Informationstidning för personal inom barnhälsovård Nummer 7 - November 2016

Transkript

1 Lilla LiV:et Informationstidning för personal inom barnhälsovård Nummer 7 - November

2 Innehåll BARNHÄLSOVÅRDEN utgivare: Staffan Skogar & Cristina Gillå, Redaktör: Gunilla Svedlund VÄRMLAND Ansvarig Blodburen smitta inom barnomsorg och skola. Gem BVC-läkarmott. VAQTA vaccininformation s 03 Frågor och svar. Kurs i spädbarnsmassage s 04 FN:s konvention. Info från hörselvården. s 07 Info från psykologmottagningen för föräldra- och barnhälsovård s 08 Livets Tråd s 09 Info om lekmaterial till BVC-väntrum s 10 Info från folkhälsomyndigheten s 11 Info till BUH:s samarbetspartner s 12 Info Dietist s 13 Info om Tobaksfri uppväxt barn 0-6 år s 15 Slutredovisning kring ett utvecklat föräldrastöd s 16 Inbjudan: Hygien i förskolan s 17 Fortbildning/Utbildning s 18 Lilla Liv:et är utgiven av Barnhälsovårdsenheten Värmland Kontaktuppgifter till BHV-enheten Staffan Skogar, BHV-öl staffan.skogar@liv.se Cristina Gillå, samordnare cristina.gilla@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragarjardo@liv.se Anna Bodin, samordnare FC anna.bodin@liv.se Anna Lindgren Fändriks, psykolog MBHV, anna.lindgren@liv.se Gunilla Svedlund, assistent gunilla.svedlund@liv.se Besöksadress: Landstingshuset Barnhälsovårdsenheten Karlstad e-post: barnhalsovardsenheten@liv.se Adress till: Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård Föräldrastödsmottagningen Centralsjukhuset Karlstad Besöksadress: Bryggargatan 7 2

3 Blodburen smitta inom barnomsorg och skola En reviderad rutin om blodburen smitta ligger på smittskydds hemsida. Här informeras praktiskt om vilka rutiner som föreligger vid smitta av Hepatit B, Hepatit C och HIV. Då praktiskt taget alla barn vaccineras mot Hepatit B idag förenklas förfarandet avsevärt om det kommer in ett barn med Hepatit B i barngruppen. Viktigt att veta vilka personer som behöver få information om det aktuella barnet. Lokala%20riktlinjer%20A-%c3%96/Blodburen-smitta-inom-barnomsorg-och-skola-v pdf Staffan Skogar Gemensam BVC läkarmottagning Onsdagar jämna veckor har jag min BVC-mottagning på BVC Kolvgatan, Våxnäs i Karlstad. Mottagningen brukar hålla på mellan kl ST-läkarna på barnkliniken har även sin utbildnings-bvc här. Om någon av er BVC-läkare vill vara med under mottagningen är ni hjärtligt välkomna. Du är kanske ny eller gammal och behöver lite uppdatering i BVC-arbetet. Tveka inte att ta kontakt med mig. Ombyte förnöjer! Hälsar Staffan Skogar VAQTA vaccininformation: - Vaqta restar igen, både för vuxna och barn (1 ml och 0,5 ml) och det vi besked har är leverans i januari Havrix restar också så jag har inget annat bra att erbjuda, vi informerar de avdelningar som beställer. - Tetravac finns men har kort hållbarhet, utg datum är januari BVC som beställer mycket ringer vi och stämmer av med, så att de tror de hinner använda upp allt. Det kommer att finnas vaccin med bättre datum senare, men man vill försöka använda upp så mycket som möjligt av det som finns. Hälsningar Camilla Sveder Willén Leg. Receptarie 3

