Välkomna! Dag 2. Sjukdoms- och läkemedelsrelaterad Neuroanatomi. Magnus Johnsson. Kl Hjärnstammen Kranialnerver Lillhjärnan

Transkript

1 Välkomna! Dag 2 Sjukdoms- och läkemedelsrelaterad Neuroanatomi Magnus Johnsson Kl Hjärnstammen Kranialnerver Lillhjärnan

2 Hjärnstammen Viktig del! Liten (ca 2cm i bredd) Livsviktiga funktioner! 3 funktioner grovt sett: Autobahn! Här passerar alla kopplingar mellan hjärnan högre upp, lillhjärnan och ryggmärgen Kranialnerver och dess kärnor Viktiga centra för t.ex andningsreglering, kardiovaskulär reglering, vakenhet m.m 3 delar Mitthjärna Pons Medulla

3

4 Coronalt snitt (Diencefalon) Inte hjärnstam Mitthjärnan=mesenefalon Pons=bron Medulla = förlängda märgen (Ryggmärg) Inte hjärnstam

5 Som sagt: Autobahn Kranialnerver Centra för reglering av livsviktiga funktioner

6 Som ett hus = tak Basen Strukturer relaterade till likvorrummen! = täcke/skydd (tänk golvet)

7 Framifrån Bakifrån

8

9 Hjärnstammens innehåll Spridda delar Formatio reticularis Kranialnervskärnor Långa banor Likvorrum (4e ventrieln) Koppling till lillhjärnan

10 Formatio reticularis Reticularis = nät Gammal och ursprunglig struktur Sträcker sig genom hela hjärnstammen upp i mellanhjärnan De flesta banor går genom detta system En mängd mindre grupper celler, t.ex mönstergeneratorer (CPGs) Funktioner: Hålla grundspänning/tonus i skelettmuskulaturen Andning, cirkulation, smärtmodifiering Vakenhetsgrad ARAS Ascending reticular activating system (aktiverande nerver med cholinerg, serotonerg, noradrenerg, dopaminerg funktion)

11 Formatio reticularis

12 Formatio reticularis Innehåller cellgrupper som producerar signalsubstanser med stor spridning Neuromodulatorer Spridd innervering Volume transmission is, r a l icu et r o i at m r o na! F r r e ö f s n g vikti lsubsta nte bara i a sign r dock stanser ä b (Det ignalsu s här s) a bild Adrenalinproducerande Den största finns i medulla oblongata Bl.a vasopressorområde som ger blodtrycksstegring vid retning Noradrenalinproducerande Den mest kända heter locus coeruleus Denna finns caudalt invid 4e ventrikeln Storgrossist av noradrenalin till hjärnan! Brain power! Maximera hjärnans kapacitet! Vakenhet! Belöningssystem! Dopaminproducerande Flera olika grupper. Vanligtvis tur-retursystem Den mest kända är substantia nigra i mitthjärnan Serotoninproducerande Större eller mindre samlingar av cellgrupper utspridda i hjärnstammen. Mest i mitten i s.k Raphe -området Humör! Smärtstillande Acetylcholinproducerande Mest i mitthjärnan. Många olika funktioner. Minne, vakenhet

13 Kranialnerver

14 Kranialnerver Samma tänk som i ryggmärgen Med andra ord: Tänk på hjärnstammen som en lite mer komplex del av ryggmärgen! Den viker sig utåt för för 4e ventrikeln Kranialnerverna är organisatoriskt i grunden lika spinalnerverna i ryggmärgen Kärnorna är lokaliserade och grupperade beroende på vilken information som hanteras!

15 Kranialnerver Kranialnervskärnorna organiseras också i längsgående kolumner

16 Kranialnerver 12 stycken Ju längre ner desto högre nummer Rule of 4s : 4st ovanför pons 4st i pons 4st i medulla Hur ser dom ut?

