Datum Årsrapport för Beteendemedicinska sektionen

Transkript

1 Beteendemedicinska sektionen Arbets- och miljömedicin Lund Telefon: , fax: Datum Årsrapport för 2010 Beteendemedicinska sektionen Det gångna årets aktiviteter sammanfattas nedan översiktligt under rubriker som täcker in verksamhetens huvudinriktningar. Syftet är dels att internt skaffa en överblick och dokumentation över vad vi gjort, dels att kunna utgöra en grund inför kommande rapporter till landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Bemanning under året Sektionen har under året haft en specialistläkare; Birgitta Malmberg (till hälften disponibel för sektionen), tre psykologer; Kai Österberg, Sofia Skogsliden och Björn Karlson, en kurator; Birgitta Pålsson, en medicinsk sekreterare; Lisbeth Prahl, samt två forskare; Frida Eek och Peter Jönsson. Sektionen har dock varit underbemannad ffa andra halvåret då Sofia Skogsliden varit föräldraledig 100% fr o m juli, Frida Eek till 70% under våren och 30% under hösten och Björn Karlson 50% fr o m september för professur vid Institutionen för psykologi. Patienter Förutom alla de generella yrkesmedicinska patienter som läkaren har träffat vid filialmottagningar har vi under året tagit emot patienter som kunnat betraktas ha en problematik specifik för sektionens kompetensområde. Några patientkategorier har ökat i omfattning medan andra minskat eller legat på konstant nivå. Något om de patientkategorier vi träffat: Toxisk encephalopati o Bedöms ha legat på en relativt konstant nivå jämfört med de senaste åren (cirka 5-10/år). Elkänslighet o Har senaste åren legat relativt konstant på cirka 5/år, som bedöms och/eller erhåller konsultation inom sektionen. Multipel kemisk överkänslighet o Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Arbetsskadeärenden kring kränkande särbehandling och psykosocial överbelastning/kronisk stressreaktion och liknande o Denna patientkategori har inkommit i väsentligen motsvarande omfattning som förra året. Två mycket omfattande arbetsskadeutredningar avseende samband mellan överbelastning och suicid har slutrapporterats. Andra primära sjukdomar/arbetsskador (t ex vibrationsskador, luftvägs- och muskuloskeletala sjukdomar) o Inom dessa kategorier har patienter hanterats av sektionen avseende arbetsskadeförsäkring, rehabilitering eller psykosociala problem sekundära till skadan. 1

2 Antalet besök hos kurator är mer än fördubblat jämfört med Här är det främst gruppen patienter med vibrationsskada som ökat, men även patienter med muskuloskeletala besvär är fler. Forsknings- och utvecklingsprojekt Aktivt pågående projekt Metalund o Del i programanslag i samarbete med Department for Ergonomy and Aerosol Technology vid Lunds Tekniska Högkola (LTH). Framgångsrika pilotstudier av stressprovokationstest anpassat till Virtual Reality-laboratorium har genomförts. Resultaten har presenterats i flera sammanhang och publikation pågår. Finansiering av FAS Fhvmetodik.se o Inom ramen för två programstöd i samarbete med AMM, Göteborg pågår implementering inom FHV av två av oss utvecklade metoder och i dialog med användarna. Den ena är vår utvecklade metodik (ADA) för underlättande av arbetsåtergång efter sjukskrivning för utmattningssyndrom. Den andra är ett enkätpaket (LUQSUS) för detektion av tidiga tecken på begynnande utmattning och arbetsförhållanden i samband med det. Beräkningsprogram med tillhörande manual har utarbetats. Cirka 20 användaravtal har tecknats med olika FHV och cirka 100 undersökningsresultat har under året inkommit från dessa. Ett flertal presentationer för FHV i Södra och Västra Götalandsregionerna har gjorts under året. Finansiering av FAS och AFA. Inadekvat stressrespons som möjlig sårbarhetsfaktor i samband med utmattning. o Datainsamling pågår med stressprovokation i virtuell miljö på LTH. Personer med genomgånget