TANKAR OM KVALITETSREGISTERS FUNKTION I VÅRDEN

Transkript

1 TANKAR OM KVALITETSREGISTERS FUNKTION I VÅRDEN Björn Hultgren, Nationella kansliet för kvalitetsregister IT-strateg Stockholm 5 februari

2 AGENDA Kvalitetsregistersatsningen Presentation av data för patienter Personliga e-tjänster ger möjligheter för patientinteraktion Patientinitierad kontakt, ett konceptuellt exempel Informationsöverföring från journal till register Framtidens vårdmiljö Öppen diskussion med frågor

3 NATIONELLA KVALITETSREGISTER I FRAMTIDEN Den nuvarande överenskommelsen mellan staten och landstingen om en särskild ekonomisk satsning på Nationella kvalitetsregister startade 2012 och avslutas sista december 2016.

4 VISION Nationella Kvalitetsregistren används integrerat och aktivt för löpande lärande, förbättring, forskning samt ledning och kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa bästa möjliga hälsa, vård och omsorg. Kunskap för bättre vård och omsorg

5 ANTAL REGISTER MED NATIONELL FINANSIERING Idag 96 certifierade register 12 kandidater som får medfinansiering ur den nationella satsningen.

6 SANNOLIK UTVECKLING FRÅN 2017 Staten återgår efter satsningen till nivån före Från nuvarande nivå 220 Mkr, till 90 Mkr. Regionerna och landstingen har ännu inte tagit ställning till framtida finansiering (Nuvarande nivå 100 Mkr).

7 VAD KAN REGISTREN ANVÄNDAS TILL? Följa egna resultat över tid för ständigt förbättringsarbete på kliniker och vårdcentraler Tidig varning Dra slutsatser som enbart är möjliga med stora material Se effekter på olika patientgrupper i verkligheten Jämförelser mellan enheter och landsting Följsamhet till nationella riktlinjer eller mål Checklista och stöd i arbetet Beställning och styrning. Allt fler politiker och landstingsledningar använder aktivt registren nu även kommuner Information till patienter och allmänhet Forskning Stor outnyttjad potential! 7

8 NÅGRA FAKTA 89 register och 18 registerkandidater får medel register och 12 registerkandidater får medel 2016 Cirka hälften av medlen går till en fjärdedel av registren Varje sjukvårdsregion får stöd till en registercentrumorganisation Kostnad för dubbelregistrering ca 180 mkr/år (guldgruvan) I dag ca 282 mkr/år (rapport informationsutbyte mellan vårddokumentationssystem)

9 VÅRDEN I SIFFROR - PRESENTATION AV DATA FÖR PATIENTER

10 VÅRDEN I SIFFROR Från den 11 december öppnas Vården i siffror publikt. Vårdpersonal loggar fortfarande in med Siths-kort.

11 VÅRDEN I SIFFROR Presenterar data från olika källor inom Svensk hälso- och sjukvård Bland annat det som tidigare givits ut i skriften Öppna jämförelser Hälso- och sjukvård Vården i siffror är ett led i satsningen på Nationella kvalitetsregister Adressen är:

12 VÅRDEN I SIFFROR Vården i siffror vänder sig till dem som arbetar med att följa upp och analysera mått och resultat inom svensk hälso- och sjukvård. Genom att visa mått och resultat kan Vården i siffror vara ett verktyg för att skapa dialog om kvalitet och förbättringsarbete mellan, och inom olika nivåer hos huvudmän och vårdgivare.

13 VÅRDEN I SIFFROR Visar data från drygt 80 sjukhus och närmare 1500 vårdenheter Antalet indikatorer växer ständigt. Vid årsskiftet 2015 fanns ca 260 indikatorer Indikatorerna är grupperade inom olika ämnen I vården i siffror finns vissa indikatorområden sammansatta i nationella rapporter HabQ 2 Indikatorer: 1. Föräldrastöd basprogram 2. Självskapad hälsa EQ-VAS

14 VÅRDEN I SIFFROR - TEKNIKEN Vården i siffror hämtar data från källor via nationella tjänsteplattformen, samt indikatorbeskrivningar via Öppen data.

