Aktivitetsplan sammanhållen vård och omsorg för äldre Länsdel Örebro

Transkript

1 Aktivitetsplan sammanhållen vård och omsorg för äldre Länsdel Örebro - Samverkansdokument mellan Örebro kommun och Region Örebro län

2 Inledning Ansvaret för vård och omsorg om äldre delas mellan Örebro kommun och Region Örebro län. Detta ställer stora krav på samarbete, information och kommunikation så att den enskildes behov av vård och omsorg kan tillgodoses. Denna aktivitetsplan är en konkretisering av arbetet lokalt i länsdel Örebro utifrån den länsövergripande handlingsplanen för sammanhållen vård och omsorg om äldre Kopplat till denna aktivitetsplan finns också en handlingsplan för förbättringsåtgärder som är framtagna och beslutade inom Gränslöst samarbete för äldre mellan Örebro kommun och Region Örebro län. Syftet med aktivitetsplanen är att skapa förutsättningar och utveckla möjligheter till samarbeten mellan Region Örebro län och Örebro kommun där den enskildes behov är i fokus och insatser kan prioriteras för att uppnå en god och jämlik hälsa. Aktivitetsplanen är framtagen i samverkan av Arbetsgrupp äldre och somatik och beslutad av Länsdelsgrupp Örebro. Samverkan i länsdelsgrupp Örebro Örebro länsdelsgrupp består av förvaltningschefer från Örebro kommun, områdeschef för närsjukvården, områdeschef medicin och rehabilitering samt biträdande områdeschef psykiatri. Länsdelsgruppens uppgift är att styra, leda och följa upp det operativa arbetet i länsdelen där det finns behov av samverkan mellan parterna. När det gäller det operativa arbetet och samverkan kring äldre finns Arbetsgrupp äldre och somatik som arbetar på uppdrag av Länsdelsgruppen. Arbetsgrupp äldre och somatik följer resultat av arbetet i aktivitetsplanen och rapporterar till länsdelsgruppen. Gruppen kan också initiera förbättringsarbete utifrån behov. I arbetet inom Gränslöst samarbete för äldre mellan Örebro kommun och Region Örebro län finns en styrgrupp som består av 6 politiker utsedda av Örebro kommun respektive Region Örebro län. Tjänstemannagrupperna i form av Örebro länsdelsgrupp och arbetsgrupp äldre ska tillsammans med en utsedd projektledare bereda förslag till den politiska styrgruppen. Den politiska styrgruppen fattar beslut om handlingsplan för Gränslöst samarbete för äldre och delges även denna aktivitetsplan. Samverkan med intresseorganisationer sker genom kommunala pensionärsråd, regionens pensionärsråd, möte med patientorganisationerna och handikappråd. Samverkan kan också ske genom brukarråd, anhörigråd och samrådsmöten med patientföreningar. Målgrupp äldre Målgruppen omfattar personer som är 65 år och äldre, där de mest sjuka äldre ingår som en prioriterad grupp, samt andra personer med omfattande behov. Totalt i Örebro kommun bor ca personer som är 65 år och äldre. Av dessa är personer 80 år och äldre. Socialstyrelsen beräknar att ca 17 % av befolkningen över 65 år tillhör gruppen mesta sjuka äldre med omfattande behov av vård och omsorg vilket skulle innebära personer i Örebro kommun. Äldre personer utgör ingen homogen grupp utan olika personer har olika behov vid olika tidpunkter. Alla inblandade verksamheter ska arbeta för att tillgodose äldres behov av förebyggande och

