Röntgenundersökningar vid knäledsartros. En interventionsstudie med remissgenomgångar i primärvården
|
|
- Torbjörn Andreasson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Röntgenundersökningar vid knäledsartros En interventionsstudie med remissgenomgångar i primärvården Författare: Handledare: David Moltubak Anders Tengblad Årtal: 2014
2 Författare: David Moltubak Handledare: Anders Tengblad Förvaltning Arbetsplats/enhet Wetterhälsan
3 Sammanfattning Knäledsartros är en vanlig sjukdom som drabbar kvinnor mer än män och äldre mer än yngre. Vid diagnosticerandet har det varit vanligt att man använder sig av röntgenundersökningar för att gradera artrosutvecklingen. Studier har visat att korrelation mellan röntgenfynd och besvär inte stämmer bra överens. Att jobba som läkare vid en vårdcentral innebär ofta mycket ensamarbete. För att kunna arbeta utifrån vetenskapliga principer och kunna ta till sig ny kunskap kan ett sätt vara att diskutera i grupp genomfördes en intervention vid vårdcentralen Hälsan 1 för att se om strukturerade remissgenomgångar kunde påverka utfallet av beställda knäledsröntgenundersökningar. I samband med detta genomfördes en undersökning om hur många knäledsröntgen patienter i Landstinget i Jönköpings län genomgår innan operation med knäprotes. I landstinget genomfördes i genomsnitt 2,5 knäledsröntgen exklusive den innan operation. Vid strukturerade remissgenomgångar såg man att det gick att påverka utfallet av antalet röntgenremisser men att året efter interventionen så ökade antalet remisser för knäledsröntgen men det förelåg fortfarande en förbättring än innan interventionen. Det finns möjligheter att minska utnyttjandet av röntgen som diagnosmetod vid knäledsartros i Jönköpings län och det går att påverka läkares användande av knäledsröntgen genom strukturerade remissgenomgångar.
4 Innehållsförteckning 1. Bakgrund Syfte och mål Metod Resultat Diskussion Slutsats Referenser... 8 Bilagor... 10
5 1. Bakgrund Knäledsartros är kronisk leddestruktion som kan bero på många olika anledningar. Primär artros uppstår utan känd orsak, man kan också få artros efter någon deformitet, trauma eller artrit med broskförstöring. Ledbrosket förstörs och stimulerar reparation som bildar broskoch benutväxter, s.k. osteofyter. Vid röntgen ser man först en minskad ledspringa i ett senare förlopp syns osteofyter (1). Artros är en vanlig sjukdom som ökar med åldern och var femte kvinna över 65 har diagnosen. Det är dubbelt så vanligt hos kvinnor mot män med knäledsartros (2). Enligt Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar från 2012 behövs ej röntgenundersökning av knä för att ställa diagnos knäledsartros (3). Enligt American college of rheumatology:s riktlinjer från 1986 ställs diagnos knäledsartros på knäsmärta och 3 av de följande 6 kliniska fynd. 1: över 50 års ålder 2: morgonstelhet mindre än 30 minuter 3: krepitationer vid aktiv rörelse i leden 4: ömhet över skelettdelar av leden 5: benpålagringar runt ledspringan vid palpation 6: frånvaro av värmeökning (4). En senare metaanalys visar att 3 symtom så som knäsmärta, morgonstelhet, nedsatt funktion tillsammans med de 3 kliniska fynden krepitationer, nedsatt rörelse och benpålagringar är av mest värde. Detta gäller endast vid en ålder över 40 år (5). Sambandet mellan smärta och röntgenfynd vid knäartros är omdiskuterat vissa studier som Lethbridge et al ser ett samband mellan knäsmärta och röntgenfynd för artros medan en stor metaanalys som innehåller Lethbridge ser att smärta är en oprecis markör för röntgenfynd och att röntgenfynd korrelerar dåligt med smärta (6,7). Man kan använda knäledsröntgen när annan orsak till knäsmärta skall uteslutas eller inför operation (8). Distriktsläkare i England och Wales remitterar patienter lättare till ortopedspecialist om man finner röntgenfynd talandes för artros även om kliniken inte skiljer sig åt (9). Diagnosticering och behandling av knäledsartros styrs idag ofta av vårdprogram och riktlinjer. I Landstinget i Jönköpings län kallas dessa riktlinjer för FAKTA. Där utgör röntgenfynd enligt Ahlbäck en grund för remittering till ortoped. (10) Ahlbäcksskala består av 5 steg för att göra en stadieindelning av knäledsartros (11). I den sydöstra sjukvårdsregionen är primär totalprotes den dominerande plastikoperationen. (12). Arbete på vårdcentral innebär mycket ensamarbete där en fara skulle kunna vara att handlägga patienten snabbt för att inte hamna i tidsnöd. Man ser att i Finland är det mer tidspressade att arbeta som offentligt anställd distriktsläkare än i en annan specialitet eller privat. Det skulle då kunna vara lättare att skriva remiss för röntgen än att värdera den kliniska bilden (13). Tidspress i patientkonsultationen hos läkare kan leda till mindre tillfredställelse i arbetet (14). Erfarenheter från tidigare studier har visat att strukturerade remissgenomgångar kan förbättra resursutnyttjandet på en vårdcentral (15). Man har sett att t.ex. distriktsläkare i Balintgrupper verkar kunna utveckla strategier för att hantera stress, kunna kontrollera sina arbetstider bättre och vara mer nöjda med sin 1