utmattningssyndrom samt två förvärvsarbetande grupper, med eller utan långvarig stressbelastning i arbetet genomgår två undersökningar med en veckas mellanrum för att studera olika aspekter av stressreglering som kan bidra till förståelsen av utmattningssyndrom. Finansiering av FAS. Återhämtning från stress i en virtuell naturmiljö har ljudexponering någon inverkan)? o Pilotstudie. Datainsamling är i slutfasen. Salivkortisol, HRV, T-vågsamplitud, puls, och pressure pain sensitivity, (UllMeter) studeras efter stressprovokation med V-TSST i tre betingelser under efterföljande 40 min vila: a) i en grön virtuell miljö med naturljud (fågelkvitter, vattenbrus etc); b) vila i grön miljö utan ljud; eller c) i vila utan virtuell grön miljö och ljud. Syftet är att studera en grön miljös påverkan, med och utan relevant ljud, på återhämning av stressresponssystemen efter akut social stress. Finansieras av METALUND och Ljudmiljöcentrum, Lund. Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom o I samband med 12-månadersuppföljning av ovanstående grupp gjordes en omfattande neuropsykologisk undersökning gjorts inkl mätning av subjektiva kognitiva besvär och kortisol. Under året har även slutförts testning av en matchad kontrollgrupp. Dataanalys pågår. Finansiering av FAS och Regionala forskningsmedel (Region Skåne). Prospektiv panelstudie av långsiktiga effekter samt kausala och reciproka samband vid miljörelaterade besvär, och arbetsrelaterad stress 2

3 o En prospektiv studie av prediktorer för förlopp av subjektiv miljökänslighet har publicerats under året. Finansiering av FAS. Att vara yrkesarbetande och småbarnsförälder vilka arbetsplatsrelaterade faktorer kan leda till ökat välbefinnande och minskad stress o Kombinerad epidemiologisk och stressfysiologisk studie av stress hos småbarnsföräldrar i relation till underlättande och försvårande arbetsplatsfaktorer. Enkätdata och salivprover insamlade, salivprover analyserade för saliv. Finansiering av FAS. DINO - Partiklar och buller o Experimentell studie av påverkan på bl a hjärtfrekvensvariabilitet, subjektiva besvär, kortisol och kognitiva funktioner av exponering för dieselpartiklar och trafikbuller. Insamling och analys av data ar gjorts under året. Projektet drivet av IKDC och finansierat av FORMAS. Polisers arbetsmiljö o Projekt syftande till att kartlägga arbetsmiljö, attityder och välbefinnande hos poliser i yttre tjänst i Skåne. Gruppundersökning genomförd, vilket avses utgöra baslinjemätning i en prospektiv studie om extern finansiering erhålls. Analys pågår. Lean Health Care effekt på arbetsförhållanden och välbefinnande o 1-årsuppföljning genomförd av arbetsförhållanden och välbefinnande för utvärdering av organisationsförändring i Lund/Eslöv i enlighet med Lean Health Care-konceptet genomförd. Baslinjemätning med samma enkät gjord på Njurmedicn avd 9, SUS, Lund inför uppstart av Lean-projekt. ReFlex enkät om reaktioner på flexkontor. o På ett större företag har under året genomförts en förändring av kontorsmiljö från traditionella cellkontor till mer flexibel kontorsmiljö. En baslinjemätning har gjort om arbetsmiljö, trivsel, samarbete, välbefinnande, vitalitet, inför flytten och uppföljning kommer att genomföras ett halvår senare under våren UllMeter o Metodutvecklingssamarbete pågår med UllCare A/S, Danmark, om stressmätningsinstrument baserat på Pressure Pain Sensitivity. Metoden testas i samband med stressprovokation i virtuell miljö (se studie om virtuell naturmiljö ovan). Betydelsen av fysiska och psykosociala riskfaktorer för sjukdom/besvär i muskler och leder en prospektiv studie av kvinnor inom vård och skola o I samarbete med ergonomisektionen görs en prospektiv studie av ergonomiska och psykosociala riskfaktorer för utvecklande av muskuloskeletal sjukdom. Sektionen bidrar ffa med enkätfrågor kring