3 hälsofrämjande insatser, riskbedömningar, standardiserade kontroller samt individanpassad vård och omsorg. Mål och målområden Målet med arbetet i samverkan utifrån aktivitetsplanen är att den enskilde ska kunna åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till god vård och omsorg. Region Örebro län och Örebro kommun bidrar tillsammans med civilsamhället för att skapa förutsättningar för en god och jämlik hälsa. Följande områden ingår i aktivitetsplanen: Främja och förebygga Förebyggande arbetssätt och rehabilitering God psykisk hälsa God vård vid demenssjukdom God läkemedelsbehandling God vård vid livets slut Sammanhållen vård och omsorg Arbetssätt och systematiskt förbättringsarbete Den äldres kunskaper, behov och rätt till delaktighet bidrar tillsammans med medarbetarens kunskaper och tillgänglig kunskap utifrån forskning till att bästa möjliga insats genomförs. Medarbetare och chefers motivation och engagemang är viktiga för att få till ett långsiktigt hållbart förbättringsarbete. För att kunna följa det arbete som görs behöver vi synliggöra förändring och förbättring genom att systematiskt mäta och analysera våra resultat. Resultaten används som utgångspunkt i arbetet med utveckling och ständiga förbättringar. Genom att sprida goda exempel kan vi lära av varandra och se vinster av ett förändrat arbetssätt. Gemensam processledare för samverkan En processledare finns som stöd för länsdelssamverkan. Tjänsten finansieras 50 % av Örebro kommun och 50 % av Region Örebro län. Processledarens roll är agera motor i utvecklingsarbetet, samordna, omvärldsbevaka, processa och följa upp med utgångspunkt i den lokala handlingsplanen. Processledaren ansvarar för att sammankalla och förbereda möten, skriva minnesanteckningar, samordna arbetsgrupper utifrån aktuella frågor, följa och redovisa resultat utifrån aktivitetsplanen samt initiera förbättringsarbete utifrån behov. En gemensam strategi för analys och uppföljning är framtagen för länet med utgångspunkt i de regionala målen. av resultat och aktiviteter som sker i samverkan genomförs av arbetsgrupp äldre och somatik samt redovisas till styrgrupp länsdelsgrupp Örebro. Ansvar för måluppfyllelse ligger hos respektive huvudman och verksamhetschef/socialchef. Vid uppföljning görs även revidering av aktiviteter och er.

4 AKTIVITETSPLAN FÖR SAMMANHÅLLEN VÅRD OCH OMSORG FÖR ÄLDRE Målområde: Främja och förebygga Fyra faktorer har visat sig värdefulla för att upprätthålla en god hälsa. Dessa är social gemenskap, delaktighet, fysisk aktivitet och goda matvanor. Den förebyggande verksamheten i Örebro kommun utgår från de fyra hörnpelarna och har ett stort utbud med bl. a förebyggande hembesök, seniorträffar, träffpunkter, seniorrestauranger, anhörigstöd, syn och hörselinstruktör, internet-café, olika dagverksamheter och kulturupplevelser. Skapa forum i varje länsdel Återuppta nätverket. Möte ca 4 Förekomst för att främja insatser utifrån 6 ggr/år de fyra hörnpelarna Identifiera och hitta strategier för utsatta grupper Utveckla samverkan mellan parterna i Nätverk Folkhälsa för äldre i Örebro som är ett forum för utveckling och samverkan inom ramen för folkhälsoavtalen. Identifiera utsatta grupper och vilka behov dessa grupper har. Kunskapsutbyte Samverkan gällande aktiviteter mellan parterna. Nätverket folkhälsa äldre får uppdrag att identifiera utsatta grupper där aktiviteter i samverkan kan ske. Erbjuda äldre i utsatta grupper/områden förebyggande hembesök i tidigare ålder. Inventering av behov hos äldre finsktalande personer pågår. Äldre med syriansk bakgrund erbjuds seniorträffar idag. Strategier finns och för vilka Vem ansvarar? Planerare/strateg från enheten Hållbar utveckling Örebro kommun är sammankallande (just nu ingen utsedd) och primärvård,?

5 Genom främjande insatser Utveckla och identifiera bidra till att förlänga den främjande insatser som kan tredje åldern ske i samverkan Utveckla samverkan kring seniorträffar t ex genom medverkan av specialister från sjukvården. Utveckla samverkan mellan vårdcentralerna och seniorlotsarna för att fånga upp personer i behov av förebyggande insatser. Utveckla arbetet med FAR Pågående och genomförda aktiviteter i samverkan Vem ansvarar? Vårdcentraler, kommunens förebyggande verksamhet Delta i den länsövergripande fallkampanjen Antal FARrecept? Målområde: Förebyggande och rehabilitering Senior alert är ett kvalitetsregister som stödjer arbetet med att systematiskt arbeta med riskbedömning av fall, trycksår, undernäring och ohälsa i munnen. Registret innehåller även moduler för att arbeta systematiskt med inkontinens och rehabilitering. Punktprevalensmätningar genomförs både nationellt via SKL och internt i verksamheterna. En strategi för att utveckla ett rehabiliterande arbetssätt inom hela vård- och omsorgsförvaltningen ska tas fram. En regional arbetsgrupp har påbörjat översyn kring ett förändrat gränssnitt för arbetsterapeuter och fysioterapeuter i öppenvård i Region Örebro län och länets kommuner. Mål Delmål Aktiviteter Mätetal/ Riskbedömning, planering av Örebro kommun ska 2016 ha Delta i Punktprevalensmätning Senioralert förebyggande åtgärder, en täckningsgrad på 90 % i (PPM) trycksår och fall i senior kvalitetsregister uppföljning och registrering i Senior alert alert 1g/år. Börja med Vobo. senior alert ska erbjudas alla PPM-mätning med hemsjukvård, korttidsplats Vem ansvarar

