Datum Årsrapport för Beteendemedicinska sektionen

Transkript

1 Beteendemedicinska sektionen Yrkes- och miljömedicinska kliniken Lund Telefon: , fax: Datum Årsrapport för 2007 Beteendemedicinska sektionen Det gångna årets aktiviteter sammanfattas nedan översiktligt under rubriker som täcker in verksamhetens huvudinriktningar. Syftet är dels att internt skaffa en överblick och dokumentation över vad vi gjort, dels att kunna utgöra en grund inför kommande rapporter till landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Bemanning under året Sektionen har under året haft 1 specialistläkare (till hälften disponibel för sektionen), två psykologer, 2 kuratorer (varav en halvt disponibel för sektionen och en tjänstledig 35%, dvs. totalt 1 kurator), 1 medicinsk sekreterare, 1 projektfinansierad psykolog på halvtid i sex månader, därefter 1 dag/vecka, samt 1 forskare (med 20% tjänstgöring på annan institution). Patienter Förutom alla de generella yrkesmedicinska patienter som läkaren har träffat vid filialmottagningar har vi under året tagit emot patienter som kunnat betraktas ha en problematik specifik för sektionens kompetensområde. Bl a har vår specialistläkare knuten till sektionen samt en timanställd läkare undersökt alla nya patienter i vårt utvecklingsprojekt kring stress- och utmattningsproblematik. Kuratorerna har totalt haft cirka 100 patbesök under året, varav cirka 25 härrört sig till detta projekt. Några patientkategorier har ökat i omfattning medan andra minskat eller legat på konstant nivå. Något om de patientkategorier vi träffat: Toxisk encephalopati o Bedöms ha legat på en relativt konstant nivå jämfört med de senaste åren (cirka 10/år). Elkänslighet o Har minskat i omfattning. Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Multipel kemisk överkänslighet o Har minskat i omfattning. Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Stress- och utmattningsreaktioner o Under årets tre första månader undersöktes de sista nyintagna patienterna inom ramen för ett kliniskt metodutvecklingsprojekt omfattande utredning av individ och arbetsplats och mismatch mellan dessa. Syfte har varit att fokusera på vad som kan förbättras i passformen mellan individ och arbete för att underlätta arbetsåtergång eller öka en hållbar arbetsförmåga.

2 o Tre halvdagsutbildningar för patienter och arbetsledare om stress och hälsa. o Därtill har tillkommit ett antal remisser med begäran om hjälp liknande den som bedrivs i projektet men som ändå legat utanför detta. Arbetsskadeärenden kring kränkande särbehandling och psykosocial överbelastning/kronisk stressreaktion och liknande o Denna patientkategori har inkommit i väsentligen motsvarande omfattning som förra året. Cirka 20 besök under året. Andra primära sjukdomar/arbetsskador (t ex vibrationsskador, luftvägs- och muskuloskeletala sjukdomar) som hanterats av sektionen avseende arbetsskadeförsäkring, rehabilitering eller psykosociala problem sekundära till skadan. Cirka 15 besök under året. Forsknings- och utvecklingsprojekt Interventionsprojekt kring stress- och utmattningsreaktioner o Påbörjades i slutet av 2003 och intag av nya patienter med utmattningssyndrom (UMS) avslutades i början av Uppföljning har under året pågått och görs 6 och 12 månader efter konvergenssamtal. Vid 12- månadersuppföljningen har patienter inbjudits till kliniken där en hälsointervju gjorts av läkare, en intervju om den nuvarande situationen och förändringar/åtgärder som genomförts gjorts av kurator, och formulär har besvarats. Finansiering av FAS. Kognitiv funktionsförmåga i tidig fas av utmattningssyndrom o I anslutning till ovanstående projekt har en kortare neuropsykologisk undersökning har gjort i samband med patientens första besök vid kliniken. Finansiering av VR. Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom o I samband med 12-månadersuppföljning av ovanstående grupp har en omfattande neuropsykologisk undersökning gjorts inkl mätning av subjektiva kognitiva besvär och kortisol i samband med testning. Finansiering av FAS. Utveckling av instrument för screening av tidiga tecken på utmattningssyndrom o Ett första version av ett kort instrument har skapats och besvarats av våra tidigare UMS-patienter. Det har också skickats ut till en större grupp ur en befolkningspanel. Finansiering av FAS. Prospektiv studie av förlopp, prediktorer mm av arbetsrelaterad stress. o En andra och sista uppföljning genomfördes under hösten med utskick till samtliga tidigare deltagare ur en arbetsplatsbaserad kohort. Finansiering av FAS. Kortisolmetodstudier o Studier av årstidsvariationer och vardagliga icke arbetsrelaterade faktorers inverkan på kortisol. Fortsatt analys och publikation av resultat har gjorts. Finansiering av Arbetsmiljöverket och VR. Stressbelastning i samband med narkosläkares jourtjänstgöring o Fortsatt resultatanalys och publikation. En artikel har publicerats och en har skickats in för publikation. Projektet utgör grunden för specialistläkare Birgitta Malmbergs avhandling och halvtidskontroll har genomförts. Skiftarbete kortisoldygnsrytm och återhämtning, samt effekter av förändrat skiftschema.