psykosociala faktorer samt med observation och intervju för extern bedömning av respektive arbetsmiljöer. Finansierat av FAS. Stressbelastning i samband med narkosläkares jourtjänstgöring o Projektet går mot sin avslutning, då en artikel publicerats under året och en är accepterad. Projektet har ej haft extern finansiering. Studie om insatspersonals hälsa under utlandstjänstgöring o Medverkan i utformning av en enkätstudie som riktas till alla som tjänstgjorde utomlands för Räddningsverkets räkning under Delar av analysarbetet genomförs som en magisteruppsats vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet. Huvudansvariga är Eskil Jakobsson, Helena Lindstedt. 3

4 ALF-medel - Lunds Universitet o ALF-medel är beviljade för tre år ( ) Regionala forskningsmedel - Region Skåne o Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom, SEK/år i två år ( ). o Ny metodik för tidig identifikation av, och individuella sårbarhetsfaktorer för, stressrelaterad psykisk ohälsa, SEK/år i två år ( ). Väsentligen avslutade projekt där enbart publikation pågår Interventionsprojekt kring stress- och utmattningsreaktioner o Projektet påbörjades i slutet av 2003 med intag av nya patienter med utmattningssyndrom (UMS) till i början av Resultat om arbetsåtergång i gruppen har publicerats och ett flertal presentationer inom- och utom vetenskapssamhället har gjorts. Projektet har slutrapporterats till FAS. Prospektiv studie av förlopp, prediktorer mm av arbetsrelaterad stress. o En trevågs-undersökning är avslutad och presentationer och publikation av materialet fortgår. Projektet har varit finansierat av FAS. Kortisolmetodstudier o Studier av årstidsvariationer och vardagliga icke arbetsrelaterade faktorers inverkan på kortisol. Fortsatt analys och publikation av resultat har gjorts och fortgår. Projektet har varit finansierat av Arbetsmiljöverket och VR. Påverkan på intramuskulära smärtmekanismer och centrala fysiologiska parametrar vid experimentellt inducerad stress. o Projekt har undersökt samband mellan stress och smärta genom Trier Social Stress Test. Projektet har genomförts i Linköping med oss som samarbetspartners. Publikation har skett under året. Har varit finansierat av VR. Studie om insatspersonals hälsa under utlandstjänstgöring o Medverkan i utformning av en enkätstudie som riktas till alla som tjänstgjorde utomlands för Räddningsverkets räkning under Delar av analysarbetet genomförs som en magisteruppsats vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet. Huvudansvariga är Eskil Jakobsson, Helena Lindstedt. Vibrationsskador o Uppföljning av f.d. patienter utredda för misstänkt vibrationsskada. En stor del av de personer som fått diagnosen vibrationsskada är fortfarande exponerade flera år efter utredningen vid Arbets- och miljömedicinsk klinik. Vi har telefonintervjuat ca 20 män som identifierades i studien. Rapport är skriven. Ytterligare intervjuer görs med personer som utreds vid kliniken. Nya anslag under året FAS o Inadekvat stressrespons som möjlig sårbarhetsfaktor i samband med utmattning. Tilläggsanslag beviljade i februari med SEK. o Hållbar arbetsåtergång efter arbetsplatsintervention vid utmattningssyndrom SEK för två år. Regionala Forsknings- och utvecklingsmedel SEK år 2011 för projektet Utveckling, validering och införande av nya metoder för hälsa, hållbar arbetsförmåga och 4