6 arbetssituation (15,16). Nya Zeeländska distriktsläkare kan genom att delta i grupp med andra distriktsläkare i samma situation öka värdet av t.ex. utbildning (17). 2. Syfte och mål 1. Undersöka användningen av röntgen av knäleden hos patienter med knäledsartros. 2. Kan man påverka antalet remisser för röntgen av knäleden genom strukturerade remissgenomgångar? Frågeställningar Hur många röntgenundersökningar genomgår patienter innan operation för knäledsartros vid Länssjukhuset Ryhov? Går det att genomföra remissgenomgångar på en vårdcentral? Ändras antalet röntgenundersökningar vid en sådan? 3. Metod A. Knäledsopererade Data för patienter som opererats för knäledsartros hämtades via operationsregister från ortopedkliniken på Länssjukhuset Ryhov. Dessa var opererade med primär totalprotes till Med hjälp av personnummer kontrollerades hur många gånger de hade genomfört knäledsröntgen innan operation via Impax (datasystem för röntgen). Registrering skedde i formulär 1. Data som noterades var ålder, kön, hur många röntgenundersökningar, när dessa utfördes, mer än 10 år sedan, 5-10 år sedan 2-5 år sedan under 2 år och hur många gånger det icke-opererade knät röntgats. Den preoperativa knäledsröntgen som ortopedspecialister tar exkluderades. Det registrerades även vem som remitterat och detta delades upp i primärvård, ortopedisk klinik, och andra. Data fördes över till Excel för beräkningar. B. Förbättringsarbetet på vårdcentralen Vårdcentralen Hälsan 1 i Jönköping hade en fast bemanning på 8 distriktsläkare under 2012 med varierande tjänstgöringsgrad mellan %. I projektet ingick dessa och en ST-läkare som var större delen av året på vårdcentralen. Vid enstaka tillfällen deltog även andra läkare såsom ST- och AT-läkare. Diskussionen genomfördes under 45 minuter varannan vecka som gemensamma sittningar med berörda läkare. Vid varje tillfälle var det mellan 4-8 deltagare. Förbättringsarbetet föregicks med diskussion om upplägg och samtycke. Under 2012 genomfördes 11 genomgångar. Första mötet var sista mötet ägde rum Det första halvåret genomfördes 7 st. möten och under det andra halvåret 4 st. möten. De leddes av David Moltubak förutom 2 möten som hölls av Davids handledare Christer Andersson. Röntgenremisser togs fram i datajournalsprogrammet Cosmic och dess laboratoriedel Labros. Där får man enkelt fram enhetens senast genomförda röntgenundersökningar. Remisser med svar diskuteras under ledning av David Moltubak eller Christer Andersson. Diskussionen fördes genom att granska varje remiss utifrån indikation, 2
7 relevans och utformning av frågeställning. Relevanta kliniska fakta hämtades från FAKTA (behandlingsriktlinjer framtagna av Landstinget i Jönköping), Best Practice, UpToDate och Internetmedicin. Diskussionen sammanfattades på formulär 2 och registrerades. Vid nästkommande möte gavs feedback på diskussionen. Diskussionen rörde främst knäledsröntgen men spände också över andra områden t.ex. fotledsdistorsion, lungröntgen och röntgen av ländrygg m.m. Diver För att se om strukturerade remissgenomgångar kan påverka arbetssättet valde vi att titta på antalet beställda röntgenremisser. Detta gjordes genom att utnyttja Diver i Cosmic, en funktion som gör att man kan se allt som registreras. Sökning på antal knäledsröntgen, uppdelat på läkare och antal besök, togs fram och kalenderåret 2011 jämfördes med 2012 och Esmaker En enkät till de medverkande läkarna skickades ut. Enkäten belyste upplevelsen av projektet vad gäller ökade kunskaper, förändrat arbetssätt möjligheter att bedriva fortbildning. Enkäten gjordes i programmet Esmaker. Enkäten var uppbyggd av 5 frågor med 5 svarsalternativ och skickades ut till 9 deltagare. Statistik All data överfördes och behandlades i Microsoft Excel
8 Antal patienter 4. Resultat Knäledsopererade Under tiden som var avsatt för granskningen hittades 91 fall. 23 st. (25 %) exkluderades pga. bilateral opererade. De kvarstående 68 utgjordes av 41 kvinnor och 27 män. Medelålder var 67,7 år (52-86 år). Antalet genomförda röntgenundersökningar spände mellan 1-8 gånger/patient med ett medeltal på 2,5 gånger/patient, median 2 gånger/patient. I figur redovisas antalet undersökningar per patient. Fig Antal gånger patienter med knäledsartros röntgats innan knäprotesoperation Antal röntgen Förbättringsarbetet på vårdcentralen Antalet knäledsröntgen på vårdcentralen Hälsan var 178 st och 111 st För de 9 läkare som ingick i projektet beställdes 126 st och 73 st År 2011 var det totalt läkarbesök och år 2012 var det läkarbesök på vårdcentralen Hälsan 1. Om man räknar antalet knäledsröntgenundersökning per 1000 läkarbesök blir det 13,3 år 2011 (genomsnitt alla vårdcentraler i länet var 14,9) och 8,6 år 2012 (genomsnitt på alla vårdcentraler 13,8). I fig. 2 redovisas antal röntgen/1000 besök för läkare som medverkat i projektet. Under den tid som projektet fortgick arbetade även tillfälliga läkare så som hyrläkare på vårdcentralen. Dessa redovisa i gruppen alla läkare medan de som deltog i projektet redovisas både i gruppen alla läkare och alla deltagare. Året efter interventionen, 2013 gjordes 11,3 knäröntgenundersökningar på vårdcentralen Hälsan 1 per 1000 läkarbesök (genomsnitt på alla vårdcentraler i länet var 13,4) 4
9 Antal knäröntgen Fig Antal knäröntgen olika läkare 2011 jämfört 2012 Hälsan1 Antal rtg/1000 besök 2011 Antal rtg/1000 besök Alla läkare A B C D E F G H I Alla deltagare Olika läkare Alla nio läkare som deltog i projektet svarade på en enkät om hur man upplevt projektet. Svaren redovisas i tabell 1. Tabell 1 Svarsfördelning för de nio läkare som deltagit remissgenomgångsprojektet om utnyttjande av röntgen. Fråga Upplever du att röntgen-projektet (kollegiala diskussioner om patientfall m.m.) har varit ett trevligt sätt att bedriva fortbildning? 2 Upplever du att röntgen-projektet har lett till att du har ökat dina kunskaper när det gäller handläggning av knäbesvär? (Ej alls) (I hög grad) Har du förändrat ditt arbetssätt vad gäller röntgen av knän? Har du ändrat ditt sätt att använda röntgen som diagnostiskt hjälpmedel vid andra diagnoser än knäbesvär. 5 Tycker du att röntgen-projektets arbetssätt är lämpligt att använda inom andra områden i framtiden?
