Kvalitetsberättelse. Berga

Transkript

1 Kvalitetsberättelse 2016 Berga

2 Kvalitetsberättelse Berga Innehållsförteckning Inledning... 3 Om verksamheten och vår målgrupp...3 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 5 Vår organisation... 6 Verksamhetsmål... 9 Uppföljning verksamhetsplan...9 Uppföljning och utvärdering Riskanalys Egenkontroll Sammanfattning... 26

3 Kvalitetsberättelse Berga Inledning År 2016 har varit ett mycket händelserikt och utmanande år med många projekt men också med svårigheter med nyrekryteringar av sjuksköterskor samt installation av nytt trygghetslarmsystem. Vi deltog i Solna stads kvalitetspris och fick vara med som bidrag i broschyren goda exempel med "stilla stund". Vi har genomfört interna utbildningar i reminiscens och validation. Vi har haft en kvalitetsdag inom företaget som inspirerat. Vi har genomfört projektet metodstöd och utvecklat rutiner för livsmedelshygien. Vi har deltagit i Silvia utbildningen för att kunna bli certifierade under Vi lägger mycket arbete på att anpassa aktiviteter utifrån boendes önskan och detta år har musiken fått ta stor plats, med uppstart av Bergas sångkör. Vi kommer i kvalitetsberättelsen ge en beskrivning av hur vi har utvecklat kvaliteten för de boende under året. Vi beskriver Bergas verksamhetsmål och aktiviteter och resultat vi har uppnått. I rapporten analyseras även resultatet och avslutningsvis presenteras utvalda områden som vi kommer att arbeta vidare med under Om verksamheten och vår målgrupp Berga vård- och omsorgsboende och Berga dagverksamhet Berga vård - och omsorgsboende drivs på entreprenad av Temabo AB sedan 1 mars Bergas profil konst och hantverk samt musik riktar sig till äldre som har en demenssjukdom eller som av fysiska skäl är i behov av vård och omsorg dygnet runt. Boendet ligger nära Bergshamra centrum och har en vacker utsikt över Edsviken och Värtan. Hit hör även Berga dagverksamhet som har en funktionsbevarande inriktning. Målet med dagverksamheten är att ge våra gäster stöd och stimulans för att de lättare ska klara av sin vardag

4 Kvalitetsberättelse Berga hemma. I anslutning till dagverksamheten ligger arbetsterapin som anordnar skapande aktiviteter för våra daggäster och boende på Berga. I husets hjärta ligger Bergagalleriet (Konstgalleri) och Berga kök & matsal som båda är öppna för allmänheten. Vård-och omsorgsboendet har sammanlagt 96 lägenheter uppdelade på 12 våningar. Omvårdnadsboendet har sex våningar med åtta lägenheter vardera och boendet för personer med demenssjukdom har sex våningar med åtta lägenheter vardera. Varje våning har ett gemensamt kök, vardagsrum och stor balkong. Berga har en liten trädgård med odlingar i anslutning till arbetsterapin och närområdet bjuder in till promenader och utevistelse. Högst upp i huset har vi en terrass med kryddodlingar och växtlighet. I husets entréplan ligger restaurangen med sin stora matsal där många av de gemensamma aktiviteterna genomförs. I huset finns musikrum med instrument och en ljudanläggning för individuella profilaktiviteter. I Bergas konstgalleri beläget vid entréplan har både kända och okända konstnärer ställt ut sina tavlor under året som gått. Våra vernissager och utställningar är ett uppskattat inslag både för boende, närstående, medarbetare och utomstående besökare. Varje sommar har vi sommarsalongen där både boende och personal har möjlighet att ställa ut sina alster. I arbetsterapins stora lokal genomförs också andra profilaktiviteter dagligen. Vår vision LEVA hela livet. Vår vision lyder Alla människor ska ha möjlighet att leva hela livet anger vi riktningen för våra mål och beskriver vi det framtida tillstånd som vi vill uppnå inom äldreomsorgen. Vår värdegrund En värdegrund är de gemensamma värderingar och etiska normer som beskriver hur vi ska bemöta varandra. På Berga utgår vi från en salutogen värdegrund vilket innebär att vi fokuserar på det som främjar meningsfullhet och välbefinnande. Utgångspunkten är att skapa en förtroendefull relation och tillvarata de värden som beaktar den äldres resurser och förmågor. Grunden för vårt värdegrundsarbete är den nationella värdegrunden för äldreomsorgen som finns beskriven i Socialtjänstlagen (5 kap 4 ). Den nationella värdegrunden betonar vikten av att äldre människor ska leva ett värdigt liv och uppleva välbefinnande. För att uppnå det ska vi som arbetar inom äldreomsorgen värna och respektera den enskildes rätt till ett privatliv och stödja honom eller henne att leva det liv som han/hon vill och kan. Värdegrunden anger de förhållningssätt som våra medarbetare behöver ha för att tillvarata dessa värden i det dagliga arbetet. Värdegrunden är också hur vi bemöter varandra och besökare, att vi alltid hälsar med ett hej på varandra. Värdegrundsarbetet har en central plats i vårt dagliga vård- och omsorgsarbete.

5 Kvalitetsberättelse Berga Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete I vårt ledningssystem LEVA arbetar vi med systematiskt förbättringsarbete utifrån de lagar, förordningar och avtal som styr vårt uppdrag. Vid årets början upprättas en verksamhetsplan och en utvecklingsplan som beskriver våra prioriterade mål för året. Det är viktigt för oss att våra medarbetare är delaktiga i processen att analysera resultat från föregående års uppföljningar och egenkontroller och ta fram nya mål. Det skapar en delaktighet inom verksamheten och att alla känner ett gemensamt ansvar för kvalitetsarbetet. Våra medarbetare har tillgång till verksamhetens rutiner och kvalitetsstyrande dokument på intranätet. Vi har Kvalitetsforum där kvalitetshandledare och verksamhetsledning deltar. Varje månad följer vi även upp vårt resultat för kvalitet, utveckling, personal och ekonomi. Vid dessa möten deltar verksamhetschef och Temabos ledningsfunktioner.

