Lean inom Hälso- och Sjukvård

Transkript

1 Lean inom Hälso- och Sjukvård 1

2 Vad tänker du på när du hör ordet Lean? 2

3 Kundfokus Flöde Kompetens Toyota Production System Värdeskapande / förluster Ständiga Förbättringar Resurssnål verksamhetsutveckling Mäta följa upp Kvalitet 3

4 Anorektisk Slita hårdare Fabrik & löpande band Människor ersätts av maskiner Inget utrymme för att göra på eget sätt... Neddragningar 4

5 Kort historik The Machine that Changed the World 1990 GM dubbelt så stort som Toyota Idag är Toyota större 5

6 Industriella milstolpar Resursåtgång 1800: Mekaniserat hantverk (ångmaskinen) 1900: Massproduktion (USA) (Brist på kunskap) 1950: Lean (Brist på kapital) Tid 6

7 Lean = Endast för bilfabriker i Japan!? Det började i produktionen - sedan har det spritt sig till: Produktutveckling Inköp Administration Försäljning 7

8 Lean - Inte bara i bilindustrin Det började med bilar och andra fordon. Sedan har det spritt sig till: Verkstadsproduktion Medicinteknik Läkemedelstillverkning Banker & Försäkringsbolag och tjänster/service Byggföretag Sjukvård & Lab 8

9 Vi kan mer! Parameter: Kvalitet: Ej mätt % ppm Leveranser: Månader Veckor Dagar Prissättning: Kostn.+ Kostn.+marg Mål pris Produkt utveckling: >År År Månader Lageromsättning: <

10 Vad har det med hälso- och sjukvård att göra? 10

11 Varför Lean Nya möjligheter till diagnostik, behandling Ökade krav på vad sjukvården skall leverera Ökad komplexitet inom sjukvården Lean passar utmärkt i miljöer med hög förändringstakt och med hög komplexitet!! 11

12 Resurssnål Verksamhetsutveckling Resursinsats Befintlig verksamhet Utökad verksamhet Befintlig verksamhet Utökad verksamhet Frigjorda resurser att använda till ny verksamhet Befintlig verksamhet Frigöra resurser genom resurssnål verksamhetsut veckling Tid

13 13

14 Lean = Systematiserat sunt förnuft Värdeflödet! Kundorientering Kvalité Ständiga förbättringar Målstyrt / Processledning Faktabaserade beslut Allas delaktighet 14

15 Olika slags förluster Processer Rena förluster Input Värde Framtvingade förluster Output Ökat värde Värdeskapande 15

16 7+1 huvudområden för Waste Överproduktion (för mycket/för tidigt) Väntan (material, utrustning, människor) Transporter (pga lay-out, avbrott) Process förluster (flaskhalsar, köer, överarbete, kvalitetskontroller) Lager, buffertar (döljer problem, förlänger ledtid) Rörelser (för att se, att nå, att hämta) Felaktigheter (leta, omarbete) Ej använd kunskap och kompetens 16

17 Flödet i centrum Det vanliga: Vi arbetar i funktioner. Jag gör Vi gör Vi kollar hur det går för oss Vi lär oss att bli bättre på det vi gör Jag gör Vi gör Vi kollar hur det går för oss Vi lär oss att bli bättre på det vi gör Jag gör Vi gör Vi kollar hur det går för oss Vi lär oss att bli bättre på det vi gör 17

18 Flödet i centrum Jag gör Vi gör Vi kollar hur det går för oss Vi lär oss att bli bättre på det vi gör Jag gör Vi gör Vi kollar hur det går för oss Vi lär oss att bli bättre på det vi gör Jag gör Vi gör Vi kollar hur det går för oss Samma mål! Samma mätning! Samma styrning! Vi lär oss att bli bättre på det vi gör

19 Lean = Systematiserat sunt förnuft Värdeflödet! Kundorientering Kvalité Ständiga förbättringar Målstyrt / Processledning Faktabaserade beslut Allas delaktighet 19

20 Processer / flödet vs. Funktionell organisation Processerna är ofta Fragmentariska Ledning / helhetsfokus Namnlösa Osynliga Ett bra system har delar och som fungerar bra tillsammans! ett bra slutresultat 20

21 Lean = Systematiserat sunt förnuft Värdeflödet! Kundorientering Kvalité Ständiga förbättringar Målstyrt / Processledning Faktabaserade beslut Allas delaktighet 21

22 Q - L - E

23 Lean = Systematiserat sunt förnuft Värdeflödet! Kundorientering Kvalité Ständiga förbättringar Målstyrt / Processledning Faktabaserade beslut Allas delaktighet 23

24 Måldrivet inte mätetalsdrivet! Berätta för mig hur du mäter mig och jag skall berätta för dig hur jag kommer att uppföra mig Go to Gemba Gå och se! Glöm inte kunden Flödesrelaterade Funktionsrelaterade Hantera värde! Inte reducera kostnader!

25 Lean = Systematiserat sunt förnuft Centralt inom Lean är Värdeflödet! Kundorientering Kvalité Ständiga förbättringar Målstyrt / Processledning Faktabaserade beslut Allas delaktighet 25

26 Enkel bråckoperation - process Visit to the GP Patient Referral Referral from from the the GP GP Cured! Lead time Patient Referral arrives to the department Visit to the doctor and the nurse Surgery planning (coordinator) Preoperative investigation Arrival to the ward Operation Recovery Discharge Followup

27 Ny process Visit to the GP Patient Referral Referral from from the the GP GP Cured! Lead time 0-1 day Patient Lead time average Total 70 days Referral arrives to the department Visit to the nurse Surgery planning (coordinator) Preoperative investigation 10 days 30 days Arrival to the ward discharge information from the doctor 30 min Operation Recovery Discharge 30 days Followup Process time average Total 227 min 10 min. 20 min. 13 min 12 min. 35 min. 130 min. 7 min.

28 Traditionell organisation Funktionell organisation Chefer tar många operativa beslut Behandlar symptom Individfocus Skalekonomi Internt fokus Expertdriven Lean filosofin X-disiplinära team Chefer säkerställer förutsättningar Behandlar grundorsak Team Reducering av förluster Kundfokus Processdriven 28

29 Varför Lean Nya möjligheter till diagnostik, behandling Ökade krav på vad sjukvården skall leverera Ökad komplexitet inom sjukvården Lean passar utmärkt i miljöer med hög förändringstakt och med hög komplexitet!! 29