Ekvianalgetiska doser av starka opioider med uppskattning av nödvändig dosjustering vid olika grad av njur- eller leverfunktionsnedsättning
|
|
- Ingvar Jörgen Åkesson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Substans Handelsnamn (Endast fentanylplåster är utbytbara sinsemellan) Per oral tillförsel Depolan Dolcontin Dolcontin Unotard Hydromorfon Oxikodon Meda Oramorph Palladon Oxycodone ratiopharm OxyContin Targiniq OxyNorm GFR 60 ml/min + Lever Normal eller Child- Pugh A Ekvianalgetiska doser av starka opioider med uppskattning av nödvändig dosjustering vid olika grad av njur- eller leverfunktionsnedsättning GFR <60 ml/min Kraftig ackumulering Måttlig ackumulering 50% av normaldos Ringa ackumulering Minska dos med 1/3 GFR <10 ml/min Elimineras nästan inte Kraftig ackumulering Kraftig ackumulering Lever Child-Pugh B/C 25% av normal dos <25% av normal dos 25% av normal dos Ekvivalenta doser vid normal njur- och leverfunktion , , , , , ,2 Metadon Metadon Recip* Oklart Oklart Oklart 7, Ketobemidon Ketogan Novum Måttlig ackumulering 1/3 av normaldos Kraftig ackumulering Tapentadol Palexia Depot Oklart Transdermal tillförsel Fentanyl Sandoz Durogesic Fentanyl Fentanyl Actavis Fentanyl ratiopharm Matrifen Oklart Halverad dos. Undvik vid Child-Pugh C Doser >500 mg/dag har ej studerats och rekommenderas inte 13. Dos (ug/h) Sannolikt ok Oklart Oklart Buprenorfin Norspan Oklart N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Sublingual tillförsel Buprenorfin Temgesic Oklart 0,6 15,16 0,8 15,16 1,2 15,16 1,8 15, ,16 4,2 15,16 5,4 15,16 6,6 15,16 7,8 15, ,16 10,2 15,16 11,4 15,16 12,6 15,16 13,8 15, ,16 * Observera att metadons potens ökar med ökande dos. = Ingen dosjustering nödvändig. = Bedöms som mest kostnadseffektivt. (Siffror skrivna som upphöjda tecken anger referenser) Produkter markerade i grönt indikerar billigast alternativ i juni 2013 vid receptförskrivning. Denna tabell över ekvianalgetiska doser är approximativ. Tabellen ska därför endast användas som vägledning. Patienter kan vid behandling med en opioid utveckla tolerans för den analgetiska effekten liksom för biverkningar, men uppvisa större känslighet för en annan opioid. Försiktighet ska därför iakttas vid byte från en opioid till en annan och det är viktigt att notera att angivna doser inte är rekommenderade startdoser i detta sammanhang. Vid byte kan man förslagsvis inleda behandlingen med den nya opioiden i en dos motsvarande 50% av den i tabellen angivna ekvianalgetiska dosen, för att sedan trappa upp dosen under kontrollerade former. Hänsyn kan också behöva tas till lever- och njurfunktion samt till eventuella läkemedelsinteraktioner. Kostnadseffektivitet är svårt att bedöma vid kraftigt nedsatt njur- eller leverfunktion. Pär Hallberg, Klinisk farmakologi
2 Substans Hydromorfon Oxikodon Metadon Tapentadol Ketobemidon Handelsnamn (Endast fentanylplåster är utbytbara sinsemellan) Per oral tillförsel Depolan Dolcontin (+15%) Dolcontin Unotard (+75%) Meda Oramorph (+90%) Palladon Oxycodone Sandoz Oxycodone Acino (+5%) Oxycodone Lannacher (+30%) Oxycodone Teva (+10%) OxyContin (+30%) Targiniq (+160%) OxyNorm Pris för 3 månaders behandling med starka opioider prisuppgifter gäller pris vid receptförskrivning i juni 2013 Ekvivalenta doser med pris för 3 månaders kontinuerlig behandling kr 308 kr 338 kr 539 kr 921 kr 1192 kr 1530 kr 1792 kr 2130 kr 2584 kr 2782 kr 3120 kr 3455 kr 3793 kr 4175 kr 330 kr 440 kr kr 2311 kr 2971 kr 3631 kr 4291 kr 4951 kr 5611 kr 6271 kr 6932 kr 7592 kr 8252 kr , kr N/A 1002 kr 1574 kr 2238 kr 2851 kr 3853 kr 4517 kr 5130 kr 6132 kr 6796 kr 7409 kr 8411 kr 9075 kr 9688 kr , , , , ,2 328 kr 337 kr 535 kr 867 kr 1402 kr 1373 kr 1908 kr 1942 kr 2477 kr 3016 kr 3046 kr 3585 kr 4091 kr 4091 kr 4491 kr 452 kr 501 kr 778 kr 1176 kr 1955 kr 2679 kr 3458 kr 4182 kr 4961 kr 5685 kr 6464 kr 7188 kr 7967 kr 8691 kr 9470 kr Metadon Abcur* 7, Metadon Recip (+3%) kr 443 kr 713 kr 984 kr 1255 kr 1354 kr 1526 kr 1624 kr 1796 kr Palexia Depot Ketogan Novum Transdermal tillförsel Fentanyl ratiopharm Durogesic (+250%) Fentanyl Actavis (+40%) Fentanyl Fentanyl Sandoz (+60%) Fentanyl Lavipharm (+40%) Fentanyl Orion (+90%) Matrifen (+300%) Buprenorfin Buprenorfin Norspan Sublingual tillförsel Temgesic , , , , kr 2039 kr 2514 kr 4553 kr Doser >500 mg/dag har ej studerats och rekommenderas inte kr 578 kr 867 kr 1348 kr 2119 kr 2985 kr 3852 kr 4815 kr 5585 kr 6452 kr 7319 kr 8186 kr 9053 kr 9919 kr kr