Datum Årsrapport för Beteendemedicinska sektionen

Transkript

1 Beteendemedicinska sektionen Yrkes- och miljömedicinska kliniken Lund Telefon: , fax: Datum Årsrapport för 2006 Beteendemedicinska sektionen Det gångna årets aktiviteter sammanfattas nedan översiktligt under rubriker som täcker in verksamhetens huvudinriktningar. Syftet är dels att internt skaffa en överblick och dokumentation över vad vi gjort, dels att kunna utgöra en grund inför kommande rapporter till landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Gruppundersökningar Under 2006 har en gruppundersökning gjorts. Vårdcentraler i Sydvästra sjukvårdsdisktriktet o Som ett uppdrag av Stressforum Sydväst gjordes en enkätundersökning av välbefinnande och stressrelaterade reaktioner och symtom hos personalen vid de fem vårdcentraler som medverkar i Stressforum Sydväst. Patienter Förutom alla de generella Yrkesmedicinska patienter som läkarna träffat vid filialmottagningar har vi under året tagit emot patienter som kunnat betraktas ha en problematik specifik för sektionens kompetensområde. Bl a har vår specialistläkare knuten till sektionen samt en timanställd läkare undersökt alla de patienter som deltagit i vårt utvecklingsprojekt kring stress- och utmattningsproblematik. Några av dessa patientkategorier har ökat kraftigt i omfattning medan andra minskat eller legat på konstant nivå. På grund av bristfällig registrering av och tillgång till besöksstatistik kan frekvensen av olika typer av besök och kontakter för olika personal- och patientkategorier under året inte närmare preciseras. Något om de patientkategorier vi träffat: Toxisk encephalopati o Bedöms ha legat på en relativt konstant nivå jämfört med de senaste åren. Elkänslighet o Har minskat i omfattning. Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Multipel kemisk överkänslighet o Har minskat i omfattning. Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Vi tog tidigare ffa emot dessa patienter i forskningssyfte där de genomgick omfattande undersökningar inklusive testkammarprovokation. Numer har vi inte testkammaren kvar och har inga

2 specifika metoder för utredning av dessa då det inte finns några metoder för positiv differentialdiagnostik. Stress- och utmattningsreaktioner o Denna patientgrupp har vi ägnat mycket tid under året som ett kliniskt metodutvecklingsprojekt omfattande utredning av individ och arbetsplats och mismatch mellan dessa. Syfte har varit att fokusera på vad som kan förbättras i passformen mellan individ och arbete för att underlätta arbetsåtergång eller öka en hållbar arbetsförmåga. Genom denna satsning har patientgruppen därför ökat under de senaste 2-3 åren, även om de inte redovisats som kliniska patienter i klinikens statistik. Från och med december bjöds inga nya patienter in till projektet men en viss bromssträcka gör att vi ser nya patienter under nästa års början och beräknar avsluta dessa under de fyra första månaderna av nästa år. o Därtill har tillkommit ett antal remisser med begäran om hjälp liknande den som bedrivs i projektet men som ändå legat utanför detta. Arbetsskadeärenden kring kränkande särbehandling och psykosocial överbelastning/kronisk stressreaktion och liknande o Denna patientkategori har efter en påtaglig ökning föregående två år under 2006 drastiskt minskat igen. Orsaken till minskningen är inte känd. Forsknings- och utvecklingsprojekt El- och luktkänslighet o Forskningsprogram som bedrivits med stöd av FAS sedan 2001 avslutades formellt 2004 men fortsatt publikation från projektet har pågått under året. Interventionsprojekt kring stress- och utmattningsreaktioner o Påbörjades i slutet av 2003 och har under 2006 fortlöpt med det största patientantalet sedan projektstarten. Modellen har presentats på en internationell arbetspsykologisk konferens i Dublin (EA-OHP). Utredningen av patienterna på kliniken har under året kompletterats med en neuropsykologisk undersökning. Denna har haft syftet att utgöra en pilotstudie inför en planerad mer omfattande studie, för vilken forskningsanslag erhållits från FAS fr o m Prospektiv studie av förlopp, prediktorer mm av arbetsrelaterad stress. o Kvalitetssäkring av databasen har gjorts. Två artiklar är under författande. Delar av resultaten har presenterats på internationell konferens (ICBM) i Bangkok. Kortisolmetodstudier o I projektet har undersökts betydelsen av ett antal icke- arbetsrelaterade faktorers för salivkortisol. Likaså har undersökts eventuella årstidsvariationer i självskattningar och kortisol. Bearbetning och avrapportering har påbörjats under 2006 och delar av resultaten har presenterats på internationell konferens (ICBM) i Bangkok. Stressbelastning i samband med narkosläkares jourtjänstgöring o Bearbetning och avrapportering fortgår. En artikel med fokus ffa på salivkortisol i samband med jourtjänstgöring har skickats in för publikation. En artikel om hjärt-frekvensvariabilitet (HRV) är under författande. Skiftarbete kortisoldygnsrytm och återhämtning, samt effekter av förändrat skiftschema.

