SAHLGRENSKA AKADEMIN INST F MEDICIN, AVD FÖR INVÄRTESMEDICIN OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA AKADEMIN. Buksvullnad. Känsla av uppblåsthet.
|
|
- Torbjörn Jan-Erik Larsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 INST OF MEDICINE, DEPT OF INTERNAL MEDICINE AND CLINICAL NUTRITION Jävsförhållanden FUNKTIONELL TARMSJUKDOM Allergan // Advisory board. Föreläsningsuppdrag Shire // Advisory board. Föreläsningsuppdrag Tillotts // Föreläsningsuppdrag. Obundet forskningsstöd HANS TÖRNBLOM, DOCENT ÖVERLÄKARE, MEDICINKLINIKEN, SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Funktionell mag-tarmsjukdom Buksvullnad Känsla av uppblåsthet Infrekvent tarmtömning Hård avföring Funktionell förstoppning Oklassificerbar med förstoppning Mixed Irritable bowel syndrome Obehag Oklassificerbar FBD med diarré Funktionell Funktionell diarré Funktionell buksvullnad/uppblåsthet Funktionell förstoppning Frekvent tarmtömning Lös avföring -C vs. Funktionell förstoppning (FC) Funktionell förstoppning Multipla Andel deltagare med kronisk förstoppning* som rapporterat enskilda 79% 71% 74% 57% 57% 62% buksmärta/obehag förstoppnings svårighet av förstoppning livskvalitet psykologiska 1/3 bytt diagnos vid 12 månader Wong et al Am J Gastroenterol % 48% 41% 35% 8% (%) Johanson & Kralstein. Aliment Pharmacol Ther
2 Rome IV kriterier Återkommande episoder med buksmärta, minst 1 dag/vecka de senaste 3 månaderna, associerat med minst 2 av följande: 1. Kopplad till tarmtömning 2. Associerad med ändrad avföringsfrekvens 3. Associerad med ändrad avföringskonsistens Symtomdebut >6 månader innan diagnos Lacy et al Gastroenterology 2016 FunkKonell förstoppning 1. Två eller fler av följande kriterier skall vara uppfyllt vid minst 25% av tarmtömningarna: a. b. c. d. e. f. Behov av ao krysta hårt Hård eller klumpformad avföring Känsla av inkompleo tarmtömning Känsla av anorektal blockering/obstrukton Behov av manuell tömningshjälp Färre än 3 tarmtömningar per vecka 2. Lös avföring förekommer sällan utan bruk av laxerande läkemedel 3. Uppfyller inte -kriterier Eller enklare Det krävs en kombination av buksmärta/bukobehag och en avföringsrubbning som inte är av tillfällig karaktär för att skall övervägas. Mer än 6 månader sedan debut av problemet Lacy et al Gastroenterology 2016 Törnblom et al 2009 Symtom och vad de kan innebära s Antyder, men måste inte innebära... Uppblåsthet och obehag11 Alla typer av kronisk förstoppning Långt mellan trängningar1,2 FunkTonell förstoppning (Slow transit) Hård avföring3,4 FunkTonell förstoppning (Slow transit) Krystning1,2,5 BäckenboOendysfunkTon Känsla av ofullständig tarmtömning1,5 BäckenboOendysfunkTon Manuell hjälp rektalt1,2,5 BäckenboOendysfunkTon Manuell hjälp vaginalt6 8 Rektocele / enterocele 9,10 -C Historiskt diagnosperspektiv The diagnosis of irritable colon should be made only by exclusion. In every instance various constitutional derangements of the CNS, the endocrinopathies, allergy, nutritional states and chronic infectious diseases must be excluded as the cause of the colonic disturbance. Bockus Gastro-Enterology, vol II Drost & Harris. JAAPA. 2006:19(11): 24-31; 2. Lembo & Camilleri. NEJM. 2003;349(14): ; 3. Lundin et al. Br J Surg. 2002;89: ; 4. Satish et al. Gastroenterol Clin N Am. 2003;32: ; 5. Rao. Gastroenterol Clin North Am 2008;37(3): ; 6..Lefevre & Davila. Clin Colon Rectal Surg 2008;21: ; 7. Berman et al. Yale J Biol & Med 2005;78: ; 8. Morandi et al. Pelviperineology 2007; 26: ; 9. Eoff & Lembo. JMPC 2008;14(9):S1-S17; 10. Agrawal. BMJ. 2006;332: ; 11. Spiller & Thompson. Am J Gastroenterol. 2010; 105: KonsultaKon Diagnos är första behandlingen Diagnostisk strategi -diagnos Väl valda tester & trygg diagnos Psykosocial kompleoering Förklara, lugna Bedöm QoL, funktonspåverkan Oro Cancer? IBD? Celiaki?.. Lyssna in sjukhistoria Påbörja behandling Etablera patentdoktorrelaton 2