Dos (ug/h) kr 330 kr 303 kr 339 kr 351 kr 681 kr 654 kr 690 kr 702 kr 1032 kr 1005 kr 1041 kr 1053 kr N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1751 kr 3100 kr 6592 kr N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 0,6 15,16 0,8 15,16 1,2 15,16 1,8 15, ,16 4,2 15,16 5,4 15,16 6,6 15,16 7,8 15, ,16 10,2 15,16 11,4 15,16 12,6 15,16 13,8 15, , kr 1048 kr 1571 kr 2408 kr 3980 kr 5551 kr 7123 kr 8694 kr kr kr kr kr kr kr kr * Observera att metadons potens ökar med ökande dos. (Siffror skrivna som upphöjda tecken anger referenser) Produkter markerade i grönt indikerar billigast alternativ, på vilket prisuppgifterna baseras. Procentsatser efter produktnamn anger ungefärlig skillnad i pris jämfört med billigast alternativ. Skillnaderna varierar dock ofta med styrka. Pär Hallberg, Klinisk farmakologi, senast uppdaterad
3 Normal njur- och leverfunktion Någon fördel effektmässigt av en viss stark opioid jämfört med andra har inte påvisats. Ur kostnadssynpunkt är fentanylplåster det billigaste alternativet, följt av metadon och därefter morfin. Mest omfattande dokumentation finns för morfin. Till följd av metadons och fentanyls långa halveringstider (15-75 h respektive h) är dock dosinställning svårare och mer tidskrävande. Fentanyl interagerar också med starka CYP3A4-hämmare och inducerare. är därför i normalfallet gold-standard då behandling med en stark opioid bedöms som nödvändig. I vissa situationer kan dock andra starka opioider vara att föredra enligt nedan. Njurfunktion <60 ml/min Oxikodon Det finns inga jämförande studier mellan olika opioider vid njurfunktion <60 ml/min, men oxikodon, buprenorfin och tapentadol tycks ha en fördel ur säkerhetssynpunkt hos denna patientgrupp jämfört med morfin, hydromorfon och ketobemidon. Ur kostnadseffektivitetssynpunkt är oxikodon att föredra. Sannolikt är också fentanyl ett säkrare val än morfin/hydromorfon/ketobemidon i denna situation, men data är mycket sparsamma. Data är otillräckliga för att bedöma metadon. Njurfunktion <10 ml/min Buprenorfin Det finns inga jämförande studier mellan olika opioider vid njurfunktion <10 ml/min, men buprenorfin tycks ha en fördel ur säkerhetssynpunkt hos denna patientgrupp jämfört med morfin, oxikodon, ketobemidon och hydromorfon. Sannolikt är också fentanyl ett säkrare val än morfin/oxikodon/ketobemidon/hydromorfon i denna situation, men data är mycket sparsamma. Data är otillräckliga för att bedöma metadon och tapentadol. Eliminationen av morfin sker främst genom glukuronidering och utsöndring via njurarna 17,18. Utsöndringen av oförändrat morfin i urinen utgör <0,1%. De viktigaste metaboliterna är morfin-3-glukuronid (saknar analgetisk effekt) samt morfin-6-glukuronid (mer potent än morfin själv), vilka ökar i koncentration i proportion till graden av njurfunktionsnedsättning Vid uremi elimineras morfinmetaboliterna knappast alls, och det sker en successiv ackumulering Eliminationen av oxikodon sker främst genom metabolism i levern 2. Cirka 50% av dosen har identifierats i urinen, varav merparten som metaboliter. Mindre än 6% utsöndras oförändrat i urinen. Metaboliternas bidrag till den analgetiska effekten är obetydlig. Plasmakoncentrationen av oxikodon har befunnits vara ca 50% högre hos patienter med nedsatt njurfunktion (kreatinin clearance <60 ml/min) än hos patienter med normal njurfunktion. Vid uremi tyder begränsade data på en kraftig ökning av oxikdonkoncentrationen 31. Efter transdermal applicering elimineras buprenorfin via hepatisk metabolism och ingen särskild dosjustering krävs för patienter med nedsatt njurfunktion 32. Den hepatiska metabolismen leder till två inaktiva huvudmetaboliter, norbuprenorfin och buprenorfin 3-O-glukuronid, vilka utsöndras renalt och biliärt 33. I en studie av fem patienter med uremi sågs inga skillnader i farmakokinetiken av modersubstansen efter en enkeldos buprenorfin parenteralt jämfört med hos friska kontroller 34. I en annan studie av uremiska patienter sågs en oförändrad nivå av buprenorfin och en kraftig ökning av norbuprenorfin (4 ggr) och 3-Oglukoroniden (15 ggr) 35, men dessa metaboliter är båda inaktiva. Hemodialys hade ingen effekt på buprenorfinomsättningen i en undersökning 36. Fentanyl metaboliseras till inaktiva metaboliter i levern. Mindre än 10% av fentanyl utsöndras oförändrat via njurarna 9. Teoretiskt borde fentanyl ha en fördel jämfört med morfin vid nedsatt njurfunktion men inga studier har identifierats i litteraturen.