6 Mål Delmål Aktiviteter Mätetal/ och boende på Vobo oavsett (2015: Vobo 59 % och driftsform minst 1g/år. hemvård 43 %) Satsning kring fallförebyggande arbete i kommunen, prioritera arbete kring bakomliggande orsaker och samarbete med fysioterapeut. Satsning fallförebyggande arbete för personer som enbart har larm ev rehabteam? Samtliga medarbetare i vård och omsorg deltar i webbutbildning kring Mat, måltid och nutrition Avvikelser MAS/MAR och verksamheten följer, Hur? Vem ansvarar Riskbedömning, planering av förebyggande åtgärder, uppföljning och registrering i senior alert ska erbjudas målgruppen som är inlagd på något av länets tre sjukhus. ska ha en täckningsgrad på 70 % i senior alert Senior alert-grupp övergripande i Region Örebro län arbetar med utveckling av det förebyggande arbetet. En handlingsplan och rutin ska tas fram. Trycksår och fall rapporteras i som avvikelser Deltar i PPM trycksår 2 g/år. Senioralert kvalitetsregister Markörbaserad journalgranskning 40 journaler granskas/månad Avvikelser gällande trycksår och fall PPM Den enskilde individens riskfaktorer och insatta åtgärder ska beskrivas i statusmeddelande vid Ökat antal och kvalitet i statusmeddelande och TUFvårdplaner. Information och utbildning en arbetar för att bli producenter i NPÖ. Granskning statusmeddelande Meddix/LifeCare och

7 Mål Delmål Aktiviteter Mätetal/ inskrivning på sjukhuset. Information om risker och insatta åtgärder ska finnas i slutenvårdens journal i TUFvårdplan samt hänvisning i vårdsammanfattning vid utskrivning. 1-2 g/år enligt granskningsmall Granskning av innehåll vårdplan 1-2g/år. Vem ansvarar Målgruppen i primärvård och hemvård ska vara identifierad och erbjudas riskbedömning, åtgärder, uppföljning och registrering i senior alert. Aktuella yrkesgrupper ska vara tydliggjorda. Personer med risk ska få riskbedömning i samverkan mellan kommun och vårdcentral. Ta fram rutiner för samverkan och ansvarsfördelning för riskbedömning och åtgärder. Pilot i något område? Ev. kopplat till planerat arbete med rehabteam i kommunen. Strategier finns och för vilka och primärvård 2018 Rehabiliteringsmodulen i Senior alert ska användas inom relevanta verksamheter 2018 Personer med inkontinens ska få bedömning, insatser och uppföljning av blåsdysfunktion. Blåsdysfunktion- och inkontinensmodulen i Senior alert ska användas inom relevanta verksamheter 2018 Utredning i hemmet och Rehab i hemmet och dagrehabiliteringsenheter använder COPM Identifiera målgruppen och använda kvalitetsregister i Senior alert. Utbildningsinsats regionalt i december påbörja utbildning och spridning i alla områden för alla berörda yrkeskategorier. Planering och framtagande av strategi under Antal deltagande enheter Senior alert Antal deltagande enheter Senior alert en 2018 en Vobo och hemsjukvår d COPM Canadian occupational performance measure

