Burnout och psykosocial arbetsmiljö - Teorier och empiri

Transkript

1 Burnout och psykosocial arbetsmiljö - Teorier och empiri Sofia Norlund, PhD Folkhälsa och klinisk medicin Yrkes- och Miljömedicin HT14

2 Hälsa Psykosocial miljö Stress och burnout Min forskning Upplägg Användbara teorier lite här och var! HT14

3 Hälsa? Sickness Illness Disease Vad är på riktigt och vad räknas?

4 Hälsokorset Må bra Objektiv sjukdom Frisk/icke sjuk Må dåligt

5 Patogenes - Identifiera och eliminera faktorer för ohälsa Salutogenes - Identifiera och befrämja friskfaktorer för hälsa Patogenes och salutogenes Forskning görs mest på patogena faktorer

6 Frisk arbetsplats Friskfaktorer Mycket mer än arbetet räknas! Svårdefinierat begrepp Finns asymmetriska prediktorer, dvs faktorer som bara påverka hälsa eller ohälsa? Eller är friskfaktorer bara omvända riskfaktorer?

7 Ohälsans utveckling Ohälsans utveckling Epidemiologisk transition Zanderin (2005) 7

8 Dagens situation SJUKPENNING 2013 (Socialförsäkringen i siffror 2014) HT14

9 Psykosocial miljö? En relation mellan krav och möjligheter Ett samspel mellan sociala och psykologiska faktorer En möjlighet till utveckling, delaktighet, eget ansvar och inflytande

10 Om människor definierar situationer som verkliga blir de verkliga till sina konsekvenser (Thomasteoremet)

11 Psykosocial- Arbetsmiljö - Krav, handlingsutrymme mm Ohälsa - Subjektiva upplevelser som tar sig objektiva uttryck? (huvudvärk, smärtupplevelser, stroke, fetma, depression, utmattningssyndrom mm.) Psykosociala faktorer Annat Psykosociala konsekvenser

12 Konflikter på arbetet Fördelning Åsikts- och värdering Personlighetsrelaterade Bakomliggande Förskjutning Missförstånd Arbetsmiljö 12

13 Vad är stress? Belastning, press, tryck En nödvändig kroppslig reaktion extra energi Krav förmåga

14 Vad är burnout? Freudenberger och Maslach (1970-talet) o Människorelaterade yrken o o o Emotionell utmattning Cynism (depersonalisering) Försämrad arbetsprestation Oklart begrepp o En eller flera dimensioner? o Vilka dimensioner? o Arbetsrelaterat? 14

15 Hur kan stress/burnout mätas? Frågeformulär (instrument) Finns ett antal bl.a MBI, CBI, PM, SMBQ, etc. Att mäta stressnivåer på andra sätt är svårt 15

16 Vad är utmattningssyndrom? Svensk diagnos från 2003 Hög belastning under minst 6 månader Kriterier o Fysiska och psykiska symtom på utmattning under minst två veckor o Påtaglig brist på psykisk energi o Andra symtom t.ex. minnesproblem, sömnstörning eller fysiska symtom Inte direkt arbetsrelaterat 16

17 Förklaringsmodeller Krav-kontrollmodellen (Robert A. Karasek, Töres Theorell) Efford-reward imbalance (Johannes Siegrist) Känsla av sammanhang (Aaron Antonovsky) Kontroll-Lokus (Julian B. Rotter) Self-efficacy (Albert Bandura) Coping (Lazarus) mm.

