Kost vid IBS & behandling med FODMAP. Leg. Dietist Erik Jönsson

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Kost vid IBS & behandling med FODMAP. Leg. Dietist Erik Jönsson"

Emilia Ström
för 5 år sedan
Visningar:

1 Kost vid IBS & behandling med FODMAP Leg. Dietist Erik Jönsson

2 Kort om IBS Prevalens ca 10 % Alla åldrar Båda könen Samtliga etniciteter Studier från vissa länder visar på lägre prevalens Oberoende av socioekonomi

3 Utredning Uteslut andra diagnoser Beror delvis på ålder och symtom Rome-IV kriterier Glöm ej lyssna Ibland stark koppling till enskilda livsmedel Allergi? Pankreasinsufficiens

4 Symtombild? Ökad avförings frekvens Förstoppning Diarré Växlande avföring Täta träningar vid avföring Känsla av ofullständig tarmtömning Buksmärta Illamående Kräkningar Gaser Uppsvullen buk Symtom dikterar behandling och kostbehandling

5 Underdiagnoser IBS-C (constipation) IBS-D (diarrhea) IBS-M (mix)

6 Långvariga besvär? Ofta levt med besvären länge Socialt handikappande Testat mycket Utvärderat resultaten? Ofta omfattande kostrestriktioner Utesluter mer än nödvändigt? Kan behöva börja om? Risk för undernäring?

7 Kartläggning Hur frekventa är symtomen? När på dygnen kommer symtomen? Kostanamnes, hur och vad äts? Vilka livsmedel utesluts redan Vad misstänker patienten ger symtom Gemensamma egenskaper hos symptomgivande livsmedel? Kan ofta behöva symtomdagbok

9 Förväntningar på kostbehandling En av de viktigaste delarna vid behandling av IBS Det finns ingen kost som kan bota IBS, men genom att ändra på hur, när och vad man äter så kan symtomen lindras Kostbehandlingen bör vara individuellt utformad

10 Vad eller hur? Hur ofta viktigare än vad Regelbundenhet Portionsstorlekar Stress under måltid Tugga ordentligt

11 Livsmedel Kaffe & koffeinhaltiga drycker Gasbildande livsmedel Lök Baljväxter Tuggummi Kolsyrad dryck Fett Socker Starkt kryddad mat Alkohol Kostfiber Laktos Gluten

12 Strukturerad kostbehandling Uteslut ett livsmedel i taget Helst 2-3 veckor Utvärdera noggrant Återintroducera om ingen effekt Ibland är försämring tydligare än förbättring

13 Andra faktorer som påverkar Tobak Åtsittande kläder Stress Toalettrutiner Kraftig gastrokolisk reflex?

14 FODMAP Fermentable Oligo- saccarides Di- saccarides Mono- saccarides And Polyos Fermenterbara (jäsbara) oligo-, di- och monosackarider och sockeralkoholer

15 Varför? Minskad jäsningsprocess av kolhydrater i tarmen Kan ge klar symtomlindring

16 Hur behandling går till- start 3 veckors kontroll Inga kostförändringar görs Symtomdagbok förs Fungerar som utgångspunkt och jämförelse

17 Hur behandling går till- del 2 3 veckor eliminationsfas Elimination av livsmedel med FODMAP Symtomdagbok förs Avbryts om ingen symtomlindring

18 Hur behandling går till del 3 Återintroduktion Ett livsmedel i taget Minst 3 dygn per livsmedel Successivt ökande mängd Allt ska introduceras Återkommer symtom Stabilisera magen och uteslut livsmedlet

19 Livsmedel som berörs Frukt och bär Grönsaker Baljväxter Cerealier Nötter och fröer Sötningsmedel Mejeriprodukter Allt utom kött och fisk!

20 Livsmedel som berörs

21 Fördelar FODMAP Konkret behandling Systematisk Kan ge nära total symtomfrihet

22 Nackdelar - FODMAP Restriktivt Svårt att vara social Måste laga nära all mat själv Går ej att anpassa till offentliga måltider Tidskrävande Kontroll och elimination tar 6 veckor 3 dagar per livsmedel Kan vara stressande Behöver göras fullt ut Risk för undernäring Påverkar tarmfloran

23 För alla? - vad ska man tänka på? Aldrig förstahandsval Andra åtgärder ofta lika effektiva Ska alltid göras i samråd med patienten Bör ej remitteras specifikt för FODMAP Många väljer bort efter information Bör alltid göras tillsammans med dietist

24 Andra behandlingsvägar Receptfria läkemedel? Bulkmedel Probiotika Stoppande och laxerande Gashämmande Stresshantering och acceptans

25 Sammanfattning Glöm aldrig lyssna på patienten Symtombild och behandling är individuell Både behandling med och utan FODMAP bör ske tillsammans med dietist Var uppmärksamma på brister i kosten som följd av restriktiva dieter

26 Diskussion & frågor

27 Tack för mig! Erik Jönsson Leg. dietist Dietistverksamheten Primärvården Skåne Klinisk verksam på Vårdcentralerna Dalby, Södra Sandby, Linero Östra Torn och Getingen

Relevanta dokument

70% Visste du att % av Sveriges befolkning har IBS. av dem är kvinnor

70% Visste du att % av Sveriges befolkning har IBS. av dem är kvinnor Visste du att... 15-20% av Sveriges befolkning har IBS 70% av dem är kvinnor Det betyder att minst 1 495 091 personer i Sverige har besvär med sin mage Det är var sjätte person :( : : : : : Ballongmage