4 Frågor och svar Fråga: Kommer i dagarna att träffa en flicka drygt 4,5 år gammal från Afghanistan, kom till Sverige i somras. Har inga vaccinationspapper, men far uppger att hon är vaccinerad i hemlandet till och med 1,5 års ålder. Har ärr efter BCG på armen. Stämmer det att hon ska ha en påfyllnadsdos Infanrix Hexa och Synflorix hos mig? Därefter vänta minst tre år innan påfyllnad med difteri, stelkramp, kikhosta och polio, alltså då inom skolhälsovården? Staffan Fråga: Om ett barn som fötts på annat sjukhus i Norden ska provtas avseende multiresistenta bakterier uppkommer då och då. På smittskydds hemsida står vad som gäller och det är enbart om barnet är fött utanför Norden som det är aktuellt att provta barnet om det är yngre än 6 månader. Svar: Det stämmer, men även MPR då det bara är mässling som ges i Afghanistan. Även ytterligare en dos synflorix. På mödravården provtas mammor som varit bosatta utanför Norden de senaste 2 åren eller om man varit på sjukvårdsinrättning inom de närmaste 6 månaderna. Vid positiva provsvar tar smittskydd hand om uppföljning. Staffan Frågan om att ge enstaka vaccin kommer upp av och till på BVC. Vissa vacciner finns som enskilda vaccin och dessa kan beställas från sjukhusapoteket. En bristsituation råder för närvarande på vissa vaccin tex difteri och tetanus. Difteri går ej att få tag på och det går att söka licens från VC på tetanusvaccin. Vi ska erbjuda vaccination även om föräldrar inte vill ha alla vaccin men hanteringen kan bli krånglig vad gäller ovanstående vacciner. Staffan Fråga: Jag hittar inte information om hur lång tid det max får gå mellan första dos och den andra dosen. Har en familj som fick första dosen rätt i tid vid tre månader, men efter fyra månaders besöket har de uteblivit och först nu vid månad åtta träffade jag bebisen igen och gav då en dos till, infanrix hexa och synflorix. Ska jag börja om med den eller kan den räknas som dos två?? Svar: Första dosen räknas. 6 månader till nästa dos. /Staffan 4

5 Fråga: Jag har en prematur tjej född i grav.v. 31, som ska sin 1:a vaccinationsdos av Infarix-Hexa och Synflorix vid 2 mån. Jag har för mig att det varit så att dessa barn har ökad risk för andningsstörning efter vaccination och därför ska vaccineras på Barnmottagn. Hur är det med det? Känns olustig att vaccinera henne här ute, långt från sjukhus. Svar: Du har helt rätt att vaccinationen ska ske på barnmott och att barnet ska kvarstanna en timme efter vaccination. Om barnet skulle vara under 37 v ska vaccination ske inneliggande under observation. rutiner-och-instruktioner/vaccination-av-nyfodda-och-prematura-barn.pdf Staffan Fråga: Vi har ett föräldrapar som skulle önskar dietisthjälp för att säkerställa att de ger sitt barn rätt kost /diskutera tillskott osv. De äter mest vegankost hemma. Känns som att detta skulle vara en viktig bit för BVC att kunna erbjuda då det handlar om förebyggande vård om något. Tyvärr så finns det ingen dietist att vända oss till då dietisten på barn inte tar emot dessa ärenden om det inte handlar om ett sjukt barn eller remiss från barnläkare. Bara att gilla läget? Kan inte vara många barn det handlar om. Finns det någon privat dietist dit föräldrarna själva kan ta kontakt? Svar: Frågan är inte ny och jag tycker att vi ska informera om att vi inte rekommenderar att ge barn veganmat. Det finns risker för brister men detta faller utanför vår verksamhet och jag tycker inte att vi ska lägga resurser på att informera ingående och ta prover. Jag anser inte att dietist på barnkliniken ska ägna sig åt detta då det är självförvållat och att vi ser att barnet ska äta en mer varierad kost. Känner ej till någon privat dietist att tillgå Staffan Fråga: Rutin angående BHV uteblivna besök: Enligt Rikshandboken? Lokal Värmlandsrutin? När anmäla till Socialtjänsten? Svar: Vi följer Rikshandboken Uteblivna besök på BVC Barnets rätt till barnhälsovård och barnhälsovårdens ansvar Alla barn har rätt till förebyggande hälso- och sjukvård (barnhälsovård) enligt konventionen om barnets rättigheter, artikel 24. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. (2 HSL) Vid uteblivet besök När ett barn inte kommer till ett avtalat besök och familjen inte hör av sig ska barnhälsovården i första hand kontakta familjen via telefon eller skicka en ny inbjudan. Tolk som är beställd kan användas för att ringa familjen direkt för att boka ny tid. 5

