PsykosR Nyregistrering, version X.X

Transkript

1 Ärendeansvarig Patientens personnr Namn Patienten har informerats om och givit samtycke till deltagande i kvalitetsregistret PsykosR. Informationsdatum Vid det datum som anges ska övriga uppgifter som registreras varit gällande (aktuella): (ÅÅÅÅ-MM-DD) Ange form av boende. Med hemlös avses person som saknar egen eller förhyrd bostad och som inte bor i något stadigvarande inneboendeförhållande eller andrahandsboende, och som är hänvisad till tillfälliga boendealternativ eller är uteliggare. Ange ett svarsalternativ. Ordinärt boende (utan stöd i hemmet av Ordinärt boende med stöd i hemmet av socialtjänsten socialtjänsten eller motsvarande) eller motsvarande Permanent särskilt boende (enligt SoL eller LSS) med Permanent särskilt boende (enligt SoL eller LSS) med stöd av personal del av dygnet stöd av personal hela dygnet Familjehem HVB-hem Boende med socialt kontrakt Hemlös (enligt definition) Annan. Ange vilken Ange hushållets sammansättning. Personer som regelbundet har sin nattvila i patientens hem under minst 4 nätter per månad räknas som ingående i hushållets sammansättning. Fler svarsalternativ är möjliga. Ensamboende Delar hushåll med make/maka/partner/sambo Delar hushåll med förälder/föräldrar Delar hushåll med andra vuxna (inkl. egna barn 18 år eller äldre) Delar hushåll med barn under 18 års ålder Har patienten barn under 18 år? Frågan gäller om patienten har barn, både biologiska och adopterade, oavsett om barnen bor med patienten eller inte. Vilken är patientens högsta uppnådda utbildningsnivå? Ange ett svarsalternativ. Ej fullgjord förgymnasial utbildning Fullgjord eftergymnasial utbildning (minst 2 år) Fullgjord förgymnasial utbildning Fullgjord eftergymnasial utbildning (minst 3 år) Fullgjord gymnasial utbildning 1 (14)

2 Går patienten i skola? Frågan avser skolgång på grundskole- och gymnasienivå och ställs till patienter under 20 år. Om Ja, i vilken skolform? Ange ett svarsalternativ. Huvudsakligen i ordinarie skolform utan extra stöd Anpassad studiegång eller motsvarande Särskola/särgymnasium I ordinarie skolform men med extra stöd Särskild skolform, t ex resursskola/skoldaghem eller motsvarande Träningsskola Om "Ordinarie skolform men med extra stöd", ange vilken typ av stödform? Ange ett svarsalternativ. Extra stöd i ordinarie klass, t.ex. speciallärartimmar, eller liten grupp ett fåtal timmar i veckan Huvudsaklig skolgång i liten grupp eller med specialundervisning Har en assistent som stöd i undervisningen Ange patientens huvudsakliga sysselsättning under de senaste 12 månaderna. Uppgiften avser huvudsaklig situation det senaste året. Om någon av patientens sysselsättningar överstiger 75 % anges bara ett alternativ. Om ingen av patientens sysselsättningar överstiger 75 % får två (2) alternativ anges. Arbete/studier på öppna marknaden mer än 50 % Arbete/studier på öppna marknaden 50 % eller mindre Arbetslös/arbetsmarknadsåtgärd Skyddad verksamhet mer än 50 % Skyddad verksamhet 50 % eller mindre Anpassad studieform (mål vidare studier/arbete) Arbetsrehabilitering (inkl. under utredning för klargörande av funktionsnivå) Sysselsättning motsvarande SOL:s definition (dagcenter, brukarklubbar, etc) Ingen sysselsättning Om Arbetsrehabilitering (inkl. under utredning för klargörande av funktionsnivå), ange typ av arbetsrehabilitering. Ange ett svarsalternativ. Arbetsrehabilitering på öppna marknaden (med stöd) Arbetsrehabilitering i skyddad verksamhet Arbetsrehabilitering enligt Supported Employment (SE)* * Alternativet Supported Employment (SE) anges bara när arbetsrehabilitering är i enlighet med programtrogen SEmetodik utvecklad för personer med psykiatriska funktionshinder, som IPS (Individual Placement and Support). Ange patientens huvudsakliga försörjning under de senaste 12 månaderna. Högst två alternativ får väljas. Om personer som är sjukskrivna ej är sjukpenningberättigade och därför får ersättning från socialtjänsten anges alternativet "Ekonomiskt bistånd enligt SOL eller motsvarande". Egen försörjning (lönearbete, egen företagare, studiemedel, A-kassa ålderspension/garantipension) Föräldrapenning Sjukpenning, sjukersättning eller motsvarande Ekonomiskt bistånd enligt SOL eller motsvarande Försörjd av anhörig Eget kapital Övrigt 2 (14)