3 En trygg doktor som ställer en tydlig diagnos. Need for health-care utilization. förbäorar behandlingsresultatet! Första konsultakon Symtombaserad diagnostk, Rome IV Status Lab: CRP, Hb Diagnostiska kriterier pos A.k. transglutaminas Normalt status F-kalprotekTn (-D, <50 år) Inga alarm Alarm * Avvikande fynd i lab/status diagnos klar InformaTon/utbildning Ev behandling styrd av dominerande Longstreth et al, Gastroenterology D Koloskopi + biopsier -C Överväg koloskopi Misstanke om annan diagnos Undersökning styrd av klinisk misstanke PosiTv diagnos Inga alarm Begränsat utredningsbehov Strength of physician-patient interaction Owens et al. Ann Intern Med 1998 *Alarm Rektal blödning Symtomdebut >50 års ålder Viktnedgång som inte kan kopplas till minskat matintag är en benign diagnos Positiv diagnostik vs. exklusionsstrategi..men patenter drabbas av övrig sjukdom precis som andra DL remiss misstänkt Exklusionsstrategi (n=152) FBC, CRP, Ca, LFT, Alb, TSH, CD-screen Lactase gene test, f-parasites/ova x3 Sigmoidoscopy Randomisering PosiTv strategi (n=150) FBC, CRP Kartläggning (4 veckor + 1 år) HRQOL: SF-36 (physical comp summary) Symtom: GSRS- (7-point) Tillfredsställelse med handläggning: Likert scale score (5-point) Diagnos efter 1 år Owens et al Ann Intern Med 1995 Begtrup et al Clin Gastroenterol Hepatol 2013 Positiv diagnostik vs. exklusionsstrategi Positiv diagnostik vs. exklusionsstrategi HRQOL Change from baseline to 1 year (pos strategy exclusion strategy) SF-36 PCS GI Baseline 4 veckor 1 år Ingen skillnad i HRQOL mellan strategierna Begtrup et al Clin Gastroenterol Hepatol 2013 Inga skillnader vid någon Tdpunkt mellan strategierna Begtrup et al Clin Gastroenterol Hepatol
4 Positiv diagnostik vs. exklusionsstrategi Celiaki och Diagnos vid uppföljning efter 1 år ExklusionsdiagnosTk PosiTve diagnostk Lactose intolerance (n=1) GI parasitosis (n=1) Rome II (n=300) Healthy controls (n=300) 14 cases (4.7%) 2 cases (0.7%) Sanders et al, Lancet 2001 Ingen IBD, Ingen CRC Begtrup et al Clin Gastroenterol Hepatol 2013 Ford et al, Arch Intern Med 2009 Koloskopi Biomarkörer för annan sjukdom än Positiva Rom/Manning, inga alarm 4/306 fynd (inflammation/obstruction) som kan ha bidragit till en Hamm et al, AJG /196 fynd (1 IBD, 1 CRC) Tolliver et al, AJG 1994 OR (95% CI) PPV NPV F-calprotecTn >10 mg/l 27.8 ( ) CRP >5 mg/l 4.2 ( ) ESR >10 mm/h 3.2 ( ) Tibble et al Gastroenterology 2002 Mikroskopisk kolit hos 10% som remitterats till koloskopi för icke-blodig diarré (20% ålder >70 years) Olesen et al, Gut 2004 Pooled OR för mikroskopisk kolit vid -D 0.68 (95% CI ) jämfört med andra patienter med diarré. Kamp et al, CGH 2015 Menees et al Am J Gastroenterol 2015 Etiologi Patogenes Patofysiologi Visceral GI hypersensitivitet Sekretionsstörning GI Motorikstörningar Avvikande CNS Avvikande Luminala faktorer ANS Kost, mikroboita Depression Oro Somatisering m.fl. Coping Uppkördhet Svullnad Obehag Smärta Diarré m.fl. Trötthet Gyn. besvär Urinvägsbesvär Muskelvärk m.fl. 4
5 Överlappande Tarm-hjärna-tarm axeln Intestinalt och extraintestinalt Centrala nerv systemet (CNS) Autonoma nervsystemet (ANS) + ryggmärgens nervbanor (Gut brain gut axis) Enteriska nerv systemet (ENS) Tarmtömningsfrekvens vid Hyperalgesi n=842 Allodyni Almquist et al DDW 2012 Hans Törnblom 27 Kolontransit vid - interaktion mellan sensorik och motorik Rektalt tonus-svar efter måltid Meal Meal Controls - Hypersensitivity - Normosensitivity Törnblom et al, Am J Gastroenterol 2012 Törnblom et al Gut
6 Konceptuell modell Kronisk smärta - Mucosal crosstalk - Törnblom, Drossman NGM 2015 Faktorer som är påverkbara i varje steg av smärtutveckling Öhman, Törnblom, Simrén 2015 Kliniska fynd Svåra GI Flera extraintestnala Psykologisk samsjuklighet Många konsultatoner Behandlingsstrategi Behandling baserad på dominerande IdenKfiera dominerande Svår? MåOlig Diarré Gaseruppblåst LäO Milda GI Få konsultatoner Fokuserad fråga IdenKfiera dominerande Diarré Loperamid Gallsaltsbindare Loperamid minskar besvär av diarré, trängningar och avföringsläckage hos pakenter med -D Men inte buksmärta Ondansetron -D Avföringskonsistens Kombinerad endpoint Cann et al, Dig Dis Sci 1984 Lavö et al, Scand J Gastroenterol Suppl 1987 Hovdenak et al, Scand J Gastroenterol 1987 Efskind et al, Scand J Gastroenterol 1996 Upp Kll 25% av pakenter med diarré kan ha överprodukkon av gallsalter eller ökad gallsaltshalt i feces Wong et al, Clin Gastroenterol Hepatol Behandling med koleskpol lindrar intensitet vid Bajor et al, Gut 2014 Ondansetron vs. Placebo: p<0.001 n=120 -D 4mg ondansteron DosTtrering Tllåten 5 veckor; cross-over Garsed et al Gut
