Datum Årsrapport för Beteendemedicinska sektionen

Transkript

1 Beteendemedicinska sektionen Yrkes- och miljömedicinska kliniken Lund Telefon: , fax: Datum Årsrapport för 2008 Beteendemedicinska sektionen Det gångna årets aktiviteter sammanfattas nedan översiktligt under rubriker som täcker in verksamhetens huvudinriktningar. Syftet är dels att internt skaffa en överblick och dokumentation över vad vi gjort, dels att kunna utgöra en grund inför kommande rapporter till landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Bemanning under året Sektionen har under året haft en specialistläkare; Birgitta Malmberg (till hälften disponibel för sektionen), två psykologer; Kai Österberg och Björn Karlson, två kuratorer; Birgitta Pålsson och Gunnel Åbjörnsson, en medicinsk sekreterare; Lisbeth Prahl, samt två forskare; Frida Eek och Peter Jönsson. Patienter Förutom alla de generella yrkesmedicinska patienter som läkaren har träffat vid filialmottagningar har vi under året tagit emot patienter som kunnat betraktas ha en problematik specifik för sektionens kompetensområde. Kuratorerna har totalt haft cirka 75 patientbesök under året, varav cirka 17 härrört sig till uppföljning av patienter i utvecklingsprojekt kring stress- och utmattningsproblematik. Några patientkategorier har ökat i omfattning medan andra minskat eller legat på konstant nivå. Något om de patientkategorier vi träffat: Toxisk encephalopati o Bedöms ha legat på en relativt konstant nivå jämfört med de senaste åren (cirka 5-10/år). Elkänslighet o Har minskat i omfattning. Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Multipel kemisk överkänslighet o Har minskat i omfattning. Endast ett fåtal har bedömts och/eller erhållit konsultation inom sektionen under året. Arbetsskadeärenden kring kränkande särbehandling och psykosocial överbelastning/kronisk stressreaktion och liknande o Denna patientkategori har inkommit i väsentligen motsvarande omfattning som förra året, med 24 besök vid kliniken under året och 13 arbetsplatsbesök. Andra primära sjukdomar/arbetsskador (t ex vibrationsskador, luftvägs- och muskuloskeletala sjukdomar) som har hanterats av sektionen avseende arbetsskadeförsäkring, rehabilitering eller psykosociala problem sekundära till skadan. 14 besök har skett på kliniken under året, och 5 besök utanför kliniken, på t ex arbetsplats, eller arbetsförmedling.

2 Forsknings- och utvecklingsprojekt Interventionsprojekt kring stress- och utmattningsreaktioner o Påbörjades i slutet av 2003 och intag av nya patienter med utmattningssyndrom (UMS) avslutades i början av Uppföljning har under året slutförts för de sista patienterna 12 månader efter konvergenssamtal. Vid 12- månadersuppföljningen har patienter inbjudits till kliniken där en hälsointervju gjorts av läkare, en intervju om den nuvarande situationen och förändringar/åtgärder som genomförts gjorts av kurator, och formulär har besvarats. Finansiering av FAS. Kognitiv funktionsförmåga i tidig fas av utmattningssyndrom o I anslutning till ovanstående projekt gjordes en kortare neuropsykologisk undersökning i samband med patientens första besök vid kliniken. Resultaten har under året analyserats och publicerats. Finansiering av VR. Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom o I samband med 12-månadersuppföljning av ovanstående grupp har en omfattande neuropsykologisk undersökning gjorts inkl mätning av subjektiva kognitiva besvär och kortisol i samband med testning av 23 personer under året. Finansiering av FAS. Utveckling av instrument för screening av tidiga tecken på utmattningssyndrom o Ett första version av ett kort instrument har skapats och tidigare besvarats av våra tidigare UMS-patienter, samt nu även till en större grupp ur en befolkningspanel. Resultaten har under året preliminärt analyserats. Finansiering av FAS. Prospektiv studie av förlopp, prediktorer mm av arbetsrelaterad stress. o Efter att en andra och sista uppföljning, med utskick till samtliga tidigare deltagare ur en arbetsplatsbaserad kohort, genomfördes förra året har 2008 pågått kvalitetssäkring och analyser av materialet, vilket även kommer att fortsätta nästa år. Finansiering av FAS. Kortisolmetodstudier o Studier av årstidsvariationer och vardagliga icke arbetsrelaterade faktorers inverkan på kortisol. Fortsatt analys och publikation av resultat har gjorts. Finansiering av Arbetsmiljöverket och VR. Stressbelastning i samband med narkosläkares jourtjänstgöring o Fortsatt resultatanalys och publikation. En artikel har publicerats och en har skickats in för publikation. Projektet utgör grunden för specialistläkare Birgitta Malmbergs avhandling och slutseminarium har genomförts. Skiftarbete kortisoldygnsrytm och återhämtning, samt effekter av förändrat skiftschema. o En artikel om prospektiv utvärdering av hälsoeffekter av förändrat skiftschema har reviderats och accepterats för publikation. Påverkan på intramuskulära smärtmekanismer och centrala fysiologiska parametrar vid experimentellt inducerad stress. o Projekt som undersöker samband mellan stress och smärta genom Trier Social Stress Test. Projektet genomförs i Linköping och vi är samarbetspartners. Datainsamling har gjort och analys pågår, där vi under året bidragit med assistans och rådgivning beträffande kortisolanalyser. Finansiering av VR. Prospektiv panelstudie av långsiktiga effekter samt kausala och reciproka samband vid miljörelaterade besvär, och arbetsrelaterad stress 2

