Sitting is the new smoking

Transkript

1 Allmän klinisk kemi 2016 Sitting is the new smoking nya hälsofaror som lurar Mai-Lis Hellénius, överläkare och professor Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna och Karolinska Institutet

2 förändrat rörelsemönster stillasittandet hotar hälsan det lönar sig att bryta stillasittandet

3 förändrat rörelsemönster hos vuxna och barn stillasittandet hotar hälsan det lönar sig att bryta stillasittandet

4 Förändringar i yrkeslivet USA Church T et al. PLos one 2011;6:e19657

5 Minskad energiförbrukning i arbetslivet hos både kvinnor och män Totalt Män Kvinnor Church T et al. PLos one 2011;6:e19657

6 Daglig energiförbrukning under arbetstid har minskat med minst 100 kcal! 142 kcal per dag mindre hos män Förklarar stor del av viktuppgången i USA! Church T et al. PLos one 2011;6:e19657

7 Pandemi Stillasittandet orsakar var 10:e dödsfall Lika farligt som rökning I-Min Lee et al, Lancet 2012; Published Online July 18

8 Andel vuxna som sitter 4 timmar el mer/dag en internationell jämförelse Europa 64% Amerika 55% Mellanöstern 41% Oceanien 40% Afrika 38% Sydostasien 24% Hallal PC et al, Lancet 2012;juli

9 Förändringar i hushållsarbete kvinnor USA Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

10 nationell undersökning, kvinnor år minskning av timmar hushållsarbete från 26 timmar i veckan till 13 timmar Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

11 Oberoende av yrkesarbete eller ej Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

12 Oberoende av ålder Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

13 Kraftigt sänkt energiförbrukning motsvarande ca 2500 kcal per vecka (360 kcal/dag) Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

14 Kraftigt sänkt energiförbrukning motsvarande ca 2500 kcal per vecka (360 kcal/dag) Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

15 Ökad skärmtid från 8 tim till 17 tim i veckan Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620

16 Eurobarometer sport, motion och stillasittande 23 nov 2 dec intervjuer 28 EU länderna European Commission. Eurobarometer 412 March Sport and Physical Activity.

17 Eurobarometer resultat 59 % idrottar eller motionerar sällan eller aldrig män motionerar mer än kvinnor motionerandet avtar med åldern; 71 % av kvinnorna och 70 % av männen över 55 år motionerar sällan eller aldrig European Commission. Eurobarometer 412 March Sport and Physical Activity.

18 Eurobarometer resultat Svenskar motionerar mest i hela Europa 70 % säger att de motionerar minst en gång i veckan European Commission. Eurobarometer 412 March Sport and Physical Activity.

19

20

21 .men, vi sitter också mest! Andel som sitter mer än 8,5 timmar per dag Danmark 25%, Nederländerna 25 %, Sverige 21 %, Luxemburg 20 %, Tjeckien 20 % European Commission. Eurobarometer 412 March Sport and Physical Activity.

22 Svenskar sitter mest i världen!? Accelerometer, 4 dagar- 1 vecka, n 948 (51 % kv) år 9-10 timmar sittande i snitt 3-4 timmar långvarigt sittande utan avbrott bara 7 % uppfyllde rekommendationerna för fysisk aktivitet! Ekblom Bak E, et al. PloSOne 2015;e pub May

23 Svenskar sitter mest i världen!? Accelerometer, 4 dagar- 1 vecka, n 948 (51 % kv) år Sitting is the new sm 9-10 timmar sittande i snitt 3-4 timmar långvarigt sittande utan avbrott bara 7 % uppfyllde rekommendationerna för fysisk aktivitet! Ekblom Bak E, et al. PloSOne 2015;e pub May

24

25 The International Study of Childhood Obesity, Lifestyle and the Environment Kartläggning av barns rörelsemönster Barn i åldern 9-11 år, n länder Australien, Brasilien, Canada, Kina, Colombia, Finland, Indien, Kenya, Portugal, Sydafrika, England och USA Accelerometer och frågeformulär Le Blanc et al. PlosOne 2015; e pub

26 Stillasittande tid totalt pojkar flickor Le Blanc et al. PlosOne 2015; e pub

27 Skärmtid pojkar flickor Le Blanc et al. PlosOne 2015; e pub

28 förändrat rörelsemönster hos vuxna och barn stillasittandet hotar hälsan det lönar sig att bryta stillasittandet

29 Stillasittandet hotar vår hälsa! Meta-analys 47 studier, 44 prospektiva, självrapporterad sittande tid Jämförelser mellan de mest stillasittande och de minst stillasittande Ökad risk för diabetes hjärtkärlsjukdom hjärtkärl död cancer cancer död total dödlighet men, 30% minskad risk hos de som motionerade! Biswass A et al. Ann Intern Med 2015; 162:

30 Sitting is the new smoking Varje timme framför TVn förkortar livet med 22 minuter hos män och kvinnor över 25 år Veerman JL, et al. Br J Sports Med 2011; e pub.