7 IdenKfiera dominerande Fiber and osmokska laxakv är effekkva vid behandling av förstoppning Men inte buksmärta Dyssynergisk defekation - Tramonte et al, J Gen Intern Med BIOFEEDBACK Ruepert et al, Cochrane Database Syst Rev Utebliven effekt av fiberKllskod kan indikera underliggande faktor av betydelse för förstoppningsbesvären Bulkmedel Fiber LaxaKva 5-HT4 agonister* LinacloKd Voderholzer et al, Am J Gastroenterol 1997 Opiatbruk? Bäckenbottendysfunktion? Slow-transit? Begränsad evidens vid C(prukaloprid) Mag-tarmfysiologisk undersökning Jämförelse av olika undersökningars effekkvitet vid dyssynergidiagnos SensiKvitet PosiKvt predikkvt värde RektalpalpaTon 81% 99% Ballongkrystning 49% 100% Urval: 100 pa<enter med manometrisk dyssynergidiagnos Sensi<vitet = andel posi<va fall som upptäcktes via metoden Posi<vt predik<vt värde = andel av de som testats posi<va som fak<skt är posi<va Rao et al Am J Gastroenterology 2007 IdenKfiera dominerande LinacloKd är effekkv vid behandling av förstoppning vid Prukaloprid 5HT4 agonist 3 SCBMs/week Ökning 1 SCBMs/week Bulkmedel Fiber LaxaKva 5-HT4 agonister* LinacloKd Begränsad evidens vid C(prukaloprid) Rao et al, Am J Gastroenterol 2012 SCBM= Spontaneous Complete Bowel Movements Tack et al United European Gastroenterology Journal 2013 Effekt på kronisk förstoppning vid behandling med prukaloprid IdenKfiera dominerande Gaser/uppbåst Ätmönster hur och när? Mindre måltder osare Fiber - typ and mängd FeOredukTon Val av dryck (kolsyrad? kaffe? alkohol?) Laktos/mjölkprodukter Fermenterbara kolhydrater McKenzie et al, J Hum Nutr Diet Kostråd ProbioKka Rifaximin? Gibson et al, Am J Gastroenterol 2012 Halmos et al, Gastroenterology 2013 Tack et al Neurogastroenterol Motil
8 Upplevd matintolerans - Buksvullnad / känsla av uppblåsthet - mekanismer FunkTonell buksvullnad ( exv.) IntesTnal dysmotlitet 84% rapporterade GI efter intag av minst ett av födoämnena i undersökningen Ff.a. efter inkomplett absorberade kolhydrater och fett Böhn et al Am J Gastroenterol 2013 Accarino et al Gastroenterology 2009 FODMAPs Låg FODMAPs diet vs. traditionella kostråd - Andel responders v.4 (-SSS minskning >50) -SSS *** Mellan grupper: p=0.7 Halmos et al Gastroenterology 2014 Simrén Gastroenterology 2014 Mellan grupper: p=0.64 Böhn et al UEG Week 2014 & DDW 2015 IdenKfiera dominerande Gaser/uppbåst ProbioKka är säkra och kan vara ed behandlingsalternakv mot gaser och uppblåsthet vid. Wong et al, Clin Gastroenterol Hepatol Kostråd ProbioKka Rifaximin? *** IdenKfiera dominerande Lindrar buksmärta vid -C LinacloKd Pimentel et al, NEJM 2011 Rao et al, Am J Gastroenterol
9 IdenKfiera dominerande AnKspasmodika Tricykliskt ankdepressiva SNRI Intermittent buksmärta Cimetropium/dicyclomin, pinaverium, trimebutne, pepparmintolja Ruepert et al, Cochrane Database Syst Rev Frekvent/kronisk buksmärta Beh med antidepressiva l.m. Möjlig nyoa Biverkningar TCA SSRI SNRI Smärlindring Beh depression Sedering, förstoppning, hypotension, muntorrhet, arytmi, viktökning, nedsao sexlust Beh depression, panik, ångest (Smärtlindring) Sömnrubbning, agitaton, diarré, naolig sveoning, huvudvärk, viktnedgång, nedsao sexlust Överdoseringsrisk MåOlig Liten Liten Smärtlindring Beh depression Dosjustering Ja Varierar Varierar Illamående, yrsel, agitaton, sömnrubbning, energilöshet/tröohet, leverpåverkan Törnblom & Drossman Neurogastroenterol Motil 2015 Centralt verkande läkemedel vid Val av läkemedel: Symtom profil: GI Psykiatrisk Kostnad Tid erfarenhet Resonera om en behandlingsplan Starta med en låg dos Titrera långsamt Uppföljning (bieffekter, följsamhet, effekt) IdenKfiera dominerande Den komplexa tarmen funktonellt somatseringssyndrom Psykologisk behandling Den komplexa tarmen Hypnos KogniTv beteendeterapi (KBT) RelaxaTonsbehandling Psykodynamisk behandling KBT studier uppvisar högst evidensgrad av de psykologiska behandlingsmetoderna vid avseende minskade GI Ford et al, Gut 2009 Dåligt svar Omvärdera patentens oro/farhågor Byte Tll annan klass? KombinaTon ( augmentaton therapy ) Psykiatrisk konsultaton? Tillfredsställande svar FortsaO behandlingi 6-12 mån LångTdsbehandling? Nedtrappning för ao undvika utsäonings Lokal Tllgänglighet styr valet Internetbaserad KBT? Ljótsson et al, Am J Gastroenterol 2012 Grover & Drossman Curr Opin Pharmacol 2008 Törnblom & Drossman Neurogastroenterol Motil 2015 Kliniska fynd Behandlingsstrategi Slow-transit Bäckenbottendysfunktion Milda GI Få konsultatoner Fokuserad fråga Svåra GI Flera extraintestnala Psykologisk samsjuklighet Många konsultatoner Infektion Multidisciplinär ansats Psykologisk behandling Svår Förbättra funktionsnivå Psykisk samsjuklighet Central dysfunktion Livstrauma Stressfaktorer MåOlig LäO Coping-svårigheter Afferent excitation Kost + Uppföljningsbesök Stresshantering Läkemedelsbehandling dominant + Positiv diagnos Förklara, lugna Kost, livsstlsråd 9