6 Forts frågor och svar Exempel på frågeställningar vid uteblivet besök: Finns barnet på den adress som inbjudan skickats till? Har mamman tid för efterkontroll hos mödrahälsovården (gäller nyfött barn)? Har familjen varit på familjecentralens öppna förskola? Har det vid tidigare kontakter funnits anledning till oro? Om barnhälsovården inte har fått kontakt med familjen trots ny inbjudan och/eller kontaktförsök via ex.vis hembesök, skickas ett brev med uppmaning att familjen hör av sig snarast (Bilaga 1). Länk rikshandboken-bhv.se/dokument/barnh%c3%a4lsov%c3%a5rdsprogram/bilaga%201.pdf Brevmall vid fler uteblivna besök och/eller oro för barnet För ett barn kan det utvecklingsmässigt hända mycket på en tid som för en vuxen kan upplevas kort. Om anledningen till uteblivet besök skulle handla om ett barn som riskerar att fara illa, är det av ytterst stor vikt att det inte går för lång tid innan barnhälsovården får kontakt med familjen eller att anmälan till socialtjänsten görs (Bilaga 2).Länk Kallelsebreven finns översatt på ytterligare sex språk utöver svenska Om ingen kontakt efter att kallelsebrev Bilaga 2 skickats dokumentera i barnets journal att barnet kallats enligt rutin och uteblivit. Anmälan gjord till socialtjänsten. Cristina Kurs i spädbarnsmassage Det är många BHV-sjuksköterskor som frågat efter om det finns möjlighet att anordna en kurs i spädbarnsmassage i Värmland. Nu är april 2017 bokat i Karlstad, under förutsättning att 8-10 deltar. Bifogar inbjudan och anmälningstalong. Cristina 6

7 FN:s konvention om barnets rättigheter < En lättläst skrift > Artikel 31 Handlar om att barnet har rätt till lek, vila och fritid. Eftersom vi fått frågor om bjällertestet vid 8-10 månader informerar vi igen Information från hörselvården till berörd BVC-personal Ljuduppmärksamhetstest/bjällertest Vi beslutade vid mötet med BHV-hörselvården , att ta bort bjällertestet som rutin vid 8-10 mån ålder då det är ett osäkert test. Däremot är det av stor vikt att man ställer frågorna om hörseln som finns i rikshandboken. Om man misstänker hörselnedsättning på ett eller båda öronen kan man ta till bjällrorna som ett komplement. 8 månaders undersökning Kommunikationsanamnes Tycker föräldrarna att barnet hör normalt? Reagerar på telefonsignal dörrklocka? Reagerar på röster, musik? Kan barnet lokalisera varifrån ett ljud kommer? Vänder sig barnet mot ljud? Roas av sina egna ljud? Börjat jollra med stavelser (t.ex. da-da, ma-ma)? "Pratar" med sina närmaste? Har barnet haft någon öroninflammationer? Finns det hörselskador som debuterat i barndomen inom familjen (syskon, föräldrar, far- och morföräldrar)? Birgitta Johansson Leg audionom Hörselvården i Värmland 7