10 Skriftliga synpunkter 4 av de deltagande läkarna lämnade också skriftliga kommentarer som redovisas i tabell 2 Tabell 2 Fria kommentarer från läkare som deltagit i remissgenomgångsprojektet om utnyttjande av röntgen. Projektet utgår från HUR vi gör. Skapar insyn, delaktighet. Öppnar upp i gruppen. Ökar samstämmighet. Visar på hur man kan använda nätet i vardagsarbetet. Inbjuder till skratt!! Mycket givande och lärande diskussioner kopplade till röntgenprojektet. Repetition behövs. Bra för andra förändringsarbeten Ett mycket bra arbetssätt för kompetensutbyte och lärande i läkargruppen. Ser fram emot fler tillämpningsområden! 5. Diskussion Vid granskning av 68 konsekutivt inkluderande patienter som genomgått knäplastik till fann vi att patienter innan operation i snitt blivit röntgade 2,5 ggr. Till detta kommer preoperativ röntgen. Detta är kanske något mer än vad som behövs då knäledsartros är en klinisk diagnos. Det är många patienter som troligen röntgas för att utesluta andra diagnoser men även för att följa röntgenologisk artrosgrad och då är antalet inte så anmärkningsvärt. Kanske är det lite mer anmärkningsvärt att spannet är mellan 1-8 där 8 undersökningar torde vara mer än vad som behövs då patientens smärta korrelerar dåligt till röntgenfynd. Svagheter med studien är att patienter kan ha genomgått knäledsröntgen vid andra landsting eller huvudmän. Det är också ett långt tidsspann då det är svårt att se om patienter bytt vårdgivare vilket möjligen skulle kunna påverka antalet röntgenundersökningar p.g.a. förändrad patient-läkarrelation. Man kan även genomföra andra operationer så som valganiserande tibiaosteotomi, unicompartmentell knäprotes och enbart patellaprotes. Dessa är dock en liten del av de patienter som opereras p.g.a. sin knäartros. I studien togs 23 patienter bort då de redan genomfört en knäplastikoperation för att detta skulle kunnat påverka utfallet då de redan har känd artros. Remissgenomgångar har visats vara ett sätt att förändra läkare beteende men var vid studiens start inte etablerat på den aktuella vårdcentralen. Under studieåret genomfördes 11 träffar där alla läkare deltog. Utvärdering visade att man upplevde arbetssättet mycket positivt. Enstaka läkare angav att man inte ändrat sitt arbetssätt, 4 att man delvis gjort det och 4 att man gjort det i hög grad. Man ser att i utfallet är det en deltagare som ökar sina remisser för knäröntgen. Möjligen kan det ses som att när man diskuterar ämnet så funderar man på sitt eget arbetssätt och kanske anser att man behöver röntga fler patienter med tanke på vad som diskuterats vid remissgenomgångarna. 6
11 Man kan inte utifrån denna studie säga vad som är rätt antal röntgenundersökningar. Någon kanske remitterar för lite och kan efter diskussion anpassa sig till praxis och remittera mer. Det kan finnas en risk att man missar någon annan diagnos när man inte röntgar. Om man jämför med resultatet i Landstinget i Jönköpings län på 2,5 knäledsröntgen på varje opererad patient borde man ändå inte missa någon. Det finns marginal att sänka andelen knäledsröntgen, men vad som är rätt nivå är svårt att förutse. Man ser även att de flesta undersökningar sker inom 2 år från operationen. Kanske är besvären och funktionen så påtaglig att det är dags att fundera på remiss till ortoped för ställningstagande till operation. Kan det då vara riktlinjer för remittering som leder till röntgen? Kanske skulle riktlinjerna som mer betonar patientens besvär snarare än röntgenfynd leda till färre röntgenundersökningar? Strukturerade remissgenomgångar kan påverka utfallet av en undersökningsteknik och kan möjligen användas vid andra undersökningar. På vårdcentralen Hälsan 1 minskade användandet av knäledsröntgen med 37 % under interventionsåret. Detta tolkar vi som att det går att påverka det dagliga arbetet genom att öka diskussionen bland läkarkollegerna ökade antalet remisser för knäröntgen på vårdcentralen Hälsan 1 men var fortfarande lägre än genomsnittet i länet. Med personalomsättningar på vårdcentralen är det svårt att dra några riktiga slutsatser, men det kan vara så att förändringen är störst när interventionen pågår och därefter återgår man i tidigare beteende. En fördel med remissgenomgångar är att det kräver ett personligt engagemang. På vårdcentralen Hälsan 1 har det varit lätt att få igång intresse och engagemang. Troligen ligger en del i att det har använts som en del i ST-utbildningen för en kollega och att man då skärper sig lite. Det svåra kan vara att behålla engagemanget över tid och andra områden. 6. Slutsats Detta projekt har visat att patienter som genomgår knäprotesoperation i genomsnitt genomgått 2.5 knäledsröntgen förutom den preoperativa röntgen. Eftersom knäledsartros i huvudsak är en klinisk diagnos och operationsindikation är patientens besvärsgrad torde antalet knäledsröntgen kunna minskas. Vi har även visat ett det går att genomföra strukturerade remissgenomgångar vid en vårdcentral och att detta uppfattas positivt av läkargruppen och leder till färre röntgenremisser, störst effekt ses under tiden interventionen pågår. Att integrera arbetssättet med remissgenomgångar i den regelbundna verksamheten skulle kunna vara ett arbetssätt som både kan påverka utfall av daglig medicinsk verksamhet och uppfattas tillfredsställande i den dagliga verksamheten på en vårdcentral. 7
