Senaste nytt kring fysisk aktivitet

Transkript

1 Senaste nytt kring fysisk aktivitet Mai-Lis Hellénius, professor, Karolinska Institutet Överläkare, Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

2 förändrat rörelsemönster fysisk aktivitet och folkhälsa sittsjukan onödiga listan - FaR fungerar! mat och rörelse hänger ihop

3 Google 1 jan 2015 Kost och övervikt träffar Fysisk aktivitet och övervikt träffar Blair SN et al. Br J Sports Med 2015; April 16

4 Trender i yrkesrelaterad fysisk aktivitet Church T et al. PLos one 2011;6:e19657

5 Minskad energiförbrukning i arbetslivet hos både kvinnor och män Totalt Män Kvinnor Church T et al. PLos one 2011;6:e19657

6 nationell undersökning, kvinnor år minskning av timmar hushållsarbete från 26 timmar i veckan till 13 timmar (p<0.001) Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

7 Oberoende av yrkesarbete eller ej Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

8 Oberoende av ålder Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

9 Kraftigt sänkt energiförbrukning motsvarande ca 2500 kcal per vecka (360 kcal/dag) Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

10 Ökad skärmtid från 8 tim till 17 tim i veckan (p<0.001) Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

11 förändrat rörelsemönster fysisk aktivitet och folkhälsa sittsjukan onödiga listan FaR fungerar!

12 Befolkningsstudier Behandlingsstudier Mekanismer

13 Mer än 1.5 milj studier

14 Fysisk inaktivitet - vår största hälsofara under 2000-talet? Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) män, kvinnor samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet Blair SN. Br J Sports Med 2009;43:epub

15 .gäller nu även i Kina! Xu G et al. PlosOne 2014; in press

16 Starka samband mellan fysisk inaktivitet och alla stora folkhälsoproblem Hjärtkärlsjukdom, demens, Alzheimers sjukdom, typ 2 diabetes, metabola syndomet, vanliga cancerformer, depression Risk 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Inaktiv Då och då En gång/v Två ggr/v Hård 2 ggr/v Grad av fysisk aktivitet eller kondition Justerat för andra relevanta faktorer Schematisk bild Hellénius

17 Gånghastighet och livslängd 9 kohorter; hemmaboende äldre, 74 år följdes 6-21 år, dödsfall HR för död 0.88 (95%CI ) per 0.1 m/s snabbare gånghastighet Studenski et al. JAMA 2011;305:50-58

18 Gånghastighet och livslängd Kön - Ålder - Gånghastighet Förväntad livslängd Man 65 år 96 m/min + 32 år Kvinna 65 år 96 m/min + 41 år Man 65 år 12 m/min + 7 år Kvinna 65 år 12 m/min + 12 år Man 75 år 96 m/min + 18 år Kvinna 75 yr 96 m/min + 22 år Man 75 yr 12 m/min + 5 år Kvinna 75 yr 12 m/min + 8 år Studentski et al JAMA 2011;305:50-58

19 förändrat rörelsemönster fysisk aktivitet och folkhälsa sittsjukan onödiga listan - FaR fungerar! mat och rörelse hänger ihop

20 Pandemi Stillasittandet orsakar var 10:e dödsfall Lika farligt som rökning I-Min Lee et al, Lancet 2012; Published Online July 18

21 Eurobarometer sport, motion och stillasittande

22 Eurobarometer 23 nov 2 dec intervjuer 28 EU länderna

23 Eurobarometer resultat 59 % idrottar eller motionerar sällan eller aldrig män motionerar mer än kvinnor motionerandet avtar med åldern; 71 % av kvinnorna och 70 % av männen över 55 år motionerar sällan eller aldrig motionerar för hälsans skull motionerar inte pga tidsbrist

24

25

26 Eurobarometer Svenskar motionerar mest i hela Europa 70 % säger att de motionerar minst en gång i veckan

27 .men, vi sitter också mest! Danmark 25%, Nederländerna 25 %, Sverige 21 %, Luxemburg 20 %, Tjeckien 20 % European Commission. Eurobarometer 412 March Sport and Physical Activity.