8 Information från psykologmottagningen för föräldra- och barnhälsovård Mottagning byter namn Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård byter namn till psykologmottagningen för föräldra- och barnhälsovård den 16 november. - Vi byter namn för att spegla vårt uppdrag. Vi vill att alla föräldrar och barn ska känna sig välkomna i kontakten med oss, säger verksamhetschef Lena Granath. Parkeringsinformation från Barn- och familjehälsa på Bryggaregatan 7! De tre parkeringsplatserna som finns på gården är i första hand avsedda för de familjer som besöker psykologmottagningen för MBHV och Föräldrastödsmottagningen. Parkera gärna på gatorna runt parken eller vid Tingvalla när ni är här på konsultation eller andra möten. Hälsning Lena Remiss eller Telefonrådgivning? På Psykologmottagningen har vi uppmärksammat att allt fler som ringer vår telefonrådgivning har fått rådet från sin barnmorska eller BVC-sjuksköterska att själva ringa oss för att det går snabbare om du ringer själv. Det stämmer inte. Remisser från BVC/BMM och egenremisser via telefonrådgivningen bedöms och behandlas på samma sätt i vår remissgrupp. I de fall då ni uppmärksammar behov hos patienter som bör föranleda en kontakt på Psykologmottagningen, är remiss ett förstahandsval. Dels ger det en god vårdservice, dels känner ni familjen och kan beskriva omständigheter som är viktiga att väga in i frågeställningen. I de fall då ni bedömer att ärendet bör prioriteras är det viktigt att ni anger detta i remissen och beskriver varför. Då har vi lättare att göra bästa möjliga bedömning av hur ärendet ska hanteras på mottagningen. I våras var Psykologmottagningens bemanning lägre än normalt och vi hade under en period något förlängda väntetider. Vi gick då ut med information om detta och uppmanade till att använda telefonrådgivningen om det fanns behov av psykologkontakt innan patienten erbjudits sitt första besök hos oss. Nu har vi mer tillfredsställande bemanning och håller, på de allra flesta orter, de förväntade väntetiderna. Om beräknad väntetid överskrids, skickar vi alltid ut ett brev till patienten med information om detta och om att telefonrådgivning finns att tillgå under väntetiden. Syftet med telefonrådgivningen är alltså inte att vara en alternativ remissväg till oss, utan en insats vid de fall där frågeställningen bedöms kunna avhjälpas med en telefonkonsultation med psykolog (och i undantagsfall som en stödjande insats i väntan på ett första besök hos oss). Vid osäkerhet på BMM/BVC kring om ärendet hör hemma hos Psykologmottagningen eller inte, är ni alltid välkomna att kontakta oss för konsultation! Enklaste och snabbaste sättet att få kontakt med en psykolog är att ringa till mottagningstelefonen på , så skickas frågan ut till alla psykologer. Oftast ringer då psykolog upp samma dag. Vänliga hälsningar Remissgruppen Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård 8

9 Info från Livets tråd - Aktuellt om amning Fortbildning till blivande föräldrar Representanter från Amningshjälpen, barnsjuksköterska Margareta Billebo och barnmorska Nina Stanizewski anordnar kostnadsfri fortbildning om amning till blivande föräldrar på BMM. Tidigare kurser har varit mycket uppskattade, såväl i Värmland som i övriga Sverige. Kursen är ett komplement till befintlig amningsinformation och vänder sig till såväl första- som flerbarnsföräldrar. Flera kurser kan anordnas, om intresse finns kontakta Ingela, ingela.larsson@liv.se eller Cristina, cristina.gilla@liv.se Långtidsstudie visar att miljögifter minskar i modersmjölk En unik, pågående studie från Livsmedelsverket visar att vi får i oss 3-4 gånger mindre mängd av bland annat PCB, dioxiner och PFOS än för tjugo år sedan. Samtidigt har några andra kemikalier ökat. Länk till studien Cristina Livets tråd är en arbetsgrupp med representanter från hela vårdkedjan. Gruppen arbetar med omvårdnadsfrågor för att underlätta samarbetat mellan olika vårdgivare som möter den blivande och nyblivna familjen. Arbetsgruppen ska bland annat verka för metodutveckling, utbildning och utvärdering i framförallt amningsfrågor för all personal i hela vårdkedjan och verka för att en gemensam amningspolicy hålls aktuell. Arbetsgruppen ska också verka för ett bra fungerande samarbete och kommunikation mellan olika vårdgivare, i samråd med berörda chefer. Medlemmar i Livets tråd 2016: Anette Andersson, Anita Arn Dahl Camilla Besterman Cristina Gillå Elin Boström Eva Norberg Eva Rickmann Ingela Larsson Inger Johansson Linda Jönsson Margareta Billebo Maria Ioannidis Bjelkhed Maria Thorsell Karin Lander Frågor och synpunkter: cristina.gilla@liv.se Ingela.Larsson@liv.se 9