12 7. Referenser 1. Lindgren U, Svensson O. Ortopediboken, Andra upplagan. Stockholm: Liber; p ISBN Hunskår S, Birgitta Hovelius, redaktör. Allmänmedicin, Andra upplagan. Studentlitteratur; p ISBN Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012, Socialstyrelsen ISBN Altman R. Asch E. Bloch D. Bole G. Borenstein D. Brandt K. et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoathritis of the knee. Athritis and rheumatism. 1986;29(8): Zhang W. Doherty M. Peat G. Birema-Zeinstra S. Arden N Bresnihan B. et al Eular evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis Ann. Rheum. Dis 2010;69: Lethbridge-Cejku M. Scott W. Reichle, R. Ettinger W. Zonderman A. Costa P. et al. Association of radiographic features of osteoarthritis of the knee with knee pain: Data from the Baltimore longitudinal study of aging. Arthritis Care and research. 1995;8(3): Bedson J. Croft P. The discordonance between clinical and radiographic knee osteoathritis: A systematic search and summary of the literature. BMC musculoskeltal disorders. 2008;9: Roos E. Kliniska kriterier bästa stöd för diagnosen lätt till måttlig artros. Läkartidningen. 2002;99(44): Bedson J. Jordan K. Croft P. How do GPs use x rays to manage chronic knee pain in the elderly? A case study; Ann Rheum dis. 2003;62: FAKTA Tillgänglig: Läst Ahlbäck S. Röntgenologisk klassifikation och undersökning vid gonartros, Läkartidningen, volym 77, no 22, 1980, Svenska knäprotesregistret årsrapport ISBN Heponiemi T. Kouvonen A. Aalto A. Elovainio M. Psychosocial factors in GP work: the effects of taking a GP position or leaving GP work. The european journal of public health. 2013;23(3):
13 14. Linzer M. Konrad T. Douglas J. McMurray J. Pathman D. Williams E. et al Managed care, time pressure, and physician job satisfaction: Results from the physician worklife study. J gen intern med 2000;15: Dalenbring M. Remissgenomgångar - ett tankeutbyte mellan allmänläkare. Examensuppsats Kjeldman D. Holmström I. Balint groups as a menas to increase job satisfaction and prevent burnout among general practitioners. Annals of famliy medicine. 2008;6(2): Kjeldman D. Holmström I. Rosenqvist U. Balint training makes GPs thrive better in their job. Patient education and counseling 2004;55: Lillis S. The educational value of peer groups from a general practitioner perspective. Journal of primary health care. 2011;3(3):
14 Bilagor Formulär 1 Patient- ID Ålder vid op Kön Rtg När? Man=1, kvinna=2 >10 år 5-10 år 2-5 år Av vem? <2 år Pv Ort Annan Andra knät Anmärkning 10
15 Formulär 2 Protokoll Datum Antal remisser Frågeställningar Ämnen 11
Region Skånes vårdprogram för artros
Region Skånes vårdprogram för artros Anita Olsson, leg. sjukgymnast, VC Påarp artroskoordinator, SUND Karin Åkesson, leg.sjukgymnast, VC N Fäladen, Lund artroskoordinator, SUS Artros Region Skånes vårdprogram
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag vid prioriteringen
Läs merArtrosskola för ett. Bättre omhändertagande av patienter med artros (BOA) Carina Thorstensson
Artrosskola för ett Bättre omhändertagande av patienter med artros (BOA) Carina Thorstensson Leg sjukgymnast, Dr Med Vet Registeransvarig BOA-registret Registercentrum VGR Att komma ihåg Artros är en sjukdom
Läs merArtros Ickekirurgisk behandling
Artros Ickekirurgisk behandling Per Wretenberg Sektionschef Arthroplastik Sektionen Ortopeden, Karolinska Solna Artros många namn Osteoartros Osteoartrit Förslitning Degenerativa åldersförändringar Ledsvikt
Läs merVuxna (Fyllda 18 år) Konventionell röntgen
D A T U M 2017-05-08 D I A R I E N R RUTIN FÖR PROJEKT RÖNTGENREMISS SOM SKRIVS AV FYSIOTERAPEUT/SJUKGYMNAST FÖRORD Smärta och besvär från rörelseorganen är en vanlig orsak till att patienter besöker primärvården
Läs merTill dig som har knäledsartros
Till dig som har knäledsartros Undrar vad hon tänker skylla på nu när knäet blivit bra? DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Tillbaka till ett mer aktivt liv. Att ha ont i knäet påverkar din livssituation på
Läs merGrav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund
Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund OBESITAS OCH KNÄPROTESKIRURGI Extremt ökad risk för artros i knäled vid högre grader av obesitas.