3 o En artikel om kortisoldygnsprofil i samband med skiftarbete har publicerats och en om prospektiv utvärdering av hälsoeffekter av förändrat skiftschema har skickats in för publikation. Sena effekter av yrkesmässig toluenexponering o Ett samarbetsprojekt med Arbets- och miljömedicin i Göteborg. Resultat har analyserats och artikel har skickats in för publikation. Finansiering av FAS. Påverkan på intramuskulära smärtmekanismer och centrala fysiologiska parametrar vid experimentellt inducerad stress. o Projekt som undersöker samband mellan stress och smärta genom Trier Social Stress Test. Projektet genomförs i Linköping och vi är samarbetspartners. Finansiering av VR. Prospektiv panelstudie av långsiktiga effekter samt kausala och reciproka samband vid miljörelaterade besvär, och arbetsrelaterad stress o Post doc-anslag till Frida Eek. Finansiering av FAS. Boendemiljö och hälsa. o Projekt som drivs av Epidemiologisektionen, men som krävde en månads heltidshjälp från vår sektion. Nya anslag under året Att vara yrkesarbetande och småbarnsförälder vilka arbetsplatsrelaterade faktorer kan leda till ökat välbefinnande och minskad stress o Kombinerad epidemiologisk och stressfysiologisk studie av stress hos småbarnsföräldrar i relation till underlättande och försvårande arbetsplatsfaktorer. Finansiering av FAS. Metalund o Del i programanslag i samarbete med Department for Ergonomy and Aerosol Technology vid Lunds Tekniska Högkola (LTH). Vår del syftar till studier av arbetsplatsrelaterad mental ohälsa och avser omfatta såväl experimentella studier som fält- och interventionsstudier. Ett antal brainstormingträffar har ägt rum mellan forskargrupperna där ett flertal problemområden, metodfrågor och delstudier börjat planeras. Konkret har experimentella studier i Virtual Reality-laboratorium börjat förberedas. Finansiering av FAS Regionala forskningsmedel - Region Skåne o Utveckling av interventionsmodell för snabbare arbetsåtergång vid stressrelaterad sjukskrivning SEK/år i två år (2007 och 2008). o Långsiktig utveckling av stressreaktioner en prospektiv studie av självrapporterade och fysiologiska effekter SEK/år i två år (2007 och 2008). ALF-medel - Lunds Universitet o ALF-medel har beviljats för tre år ( ) Kunskapsförmedling och konsultationer Inom Södra sjukvårdsregionen Medverkan i specialistutbildning för företagssköterskor i form av föreläsningar, seminarier, gruppövningar, examination och uppsatshandledning. Vidareutbildningsdag för företagssköterskor.

4 Medverkan i specialistutbildning för företagsläkare, i form av uppsatshandledning. Medverkan i läkarutbildning på termin 5 och 11, i form av övningar, föreläsningar och seminarier. Nationell stressforskningskonferens, Lund lokal värd och medarrangör tillsammans med IPM, Stockholm, liksom deltagande i konferens av flera sektionsmedarbetare. Medverkan med föredrag om mätning av kognitiv funktion vid utmattningssyndrom Arrangemang av och presentationer vid en studiedag för beteendevetare vid företagshälsovårder i Södra sjukvårdsregionen. Ett antal halvdagsutbildningar för grupper av patienter med stress- och utmattningsreaktioner. Ett antal halvdagsutbildningar för grupper av arbetsledare för patienter sjukskrivna för stress- och utmattningsreaktioner. Konsultation och föredrag om arbetstider mm för arbetsgrupper kring skiftscheman på Södra Cell, Mörrum och Pilkington, Landskrona. Konsultation vid ett antal tillfällen om enkät om arbetstidsscheman för ansvariga och arbetsgrupp för förändringsarbete inom ambulansorganisationen KAMBER, Region Skåne. Konsultation med skriftligt utlåtande om ev medicinska effekter av förändrat skiftschema vid Helsingborgs Dagblad. Två halvdagsföreläsningar, i mars respektive oktober om oregelbundna arbetstider för sjukvårdspersonal arrangerat av VIS-konferenser. Föreläsning om stress vid studiedag för sjukgymnaster, arbetsterapeuter och kuratorer vid Ortopedkliniken, USiL. Konsultation och medhjälp vid gruppundersökning av skiftarbetande tryckare knutna till Industrihälsan, Landskrona, föranlett av tilltagande rapporter om svårigheter att orka med nattarbete. Konsultation och hjälp med frågeinstrument och referensdata till beteendevetare inom en FHV inför en gruppundersökning av yngre chefer. Konsultation till primärvårdspsykolog, Region Skåne, om metoder mm. Presentation av Utmattningsprojekt för YMKs Referensgrupp Presentationer (muntligt och med posters) vid Yrkesmedicinskt vårmöte i Lund. Medverkan vid och arrangemang av ett antal interna forskningsseminarier vid YMK. Utanför Södra sjukvårdsregionen Deltagande och medverkan med presentationer vid ett antal konferenser och andra möten: Presentation på inbjudan till seminarium vid Arbets- och miljömedicinska kliniken i Göteborg om subjektiv miljökänslighet. Läkarstämman poster om prospektiv utveckling av subjektiv miljökänslighet, samt föredrag om utveckling av övervikt i relation till arbetsstress.