3 o En artikel om kortisoldygnsrytm i samband med skiftarbete inom en tillverkningsindustri, mätt en arbetsdag under ett dagtidsskift cirka en vecka efter senaste nattskift, samt en ledig dag har publicerats under året. En artikel om effekter på sömn, återhämtning och välbefinnande efter ett förändrat arbetstidsschema är under författande. Resultat har presenterats på en internationell konferens i Miami samt på läkarnas riksstämma. Nya anslag under året Sektionen har erhållit anslag från FAS och från Region Skåne (regionala forskningsmedel): FAS o Utveckling av ett lätthanterligt instrument för screening av begynnande utmattningssyndrom. Anslaget är på fördelat på två år. o Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom. Anslag på fördelat på tre år. o Post doc-bidrag för Frida Eek fördelat på två år. Region Skåne o Utveckling av interventionsmodell för snabbare arbetsåtergång vid stressrelaterad sjukskrivning SEK/år i två år (2007 och 2008). o Långsiktig utveckling av stressreaktioner en prospektiv studie av självrapporterade och fysiologiska effekter SEK/år i två år (2007 och 2008). Kunskapsförmedling Inom regionen Medverkan i specialistutbildning för företagssköterskor i form av uppsatshandledning). Medverkan i specialistutbildning för företagsläkare, i form av uppsatshandledning. Medverkan i läkarutbildning på termin 6 och 10, i form av föreläsningar och seminarier. Arrangemang av en studiedag för beteendevetare vid företagshälsovårder i Södra sjukvårdsregionen. Ett antal halvdagsutbildningar för grupper av patienter med stress- och utmattningsreaktioner. Ett antal halvdagsutbildningar för grupper av arbetsledare för patienter sjukskrivna för stress- och utmattningsreaktioner. Föreläsningsdag för LO-skyddsombud i Hyltebruk kommun, Halland om arbetsrelaterad stress. Undervisning om stress för personal på en vårdavdelning på Hospice. Föredrag om vårt interventionsprojekt kring utmattning och vårt synsätt på dessa problem vid Hälsosam företagshälsovård, Eslöv. Medverkan vid Länsallergidag i Halland med föredrag om vår förklaringsmodell för IEI. Föredrag om stress och arbetstider för neurologläkare, USiL. Föredrag om arbetsrelaterad stress på studiedag för sekreterare vid division 3, USiL.