15 VÅRDEN I SIFFROR - TEKNIKEN Kvalitetsregister Vården i siffror för styrning, ledning och förbättringsarbete Socialstyrelsen SKL Kvalitetsindikatorkatalog Nationell tjänsteplattform Öppen data plattform Landstingens datalager 1177 Vårdguiden och innovatörer för patienter och invånare

16 PERSONLIGA E-TJÄNSTER - GER MÖJLIGHET TILL PATIENTINTERAKTION

17 VAD ÄR 1177VÅRDGUIDEN (MINA VÅRDKONTAKTER) Mina vårdkontakter ger tillgång till personliga e-tjänster och säker kontakt med mottagningar och tjänster som är inkluderade inom 1177vårdguiden (MVK) En nationell tjänst! Tjänsten har identifierats av ett flertal register som nod för säker patientinteraktion och uppföljning

18 BAKGRUND Hösten två extrasatsningar Innovativ ITutveckling & Ökad patientmedverkan Båda identifierat 1177/Vårdguiden (MVK) som kanal för patientmedverkan Behov om samordning med 1177/Vårdguiden som kanal för patientrapporterade mått, Hälsoenkät etc. Förändring patientmedverkan över tid.

19 MÅL Framtagen metodik för anslutning Teknik Verksamhet Nyttja framtagen och i projektet vidareutvecklad informationsstruktur Autentisering (BankID) Nyttja 1177:s inkorg Nyttja aviseringstjänst Utvecklad tjänst åtkomst till registers enkäter via1177/vårdguiden Verifierats i piloter 75 register har idag patientrapporterade mått (aktiv patientmedverkan)

20 FRAMTAGEN LÖSNING 1177 VÅRDGUIDEN (MVK) Kontroll om patient har MVK Kan aviseras via SMS/e-post Autentisering och länkning till register (en inloggning) Register kan skicka meddelanden till invånare via Mina vårdkontakters inkorg Behandlande vårdgivaren står som avsändare

21 PILOT FÖR ATT TESTA TJÄNSTERNA Pilot: Kvalitetsregister inom klinisk gynekologi Ett register med stor volym av enkäter Antal enkäter för pilot: 200 st Verksamhetspilottid: 2 månader/ alt. 200 enkäter. Tre kanaler för patientmedverkan 1177Vårdguiden (MVK) utgjorde primärkanal e-post och brev utgör sekundärkanaler Tidplan verksamhetspilot: oktober jan 2015 Exempel på utvärderingsfrågor Hur många procent hade en aktiv användare i MVK Hur många har besvarats via 1177/Vårdguiden Andel som har aviseringstjänst påslagen (innebär SMS/e-tjänst)

22 Hälsodeklarationen skickas till patienten inför en operation och utgör underlag för både vårdplaneringen och registret. Uppföljningsenkäter (2 & 12 mån) initieras av registret utifrån operationsdatum Register initierar utskick 2. Patienter aktuella för enkät 3. Meddelande nås via invånarens inkorg 4. Information om uppföljningsenkät samt länk 4 2

23 PILOTEN INOM KVALITETSREGISTER FÖR GYNEKOLOGISK KIRURGI Effekter och utfall God arbetsmiljömässig påverkan, kraftigt effektiviserat kostnaden för enkäthantering med 84 procent kr enkät Fortfarande sker nästan hälften av alla utskick via pappersenkät då patienten inte har 1177 Vårdguiden eller en känd e-postadress.

24 KOSTNAD / INTÄKT - GYNOP Faktiskt användning vecka 36 (2015) 15 meddelanden per dygn 5 500/år Kostnadsbesparing ca 100 kr/enkät 550 tkr/år Insamlingsmetod December - april Antal januari Procent Antal april Procent Pappersenkät % % E-post % % 1177 Vårdguiden, e-post fanns % % 1177 Vårdguiden enbart 42 1 % (2%) 95 1 % Total

25 POTENTIAL Skulle alla enkäter för all gynekologisk kirurgi besvaras genom 1177/Vårdguiden skulle kostnaden kunna sänkas med 6,3 mkr/år.