BEHANDLING AV IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS) VILKEN PLATS HAR DE NYA LÄKEMEDLEN? Jäv. Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV
BEHANDLING AV IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS) 2018. VILKEN PLATS HAR DE NYA LÄKEMEDLEN? Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska
Läs merIBS Irriterande för patient och doktor
IBS Irriterande för patient och doktor Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar 1 IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag, minst
Läs merHANDLÄGGNING AV PATIENTER MED IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS).
IBS HUR IRRITERANDE BEHÖVER DET VARA? HANDLÄGGNING AV PATIENTER MED IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS). Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin
Läs merIBS. Varför finns det ingen riktigt bra behandling - eller finns det? Hans Törnblom Medicinkliniken SU/Sahlgrenska
IBS Varför finns det ingen riktigt bra behandling - eller finns det? Hans Törnblom Medicinkliniken SU/Sahlgrenska Prevalens IBS World-wide : ca 11% Lovell et al Clin Gastroenterol Hepatol 2012 Funktionella
Läs merIBS Irriterande för patient och doktor. Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska
IBS Irriterande för patient och doktor Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag,
Läs merFÖRSTOPPNING. Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV
FÖRSTOPPNING Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN FÖR INVÄRTESMEDICIN
Läs merIBS Irritable Bowel Syndrome. Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi
IBS Irritable Bowel Syndrome Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi Farliga sjukdomar coolt Vanliga sjukdomar inte så coolt Vanliga sjukdomar inte så coolt Disposition
Läs merRMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)
(Irritable Bowel Syndrome) Överläkare Anders Lasson, Södra Älvsborgs sjukhus Terapigrupp Mage-tarm 1 IBS - diagnos IBS är en diagnos baserad på diagnoskriterier, där följande ska vara uppfyllt: Återkommande
Läs merMULTIDIMENSIONAL CLINICAL PROFILE (MDCP)
MULTIDIMENSIONAL CLINICAL PROFILE (MDCP) DIAGNOSTISK STRATEGI HELHETSFÖRSTÅELSE AV PATIENTEN HANS TÖRNBLOM, DECENT ÖVERLÄKARE, SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Totalt 33 diagnoser kategoriserade i 6 organregioner
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merKONCEPTET FUNKTIONELL MAG- TARMSJUKDOM (FGID)
KONCEPTET FUNKTIONELL MAG- TARMSJUKDOM (FGID) Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR
Läs merIBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv - ellervad ska vi göra och varför? Gottskär 2011-11-15 Jenny Gunnarson, Överläkare gastroenterologi Medicinmottagningen, Hallands sjukhus Kungsbacka Hur mycket ska man
Läs merDags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)
Dags att gå vidare Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor (prukaloprid) Vad är kronisk förstoppning? Förstoppning innebär i allmänhet att man har färre tarmtömningar än normalt eller
Läs merIBS (Irritable bowel syndrome): Återkommande bukbesvär minst 1 dag per vecka de senaste 3 månaderna med minst två av följande tre karaktäristika:
Faktaruta 1: Definition av IBS enligt Rom IV IBS (Irritable bowel syndrome): Återkommande bukbesvär minst 1 dag per vecka de senaste 3 månaderna, symtomdebut för minst 6 månader sedan och med minst två
Läs merIBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBMperspektiv - ellervad ska vi göra och varför? 2011-11-11 Otto Überbacher Sjukhuset i Varberg IBS: Patientens bekymmer Vad är IBS? DOKTOR Kan det behandlas? Har jag cancer? Var är
Läs merFunk&onella buksmärtor hos ungdomar