3 Diagnoser ICD-10 Patientens samtliga psykiatriska sjukdomstillstånd där det finns en diagnoskod enligt ICD-10. F200 Paranoid schizofreni F201 Hebefren schizofreni F202 Kataton schizofreni F203 Odifferentierad schizofreni F205 Schizofrent resttillstånd F206 Schizofreni, simplexform F208 Annan specificerad F209 Schizofreni, ospecificerad F220 Vanföreställningssyndrom schizofreni F228 Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom F229 Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat F231 Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild F232 Akut schizofreniliknande psykos F233 Annat akut vanföreställningssyndrom F239 Akut och övergående psykos, ospecificerad F251 Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ F252 Schizoaffektivt syndrom, blandad typ F258 Annat specificerat schizoaffektivt syndrom F259 Schizoaffektivt syndrom, F299 Ospecificerad icke organisk psykos ospecificerat Föreligger utöver psykossjukdom inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd något/några av nedanstående tillstånd? Här avses tillstånd som bedöms vara av betydelse vid planering och genomförande av behandlingsinsatser. Inkluderar diagnostiserade tillstånd, misstänkta tillstånd som utreds (även om diagnos ännu ej fastställts) samt komplicerande omständigheter. Fler svarsalternativ är möjliga. Diabetessjukdom Hjärt- och kärlsjukdom Njursjukdom Thyroideasjukdom Psykosociala problem Graviditet Amning Alkoholproblem Andra drogproblem Nej Annat tillstånd. Ange vilket Om Psykosociala problem, ange vilket/vilka. Problem i primärgruppen - t ex en familjemedlems död eller sjukdom; splittring av familjen på grund av separation, skilsmässa; ofrivillig frånvaro från hemmet; förälders omgifte; sexuellt utnyttjande eller fysisk misshandel; förälders överbeskydd; försummelse av barn; otillräcklig fostran; osämja med syskon; nytt syskon föds. Problem relaterade till den sociala miljön - t ex en väns död eller förlust av en vän; otillräckligt socialt stöd; ensamboende; svårigheter med att anpassa sig till en ny kultur; diskriminering; anpassning till ny livsfas (t ex pensionering) Problem i skolan - t ex analfabetism; studieproblem; osämja med lärare eller klasskamrater; dålig skolmiljö Problem i arbetet - t ex arbetslöshet; hot om arbetslöshet; påfrestande arbetstider; svåra arbetsförhållanden; missnöje med arbetet; byte av arbete; osämja med chef eller abetskamrater Problem med boendet - t ex bostadslöshet;dålig bostad; farligt grannskap; osämja med grannar eller hyresvärd. Ekonomiska problem - t ex fattigdom; skulder; otillräckliga ekonomiska bidrag Problem med sjukvård - t ex brist på sjukvårdsresurser; svårigheter med transport till vårdgivare; otillräcklig sjukförsäkring. Problem i samband med kriminalitet - t ex arrestering; häktning; rättsliga processer; offer för brottslighet. Andra psykosociala problem och övriga problem relaterade till livsomständigheter - naturkatastrofer; krig; annan fientlighet; osämja med vårdgivare utanför familjen, t ex kurator, socialarbetare eller läkare; ingen tillgång till socialhjälp Problem i primärgruppen Problem relaterade till den Problem i skolan sociala miljön Problem i arbetet Problem i boendet Ekonomiska problem Problem i samband med sjukvård Problem i samband med kriminalitet Andra psykosociala problem och övriga problem relaterade Annat till livsomständigheter Har patienten tidigare på annan enhet erhållit vård för psykossjukdom inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd? Avser tillstånd med ICD-10 koder F20-F29. Har patienten innan den aktuella behandlingskontaktens början tidigare på denna enhet erhållit vård för psykossjukdom inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd? (Avser behandlingskontakt som separeras från den aktuella av ett avbrott om minst 12 månader.) Avser tillstånd med ICD-10 koder F20-F29. 3 (14)