5 produktivitet för att användas i företagshälsovårdsverksamhet, delstudien "Förebygga stress och mental ohälsa". Kunskapsförmedling och konsultationer Inom Södra sjukvårdsregionen Utbildning för implementering av interventionsmetod för arbetsåtergång vid två studiedagar har personal från sex olika FHV utbildats i den av oss utvecklade och utvärderade metoden för ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång (ADA), samt medverkat i diskussion om anpassning av metoden till FHV-kontext. Specialistutbildning för företagsläkare medverkan i form av uppsatshandledning. Läkarutbildning - medverkan på termin 5 och 11 i form av övningar, föreläsningar och seminarier. Utveckling av kunskapsmål, seminariematerial, tentamensfrågor och artikelkompendium för avsnittet Psykosociala faktorer. Övrig handledning av sjukgymnaster vid Inst för hälsa vård och samhälle på kandidatuppsatser, samt magisteruppsatser vid Master of Public Health programmet. Auskultation av PTP-psykologer i Region Skåne för information om vår verksamhet Undervisning (större moment) i form av föreläsningar, datorövningar, och seminarier i vetenskaplig metodik/statistik vid följande program/kurser: o Master's Programme in Sport Sciences (Medicinska fakulteten) o International Master s Programme in Environmental Studies and Sustainability Science (LUCSUS/ Lund University Centre for Sustainability Studies) o Magisterutbildning i Psykologi (övningar inom Avancerade vetenskapliga metoder i psykologin/institutionen för Psykologi) Föreläsningar - i medicinsk geologi inom epidemiologi, samt i Sport science/sport psychology inom psykologiska hälsoeffekter av motion.. Utbildning av arbetsmiljöinspektörer halvdags föreläsning inom ramen för utbildning av arbetsmiljöinspektörer, genomförd på Arbetsmiljöverket i Malmö. Design av kontorsmiljö effekter på arbetstillfredsställelse, hälsa och prestation. Presentation för ledning och planeringsgrupp vid Labmedicinskt centrum. Arbetstider och ohälsa föreläsning för personalavdelning och fackliga organisationer SUS, 20/ Arbetstider och ohälsa föreläsning vid studiedag för medlemmar i Vårdförbundet 23/ Telefonkonsultationer från företagshälsovårder och företag om arbetstider, hälsoeffekter av lösningsmedelsexponering, undersökning av psykosocial problematik på arbetsplatser, kortisolmätning mm. 5

6 Utanför Södra sjukvårdsregionen Deltagande och medverkan med presentationer vid ett antal nationella konferenser och andra möten: Arbetsmedicinskt vårmöte i Göteborg medverkan från flera sektionsmedlemmar. Bl a med föredrag (se konferenspresentationer nedan) och som moderator. Nationell stressforskningskonferens, Stockholm medarrangör tillsammans med IPM, Stockholm, liksom deltagande i konferens av flera sektionsmedarbetare. Stressforum Örebro, Presentation av enkätpaket LUQSUS för detektion av tidiga tecken på begynnande utmattning och stressprovocerande arbetsförhållanden. WOLF-net, Upplands Bro deltagande och presentation vid workshop Västsvensk Arbetsmiljödag, Alingsås presentation av enkätpaketet LUQSUS Hälsan & Arbetslivet, Göteborg presentation vid studiedag för FHV-läkare Massmedial uppmärksamhet Sydnytt: våren Reportage om V-TSST med Peter Jönsson och Mattias Wallergård som medverkande. Vårdfokus - Intervju av Vårdfackets tidskrift om arbetstider och ohälsa. Övriga aktiviteter Nationellt stressforskningsnätverk - styrgruppsledamot. Planering och genomförande av årlig nationell konferens i Umeå. Arbetsmiljöhögskolan, Lund styrelseledamot. Nationella kortisolnätverket ScanCort medverkan i två, varav ledning av en, av flera arbetsgrupper som gör litterturreviews. Presentation av nätverket i föredrag vid den nationella stressforskningskonferensen. Nationellt Kognitivt nätverk. Fortsatt arbete i nätverket tillsammans med Peter Währborg, SLU, i syfte att ta fram enhetligt neuropsykologiskt testbatteri för nationell datainsamling vid utmattningstillstånd. Arbete inom AMM:s nationella kvalitetsgrupp. Ledning av arbetsgrupp för utveckling av befintliga neuropsykologiska undersökningsmetoder. Avrapportering av enkätresulat och nationellt konsensus vid Arbetsmedicinskt vårmöte i Göteborg, samt sammanfattning distribuerad till verksamhetscheferna vid landets AMM. Publikationer under året Publicerade 1. Sjörs A, Larsson B, Karlson B, Österberg K, Dahlman J, Gerdle B. Salivary cortisol response to acute stress and its relation to psychological factors in women with chronic trapezius myalgia A pilot study. Psychoneuroendocrinology 2010;35(5):