6 Kvalitetsberättelse Berga Vår organisation Huvudansvarig för kvalitetsarbete Temabo startade 2007 med målet att bryta med gamla tankesätt och utveckla äldreomsorgen så att den äldre människan inte bara står i centrum utan själv styr sin vård och omsorg. Inom Temabo utgår vi från sex nyckelfaktorer som genomsyrar vår organisation och bidrar till att vi uppnår våra mål: salutogen värdegrund, Temaboende (musiken, dansens, konsten och kulturens positiva inverkan på hälsa och välbefinnande), Nya roller och arbetssätt, Forskning och kompetens, Samverkan och partnerskap och Nära ledarskap och långsiktighet. Verksamhetschef Angela Plambeck är högskoleutbildad och har en sjuksköterskeexamen. Som ledare för verksamheten ingår att utveckla kvaliteten tillsammans med medarbetare och verksamhetsledning. Verksamhetschefen leder och fördelar det dagliga arbetet, skapar förutsättningar för delaktighet och ansvar och att vi har goda förutsättningar att systematiskt kvalitetsarbete. Till verksamhetschefens uppgifter hör att tillgodose att vården- och omsorgen uppnår en god kvalitet, utveckla samverkansformer för den enskilde, att det finns de arbetssätt och rutiner som verksamheten behöver samt att personalens kompetens upprätthålls genom kompetensutveckling. Enhetschefer På Berga arbetar tre enhetschefer som har till uppdrag att fungera som nära arbetsledning i det dagliga omvårdnadsarbetet. Enhetscheferna har högskoleutbildning och två av dem är utbildade sjuksköterskor och den tredje är Silviasyster med lång erfarenhet och god kompetens och är direkt underställda verksamhetschefen. Enhetscheferna har ett ansvar för sina respektive avdelningar för

7 Kvalitetsberättelse Berga att leda, fördela arbetet och säkerställa en god kvalitet inom verksamheten. De har också ett budgetansvar och är delaktiga i alla förbättringsarbeten. Administratör På Berga arbetar en heltidsanställd administratör som ansvarar för personallöner, sjukfrånvaro och är lite spindeln i nätet och hjälper till att verksamheten fungerar utan gnissel vilket skapar en god kvalitet på Berga. Vaktmästare Vår vaktmästare är vår allt i allo som sköter om huset och utför praktiska ärenden och sysslor som underlättar vardagen för de boende. Lokalvårdare Vår lokalvårdare tar hand om städning och rengöring av allmänna utrymmen, kontor och gemensamhetsutrymmen på våningarna. Städaren har en viktig roll att se till att husets miljö är välkomnande, ren och välvårdad och att rummen är trivsamma att vistas i. Omvårdnadspersonal Omvårdnadspersonalen är utbildade undersköterskor/vårdbiträden som ansvarar för att planera, genomföra, dokumentera, följa upp och förbättra omvårdnaden utifrån varje enskild boendes behov i enlighet med vår salutogena värdegrund. De ansvarar för att den boende ska känna sig trygg och att han/hon kan påverka sin vardag, uppleva inflytande och delaktighet samt bemötas respektfullt. De är ansvariga för att följa vårt ledningssystem och har ett ansvar att samverka med boende, närstående och andra samverkanspartners. Ett betydelsefullt uppdrag för omvårdnadspersonalen är kontaktmannaskapet. Som kontaktman har man huvudansvar för en boende och är den person som i första hand hjälper den boende när hon/han är i tjänst. För att säkerställa kontinuitet vid ordinarie kontaktmans frånvaro arbetar vi med vice kontaktmannaskap. Kontaktmannen har ansvar för att i samråd med den enskilde upprätta och revidera genomförandeplanen som följs upp kontinuerligt. Temacoach På Berga arbetar våra två temacoacher med uppdraget att bedriva och utveckla vår profil inom konst och hantverk. Båda är högskoleutbildade inom varsitt specialområde, Lina som sång- och musikpedagog och Franciska som uttryckande konstterapeut och bildpedagog samt ansvar för Bergas konstgalleri. Temacoacherna ingår också i våra teamforum på våningarna. Ombud På Berga har vi utsett ombud inom fokusområden som är av stor vikt för våra boende: - Kvalitetshandledare -Värdegrundsledare - Språkombud - Dokumentationsombud (socialtjänstlagen) - Kost- och livsmedelsombud (säkerställa en god kost- och måltidsmiljö) - Palliativa ombud (Vård i livets slutskede) - Brand och miljöombud (Brandprevension, miljöarbete) - Hygienombud (basala hygienrutiner) - Inkontinensombud

8 Kvalitetsberättelse Berga Ombuden har till uppdrag att utveckla och förbättra kvaliteten inom respektive område och leda ett utvecklingsarbete på uppdrag av verksamhetsledningen. Leg. Sjuksköterska I rollen som sjuksköterska på Berga ingår att planera, utföra, följa upp och förbättra hälso- och sjukvårdsinsatserna utifrån varje enskild boendes behov. Sjuksköterskan är omvårdnadsansvarig och handleder omvårdnadspersonalen. Hon medverkar även i det tvärprofessionella teamarbetet och säkerställer en trygg och säker vård för den enskilde. Sjuksköterskan instruerar omvårdnadspersonal både muntligt och skriftligt beträffande hälso- och sjukvårdsuppgifter och ansvarar för delegeringar. Arbetsterapeut Arbetsterapeuten ser till hela människan och de aktiviteter den boende vill och behöver klara av att utföra för att stärka/bibehålla sina funktioner. I rollen ingår även att göra ADL bedömningar och tillhandahålla hjälpmedel för att underlätta vardagen för den enskilde. Sjukgymnast/fysioterapeut Sjukgymnasten har till uppdrag att arbeta rehabiliterande och funktionsbevarande genom fysisk träning och stimulans. Både arbetsterapeuten och sjukgymnasten har ett handledande uppdrag gentemot våra medarbetare. Arbetsterapibiträden/ Hantverkspedagog Våra tre arbetsterapibiträden och hantverkspedagog arbetar i Bergas dagverksamhet och utegrupper. Dagverksamheten syftar till att erbjuda social samvaro och funktionsbevarande aktiviteter för att personer som bor i ordinärt boende ska kunna klara av sin vardag och bo hemma så länge som möjligt. Vardagar erbjuder dagverksamheten aktiviteter för de boende på Berga i form av målerigrupper, sociala aktiviteter och utevistelse m.m. Aktivitetsstödjare Under året har vi haft möjlighet att anställa 8 stycken aktivitetsstödjare av de stimulansmedel vi blev beviljade. Dessa aktivitetsstödjare har varit en stor tillgång på demensvåningar och omvårdnadsvåningar med pratstunder, aktiviteter, promenader, mycket utevistelse, utflykter, spelat instrument, bakat vilket har medfört ett lugn hos boende på våningarna och nattsömnen blivit bättre. Tvärprofessionellt teamarbete I vår verksamhet har vi kontinuerliga teamforum varje vecka där kontaktman, boendeansvarig sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut, enhetschef, arbetsterapibiträden, temacoach och ibland verksamhetschef där teamet träffas för information, planering samt uppföljning av vård- och omsorgsinsatser. Sjuksköterskans, arbetsterapeutens och sjukgymnastens roller beskrivs mer utförligt i patientsäkerhetsberättelsen. Deras roll och uppdrag är betydelsefullt för att se helheten kring den boende både utifrån ett hälso- och sjukvårdsperspektiv och socialt perspektiv.