31 13 studier med över 1 miljon deltagare min träning per dag motverkar sittandets effekter men, inte TV-tittande. Hög aktivitet Låg aktivitet Ekelund U et al. Lancet 2016;epub 27 juli

32 Ekelund U et al. Lancet 2016;epub 27 juli

33 sexton studier (12 tvärsnitt, 4 longitudinella) barn, 5-18 år samband mellan stillasittande > 2 timmar och depression dos-respons samband Liu M et al. Br J Sports Med 2015; epub

34 Kraftig riskökning! 90 % ökad risk 5 timmar 50 % ökad risk 4 timmar Liu M et al. Br J Sports Med 2015; epub

35 VARFÖR? Hur fungerar det? Bakomliggande mekanismer Hormoner Blodfettomsättning Endotelceller Kärlväggar Blodtryck Cytokiner Inflammation Hjärtmuskeln Kroppsvikt Bukfetma Fettdistribution Fettlever Fettsyra metabolism Kroppsammansättning Genuttryck Koagulation Fibrinolys Proppbildning Insulinkänslighet Blodsocker Schematisk bild Hellénius 2016

36 Från rörelseorgan till endokrint och metabolt organ Pedersen L et al. Adipocyte 2012;3:164-7.

37 förändrat rörelsemönster hos vuxna och barn stillasittandet hotar hälsan det lönar sig att bryta stillasittandet

38 Det lönar sig att ta en bensträckare! NHANES, USA US National Health and Nutrition Examination Survey 2003/04 och 2005/ vuxna stillasittande tid mättes med accelerometer under 1 vecka 1 minut Breakers lägre midjemått (- 4 cm) finare blodfetter (högre HDL, lägre triglycerider) lägre inflammationspåslag (CRP) bättre sockerbalans (mindre insulinresistenta) Healy, GN et al. Eur Heart J 2011;32:590-7.

39 En bensträckare minskar blodsocker och insulinnivåer efter måltid! Överviktiga, n=19, år Testmål 75 gr socker och 50 gram fett Sitter 5 timmar Konstant sittande Sittande med lätt bensträckare a 2 min var 20 min Sittande med måttligt hård bensträckare a 2 min var 20 min Blodsocker och insulin mättes Dunstan D et al. Diabetes Care 2012; 35:

40 En kort bensträckare har stor effekt! Blodsocker Insulin Copyright 2011 American Diabetes Association, Inc. Dunstan D et al. Diabetes Care 2012; 35:

41 även risken för blodproppar minskar Fibrinogen. Howard BJ et al. MSSE 2013;45;

42 och blodtrycket sjunker Larsen RN et al. NMCD 2014:24:976-82

43 Gäller även våra barn Normalviktiga barn, n=28, 7-11 år, 3 timmar sittande utan avbrott eller avbrott varje halvtimme med 3 min gång Insulinnivåer Belcher BR et al. JCEM 2015; in press

44 Det lönar sig att ta en rörelsepaus! 22 kvinnor, 67 år (+ 4,7 ) nedsatt glukostolerans, prediabetes sitta 7,5 timmar utan avbrott eller stå eller gå 5 min varje halvtimme Henson et al Diabetes Care 2016; 39:

45 Det lönar sig att ta en rörelsepaus! A B C Insulin A sitta utan avbrott B sitta med 5 min avbrott i stående C sitta med 5 min avbrott i gående Henson et al Diabetes Care 2016; 39:

46 Lägre glukos och insulin och kvarstående effekt nästa dag! Henson et al Diabetes Care 2016; 39:

47 Stå upp och förläng livet! män och kvinnor, över 45 år, Australien, 45 and Up Study, följdes i snitt 4 år, dödsorsaksregister, total dödlighet Risk 0,95 0,9 0,85 0,8 0,75 0,7 0, Justerat för kön, ålder, utbildning, bostadsort (stad eller land), BMI, fysisk aktivitet och motionsvanor, sittande, rökning, självskattad hälsa 1 = 2-5 timmar 2 = 5-8 timmar 3 > 8 timmar Van der Ploeg et al. Prev Med 2014:69;

48 Lönar det sig att satsa på rörelse på arbetstid? 11 studier på arbetsplatser främst kontorsarbete stimulerat till korta avbrott för fysisk aktivitet 5-15 minuter 6 veckor till 3 år flesta i USA Barr-Anderson DJ et al. Am J Prev Med 2011; 40:76-93.