10 Ytterligare information om lekmaterial till BVC-väntrum Riktlinjen Giftfria lekmaterial har bytt rubrik till Kvalitetssäkrat lekmaterial i väntrumsmiljöer för barn Länk till riktlinjen Varje BVC har hittills införskaffat eget lekmaterial till väntrum vilket gjort att utbudet varierat mycket ur olika perspektiv. Utifrån ett långsiktigt arbete med olika barnrättsfrågor enligt FN:s konvention om barnets rättigheter inom Landstinget i Värmland ( LiV) har vi sett behov av att förbättra alla väntrumsmiljöer för barn. En riktlinje Kvalitetssäkrat lekmaterial i väntrumsmiljöer för barn har därför tagits fram i samverkan med professioner inom miljöenheten, smittskydd, lekterapin, barnhälsovården och konstenheten. Syftet med riktlinjen är att med ett enhetligt koncept av lekmaterial skapa en hälsosam, giftfri, trygg och pedagogisk miljö. Vi har medvetet valt bort småsaker som lockar att stoppa i munnen på grund av smittorisk. Vi har valt leksaker som ska underlätta rengöring och sortering för att bibehållas väl och vara attraktivt. Materialet är framtaget för att inspirera och locka till lek och på så sätt skapa goda förutsättningar för hela besöket på BVC för barn, föräldrar och personal. Denna riktlinje är framtagen och kopplad till ett projekt med specifikt avsatta medel för inköp av en utvald uppsättning lekmaterial till varje BVC. För kommande behov av komplettering av material görs beställning via avtalsdatabasen inom LiV där rutiner för detta kommer att finnas. Lekmaterialet kommer nu att levereras till BVC från tre olika företag, se till att materialet stämmer med följesedeln. Placera inget i backar. Märk materialet med etiketter Kvalitetssäkrat lekmaterial som kommer inom kort. Viktigt att allt lekmaterial placeras synligt och i nivå utifrån barnets ålder, vilket inbjuder till lek och är särskilt välkomnande. Vi rekommenderar inköp av tavellister för placering av barnböcker för olika åldrar, t.ex. 1-2, 2-4, 4-6 år. Ta gärna hjälp av biblioteket. Se till att det finns bra rutiner för rengöring, se till att materialet är komplett, oskadat och rätt placerat. Ev. ha en checklista. Aktivitetskuben kommer att levereras till respektive BVC i olika omgångar. Mobilen och aktivitetskuben placeras väl synligt när man kommer in på BVC, som särskilt välkomnande för barnet. Till varje rittavla följer tre stämplar vår önskan var att kunna beställa rittavla utan dessa smådelar vilket inte var möjligt. Vi föreslår att ni tar bort dem. Fordon i hink, ta fram lämpligt antal och ha övriga i reserv. CD-skiva som följer leveransen är avsedd för skapa lugn och rogivande miljö och kan med fördel användas i väntrummet som en dov bakgrundsmusik, prova er fram. Varje väntrum som utrustas med upphandlat lekmaterial utifrån kriterierna enligt riktlinjen kommer att certifieras och erhålla en särskild tavla med kommentarer av Laban och Labolina. I linje med boken Barnets rättigheter i Resan genom vården som bör finnas på varje BVC. Den finns att beställa hos isabell.hassel@liv.se Vi hoppas att allt material blir till glädje för barn, föräldrar och personal på BVC i Värmland. Cristina Gillå Såpbubbelpenna att använda som avledning t ex vid vaccination 24 st/fp Art nr: Pris 155 KR 10