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar epidemiologi, diagnos/k och behandling Agneta Uusijärvi, bitr överläkare ALB, Huddinge 1 Recurrent abdominal pain RAP John Apley, 1908-1980 2019-02- 17 2 RAP 2019-02-
Läs merGLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017 STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET,
Läs merIrritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården
Läs merIBS Irritable Bowel Syndrome Colon Irritabile
IBS Irritable Bowel Syndrome Colon Irritabile Susanna Walter Sektionen för gastroenterologi och hepatologi EM-kliniken Universitetssjukhuset i Linköping IBS Definition och Symtom Kroniskt återkommande
Läs merUtredning och behandling av irritable bowel syndrome (IBS)
Utredning och behandling av irritable bowel syndrome (IBS) Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Internmedicinska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Gastrointestinalkanalensinnervering Högre hjärncentra
Läs merHur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad
Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad Hur kan man skilja IBS från IBD? IBS vs ulcerös kolit IBS vs Crohns sjukdom IBS vs mikroskopisk
Läs merExklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Läs merIBS - Intressanta Behandlings Synpunkter. Mikael Lördal, Överläkare, Medicinkliniken Danderyds Sjukhus Expertrådet för mag- och tarmsjukdomar
IBS - Intressanta Behandlings Synpunkter Mikael Lördal, Överläkare, Medicinkliniken Danderyds Sjukhus Expertrådet för mag- och tarmsjukdomar IBS några data 10-15% av den vuxna befolkningen 300 000 i SLL
Läs merGERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM Hans Törnblom / Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GERD - Montrealdefinitionen
Läs merOutredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM
Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM Lars Agréus, DL Öregrund, Professor allmänmedicin KI
Läs merDysmotilitet och funktionella tarmsjukdomar. Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö
Dysmotilitet och funktionella tarmsjukdomar Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö Gastrointestinalkanalens innervering Högre hjärncentra Parasympatiska Sympatiska systemet
Läs merIrritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel Syndrome Jenny Gunnarsson, Gastroenterolog Hallands sjukhus Kungsbacka Gottskär 2011-11-15 Bildmaterial ur IBS-irriterande för patient och doktor, M.Simrén Funktionella mag-tarm sjukdomar
Läs merIrritable Bowel Syndrome. Joakim Holmin Britt-Marie Lindfors Milene Svanå Gastrosektionen, med klin Halmstad 111118
Irritable Bowel Syndrome Joakim Holmin Britt-Marie Lindfors Milene Svanå Gastrosektionen, med klin Halmstad 111118 Gastrosektionen Fyra läkare 2-3 mott. sköterskor Dietist Sekreterare Avdelning 41 (12
Läs merGLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
Läs merKost vid IBS & behandling med FODMAP. Leg. Dietist Erik Jönsson
Kost vid IBS & behandling med FODMAP Leg. Dietist Erik Jönsson Kort om IBS Prevalens ca 10 % Alla åldrar Båda könen Samtliga etniciteter Studier från vissa länder visar på lägre prevalens Oberoende av
Läs merDålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom
Dålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom Organisk Ulcussjukdom Esofagit Gastropares GI-malignitet Hepatobiliär malignitet
Läs merRATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA )
RATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA ) HANS TÖRNBLOM, DOCENT, ÖVERLÄKARE, MEDICINKLINIKEN 1 Långvarig diarré Uppskattad prevalens ca 5% Ingen enhetlig definition Lös avföring > 4v >3 avföringar/dag >3v
Läs merUtredning av IBS inom primärvården
1 Utredning av IBS inom primärvården Ghadah Saleh ST-läkare, allmänmedicin Vårdcentralen Norr, Stenungsund 2007 / 2008 2 Introduktion: Irritable Bowel Syndrome (IBS) är en kronisk funktionell mag-tarmsjukdom
Läs merPatientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)
Patientdagbok Till dig som skall starta behandling med Resolor (prukaloprid) 14414 Patientdagbok_SE.indd 1 2014-11-14 09:28 Resolor patientdagbok Information som är bra att ha: Din dos Resolor Andra läkemedel
Läs merNyhet. Diarré kommer sällan ensamt Frågor och svar om diarré och följdsymtom. Uppblåsthet? Magknip?