4 Hydromorfon metaboliseras i levern till i huvudsak hydromorfon-3-glukuronid som sedan utsöndras via njurarna 37. Det är okänt om metaboliten är aktiv eller inte. En mindre del av modersubstansen utsöndras oförändrad via njurarna. I en studie observerades en tvåfaldig ökning av koncentrationen av modersubstansen vid måttlig (kreatininclearance ml/min) och en trefaldig ökning vid svår (<30 ml/min) njurfunktionsnedsättning 38. Metadon metaboliseras i levern till bl.a. EDDP (2-etyl-1,5-dimetyl-3,3-difenylpyrrolin), vilken utsöndras via njurarna 39. Det är okänt om någon av metaboliterna är aktiva eller inte. Omkring 20% av modersubstansen utsöndras oförändrad i urinen. Inga studier av farmakokinetiken vid nedsatt njurfunktion har återfunnits i litteraturen. I en fallserie beskrivs dock tre patienter med kronisk njursvikt som behandlades med metadon mg/dag. En av patienterna behandlades med peritonealdialys och en med hemodialys. Ingen ackumulation av metadon eller dess metaboliter kunde ses. Dialys påverkade inte heller koncentrationerna 40. Det anges i produktinformationen för metadon att doseringsintervallet av försiktighetsskäl bör förlängas till minst 32 timmar om GFR är ml/min och till minst 36 timmar om GFR är lägre än 10 ml/min 41. Ketobemidon metaboliseras i levern 42. Huvudsakliga metaboliter är norketobemidon, 4' - hydroxyketobemidon och hydroxymetoxyketobemidon. Den renala utsöndringen motsvarar omkring 80% av den totala eliminationen 43. Av det som återfinns i urinen är omkring 5-20% modersubstans och resten metaboliter. Metaboliternas farmakologiska aktivitet är okänd. En tre gånger längre halveringstid för ketobemidon har observerats i enstaka patientfall vid GFR <60 ml/min och en nio gånger längre halveringstid vid <10 ml/min 44. Cirka 97 % av tapentadol metaboliseras i levern till inaktiva metaboliter som utsöndras via njurarna 13. Totalt 3 % av den aktiva substansen utsöndras oförändrad i urinen. Exponeringen för tapentadol var jämförbara hos individer med normal och sänkt njurfunktion ned till <30 ml/min 10. Farmakokinetiken vid njurfunktion <10 ml/min har inte studerats. Nedsatt leverfunktion Det finns inga jämförande studier mellan olika opioider vid nedsatt leverfunktion., oxikodon, tapentadol och hydromorfon metaboliseras i levern och kan ackumuleras vid nedsatt leverfunktion motsvarande Child-Pugh B och C. Inget alternativ förefaller ur säkerhetssynpunkt att vara mer fördelaktigt än ett annat. Ur kostnadseffektivitetssynpunkt är morfin därför att föredra. Data är otillräckliga för att bedöma buprenorfin, ketobemidon, fentanyl och metadon. Då dessa läkemedel metaboliseras i levern kan ackumulering vid svårt nedsatt leverfunktion inte uteslutas. metaboliseras i levern 17. Hos patienter med kraftigt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh C) kan clearance minska, vilket kräver dosjustering 45. Hos patienter med svår cirrhos är både biotillgängligheten och halveringstiden fördubblad, vilket innebär att dosen behöver reduceras till 25% av normaldos Buprenorfin metaboliseras i levern till inaktiva metaboliter 32,33. Det uppges i Läkemedelsverkets monografi av Norspan (buprenorfin) att data talar för att dosjustering inte krävs för patienter med mild till måttlig leversvikt (Child-Pugh A och B) 50. Det har inte genomförts några studier hos patienter med svår leversvikt (Child-Pugh C), men godkänd produkresumé (FASS-text) anger att sådana patienter kan ackumulera buprenorfin, varför man bör överväga alternativ behandling 32. En studie av oxikodon hos patienter med svår cirrhos planerade för levertransplatation (Child-Pugh C) visade på en 4 ggr längre halveringstid än normalt 51. En dosjustering till 25% av normaldos kan vara nödvändig. Data är otillräckliga för att dra slutsatser om fentanyl vid nedsatt leverfunktion. Fentanyl metaboliseras till inaktiva metaboliter i levern, vilket innebär en risk för fördröjd elimination hos patienter med leversjukdom 9. Patienter med nedsatt leverfunktion bör därför övervakas noga och vid behov ska dosen minskas. Hydromorfon metaboliseras i levern till i huvudsak hydromorfon-3-glukuronid som sedan utsöndras via njurarna 37. Det är okänt om metaboliten är aktiv eller inte. En mindre del av modersubstansen utsöndras dock oförändrad i urinen. En 4-faldig ökning av exponeringen har setts hos patienter med Child-Pugh B, medan