7 2. Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Larsson B, Österberg K. Return-to-work after a workplace-oriented intervention for patients on sick-leave due to burnout a prospective controlled study. BMC Public Health 2010;10: Karlson B, Eek F, Hansen Å, Garde AH, Ørbæk P. Cortisol variability and self-reports in the measurement of work-related stress. Stress & Health DOI: /smi Persson R, Österberg K, Garde AH, Hansen ÅM, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal variation in self-reported arousal and subjective health complaints. Psychology, Health & Medicine 2010;15(4): Follin C, Thilén U, Österberg K, Björk J, Erfurth EM. Cardiovascular risk, cardiac function and quality of life with and without long-term GH therapy in adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukaemia. J Clin Endocrinol Metab 2010;95(8): Jönsson, P., Wallergård, M., Österberg, K., Hansen, A. M., Johansson, G., & Karlson, B. Cardiovascular and cortisol reactivity and habituation to a virtual reality version of the Trier Social Stress Test: A pilot study. Psychoneuroendocrinology, 35(9), Nordling-Nilsson L, Karlson B, Nise G, Malmberg B, Ørbæk P. Delayed manifestations of adverse CNS effects following long-term exposure to toluene: a 20 year follow-up of formerly exposed rotogravure printers. Neurotoxicology and Teratology 2010;(32): Malmberg B, Kecklund G, Karlson B, Persson R, Flisberg P, Ørbaek P. Sleep and recovery in physicians on night call: a longitudinal field study. BMC Health Services Research 2010;10: Eek F, Merlo J, Gerdtham U, Lithman T. Health Care Utilisation in Subjects Reporting Environmental Annoyance from Electricity and Chemicals a linkage between questionnaire survey data and register on cost. Journal of Environmental and Public Health, 2009;2009: Epub 2009 Apr 14, Article ID , 8 pages, doi: /2009/ Eek F, Karlson B, Österberg K, Östergren PO. Factors associated with prospective development of environmental annoyance. J Psychosom Res Jul;69(1):9-15. Epub 2010 Jan Eek, F., Östergren, P-O., Diderichsen, F., Rasmussen, NK., Andersen, I, Moussa K., Grahn, M. Different trends in socioeconomic and gender inequalities in the decline of tobacco smoking in Denmark and Sweden; a comparison of the equity effect of different public health policies? BMC Public Health 2010, 10:9 12. Malmberg B, Persson R, Flisberg P, Ørbæk P. Heart rate variability in anaesthesiologists and other physicians working on night call. Int Arch Occup Environ Health DOI /s In press Submitted 1. Grill C, Eklöf M, Karlson B, Baigi A, Ahlborg Jr G. Health promotion through dialogue training in a work group: A pilot study of the process and effects on work environment and subjective health. Submitted 2. Garde AH, Hansen ÅM, Persson R, Österberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal and individual variation in sleep duration and sleep quality. Submitted. 3. Eek F, Karlson B, Garde AH, Hansen ÅM, Ørbæk P. Cortisol, sleep, and recovery some gender differences but no straight associations. Submitted

8 4. Arvidsson I, Balogh I, Skerfving S, Hansson G-Å, Karlson B, Ohlsson K, Åkesson I, Nordander C. Meat cutting - physical workload in different production systems and musculoskeletal disorders. Submitted. 5. Wallergård M, Jönsson P, Österberg K, Johansson G, Karlson B. A Virtual Reality Version of the Trier Social Stress Test: a Feasibility Study. Submitted. 6. Blomqvist A, Österberg K. Early manifestations of Parkinson s disease might be misdiagnosed as chronic toxic encephalopathy. Submitted Manuscripts in progress 1. Karlson B, Lindfors P, Riva R, Theorell T, Lundberg U, Mellner C. Salivary cortisol and psychosocial work stressors. Manuscript. 