3 o Post doc-anslag till Frida Eek. Analys av prospektiva prediktorer för miljökänslighet har gjorts och skickats in för publikation. Finansiering av FAS. Att vara yrkesarbetande och småbarnsförälder vilka arbetsplatsrelaterade faktorer kan leda till ökat välbefinnande och minskad stress o Kombinerad epidemiologisk och stressfysiologisk studie av stress hos småbarnsföräldrar i relation till underlättande och försvårande arbetsplatsfaktorer. Enkät har konstruerats och skickats ut till 5000 småbarnsföräldrar?? En första påminnelse till dem som inte svarat är också skickad. Finansiering av FAS. Metalund o Del i programanslag i samarbete med Department for Ergonomy and Aerosol Technology vid Lunds Tekniska Högkola (LTH). Vår del syftar till studier av arbetsplatsrelaterad mental ohälsa och avser omfatta såväl experimentella studier som fält- och interventionsstudier. En stressprovokationssituation i Virtual Reality-laboratorium har konstruerats och experimentella pilotförsök har genomförts med lovande resultat. Finansiering av FAS Partiklar och buller o Experimentell studie av påverkan på bl a hjärtfrekvensvariabilitet, subjektiva besvär och kognitiva funktioner av exponering för dieselpartiklar och trafikbuller. Ett antal planeringsmöten har genomförts under året. Projektet drivet av IKDC och finansierat av FORMAS. Studie om insatspersonals hälsa under utlandstjänstgöring o Medverkan i utformning av en enkätstudie som riktas till alla som tjänstgjorde utomlands för Räddningsverkets räkning under Delar av analysarbetet genomförs som en magisteruppsats vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet. Huvudansvariga är Eskil Jakobsson, Helena Lindstedt. ALF-medel - Lunds Universitet o ALF-medel har beviljats för tre år ( ) Regionala forskningsmedel - Region Skåne o Utveckling av interventionsmodell för snabbare arbetsåtergång vid stressrelaterad sjukskrivning SEK/år i två år (2007 och 2008). o Långsiktig utveckling av stressreaktioner en prospektiv studie av självrapporterade och fysiologiska effekter SEK/år i två år (2007 och 2008). Studie om insatspersonals hälsa under utlandstjänstgöring o Medverkan i utformning av en enkätstudie som riktas till alla som tjänstgjorde utomlands för Räddningsverkets räkning under Delar av analysarbetet genomförs som en magisteruppsats vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet. Huvudansvariga är Eskil Jakobsson, Helena Lindstedt Nya anslag under året Regionala forskningsmedel - Region Skåne o Utveckling av interventionsmodell för snabbare arbetsåtergång vid stressrelaterad sjukskrivning SEK/år i två år (2007 och 2008). o Långsiktig utveckling av stressreaktioner en prospektiv studie av självrapporterade och fysiologiska effekter SEK/år i två år (2007 och 2008). o Kognitiv funktionsförmåga efter utmattningssyndrom, SEK/år i två år ( ). 3