11 Information från Folkhälsomyndigheten Vaccintillgång För vaccination mot tuberkulos finns för närvarande BCG-vaccin från Japan (licensvaccin) tillgängligt. Det råder fortsatt brist på BCG-vaccin från SSI. Vacciner mot enbart difteri från SSI, som länge varit restnoterade, kommer inte finnas till gängliga framöver eftersom produktionen lagts ned. Inga ersättningsprodukter finns för närvarande att tillgå. Rekommendationer gällande användning av kombinationsvacciner inom vaccinationsprogrammet Det hexavalenta vaccinet (DTP-polio-Hib-hepatit B) är främst avsett för grundvaccination av spädbarn (doser vid 3, 5 och 12 månader). Vaccinet kan vara aktuellt även vid kompletterande vaccination av äldre barn där det föreligger en medicinsk indikation både av vaccin mot Hib och hepatit B. Vid övriga kompletterande vaccinationer mot difteri, stelkramp, kikhosta och hepatit B bör tetravalent vaccin (DTP-polio) och separat vaccin mot hepatit B användas. Orsaker till vaccinbrist Restnoteringar av olika vacciner under kortare eller längre perioder har förekommit under de senaste åren. Bristen har varit störst gällande DTP-polio-vaccin och BCG-vaccin. Efterfrågan på kombinationsvacciner som används i barnvaccinationsprogrammet har ökat i världen. Detta i kombination med produktionsproblem har lett till en brist på dessa vaccin. Brist på tuberkulosvaccin tillverkad av SSI har orsakats av produktionsproblem. Rekommendationer vid bristsituation Vid vaccinbrist kan tillfälliga ändringar av rekommendationer för vaccinanvändning behövas. Enligt en gemensam rekommendation från SKL och Folkhälsomyndigheten bör tillgängliga vacciner prioriteras till spädbarn i en bristsituation. Spädbarn har störst behov av skydd mot de sjukdomar vi vaccinerar mot i det nationella vaccinationsprogrammet. Detta gäller särskilt kikhosta där de allra yngsta spädbarnen löper ökad risk att drabbas av svår och ibland livshotande sjukdom samt Hib där risken för svår sjukdom är störst bland barn under två år. Staffan Fler fall av kikhosta i höst Folkhälsomyndigheten Staffan 11

12 Information till barn- och ungdomshabiliteringens samarbetspartners Under många år har barn- och ungdomshabiliteringen haft i sitt uppdrag att göra bedömningar och ge insatser till barn med torticollis, plexusskador JIA, dysmeli och barn med försenad motorisk utveckling. Barnen har inte haft behov av teambaserade habiliteringsinsatser som är kärnan i barn- och ungdomshabiliteringens arbetssätt. Barn- och ungdomshabiliteringen har tillsammans med rehabiliteringsenheten på centralsjukhuset gjort en överenskommelse. Barn med dess diagnoser kommer att få det stöd och den hjälp de behöver inom rehabiliteringsenheten. Det innebär att resurser överförs från barn- och ungdomshabiliteringen till rehabiliteringsenheten på centralsjukhuset. Det är från och med den 1 januari 2017 som den nya överenskommelsen gäller. Under hösten 2016 har en fysioterapeut från rehabiliteringsenheten arbetat på barn- och ungdomshabiliteringen med de barn det gäller, detta för att säkra kompetensöverföringen. Det är också den fysikterapeuten som tillsammans med en arbetsterapeut kommer att utföra uppdraget inom rehabiliteringsenhetens ram. Under en övergångsperiod kommer de fysikterapeuter och arbetsterapeuter från barn- och ungdomshabiliteringen som tidigare arbetat med de barn överenskommelsen handlar om att fungera som ett konsultstöd om och när behov finns. Vi ser denna förändring också som ett sätt att vidga kunskapen om barn och deras speciella behov till andra verksamheter inom hälso- och sjukvården. För er som remitterar så ska remisserna från och med den 1 januari 2017 skickas till: Fysioterapimottagningen alternativt Arbetsterapimottagningen, Centralsjukhuset, Karlstad. Har ni frågor är ni välkomna att kontakta enhetschef Marianne Fleron, tfn , marianne.fleron@liv.se Lena Möller Verksamhetschef Barn- och ungdomshabiliteringen 12