17 Kranialnerver Så vilka är dom och vad gör dom?

18 Hjärnstammen medulla oblongata Börjar nedifrån..

19 Funktioner i medulla Basic funktioner reglering av andning, sväljning, hjärtrytm, mag-tarmkanala m.m Långa banor uppåt och nedåt Formatio reticuralis finns ju också här Kranialnerver

20 Några intressanta centra i medulla Area postrema Kräkcentrum! (utanför BBB som ni minns!) Ligger i botten av 4e ventrikeln väldigt nära foramen Magendie Skickar kräksignaler till vagusnerven (nucl. dorsalis vagus)

21 (Chemoreceptor trigger zone) (Area postrema!) Area postrema ligger behändigt nog precis intill s.k Nucleus Solitarius som via CN 7, 9 och 10 tar emot signaler från tarm, mun och luftvägar.

22 Några intressanta centra i medulla Nucleus Solitarius Signaler från inre organ via CN 7, 9 och 10 Signaler från kemoreceptorer, stretchreceptorer i kärl, tarm, mun och luftvägar NS skickar i sin tur signaler vidare till en mängd ställen: area postrema, retikulära formationen, hypothalamus m.fl Kräkreflexen! Hostreflexen!

23 Hjärnstammen Pons=bron Ungefär i nivå med 4e ventrikeln Som en låda på magen för kycklingen Ca 2,5cm lång Mitthjärnan rostralt ( ovanför ) Medulla caudalt ( nedanför ) CN 5-8 (Rule of 4s) Långa banor Retikulärt system Koppling till lillhjärnan M.m

24 Pons tegmentum (golvet ventralt om 4e ventrikeln) RAS (ret. activating system) Skador här kan ge medvetslöshet Respiratoriska center Kranialnervskärnor 5-8

25 Pons basis (stora buktande framtill) En sorts relästation mellan cortex och lillhjärnan Långa banor Kranialnerver

26 oops någon gav för mycket salt, för snabbt, i droppet.. central pontine myelinolys

27 Omger akveducten (som en halsduk)

28 Akvedukten avgör namnen på de olika delarna av mitthjärnan Basis Tegmentum Tectum Mitthjärnan

29 Mitthjärnan Tectum (=taket) Fyrhögarna superior och inferior colliculi Viktiga omkopplingsstationer för syn och hörsel! (colliculus = kulle på latin) Rikta en rörelse mot omvärlden! Varje del av tectum är som en karta av omvärlden Skapar en rörelse mot det bestämda målet Hos torsk är den jättestor!

30 Tegmentum (=golvet) Dorsalt Periaqueductal grey (PAG) CN 3 och 4 Delar av CN 5 Nucleus ruber Substantia nigra - dopamin Ventralt Mitthjärnan

31 Mitthjärnan PAG bl.a Smärtmodifiering -stimulering leder till frisläppning av enkefaliner i dorsala horn i ryggmärgen. Stimulerar my-receptorer - smärtstillande

32 Lillhjärnan=cerebellum Bakom 4e ventrikeln Som en ryggsäck på kycklingen.. Stor som en citron 10% av hjärnans volym Minst 50% av hjärnans celler! Kraftig veckad yta lika stor som storhjärnans

33 Lillhjärnan Funktion? Balans Samordna muskelgrupper till en ändamålsenlig rörelse Lagra inövade rörelseprogram (Sitter i lillhjärnan snarare än sitter i ryggmärgen ) Traditionellt ansedd som motorisk funktion men troligen också stor betydelse för kognition, känslor, minne m.m

34 Lillhjärnan

35 Lillhjärnan

36 Interna modellen Spegelexperimentet!

37 Sjukdom i lillhjärnan? Känslig för substanser Typexempel på när lillhjärnan inte funkar Balansnedsättning Sluddrigt tal Dubbelseende Yrsel Orsak etylpåverkan lillhjärnan? Påverkan energimolekyler på cellnivå adenosin, NO? Stroke Hjärntumörer Kan förgiftas av droger, kvicksilver, mangan, bensen m.m Ärftliga sjukdomar som ger s.k ataxier. Biverkningar av fenytoin (t.ex ProEpanutin), litium

38 Rast!