9 Kvalitetsberättelse Berga Verksamhetsmål Vår årligt upprättade verksamhetsplan är den som ligger till grund för verksamhetens arbete under året. Vi arbetar dagligen aktivt med vår salutogena värdegrund som bygger på att göra vardagen meningsfull, begriplig och hanterbar. Det gäller alla på Berga från boende, anhöriga till medarbetare och ledning. Vi arbetar för att integrera samhället och olika åldersgrupper genom samverkan med skolor, förskolor, gymnasium och högskolor, kyrkan, pensionärsorganisationer, föreningar, röda korset samt olika konstföreningar, kulturskolor och musikorganisationer. Våra temacoacher arbetar aktivt med att bjuda in olika professioner från kulturen och konstens värld. Vi har även ett gott samarbete med våra uppdragsgivare Solna stad och biståndshandläggare och övriga instanser gällande vårdfrågor. Vi erbjuder den boende en trygg och säker vård- och omsorg genom att ge denne inflytande och självbestämmande, delaktighet, individanpassning och en meningsfull tillvaro Andel boende som har en aktuell upprättad vårdplan/hälsoplan (ej äldre än sex månader) 100 % 100 % Alla boende har en aktuell upprättad vårdplan enligt fastställd rutin. Vårdplan upprättas av sjuksköterska (BAS) vid inflyttning och följs upp regelbundet, eller minst fyra gånger per år. Svårigheter med sjuksköterskor och rekrytering gör att det ligger stort ansvar på de fasta sjuksköterskorna att hinna med uppdateringar även på andra ansvarsområden än sina egna. HSL-ansvarig sjuksköterska på Berga ansvarar för egenkontroll av aktuella vårdplaner och gör det regelbundet. Även Temabos interna Mas gör stickkontroller. Vårdplan av rehab upprättas vid inflyttning och följs upp regelbundet, minst fyra gånger år eller oftare om behov finns. Verksamhetsmål: LEDNING OCH ORGANISATION. Förbättra uppföljningen av verksamhetens aktiviteter Egenkontroll Sol., nyckelrutin, livsmedelshygien 80 % 100 % Följa upp resultaten på APT och Kvalitetsforum. Följa upp egenkontroll på social dokumentation, livsmedelshygien med temperatur kontroll, signeringslista nycklar, egna medel. Egenkontroller har genomförts regelbundet under året. Vissa uppföljningar har genomförts mindre frekvent pga av tidsbrist då många projekt pågått samtidigt. Men vi har startat upp ny egenkontroll på livsmedelshygien. Vi har genomfört egenkontroll på genomförandeplaner/social dokumentation, nycklar, egna medel vilket vi tagit upp på APT och kvalitetsforum resultatet av dessa.

10 Kvalitetsberättelse Berga Verksamhetsmål: KVALITET OCH UTVECKLING. Erbjuda de äldre en god vård enligt Solna Stads "Kvalitetsdeklaration". Andel medarbetare som har känner till innehållet i Solna Stads "Kvalitetsdeklaration" 100 % 50 % Informera på APT samt rutin att använda kvalitetsdeklarationen vid alla uppföljningsmöten med boende. Enhetschefer och kvalitetshandledare arbetar med implementeringen. Att 100 % av medarbetarna ska ha kunskap om kvalitetsdeklarationen. Andel äldre vars behov och önskemål skrivs ned i en genomförandeplan. 90 % 100 % Egenkontroll av Sol. har inte hunnits med i den omfattning som var planerad, då andra projekt kom emellan. Men enhetschefer har gjort stick kontroller på sina respektive våningar regelbundet under året. Fortfarande finns förbättringspotential. Andel äldre som har en namngiven kontaktman 100 % 100 % Vid inflyttning erbjuds alla boende en utsedd namngiven kontaktman. Den boende får också en utsedd ansvarig namngiven sjuksköterska BAS, samt även en namngiven våningschef att kunna vända sig till. Om den boende önskar byta kontaktman pga. att personkemi inte stämmer eller annat så ser vi inga problem med det, utan löser det på bästa sätt. Andel äldre som har en patientansvarig sjuksköterska 100 % 100 % Alla boende har en utsedd ansvarig sjuksköterska BAS. Andel äldre vars funktionsförmåga har bedömts av sjukgymnast och arbetsterapeut och som har en aktuell rehab plan. 100 % 100 % Alla boende har en aktuell rehab plan. Andel äldre som anser att de får ett bra bemötande från personalen. 95 % 95 % Enligt utfallet i brukarundersökningen 2016 så upplever 95% av de boende att de får ett bra bemötande. Vi har då uppnått

11 Kvalitetsberättelse Berga det uppsatta målvärdet. Andel äldre som anser att det är trivsamt i de gemensamma utrymmena 53 % 65 % Vi har inte uppnått målet, av de boende tycker 53% att det är trivsamt i gemensamhetsutrymmena. Vi har under året fräschat upp allmänna utrymmen med målning av kök och vardagsrum på alla våningar. På vissa våningar har även golvmatta byts ut. Våra temacoacher har sett över vägg konst och bytt ut dessa på alla våningar. Möblerna är av äldre karaktär och passar inte alltid ihop med varandra, även om vi försöker se över den biten. De allmänna utrymmena är små och ganska svåra att möblera för att det inte ska bli för trångt med rullstolar och framkomlighet. Andel boende som anser att de kan påverka vid vilka tider som de får sin hjälp 57 % 70 % Vi har inte uppnått målet. 57 % anser att de kan påverka vilka tider de får hjälp. Vi kommer fortsätta att arbeta med det målet. Samtidigt kan det ibland vara svårt att om flera vill ha hjälp exakt samma tid och ingen vill vänta. Vi kommer fortsätta jobba för att hitta lösningar så att alla boende blir nöjda. Andel boende som uppfattar att de är nöjda med de aktiviteter som erbjuds 75 % 80 % Vi både har och inte har uppnått målet för nöjdhet på vårt aktivitetsutbud. Enligt brukarundersökningen är 75 % nöjda med de aktiviteter som erbjuds men enligt individuppföljningen som genomförts under 2016 så är 92% nöjda med de aktiviteter som erbjuds. Övergripande mål Boende och närstående är nöjda med kvaliteten i verksamheten Resultatet som presenteras i utfallet baseras på Bergas resultat i Socialstyrelsens brukarundersökning 2016 som riktas till äldre som bor i särskilt boende. I undersökningen får boende och närstående besvara frågor om hur de upplever olika kvalitetsaspekter i verksamheten. Vi har märkt att nöjdhetsgrad minskat något inom vissa områden men höjts i andra. Man är mindre nöjd med möjligheten att träffa läkare vid behov, att inte bli informerad om tillfälliga förändringar, att det inte är trivsamt utomhus runt boendet. Däremot är man i år mera nöjd med kontakten med personalen, att man blir bra bemött, att man känner sig trygg på sitt äldreboende. Undersökningen genomförs på nationell nivå och medger en möjlighet att jämföra resultat mellan verksamheter i landet. Men man kan också se utifrån individuppföljningen på Berga att där visar det på en sammantagen 100 % nöjdhetsgrad, innefattande bemötande, trygghet och förtroende för personalen samt aktiviteter, utevistelse och tillräcklig med hjälptid. Det som är intressant är att 93 % svarar att de ej