farmakokinetiken hos patienter med Child-Pugh C inte har studerats. En dosjustering till <25% av normaldos kan därför vara nödvändig hos patienter med Child-Pugh C 38. Metadon metaboliseras i levern till bl.a. EDDP (2-etyl-1,5-dimetyl-3,3-difenylpyrrolin), vilken utsöndras via njurarna 39. Det är okänt om någon av metaboliterna är aktiva eller inte. Omkring 20% av modersubstansen utsöndras oförändrad i urinen. Två små studier av farmakokinetiken av metadon vid kraftigt nedsatt leverfunktion pga alkoholskada kunde inte påvisa någon betydelsefull påverkan 52,53. En fallbeskrivning av en äldre patient med cirrhos rapporterade dock en 4 ggr högre metadonkoncentration än förväntat vid den givna doseringen 54. Underlaget är otillräckligt för att kunna bedöma behovet av eventuell dosjustering vid nedsatt leverfunktion. Ketobemidon metaboliseras i levern 42. Huvudsakliga metaboliter är norketobemidon, 4' - hydroxyketobemidon och hydroxymetoxyketobemidon. Metaboliternas farmakologiska aktivitet är okänd. Påverkan på farmakokinetiken vid nedsatt leverfunktion har inte studerats. Cirka 97 % av tapentadol metaboliseras i levern till inaktiva metaboliter som utsöndras via njurarna 13. Exponeringen för tapentadol ökar obetydligt hos patienter med Child-Pugh A. Vid Child-Pugh B ökade exponeringen 4 gånger och halverad dos rekommendras enligt produktresumé (FASS-text). Farmakokinetiken vid Child-Pugh C har inte studerats.
5 Referenser 1. Produktresumé (SPC) för Palladon Produktresumé (SPC) för OxyContin Vissers KC, Besse K, Hans G, Devulder J, Morlion B. Opioid rotation in the management of chronic pain: where is the evidence? Pain Pract;10(2): Pereira J, Lawlor P, Vigano A, Dorgan M, Bruera E. Equianalgesic dose ratios for opioids. a critical review and proposals for long-term dosing. J Pain Symptom Manage 2001;22(2): Wolff T, Leward S, Hagman A, Andersson M, Larsson L, Elgen K. Analgesic treatment in acute myocardial infarction. A double-blind comparison of ketobemidone + the spasmolytic A29 (Ketogan) and morphine. Acta Med Scand 1988;223(5): Tamsen A, Bondesson U, Dahlstrom B, Hartvig P. Patient-controlled analgesic therapy, Part III: pharmacokinetics and analgesic plasma concentrations of ketobemidone. Clin Pharmacokinet 1982;7(3): Ohqvist G, Hallin R, Gelinder S, Lang H, Samuelson S. A comparison between morphine, meperidine and ketobemidone in continuous intravenous infusion for postoperative relief. Acta Anaesthesiol Scand 1991;35(1): Jylli L, Lundeberg S, Langius-Eklof A, Olsson GL. Comparison of the analgesic efficacy of ketobemidone and morphine for management of postoperative pain in children: a randomized, controlled study. Acta Anaesthesiol Scand 2004;48(10): Produktresumé (SPC) för Durogesic FDA. Drug Approval Package Tapentadol Micromedex. Tapentadol Galvez R, Schafer M, Hans G, Falke D, Steigerwald I. Tapentadol prolonged release versus strong opioids for severe, chronic low back pain: results of an open-label, phase 3b study. Adv Ther;30(3): Produktresumé (SPC) för Palexia Depot Mercadante S, Porzio G, Fulfaro F, et al. Switching from transdermal drugs: an observational "N of 1" study of fentanyl and buprenorphine. J Pain Symptom Manage 2007;34(5): Produktresumé (SPC) för Temgesic Micromedex. Buprenorphine Produktresumé (SPC) för Dolcontin Dean M. Opioids in renal failure and dialysis patients. J Pain Symptom Manage 2004;28(5): Milne RW, Nation RL, Somogyi AA, Bochner F, Griggs WM. The influence of renal function on the renal clearance of morphine and its glucuronide metabolites in intensive-care patients. Br J Clin Pharmacol 1992;34(1): Tiseo PJ, Thaler HT, Lapin J, Inturrisi CE, Portenoy RK, Foley KM. Morphine-6-glucuronide concentrations and opioid-related side effects: a survey in cancer patients. Pain 1995;61(1): McQuay HJ, Carroll D, Faura CC, Gavaghan DJ, Hand CW, Moore RA. Oral morphine in cancer pain: influences on morphine and metabolite concentration. Clin Pharmacol Ther 1990;48(3): Portenoy RK, Foley KM, Stulman J, et al. Plasma morphine and morphine-6-glucuronide during chronic morphine therapy for cancer pain: plasma profiles, steady-state concentrations and the consequences of renal failure. Pain 1991;47(1): Sawe J, Odar-Cederlof I. Kinetics of morphine in patients with renal failure. Eur J Clin Pharmacol 1987;32(4): Meineke I, Freudenthaler S, Hofmann U, et al. Pharmacokinetic