Läs merBlir vården bättre med artrosregister?
Blir vården bättre med artrosregister? Carina Thorstensson, leg sjukgymnast Docent Göteborgs Universitet Registeransvarig BOA-registret carina.thorstensson@registercentrum.se Vad är artros? En sjukdom
Läs merrörelseorganens sjukdomar
Riktlinjer för sjukskrivning vid rörelseorganens sjukdomar Ett utvecklingsarbete inom MORSE-projektet Lars Lidgren Svensk Ortopedisk Förenings Årsmöte Tylösand 2 september 2008 MORSEs riktlinjearbete för
Läs merImplementering av artrosskolor
Implementering av artrosskolor Thérése Olsson, Leg. sjukgymnast Ortopediska kliniken, Skånes Universitetssjukhus - Bättre Omhändertagande av patienter med Artros BOA tre delar Utbildning av patienter Evidensbaserad
Läs merAstma KOL mottagning Krokoms närvårdsområde Ägare Krokom HC Projekttid tom juni 2018
180828 Slutrapport; Sjukdomsförebyggande utvecklingsuppdrag i Primärvården Astma KOL mottagning Krokoms närvårdsområde Ägare Krokom HC Projekttid 170901 tom juni 2018 Innehållsförteckning Innehållsförteckning...
Läs merBättre omhändertagande av patienter med artros (BOA)
Bättre omhändertagande av patienter med artros (BOA) Carina Thorstensson, leg sjukgymnast Docent Göteborgs Universitet Registeransvarig BOA-registret carina.thorstensson@registercentrum.se Behandlingsrekommendationer
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merHur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010
Hur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010 Fil dr, leg sjg Inst för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle Karolinska Institutet 2013-04-26 1 Översikt
Läs merEPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman
EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman
Läs merFrån sämst till bäst i klassen
Från sämst till bäst i klassen Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos 1 Sammanfattning Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos är en av tre pilotprocesser som
Läs merTill dig som arbetar kliniskt som specialistläkare i primärvårdens vårdval
Till dig som arbetar kliniskt som specialistläkare i primärvårdens vårdval Läkarförbundet genomför här en enkät för att utvärdera vårdvalet i den svenska primärvården. Enkäten är det tredje och sista steget
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar. Artros. Leif Dahlberg. Ortopediska kliniken Skånes universitetesjukhus Lunds Universitet
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Artros Leif Dahlberg Ortopediska kliniken Skånes universitetesjukhus Lunds Universitet Artros Vår vanligaste ledsjukdom som medför stora funktionshinder
Läs merSjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar
Sjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar Jenny Hubertsson, Statsvetare, doktorand försäkringsmedicin Ingemar Petersson, Professor i försäkringsmedicin Epi-centrum
Läs merEqualis. Nuklearmedicin Användarmöte Stockholm 18 nov 2014
Equalis Nuklearmedicin Användarmöte Stockholm 18 nov 2014 Skelettscintigrafi enkät 2009 2014 Antal deltagare 19 11 Antal helkroppsskelettscintigrafier utförda året innan (2008 resp 2013) median 658 479
Läs merBRO granskar bröstcancervården
BRO granskar bröstcancervården Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation BRO BRO: Synovate: Ingrid Kössler David Ahlin, Marika Lindgren Åsbrink Datum: 2007-10-19 Information om undersökningen Synovate
Läs merTill dig som arbetar som ST-läkare i allmänmedicin
Till dig som arbetar som ST-läkare i allmänmedicin Läkarförbundet genomför här en enkät för att utvärdera vårdvalet i den svenska primärvården. Enkäten är det tredje och sista steget i förbundets arbete
Läs merVilken fortbildning är r effektiv?
Vilken fortbildning är r effektiv? Vad säger s forskningen? Gösta Eliasson 1 1. Vilka åtgärder kan förändra praxis? 2. Vilken metod är bäst? 3. Varför är det så svårt att förändra praxis? 2 Åtgärder som
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merPatienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral.
Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral. 009 Av: Masudur Rahman ST-Läkare i allmänmedicin Vårby vårdcentral. Klinisk handledare: Jan Dahllöf Specialist i allmänmedicin Vårby vårdcentral.
Läs merTill dig som har höftledsartros
Till dig som har höftledsartros Nu kan han inte skylla på sin höft i alla fall DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Tillbaka till ett mer aktivt liv. Att ha ont i höften påverkar din livssituation på många sätt.
Läs merSamtalskonst steg 2+ Och sen då?
Samtalskonst steg 2+ Och sen då? Samtalskonst Vad ni kan Vad mer behövs? Hur kan ni skaffa det? Röstkort Ja, tillräckligt Nej, inte tillräckligt Uppnådd kompetens i samtalskonst Egna känslor Självvärdering
Läs merLedstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Läs merKROPPSLIG HÄLSA FÖR BRUKARE
KROPPSLIG HÄLSA FÖR BRUKARE Hälsa för brukare, Umeå, 190404 Ingrid Espling, fysioterapeut VC Granen Malmö Illustration: Alf Dahlman Design Glöm inte bort kroppen! Vanliga kroppsliga hälsoproblem Hinder
Läs mer8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning
8. Nuvarande praxis 8.1 Inledning Sömnbesvär behandlas, som framgått av tidigare kapitel, i stor utsträckning med läkemedel. Enligt Apotekets försäljningsstatistik uppgick försäljningen av sömnmedel och
Läs merPrimärvård Hur blir den bäst?