28 Stillasittande orsakar sjukdom och förkortar livet! Meta-analys 18 studier, 16 prospektiva och 2 tvärsnitt, studiedeltagare, 15 studier av god/mycket god kvalitet 112 % ökad risk för typ 2 diabetes 147 % ökad risk för hjärtkärlsjukdom 90 % ökad risk att dö i hjärtkärlsjukdom 49 % ökad risk att dö Wilmot et al. Diabetologia 2012;55:

29 Stillasittandet hotar vår hälsa! Meta-analys 47 studier, 44 prospektiva, självrapporterad sittande tid Jämförelser mellan de mest stillasittande och de minst stillasittande Ökad risk för diabetes hjärtkärlsjukdom hjärtkärl död cancer cancer död total dödlighet men, 30% minskad risk hos de som motionerade! Biswass A et al. Ann Intern Med 2015; 162:

30 Sitta framför TVn förkortar livet 81 år 76 år - 5 år Varje timme framför TVn förkortar livet med 22 minuter hos män och kvinnor över 25 år Veerman JL, et al. Br J Sports Med 2011; e pub.

31 Sitting is the new smoking Varje timme framför TVn förkortar livet med 22 minuter hos män och kvinnor över 25 år Veerman JL, et al. Br J Sports Med 2011; e pub.

32 Det lönar sig att ta en bensträckare! NHANES, USA US National Health and Nutrition Examination Survey 2003/04 och 2005/ vuxna stillasittande tid mättes med accelerometer under 1 vecka 1 minut Breakers lägre midjemått (- 4 cm) finare blodfetter (högre HDL, lägre triglycerider) lägre inflammationspåslag (CRP) bättre sockerbalans (mindre insulinresistenta) Healy, GN et al. Eur Heart J 2011;32:590-7.

33 En bensträckrare minskar glukos -och insulinnivåer efter måltid! Överviktiga, n=19, år Cross-over trial Testmål a 75 socker och 50 gram fett 5 timmar Konstant sittande Sittande med lätt bensträckare a 2 min var 20 min Sittande med måttligt hård bensträckare a 2 min var 20 min Blodsocker och insulin mättes Dunstan D et al. Diabetes Care 2012; 35:

34 En kort bensträckare har stor effekt! Blodsocker Insulin Copyright 2011 American Diabetes Association, Inc. Dunstan D et al. Diabetes Care 2012; 35:

35 Även risken för blodproppar minskar Fibrinogen Howard BJ et al. MSSE 2013;45;

36 Begränsa stillasittande tid ta varje tillfälle till rörelse Energi förbrukning kcal/h Levine JA. J Intern Med 2007;262:

37 Stå upp och förläng livet! män och kvinnor, över 45 år, Australien, 45 and Up Study, följdes i snitt 4 år, dödsorsaksregister, total dödlighet Risk 0,95 0,9 0,85 0,8 0,75 0,7 0, Justerat för kön, ålder, utbildning, bostadsort (stad eller land), BMI, fysisk aktivitet och motionsvanor, sittande, rökning, självskattad hälsa 1 = 2-5 timmar 2 = 5-8 timmar 3 > 8 timmar Van der Ploeg et al. Prev Med 2014:69;

38 Vad gör vi av vår tid under en vecka? 168 timmar 49 tim sömn 119 vakna timmar kvar 3 tim 49 tim sömn 116 timmar kvar motion träning

39 förändrat rörelsemönster fysisk aktivitet och folkhälsa sittsjukan onödiga listan FaR fungerar!