modelling of morphine, morphine-3-glucuronide and morphine-6-glucuronide in plasma and cerebrospinal fluid of neurosurgical patients after short-term infusion of morphine. Br J Clin Pharmacol 2002;54(6): Ashby M, Fleming B, Wood M, Somogyi A. Plasma morphine and glucuronide (M3G and M6G) concentrations in hospice inpatients. J Pain Symptom Manage 1997;14(3): Peterson GM, Randall CT, Paterson J. Plasma levels of morphine and morphine glucuronides in the treatment of cancer pain: relationship to renal function and route of administration. Eur J Clin Pharmacol 1990;38(2): Osborne R, Joel S, Grebenik K, Trew D, Slevin M. The pharmacokinetics of morphine and morphine glucuronides in kidney failure. Clin Pharmacol Ther 1993;54(2): D'Honneur G, Gilton A, Sandouk P, Scherrmann JM, Duvaldestin P. Plasma and cerebrospinal fluid concentrations of morphine and morphine glucuronides after oral morphine. The influence of renal failure. Anesthesiology 1994;81(1): Chauvin M, Sandouk P, Scherrmann JM, Farinotti R, Strumza P, Duvaldestin P. Morphine pharmacokinetics in renal failure. Anesthesiology 1987;66(3): Pauli-Magnus C, Hofmann U, Mikus G, Kuhlmann U, Mettang T. Pharmacokinetics of morphine and its glucuronides following intravenous administration of morphine in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 1999;14(4): Kirvela M, Lindgren L, Seppala T, Olkkola KT. The pharmacokinetics of oxycodone in uremic patients undergoing renal transplantation. J Clin Anesth 1996;8(1): Produktresumé (SPC) för Norspan Kress HG. Clinical update on the pharmacology, efficacy and safety of transdermal buprenorphine. Eur J Pain 2009;13(3): Summerfield R, Allen M, Moore R, Sear J, McQuay H. Buprenorphine in end stage renal failure. Anaesthesia 1985;40(9): Hand C, Sear J, Uppington J, Ball M, McQuay H, Moore R. Buprenorphine disposition in patients with renal impairment: single and continuous dosing, with special reference to metabolites. Br J Anaesth 1990;64(3):
6 36. Purdue Pharma. Product label Butrans. Micromedex Micromedex. Hydromorphone Micromedex. PDR - Dilaudid Oral Liquid (Purdue Pharma LP) Micromedex. Methadone Kreek MJ, Schecter AJ, Gutjahr CL, Hecht M. Methadone use in patients with chronic renal disease. Drug Alcohol Depend 1980;5(3): Produktresumé (SPC) för Metadon Recip Produktresumé (SPC) för Ketogan Novum Micromedex. Ketobemidone Al-Shurbaji A, Tokics L. The pharmacokinetics of ketobemidone in critically ill patients. Br J Clin Pharmacol 2002;54(6): Micromedex. PDR - Avinza Capsules (King Pharmaceuticals, Inc.) Kotb HI, el-kabsh MY, Emara SE, Fouad EA. Pharmacokinetics of controlled release morphine (MST) in patients with liver cirrhosis. Br J Anaesth 1997;79(6): Kotb HI, El-Kady SA, Emara SE, Fouad EA, El-Kabsh MY. Pharmacokinetics of controlled release morphine (MST) in patients with liver carcinoma. Br J Anaesth 2005;94(1): Hasselstrom J, Eriksson S, Persson A, Rane A, Svensson JO, Sawe J. The metabolism and bioavailability of morphine in patients with severe liver cirrhosis. Br J Clin Pharmacol 1990;29(3): Mazoit JX, Sandouk P, Zetlaoui P, Scherrmann JM. Pharmacokinetics of unchanged morphine in normal and cirrhotic subjects. Anesth Analg 1987;66(4): Läkemedelsverket. Norspan (buprenorfin) Tallgren M, Olkkola KT, Seppala T, Hockerstedt K, Lindgren L. Pharmacokinetics and ventilatory effects of oxycodone before and after liver transplantation. Clin Pharmacol Ther 1997;61(6): Novick DM, Kreek MJ, Fanizza AM, Yancovitz SR, Gelb AM, Stenger RJ. Methadone disposition in patients with chronic liver disease. Clin Pharmacol Ther 1981;30(3): Novick DM, Kreek MJ, Arns PA, Lau LL, Yancovitz SR, Gelb AM. Effect of severe alcoholic liver disease on the disposition of methadone in maintenance patients. Alcohol Clin Exp Res 1985;9(4): Beauverie P, Furlan V, Edel YA. Slow metabolism and long half life of methadone in a patient with lung cancer and cirrhosis. Ann Med Interne (Paris) 2001;152 Suppl 7:50-2.
Ekvianalgetiska doser av starka opioider med uppskattning av nödvändig dosjustering vid olika grad av njur- eller leverfunktionsnedsättning
Substans Hydromorfon Oxikodon Exempel på handelsnamn (Endast fentanylplåster är utbytbara på apotek) GFR 0 ml/min + Lever Normal eller Child- Pugh A Ekvianalgetiska doser av starka opioider med uppskattning
Läs mer17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja?