4 Hur länge har patienten på denna enhet erhållit vård för psykossjukdom inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd? (Avser en sammanhängande behandlingskontakt utan längre avbrott än högst 12 månader.) Antal månader Ange när det i patientens journal för första gången dokumenterades en diagnos inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd. Ange ett svarsalternativ. För mindre än 5 år sedan För 5-10 år sedan För mer än 10 år sedan Om en diagnos inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd dokumenterades i patientens journal för mindre än 5 år sedan : Hur många månader har gått mellan första symptom på psykossjukdom inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd och dagens datum? De symptom som avses är dels s.k. positiva symptom (vanföreställningar, hallucinationer, osammanhängande tal och påtagligt desorganiserat eller katatont beteende), dels s.k. negativa symptom (affektiv avflackning, utarmat tankeliv eller viljelöshet). Antal månader (0-60) Ange datum då det i patientens journal för första gången dokumenterades en diagnos inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd. Med datum då en diagnos sattes avses det datum då det i journal eller patientadministrativt system angivits en vedertagen diagnoskategori med antingen en fyrställig ICD-10 kod eller med den text som i ICD-10 eller DSM-IV betecknar en diagnostisk kategori med motsvarande precisering, t.ex. antingen koden F20.0 (fyrställig ICD-10 kod) eller texten Paranoid schizofreni (ICD-10 text, i detta fall identisk med DSM-IV text). Datum, ÅÅÅÅ-MM-DD* Vilken behandling har hittills givits mot psykossymptom? Fler svarsalternativ är möjliga. Behandling är ännu ej inledd Samtalsbehandling Läkemedelsbehandling Annat. Ange vad Om Samtalsbehandling, när inleddes samtalsbehandling mot psykossymptom första gången? Datum, ÅÅÅÅ-MM-DD* Om Läkemedelsbehandling, när inleddes läkemedelsbehandling mot psykossymptom första gången? Datum, ÅÅÅÅ-MM-DD* Om en diagnos inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd dokumenterades i patientens journal för 5-10 år sedan eller för mer än 10 år sedan : När inleddes behandling mot psykossymptom första gången? Ange ett svarsalternativ. För mindre än 5 år sedan För 5-10 år sedan För mer än 10 år sedan Om behandling mot psykossymptom inleddes för mindre än 5 år sedan, ange datum för när behandling inleddes första gången. Datum, ÅÅÅÅ-MM-DD* *Om exakt datum är okänt, ange minst år och månad genom att markera den första dagen i månaden. Om endast årtal är känt ange år genom att markera den första månaden på året och den första dagen i månaden (t.ex ). 4 (14)

5 Har schizofrenidiagnos (F201, F202, F203, F205, F206 eller F209) angivits i "Aktuella diagnoser"? Ange ett svarsalternativ. Om Ja, ange när det i patientens journal för första gången dokumenterades en schizofrenidiagnos. För mindre än 5 år sedan För 5-10 år sedan För mer än 10 år sedan Om För mindre än 5 år sedan, ange datum för schizofrenidiagnos. Med datum då en diagnos sattes avses det datum då det i journal eller patientadministrativt system angivits en vedertagen diagnoskategori med antingen en fyrställig ICD-10 kod eller med den text som i ICD-10 eller DSM-IV betecknar en diagnostisk kategori med motsvarande precisering, t.ex. antingen koden F20.0 (fyrställig ICD-10 kod) eller texten Paranoid schizofreni (ICD-10 text, i detta fall identisk meddsm-iv text). Datum, ÅÅÅÅ-MM-DD* *Om exakt datum är okänt, ange minst år och månad genom att markera den första dagen i månaden. Om endast årtal är känt ange år genom att markera den första månaden på året och den första dagen i månaden (t.ex ). Använder patienten nikotin så gott som dagligen? Avser alla former av nikotinintag. Ange ett svarsalternativ. Om Ja, i vilken form? Fler svarsalternativ är möjliga. Röker Snusar Nikotintuggummi Nikotinplåster Totalpoäng AUDIT. Syftar på totalpoäng för AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) som besvarats de senaste 30 dagarna. Totalpoängen ligger i intervallet För mer info se (gå in på "testformulär"). OBS det vi har på hemsidan ska det vara kvar eller ej. Ligger under bipolär ej psykosr Heltal, 0-40 Obligatorisk? NEJ Totalpoäng DUDIT. Syftar på en totalpoäng för DUDIT (Drug Use Disorders Identification Test) som besvarats de senaste 30 dagarna. Totalpoängen ligger i intervallet För mer info se (gå in på "testformulär"). Heltal, 0-44 Obligatorisk? NEJ Bedömer du att patienten någon gång före den senaste 12-månadersperioden har haft ett problematiskt bruk av någon av följande droger? Observera att frågan gäller förhållanden före de senaste 12 månaderna. Fler svarsalternativ är möjliga. Hasch Hallucinogener Opiater Centralstimulerande Alkohol Inget problematiskt bruk Övrigt. Ange vilken övrig drog Bedömer du att patienten under de senaste 12 månaderna haft ett problematiskt bruk av alkohol och/eller någon narkotikaklassad substans? Med problematiskt bruk menas sådant bruk som för patientens ålder kan anses som utanför normen och inkluderar både bruk som inte uppfyller kriterier för missbruks- eller beroendediagnos och bruk som uppfyller dessa kriterier. Om Ja, ange vilken/vilka substanser. Till cannabis räknas bl a hasch, marijuana och ganja. Till hallucinogener räknas bl a LSD, LSA, atropin och PCP. Till opiater räknas bl a alkaloider från opiumvallmo (t.ex. kodein och morfin), heroin, metadon och ketobemidon. Till centralstimulerande räknas bl a kokain, amfetamin och kat. Fler svarsalternativ är möjliga. Cannabis Hallucinogen(er) Opiat(er) Centralstimulerande Alkohol Annan substans, ange vilken 5 (14)