8 Mål Delmål Aktiviteter Mätetal/ Vårdrelaterade infektioner ska Antal vårdrelaterade av basala hygienförebyggas genom god infektioner ska minska och klädrutiner, BHK x2/år vårdhygien. Arbetet med och vårdcentralerna. En vårdhygien ska följas av alla nationell mätning verksamheter i kommunerna och Region Örebro län Punktprevalensmätning (PPM) av vårdrelaterade infektioner, VRI 2g/år Region Örebro län och vårdcentralerna: Mätning BHK 2ggr/år : Mätning VRI 2ggr/år Vem ansvarar Vårdcentral erna kommun Delta i Svenska HALT, mätning av vårdrelaterade infektioner och antibiotikaförbrukning inom särskilt boende. Start på några enheter Örebro kommun: Delta i svenska HALT Målområde: God psykisk hälsa Äldres psykiska hälsa är ett eftersatt område där behoven är stora och förekomst av depressionssjukdom relativt vanlig. Kunskap och handlingsberedskap behöver öka. Se också handlingsplan utifrån Överenskommelse om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa Ett förebyggande och Se aktiviteter i Pågående och främjande arbete ökar handlingsplan utifrån genomförda möjlighet till delaktighet överenskommelse Psykisk aktiviteter genom meningsfulla aktiviteter hälsa. och till god psykisk hälsa. Samtliga länsdelsgrupper ska Social dagverksamhet Följa resultat specificera och genomföra genomför screening för Vem ansvarar Länsdelsgrupp utser arbetsgrupp kommun

9 minst en aktivitet inom depression, GDS-20, vid området. inskrivning. Vem ansvarar Under ska det i Örebro län genomföras utbildningar i Första hjälpen till psykisk hälsa för äldre. Det ska finnas minst en Första hjälpen instruktör i varje länsdel. Öka kompetens och handlingsberedskap gällande psykisk hälsa/ohälsa hos personal som möter äldre. Ta fram plan för kompetensökning kring psykisk ohälsa/hälsa. Utbilda X instruktörer i Första hjälpen vid psykisk ohälsa äldre Utbilda personal inom relevanta verksamheter i Första hjälpen vid psykisk ohälsa äldre Webbutbildning Våga fråga- våga se kostnad* Antal utbildade instruktörer Antal utbildade i första hjälpen Region Örebro län Kostnad * webbutbildning Utbildningen köps på årlig basis. Kostnaden omfattar en fast administrativ avgift (2 000 kronor/år) plus en rörlig avgift som baseras på antalet användare (190 kr/styck och år). Målområde: God vård vid demenssjukdom BPSD-registret är ett kvalitetsregister som stödjer arbetet med personer som har beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom. Ett utvecklingsarbete utifrån de nationella riktlinjerna kring utredning, uppföljning och omvårdnad för personer med demenssjukdom har genomförts. En utbildningsmodell har tagits fram som stöd för fortsatt arbete Alla personer med Öka andel enheter på Utbildningsaktiviteter i Örebro BPSD-registret demenssjukdom ska få särskilda boenden kommun enligt framtagen plan. Antal enheter bedömning med NPIskattning som använder BPSD- Antal och eventuellt registret. bedömningar Vem ansvarar

10 åtgärder utifrån Införa NPI-skattning Pilot Kognitiva stödteam Antal bemötandeplan och och BPSD - använder NPI- skattning och BPSD bemötandeplaner uppföljning samt registreras i registrering i registret i hemvården. BPSD-registret. hemvården. Vem ansvarar Personer som har behov av demensutredning ska erbjudas tidig utredning enligt dokumentet Basal demensutredning Region Örebro län 2016 på lika villkor oavsett var man bor eller vilken bakgrund man har Demensutredningar genomförs enligt beslutad rutin Basala demensutredningar utförs på vårdcentralerna. Utveckla strukturerad journalföring med stöd av demensrådet. Utveckla samverkan mellan vårdcentralerna och arbetsterapeuterna gällande aktivitets och funktionsbedömningar. Lokala data vårdcentralerna. Ev journalgranskning av personer som fått demensdiagnos. Ängens minnesmottagning, övriga vårdcentraler samt Geriatriska kliniken Personer som drabbas av demenssjukdom ska erbjudas trygg vård och omsorg genom hela sjukdomen från utredning till palliativ vård. Etablera kognitiva stödteam i Örebro kommun 2018 Öka samverkan mellan kommun och vårdcentralerna kring personer med demenssjukdom. Pilot Kognitiva stödteam för att hitta former för utveckling av stöd och samverkan för personer med kognitiv svikt och demenssjukdom i kommunen. Utveckling av kompetenstrappa i demensvård, Örebro kommun. Ett regionalt demensråd ska etableras som ska stödja utveckling inom området. och primärvård