4 o Ny metodik för tidig identifikation av, och individuella sårbarhetsfaktorer för, stressrelaterad psykisk ohälsa, SEK/år i två år ( ). Kunskapsförmedling och konsultationer Inom Södra sjukvårdsregionen Specialistutbildning för företagssköterskor - medverkan i form av föreläsningar, seminarier, gruppövningar, examination och uppsatshandledning. Vidareutbildning för företagssköterskor en heldag med föreläsning om stress och utmattning. Specialistutbildning för företagsläkare medverkan i form av uppsatshandledning. Studiedag för Företagsläkare i nätverk (FLIN) föredrag om arbetsplatsintervention vid UMS. Läkarutbildning - medverkan på termin 5 och 11 i form av övningar, föreläsningar och seminarier. Utveckling av kunskapsmål, seminariematerial, tentamensfrågor och artikelkompendium för avsnittet Psykosociala faktorer. Handledning av sjukgymnaster vid Inst för hälsa vård och samhälle på kandidatuppsatser, samt av doktorand vid Avd för Socialmedicin och global hälsa. Auskultation av PTP-psykologer vid USiL för information om vår verksamhet Undervisning vid Master of Public Health programmet inom vetenskaplig metodik/statistik Föreläsningar på LTH inom epidemiologi Samverkansmöte med AI halvdagsmöte mellan Beteendemedicinska sektionen och AIs grupp för psykosociala frågor för utbyte av erfarenheter och aktuellt pågående projekt. Arbetsmiljöverket i Växjö medverkan vid studiedag i Växjö med föredrag om arbetsplatsintervention vid UMS för inspektörer och FHV-läkare. Studiedag för beteendevetare vid företagshälsovårder i Södra sjukvårdsregionen - arrangemang av och presentationer av aktuell forskning vid sektionen. Oregelbundna arbetstider föreläsningar för sjukvårdspersonal två halvdagar i april respektive november, samt en kväll i februari på UMAS. Seminarium NFA/Metalund ett heldagsseminarium arrangerades på IKDC i Lund för våra samarbetspartners vid Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA), Köpenhamn och vår primära forskargrupp inom Metalund för avstämning av gemensamma forskningsprojekt samt planering av kommande. Presentation av kortisolresultat från samarbetsprojekt presenterades. Interna forskningsseminarier medverkan med presentation av forskningsresultat. Utbildningspaket för Försäkringskassan som ett uppdrag från FK har vi tillsammans med AMM, Uppsala skapat ett gemensamt utbildningspaket om utredning av psykiska arbetsskador för användning nationellt i utbildning av handläggare vid FK. 4

