Revisionsrapport* Bemanningsföretag. Landstinget Halland Anita Andersson Leif Jacobsson. *connectedthinking

Transkript

1 Revisionsrapport* Bemanningsföretag Landstinget Halland Anita Andersson Leif Jacobsson *connectedthinking

2 Innehållsförteckning 1 Inledning Syfte/revisionsfråga Metod och omfattning Fakta Förfrågningsunderlag upphandling Landstingets granskning av anbuden Avtal tecknade med följande leverantörer Avtalskonstruktion för de anlitade bolagen Omfattning Kostnader inhyrda läkare Avtal saknas med leverantör Fakturakontroll Sammanfattning Allmänna synpunkter...6

3 1 Inledning Revisorerna i Landstinget Halland har uppdragit åt Komrev att genomföra en uppföljning av tidigare gjord granskning år 2002 av förekomsten av bemanningsföretag och läkare med egna bolag inom landstingets primärvårdsområden med anledning av bristen på egna läkare. 2 Syfte/revisionsfråga Syftet med granskningen är att undersöka om landstinget har en tillfredsställande intern kontroll vid anlitande av läkarbemanningsföretag och läkare med egna bolag samt dess omfattning. Frågeställningar; - Följer landstinget LOU vad gäller anlitande av läkartjänster? - Har upphandling skett av bemanningsföretag eller läkare med egna bolag? - Vilka avtal är tecknade? - Följsamhet av ingångna avtal? - Hur sker granskningen från Landstinget avseende formaliteter för företagen och läkarna med egna bolag? - Omfattning av köpta tjänster? 3 Metod och omfattning Granskningen omfattar statistik och redovisning för tiden Förfrågningsunderlag och undertecknade avtal har studerats. Vidare har intervjuer skett med upphandlingsenheten samt tjänstemän inom närsjukvården. 1

4 4 Fakta 4.1 Förfrågningsunderlag upphandling Upphandling enligt LOU Landstinget Halland gick ut med ett förfrågningsunderlag daterat om infordrade av anbud på läkarbemanningstjänster. Upphandlingen har genomförts som öppen upphandling enligt LOU kap 6. Denna upphandling avser ramavtal på läkarbemanning för successiva avrop till Landstinget Halland. Till förfrågningsunderlaget finns en utförlig kravspecifikation läkarbemanning. Exempel på viktiga poster i kravspecifikationen är; bemanning och kompetens, inställelsetid, uppdragstagarens åtagande, kontinuitet, hälsokrav mm. Ledstjärnorna inom lagen för offentlig upphandling LOU är affärsmässighet, utnyttjande av konkurrens och objektivitet mot leverantör. Direktupphandling: Upphandling sker utan infordrande av skriftligt anbud. Får tillämpas om upphandlingens värde är lågt eller om det finns synnerliga skäl såsom synnerlig brådska orsakad av omständigheter som inte kunnat förutses och inte heller beror på den upphandlade enheten. Nämnden för offentlig upphandling (NOU) har uttalat att direktupphandling får användas om upphandlingens värde understiger två basbelopp vid köp av tjänster av kvalificerad natur (intellektuella tjänster). För 2007 är basbeloppet kronor. Landstinget Halland har beslutat att fem basbelopp skall gälla vid direktupphandling. 4.2 Landstingets granskning av anbuden Vid anbudstiden utgång hade 23 leverantörer lämnat anbud. Efter anbudsprövning av formalia kraven enligt förfrågningsunderlaget var samtliga anbud kvalificerade. Formalia kraven består bl.a. av; F-skattsedel, registreringsbevis, försäkringar, patientansvar mm, arbetsgivaruppgifter, kvalitet på tjänsten och att bolagen endast anlitar leg. läkare 2

5 Vid utvärderingen har hänsyn tagits till i förfrågningsunderlaget angivna och viktade samt poängsatta utvärderingskriterier. Det vanligaste förekommande avropet är kostnad per vecka måndag - fredag. 4.3 Avtal tecknade med följande leverantörer Efter utvärderingen har avtal tecknats med följande bolag; Pris för 5-dagarsvecka Best personalkraft AB kronor Best läkargrupp Doc care AB Framtidsvården AB Lariku AB Legevisitten Bemanning AB LILAB Svenska Läkartjänst Läkarleasing AB Läkarjouren i Norrland Mecon AB Medifact Partnerskap för vård Plus Care AB Dedicare (Poolia) Pridoc AB (psykiatrin) Proffice Läkarleasing AB Wesam Rent a doctor Scandoc AB Svensk Närsjukvård Kommentar: Upphandlingen har följt de upphandlingsföreskrifter som landstinget angivit i förfrågningsunderlaget. Prislista upprättas efter avslutad upphandling och läggs såsom bilaga till avtalet mellan leverantören och Landstinget Halland. Vid granskningen saknades prisbilaga från en leverantör. 4.4 Avtalskonstruktion för de anlitade bolagen Omfattning Leverantören åtar sig att bemanna behov av läkare. Avtalet är ett avropsavtal där avrop av insatser kommer att göras direkt utav respektive verksamhetschef i Landstinget Halland med utgångspunkt från detta ramavtal och efter kompletterande överenskommelser beträffande omfattning, uppdragstid, resursinsats med mer för aktuellt uppdrag. 3

