- En kartläggning i slutenvården

Transkript

1 Dokumentation av nutritionsomhändertagandet för äldre patienter med risk för undernäring - En kartläggning i slutenvården Andrea Jareteg Leg. dietist, med. magister Fördjupningsarbete i klinisk nutrition, 30 hp Avdelningen för invärtesmedicin och klinisk nutrition Göteborgs universitet

2 Vad säger riktlinjerna Det finns = riktlinjer Nutritionsvårdsprocessen Socialstyrelsens vägledning Europarådets resolution 2002 Riskbedömning Utredning Åtgärder Uppföljning ESPEN Dokumenteras i en vårdplan Modifierat från: Socialstyrelsen, Näring för god vård och omsorg - en vägledning för att förebygga och behandla undernäring, Council of Europe - Committee of Ministers. Resolution ResAP (2003)3 on food and nutritional care in hospitals Kondrup, J., et al., ESPEN guidelines for nutrition screening Clin Nutr, (4): p

3 Kvalitetsregistret Senior Alert Nutritionsvårdsprocessen Riskbedömning Teambaserad Utredning Åtgärder Uppföljning Modifierat från:

4 Bättre liv för sjuka äldre Senior Alert en del i SKL och Socialdepartementets satsning på äldre Prestationsbaserat bidrag

5 Syftet med kartläggningen följsamheten till nutritionsvårdsprocessen?

6 Metod Geriatrik, n:60 Kirurgi, n:60 Medicin, n:60 Urval, N: 180 Riskbedömd - Risk Riskbedömd - Ej risk Ej riskbedömd Registrering i Senior Alert Dokumentation i patientjournal Överrapportering via Epikris

7 Resultat Geriatrik n:45 61 % Risk n:74 Kirurgi n:8 Urval N:180 Riskbedömda n:111 62% Ej riskbedömd 67 % Ej risk n:37 33 % 11 % Medicin n:21 28% n: %

8 Patienter med risk, n:74 Kvinnor 47 (64%) Män 27 (37%) Medelålder 83 år (70-99) Medelvårdtid 9 dagar (1-29) Medel BMI 23 (15-32) Undervikt (BMI <22) 25 (34%) Riskbedömningen var genomförd i snitt 3 dagar från inskrivning (1-26)

9 Riskbedömning Utredning Åtgärder Uppföljning Viktig information som framkom i de genomförda riskbedömningarna dokumenterades inte i alla journaler. Till exempel att patienten hade risk för undernäring eller att den var undernärd.

10 Riskbedömning (%) Senior Alert Patientjournal Epikris Risk för undernäring / undernärd Vikt BMI Minskat födointag sen mån Viktförlust sen mån

11 Riskbedömning Utredning Åtgärder Uppföljning Senior Alert Patientjournal Utredning genomfördes inte för någon patient För 38 patienter (51%) dokumenterades nutritionsproblem

12 Vårdplan nutrition r/t risk för undernäring, n:74 1 vårdplan Orsak: nedsatt aptit Mål: uppnå energibehov Åtgärd: kostregistrering, viktkontroll

13 Riskbedömning Utredning Åtgärder Uppföljning Senior Alert För 69 patienter registrerades minst en åtgärd (93%) I snitt registrerades 3 åtgärder per patient (1-8) För samtliga patienter registrerades åtgärder utan att en utredning registrerats i Senior Alert Patientjournal För 47 patienter dokumenterades minst en åtgärd (64%) I snitt dokumenterades 2 åtgärder per patient (1-4) För 20 patienter dokumenterades att åtgärder satts in men utan att det först dokumenterats något nutritionsproblem För 10 patienter dokumenterades nutritionsproblem men utan att någon åtgärd senare dokumenterades

14 De dokumenterade och registrerade åtgärderna var inte samstämmiga..

15 Åtgärder (%) Senior Alert Patientjournal Epikris

16 Uppföljning (%) Senior Alert Patientjournal Epikris Viktuppföljning Viktutveckling Uppnått energibehov

17 Dokumentationen.. Osammanhängande dvs främst ögonblicksbilder Ej standardiserad terminologi Följde ej nutritionsvårdsprocessen Senior Alert fungerade inte som ett stödjande arbetsätt för personalen

18 Varför fungerade det inte För låga nutritionskunskaper Bristande rutiner på enheterna Dubbeldokumentation Utredning ett måste för relevanta åtgärder

19 Hur göra? Mer utbildning i nutrition Större närvaro av dietister Rutiner för nutritionsomhändertagandet Riskbedömning -> Utredning -> Åtgärder -> Uppföljning Användning av vårdplan åtgärder uppföljning

20 Senior Alert Belyser nutritionen nationellt Men.. Förutsätter rutiner kring nutritionsomhändertagandet för att det ska avsedd effekt Förutsätter den teambaserade utredningen för att de registrerade åtgärderna skall kunna utgöra värdefull statistik

21 Tack för uppmärksamheten! Andrea Jareteg