6 Har patienten under de senaste 12 månaderna utfört en våldsam handling eller riktat ett allvarligt hot mot en annan person? Med våldsam handling eller allvarligt hot menas att t ex slagit, skurit eller skjutit en annan person eller hotat om sådana gärningar i syfte att framkalla allvarlig fruktan för annan persons säkerhet. Ange ett svarsalternativ. Nej Ja, 1-2 gånger Ja, 3 gånger eller fler Har patienten under de senaste 12 månaderna blivit dömd till kriminalvård, rättspsykiatrisk vård, sluten ungdomsvård eller annan rättslig påföljd? Observera att endast påföljder enligt brottsbalken ska inkluderas. Besvaras om patienten är 15 år eller äldre. Om Ja, vad dömdes patienten för? Med våldsbrott förstås brott som innefattar fysiskt våld eller hot om våld mot person, t ex mord, dråp eller misshandel. Fler svarsalternativ är möjliga. Våldsbrott Annat brott Ange aktuell vikt. Vikt = kg, utan ytterplagg, kavaj och skor. Ange svar med 1 decimal. kg Ange aktuell längd. Längd = cm, utan skor. Ange svar i heltal (utan decimal). cm Har patienten någon gång gjort en självskadande handling utan suicidavsikt? Med självskadande handling avses avsiktligt tillfogande av kroppsskada utan suicidavsikt (ex genom bitande, huvudvåld, rispande, rivande, skärande, kroppsdunkande, inmundigande av oätliga ämnen och vätskor, intag av läkemedel utanför ordination, tablettförgiftning med dos som uppenbart inte är dödlig eller genom att bränna sig). Ange ett svarsalternativ. Aldrig 1-2 ggr 3-10 ggr ggr Fler än 100 ggr, otillräcklig information Har patienten under de senaste 12 månaderna gjort någon självskadande handling utan suicidavsikt? Aldrig 1-2 ggr 3-10 ggr ggr Fler än 100 ggr, otillräcklig information Har patienten någonsin gjort något suicidförsök? Med suicidförsök avses livshotande eller skenbart livshotande beteende, i avsikt att sätta sitt liv på spel eller att göra intryck av en sådan avsikt, men som inte leder till döden (exempelvis allvarlig tablettförgiftning, dränkning, skjutning, hängning/strypning). Ange ett svarsalternativ. Aldrig 1-2 ggr 3 ggr eller fler, otillräcklig information Har patienten under de senaste 12 månaderna gjort något suicidförsök? Nej 1-2 ggr 3 ggr eller fler 6 (14)