4 Medverkan vid ett antal interna forskningsseminarier vid YMK. Utom regionen Deltagande och medverkan med presentationer vid ett antal konferenser och andra möten: Läkarstämman ett föredrag och en poster om arbetstidsstudier. Nationell stressforskningskonferens, Göteborg deltagande i konferens av flera sektionsmedarbetare, samt medverkan med två föredrag om Mätning av burn-out respektive Kognitiv funktion vid stress. Öresundsklubben föredrag om effekter av förändrat skiftschema. ICBM Bangkok presentationer om: Kortisol och vitalitet, respektive Årstidsvariation av kortisol. HRV-workshop, Köpenhamn, arrangerat av AMI och NIVA. Föredrag om analysstrategier av HRV vid fältstudier. HRV-seminarium på AMI, Köpenhamn. Föredrag riktat till psykologstudenter samt forskare. Föredrag om vårt interventionsprojekt vid utmattningsreaktioner vid EA-OHP-konferens i Dublin. Work, Stress & Health, Miami. Föredrag om Effekter av förändring av arbetstidsschema Övriga aktiviteter Medverkan i styrgrupp för Stressforum Sydväst Medverkan i styrgrupp för nationellt stressforskningsnätverk och i planering av och medverkan i nationell konferens som genomfördes i Linköping juni -05. Telefonrådgivning om frågor inom sektionens kompetensområde. Medverkan i referensgrupp och som konsult avseende intervjumetodik åt företaget WSP, Malmö, i projekt finansierat av Naturvårdsverket om riskkommunikation i samband med kemiskt förorenade områden. Publikationer under året Publicerade 1. Hansen ÅM, Høgh A, Persson R, Karlson B, Garde AH, & Ørbæk P. Bullying, health outcomes, and physiological stress response. J Psychosom Res 2006;60: Kolstad, HA, Silberschmidt, M, Nielsen JB, Österberg K, Hviid Andersen J, Bonde JP, Fink P. Multiple Chemical Sensitivity, en veldefineret lidelse? Ugeskrift for Læger 2006;168(11): Carlsson F, Persson R, Karlson B, Österberg K, Hansen Å M, Garde A H, Ørbæk P. Salivary Cortisol and Self-Reported Stress Among Persons with Environmental Annoyance. Scandinavian Journal of Work, Environment and Health. 2006; 32(2):

5 4. Carlsson F, Merlo J, Lindström M., Östergren, P-O, Lithman T. Representativity of a Postal Public Health Questionnaire Survey in Sweden, with Special Reference to Ethnic Differences in Participation. Scandinavian Journal of Public Health, 2006; 34(2): Link K, Moëll C, Österberg K, Persson R, Ørbæk P, Garwicz S, Cavallin-Ståhl E, Erfurth E M. Adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukaemia with GH deficiency have normal self-rated quality of life but impaired neuropsychological performance 20 years after cranial irradiation Clinical Endocrinology 2006;65: Hansen AM, Persson R, Garde AH, Karlson B, Ørbæk P. Diurnal profiles of salivary cortisol during workdays - construction workers versus white-collar workers. Scand J Work, Environ Health Suppl 2006;2: Carlsson F, Garde AH, Hansen AM, Persson R, Ørbæk P, Karlson B. The Cortisol Awakening Response an exploration of intra- and interindividual variation. Scand J Work, Environ Health Suppl 2006;2: Karlson B, Carlsson F, Hansen AM, Garde AH, Österberg K, Ørbæk P. Diurnal cortisol pattern on a workday and a day off in shift workers. Scand J Work, Environ Health Suppl 2006;2: In press 1. Österberg K, Persson R, Karlson B, Carlsson F, Ørbæk P. Personality, mental distress, and subjective health complaints among persons with environmental annoyance. Human and Experimental Toxicology, in press. 2. Eller NH, Malmberg B, Bruhn P. Heart rate variability and intima media thickness. Int J Behav Med. In press. Submitted 1. Lindgren M, Karlson B, Österberg K, Ørbæk P, Rosén I. Habituation to noxious stimuli in cases of idiopathic environmental intolerance an electrophysiological study. Submitted. 2. Carlsson F, Merlo J, Gerdtham U, Lithman T. Health Care Utlilization in Subjects Reporting Environmental Annoyance From Electricity and Chemicals. Submitted 3. Nordander C, Ohlsson K, Balogh I, Hansson G-Å, Axmon A, Persson R, & Skervfing S. Gender differences in musculoskeletal disorders and physical exposure, in spite of identical repetitive tasks. Submitted. 4. Persson R, Carlsson F, Österberg K, Ørbæk P, Karlson B. A Two-Week Monitoring of Self-Reported Arousal, Worry and Attribution Among Persons with Annoyance Attributed to Electrical Equipment and Smells. Re-submitted Karlson B, Carlsson F, Ørbæk P, Österberg K. Effects on self-reported health and sleep related problems after a change of shift schedule. Submitted.