Primärvård Hur blir den bäst? Sven Engström Distr.läk med dr Jönköping Which organisational characteristics predict clinical quality in primary care? a review Laura Trapp and Glyn Elwyn 2006 Sven Engström
Läs merKnä och höftartros. Vårdprogram. Utfärdat 2012-03-23; uppdaterat senast 2015-04-22
Knä och höftartros Vårdprogram Utfärdat 2012-03-23; uppdaterat senast 2015-04-22 Innehåll Gällande diagnoser... 1 Inledning... 2 Omhändertagande i primärvården... 3 Remisser... 5 Bilagor 1-3 1 - Grafik
Läs merBehandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut?
Behandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut? Ingvar Krakau 2007-03-22 Praxisstudiens uppläggning Oro och nedstämdhet som samhällsproblem Hur uppmärksammas de som insjuknar Primär kontakt och diagnostik
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merRekommendationer avseende sjukskrivningsansvaret för primärvården resp. berörda sjukhuskliniker i Kalmar Län
Försäkringsmedicinska kommittén Rekommendationer avseende sjukskrivningsansvaret för primärvården resp. berörda sjukhuskliniker i Kalmar Län Bra sjukskrivning Sjukskrivning ska enligt Socialstyrelsens
Läs merPsykisk hälsa i primärvård
Göteborgs Universitet Psykisk hälsa i primärvård hur bemöter vi och hur kan vi i primärvården bemöta den växande psykiska ohälsan? Cecilia Björkelund Sahlgrenska Akademin Enheten för allmänmedicin GU/VG-regionen
Läs merför ortopedisk behandling Lars Lidgren Seminarium om arbetet med nationella medicinska indikationer 6 mars 2008 Svenska Läkaresällskapet, Stockholm
Nationella medicinska indikationer för ortopedisk behandling Lars Lidgren Seminarium om arbetet med nationella medicinska indikationer 6 mars 2008 Svenska Läkaresällskapet, Stockholm Färdigställda indikationsdokument
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merGranskning av remissprocessen komplettering
2017-09-07 RJL2017/954 Förvaltningsnamn Nämnden för Folkhälsa och sjukvård Granskning av remissprocessen komplettering Remissflödet till specialistsjukvården 2013 tom augusti 2017 Remissflödet till primärvården
Läs merEvidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat
Läs merVårdval i primärvården
Vårdval i primärvården Modeller och utvecklingsbehov 1 Anders Anell Institutet för Ekonomisk Forskning, Ekonomihögskolan, Lunds Universitet 1 Rapport kan beställas på www.kefu.se Vårdval i primärvården
Läs merAnalysis of factors of importance for drug treatment
Analysis of factors of importance for drug treatment Halvtidskontroll 2013-09-25 Lokal: rum 28-11-026, CRC, Ing 72, SUS Malmö Jessica Skoog, distriktsläkare, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper
Läs merÅrsrapport kvalitet. Capio Ortopedi 2018
Årsrapport kvalitet Capio Ortopedi 2018 INLEDNING Inledning Capio Ortopedi är ett nätverk bestående av fyra Capioenheter med fokus på främst knä-och höftplastik kirurgi. Capio Ortopedi är bildades under
Läs merSAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion
SMMNFTTNE EÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 2017-10-26--27 Hudkliniken, Länssjukhuset Klinik Kalmar Ort Åsa oström och Lill-Marie Persson Inspektörer Gradering Övriga kvalitetskriterier är uppfyllda,
Läs merÄldre kvinnor och bröstcancer
Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer
Läs merHöft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef ortopedkliniken AS Christina Fahlman Braw verksamhetschef INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Titel: Förvaltning: Verksamhet/division: Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, Primärvården Ortopedkliniken AS Kirurgiskt centrum LE Alla PV Höft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef
Läs merNärståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke
Närståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke Percieved Participation in Discharge Planning and Health Related Quality of Life after Stroke Ann-Helene Almborg,
Läs merChecklista för förebyggande av besvär i höft, ben och fötter
42 Checklista för förebyggande av besvär i höft, ben och Del A: Inledning Arbetsrelaterade besvär i höft, ben och utgörs av försämringar i kroppsstrukturer som senor, muskler, nerver, leder eller bursor
Läs merEnkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral
Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral Rapportförfattare: Jenny Nordlöw Inledning Denna rapport är en del av Bergsjöns Vårdcentrals arbete för att kartlägga och förbättra
Läs merResultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi
Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi 2016 sydöstra sjukvårdsregionen Principer för urval av data Använda tillgängliga data ur centrala register, minimera arbetet med manuella datauttag på respektive
Läs merSlutredovisning av förbättringsprojekt
Bakgrund Slutredovisning av förbättringsprojekt Extra utbildningsdag om Äldrepsykiatri Liana Tahrodi, 139 Befolkningen i vårt land har blivit äldre och psykisk ohälsa bland äldre ökar i takt med en stigande
Läs merUtvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Läs merpvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd
pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd Tumregler Våra vanliga patienter handläggs till stor del med hjälp av personliga tumregler baserade
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merSlutredovisning förbättringsprojekt; Handledarmanual för primärvården Frida Jarl AT-läkare 2011
Slutredovisning förbättringsprojekt; Handledarmanual för primärvården Frida Jarl AT-läkare 2011 Bakgrund Primärvårdsblocket kommer sist under AT-tjänstgöringen och på många sätt skiljer det sig från slutenvårdsplaceringarna.
