WorkUp. från strukturerad process till arbetsplatsstöd forskningsprojekt i tre landsting. Birgitta Grahn

Transkript

1 WorkUp från strukturerad process till arbetsplatsstöd forskningsprojekt i tre landsting Birgitta Grahn

2 Regional styrgrupp för REHSAM-forskningen Projektledningsgrupp Anja Nyberg Region Skåne Lena Andersson Nazzal Landstinget Kronoberg Ingrid Hoffmann Landstinget Blekinge Forskningsledning PI Birgitta Grahn, vice PI Ingemar Petersson Lunds universitet Koordinatorer Elisabeth Bondesson Region Skåne Charlotte Post Sennehed Landstinget Kronoberg Marcus Bencker Landstinget Blekinge Kontaktperson på varje medverkande rehabenhet

3 Lunds universitet PI docent Birgitta Grahn, vice PI professor Ingemar Petersson docent Marcelo Rivano, professor Ulf Gerdtham, professor Björn Karlsson, professor Gunvor Gard, docent Hans Thulesius, docent Ann Bremander, post doc Kjerstin Stigmar, post doc Sara Holmberg, post doc Anna Jöud, doktorand Charlotte Post Sennehed, doktorand Malin Forsbrand Karolinska Institutet professor Irene Jensen, professor Karin Harms-Ringdahl Mälardalens högskola post doc Ann-Christine Johansson Göteborgs universitet - post doc Maria Eh-Larsson Internationellt samarbete primärvårdsforskning Keele University - professor Peter Croft professor Jonathan Hill professor Nadine Foster

4 BackUp pilotprojekt Grundidé Genom tidiga och samordnade insatser minska risken för utveckling av långvariga problem Prövat i Skåne på 29 VC, 916 patienter 80 % förbättrat hälsoindex och hälsotillstånd, 70 % förbättrat sin funktion med minst 30 %, (p<0.0001) Patienterna nöjda med arbetssättet Personalen nöjd med arbetssättet Dagens medicin 2012; 16: 14

5 Utmaning Skapa samverkan mellan patienten, teamet på vårdcentralen och arbetsgivare Varför? Tidiga insatser för att stärka hälsa och undvika sjukskrivning

6 Syftet med projektet Att undersöka effekten av - Strukturerat omhändertagande/motiverande samtal kombinerat med arbetsplatskontakt/intervention arbetslösa kontakter med AF säkerställs - Sedvanlig behandling Utveckla instrument för screening patientens arbetssituation Blå flaggor

7 Design Prospektiv parvis klusterrandomiserad kontrollerad studie med 1 års uppföljning Inklusionskriterier - Akuta/subakuta nack och/eller ryggbesvär (< 12 veckor) - Varit i arbete minst 4 veckor senaste året - Ej sjukskriven alt. sjukskriven < 60 dagar - Risk för sjukskrivning enl Linton short version > 40

8 Primära utfallsmått Arbetsförmåga självskattad Sjukskrivning självrapporterad, register Sekundära utfallsmått Hälsoindex, Hälsotillstånd Funktionsförmåga Hälsoekonomi Health inequity och genderperspektiv Patientnöjdhet Personalnöjdhet

9 Process Patientrekrytering - Direkt access till sjukgymnast - Läkarbesök - - Psykosociala riskfaktorer Utifrån screening skräddarsys behandling/rehabilitering - Allvarligt medicinskt tillstånd Flödesschema med klar struktur Fysioterapi

10 Makronivå Mikronivå Anema J, Schellart A, Cassidy J, Loisel P, Veerman T, van der Beek A. Can cross country differences in return-to-work after chronic occupational back pain be explained? An exploratory Analysis on disability policies in a six country cohort study. J Occup Rehabil 2009; 19:

11 Arbetssituation, blå flaggor Utveckla screening instrument för primärvården Utifrån problematik planera behandling och behov av kontakter med arbetsgivare Rolltydlighet, rollkonflikt Positiva utmaningar, inlärningskrav Stöd från chef, kollegor Krav, kontroll, skicklighet Jämlikhet, mobbing Ergonomi

12 ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång (ADA) Screening Gula flaggor Blå flaggor Karlsson B, et al. Return to work after a workplace-oriented intervention for patients on sickleave for burn-out- a prospective controlled study. BMC Public Health 2010;10:301 Karlsson B, et al. Long-term stability of return to work after a work-place oriented intervention for patients on sick-leave for burn-out. BMC Public Health 2014;14:821. Patientintervju Arbetsledarintervju Konvergenssamtal Behövs åtgärder? Vilka? När? Hur?

13 Flödesschema 1 år före Register Vårdkontakter Sjukskrivning Rekrytering Baseline 3 mån 6 mån 12 mån 3 år efter Register Vårdkontakter Sjukskrivning SMS 1 gång/v SMS 1 gång/v Behandling inkl arbetsplatskontakter SMS 1 gång/v Behandling exkl arbetsplatskontakter Utvärdering inkl hälsoekonomiska aspekter

14 Bakgrundsbeskrivning samtliga patienter inkluderade i WorkUp, n = 364 Kvinnor Män n % medel spridning Ålder Utbildning Gymnasie Universitet Arbete, ja Arbete, nej

15 Bakgrundsbeskrivning samtliga patienter inkluderade i WorkUp, n = 364 fortsättn n % Tecken på ångest och depression Fysisk och/eller psykisk utmattade > 2 veckor Med tanke på sin hälsa osäker på om kunna vara kvar i nuvarande yrke om 2 år

16 7 Sjukskrivningsdagar under 1 år, medelvärde, n= Kvarstannare Week 1 Week 5 Week 9 Week 13 Week 17 Week 21 Week 25 Week 29 Week 33 Week 37 Week 41 Week 45 Week 49

17 Bättre arbetsförmåga Tillfällig förlust av arbetsförmåga minskar Nöjdare patienter Patienter mer nöjda med snabb, strukturerad vård och att vården tar kontakt med arbetsgivaren Lägre kostnader Vårdens resurser nyttjas bättre Kostnader för sjukskrivning kan minska för patienter och samhälle

18