17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja? Foto: Ewa Damm Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Potenta opioider i Sverige Morfin Dolcontin Ketogan
Läs merOpioidbehandling vid cancerrelaterad smärta
Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta Foto: Ewa Damm Dr Staffan Lundström, palliativa sektionen Stockholms Sjukhem Detta föredrag: Skillnader mellan olika opioider Kombination av opioider Rotation
Läs merSmärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem
Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Ämnen: Smärtmekanismer och smärtanalys Farmakologisk smärtbehandling med fokus på opioider
Läs merOpioidbehandling vid cancerrelaterad smärta
Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta Foto: Ewa Damm Dr Staffan Lundström, palliativa sektionen Stockholms Sjukhem Nociceptiv smärta Neurogen smärta Morfin Dolcontin Ketogan OxyNorm OxyContin Palladon
Läs merSMÄRTA hos äldre. Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA AKADEMIN
SMÄRTA hos äldre Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska START LOW GO SLOW Vem är äldre? Äldre än 65 år? YÄ Yngre äldre ÄÄ Äldre Äldre ( >80 år) ÄÄÄÄÄ Ännu äldre än äldre äldre AB 2019 1754
Läs merOBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde, ex allmän farmakologi. Totalt ska du använda två gröna omslag.
Medicin C, Farmakologi Kurskod: MC1701 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: 2015 03 25 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 64.5 p Allmän farmakologi, 29.5 p Speciell farmakologi, 35 p OBS! Under rubriken lärares
Läs merDOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen
Som tillägg till kost och motion för vuxna patienter med typ 2-diabetes INDIKATIONER I monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans I kombination med: - metformin
Läs merTentamen DX5 151210. Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30
1/10 Tentamen DX5 151210 Klinisk farmakologi Maxpoäng 30 Tentan består av 22 frågor. Den första delen av frågorna rör en läkemedelsvärdering / studiegranskning och den andra delen är kortsvar. MEQ = max
Läs merWHO:s smärttrappa gäller än:
WHO:s smärttrappa gäller än: 1. Paracetamol i maxdos 2. (+ svag opioid) 3. Byt svag mot stark opioid Lägg till antiinflammatoriskt läkemedel till alla ovanstående om inflammatorisk smärta. Svaga opioider:
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN OCH BIPACKSEDLARNA
BILAGA III ÄNDRINGAR I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN OCH BIPACKSEDLARNA Obs: Ändringarna i produktresumén och bipacksedlarna kan vid behov senare uppdateras av de nationella tillsynsmyndigheterna,
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Loratadin Sandoz 10 mg munsönderfallande tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En munsönderfallande tablett innehåller 10
Läs merLångvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling. Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra
Långvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra Långvarig smärta En kontinuerlig icke tumorrelaterad smärta som
Läs merInnehåll. Viktigaste nyheterna i REK 2011. Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta.
Innehåll Viktigaste nyheterna i REK 2011. Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta. dronedaron (Multaq) - vid förmaksflimmer. Vimovo - kombination av naproxen
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs merAmikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier
Amikacin - dosering Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Innehåll 1. Rekommendationer, sammanfattning 2. Laddningsdos/engångsdos 3. Fortsatt behandling
Läs merSärskilt stöd i grundskolan
Enheten för utbildningsstatistik 15-1-8 1 (1) Särskilt stöd i grundskolan I den här promemorian beskrivs Skolverkets statistik om särskilt stöd i grundskolan läsåret 1/15. Sedan hösten 1 publicerar Skolverket
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Velphoro Tuggtablett 500 mg Burk, 90 tabletter
1 (6) SÖKANDE Fresenius Medical Care Sverige AB Box 548 192 51 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merDIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt
Ny indikation för DIOVAN DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt Ny indikation för DIOVAN: Behandling av hjärtsvikt efter hjärtinfarkt 25 % riskreduktion av total mortalitet Fakta om hjärtinfarkt Hjärtinfarkt
Läs merFrågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta
1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det
Läs merPROSTATBESVÄR del 1 Malmö 2007
PROSTATBESVÄR del 1 Malmö 2007 Kronisk icke bakteriell prostatit En dold sjukdom där Cernitol är den enda kliniskt dokumenterade behandlingen Kronisk prostatit drabbar ca 20% av den manliga befolkningen
Läs merMåste jag ha ont bara för att jag är gammal? Smärtbehandling och Äldre Hösten 2009
Måste jag ha ont bara för att jag är gammal? Smärtbehandling och Äldre Hösten 2009 Arbetsgrupp Birgir Arge - Reumatologiska kliniken MSE Carl Ove Arvidsson - Smärtmottagningen NLN Anette Bjerg - Dl, VC
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter 2013 Preparat som upptas: oxikodon Nociceptiv smärta -vävnadsskadesmärta, med eller
Läs merFarmakologiska aspekter på postoperativ smärtlindring. Lasse Ståhle Smärtmottagningen Karolinska Huddinge
Farmakologiska aspekter på postoperativ smärtlindring Lasse Ståhle Smärtmottagningen Karolinska Huddinge Vad bestämmer den analgetiska effekten av ett läkemedel? Patofysiologin: mer smärta tenderar att
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna Notering: Dessa ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln är resultatet av hänskjutningsförfarandet.