5 Deltagande i "European Round-Table-Meeting for experts in the field of the neuropsychological assessment of Chronic Solvent induced Toxic Encephalopathy, Köln, Mars 15-16, 2007, samt Amsterdam, Sept 13-14, Syftet var att revidera de nuvarande internationella riktlinjerna för neuropsykologisk utredning vid misstänkt toxisk encefalopati, samt publicera ett konsensusdokument som kan ersätta WHO-dokumentet från Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA), Köpenhamn. Seminarium där samtliga våra gemensamma genomförda och pågående samarbetsprojekt kring salivkortisol som biologisk stressmarkör presenterades för sammanfattning och diskussion. Heldags auskultation vid sektionen av psykolog från Arbets- och miljömedicinska kliniken, Universitetssjukhuset i Örebro. Övriga aktiviteter Medverkan i styrgrupp för Stressforum Sydväst. Medverkan i styrgrupp för nationellt stressforskningsnätverk. Medverkan i nationella kortisolnätverket ScanCort arrangerat av Linköpings universitet. Initierande av, och styrgrupp för, nationellt Kognitivt nätverk om neuropsykologisk testning vid UMS, vilket presenterades vid den nationella stressforskningskonferensen. Telefonkonsultationer från företagshälsovårder och företag om arbetstider, hälsoeffekter av lösningsmedelsexponering, undersökning av psykosocial problematik på arbetsplatser, kortisolmätning mm. Studiebesök vid Institutet för Stressmedicin (ISM), Göteborg, angående deras studier med Trier Social Stress Test. Publikationer under året Publicerade 1. Österberg K, Persson R, Karlson B, Carlsson Eek F, Ørbæk P. Personality, mental distress, and subjective health complaints among persons with environmental annoyance. Human and Experimental Toxicology 2007;26: Malmberg B, Persson R, Jönsson BA, Erfurth EM, Flisberg P, Ranklev E, Orbaek P. Physiological restitution after night-call duty in anaesthesiologists: impact on metabolic factors. Acta Anaesthesiol Scand Aug;51(7): Epub 2007 Jun 18. In press 1. Eller NH, Malmberg B, Bruhn P. Heart rate variability and intima media thickness. Int J Behav Med. In press. 2. Persson R, Carlsson F, Österberg K, Ørbæk P, Karlson B. A Two-Week Monitoring of Self-Reported Arousal, Worry and Attribution Among Persons with Annoyance Attributed to Electrical Equipment and Smells. Scand J Psychol. In press.