26 BREDARE ANVÄNDNING - REGISTER Idag är endast ca 10 % av patienterna registrerade på 1177/Vårdguiden. Metod som samtliga register kan tillämpa för anslutning till 1177/Vårdguiden. Utmaning! Arbete återstår med att stimulera befolkningen att registrera sig på 1177/Vårdguiden.

27 PRAKTISKA LEVERABLER FAS 3 OCH FRAMTID Under 2015/16 projekt fas 3 Utredning/vidareutveckling Åtkomst rapporter Registerutdrag & förekomst i register Återrapportering (t ex hälsorapporter) Uthoppstjänst interaktion mellan MVK och Vården i siffror Användariniterade tjänster Förvaltning & anslutningsstöd Förvaltningsuppdrag QRC Stödjer register i anslutninga sig och nyttja framtagna tjänster! QRC brygga mellan register och MVK På sikt fångst av krav- och utvecklingsbehov

28 PERSONLIGA E-TJÄNSTER GER MÖJLIGHET TILL PATIENTINTERAKTION OCH - ETT KONCEPTUELLT EXEMPEL PATIENTINITERAD KONTAKT

29 HUR KAN FRAMTIDEN SE UT.. KONCEPTUELLT FLÖDE PATIENTINITERAD KONTAKT Processkarta patientinitierad kontakt. Återanvändning/vidareutveckling av tjänsterna IsActiveUser och AddMessageToPatientPortalInbox Register/ 3C MVK 1177 vårdguiden Patient/anhörig Behov om registerinfor mation Loggar in i MVK, väljer övriga tjänster, kvalitetsregister Bearbetad förfrågan Register där patient/ anhörig ingår visas Information skickas om tidpunkt för återkoppling Patient/anhörig väljer register, utbud för register visas Ledtid X h Initierar fråga om registerinformation Rapport genereras och tillgängliggörs på MVK SMS/e-post 2. SMS/E-post MVK inkorg med länk till rapport Bakgrundsdata till rapport rensas Patient/anh. klickar på länk till rapport PDF-rapport visas Patienten/anhörig sparar/kastar rapport

30 EFFEKTER OCH NÄSTA STEG! Vi skapar förutsättningar för modern hälsodokumentation Det nya systemet är både tydligt och enkelt Konceptet är direkt användbart för register och för hela hälso- och sjukvården Och kan användas inför och i uppföljningssammanhang, skulle kunna användas patient/invånareintieriat!?

31 INFORMATIONSÖVERFÖRING FRÅN JOURNAL TILL REGISTER NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING (NPDI) OCH - ETT KONCEPTUELLT EXEMPEL FRAMTIDENS VÅRDMILJÖ

32 MÅL NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING Att minimera dubbelregisteringen i vården i samband med datainsamling till kvalitetsregister Tankar finns att tillsammans med CPUP arbeta fram gemensamma variabler för barn med och förbereda formulär för journalföring som senare kan ligga tillgrund för direktöverföring 35

33 Vård-givare Vård-givare Vård-givare Vård-givare Vård-givare Vård-givare ( ) Register Register Register Register Register Register ( ) NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING NPDI 1-1 integrationer 1- n Register Register Register Register Register Register NKRR Nationell TP Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare

34 STRATEGI NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING Register går från manuell till maskinell datainsamling Användning av nationella standards avseende Nationell informationsstruktur (NI) och Nationellt fackspråk, (NF) från Socialstyrelsen Teknik, nationell it-teknisk infrastruktur från Inera Gemensam standard för alla register Att undvika stuprörslösningar och i stället använda generella och återanvändbara lösningar 37

35 INTEGRATIONSPROJEKT Landsting/regioner Skåne Örebro Jönköping Blekinge Västmanland Gävleborg Uppsala VGR Man vill starta i Dalarna Kalmar Värmland Norrbotten