6 Manuscripts 1. Karlson B, Ørbæk P, Åbjörnsson G, Karlsson J-E, Lindgren Å. The prospective course and predictors of distress and everyday functioning in patients reporting hypersensitivity to electricity. Manuscript. 2. Karlson B, Ørbæk P, Bergendorf U, Risberg J. Relationship between cognitive dysfunction and reduced cerebral blood flow in organic solvent exposed subjects. Manuscript. 3. Karlson B, Persson R. Repressive Coping Style Estimation of Prevalence and Prospective Outcome in Subjects Associating Complaints with Electricity Exposure. Manuscript. 4. Nordander C, Ohlsson K, Balogh I, Hansson G-Å, Axmon A, Persson R, & Skerfving S. Gender differences in musculoskeletal disorders and physical exposure, in spite of identical repetitive tasks. (under bearbetning). 5. Lindeberg S I, Carlsson F, Lindbergh E, Östergren P-O, Karlson B. Exhaustion is associated with flattened cortisol day profile. Manuscript. 6. Persson R, Åbjörnsson G, Pålsson B, Ørbæk P, Karlson B. Work and family conflict among high school teachers. Manuscript. 7. Malmberg B, Persson R, Jönsson BAG, Erfurth E-M, Flisberg P, Ranklev-Tvetman E, Ørbaek P. Physiological restitution after night call duty in anaesthesiologists. Impact on metabolic factors. Manuscript 8. Eller NH, Netterström B, Malmberg B, Bruhn P. Negative outcome expectancy and physiological measures. Manuscript. Konferenspresentationer 1. Karlson B, Carlsson F, Ørbæk P, Österberg K. Effects on self-reported health and sleep related problems after a change of shift schedule. Work, Stress & Health APA/NIOSH, Miami, USA, March Malmberg B. Analysis strategies in HRV studies at the work place. International workshop on Job stress, chronic disease and heart rate variability. Measuring a new pathway of work-related chronic disease risk. NIVA /AMI, 6-7 June, Copenhagen, Denmark. 3. Grill C, Eklöf M, Baigi, Karlson B, Ahlborg G. Health promotion through dialogue training in a work group - a pilot study of the process and effects on work environment and subjective health. European Association of Work and Organizational Psychology (EAWOP) Stockholm Submitted. 4. Lindeberg S I, Carlsson F, Lindbladh E, Östergren P-O, Karlson. Exhaustion is associated with a flattened cortisol day profile. 9 th International Conference of Behavioural Medicine Karlson B, Carlsson-Eek F, Ørbæk P, Österberg K. Positiva effekter av förändrat skiftschema. Svenska läkarsällskapets riksstämma Karlson B, Carlsson Eek F, Hansen Å-M, Garde AH, Österberg K, Ørbæk P. Kortisoldygnsrytm arbets- och ledig dag hos skiftarbetare. Svenska läkarsällskapets riksstämma

7 7. Havewald L, Karlson B, Österberg K, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Larsson B. To facilitate return to work - Evaluation of an early intervention program to reduce sick-leave due to work stress and increase work capacity. Proceedings from the 7 th Conference of the European Academy of Occupational Health Psychology (EA-OHP), Dublin 8-10 November 2006: