Möjlighet till specialistkonsultation i avtalet för företagshälsovård, fullmäktigemotion

Transkript

1 Stadsfullmäktige Personalsektionen Stadsstyrelsen Personalsektionen Stadsstyrelsen Möjlighet till specialistkonsultation i avtalet för företagshälsovård, fullmäktigemotion 287/ /2013 FM 56 Ordföranden meddelade att undertecknade fullmäktigeledamöter före sammanträdet uttryckt önskemål om att få inlämna en så lydande motion: Bilaga nr 11. Sedan motionen hade inlämnats, remitterades den till stadsstyrelsen för beredning enligt 23 i stadsfullmäktiges arbetsordning. PSEK 49 Stadsfullmäktigeledamot Janne Lepola lämnade, understödd av 18 fullmäktigeledamöter, in en fullmäktigemotion om att tillägga specialistkonsultationer och undersökningar som ordinerats av en specialist till stadens avtal om företagshälsovård. Utförandet av dyrare undersökningar förutsätter arbetsgivarens samtycke. Motionen motiveras med att en snabb specialistkonsultation på remiss av företagsläkare betydligt kunde minska antalet sjukfrånvarodagar och förhindra onödiga pensioneringar. Innehållet i den företagshälsovård som Lovisa stad erbjuder sina anställda grundar sig på avtalet mellan Lovisa stad och Mediverkko Oy och på den verksamhetsplan som preciserar verksamheten och som uppgjorts utgående från avtalet. Lovisa stad har en till sin omfattning tämligen normal företagshälsovård. Företagshälsovården innefattar lagstadgad verksamhet för bevarande av arbetsförmågan, övrig förebyggande företagshälsovård och sjukvård på allmänläkarnivå med därtill hörande laboratorie- och röntgenundersökningar. Tjänster på specialistnivå har inte utgjort föremål för upphandling och ingår således inte i företagshälsovårdstjänsterna. Ur lagstiftningens synvinkel har företagshälsovården som syfte att förebygga hälsorisker som beror på arbetet och arbetsförhållandena samt att främja arbetstagarnas säkerhet, arbetsförmåga och hälsa. Arbetsgivaren är inte skyldig att ordna egentlig sjukvård, utan företagshälsovården är såsom namnet också säger i första hand företagshälsovård.

2 Företagshälsovården bör lägga huvudvikten vid förebyggande åtgärder, såsom till exempel vid åtgärder som minskar antalet sjukfrånvarodagar. Med tanke på arbetstagaren har förebyggande åtgärder en mera vittomfattande verkan än det att enskilda korrigerande åtgärder vidtas. I verksamhetsplanen för företagshälsovården i Lovisa stad har dock inbegripits en möjlighet till specialistkonsultationer då detta är behövligt för uppföljning av arbetsförmåga, nedsatt arbetsförmåga och risk för nedsatt arbetsförmåga. Enligt verksamhetsplanen kan en företagsläkare vid bedömning av arbetsförmågan remittera en arbetstagare till en specialist medan vårdansvaret stannar hos företagshälsovården. I praktiken innebär detta att man kan använda specialistkonsultationer som stöd för företagshälsovården till den del konsultationerna grundar sig på företagsläkarens bedömning av behovet att reda ut arbetstagarens vårdmöjligheter, rehabiliteringsåtgärder och bedömning av förutsättningarna för att återgå till sitt arbete då arbetsoförmågan blir långvarig. Var och en klient i företagshälsovården kan hänvisas till vård i alla specialiteter inom offentlig specialiserad sjukvård då kundens hälsotillstånd det kräver och då vården sker enligt tidsschemat för vårdgarantin och i enlighet med de allmänna vårdrekommendationerna. Inom den specialiserade sjukvården uppnås också vid behov multiprofessionalitet och planering av fortsatt vård genomförs. För att förhindra att sjukfrånvarotiden blir långvarig finns det också andra alternativ, såsom arrangemang med partiell sjukdagpenning, omorganisering av arbetet, ersättande arbete, ergonomiska förändringar i arbetsförhållandena och hjälpmedel. Man ska också komma ihåg att kommuninvånarna ställs i ojämlik ställning om man tillhandahåller stadens anställda mera omfattande sjukvårdstjänster än de nuvarande. Det är också problematiskt att i vart och ett fall definiera den verkliga hälsofördelen som uppnås med privat specialiserad sjukvård. Med tanke på jämlikt bemötande av personalen är det tvivelaktigt att bedöma någon av stadens anställda vara så viktig att man med skattemedel skulle bekosta personen i fråga dyrare hälsovårdstjänster än åt andra. Utgångspunkterna i den pågående upphandlingen av företagshälsovårdstjänster har varit att betona den förebyggande företagshälsovårdsverksamheten och att klarlägga arbetsfördelningen mellan företagshälsovården och primärhälsovården. Med tanke på dessa mål är det inte ändamålsenligt att utöka företagshälsovårdstjänsterna på det sätt som föreslås i motionen. Då allt detta dessutom är förknippat med svårlösta frågor om jämlikhet mellan arbetstagare och kommuninvånare föreslås att man inte vidtar några åtgärder med anledning av fullmäktigemotionen. fullmäktigemotionen som bilaga 1

3 Förslag: Personalsektionen besluter att ge ovanstående svar på fullmäktigemotionen inlämnad till stadsstyrelsen och stadsfullmäktige. Paragraden justeras omedelbart. Enligt förslag. STST 261 Bilaga nr 94. Paragrafen justerades omdelbart. Föredragande: stadsdirektör Olavi Kaleva Förslag: Stadsstyrelsen godkänner svaret för egen del samt föreslår att stadsfullmäktige godkänner svaret och konstaterar att motionen är slutbehandlad. Ledamot Janne Lepola föreslog att motionen remitteras för ny beredning. Ledamot Agneta Alm understödde förslaget. Stadsstyrelsen beslutade enhälligt att remittera motionen för ny beredning. PSEK 30 Stadsstyrelsen remitterade vid sitt möte motionen för ny beredning. Samtidigt begärde stadsstyrelsen en tilläggsutredning om hur många remisser företagshälsovården har skrivit till specialsjukvården, hur fort de anställda har fått specialsjukvårdstjänster och hurdana kostnader väntetiden har orsakat åt Lovisa stad. Lovisa stads personalenhet har inga förutsättningar att utreda antalet remisser som företagshälsovården har skrivit eller möjligheter att uppskatta eventuella fördröjningar i vården. Kostnaderna som sjukfrånvaron orsakar varierar stort och beror först och främst på om sjukledigheten är avlönad eller inte och om arbetsgivaren får sjukdagpenning av FPA. Storleken av den sjukdagpenning som arbetsgivaren får av FPA beror i sin tur på den inkomst den sjuklediga har haft under det senast fastställda skatteåret. Lovisa stads personalenhet har i praktiken inga möjligheter att beräkna kostnaderna för eventuella fördröjningar i vårdkedjan som stadsstyrelsen har förutsatt.