7 Finns det en aktuell dokumenterad plan för insatser till patienten? En plan räknas som aktuell om den har upprättats eller uppdaterats under de senaste 12 månaderna. En vårdplan inom hälso- och sjukvården är en dokumenterad plan som beskriver planerad hälso- och sjukvård för en enskild patient. Vårdplanen ska om möjligt utformas tillsammans med den enskilde och tas i regel fram med dennes samtycke. Den ska innehålla mål för planerade insatser/åtgärder utifrån den enskildes behov. En individuell plan enligt HSL och SoL är en dokumenterad plan som beskriver planerade insatser/åtgärder inom vård och omsorg vilken efter samordnad planering tas fram när den enskilde har behov av insatser/åtgärder från både hälso- och sjukvård och socialtjänst. Planen utformas tillsammans med den enskilde och tas i regel fram med dennes samtycke. Det ska finnas mål för planerade insatser/åtgärder utifrån den enskildes behov. Även aktiviteter som planeras av andra än huvudmän inom vård och omsorg dokumenteras. I en individuell plan efter samordnad planering mellan kommun och hälsooch sjukvård beskrivs åtgärder/ insatser från både kommunen och hälso- och sjukvården. Om en sådan plan finns kan det antas att det som en del i denna ingår motsvarigheten till en vårdplan inom hälso- och sjukvården, både alternativen kan därför inte markeras samtidigt. Ange ett svarsalternativ. Ja, en aktuell vårdplan inom hälso- och sjukvården Nej Ja, en aktuell individuell plan som tagits fram efter samordnad planering mellan kommun och hälso- och sjukvård Har planeringen genomförts? Ange ett svarsalternativ. Ja, helt Ja, delvis Nej Planen är nyligen upprättad och ännu ej utvärderad Vistas patienten för närvarande på institution? Med att "vistas på institution" avses att patienten är inskriven på inrättning vars syfte ej är att erbjuda boende. Exempel på sådana inrättningar är sjukhus, SISinstitution, behandlingshem och kriminalvårdsanstalter. Ange ett svarsalternativ. Om ja, på vilken typ av institution vistas patienten? Ange ett svarsalternativ. Behandlingshem SIS-institution Rättspsykiatrisk slutenvård Psykiatrisk slutenvård Somatisk slutenvård Kriminalvårdsanstalt Annan institution, ange vilken Har patienten under de senaste 10 åren erhållit någon av följande insatser? Patientutbildning = utbildningsinsats som följer ett i förväg definierat utbildningsprogram omfattande ett antal utbildningstillfällen där innehållet syftar till att ge ökade kunskaper om sjukdom och behandling, strategier för att hantera symptom i vardagen och möjlighet till erfarenhetsutbyte. Systematisk psykologisk behandling = t ex psykodynamisk, dialektisk-beteendeterapeutisk, interpersonell, kognitiv eller kognitiv-beteendeterapeutisk behandling. Neuropsykologisk utredning = utredning med standardiserade test som mäter kognitiva funktioner som uppmärksamhet, minnesfunktion, koncentrationsförmåga, inlärningsförmåga. Fler svarsalternativ är möjliga. Patientutbildning Systematisk psykologisk behandling Neuropsykologisk utredning Nej 7 (14)

8 Har patienten under de senaste 12 månaderna erhållit någon av följande insatser? Stödjande samtal registreras endast om stödjande samtal i poliklinisk öppenvård. För övriga behandlingsalternativ registreras om insatsen givits, oavsett om patienten vid tillfället behandlades inom poliklinisk öppenvård, dagsjukvård eller slutenvård. Systematisk psykologisk behandling = Regelbunden psykologisk samtalsbehandling eller ickeverbal psykologisk behandling (tex bildterapi eller musikterapi). Obs, gäller ej internetbaserad psykoterapi. Patientutbildning = Utbildningsinsats som följer ett i förväg definierat utbildningsprogram omfattande ett antal utbildningstillfällen där innehållet syftar till att ge ökade kunskaper om sjukdom och behandling, strategier för att hantera symptom i vardagen och möjlighet till erfarenhetsutbyte. Funktionsbedömning/funktionsträning = Interventioner i syfte att bedöma eller träna en eller en grupp av patienter i färdigheter som behövs i det dagliga livet. Innefattar KVÅ-koderna AU010, AV118 och samtliga KVÅ-koder under huvudrubriken funktionsträning utom DV086 (kroppskännedomsträning) och DU012 (ätträning). Kostrådgivning = Rådgivning av dietist eller en person med motsvarande kompetens. Ätträning = Behandlarledd träning, individuell eller i grupp, avser beredning och/eller intagande av måltid, syftande mot ett normaliserat förhållande till mat och ätande. Med behandling av språkstörning avses alla insatser för att behandla eller minska följderna av patientens språkstörning, t.ex. direkt språklig träning, handledning av föräldrar samt ordination av kompensatoriska läs- och skrivhjälpmedel. Fler svarsalternativ är möjliga. Stödjande samtal i Systematisk psykologisk behandling Patientutbildning öppenvård Sjukgymnastisk behandling Funktionsbedömning/funktionsträning Kostrådgivning Rådgivning kring fysisk Ätträning Behandling av språkstörning aktivitet Kognitiva hjälpmedel (t.ex. handdator, tidshjälpmedel) Ingen av dessa insatser Om stödjande samtal i öppenvård, har samtalen skett individuellt, med familjemedlemmar eller i grupp? Fler svarsalternativ är möjliga. Individuellt Tillsammans med en eller flera familjemedlemmar I grupp Ange antal stödjande samtal under de senaste 12 månaderna. Ange antalet faktiskt genomförda behandlingstillfällen. Ange ett svarsalternativ Fler än 100 Om systematisk psykologisk behandlingen, har den skett individuellt, med familjemedlemmar eller i grupp? Fler svarsalternativ är möjliga. Individuellt Tillsammans med en eller flera familjemedlemmar I grupp Ange antal behandlingstillfällen med systematisk psykologisk behandling under de senaste 12 månaderna. Ange antalet faktiskt genomförda behandlingstillfällen. Ange ett svarsalternativ Fler än 100 Om sjukgymnastisk behandling, har den skett individuellt, med familjemedlemmar eller i grupp? Fler svarsalternativ är möjliga. Individuellt Tillsammans med en eller flera familjemedlemmar I grupp Ange antal tillfällen för sjukgymnastisk behandling under de senaste 12 månaderna. Ange antalet faktiskt genomförda behandlingstillfällen. Ange ett svarsalternativ Fler än 100 Om funktionsbedömning/funktionsträning, har den skett individuellt, med familjemedlemmar eller i grupp? Fler svarsalternativ är möjliga. Individuellt Tillsammans med en eller flera familjemedlemmar I grupp Ange antal tillfällen för funktionsbedömning/funktionsträning under de senaste 12 månaderna. Ange antalet faktiskt genomförda behandlingstillfällen. Ange ett svarsalternativ Fler än (14)