12 Kvalitetsberättelse Berga besväras av ensamhet. Vilket i brukarundersökningen har ett utfall på 53 %. Att informationen om tillfälliga förändringar ska bli bättre till både boende och närstående. Se över hur möjlighet till att träffa läkare kan öka. Fortsätta att skapa trivsel i gemensamhetsutrymmena. De boendes sammantagna nöjdhet med Berga Aktiviteter beskrivs under respektive verksamhetsmål Verksamhetsmål: LEDNINGSSYSTEM. Förbättra synpunkts- och klagomålshanteringen Andel boende som vet vart de ska vända sig för att framföra synpunkter och klagomål 54 % 50 % Utbildning av medarbetare gällande hanteringen av synpunkter och klagomål Vi har uppnått målet, 54 % upplever att de har kännedom vart de vänder sig med synpunker och klagomål. Vi fortsätter att jobba för ökad kännedom. Årlig uppföljning av rutin gällande synpunkter och klagomål på medarbetarsamtal Vi har arbetat mycket för att säkra upp kännedomen om hur man gör när boende eller anhörig vill framföra synpunkter och/eller klagomål. Vi lade så stort fokus vid det så till slut kändes det som om vi bara fick klagomål, vilket kan kännas betungande. Vi informerade på alla möten som Boende - och närstående möten, anhörigträffar, vid inflyttning, på APT för alla medarbetare. Vi satt upp information på alla anslagstavlor på våningarna och nere i entrén. Vi satt in synpunkt/klagomåls blankett i varje boendepärm på boenderummet. Så vi har sakteliga ökat kännedomen där 54 % svarade att de visste i brukarundersökningen. Verksamhetsmål: LEDNINGSSYSTEM. Säkerställa att medarbetarna följer rutinerna gällande tystnadsplikt, sekretess, samt Lex Sarah Andel medarbetare som har kunskap om rutinerna gällande tystandsplikt, sekretess, Lex Sarah. 100 % 100 % Årlig uppföljning av medarbetaranas kunskapsnivån gällande rutiner för tystnadsplikt, sekretess, Lex Sarah på medarbetarsamtalen Verksamhetsmål: LEDNINGSSYSTEM. Säkerställa en god och säker omvårdnad av de äldre Andel boende som har en aktuell upprättad genomförandeplan (ej äldre än sex månader) 100 % 100 % Journalgranskning av SoL-journal med hjälp av central granskningsmall Alla boende får en upprättad genomförandeplan av utsedd kontaktman, utifrån individens egna önskemål som ska vara klar två veckor efter inflyttning. Kopia skickas också på aktuell genomförandeplan till handläggare på biståndsenheten som ska vara underlag till individuppföljningen som sker efter ett par månader. Minst två gånger per år uppdateras planerna

13 Kvalitetsberättelse Berga eller oftare om omvårdnaden runt individen ändras. Enhetschefer gör egenkontroll på Sol dokumentationen enligt checklista. Det finns brister i dokumentationen som vi jobbar aktivt med under året och ger stöd till kontaktmännen med att dokumentera. Verksamhetsmål: SOCIAL DOKUMENTATION. Säkerställa att den äldre erhåller utevistelse utifrån enskilda önskemål och behov Andel boende som uppfattar att möjligheterna att komma utomhus är bra 54 % 50 % Uppföljning av att utevistelse dokumenteras i genomförandeplanen 54 % är nöjda med utevistelse i brukarundersökningen. 78 % är nöjda i individuppföljnigen med utevistelse. Vi har under året jobbat mycket med utevistelse. Vi har promenadgrupper varje vecka och vi frågar alltid boende vid inflyttning hur ofta de önskar komma ut på promenad. Många önskar när det är fint väder att få komma ut på promenad medan några är nöjda med att sitta på balkongen där det är ett mer skyddat läge mot vind och sol. När vi fick aktivitetsstödjare så märkte vi att det gjorde ett välbehövligt inslag i demensvården. Många har motorisk orolighet och vandrarbeteende vilket smittar av sig så alla boende på våningen blir oroliga. Detta avhjälptes med att de fick gå ut på promenad med aktivitetsstödjaren direkt på morgonen när morgonarbetet påbörjades på våningen. Det blev lugnare på våningarna och de boende sov bättre efter all utevistelse. Många gick ut flera gånger per dag. Trädgården i anslutning till arbetsterapin används ofta sommartid och är omtyckt att sitta vid. De boende uppskattar också de egna balkongerna som varje våning har och som sommartid är utsmyckade med många sommarblommor. Utflykter genomförs ofta under varmare delen av året, vi tittar på körsbärsblomning i Kungsträdgården, besöker Bergianska och Ulriksdals slottsträdgård som ligger nära Berga. Vi kommer fortsätta arbetet med att säkerställa alla boendes rätt till utevistelse enligt deras önskan, genom att ha checklistor månadsvis. Personalen signerar och får överblick varje vecka vilka som varit ute eller inte. Om boende tackar nej så dokumenteras det i social journal.