Läs merVanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon
Vanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon Vad vill du veta om targiniq? Denna folder tar upp de vanligaste frågorna angående behandling med Targiniq vid svår smärta. Vi
Läs merNya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
Läs merLATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
Läs merBilaga III. Ändringar i relevanta avsnitt av produktresumé, märkning och bipacksedel
Bilaga III Ändringar i relevanta avsnitt av produktresumé, märkning och bipacksedel 20 PRODUKTRESUMÉ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera
Läs merAnna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare
* Anna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare Opioid Biotillgänglighet p o Administrations sätt Metabolisering/ Utsöndring Tolerans
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser Att bedöma njurfunktionen på ett
Läs merInnehåll. Läkemedel och amning. Amning är nyttigt! Amning är nyttigt! Jämvikt mellan plasma och bröstmjölk. Generellt bör amning uppmuntras!
Innehåll Läkemedel och amning Susanne Westman, Apotekare Läkemedelscentrum Norrlands universitetssjukhus Avdelningen för Klinisk Farmakologi Umeå universitet Amningens betydelse för barnet Faktorer som
Läs merNjurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány
Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset och CLINTEC Karolinska Institutet Glomerulär filtration Med hjälp
Läs merTentamen i Farmakokinetik 6 hp
Tentamen i Farmakokinetik 6 hp 2011-02-11 Skrivtid: kl. 9-15 Maxpoäng: 36 p Godkänt: 22 p Väl godkänt: 29 p Hjälpmedel: miniräknare utdelad formelsamling utdelat mm-papper Lycka till! Sofia Mattsson 1.
Läs merAnne Denhov & Guy Karlsson. Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning
Anne Denhov & Guy Karlsson Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm 2008 2008 FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm Stockholms Läns Sjukvårdsområde
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs merEn filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Comfora 595 mg filmdragerade tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
Läs merBemanningsindikatorn Q1 2015
1 Bemanningsindikatorn Q1 2015 Första kvartalet 2015 våt filt ger dödläge Under första kvartalet 2015 väntar sig 55 procent av bemanningsföretagen ökad efterfrågan. 43 procent förväntar sig oförändrad
Läs mer16 SMÄRTA TERAPIRÅD. ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart
16 SMÄRTA REKLISTAN 2015 73 UTBYTBART LÄKEMEDEL ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart och utvärdera alltid effekten! Vid övergång från akut till långvarigt smärttillstånd ändrar smärtan karaktär
Läs merValdoxan - Bakgrundsinformation
Valdoxan - Bakgrundsinformation Vad är Valdoxan? Valdoxan (agomelatin) är det första melatonerga antidepressiva läkemedlet som är godkänt för behandling av egentliga depressionsepisoder hos vuxna. Valdoxan
Läs merEnkät om heltid i kommuner och landsting 2015
Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 1 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 2 Innehåll Heltidsarbetet ökar... 5 Varför ska fler jobba heltid?...
Läs merInformation om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011
INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Information om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011 Stark återhämtning på arbetsmarknaden gynnade kvinnor Sysselsättningen ökade både för män och för kvinnor under
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Latuda Filmdragerad 37 mg Blister, 98 x 1 410432 2490,00 2587,00. tabletter. 74 mg Blister, 98 x 1
2014-11-20 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merFlukloxacillin - dosering
Flukloxacillin - dosering Dosering av flukloxacillin vid behandling av infektioner orsakade av Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (GAS) och Streptococcus agalactiae (GBS) Sammanfattning RAF
Läs merLäkemedelsrekommendationer för smärtbehandling
Läkemedelsrekommendationer för smärtbehandling Adriana Miclescu, PhD, DEAA Docent vid Kirurgiska Vetenskaper Uppsala Universitet Överläkare Multidisciplinärt Smärtcentrum Akademiska Sjukhuset, Uppsala
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs merTarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide)
Vad är inkretiner? Tarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide) Påverkar frisättningen av insulin och glukagon
Läs merFriskoleurval med segregation som resultat
Friskoleurval med segregation som resultat Rapport februari 2016 Sammanfattning och slutsatser Denna undersökning har tagits fram som en del av projektet Ge alla elever samma chans som är ett samarbete
Läs merInvandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige
Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige 29 november 2001 Arne Modig T22502 Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företag i Sverige Svenskt Näringsliv
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1/31 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Meloxivet 0,5 mg/ml oral suspension för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans: Meloxikam
Läs merFarmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym
Ett läkemedels distributionsvolym (V eller V D ) är den volym som läkemedlet måste ha löst sig i om koncentrationen överallt i denna volym är samma som plasmakoncentrationen. Distributionsvolymen är en
Läs merFarmakokinetik. Farmakokinetik och farmakodynamik 2011-11-06. Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet
Farmakokinetik och farmakodynamik Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet KUT HT 2011 Farmakokinetik 1 Farmakokinetik = att matematiskt försöka beskriva tidsförloppet
Läs merTumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar
Tumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Buprenorfin 2015 Based on the available evidence, it is difficult to
Läs merOpioider - farmakologi
Opioider - farmakologi För Läkemedelskommittén i Kronobergs län Växjö den 16 december 2015 Ellen Vinge Specialist i klinisk farmakologi Landstinget i Kalmar län Opiater och opioider Opiat: substans (alkaloid)
Läs merSmärta & smärtbehandling
Smärta & smärtbehandling Mia Berg Smärtsjuksköterska Smärtcentrum Akademiska sjukhuset, Uppsala mia.berg@akademiska.se SMÄRTCENTRUM Postoperativ smärta Fler än 2000 utbildade Akuta konsulter inom sjukhuset
Läs merVi ska nu gå igenom. Viktiga frågor. Farmakokinetik Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås
Farmakokinetik Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås läkemedel TID effekt koncentration Farmakokinetik = det kroppen gör med läkemedlet Farmakodynamik = det läkemedlet gör med kroppen Vi ska
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Recocam 20 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nötkreatur, svin och häst 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller:
Läs mer2013-04-15. Specialare. Specialare. Obesitas. Obesitas. Idealvikt. Specialfall Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås. Obesitas Äldre Barn
Specialfall Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås Specialare Specialare För många läkemedel är det lämpligare att dosera efter ideal vikt än efter faktisk vikt Idealvikt längden i cm - 105 längden
Läs merLastbilsförares bältesanvändning. - en undersökning genomförd av NTF Väst Sammanställd mars 2013
Lastbilsförares bältesanvändning - en undersökning genomförd av NTF Väst Sammanställd mars 2013 Innehåll Bakgrund och syfte... 3 Metod... 3 Resultat av intervjuer med lastbilsförare... 4 Resultat av bältesobservationer...