40

41 SBU rapport råd om fysisk aktivitet i hälso- och sjukvården har effekt! 87 studier

42 101 kvinnor och män från Stockholms län 68 år fysiskt inaktiva övervikt (BMI 25-40), bukfetma, midja kvinnor >88 cm, män >102 cm friska riskindivider RCT 6 månader

43 INTERVENTIONEN FaR av fysisk aktivitest terapeut kort motiverande samtal av läkare vid hälsokontrollen gruppmöte tillsammans med partner telefonuppföljning efter 3 mån KONTROLLGRUPP kort skriftlig info om fysisk aktivitet och hälsa

44 Fysisk aktivitet på recept ökar fysisk aktivitet och minskar stillasittande (I) 68 år, 101 kvinnor och män, fysiskt inaktiva övervikt (BMI 25-40), bukfetma (midja >88 cm, >102 cm), RCT, 6 månader timmar sittande 2t/d måttl intens FA min/v steg/d Kallings L et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:80-4.

45 Fysisk aktivitet minskar hjärtkärlrisk(ii) FaR Kontroller Vikt kg Midjemått cm Bukhöjd cm Halsomfång cm Kroppssammans Glukos mmol/l HbA1c S-kol mmol/l LDL/HDL Triglyc mmol/l Kallings L et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:80-4.

46 Vad hände med deras telomerer?

47

48 Samband mellan telomerlängd och fysisk aktivitet på fritiden - tvillingstudie (2152 kvinnor) - tvärsnittsstudie - justerat för rökning, vikt, socioekonomi, fysisk aktivitet på arbetet Cherkas L,et al. Arch Intern Med 2008;168:

49 Bra! Kan fysisk aktivitet förlänga våra telomerer? Svenson U, et al. PLoS ONE 2011;6(6):e21485

50 Fysisk aktivitet - ett komplext beteende Intensitet? Duration? Frekvens? Total fysisk aktivitet? Stillasittande tid?

51 Stark koppling mellan minskad stillasittande tid och telomerförlängning! FaR grupp R= P= Change in sitting time during week days (h/day) Sjögren et al. Br J Sports Med 2014; sept 2014.

52 Minskat stillasittande 6 personer förlängde sina telomerer 2 personer förkortade sina telomerer R= P= Change in sitting time during week days (h/day) Sjögren et al. Br J Sports Med 2014; sept 2014.

53 Ökat stillasittande 2 personer förkortade sina telomerer R= P= Change in sitting time during week days (h/day) Sjögren et al. Br J Sports Med 2014; sept 2014.

54 förändrat rörelsemönster fysisk aktivitet och folkhälsa sittsjukan onödiga listan - FaR fungerar! mat och rörelse hänger ihop

55 Nya rön Effekter av nitratrika grönsaker på hjärta, kärl och muskler NO-liknande effekter - blodtryckssänkande effekt - minskad risk för blodproppar - motverkar bukfetma och metabola syndromet - förbättrad fysisk prestationsförmåga Lundberg JO et al. Cardiovascular Research 2010;e pub 3 nov

56 Nya rön Karl-Alfred effekten! Lundberg JO et al. Cardiovascular Research 2010;e pub 3 nov

57 Nya rön Muffinsundersökningarna från Uppsala

58 Nya rön Det är stor skillnad på fett och fett LIPOGAIN 39 unga vuxna, normalviktiga, dubbel-blind, randomiserad, 7 veckor, muffins med mättat fett (SFA) eller fleromättat (n-6 PUFA) Båda grupperna gick upp lika mycket i vikt (1,6 kg) Effekter på kroppssammansättning Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:

59 Effekter på leverfett och bukfetma Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:

60 Mera muskler och mindre bukfetma av bra fetter!

61 Fysisk aktivitet minskar blodfettstegring efter måltid 90 min promenad på 50% av max kapacitet Katsanos CS et al. Clin J Sport Med 2004;14:33-39.

62 Vad ville hon ha sagt? mycket nytt om fysisk aktivitet och hälsa ta riskerna med stillasittande på allvar men, underskatta inte den lilla rörelsen FaR fungerar!

63 Tack för er uppmärksamhet!