Nyhet Uppblåsthet? Magknip? Diarré kommer sällan ensamt Frågor och svar om diarré och följdsymtom I år kommer 2 miljoner svenskar att drabbas av diarré 1 35% av den svenska befolkningen drabbas av diarré
Läs merFörstoppning. Kontaktpersoner
Förstoppning Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården Kontaktpersoner
Läs merOm mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)
Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) Utarbetad i samarbete med Andreas Münch, överläkare, Universitetssjukhuset Linköping. Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) I den här
Läs merRegionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)
Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS) Efter resektion av rektum och rekonstruktion med anastomos kan svårigheter med tarmfunktionen uppstå. Strålbehandling kan ytterligare försämra
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs merDepression hos äldre i Primärvården
Depression hos äldre i Primärvården Maria Magnil-Molinder Specialist i allmänmedicin Brämaregårdens Vårdcentral Göteborg Doktorand vid Enheten för allmänmedicin Göteborgs Universitet Är det viktigt att
Läs merPatientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)
Patientdagbok Till dig som skall starta behandling med Resolor (prukaloprid) Resolor patientdagbok Information som är bra att ha: Din dos Resolor Andra läkemedel Läkarens namn Telefon E-post Informera
Läs merMagnus Simrén, professor, överläkare, Göteborgs universitet; Sahlgrenska universitetssjukhuset
abc om IBS irritabel tarm IBS (irritable bowel syndrome) eller irritabel tarm är en vanligt förekommande funktionell mag tarmsjukdom som definieras enligt Rom IV-kriterierna. Prevalensen skattas till 11
Läs merThe role of coping resources in Irritable Bowel Syndrome: relationship with gastrointestinal symptom severity and somatization
Summary in Swedish Copingresurser och deras betydelse för gastrointestinal symtomnivå och somatisering vid IBS Dålig förmåga att hantera fysiska besvär ger svårare mag-tarmsymtom vid IBS och ökade övriga
Läs merNationella riktlinjer Ångestsjukdomar
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar Syftet med riktlinjerna är att både stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder inom detta område och vara ett underlag för prioriteringar
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merNutrition vid bäckencancerrehabilitering
Nutrition vid bäckencancerrehabilitering Dialogmöte Sundsvall 2018-11-06 Linda Ölund Leg Dietist Innehåll Varför äter vi? Nordiska näringsrekommendationerna Undernäring och ofrivillig viktnedgång Vilka
Läs merOnt i magen och diffusa tarmsymtom IBS - en folksjukdom
Ont i magen och diffusa tarmsymtom IBS - en folksjukdom MD, PhD, Gastroenterolog Department of Medicine Karolinska Institutet Stockholm, Sweden Furious and Vindictive = Rasande och hämndlysten Irritable
Läs merFarmakologisk behandling. Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.
Farmakologisk behandling Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.se Agenda Alkohol Abstinens Långsiktig behandling Cannabis Bensodiazepiner
Läs merIBS- kanske inte så irriterande längre
IBS- kanske inte så irriterande längre Perjohan Lindfors Gastroenterolog Sahlgrenska Universitets sjukhuset Sollentuna Specialistklinik Irritable bowel syndrome (IBS) En funktionell mag-tarm sjukdom (Återkommande
Läs merInflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD)
IBD Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD) Ett inflammatoriskt tillstånd i tarmen av okänd genes Prevalensen i Sverige närmar sig 1% Crohns Sjukdom Ulcerös kolit Obestämbar kolit Mikroskopisk kolit (kollagen
Läs merFunktionella buksmärtor hos barn och ungdomar
Funktionella buksmärtor hos barn och ungdomar Henrik Arnell (henrik.arnell@sll.se) Barngastroenterologi, hepatologi och nutrition Astrid Lindgrens Barnsjukhus Funktionella magtarmsjukdomar är vanliga
Läs merLäkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning
Läkemedelsberoende Joar Guterstam Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning Ledamot expertrådet för psykiatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Agenda Epidemiologi Förebyggande
Läs merAgenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta
Praktisk hantering av långvarig smärta utan pågående vävnadsdestruktion 20181127 Maria Lindström Familjeläkare, Hc Gilleberget Ordförande Läkemedelskommittén Medlem terapigrupp smärta Region Västernorrland
Läs mer70% Visste du att % av Sveriges befolkning har IBS. av dem är kvinnor
Visste du att... 15-20% av Sveriges befolkning har IBS 70% av dem är kvinnor Det betyder att minst 1 495 091 personer i Sverige har besvär med sin mage Det är var sjätte person :( : : : : : Ballongmage
Läs merSSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009
SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 Recent advances in depression across the generations Weissman et al, Arch Gen Psychiatry 2007;62,
Läs merPatofysiologin bakom förstoppning
Patofysiologin bakom förstoppning Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Motorik Reflexer Orogastrisk Gastrokolisk Rektoanal Vanor
Läs merTidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården. Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping. Kjell Lindström sept 2011
Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Bakgrund Alltför många patienter med kolorektalcancer får sin diagnos och behandling
Läs merIBS Irritable Bowel Syndrome. Aiva Båve Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset
IBS Irritable Bowel Syndrome Aiva Båve Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset Magtarmkanalen på 3 min Tarmsymtom Buksmärta Uppblåsthet/uppkördhet Diarré Förstoppning Tarmen har ett fattigt språk
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs merÄtstörningar vid fetma
Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik
Läs merDepression. 26 september 2013
Depression 26 september 2013 Epidemiologi Prevalens 6% I Sverige har 12% av alla sjukskrivna diagnosen depression Patienter med depression 31% ingen vårdkontakt 51% misskända patienter 6% otillräcklig
Läs merMätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden
Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden Mätning av passagetiden genom kolon är en viktig undersökning inom klinisk gastroenterologi. Kolontransitundersökning är indicerad när en patient har
Läs merFODMAP OCH IBS - EN KRITISK GRANSKNING. Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV. Förekomst av IBS. IBS - Diagnoskriterier (ROME IV)
Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV DRF:S FORTBILDNINGSDAGAR FÖR BARNDIETISTER Typ 1 FODMAP OCH IBS - EN KRITISK GRANSKNING Typ 2 Typ 3 Typ 4 FC C Uppblåsthet M IBS Typ 5 Typ 6 FDr Buksvullnad D STINE STÖRSRUD
Läs merHur kan forskning hjälpa de svårast sjuka IBD-patienterna?