14 Kvalitetsberättelse Berga Verksamhetsmål: SOCIAL DOKUMENTATION. Säkerställa att den äldre erhåller egentid Andel äldre som erhållit 2 timmar egen tid per vecka Uppföljning av att planerad och genomförd egen tid dokumenteras i Sol.-journalen Alla boende blir erbjudna egen tid varje vecka. Vissa väler korta stunder andra vill göra utflykter och samlar tid. Egen tid kan vara många olika saker, både i omvårdnad, pratstund, eller annan aktivitet som att gå och handla på torget. Utifrån egenkontroll har de boende som önskat fått sin egen tid. Verksamhetsmål: SOCIAL DOKUMENTATION. Säkerställa av den äldres närstående erhåller löpande information Andel Sol.-journaler där det finns dokumenterat till vem och hur information ska ges 80 % 100 % Journalgranskning av Sol.-journal gällande dokumentation om hur och till vem information ska ges Fortfarande ett område som behöver förbättras. I HSLjournalen och Sol. journalen finns det tydligt vem som ska kontaktas av närstående. Men i Sol. journalen behöver det bli tydligare hur på vilket sätt den närstående önskar information och hur ofta. Vi kommer jobba vidare på dessa förbättringar. I varje journal ska det stå hur/på vilket sätt och hur ofta den närstående önskar kontakt. Även SSK ska ha en närstående utsedd som tar emot medicinsk information. Fortsatt arbete med att förbättra dokumentationen om hur och när information ska lämnas till anhöriga.

15 Kvalitetsberättelse Berga Verksamhetsmål: SJÄLVBESTÄMMANDE OCH INTEGRITET. Förbättra informationen till de äldre Andel boende som anser att de i förväg får information om tillfälliga förändringar 41 % 60 % Vi har inte uppnått målet att förbättra information om tillfälliga förändringar. 41 % upplever sig nöjda med informationen. Vi kommer arbeta vidare på att förbättra informationen till boende och anhöriga om tillfälliga förändringar. Detta mål ligger inne i utvecklingsplanen för Verksamhetsmål: MAT OCH MÅLTIDER. Säkerställa att den äldre upplever måltiden som en trevlig stund på dagen Andel boende som upplever att måltiderna oftast är en trevlig stund på dagen 63 % 78 % Uppföljning egenkontroll nutrition Vi har inte uppnått målet. 63 % upplever att måltiden är en trevlig stund på dagen. Införande av checklista för måltidssituationen. Checklista gällande måltidssituation kommer att framarbetas under Under 2016 var vårt fokusområde livsmedelshygien och måltidsobservationer. Vi har tagit fram checklistor för livsmedelshygien. Projekt implementering i samarbete med KI Vi har under våren 2016 deltagit i ett samarbete med KI och metodstöd, där vi arbetat med området måltider. Då området är stort var vi tvungen att bryta ner det i mindre delar och vi började med livsmedelshygien. Vi har nu tagit fram checklistor och en livsmedelspärm. Vi kommer under 2017 arbeta med checklista för måltidssituationen enligt FAMM. Detta material kommer att framarbetas tillsammans med medarbetare i mindre grupparbeten där varje grupp får ansvar att ta fram en del. Verksamhetsmål: SÄKERHET. Säkerställa att rutiner gällande nyckelhantering, privata medel, trygghetslarm fungerar tryggt och säkert Aktivitet Revidera och implementera rutinen gällande nyckelhantering Status Nyckelrutin finns. Nya signeringslistor har tagit fram

16 Kvalitetsberättelse Berga Aktivitet Status som underlättar signeringar och är tydligare. Egenkontroller genomförs varje månad av enhetschefer. Upprätta överenskommelser privata medel Vi har nu upprättat överenskommelse med alla nyinflyttade boende löpande under året. Installation av nya trygghetslarm I juni blev det nya trygghetslarmet installerat och togs i bruk. Det var fortfarande vissa delar som ej var helt klara, som smitlarm samt att trygghetstelefonerna skulle kunna nyttjas för interna och externa telefonsamtal. Först vid årsskiftet blev dessa delar klara. Under året har vi arbetat med olika förbättringsområden tillsammans med hjälp av medarbetare och kvalitetshandledare. Nyckelrutin har vi sedan tidigare men den behövde revideras och förankras tydligare i både dag-och nattpersonalens arbete. Med hjälp av kvalitetshandledare som reviderat signeringslistan för nycklar har den blivit lättare att använda och missförstånd eliminerats. Enhetschefer gör egenkontroller varje månad och samlar in signeringslistor. Vi har påbörjat ett arbete men har inte hunnit färdigt med att skapa bättre rutiner av dokumentation av egna medel. Det ska bli tydligare och mera lätthanterligt. Det har många gånger tagit ett långt arbete att reda ut alla kvitton vid redovisningar. Det ska vara ett tryggt och säkert system som är väl känd hos medarbetarna. Detta ligger som ett förbättringsmål till Trygghetslarmet har installerats efter mycket försening och problem med installation som dykt upp. Det har varit svårt många gånger för att det saknats brist på utbildning och uppföljningar med företaget som installerats. Dessutom installerades det i början av sommaren då det var mest sommarvikarier på plats vilket gjorde att många utav ordinarie personal missade första genomgången. Utbildningen gick snabbt och byggde mest på att personal skulle visa varandra vilket inte är en bra metod om man inte förstått det själv. Hela tiden fick vi be om olika former av lathundar som vi inte fick automatiskt. Det har känts rörigt gällande larmets installation men äntligen efter över ett år har vi det på plats. Vi har gjort egna bruksanvisningar till våningarna och vart man vänder sig med felanmälan. Fortfarande önskar vi lathundar till porttelefonen på våningarna samt till installering av trygghetslarm på datorn på SSK-expedition. Det arbetet kommer fortsätta som mål inför Verksamhetsmål: PERSONAL OCH UTBILDNING. Öka demenskunskapen hos alla medarbetare Andel medarbetare som genomfört webbutbildning Demens 100 % 100 %

17 Kvalitetsberättelse Berga ABC, samt Demens ABC plus. Alla medarbetare har genomfört demens ABC och demens ABC plus under året Andel medarbetare som genomgått den interna demensutbildningen 50 % 50 %.Då det pågått mycket utbildning samtidigt i demenskunskap så blev det att vi endast skickade en personal från respektive demensvåning på utbildning i reminiscens och validation. Dessa nyckelpersoner har sedan vidareförmedlat sina kunskaper till arbetskollegor på avdelningen. Andel medarbetare som genomgått Silviahemmets utbildning/certifiering 100 % 100 % Utbildning Omvårdnadspersonal: Omvårdnadsyftet, utbildning till undersköterska har 9 stycken medarbetare genomgått. Demensutbildning 3 dg för samtliga medarbetare Metodstöd för vissa medarbetare Livsmedelshygien för samtliga medarbetare Introduktionsutbildning har ca 15 stycken medarbetare deltagit i vid nyanställning. BPSD-utbildning, 2 heldagar, några utsedda undersköterskor Etikforum varje månad för samtliga medarbetare Brandskyddsutbildning för alla brandombud och några övriga Sol.-dokumentations utbildning för några medarbetare Munvårdsutbildning för samtliga medarbetare Förflyttningsutbildning, för vissa medarbetare Positionerings teknik av dynor i rullstol, samtliga medarbetare Palliativ vård, samtliga palliativombud. Utbildning hälso- och sjukvårdspersonal: Demensutbildning 3 dg för samtliga HSL-personal Demensutbildning 1 dg för SSK - arbetsledning Roag- utbildning för några sjuksköterskor

