Läkares och patienters perspektiv på journal via nätet

Transkript

1 Läkares och patienters perspektiv på journal via nätet Åsa Cajander, docent vid inst för IT, Uppsala universitet Ture Ålander, med dr, läkare, IFV, Uppsala Universitet

2 Agenda Presentation av DOME Läkarnas perspektiv Patienternas upplevelser

3 DOME-projektets mål Projektets mål är att skapa och sprida kunskap kring införande och användning av patientjournal på nätet och andra e-hälsotjänster som ger underlag för en genomtänkt övergång till dessa tjänster genom att ta tillvara såväl patienternas som hälso- och sjukvårdspersonalens intressen.

4 Idé hösten 2011 Start juni 2012 Slut oktober 2017 Uppsala universitet Högskolan i Skövde Lunds universitet DOMEprojektet Aktionsforskning SUSTAINS Nationella införandet Vinnova, AFA, Uppsala Universitet samt 30 medfinansierärer

5 Läkarnas perspektiv

6 64 distriktsläkares åsikter, enkät februari läkares åsikter, webbenkät juni % kvinnor, 78% sjukhus 16% använt JPN själva eller för anhörig

7 Läkarnas perspektiv efter 6 månader Begränsat värde för patienter Ibland ändrat sitt sätt att skriva Ibland dubbel journalföring Ökar inte vårdkvaliten Viss ökad arbetsbelastning Införandet inte tillfredsställande Tekniken kommer inte att fungera Patienter tar skada Obehörigas har åtkomst

8 Citat från Uppsalaläkare Jag själv föredrar att få rak information och tycker att tillgång till journalen ger den informationen som man är intresserad av att läsa rakt fram. Det är bra. Sekretess är i stor fara med detta system, Dels finns risk att vårdpersonal ej kan skriva allt pga att de inte vill göra patienterna ledsna! Dels att obehöriga kan komma åt journal! Vore stor förbättring om endast signerade anteckningar visades. Vårdpersonal förlorar delvis journalen som sitt arbetsredskap. Alla ska kunna komma åt sina journaler MEN med tidsfördröjning. Som läkare måste man ibland vägleda en patient med en svår diagnos.

9 Läkarnas påverkan i arbetet sedan journaler blev tillgängliga på nätet I stor utsträckning upplevt att patienterna hämtar medicinsk information själva. (Från tex nätet/vänner/vårdguiden) I mycket liten utsträckning behövt förklara uttryck/provsvar i journalen för patienter I mycket liten utsträckning upplevt att patienter kommenterar sin journal

10 Olika läkares åsikter Manliga och äldre läkare mer positiva än kvinnor och yngre Läkare med egen erfarenhet av användning av Min journal är mer positiva Sjukhusläkare angav att de ändrat sitt sätt att skriva journalen i större utsträckning än primärvårdsläkare

11 Hur upplever och använder patienterna Journal via nätet?

12 Patienternas perspektiv 1. Enkäter till patienter som begärt ut sina pappersjournaler 2. Enkäter till patienter som har erfarenhet av att ha använt journal via nätet 3. Intervjustudie med patienter på onkologen 4. Analys av användardata 5. Intervju och observationsstudie kring patienters förståelse

13 Svenska erfarenheter Husläkarmottagning i Uppsala, TÅ läkarpraktik, 472 patienter Landstinget i Uppsala län, invånare, tillgång till Min journal i Uppsala län, genom Mina vårdkontakter i november 2012.

14 En vanlig dag i Uppsala 152 nya användare kommer till 688 personer loggar in 20 personer uppdaterar kontaktuppgifter 55 vårdnadshavare läser barns journal 4 personer fyller i ett livsstilsformulär 293 läser loggen Uppgifter från Benny Eklund, Landstinget i Uppsala Län

15 Personliga uppgifter: Kontakter Planerade besök Avgifter Patientuppgifter Sjukskrivningar Dokument Laboratoriesvar Läkemedel Journaltext Diagnos Överkänslighet Din sjukhusvård Meddelanden Allmänna uppgifter: PatientFASS InfoMedica PION Patienter med vårdkonto

16 Majoriteten av patienternas åsikter om Vårdkontot Användbart 49% Inga problem med inloggningen 92% Inte oroade över säkerheten 84% Förstår journaltexten 75% Visat journalen för annan 14% Minskat sina telefonsamtal/besök 8% Bästa nytta av: provsvar, jouranaltext, diagnoser, meddelande

17 Patienternas nytta av Vårdkontot Kroniskt sjuka mest nöjda Förbättrat kunskapen om sin hälsa Ökat intresse för egen behandling Gett ökat förtroende för vården Förbättrat kommunikationen med vården Hälften vill läsa även obehaglig info, så fort som möjligt 2/3 saknar Vårdkontot efter det avslutats 20 % är beredda att byta husläkare för att få direkttillgång till sin journal

18 Patienternas perspektiv från intervjuer och enkäter Patienter är generellt mycket positiva till att nå sin journal via nätet Övervägande majoritet av patienterna vill ta del av sin journaltinformation även om den är oroande Patienterna förstår journalen övergripande. Det man inte förstår tar man reda på. Tillgången till journalen spelar en stor roll för vissa individer Patienter upplever inte att de vill ta en extra kontakt med vården Individer läser sin journal av olika orsaker, t ex nyfikenhet, kontroll

19 Intervjustudie med cancerpatienter patienter Etikprövad Samarbete med onkologen Seminstrukturerade intervjuer Transkriberade Tematisk analys Obs! Alla bilder är från ClipArt och har inget samband med forskningen

20 Vilken betydelse har det för dig att kunna läsa din journal via nätet? Förberedelse Minnesstöd Minskade väntetider Trygghet

21 Kan skapa oro Men eftersom ordet cancer förekommer väldigt många gånger i journalen så blir det läskigt att få det så svart på vitt och läsa det så att säga

22 Cancerbesked via nätet Klarar vi av att ha alla de här cancersjukdomarna så klarar vi nog av att läsa om det.

23 Cancerbesked via nätet jag sitter hellre och gråter en skvätt här och fixar till mig i huvet och kommer på rätt köl än att sitta där och är jättechockad framför en doktor och kanske inte får fram det jag egentligen vill säga

24 Cancerpatienter läser sin journal Patienterna bedömer i överlag innehållet i journalen som relevant och riktig Majoriteten av patienterna har inte blivit upprörda av att läsa journalen Sex av de femton intervjuade patienterna som läst sin journal anger att det finns felaktigheter i journalen Alla patienterna har sett varningstexten vid inloggning utom två Vissa upplever texten som fånig, irriterande. Andra vill läsa censurerat

25 Varför har läkare och patienter så olika uppfattningar om nyttan?

26 Tack för att ni lyssnade! Vill ni veta mer? Kom på vårt symposium om Journal via Nätet och andra ehälsotjänster i Uppsala 17 oktober 2014.