Hur kan forskning hjälpa de svårast sjuka IBD-patienterna? Temadag IBD: Rätt prioritering i vården av magens folksjukdom 140829 Marie Carlson, Adj Professor, Överläkare Inst. för medicinska vetenskaper,
Läs merVärt att veta om kronisk förstoppning
Värt att veta om kronisk förstoppning 1 När blir förstoppningen kronisk? Skillnaden mellan vanlig förstoppning och kronisk förstoppning är hur länge besvären håller i sig. Förstoppningen övergår i kronisk
Läs merPROOM-3: FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR v 25 + v35
Datum: Namn:.. FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR (18 frågor) Läs detta först: Undersökningen innehåller frågor om hur du mår och hur du haft det den senaste veckan. Markera med ett X det alternativ som bäst passar
Läs merEosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES. Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg
Eosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg Number of articles per year on Eosinophilic Esophagitis (EoE) in adults n / year 100
Läs merVad gör vi när barn har ont i magen?
Vad gör vi när barn har ont i magen? Ola Olén & Agneta Uusijärvi Sachsska barn- och ungdomssjukhuset samt ALB Huddinge Karolinska Institutet 1 2 Kort om definitioner Smärtdominerade funktionella mag- tarmsjukdomar:
Läs merNYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit
NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit Återställ balansen i tarmfloran ReFermin är ett livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) som bland annat innehåller specialfermenterad havre
Läs merEvidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010
Preliminär version 4 mars 2009 Regionala seminarier Remissförfarande t.o.m. 8 juni 2009 Definitiv version presenteras 16 mars 2010. Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom!"#$"#%&"#'()*+,"$-&))+!"#$%&##&'(#)*
Läs merVärdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom
Värdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom Hans Strid Docent, överläkare Medicinkliniken Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Introduktion Biomarkörer Fekalt calprotectin Provtagningsrutiner
Läs merFysioterapeutens roll vid bedömning och behandling av bäckenbottendysfunktioner
Fysioterapeutens roll vid bedömning och behandling av bäckenbottendysfunktioner - fokus på tarm Jenny Sjödahl Leg. fysioterapeut, med. dr. Adjungerad universitetslektor Jenny Sjödahl Leg. fysioterapeut,
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs mer1 Cancer, smärta och förstoppning
1 Cancer, smärta och förstoppning Korta fakta: I den lindrande, palliativa, vården i livets slutskede lider upp till 80 procent av cancerpatienterna av svår smärta. (1) Grunden för smärtlindring inom cancervården
Läs merVad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS?
Vad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS? Kristina Glise Överläkare, enhetschef behandling Institutet för stressmedicin Ökande sjukskrivningar för psykisk
Läs merFörstämningssyndrom = affek4va sjukdomar
Förstämningssyndrom Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar ü Är en grupp av psykiska störningar som utmärks av en ändring i det dominerande stämningsläget som varar under en viss period ü Det förändrade
Läs merHUVUDVÄRK BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER I VÄSTRA GÖTALANDS REGIONEN. Mats Cederlund Göteborg 151104
HUVUDVÄRK BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER I VÄSTRA GÖTALANDS REGIONEN Mats Cederlund Göteborg 151104 HUVUDVÄRK HOS BARN OCH UNGDOMAR Primär huvudvärk Huvudvärk av spänningstyp Migrän Hortons huvudvärk (ovanlig
Läs merOnt i magen, ont i själen?