18 Krav-kontrollmodellen Mäter arbetsrelaterad stress Upplevelse av krav och handlingsutrymme (kontroll) i sin arbetssituation job-strain anspänd situation Socialt stöd som skyddande faktor

19 Effort-reward imbalance (ERI) Mäter arbetsrelaterad stress Kombination av - Ansträngning (ex. yttre- och inre krav) - Belöning (ex. pengar, uppskattning, karriärmöjligheter) Tar hänsyn till individens stresstrategier (coping)

20 Psychosocial work factors and burnout A study of a general working population and patients at a stress rehabilitation clinic SYFTEN Uppskatta nivån av burnout i en arbetande allmän befolkning och undersöka samband mellan arbetsfaktorer, kön och burnout Studera förändring av sjukskrivning och upplevelse av återgång i arbete hos patienter med burnout/utmattningssyndrom, med särskild inriktning mot psykosociala arbetsfaktorer HT14

21 Burnout i en arbetande population Arbetande befolkning Vilka studerades? Arbetande personer, år Norrbotten och Västerbotten Enkät 2004 Vad studerades? Burnout (utmattning) Enkät 2009 Ålder, kön, psykosociala arbetsfaktorer, andra arbetsfaktorer samt livsstilsrelaterade faktorer HT14

22 Faktorer relaterade till burnout Kvinnor Män Arbeta med ting Okvalificerad arbetare Arbeta varierande arbetstider Ej högre utbildning Lågt socialt stöd Låg fysisk aktivitet Höga krav på arbetet Låg kontroll på arbetet Risk att bli arbetslös Missnöjd med sin ekonomiska situation Lågt socialt stöd Låg fysisk aktivitet Höga krav på arbetet Låg kontroll på arbetet Risk att bli arbetslös Liten möjlighet till nytt arbete Missnöjd med sin ekonomiska situation 22

23 Uppföljning Studera förändringar i både psykosocial arbetsmiljö och burnout

24 Resultat Uppföljning Riskfaktorer n SMBQ-förändring p-värde Job strain Konstant ej exponerad ref Job strain ej exponerad Ej exponerad job strain Konstant job strain Risk att bli arbetlös Konstant ingen risk ref Risk ingen risk Ingen risk risk <0.001 Konstant risk Möjlighet till nytt arbete Konstant stora möjligheter ref Små möjligheter stora möjligheter Stora möjligheter små möjligheter Konstant små möjligheter Självuppskattad ekonomisk situation Konstant nöjd ref missnöjd nöjd Nöjd missnöjd <0.001 Konstant missnöjd (Resultaten justerade för kön, ålder, socialt stöd och socioekonomisk position) 24

25 Burnout i den arbetande populationen - sammanfattning Kvinnor hade högre burnoutnivåer än män Socioekonomiska faktorer viktiga för burnoutnivåer hos kvinnor Psykosociala arbetsfaktorer spelar roll, speciellt ökade krav på arbetsplatsen och en ökande anställningsotrygghet En försämrad ekonomisk situation är också relaterat till högre burnoutnivåer 25

26 Återgång i arbete efter burnout/utmattningssyndrom Patienter Kvantitativ studie Kvalitativ studie Enkäter Intervjuer Sjukskrivningsdata 26

27 Återgång i arbete efter burnout Oförändrad sjukskrivning Sänkt sjukskrivning Låg kontroll Dold coping mot chefer Dold coping mot arbetskamrater Hög overcommitment (överengagemang i arbetet) 27

28 Återgång i arbete efter utmattningssyndrom Interna resurser Insikt Upplevd bekräftelse Anpassningsbara copingstrategier ÅTERFÅ FÖRMÅGA TILL ARBETE Externt stöd Strukturellt/praktiskt stöd Emotionellt stöd Aktörer: Arbetsplatsen, sjukvården, Försäkringskassan och facket 28

29 Återgång i arbete efter burnout - sammanfattning Kontroll och coping på arbetet förutspår återgång i arbetet Personer med ett överengagemang i sitt arbete kommer snabbare tillbaka men är det bestående? Både interna resurser och externt stöd är viktiga för att återfå förmågan att arbeta Interna resurser och externt stöd påverkar processen både direkt och indirekt 29

30 Nöjd levnad Äta lagom, dricka vatten. Roligt sällskap, sömn om natten. Käckt arbeta, lägligt bo, stillhet någon stund om dagen. Det är lagen för min hälsa och min ro. Olof von Dalin ( )