6 3. Andersen I,.Rasmussen NK, Östergren PO, Eek F, Grahn M, Diderichsen F. Does job strain mediate the effect of Socio-economic Group on smoking behaviour? The impact of different health policies in Denmark and Sweden. Scandinavian Journal of Public Health. In press. Submitted 1. Lindgren M, Karlson B, Österberg K, Ørbæk P, Rosén I. Habituation to noxious stimuli in cases of idiopathic environmental intolerance an electrophysiological study. Submitted. 2. Carlsson F, Merlo J, Gerdtham U, Lithman T. Health Care Utlilization in Subjects Reporting Environmental Annoyance From Electricity and Chemicals. Submitted 3. Lindeberg S I, Carlsson F, Lindbergh E, Östergren P-O, Karlson B. Exhaustion is associated with flattened cortisol day profile. Re-submitted. 4. Karlson B, Carlsson F, Ørbæk P, Österberg K. Effects on self-reported health and sleep related problems after a change of shift schedule. Re-submitted. 5. Grill C, Eklöf M, Karlson B, Baigi A, Ahlborg Jr G. Health promotion through dialogue training in a work group: A pilot study of the process and effects on work environment and subjective health. Submitted 6. Österberg K, Karlson B, Hansen, Å.-M. Cognitive performance of patients with burnout, in relation to diurnal cortisol. Submitted. 7. Nordling-Nilsson L, Nise G, Ørbæk P, Malmberg B, Karlson B. Delayed manifestations of adverse CNS effects following long-term exposure to toluene: a 20 year follow-up of formerly exposed rotogravure printers. Submitted. 8. Moussa K, Östergren P-O, Kunst AE, Eek F, Essén B, Grahn M. Time trends in socioeconomic differences in smoking during pregnancy in Sweden from Has 20 years of successful anti-tobacco intervention also reduced the impact of low education?. Submitted 9. Eek F, Östergren PO. Factors associated with BMI change over five years in a Swedish adult population. Submitted. Manuscripts 1. Karlson B, Ørbæk P, Åbjörnsson G, Karlsson J-E, Lindgren Å. The prospective course and predictors of distress and everyday functioning in patients reporting hypersensitivity to electricity. Manuscript. 2. Karlson B, Ørbæk P, Bergendorf U, Risberg J. Relationship between cognitive dysfunction and reduced cerebral blood flow in organic solvent exposed subjects. Manuscript. 3. Karlson B, Persson R. Repressive Coping Style Estimation of Prevalence and Prospective Outcome in Subjects Associating Complaints with Electricity Exposure. Manuscript. 4. Persson R, Åbjörnsson G, Pålsson B, Ørbæk P, Karlson B. Work and family conflict among high school teachers. Manuscript.

7 5. Malmberg B, Persson R, Flisberg P, Ørbæk P. Heart rate variability in anaesthesiologists and other physicians working on night call. Manuscript. 6. Eek, F., Östergren, P-O., Diderichsen, F., Rasmussen, NK., Andersen, I, Moussa K., Grahn, M. Different trends in socioeconomic and gender inequalities in the decline of tobacco smoking in Denmark and Sweden; a comparison of the equity effect of different public health policies?. Manuscript. 7. Karlson B, Eek F, Hansen Å, Garde AH, Ørbæk P. Cortisol variability and self-reports in the measurement of work-related stress. Manuscript. Konferenspresentationer / inskickade abstracts 1. Österberg K. The neuropsychological diagnostics of Chronic Solvent induced Encephalopathy. Föredrag vid "European Round-Table-Meeting for experts in the field of the neuropsychological assessment of Chronic Solvent induced Toxic Encephalopathy", Köln, Mars 15-16, Österberg K. A typical case of Chronic Solvent Encephalopathy. Presentation vid "European Round-Table-Meeting for experts in the field of the neuropsychological assessment of Chronic Solvent induced Toxic Encephalopathy", Amsterdam, Sept 13-14, Grill C, Eklöf M, Baigi, Karlson B, Ahlborg G. Health promotion through dialogue training in a work group - a pilot study of the process and effects on work environment and subjective health. European Association of Work and Organizational Psychology (EAWOP) Stockholm Eek F, Östergren PO. Faktorer associerade med BMI-förändring över fem år i en Skånsk kohort. Svenska läkarsällskapets riksstämma 2007 (oral presentation). 5. Eek F, Karlson B, Östergren PO. Faktorer associerade med prospektiv utveckling av miljörelaterade besvär. Svenska läkaresällskapets Riksstämma 2007 (poster). 6. Persson R*, Garde AH, Hansen ÅM, İsterberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal variation in subjective health complaints and self-rated health. Submitted to 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Persson R*, Garde AH, Hansen ÅM, İsterberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal and diurnal variation in subjective arousal. Submitted to 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Eek F, Persson R, Garde AH, Hansen ÅM, Österberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal and diurnal variations in physical exertion and subjective sleepiness - results from the SEASON study. Submitted to 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Eek F, Östergren PO. Factors associated with BMI change over five years in a Swedish adult population. Submitted to 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Eek F, Karlson B, Östergren PO. Factors associated with prospective development of environmental annoyance. Submitted to 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo 2008.

8 Övrigt 1. Karlson B, Österberg K. Välbefinnande hos anställda vid vårdcentraler som deltar I Stressforum Sydväst Enkätundersökning våren Rapport från Yrkes- och miljömedicinska kliniken, Universitetssjukhuset i Lund 2007.