4 Personalenheten har ändå försökt utreda frågan med Mediverkko Oy som svarar för företagshälsovården. På basis av de ställningstaganden som företagshälsovårdens sakkunniga har gjort kan man konstatera följande: Enligt de uppgifter som företagshälsovården har fått från patientregistret har man månatligen skrivit i genomsnitt 25 remisser till specialsjukvården. Remisserna som skrivits i företagshälsovården behandlas i specialsjukvården enligt en på förhand fastställd prioritet och i enlighet med vårdgarantin och oväntade fördröjningar borde därmed inte inträffa. Företagshälsovården har granskat alla sjukledigheter över 30 dagar från år Av sjukfrånvarona i Lovisa stad har ca 10 % varit långvariga. Företagshälsovårdens statistik är inte till denna del exakt då det nödvändigtvis inte finns uppgifter om alla sjukledigheter som skrivits utanför företagshälsovården. Långa (över 30 dagar) sjukledigheter har förekommit hos personer vars sjukperioder har innehållit flera olika diagnoser och som därför inte har nytta av en enskild specialläkarkonsultation. Många långvariga arbetsoförmögenheter har berott på sjukdomar i stöd- och rörelseorganen, mentala störningar och i någon utsrtäckning på cancersjukdomar. Enligt företagshälsovårdens erfarenhet har klienterna rätt väl kommit in i specialsjukvården och fortsatta undersökningar via den offentliga sjukvården. En del av de som kommit in specialsjukvården väntar på åtgärder, till exempel operation, och därmed har arbetsoförmögenheten dragit ut på tiden. En del av de utdragna arbetsoförmögenheterna har lett till någon form av pensionslösning. Mentala störningar har ofta förorsakat lång sjukfrånvaro. Vid behov har sådana skickats till den psykiatriska specialsjukvården. Vid långvarig arbetsoförmögenhet som vid mentala störningar kan man enligt verksamhetsplanen för företagshälsovården begära ett utlåtande av en specialläkare för bedömning av arbetsförmågan och planeringen av återvändandet till arbetet. Sjukfrånvaron inom Lovisa stads personal innehåller också korta frånvaroperioder som beviljats med förmannens tillstånd. Uppgifter om orsakerna till dessa frånvaron finns inte i företagshälsovårdens statistik och man kan inte heller rikta specialläkaråtgärder till dessa. Under år 2013 har det skett en tydlig nedgång i sjukfrånvaron i Lovisa stad. Företagshälsovården har i samarbete med arbetsgivaren vidtagit preventiva åtgärder och försökt hitta sätt att förebygga att sjukledigheterna blir utdragna. De gemensamma åtgärderna har bidragit till en 8 % minskning i sjukfrånvaron under år Värdet av den inbesparade arbetstiden är räknat enbart i lönekostnader över euro.

5 Det är svårt att se att möjligheten till specialläkarkonsultationer i sjukvårdstjänsterna skulle vara till stor nytta då man vid långvarig sjukdom också behöver specialsjukvårdens övriga stödservice och undersökningar vid sidan om en specialläkarkonsultation. Enligt Mediverkko Oy:s bedömning hade den anställda i några enskilda fall kunnat ha nytta av en specialläkares utlåtande men denna nytta blir inte betydande med tanke på Lovisa stads sjukfrånvaro som helhet. I syfte att förebygga långvarig sjukfrånvaro finns det kostnadseffektiva alternativ som kan utnyttjas aktivare. Sådana kan vara arrangemang med delsjukdagpenning, omorganisering av arbetet, ersättande arbete, ergonomiska förändringar i arbetsmiljön och hjälpmedel. Personalenheten föreslår därför att inga vidare åtgärder i detta skede vidtas på grund av motionen. Förslag: Personalsektionen besluter att ge ovanstående svar på fullmäktigemotionen inlämnad till stadsstyrelsen och stadsfullmäktige. På förslag av Saara Lång beslöt personalsektionen göra följande tillägg till svaret: Personalsektionen anser att kommuninvånarna skulle ställas i ojämlik ställning om man tillhandahåller stadens anställda mera omfattande sjukvårdstjänster än de nuvarande. Det är också svårt att säkerställa ett jämlikt bemötande av personalen om möjligheten att utnyttja specialsjukvårdstjänster grundar sig på prövningen från fall till fall. Då ärendet är förknippat med svårlösta frågor om jämlikhet mellan arbetstagare och kommuninvånare föreslås att man inte vidtar några mera åtgärder med anledning av fullmäktigemotionen. Enligt förslag. STST 205 Bilaga nr 105. Föredragning: förvaltningsdirektör Kristina Lönnfors Förslag: Stadsstyrelsen godkänner svaret för egen del samt föreslår att stadsfullmäktige godkänner svaret och konstaterar att motionen är slutbehandlad. Enligt förslaget.

6