36 UPPDELNING AV ANSVAR Ansvar register Mappning till NF/NI Regelskrivning NKRR Anpassning formulär Register Register Register Register Register Register Ansvarsgräns NKRR Nationell infrastruktur Nationell TP Ansvarsgräns Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Journalsystem Andra vårddokumentationssystem Vårdgivare Ansvar vårdgivare Strukturerat data Mappning till NF / NI Att göra journalhistorik tillgängligt via tjänstekontrakt Ej anpassning till visst ändamål (generiskt)

37 NPDI: FLÖDE IDAG OCH FRAMTID Kvalitetsregister 2 - Kvalitetregister ropar på NKRR GetFormData NKRR 3 - NKRR hämtar journaldata via berörda tjänstekontrakt Nationell tjänsteplattform 1 Vårdpersonal loggar in i kvalitets-register och anger bl.a. personnummer för registrering 4 Registreringsformuläret visas med förifyllda uppgifter. Eventuella luckor kompletteras manuellt. Regionalt tjänstelager Journalsystem Andra vårddokumentationssystem Idag: Registrering av en patient i taget. NKRR hämtar underlag som registret använder för att förifyllnad av formulär. Nästa steg Listning av patienter. Skicka flera åt gången Framtiden: Automatiserat flöde, föder register kontinuerligt.

38 INFORMATIONSÖVERFÖRING FRÅN JOURNAL TILL REGISTER NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING (NPDI) OCH - ETT KONCEPTUELLT EXEMPEL FRAMTIDENS VÅRDMILJÖER

39 LEVERABLER FRÅN NPDI KONCEPTUELL TILLÄMPNING I KLINISK SITUATION Metod, teknik & infrastruktur nyttjas bredare än för kvalitetsregister Informationsinhämtning från flera källor Beslut & kunskapsstöd i klinisk situation Delarna bidrar till och utgör/formar helheten Konceptet undviker inlåsningseffekter (1-1)

40 LEVERABLER FRÅN NPDI KONCEPTUELL TILLÄMPNING I KLINISK SITUATION Metod & teknik Stödjer nuvarande och kommande behov i vårdens processer Ett dynamiskt systemstöd ur ett verksamhetsperspektiv Presentation av situationsanpassad information Identifierar information som behövs och som skapas Samtidig konsument och producent av information Samma indata flera användningsområden Ett dynamiskt förlopp

41 KONCEPTUELL TILLÄMPNING AV FRAMTAGEN INFRASTRUKTUR 1 5 Behov Dynamisk om kliniskt vy utifrån besluts/ klinisk kunskapsunderlag situation Kvalitetsregister > 100 Exempel: Vården i siffror/ Andra aktörer Konsumtion av information (tjänster) Produktion ny i information 6 Dokumentation (producent) 2 Sammanställningsfunktion Sammanställer information utifrån flera ändamål - Förutsättning genom NPDi 3 Regional/nat. tjänsteplattform Visar information genom ett fåtal tjänster för konsumtion - Tillämpar Nat.tjänsteplattform Basjournal Beslutsstöd 1 Beslutsstöd 2 Basjournal Beslutsstöd / specialistsystem) - Nationellt fackspråk - Nationell informationsmodel - Strukturerad vårddokumentation 7

42 KONCEPTET - ÖVERGRIPANDE SLUTSATSER Koncept stödjer succesiv övergång mot strukturerad dokumentation Framtidens journalsystem komponentbaserat Informationsutbyte/försörjning - Som ett system Samma indata flera användningsområden Tillämpar gemensam informationsstruktur - NI/NF och nationella tjänster Bredare tillämpning av IT-leverans I linje med Nationella E-hälsostrategins intentioner* Att beakta Registerhållare adresserar stort behov, inte teknik * på sikt kan det finnas anledning att överväga om journalsystem och kvalitetsregister ska integreras till ett smart beslutsstöd där riktlinjer och ny evidens snabbare får spridning till professionen.

43 Diskussion och frågor! Kvalitetsregistersatsningen Presentation av data för patienter Personliga e-tjänster ger möjligheter för patientinteraktion Patientinitierad kontakt, ett konceptuellt exempel Informationsöverföring från journal till register Framtidens vårdmiljö

44 TACK! Björn Hultgren, IT-strateg