Läs merDiagnossättning och registrering av diagnoskoder i primärvården inför införandet av ACG. Lizabeth Bellander 2013-10-29
1 Diagnossättning och registrering av diagnoskoder i primärvården inför införandet av ACG Lizabeth Bellander 2013-10-29 1 2 Beskrivning av ACG ACG står för Adjusted Clinical Groups och det är ett system
Läs merwww.vantetiderivarden.se en databas på Internet SAS-forum 03 Marianne Hanning Birgitta Källström 2003-09-15
www.vantetiderivarden.se en databas på Internet SASforum 03 Marianne Hanning Birgitta Källström 20030915 Svensk sjukvård har under 90talet: Åstadkommit; mer akut och planerad vård för allt fler och allt
Läs merDiagnostik av förstämningssyndrom
Diagnostik av förstämningssyndrom i samarbete 1med Denna broschyr bygger dels på slutsatserna från SBU:s rapport Dia gno stik och uppföljning av förstämningssyndrom (2012), dels på ett anonymiserat patientfall.
Läs merPatientstatistik 2012
Patientstatistik 2012 Arbets- och miljömedicinska mottagningen Centrum för arbets- och miljömedicin, Stockholms läns landsting Carolina Bigert, Överläkare, Med Dr, CAMM Stockholm Alkistis Nalbanti, Statistiker,
Läs merSTÖD TILL NÄRSTÅENDE TILL PERSONER MED DEMENSSJUKDOM GER EFFEKT. Signe Andrén Dr Med Vet, leg. sjuksköterska [2009-05-25]
STÖD TILL NÄRSTÅENDE TILL PERSONER MED DEMENSSJUKDOM GER EFFEKT Signe Andrén Dr Med Vet, leg. sjuksköterska [2009-05-25] 1 I slutet av 1990-talet fick jag möjlighet att samordna ett projekt för personer
Läs merStudie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika
Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika Uppdrag från Folkhälsomyndigheten Katarina Hedin, Malin André, Annika Brorsson, Hedvig Gröndahl, Joaquim Soares, Eva-Lena
Läs merDet kostar på, det tar lite tid. Utgångsläge. medelvårdtiden i Sverige varierar från 3-9 dagar Höft 7,9 dygn (2010) Knä 8,4 dygn (2010)
Det kostar på, det tar lite tid Ett förbättringsarbete inom microsystemet för patienter som genomgår elektiv höftoch knäplastik Utgångsläge Långa vårdtider medelvårdtiden i Sverige varierar från 3-9 dagar
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merPatientstatistik 2015
Patientstatistik 2015 Arbets- och miljömedicinska mottagningen Författare: Carolina Bigert Överläkare, Med Dr, CAMM Stockholm Alkistis Nalbanti Statistiker, CAMM Stockholm Rapport 2016:05 ISBN: 978-91-88361-06-6
Läs merHändelseanalys. Kunskapsbanksnummer: KB Patient med AC-ledsluxation. December Analysledare:
Händelseanalys Patient med AC-ledsluxation December 2018 Analysledare: Vårdgivare med avtal Externa Region Gävleborg 1 Sammanfattning Analysteamet har fått i uppdrag att utreda händelseförlopp för patient
Läs merResultatrapport - Värdekompass. RMPG ortopedi
Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi 2015 sydöstra sjukvårdsregionen Principer för urval av data Använda tillgängliga data ur centrala register, minimera arbetet med manuella datauttag på respektive
Läs merLäkemedelsförteckningen
Läkemedelsförteckningen till privatpraktiserande förskrivare Sammanställning Anna-Lena Nilsson [7-6-1] ehälsoinstitutet, Högskolan i Kalmar www.ehalsoinstitutet.se 1. Sammanfattning För att främja användningen
Läs merEXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring
EXTERN KVLITETSGRNSKNING av allmäntjänstgöring Granskningssdatum: 180320-21 och 180425-26 entralsjukhuset Kristianstad och Hässleholms sjukhus Sjukhus Ort Ortopedi Verksamhetsområde Åsa oström, jörn Ohlsson
Läs merKvalitetsbokslut 2013
Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Ortopedkliniken NLN 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation...