18 Kvalitetsberättelse Berga Madrassutbildning alla SSK Hygienutbildning 1 SSK Sårvårdsutbildning för 1 stycken sjuksköterska BPSD-utbildning för samtliga sjuksköterskor Senior Alert utbildning Palliativ vård hjärtsvikt Sjuksköterskans roll i en salutogen äldreomsorg Utbildning i NVP, palliativt ansvarig sjuksköterska Safe doc utbildning Appliceringskunskap SJG+AT Brandkurs/utbildning Utbildning verksamhetsledning: Metodstöd Madrassutbildning 1 stycken EC Arbetsmiljöutbildning Aditroutbildning/lönesystem Safe doc utbildning, Social dokumentationsutbildning Utbildning i NVP Demensutbildning 3 dg Demensutbildning för arbetsledning 1 dg Utbildning i praktiksamverkan mellan våd och högskola/gymnasieskola.. Utbildning av övriga personalgrupper: Demensutbildning dagverksamhetens personal Konstnärlig utbildning temacoacher Hantverksdag, inspirationsdag, 1 personal dagverksamheten. Brandutbildning, vaktmästare + alla övriga Miljöutbildning, vaktmästare Utbildning i samverkan, dagverksamhetens personal

19 Kvalitetsberättelse Berga

20 Kvalitetsberättelse Berga Uppföljning och utvärdering Uppföljning av entreprenadavtal Solna Stads Kvalitetsutvecklare har under året genomfört en verksamhetsuppföljning på Berga. Resultatet är sammanställt i en rapport "Uppföljning av Berga vård- och omsorgsboende år 2016". Av verksamhetsuppföljningen framgår att vi på Berga är ett väl fungerande verksamhet som arbetar aktivt med utvecklingsfrågor. Enligt brukarundersökningen 2016 är 95% av boende nöjda med personalens bemötande och 84% känner sig trygga på Berga. All personal har deltagit i Silviahemmets utbildningscertifiering inom demensvård samt har baskunskap i Demens ABC och Demens ABC plus. Vi har till största delen följt upp utvecklingsplanen och förbättringar skett inom de flesta områden. Verksamheten har utvecklat sin profil väl (Konst, hantverk och musik) och arbetar medvetet och systematiskt för att skapa en meningsfull vardag. Verksamheten arbetar aktivt för att utveckla aktivitetsutbudet även inom andra områden såsom musik och dans. Utbudet av aktiviteter är rikligt för de boende, men vi ser också över om formen av aktiviteter utifrån deras intresse. Yngre boende som flyttar in ställer andra krav på aktivitetsutbud. Några av de styrkor som lyfts fram är: - Boendes integritet i samband med omvårdnadssituation respekteras. - Personalen känner till innehållet i kvalitetsdeklarationen. - Personalen dokumenterar hur den enskilde vill ha sin egen tid. - Nyckelrutiner finns och följs. -Antalet boende som vet vart de ska vända sig med klagomål och synpunkter har ökat. - Ökad demenskunskap hos medarbetare. - Får bra bemötande från personalen. -Känner sig trygg på sitt äldreboende. -Har lätt att få kontakt med personalen på äldreboendet vid behov. - Trivs med sitt rum / sin lägenhet. - Boende är sammantaget nöjd med äldreboendet. - Verksamheten arbetar aktivt för att stärka det salutogena synsättet Några av våra förbättringsområden för 2017 är att: - att informera de boende om tillfälliga förändringar -att öka de boendes nöjdhet med de aktiviteter som erbjuds -förbättra måltidssituationen -dokumentation avseende utevistelse och aktiviteter behöver förbättras. -att säkerställa att all personal inklusive vikarier och timanställda, känner till innehållet i genomförandeplanerna och får information om eventuella ändringar i dessa -livsmedelshygien rutiner finns men behöver förankras hos personalen.

21 Kvalitetsberättelse Berga Individuppföljningen på Berga: Område Andel positiva svar i procent enligt brukarundersökning 2016 Andel positiva svar i procent enligt individuppföljning jandec 2016 Genomsnitt positiva svar i procent för Solna enligt brukarundersökning 2016 Bemötande Trygghet Förtroende för personal Besväras sällan av ensamhet Möjlighet till utevistelse Aktiviteter Tillräckligt med tid Måltidssituation Möjlighet att påverka vilken tid Sammantaget nöjdhet