11 Miljön inom demensvård och Spridning av rapport och checklista omvårdnad ska vara från Myndigheten för delaktighet utformade så att den erbjuder angående Miljöanpassningar inom en aktiv och meningsfull demensvård vardag på den enskildes villkor. Arbete pågår kring skydds- och begränsningsåtgärder och riskanalyser i Örebro kommun. Vem ansvarar med stöd av demensrådet Personal ska ha kunskap och grundläggande utbildning om demensvård/omvårdnad enligt DemensSams utbildningsmodell. Öka kunskap om BPSD och personcentrerad vård hos personal Utbildningsaktiviteter i Örebro kommun enligt framtagen planering. Antal genomförda utbildningar med stöd av demensrådet Målområde: God läkemedelsbehandling Studier visar att upp till 30 % av akuta inläggningar av äldre på sjukhus helt eller delvis beror på läkemedelsbiverkningar. Upp till hälften av dem bedöms möjliga att undvika. Regionala läkemedelsrådet i Uppsala Örebroregionen har tagit fram rekommendationer vid läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre. Minskning av användande av riskläkemedel för personer 75 år och äldre. Pilot 2016: Punktmätning psykoaktiva läkemedel där fyra st. vård- och omsorgsboenden deltar. Workshop för personal på boenden som deltar Följa erna: olämpliga läkemedel, antipsykotiska läkemedel och antiinflammatoriska läkemedel via Vården i siffror Lokala primärvårdsdata Vem ansvarar?, vårdcentraler Stöd av läkemedelskommittén

12 Alla medarbetare i berörda Öka kännedom om Pågående och verksamheter ska ha kännedom behandlingsrekommendationerna genomförda aktiviteter om genom spridning av broschyr. behandlingsrekommendationerna Läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre 2016 från Läkemedelskommittén ordnar Regionala läkemedelsrådet i utbildningar. Uppsala-Örebroregionen. Vem ansvarar? Region Örebro län med stöd av läkemedelskommittén Alla personer inom särskilt boende och hemsjukvård ska årligen genomgå en fördjupad läkemedelsgenomgång. Genomföra fördjupad läkemedelsgenomgång till gruppen över 75 år med 5 eller fler läkemedel Samverkan vårdcentraler och kommun Följa andel läkemedelsgenomgångar (2015: 66 % på Vobo) Antal läkemedelsgenomgångar Kolada Lokala primärvårdsdata Lokala kommundata Vårdcentralerna I samband med inskrivning i slutenvård genomförs enkel eller fördjupad läkemedelsgenomgång för personer över 75 år med 5 eller fler läkemedel Öka antal och dokumentationen Säkrare läkemedelsordinationer vid utskrivning. Genomföra kartläggning genom mätning och granskning av avvikelser i hemsjukvård och vobo under en begränsad tid Återkoppling och analys tillsammans med sjukhuset KVÅ kod för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse Resultat granskning Arbeta för att organisera arbetet på vårdavd. med fler utskrivningssjuksköterskor som kan säkra läkemedelsord. vid utskrivning. Avd. med utskrivningsansvarig

13 Målområde: God vård vid livets slut Svenska palliativregistret är ett kvalitetsregister som används för att utveckla och följa upp vården i livets slut. I länet finns Överenskommelse om palliativ vård mellan kommunerna och landstinget i Örebro län som utgår från det nationella vårdprogrammet och nationella riktlinjerna. I länet finns också ett palliativt råd med uppdrag att verka för en jämlik palliativ vård till länsinvånarna. Täckningsgraden för Följa resultat och analys på Andel registrerade registrering av förväntade enhetsnivå förväntade dödsfall i Svenska dödsfall via palliativregistret ska vara minst Svenska 70 % palliativregistret Vem ansvarar Förbättring av resultat enligt erna som finns angivna i Svenska palliativregistret 70 % av förväntade dödsfall ska få smärtskattning och bedömning av munhälsa. Följa resultat och analys på enhetsnivå Andel förbättring via Svenska palliativregistret 100 % av förväntade dödsfall ska få brytpunktsamtal. Alla berörda enheter använder webb-utbildning i Allmän palliativ vård Implementering av webbutbildningen sker länsövergripande via Palliativa rådet Antal enheter Antal personer per enhet och yrkesprofession,, primärvård 1 g/år