Läs merEvidensbaserat samarbete mellan primärvård och psykiatri
Evidensbaserat samarbete mellan primärvård och psykiatri Martin Rödholm, Med.Dr, överläkare psykiatri Uppdrag psykisk Hälsa, SKL Primärvårdskonferensen 2017-09-28 Svenska Psykiatrikongressen 2017 Uppdrag
Läs merIT stödd rapportering av symtom i palliativ vård i livets slutskede
IT stödd rapportering av symtom i palliativ vård i livets slutskede Leili Lind, PhD Inst för medicinsk teknik, Linköpings universitet & SICS East Swedish ICT Bakgrund: Svårigheter och behov Avancerad cancer:
Läs mer1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL
Efter operationen Efter operationen svullnar knät och musklerna däromkring. Hur länge svullnaden varar varierar från person till person. För att motverka svullnaden är det väldigt viktigt att du rör på
Läs mer2007-08-202007-08-20 2009/01/08
2007-08-202007-08-20 2009/01/08 Processen för LEDVÄRK- ARTROS, Höft och knä 1 Ledvärk-artros Följande diagnoser är aktuella: Ledvärk M 25:5 Ledvärk med röntgenförändrinar Coxartros Gonartros M 16 M 17
Läs merSAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion
SMMNFTTNE EÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 2017-05-09 Sundets Läkargrupp Klinik järred Ort Kerstin Ermebrant Inspektörer Roland Morgell Gradering Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna
Läs merRegional riktlinje för radiologiska utlåtanden
Regional riktlinje för radiologiska utlåtanden Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda
Läs merÅtkomst till patientjournal för vårdens personal - blankett, Uppdrag att journalgranska
Godkänt den: 2017-11-07 Ansvarig: Barbro Nordström Gäller för: Region Uppsala Åtkomst till patientjournal för vårdens personal - blankett, Uppdrag att journalgranska Innehåll Delta i vården av patienten...2
Läs merRAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter
RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs merTelefontillgänglighet
Telefontillgänglighet En jämförande studie mellan två vårdcentraler 1 januari 31 oktober, 2005 Författare Anna-Lena Allerth, distriktssköterska Catarina Schander, distriktssköterska Vårdcentralen Billingen,
Läs merTre exempel på hur vi utvecklar digitala vårdmöten
Tre exempel på hur vi utvecklar digitala vårdmöten RPB 2019-2021 Aktiviteter/Projekt Aktiviteter/Projekt Aktiviteter/Projekt Aktiviteter/Projekt Fem målområden Inkluderande invånare/patienter Skapa trygghet,
Läs merPatientstatistik 2011
Patientstatistik 2011 Arbets- och miljömedicinska mottagningen Centrum för arbets- och miljömedicin, Stockholms läns landsting Carolina Bigert, Överläkare, Med Dr, CAMM Stockholm Alkistis Nalbanti, Statistiker,
Läs merSAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion
SAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 2014-10-13 Centralsjukhuset i Karlstad Landstinget Värmland Hudkliniken Sjukhus Ort Klinik Åsa Boström och Birgitta Stymne Inspektörer Gradering
Läs merCapio Ortopedi KVALITETSRAPPORT 2017
Capio Ortopedi KVALITETSRAPPORT 2017 KVALITETSRAPPORT 2017 Capio Ortopedi Inledning Capio Ortopedi är Capio Sveriges yngsta affärsområde, bildat under 2017. Det består av Capio Artro Clinic, Capio Ortopediska
Läs merDiagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR
Diagnostiskt centrum Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum - för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Mål Kortare tid från symptom
Läs merUppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad , av:
Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad 2018-01-01, av: Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) 2(11) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 BAKGRUND...3 2 SYFTE MED MINT...3 3 RESULTAT...3 3.1 Bemanning...3
Läs merKartläggning av sjukskrivna personer utan sjukpenning, aktuella på ekonomiskt bistånd i kommunerna Sollentuna, Upplands Väsby och Sigtuna
Kartläggning av sjukskrivna personer utan sjukpenning, aktuella på ekonomiskt bistånd i na Sollentuna, Upplands Väsby och Sigtuna Bakgrund Projektet SAMRE-samordnad rehabilitering för sjukskrivna utan
Läs merForsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland Rapport 2 Mars 2010
Sammanställning av kostnader för vård av patienter med svårläkta sår i primärvården i Östergötland februari/mars 2010 Primärvårdens kvalitetsråd anordnade i januari 2009 ett uppskattat seminarium om svårläkta
Läs merDitt Examinandnummer (eller namn om du provskriver):
Ortopedexamen 2006, skriftliga delen Tid: 2006 03 17 kl 09.00-1500 Skrivningen består i år av 20 frågor: 4 långessäfrågor där svaret på varje fråga kan belönas med upp till 10 poäng. 5 kortessäfrågor där
Läs merTUMBASARTROS - operation (diagnoskod M18.1 eller M18.9, operationskod NDG12) - 10 mars 2016
TUMBASARTROS - operation (diagnoskod M18.1 eller M18.9, operationskod NDG12) - 1 mars 16 Artros är en ledsjukdom där ledbrosket successivt förstörs, vilket leder till värk och belastningssmärta samt ibland
Läs merHur påverkar statens nya styrprinciper vårdens prioriteringar? Vårdgarantins effekter för de neurologiskt sjuka
Hur påverkar statens nya styrprinciper vårdens prioriteringar? Vårdgarantins effekter för de neurologiskt sjuka Ingela Nilsson Remahl Karolinska Universitetssjukhuset Neurologiska kliniken Vad är neurologi?
Läs merRemissbedömning ortopedi, SÄS
2018-02-09 27047 1 (6) Sammanfattning Remiss från externa vårdgivare och egen vårdbegäran inkomna till ortopedkliniken bedöms enligt denna riktlinje. Akuta konsultremisser omhändertas av dagbakjour eller
Läs merTidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården. Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping. Kjell Lindström sept 2011
Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Bakgrund Alltför många patienter med kolorektalcancer får sin diagnos och behandling
Läs merPatientstatistik 2014
Patientstatistik 2014 Arbets- och miljömedicinska mottagningen Författare: Carolina Bigert Alkistis Nalbanti Rapport 2015 : 06 ISBN: 978-91-88361-00-4 Sammanfattning 1 Titel: Patientstatistik 2014, Arbets-
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merHals- och ländryggskirurgi i GHP
Hals- och ländryggskirurgi i 27-216 En casemix-justerad resultatredovisning och jämförelse med övriga riket Bakgrund Tidigare sammanställning och redovisning av de s gemensamma (SSC+SCG) resultat för de
Läs merLänsgemensam vårdöverenskommelse
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 2.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse Primärvård och Specialiserad rehabiliteringsklinik Sörmland Utfärdande förvaltning: Sökord:
Läs merVälkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt vt 2015
Välkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt vt 2015 Mitt Kom-i-håg: Chefer och handledare och seminariedag Pärm och Närvaro Läxor Statistik! Grupparbete och feed-back Skriftlig rapport (8),
Läs mer