2. Jonsdottir I. H; Halford C; Eek F. Salivary cortisol and psychological resources and perceived stress. Manuscript. 3. Jonsdottir I. H; Halford C; Eek F. Salivary cortisol and mental health outcome. Manuscript. Konferenspresentationer Genomförda 1. Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Österberg K. Return to work after a workplace-oriented intervention for patients on sick leave due to burnout. 9 th Conference of the European Academy of Occupational Health Psychology (EA-OHP), Rome, Italy, March 29-31, Österberg K. LUCIE; Lund University Checklist for Incipient Exhaustion ett instrument för screening av tidiga tecken på utmattningsreaktion. Föredrag vid Stressforum 2010: Hållbart arbete hållbar individ, Arbets- och miljömedicinska kliniken, Universitetssjukhuset Örebro. 3. Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Larsson B, Österberg K. Utmattade åter i arbete efter arbetsplatsintervention. ADA ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång. Arbetsmedicinskt Vårmöte, Göteborg, 5-7/ Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Åbjörnsson G, Malmberg B, Larsson B, Österberg K. Utmattade åter i arbete efter arbetsplatsintervention. Forum för arbetslivsforskning (FALF) konferens, Malmö 19-21/ Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Malmberg B, Österberg K. Utmattade åter i arbete efter arbetsplatsintervention. Nätverksmöte i arbets- och organisationspsykologi (AO-net), Lund, 27-28/ Jönsson P, Wallergård, Österberg K, Hansen ÅM, Johansson G, Karlson B. Cardiovascular and cortisol reactivity and habituation to a virtual reality version of the Trier Social Stress Test: a pilot study. WOLF-net workshop, Lejondals slott, Upplands Bro, 26-27/ Karlson B. LUCIE - ett instrument för screening av tidiga tecken på utmattningsreaktion. Studiedag för företagsläkare inom Hälsan och Arbetslivet, Göteborg, 27/ Karlson B. LUQSUS - ett lättanvänt enkätpaket vid tidiga tecken på utmattning. Västsvenska Arbetsmiljödagarna, Alingsås 26/ Xu Y, Albin M, Andersson U, Assarsson E, Axmon A, Barregård L, Berglund M, Bohgard M, Broberg K, Brunskog J, Gudmundsson A, Gunnskog A-T, Hagerman I, Jönsson B, Kåredal M, Nilsson P, Pagels J, Poulsen T, Rissler J, Stockfelt L, Sällsten G, Wierzbicka A, Åkerberg E-M, Österberg K. Hälsoeffekter av korttidsexponering för dieselav- 8

9 gaser, trafikbuller, samt dieselavgaser kombinerat med trafikbuller, hos friska försökspersoner. Föredrag på Medicinska Riksstämman 2010, Göteborg 2/ Abstract submitted 1. Jönsson P, Wallergård, Österberg K, Johansson G, Karlson B. Cardiovascular reactivity in high- and low-trait anxious individuals during social stress induction. Submitted to Work, Stress, and Health Conference i Orlando, USA, maj Övrigt Rapporter 1. Österberg K. Sammanfattning av kvalitetsarbete inom AMM Tema: Neuropsykologisk utredning vid misstänkt kronisk toxisk encefalopati. AMM Lund Stan A, Pålsson B, Nordander C, Jakobsson K. Diagnos: vibrationsskada Vad hände sen? Rapport, Arbets- och miljömedicin i Lund Bulletin 1. Jönsson P. Stress i virtuell miljö. Bulletin 2010/1. 2. Karlson B. ADA underlättar arbetsåtergång efter sjukskrivning. Bulletin 2010/2. 3. LUQSUS frågeformulär för att bedöma tidiga tecken på arbetsstress och utmattning. Bulletin 2010/3. 4. Persson R, Österberg K. Vintern är värst. Bulletin 2010/4. Bedömningsuppdrag Uppsatsexaminationer: Examinationer av kandidatuppsatser inom sjukgymnastik. Examinationer av magisteruppsatser inom Public Health Disputationer Ledamot i betygsnämnd vid Jesper Löves disputation, AMM Göteborg. Peer-review International Archives of Occupational and Environmental Health European Journal of Work and Organizational Psychology Psychophysiology Nordic Journal of Psychiatry Arbete och Hälsa BMC Public Health 9