14 Målområde: Sammanhållen vård och omsorg En sammanhållen vård och omsorg innebär ett nära samarbete över professions- och organisationsgränser. Det är i vårdens övergångar ett stort behov av att säkra informationsöverföring för en trygg övergång. I Örebro län har ViSam-modellen tagits fram med syfte att förbättra kvalitet och ge förutsättningar för en sammanhållen vård och omsorg I modellen ingår Samordnad individuell plan (SIP), Säker utskrivning och Beslutsstöd. Beslutsstödets alla delar ska Sjuksköterskor i Fem instruktörer i klinisk användas av sjuksköterskor i kommunal hälso-och bedömning är utbildade och börjar samtliga kommuner och av sjukvård ska öka utbildningsinsats i Beslutsstöd ambulanspersonal för en användandet av under 2016 till sjuksköterskor i strukturerad bedömning och Beslutsstöd. kommunen. Planering för ställningstagande till vårdnivå. breddutbildning. Ambulansverksamheten ska använda Beslutsstödet då sjuksköterska ej haft möjlighet att åka på hembesök. Läkare på vårdcentraler ska ha kunskap om Beslutsstödet. Antal utbildningar Antal utbildade personer Lokal uppföljning enligt beslutad granskningsmall Egen mätning ambulansverksamhet Vem ansvarar? Ambulans? 1-

15 Säker utskrivning ska Öka antalet och kvalitet Utbildning gällande användas i samtliga på statusmeddelande statusmeddelande i samband med verksamheter utbildning i Beslutsstöd. Vårdplaneringens omfattning bedöms med stöd av planeringsunderlaget Vårdplanering sker utifrån grönt, gult eller rött spår. Inrätta utskrivningsansvariga på relevanta avdelningar på Regional arbetsgrupp ska förtydliga rutiner kring röda spåret och KTC. Ev. workshops utifrån fallbeskrivningar i samverkan Vårdplanering på distans används när det är lämpligt. Närstående ska ges möjlighet att delta i mötet på distans. Aktiviteter utifrån processkartläggningen tillkommer Lokal granskning av statusmeddelande 1- enligt granskningsmall. Granskning av vårdplaner och planeringsunderlag Slutenvårdsdatabas: Återinläggning inom 30 dagar Undvikbar slutenvård Antal utskrivningsklara dagar? Vem ansvarar? Primärvård Webbkollen ska användas för uppföljning? Kommer att kosta kr/län från 2017, väntar på beslut. Förstärka mottagandet i hemmet för personer med risk för Använda webbkollen för uppföljning -utskrivningsansvariga Implementera arbetssättet Utredning i hemmet

16 återinläggning eller vid otrygghet. Vem ansvarar? Säkra upp hemgång för sköra äldre från akutmottagningen och AVA. Arbetsgrupp för att utreda hur samverkan mellan akutmottagning och kommun kan ske. Hembesök av geriatriskt öppenvårdsteam för riskpatienter och kommun Förlängt öppenvårdsbesök -23 timmarsplatser? Planering med Samordnad individuell plan (SIP) ska användas i samtliga verksamheter vid behov av samordning av insatser för den enskilde med sammansatta behov. Nationell patientöversikt (NPÖ) ska användas av legitimerad personal i kommunerna för att inhämta information i samband med övertagande av vårdansvar Identifiering av målgrupp? Örebro kommun producent till NPÖ 2017 Öka användandet, antalet användare Planering finns för en regional satsning på utbildning i SIP. Starta med korttidspatienter? Planera för pilot gällande SIP preoperativt inför höft och knäplastik för planering av insatser och tryggare utskrivning. Örebro kommun planerar test under höst 2016 då vissa informationsmängder ska visas i NPÖ. Följa utveckling av mobilt NPÖ MPÖ. Antal enheter som genomfört SIP Antal personer som fått en SIP Via Meddix ÖV/LifeCare Antal användare Antal slagningar Via IT-support Primärvård Psykiatri 1-2ggr/år

17