9 Om systematisk psykologisk behandling, ange inriktning (-ar). Flera alternativ kan anges i de fall patienten regelbundet erhållit minst två systematiska psykologiska behandlingar (exempelvis psykodynamisk psykoterapi och bildterapi). Systematisk psykologisk behandling, dialektisk-beteendeterapeutisk (DBT) = Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med dialektisk-beteendeterapeutisk teori. Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) = Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med interpersonell teori. Systematisk psykologisk behandling, kognitiv = Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv teori. Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk = Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv-beteendeterapeutisk teori. Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk = Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med psykodynamisk teori. Systematisk psykologisk behandling, systemisk = Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med systemisk teori. Systematisk psykologisk behandling, annan = Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än enligt psykodynamisk, kognitiv eller kognitiv-beteendeterapeutisk teori. Dialektisk beteendeterapeutisk Interpersonell Kognitiv/Kognitiv beteendeterapeutisk Psykodynamisk Systemisk Annan, ange vilken Om patientutbildning, har patienten under de senaste 12 månaderna genomgått patientutbildning för psykossjukdom inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd? Om nej, har patienten någonsin genomgått patientutbildning för psykossjukdom inom gruppen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd? Utbildningsinsats som följer ett i förväg definierat utbildningsprogram omfattande ett antal utbildningstillfällen där innehållet syftar till att ge ökade kunskaper om sjukdom och behandling, strategier för att hantera symptom i vardagen och möjlighet till erfarenhetsutbyte. Fler svarsalternativ är möjliga. Ja, under de senaste två åren Ja, för mer än två år sedan Nej Om ja, har utbildningen varit gemensam för patienter och hans/hennes anhöriga/närstående? Ange ett svarsalternativ. Ja, vid flera tillfällen Ja, vid ett tillfälle Nej 9 (14)