6 Leverantören skall genomföra de insatser som avropas. Beställaren garanterar ingen specifik volym. Avtalsperiod Avtalet avser tidsperioden med möjlighet till maximalt (1) års förlängning för tidsperioden Priser Prislista upprättas efter avslutad upphandling och läggs som bilaga till avtalet. Alla priser är angivna exklusive moms och inkluderar samtliga kostnader. Priserna är fasta under tidsperioden Prisjustering För kommande 12-månadersperioder kan priserna justeras med ikraftträdande den 1 september med start Prisjustering skall ske enligt preliminärt SCB-index AKI. Efter prisjustering skall priserna vara fasta i 12 månader. Basmånad är februari Prisjustering sker inte automatiskt utan förhandling företas först efter avisering från leverantör. Uppsägning av avtalet på grund av avtalsbrott Endera parten äger rätt att säga upp avtalet om den andra parten inte uppfyller sina förpliktelser enligt avtalet. Felande part skall rätta till skriftligen dokumenterade allvarliga brister inom 2 månader. Om ej så görs äger den andra parten rätten att säga upp detta avtal med 4 månaders varsel. 5 Omfattning 5.1 Kostnader inhyrda läkare Conny Kramer Crew AB Eliasson med konsult Exelles Sverige AB FA Rekryt AB Familjeläkarna Hälsoringen vård AB Avtal tecknat 4

7 Avtal tecknat Legevisitten Bemanning x Läkarleasing Sverige AB x Martin Adielsson Medical HB Maidy HB Mecon AB x Månssons Husläkare Poolia doctor AB Praktikertjänst AB Rent a doctor x Scandoc AB x Steningeklinken Svensk Läkartjänst (LILAB) x Svenska Närsjukvård x Treffin AB Wesam Läkarleasing x Addecco AB Summa totalt: Kommentar: Av bilaga 1 framgår omfattningen av inhyrda läkare på de olika basenheterna. 5.2 Avtal saknas med leverantörer Basenheten Gruebäck har under perioden anlitat företaget Crew Personaluthyrning AB som hyr ut både läkare, sjuksköterskor och läkarsekreterare. För ovanstående tid har basenheten betalt ut totalt kronor. Beloppet för inhyrda läkare från bemanningsföretaget Crew AB är kronor. Tidigare primärvården i Falkenberg tecknade under hösten 2006 avtal med Crew AB vad gäller anlitande av sjuksköterskor. Något formellt avtal avseende medverkan av läkare finns dock inte. Enligt uppgift kunde inte de upphandlade läkarbolagen under sommaren 2007 bemanna basenheten Gruebäck fullt ut varför Crew Personaluthyrning AB anlitades. Under perioden har basenheterna anlitat läkare som ingår i Praktikertjänst AB till en kostnad av kronor. Något avtal finns inte tecknat med Praktikertjänst AB. Praktikertjänsts medverkan avser i första hand jourtjänstgöring i Varberg och Falkenberg. Dock har en läkare från Praktikertjänst varit inhyrd till basenheten Vallås till belopp som överstiger landstingets policy på högst fem basbelopp. 5

8 5.3 Fakturakontroll Vår granskning visar att det är ytterst viktigt att basenheterna/förvaltningen har en god intern kontroll av fakturorna från bemanningsföretagen vad gäller leveransgodkännande, attest och efterkontroll och att man strikt följer tecknade avtal. 6 Sammanfattning 6.1 Allmänna synpunkter Granskningen visar att basenheterna använder sig till största delen av läkarföretag där avtal finns upprättade. Dock förekommer att basenheterna anlitar läkare/läkarbolag där avtal inte är tecknade. För några av dessa läkare/läkarbolag har/kan kostnaden för tjänsterna överstiga landstingets beslut om högst fem basbelopp som gäller vid direktupphandling. Eftersom landstinget har tecknat avtal med 19 leverantörer anser vi att basenheterna i möjligaste mån skall utnyttja dessa företag. Det är också av största vikt att basenheterna har vetskap om de avtal som är tecknade och strikt följer dessa. Vidare är det nödvändigt att alla gällande avtal från bemanningsföretag finns registrerade hos landstingets upphandlingsenhet. I de upprättade avtalen med bemanningsföretagen finns inskrivet att endera parten äger rätt att säga upp avtalet om den andra parten inte uppfyller sina förpliktelser enligt avtalet. Felande part skall rätta till skriftligen dokumenterade allvarliga brister inom 2 månader. Om ej så görs äger den andra parten rätten att säga upp avtalet med 4 månaders varsel. När klagomål uppstår gällande kompetens och kvalitet eller att de upphandlade bolagen periodvis har svårt att leverera avtalade tjänster är det av största vikt att den upphandlande enheten, i detta fall Landstingets upphandlingsenhet, får vetskap om detta. Om basenheten måste anlita läkare/bolag som inte är upphandlade (direktupphandling) anser vi att krav skall ställas på; F-skattsedel, registreringsbevis, försäkringar, patientansvar, arbetsgivaruppgifter och kvalitet på tjänsten. Kontroll bör även ske att bolagen endast anlitar legitimerade läkare. 6

9