5 Utanför Södra sjukvårdsregionen Deltagande och medverkan med presentationer vid ett antal konferenser och andra möten: Arbets- och miljömedicinskt vårmöte, Uppsala deltagande av flera sektionsmedlemmar och föredrag om interventionsstudie vid utmattning. Nationell stressforskningskonferens, Uppsala medarrangör tillsammans med IPM, Stockholm, liksom deltagande i konferens av flera sektionsmedarbetare. Medverkan med föredrag om det Kognitiva nätverket respektive Kortisolnätverket ScanCort. 7th International Conference on Work, Stress & Health, Washington, USA deltagande i konferensen. International Conference on Behavioural Medicine, Tokyo, Japan deltagande i konferensen och ett antal presentationer. Seminarium om IEI inbjuden föreläsare och deltagare i endagsseminarium vid AMM, Örebro för inventering av kunskapsläget om IEI och planering av ev samordning av utrednings- och behandlingsmetodik. Övriga aktiviteter Styrgrupp för nationellt stressforskningsnätverk - ledamot. Nationella kortisolnätverket ScanCort medverkan i två, varav ledning av en, av flera arbetsgrupper som gör litterturreviews. Presentation av nätverket i föredrag vid den nationella stressforskningskonferensen. Styrgrupp för nationellt Kognitivt nätverk. Initiativ och styrgrupp för nätverket tillsammans med Peter Währborg, SLU. Presentation av nätverket i föredrag samt vid uppföljande minimöte vid den nationella stressforskningskonferensen. Framtagande och presentation av förslag till enhetligt neuropsykologiskt testbatteri för nationell datainsamling vid UMS (v1 januari, v2 oktober). Telefonkonsultationer från företagshälsovårder och företag om arbetstider, hälsoeffekter av lösningsmedelsexponering, undersökning av psykosocial problematik på arbetsplatser, kortisolmätning mm. Flowcrete medverkan i multidimensionell undersökning av ett företag tillsammans med flertalet sektioner inom kliniken, inför arbetsmiljöförbättrande arbete vid företaget. Dataanalys och rapportskrivning. Det Tekniske Universitet (DTU), Lyngby, Danmark besök för att se deras faciliteter och för projektdiskussion angående projekt Buller och partiklar där DTU är samarbetspartner. BUS tidsbeställda mottagning planering och information inför baselinemätning av arbetsförhållanden och välbefinnande för utvärdering av organisationsförändring i Lund/Eslöv i enlighet med Lean Health Care-konceptet BUS avd 62 fallstudie som del av metodutveckling initierat med anledning av förfrågan från journalist om medverkan med stressmätning av en sköterska för artikel i Vårdfacket. Mätningen omfattar en veckas loggbok och sömnregistrering (Actiwatch) samt ett dygns EKG-mätning för HRV-analys, parallellt med observation genom skuggning av sköterskan under HRV-dagen. 5

6 Publikationer under året Publicerade 1. Persson R, Carlsson Eek F, Österberg K, Ørbæk P, Karlson B. A Two-Week Monitoring of Self-Reported Arousal, Worry and Attribution Among Persons with Annoyance Attributed to Electrical Equipment and Smells. Scand J Psychol. 2008;49(4): Lindeberg S I, Eek F, Lindbergh E, Östergren P-O, Karlson B. Exhaustion measured by the SF-36 vitality scale is associated with a flattened diurnal cortisol profile. Psychoneuroendocrinology May;33(4): Epub 2008 Mar Persson R, Garde AH, Hansen ÅM, Österberg K, Larsson B, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal variations in salivary cortisol concentrations. Chronobiol Int 2008;25: Garde AH, Persson R, Hansen ÅM, Österberg K, Ørbæk P, Eek, F, Karlson B. Effects of lifestyle factors on concentrations of salivary cortisol in healthy individuals. Scand J Clin Lab Invest 2008 Epub DOI: / Moussa K, Östergren P-O, Kunst AE, Eek F, Essén B. Socioeconomic differences in smoking trends among pregnant women at first antenatal visit in Sweden : Increasing importance of educational level for the total burden of smoking. Tobacco control, Epub ahead of print DOI: /tc Andersen I,.Rasmussen NK, Östergren PO, Carlsson F, Grahn M, Diderichsen F. Does job strain mediate the effect of Socio-economic Group on smoking behaviour? The impact of different health policies in Denmark and Sweden. Scandinavian journal of public health 36: In press 1. Österberg K, Karlson B, Hansen Å-M. Cognitive performance in patients with burnout, in relation to diurnal salivary cortisol. Stress. In press. 2. Karlson B, Eek F, Ørbæk P, Österberg K. Effects on self-reported health and sleep related problems of a change of shift schedule. J Occup Health Psychol. In press. Submitted 1. Eek F, Karlson B, Österberg K, Östergren PO. Factors associated with prospective development of environmental annoyance. Submitted. 2. Karlson B, Eek F, Hansen Å, Garde AH, Ørbæk P. Cortisol variability and self-reports in the measurement of work-related stress. Submitted. 3. Carlsson F, Merlo J, Gerdtham U, Lithman T. Health Care Utlilization in Subjects Reporting Environmental Annoyance From Electricity and Chemicals. Submitted 4. Grill C, Eklöf M, Karlson B, Baigi A, Ahlborg Jr G. Health promotion through dialogue training in a work group: A pilot study of the process and effects on work environment and subjective health. Submitted 5. Eek F, Östergren PO. Factors associated with BMI change over five years in a Swedish adult population. Submitted. 6