10 Har patienten under de senaste 12 månaderna behandlats inom psykiatrisk slutenvård? Med psykiatrisk slutenvård avses inneliggande sjukhusvård på psykiatrisk klinik eller motsvarande. Såväl frivillig vård som tvångsvård inkluderas. Tvångsvård i öppen vård (öppen LPT och LRV) inkluderas inte. Permissioner inkluderas inte. Om ja, ange antal dagar. Om exakt antal dygn ej enkelt kan tas fram görs en uppskattning. Med psykiatrisk slutenvård avses inneliggande sjukhusvård på psykiatrisk klinik eller motsvarande. Såväl frivillig vård som tvångsvård inkluderas. Tvångsvård i öppen vård (öppen LPT och LRV) inkluderas inte. Permissioner inkluderas inte. Ange dagar i heltal. Antal dagar: Om ja, ange antal slutenvårdstillfällen. Med vårdtillfällen avses vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Med inskrivning avses händelse när vårdplats ställs till patients förfogande (efter socialstyrelsens termbank). Både under perioden avslutade och vid rapporteringen fortfarande pågående vårdtillfällen inkluderas. Om en episod av oavbruten tvångsvård i öppen och sluten vård har innefattat flera vårdtillfällen (flera inläggningar i sluten vård) ska dessa redovisas separat. Ange tillfällen i heltal. Antal tillfällen: Under vilken psykiatrisk vårdform har slutenvården getts under de senaste 12 månaderna? Ange de psykiatriska inskrivningsformer som har förekommit under perioden.observera att frågan endast avser slutenvård. Tvångsvård i öppenvård (öppen LPT resp öppen LRV) efterfrågas ej. Öppen LPT resp. öppen LRV ska användas endast då patienten under pågående tvångsvård i öppenvård har vårdats frivilligt i sluten vård. Fler svarsalternativ är möjliga. Frivillig psykiatrisk vård som bedrivs enligt hälsooch sjukvårdslagen Sluten psykiatrisk tvångsvård enligt LPT, konverterad patient Sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV utan särskild utskrivningsprövning Öppen LPT Sluten psykiatrisk tvångsvård enligt LPT, ej konverterad patient Sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV med särskild utskrivningsprövning Sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV för rättpsykiatrisk undersökning Öppen LRV Har patienten någon gång tidigare behandlats med ECT? Oavsett antal tillfällen i en behandlingsserie. ECT=Elektrokonvulsiv behandling, KVÅ-koder DA006, DA024 och DA025. Har patienten under de senaste 12 månaderna behandlats med ECT? Oavsett antal tillfällen i en behandlingsserie. ECT=Elektrokonvulsiv behandling, KVÅ-koder DA006, DA024 och DA (14)

11 Aktuella läkemedel. Ange de läkemedel patienten har för närvarande i de styrkor och doser som patienten uppger sig ta. Markera de av följande läkemedel som inte angivits i aktuella läkemedel. Fler svarsalternativ är möjliga. Läkemedel mot ADHD Antidepressiva läkemedel Antiepileptiska läkemedel Antikolinerga läkemedel Antipsykotiska läkemedel Litium Lugnande läkemedel eller sömnmedel Inga av dessa 11 (14)

12 Om patienten inte behandlas med litium för närvarande (läkemedel från ATC-grupp N05AN) Har patienten tidigare behandlats med litium? Avser ej behandling understigande cirka en månad. Om patienten inte behandlas med något antiepileptiskt läkemedel för närvarande (läkemedel från ATCgrupp N03A) Har patienten tidigare behandlats med något antiepileptiskt läkemedel? Tidigare behandling med antiepileptiskt läkemedel = om patienten någon gång behandlats med antiepileptiskt läkemedel men avslutat behandling vid mättillfället. Om patienten inte behandlas med något antipsykotiskt läkemedel för närvarande (läkemedel från ATCgrupp N05A förutom N05AN, litium) Har patienten tidigare behandlats med något antipsykotiskt läkemedel? Avser ej behandling understigande cirka en månad. Om Ja, ange preparat. Max 10 preparat får anges. Alimemazin Haloperidol Melperon Quetiapin Ziprasidon Aripiprazol Klorpromazin Olanzapin Risperidon Zuklopentixol Dixyrazin Kloprotixen Paliperidon Sertindol Övriga Flufenazin Klozapin Perfenazin Sulpirid Flupentixol Levomepromazin Pimozid Tioridazin Om patienten inte behandlas med något antidepressivt läkemedel för närvarande (läkemedel från ATCgrupp N06A) Har patienten under de senaste 12 månaderna behandlats med något antidepressivt läkemedel? Avser ej behandling understigande cirka en månad. Om patienten inte behandlas med något lugnande läkemedel eller sömnmedel läkemedel för närvarande (läkemedel från ATC-grupp N05B eller N05C) Har patienten under de senaste 12 månaderna behandlats med något lugnande läkemedel eller sömnmedel? Avser ej behandling understigande cirka en månad. Om patienten inte behandlas med något antikolinergt läkemedel för närvarande (läkemedel från ATCgrupp N04A) Har patienten under de senaste 12 månaderna behandlats med något antikolinergt läkemedel? 12 (14)