Ont i magen, ont i själen? Öppet hus den 5 november 2008. Centrum för allmänmedicin Ture Ålander, husläkare, med dr Läkarpraktik, Bergsbrunnagatan 1, Uppsala ture@tapraktik.se www.tapraktik.se 1 Funktionella
Läs merRegionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)
Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS) Sammanfattning Glöm inte att informera patienter om risk för LARS Om patienten inte ska ha stomi eller efter stominedläggning: o skriv ut och
Läs merVanliga frågor (FAQ) Broschyr
ABILIFY (aripiprazol) SJUKVÅRDSPERSONAL Vanliga frågor (FAQ) Broschyr ABILIFY (aripiprazol) är indicerat för behandling i upp till 12 veckor av måttlig till svår manisk episod vid bipolär sjukdom typ 1
Läs merVårdprogram för utredning av patienter med fekal inkontinens på Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kategori Giltigt fr.o.m. Version Ersätter version Behandling 2012-03-05 1 0 med fekal inkontinens på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Författat av Godkänt av Silvana Häggqvist, Ssk, uroterapeut Lars Börjesson,
Läs merFacit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12
Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12 11/7 2012 (ML) 1 a. Social fobi b. SSRI (t ex Citalopram, Sertralin...[betablockerare vid behov c. KBT[KBT Gruppterapi, Mentalisering,
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs mer2015-08-27. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Resolor Filmdragerad 2 mg Blister, 14 x 370772 332,50 386,00. 2 mg Blister, 28 x
2015-08-27 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merStockholm 2016-04-14
Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd
Läs merSMÄRTA HOS PATIENTER MED IBS
SMÄRTA HOS PATIENTER MED IBS FRÅN FÖRSTÅELSE AV MEKANISMER TILL UTVECKLING AV NY EVIDENSBASERAD BEHANDLING PROJEKTLEDNING PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN UNIVERSITETSLEKTOR, DOCENT LENA ÖHMAN DOCENT HANS TÖRNBLOM
Läs mer1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland
1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1030: Varför är PPI en långlivad gäst på våra medicinlistor och dosordinationer?
Läs merSmärta & Smärtbehandling till barn. Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm
Smärta & Smärtbehandling till barn Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Smärta nociceptiv neurogen neuropatisk nociplastisk centralt modifierad smärtmodulation funktionell Smärta akut
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 1
Om läkemedel vid depression BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen att ta
Läs mer2015-02-01. Symtom och tecken vid ohälsa i nedre magtarmkanalen. Appendicit. Appendicit-symptom och utredning
Symtom och tecken vid ohälsa i nedre magtarmkanalen EVA I PERSSON Appendicit 10-30 års ålder Långsamt isättande smärta Smärtvandring Initialt omkring naveln-mcburneys punkt Smärta Rörelse Hosta Höger fossa
Läs mersamspelet Fysisk aktivitet mot nedstämdhet/
Nytt från n stressforskningsfronten stress och återhämtning Psyko-neuro neuro-immuno-endokrina samspelet Fysisk aktivitet mot nedstämdhet/ mdhet/ångest Socialstyrelsens nya riktlinjer Lars-Gunnar Gunnarsson
Läs merOm hepatit C. och din behandling
Om hepatit C och din behandling MAJORITETEN AV HEPATIT C BOTAS IDAG VILKEN PÅVERKAN KAN HEPATIT C HA PÅ LEVERN? Hepatit C är ett virus som sprids via blodet och infekterar levercellerna. Det finns flera
Läs merCharlotta Svalander Leg. Dietist Palliativ vård och ASIH Region Skåne
Charlotta Svalander Leg. Dietist Palliativ vård och ASIH Region Skåne Döende människor slutar äta och dricka, behovet av näring och vätska avtar och hungerkänslorna försvagas. För de flesta patienter med
Läs merIBS - INTRESSANTA BEHANDLINGS SYNPUNKTER
IBS - INTRESSANTA BEHANDLINGS SYNPUNKTER PERJOHAN LINDFORS GASTROENTEROLOG SOLLENTUNA SPECIALISTKLINIK SAHLGRENSKA UNIVERSITETS SJUKHUSET / PERJOHAN LINDFORS MD, PHD PERJOHAN LINDFORS Agenda Principer
Läs merSjuksköterskemottagningar för cancerpatienter
Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter Maria Larsson onkologisjuksköterska, docent i omvårdnad Karlstads universitet, Institutionen för hälsovetenskaper Utgångsläge den stora utmaningen! Fördubbling
Läs merMätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden
Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden Mätning av passagetiden genom kolon är en viktig undersökning inom klinisk gastroenterologi. Kolontransitundersökning är indikerad när en patient har
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merEXAMENSARBETE. Colon Irritable - Aktuellt om sjukdomen och dess behandling. Ida-Maria Svedberg. Luleå tekniska universitet
EXAMENSARBETE 2009:03 HV Colon Irritable - Aktuellt om sjukdomen och dess behandling Ida-Maria Svedberg Luleå tekniska universitet Hälsovetenskapliga utbildningar Receptarieprogrammet Institutionen för
Läs merGastroutredning av vuxna
Gastroutredning av vuxna Fortbildning för Allmänläkare Stefan Lindgren Professor, överläkare, SUS Lund/Malmö 2019 Gastroutredning av vuxna Kronisk diarré Buksmärtor Dyspepsi Förhöjda leverprover ANAMNES!!
Läs mer