49 Ja, det lönar sig att satsa på rörelse- även på arbetstid! förbättrade effektivitet bättre självkänsla bättre självskattad hälsa mindre stress mindre depression Barr-Anderson DJ et al. Am J Prev Med 2011; 40:76-93.

50 Vad gör vi av vår tid under en vecka? 168 timmar 49 tim sömn 119 vakna timmar kvar 3 tim 49 tim sömn 116 timmar kvar motion träning

51 Telomerer och hälsa

52

53 Samband mellan telomerlängd och fysisk aktivitet på fritiden - tvillingstudie (2152 kvinnor) - tvärsnittsstudie - justerat för rökning, vikt, socioekonomi, fysisk aktivitet på arbetet Cherkas L,et al. Arch Intern Med 2008;168:

54 Fysisk aktivitet på recept ökar fysisk aktivitet och minskar stillasittande (I) 68 år, 101 kvinnor och män, fysiskt inaktiva övervikt (BMI 25-40), bukfetma (midja >88 cm, >102 cm), RCT, 6 månader timmar sittande 2t/d motionerande min/v steg/d Kallings L et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:80-4.

55 Fysisk aktivitet minskar hjärtkärlrisk (II) FaR Kontroller Vikt kg Midjemått cm Bukhöjd cm Halsomfång cm Kroppssammans Glukos mmol/l HbA1c S-kol mmol/l LDL/HDL Triglyc mmol/l Kallings L et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:80-4.

56 Bra! Men, kan ökad fysisk aktivitet förlänga våra telomerer?

57 Bra! Men, kan fysisk aktivitet förlänga våra telomerer? Svenson U, et al. PLoS ONE 2011;6(6):e21485

58 Svenson U, et al. PLoS ONE 2011;6(6):e21485

59 Fysisk aktivitet - ett komplext beteende Intensitet? Hur länge? Hur ofta? Total fysisk aktivitet? Stillasittande tid?

60 Minskat stillasittande ledde till telomerförlängning Change in Telomer length (per month) FaR gruppen R= P= Change in sitting time during week days (h/day) Sjögren et al. Br J Sports Med 2014; 48:

61 Vad kan vi göra??

62 VAD KAN VI GÖRA hemma och på jobbet? skaffa höj och sänkbart skrivbord använda det äggklocka vid datorn eller pausprogram flera par gympaskor walk and talk möten, promenadmöten välj ett matställe en bit bort parkera längst bort på parkeringsplatsen bjud in till söndagspromenad eller pick-nick smygjympa i bilen, på flyget, på mötet tänk rörelse istället för motion köp stavar stå och prata i telefon res dig upp i reklampausen åk kommunalt, gå en bit skaffa hund ta trappan stå-lunch..

63 Inspirera till och underlätta en rörligare arbetsdag

64 Vad ville hon ha sagt?

65 Ta riskerna med stillasittandet på allvar, men underskatta inte den lilla rörelsen!

66

67 Tack för er uppmärksamhet!

68 Hur mycket ska vi röra oss? Riktlinjer fysisk aktivitet och hälsa friska vuxna och de flesta kroniskt sjuka helt nödvändigt för hälsan vinsterna överväger vida riskerna måttligt ansträngande konditionsträning, minst 30 min, minst 5 dag/v alt 150 min veckan går att dela upp i 10 min pass styrketräning 2-3 dag/v, stora muskelgrupper balans, smidighet och koordination bryt stillasittandet, ta en paus

69

70 Bryt stillasittandet! Underskatta inte den lilla rörelsen Levine JA. J Intern Med 2007;262:

71

72 Går det att bryta stillasittandet på arbetstid? Healy et al. MSSE 2016; epub, May

73 Stand Up Victoria, Stand Up, Sit Less, Move More 14 arbetsplatser, 7 intervention, 7 kontroll totalt 231 personer 1. info till chefer 2. höj-sänkbara skrivbord 3. individuell rådgivning accelerometer, start, 3 månader och 12 månader efter 3 månader, sittande per arbetsdag 99 minuter efter 1 år, sittande per arbetsdag 45 minuter Healy et al. MSSE 2016; epub, May