13 Har någon misstänkt läkemedelsbiverkan uppträtt under de senaste 12 månaderna? Avser läkemedel ordinerat med anledning av patientens registreringsorsak(er). Om ja, markera det eller de av följande symptom som uppträtt och där samband med läkemedelsbehandling misstänkts eller bekräftats. Fler svarsalternativ är möjliga. Trötthet Huvudvärk Yrsel Svimning Ökad svettning Viktuppgång Viktnedgång (för barn Ökad törst även utebliven viktuppgång) Ökad miktion Ödem Feber eller subfebrilitet Ögon-, synpåverkan (mängd eller frekvens) Öron-, hörselpåverkan Mag-tarmbesvär Påverkan på hårtillväxt eller hårfärg Hudpåverkan (acne, psoriasis, utslag, fotosensitivitet) Tremor Parestesier Kramptillstånd Ataxi, koordinationssvårigheter Extrapyramidala Övriga neurologiska EKG-påverkan Cirkulationspåverkan besvär/parkinsonism besvär Luftvägs-, Blodbildspåverkan Elektrolytpåverkan Leverpåverkan lungpåverkan Pancreatit Thyroideapåverkan Parathyroideapåverkan Andra endokrinologiska biverkningar Njurpåverkan Muskuloskeletal Menstruationsrubbning Gynekomasti, galaktorré påverkan Sexuella Allergi eller Psykisk påverkan inkl. Sömnstörning biverkningar överkänslighetsreaktion beteendeförändring Ange svårighetsgrad av biverkan. Ange ett svarsalternativ. Lindrig, har medfört liten eller ingen påverkan på vardagliga sysslor Allvarlig, livshotande, har omöjliggjort vardagliga sysslor eller har inneburit livshotande eller allvarlig skada eller risk för skada Medelsvår, har försvårat vardagliga sysslor Har patienten vid uppföljningstillfället tecken på tardiv dyskinesi? CGI: Sjukdomens svårighetsgrad Mot bakgrund av Din samlade kliniska erfarenhet av just denna patientpopulation, hur svårt psykiskt sjuk är patienten för närvarande? CGI är en förkortning av Clinical Global Impression vilket har översatts som "övergripande kliniskt intryck". Med "denna patientpopulation" menas i detta sammanhang patienter som kan inkluderas i kvalitetsregistret PsykosR. Ange ett svarsalternativ. Ej bedömt Normal, inte alls sjuk Gränsfall för psykisk sjukdom Lindrigt sjuk Måttligt sjuk Påtagligt sjuk Allvarligt sjuk Bland de mest extremt sjuka patienterna Ange aktuellt värde på GAF Funktion Ange aktuellt värde på GAF Symptom Beakta psykologisk, social och yrkesmässig funktionsförmåga längs en hypotetisk kontinuum, där psykisk hälsa respektive psykisk sjukdom utgör de bägge polerna. Inkludera ej sådan funktionsnedsättning som beror på somatiska begränsande faktorer eller på yttre begränsande faktorer. Värdet "0" = otillräcklig information för att kunna skatta. Heltal (0-100) Heltal (0-100) 13 (14)

14 Har patientens kognitiva förmåga testats? Om ja, vilken allmän kognitiv funktionsnivå har patienten? Om svarsalternativet "Svårbedömd" väljs kan även ett nivå-alternativ väljas. Svårbedömd (ex ojämna testresultat) Genomsnittets övre del (IK ) Klart under genomsnittet (IK 70-84) Betydligt över genomsnittet (IK Klart över genomsnittet (IK ) 130) Genomsnittlig (IK ) Genomsnittets nedre del (IK 85-92) Betydligt under genomsnittet (IK -69) Ange årtal för senaste testning av patientens kognitiva förmåga. Heltal, min 1960, max innevarande årtal. Ange vilken metodik som använts vid testning av patientens kognitiva förmåga. Ange ett svarsalternativ. WPPSI WISC-III WISC-IV WAIS-R Griffith Leiter Ravens matriser Annat test, ange vilket Har CAN-skattning gjorts under de senaste 12 månaderna? CAN Camberwell Assessment of Need Camberwells Behovsskattningsskala. Instrument för bedömning av en vårdtagares aktuella behovssituation. För ytterligare information, se (ska denna länk vara med på hemsidan) Ja, av patient Ja, av anhörig Ja, av personal Nej Om Ja, bifoga underlag för CAN-skattningen. Har PANSS- eller RS-S-skattning gjorts de senaste 12 månaderna? PANSS = The Positive and Negative Syndrome for Schizophrenia. RS-S = Remissionsskala vid Schizofreni Symtom. För ytterligare info se (ska denna länk vara med på hemsidan) Ja, PANSS Ja, RS-S Nej Om ja, ange senaste skattningsdatum. Angivet datum får inte vara senare än datum då inmatning sker. Datum (ÅÅÅÅ-MM-DD) Om Ja, bifoga underlag för PANSS- eller RS-S-skattning. 14 (14)