22 Kvalitetsberättelse Berga

23 Kvalitetsberättelse Berga Riskanalys Riskanalys Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) är riskanalys en beprövad metod för att tillämpa ett förebyggande förhållningssätt. Vid riskanalys görs en kartläggning av hur verksamheten fungerar i praktiken. Vi identifierar risker och brister, analyserar bakomliggande orsaker och tillämpar ett förebyggande förhållningssätt för att minimera risken att de inträffar. Riskanalysen ger oss kunskap om vilka åtgärder som behövs för att öka säkerheten och kvalitetssäkra vårt uppdrag före en avvikelse inträffar. Analysen bidrar också till en ökad riskmedvetenhet hos våra medarbetare att "tänka efter före". Vår utgångspunkt är att se skeenden utifrån ett systemperspektiv. Det betyder att vi utgår från att det är brister i våra rutiner och arbetssätt som i de allra flesta fall är den grundläggande orsaken till felhändelser i verksamheten. Med ett systemperspektiv lägger man inte skulden för en händelse på den enskilda individen utan på hur våra processer kan förbättras. Ett systemperspektiv på säkerhet inom äldreomsorgen innebär att rutiner, arbetsmiljö, bemanning, ledarskap och organisation utformas så att eventuella riskmoment kan fångas upp i tid. Vårt arbetssätt Varje medarbetare har ansvar att uppmärksamma risker, göra riskanalyser ensam eller i arbetsgrupp och kommunicera dem vidare till verksamhetsledning som ansvarar för vidare hantering. Medarbetaren kan identifiera både risker som är på individnivå och på gruppnivå och alla andra risker som kan förorsaka brister i vården- och omsorgen eller obehag för den boende. När riskanalys görs på individnivå bör i det fall det är lämpligt den boende och/eller dennes närstående/ företrädare bjudas in och vara delaktig i riskanalysarbetet. Vid kvalitetsforum lyfts tänkbara risker som skulle kunna inträffa. Riskerna bedöms utifrån deras sannolikhet och allvarlighetsgrad, och de bakomliggande orsakerna till riskerna identifieras. Därefter utarbetas förslag till åtgärder som ska förhindra att riskerna inträffar, och beslutar om hur vi ska följa upp åtgärderna. Vid behov tar vi fram en handlingsplan med åtgärder och utsedd ansvarig som följs upp på fastställda uppföljningstillfällen. Verksamhetsledningen planerar för riskanalysarbetet systematiskt samt när behov uppstår. Verksamhetsledningen utser ansvarig för riskanalysen och handleder medarbetarna i vårt arbetssätt. Under 2016 har vi genomfört riskanalys utifrån den boendes säkerhet i hemmet, personalsäkerhet för vård och omsorg, riskbedömning utifrån systematiskt arbetsmiljöarbete i verksamheten. Olika kvalitetsregister där vi gör riskbedömningar, riskbedömning utifrån brand och rökning. Vi ser även över eventuella risker vid införande av ett nytt arbetssätt samt genomför skyddsronder. Vi har gjort riskanalys utifrån införande av nytt trygghetslarmsystem, samt renovering på våningarna och rökning hos boende.

24 Kvalitetsberättelse Berga Egenkontroll En central del i vårt systematiska förbättringsarbete är att genomföra egenkontroll för att följa upp och utvärdera kvaliteten i verksamheten. För varje egenkontroll har vi arbetssätt och instruktioner som finns att hämta på intranätet. Egenkontrollen har under året innefattat bland annat avvikelsehantering, uppföljning av inkomna synpunkter och klagomål, dokumentationsgranskning Sol., analys av resultatet i Socialstyrelsens brukarundersökning (boende har fått möjlighet att besvara i syfte att tillvarata deras synpunkter i ett förbättringsarbete), Solna Stads kvalitetsuppföljning (extern uppföljning av verksamheten), livsmedelskontroll, uppföljning av följsamhet för rutin för egna medel, nyckelhantering, loggkontroll, larmkontroller, brand, nattfasta, uppföljning av insatser Mobipen samt uppföljning av lokalvård. Samt alla egenkontroller enligt HSL, såsom hygien, läkemedelsrutiner, hjälpmedel etc. I de fall egenkontrollen påvisar förbättringsområden tar vi fram åtgärder och följer upp att de genomförs enligt plan. Egenkontroller i Sol. har visat att genomförandeplanerna varierar i information, att inte utevistelsen är tydligt beskriven, att det inte står när och hur anhörig ska informeras, att delmål saknas samt uppföljningsdatum. Vi fortsätter med arbetet att stärka den sociala dokumentationen med hjälp av dokumentationsstödjare och kvalitetshandledare. Mobipen följs upp varje månad och redovisas kvartalsvis till Solna stad. Där finns också förbättringsområden som gäller att nattpersonalen ska bli snabbare att rapportera förändringar hos de boende, så att justeringar kan göras i systemet som stämmer med antal nattillsyner och nattmål. Detta har tagits upp på nattmöten. Vi har även haft en period från augusti månad där Mobipen pennorna slutade fungera. Inmatningarna av data syntes inte i systemet, vilket tog lång tid att åtgärda innan man hitta felet. Fortfarande är det ofta fel på pennorna som lätt går sönder. Detta har framförts till Solna stad. Kontinuerligt under APT, kvalitetsforum och HSL-möten går vi igenom våra rutiner och riktlinjer om vad som behöver revideras, förnyas eller åtgärdas. Det är ett ständigt pågående arbete där medarbetarnas medverkan är mycket viktig. Vi tittar på resultaten från enkäter, brukarundersökningar i och uppföljningar samt olika former av tillsyner. Utifrån dessa gör vi sedan förbättringar som är ett led i vårt kvalitetsarbete. SBA Systematiskt brandskyddsarbete På Berga har vi utbildade brandombud på varje våning. Brandombuden går varje år på brandutbildning. Brandombuden använder checklista som följs upp varje månad. Avvikelser på denna rapporteras till huvudansvarig för brandskyddet, vår vaktmästare samt till verksamhetschef som har det övergripande ansvaret för brand. Under året har det varit 2 brandlarm som utlöst, ett larm pga. torrkokning i kastrull. Samt ett pga. rökutveckling i ugn som inte var rengjord. Brandutbildning för samtlig personal sker årligen eller vartannat år beroende på personalomsättning. Under 2016 har vi haft brandutbildning för samtliga medarbetare samt även 12 stycken som fick gå HLR- utbildning. Vid varje nyanställning sker en kortare brandutbildning samt inför sommaren och alla vikarier. Vi har möte för brandombuden två gånger per år. Vid inflyttning delas information till boende/närstående om brandskydd i egna hemmet. Vi informerar även om de rökregler som gäller för verksamheten. Vi har direktlarm till brandkåren. Svårigheter att läsa av larmanläggningen då den är missvisande gällande A-hus och B-hus vilket även brandkåren påtalat. Nu i samband med att nytt trygghetslarm installerats, ska även larmanläggningen för brand ut bytas ut. Och brandlarmet kommer sedan vara direktkopplat till personalens larmtelefoner. Regelbunden kontroll av brandanläggning, larm don och detektorer sker. Samt årlig genomgång av brandutrustning. Rökförkläden är införskaffade i förebyggande syfte.