13 Dietist mödra- och barnhälsovård Jannette Grahn Vera, leg dietist Fråga 1 BHV-sjuksköterska: Jag har en 2 ½ åring flicka som vägrar äta grönsaker eller frukt. Vill inte ens smaka på något av det, har aldrig tyckt om det. Blir mycket skeptisk när grönsaker blandas ner i maten, så som rivna morötter. Äter potatis, ris och pasta. Flickan växer bra, är normalviktig. Dricker välling 200 ml varje kväll inför natten. Föräldrarna fundersamma på intaget av vitaminer, om det räcker för flickan? Föräldrarna nöjda med att hon dricker välling dagligen, då den innehåller viktiga ämnen. Vilka råd kan jag ge familjen? Mor diskuterade vitamintablett, men tror också att det blir svårt att få in flickan att ta den då hon är mycket skeptisk till allt nytt. Vi pratade om alternativ till pasta, så som bönpasta etc. Dock är vitaminintaget inte högre i den sortens pasta, eller? Svar MBHV- dietist: Här kommer lite tips som kan komma till hjälp. Aspekter som bidrar till att barn behöver för att lära sig tycka om ny mat Tid att bekanta sig med det nya Positiv stämning eller åtminstone inte tjat och tvång vid matbordet, och gärna i sällskap av andra som äter Upplevelse av det nya inte ger obehag. Allra helst, förstås att det till och med gör gott. Praktiska tips kring måltiden Skapa goda rutiner kring måltiden Äta tillsammans men familjen Låt barnet experimentera och testa själv- exempelvis, egen sked, kladda och leka Undvik distraherande moment Ha tålamod det kan ta upp till 20 tillfällen innan barnet accepterar en ny smak Praktiska kostråd Bönpasta bättre alternativ än vanlig pasta. Konserverade frukter, naturella dvs utan sockerlag- värt att prova med dem. Ställa fram fruktbitar/fruktstavar vid bordet som barnet själv kan plocka. Föräldrar kan äta av dem också men utan att tala om för barnet att hon ska ta. Kanske blir barnet nyfiket på det och börja testa. De får gärna testa med bönor och linser på samma sätt som ovan. Tetrapack förpackningar med färdigkokta bönor och linser är perfekta. Om barnet växer som det ska så är det bra att vänta med ev kosttillskott i form av vitaminer och mineraler. Vitaminer och mineraler finns inte bara i frukt och grönsaker, även i spannmål. Det är bra att vänta med det eftersom barnet kanske lär sig att äta frukt och grönt så småningom. Viktigt att föräldrar inte blir för oroliga och ivriga med det för det kan påverka flickans attityd mot barnet. 13

14 Fråga 2 BHV-sjuksköterska: Träffade idag på läkarmottagning ett föräldrapar som hade hört att det skulle vara restriktioner på hur mycket pasta barn ska äta, och hade funderingar kring det. Hur ska vi tänka kring det? Finns det restriktioner på pasta intag för barn? Vad rekommenderar du att vi säger är ok gällande risintag för barn? Svar MBHV-dietist: Det finns inte några restriktioner gällande pasta för små barn (eller någon). Givetvis är det inte bra äta det i mängder, utan i proportion till åldern. Variation är bäst för hälsan. Gällande ris så är det okey med ris ett par gånger i veckan. Det är risdryck man inte ska ge barn under sex år pga. Höga arsenik halter. Ett sätt att minska mängden arsenik är att koka riset med stort överskott av vatten som sedan hälls bort. Då kan arsenikinnehållet i riset minska med mer än hälften. Inför jul- information från Livsmedelverket Ät inte dessa fiskar oftare än högst 2-3 gånger per år Dessa fiskar innehåller höga halter av dioxin och PCB: Vildfångad lax och öring från Östersjön, Vänern och Vättern Strömming/sill från Östersjön (strömming och sill är samma fiskart. Sill kallas den söder om Kalmar, norr om Kalmar kallas den strömming). Vildfångad sik från Vänern och Vättern Vildfångad röding från Vättern Odlad lax går bra! Rådet gäller unga kvinnor som någon gång vill ha barn, kvinnor som är gravida eller ammar och barn och ungdomar (pojkar och flickor). Övriga kan äta dessa fiskar högst en gång i veckan. Karlstads privatdietistmottagning- information till föräldrar Under året har jag fått flera frågor som gäller föräldrar som önskar träffa en dietist för att få råd och stöd när barnet får vegankost. Vi kan inte remittera friska barn som äter vegankost till barndietisten, detta görs endast vid tillväxtavvikelser förekommer. Men vill föräldrar rådgöra med en dietist så kan ni informera dem att det finns en privatdietist i Karlstad. Hon har haft privatmottagning i Karlstad i 15 år, har lång erfarenhet och mycket goda referenser. Karlstads privatdietistmottagning Marina Sjöberg, leg. dietist marinasjoberg@telia.com Obesitas mottagning utbildningar för föräldrar- se PDF 14