7 6. Nordling-Nilsson L, Karlson B, Nise G, Malmberg B, Ørbæk P. Delayed manifestations of adverse CNS effects following long-term exposure to toluene: a 20 year follow-up of formerly exposed rotogravure printers. Submitted. 7. Eek F, Östergren P-O, Diderichsen F, Rasmussen NK, Andersen I, Moussa K, Grahn M. Different trends in socioeconomic and gender inequalities in the decline of tobacco smoking in Denmark and Sweden; a comparison of the equity effect of different public health policies? Submitted. Manuscripts 1. Persson R, Österberg K, Garde AH, Hansen ÅM, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal variation in self-reported stress and subjective health complaints. Manuscript. 2. Malmberg B, Persson R, Flisberg P, Ørbæk P. Heart rate variability in anesthesiologists and other physicians working on night call. Submitted. 3. Persson R, Åbjörnsson G, Pålsson B, Ørbæk P, Karlson B. Work and family conflict among high school teachers. Manuscript. 4. Karlson B, Jönsson P, Pålsson B, Österberg K. Return-to-work after a work site oriented intervention among burnout patients on sick-leave. Manuscript. 5. Österberg K, Blomqvist A. Anosmia as an early manifestation of Parkinson s disease. Manuscript. 6. Sjörs A, Larsson B, Karlson B, Österberg K, Gerdle B. The stress response in chronic trapezius myalgia. Manuscript 7. Malmberg B, Kecklund G, Karlson B, Persson R, Flisberg P, Ørbæk P. Sleep and recovery in physicians on call. Manuscript. Konferenspresentationer / inskickade abstracts 1. Persson R, Garde AH, Hansen ÅM, İsterberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal variation in subjective health complaints and self-rated health. 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Persson R, Garde AH, Hansen ÅM, İsterberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal and diurnal variation in subjective arousal. 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Persson R, Åbjörnsson G, Pålsson B, Ørbæk P, Karlson B. Work and Family Conflict among Men and Women High School Teachers: Relationships with measures of mental distress, fatigue and need for recovery. 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Eek F, Persson R, Garde AH, Hansen ÅM, Österberg K, Ørbæk P, Karlson B. Seasonal and diurnal variations in physical exertion and subjective sleepiness - results from the SEASON study. 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Eek F, Östergren PO. Factors associated with BMI change over five years in a Swedish adult population. 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo

8 6. Eek F, Karlson B, Östergren PO. Factors associated with prospective development of environmental annoyance. 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM) Tokyo Karlson B, Garde A-H, Eek F, Österberg K. Long-term high need for recovery is related to poor well-being and decreased diurnal cortisol variability. 10 th International Conference of Behavioural Medicine (ICBM), Tokyo Jönsson P, Wallergård M, Karlson B, Johansson G, Österberg K, Eek F, Eriksson J. Trier Social Stress Test in the Black Box: Inducing Social Stress in a Virtual Environment. Stress, Coping and Disease - Brain Research Conference, Washington DC, nov, Övrigt 1. Österberg K. Utveckling av interventionsmodell för snabbare återgång i arbete vid stressrelaterad sjukskrivning. I: Öhlin, A-K (red.), Psykiatrin i Skåne och Södra Sjukvårdsregionen - pågående forskningsprojekt, s Lund: Region Skåne, Enheten för forskning och utveckling, 2008 (ISBN: ). 2. Karlson B. Långsiktig utveckling av stressreaktioner - en framåtblickande studie av självrapporterade och fysiologiska effekter. I: Öhlin, A-K (red.), Psykiatrin i Skåne och Södra Sjukvårdsregionen - pågående forskningsprojekt, s Lund: Region Skåne, Enheten för forskning och utveckling, 2008 (ISBN: ). 3. Subjektiv hälsa, återhämtning och socialt stöd bland anställda vid Flowcrete AB, Perstorp. Enkätundersökning nr 1, juni