25 Kvalitetsberättelse Berga Avvikelsehantering Varje medarbetare har till uppdrag att rapportera avvikelser i verksamheten. På Berga är medarbetarna duktiga på att använda sig av avvikelserapporteringssystemet i ett systematiskt förbättringsarbete. Verksamhetsledningen har på APT informerat om vikten av detta och ger stöd till medarbetare i syfte att kvalitetsarbetet fortsätter. Varje månad sammanställer verksamhetsledningen nedanstående avvikelsestatistik som underlag för åtgärder och analys. Denna blankett innehåller även en redogörelse för inkomna synpunkter från boende och närstående. Blanketter, samtal och mail sammanställs i statistik och sparas i pärm hos verksamhetschef. I följande tabell beskrivs inkomna avvikelser inklusive synpunkter i en tabell. Sammanställning av Klagomål/Synpunkter/Avvikelser Vi har arbetat systematiskt med våra avvikelser i kvalitetsforum som genomförs kontinuerligt. Läkemedelshantering har mestadels handlat om kvarglömd medicindos. Dessa avvikelser utreds omedelbart av sjuksköterskan som gör uppföljning av rutiner och samt information till berörd personal. Alla fall utreds alltid av sjukgymnast och arbetsterapeut i team med sjuksköterskan. Det finns en felaktighet i sammanställningen av vilka som lämnat in avvikelser. Det är till huvudsak personalen som lämnat in alla avvikelser. Vårt arbetssätt handlar om att tillvarata kunskapen från avvikelser, synpunkter och klagomål för analys samt att vidta åtgärder för att minska risken att de uppkommer igen. På Berga har vi Kvalitetsforum kontinuerligt där verksamhetsledning och kvalitetshandledare deltar. Vi utvecklar förbättringar som kvalitetshandledarna i sin tur arbetar med på avdelningarna tillsammans med samtliga medarbetare. Vi kommer lägga fokus på att se över rutiner gällande klagomål/synpunkter. Att boende och närstående vet vart de ska vända sig för att framföra dessa. Under 2016 har verksamheten inte haft något allvarligt missförhållande enligt Lex Sarah. Klagomål/Synpunkter: 20 stycken klagomål och synpunkter har inkommit under Avvikelser: Enligt SOL 52 stycken, som handlat om brister i tillsyn, brister i omsorg, brist i egenkontroll, bemötande samt annat. Enligt HSL 321 stycken, som mestadels handlat om fall 275stycken.

26 Kvalitetsberättelse Berga Sammanfattning När vi blickar tillbaka på året som gått har det bedrivits förbättringsarbete på flera områden. Många gånger har det ena förbättringsarbetet gått in i det andra utan möjlighet till reflektion eller uppföljning. Alla upplever att 2016 var ett år med för många olika projekt på en gång. Vi har genom metodstöd förbättrat vår livsmedelshygien som ligger som grund för vårt fortlöpande arbete runt måltidssituationen. Alla våningar har nu fått ett gemensamt material i livsmedelshygien med checklistor för temperaturmätning och andra kontroller. Checklistor för mathantering och högtider finns också med. Vi har haft fokus på demensutbildning där alla medarbetare än en gång gjort webbutbildningen i demens ABC och demens ABC plus. Alla medarbetare har genomgått Silviahemmets demensutbildning på tre dagar som de därefter fått ett skrivtest att utföra. Vi har haft stort fokus på kännedom om att kunna lämna synpunkter och klagomål under året och det har gett resultat där vi nu ökat resultatet till det positivare i brukarundersökningen. Vi har haft glädjen av de stimulansmedel vi beviljats som resulterade i åtta stycken aktivitetsstödjare som arbetat främst på demensvåningarna (6st) men två av aktivitetsstödjarna har arbetat mot omvårdnadsvåningarna. Det har varit ett riktigt lyft för verksamheten där dessa har varit ett mycket omtyckt inslag hos alla boende. Med sina idéer, inspiration, promenader och musicerade har de spridit glädje hos alla. Variationen av aktiviteter har också ökat under året för att nå allas intressen. Vi har nu tre stycken professionella konstnärer anställda samt en hantverkspedagog vilket genomsyrar verksamheten med kreativitet och inspiration. Vi har fortsätt arbeta aktivt med ett miljötänk. Miljöarbetet är ständigt pågående med vår vaktmästare som en av eldsjälarna i förbättringsarbetet. Den största utmaningen även under år 2016 har varit sjuksköterskevakanserna, det råder stor brist på sjuksköterskor och det är också svårt att hitta lämpliga sjuksköterskor som har erfarenhet. Många saknar eller är inte vana med all dokumentation och riskanalyser som måste genomföras i verksamheten. Rekrytering tagit mycket av verksamhetens tid och att det varit en utdragen process. Sjuksköterskor har börjat och slutat, vilket medfört att uppföljningar släpat efter och kontinuiteten inte blir bra. Ofta behöver vi skicka sjuksköterskorna på utbildningar, vilket gör att det tar tid innan de kan jobba med olika kvalitetsregister fullt ut. Berga har också delat med sig av sitt kvalitetsarbete inom företaget som varit uppskattat, men också gjort att det ständigt varit något på gång. Tid att stanna upp att reflektera har inte funnits detta år upplevs av många. När vi nu blickar fram mot 2017 kommer vi att fokusera på att förvalta alla nya projekt vi startat och få arbeta klart med de pågående områden där måltidssituationen är ett fokusområde. Vi kommer att använda oss av metodstöd som verktyg i att förbättra måltidsrutinerna och de måltidsobservationer som genomfördes under hela året Där även HSL -dokumentationen ska bli tydligare om vilket behov som föranleder ordination av larm. Vi kommer arbeta med uppföljning av bemötande vid inflyttning. Till våren kommer vi förhoppningsvis bli certifierade som verksamhet och vi kommer också starta med de nya reflektionsgrupperna som nu våra fem utsedda reflektionsledare utbildas inför. Vi vill fortsätta utveckla närståendestödet som är en viktig del i vårt kvalitetsarbete. Teknikutvecklingen är också intressant och vi vill gärna vara med och se vilka förbättringar som är möjliga. Ett viktigt fokusområde i vår utvecklingsplan för 2017 handlar om att förbättra den sociala dokumentationen i hur önskemål om utevistelse dokumenteras. Vi vill också att egenkontrollerna följer en bättre rutin och kontinuitet. Vi kommer fortsätta arbetet med implementeringen av nationella vårdplanen NVP. Samt uppstart att dokumentera enligt ICF. Utmaningarna är fortfarande

27 Kvalitetsberättelse Berga sjuksköterskebemanningen som vi hoppas får en stabilitet så småningom och att det finns ordinarie sjuksköterskor på de vakanta tjänster vi har idag. Vi fortsätter se över rutiner för klagomål och synpunkter och använda det i vårt kvalitetsarbete. För oss på Berga har 2016 varit ett spännande och händelserikt år. Vi är väldigt stolta över vår verksamhet och engagemanget och inspiration som finns hos våra medarbetare. Tillsammans ska vi utveckla den goda kvaliteten verksamheten står för och så att Berga blir ett äldreboende där individens konstnärliga skapande uppmuntras och vården och omsorgen ska kännas trygg och säker. En vård där varje boende spelar sin egen huvudroll genom delaktighet och samtycke. Vi välkomnar nu året 2017 som fortsätter vår kvalitetsresa i salutogen anda!