15 Tobaksfri uppväxtbarn 0-6 år med riktade insatser till vissa orter Projektet presenterar senaste nytt kring tobakens och nikotinets effekter på barn Sandra Boström, projektledare Informationskampanj Projektet genomför sedan i våras en informationskampanj med en kortfilm i spetsen. Filmen, vars syfte är att inspirera till ett tobaksfritt liv, visades i våras och även några veckor nu i höst på TV4 play i Värmland. Den ligger även uppe på LiV:s - Youtubesida samt - Facebooksida Kika gärna och sprid vidare! Passiv rökning Att lyfta frågan kring passiv rökning/tobaksmiljön med samtliga föräldrar är viktigt och någonting ni redan gör idag. För att underlätta detta ibland känsliga ämne kan följande material användas som stöd: - Frågeformuläret SiCET (Smoking in Children s Environment Test) + medföljande samtalsguide - Folkhälsomyndighetens broschyrer Tobaksfria barn och Att ge barnet en rökfri miljö och en tobaksfri uppväxt Materialen hittar du på projektets hemsida och på folkhälsomyndigheten webbsida. 15

16 Vidare stöd och hänvisning Är den blivande föräldern motiverad till tobakstopp erbjuds fortfarande avgiftsfritt stöd för detta hos lokal tobakavvänjare, läs mer på 1177.se/tobaksfriuppvaxt. Alternativt via Sluta - röka linjen, Rökfri på datorn/som app eller ungdomsappen Fimpaaa! För fler tips och inspiration se projektets hemsida och/eller se avsnittet om tobaksanvändning under småbarnsåren i Rikshandboken. Slutredovisning av uppdrag kring ett utvecklat föräldrastöd Uppdrag att fördela stimulansmedel till utvärdering och utveckling av föräldrastöd Vid SKL:s nätverksträff för barnets rättigheter förra veckan så lyftes denna rapport fram. Tycker det är intressant läsning och vidarebefordrar den till er då den kanske inte är helt känd. Foraldrastod-en-lonsam-satsning-halsoekonomiska-analyser-Folkhalsomyndigheten.pdf Hälsningar Eva Åkesdotter Goedicke 16

17 17

18 Fortbildning/ Utbildning Fortbildning/utbildning som annonseras i Lilla LiVet stödjs av BHV-enheten. Vid deltagande bör förankring med närmaste chef göras. Fortbildning/utbildning som är markerad med * är obligatorisk. Barnhälsovårdsenheten anordnar olika fortbildningar för dig som arbetar på BVC. Vi planerar att ha kontinuerlig utbildning/fortbildning inom olika ämnesområden. De riktar sig till dig som är verksam inom barnhälsovården oavsett yrkesgrupp, som är nyanställd eller behöver fylla på kunskapsförrådet. Klicka här för att komma till BHV-enhetens fortbildningar (Livlinan) Grundkurs Motiverande samtal våren 2017 Anmälan * Våld i nära relationer Den 6 och 7 februari 2017, heldag Plats: CCC Målgrupp: Personalen inom BMM och BVC Barnhälsonätverk för BVC i Karlstad Den 9 mars, kl Plats: Galaxen Familjecentralskonferens Den maj 18