Läs mer19.5.2015, Version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Oxycodone/Naloxone 5 mg/2,5 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 10 mg/5 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 20 mg/10 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 40 mg/20 mg depottablett 19.5.2015, Version 1.1 OFFENTLIG
Läs merArbetsförmedlingens verksamhetsstatistik januari 2015
FAKTAUNDERLAG Arbetsförmedlingens verksamhetsstatistik januari 2015 Antalet inskrivna arbetslösa minskade under månaden Arbetsmarknaden fortsätter att förbättras, om än i ett svagare tempo än tidigare.
Läs merStor ökning av narkotikarelaterade dödsfall. Anna Fugelstad Ph D Karolinska Institutet
Stor ökning av narkotikarelaterade dödsfall Anna Fugelstad Ph D Karolinska Institutet 800 Årligt antal narkotikarelaterade dödsfall enligt Dödsorsaksregistret 700 600 500 400 300 200 100 0 1997 1998 1999
Läs merBilaga C. (ändring av nationellt godkända läkemedel)
Bilaga C (ändring av nationellt godkända läkemedel) BILAGA I VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV VILLKOREN FÖR GODKÄNNANDE(N) FÖR FÖRSÄLJNING Vetenskapliga slutsatser Med hänsyn till PRAC:s
Läs merSmärta och smärtbehandling. Eva Otterström Rydberg, överläkare Anestesikliniken HSV
Smärta och smärtbehandling Eva Otterström Rydberg, överläkare Anestesikliniken HSV Äldre Ett tillstånd Annorlunda hos äldre Förändringar Kroppsliga/ Själsliga Konfusion i samband med sjukdom/sjukhusvistelse
Läs merLångvarig. Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala
Långvarig smärta hos äldre Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala Doktorn, det gör g r ont! Smärta definieras som en obehaglig sensorisk och känslomässig
Läs merDOP-matematik Copyright Tord Persson. Bråktal -3-2 -1 0 1 2 3. Läs av vilka tal på tallinjen, som pilarna pekar på. Uppgift nr 10 -3-2 -1 0 1 2 3
Bråktal Uppgift nr En limpa delas i 4 lika stora delar. Hur stor del av limpan blir varje del? Uppgift nr 2 Hur många tiondelar behövs för att det skall räcka till en hel? Uppgift nr Hur läser man ut bråket
Läs merArbetsmarknadsläget i Hallands län i augusti månad 2016
MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Peter Nofors Analysavdelningen Totalt inskrivna arbetslösa i Hallands län augusti 2016: 9 511 (6,2%) 5 194 män (6,6%) 4 317 kvinnor (5,8%) 1 678 unga 18-24 år (9,3%)
Läs merSmå- och medelstora företag ser potential med slopade handelshinder. Stockholm, december 2014
Små- och medelstora företag ser potential med slopade handelshinder Stockholm, december 2014 Metodbeskrivning Bakgrund och syfte Ipsos har på uppdrag av Svenskt Näringsliv genomfört en undersökning bland
Läs merFarmaka vid akut smärta
Farmaka vid akut smärta i Kronobergs län Växjö den 10 maj 2011 Ellen Vinge Klinisk farmakolog 2011 1 Behandlingsprinciper vid akut smärta 1. Dämpa aktivering av nociceptorer 2. Hämma smärtsignalen i perifera
Läs merLängre behandlingstid än 6 månader rekommenderas ej. Vissa före detta rökare kan dock behöva behandling längre för att inte återgå till rökning.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Nicorette 5 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 10 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 15 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 5 mg/16 timmar + 10 mg/16 timmar + 15 mg/16
Läs merBESLUT. Datum 2014-02-27
BESLUT 1 (5) Datum 2014-02-27 Vår beteckning SÖKANDE Medical Need Europe AB Teatergatan 3 111 48 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs merTentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30
1/8 Tentamen DX5 160511 Klinisk farmakologi Maxpoäng 30 Tentan består av 21 frågor. Den första delen av frågorna rör en läkemedelsvärdering/studiegranskning. MEQ = max 15 p, dina poäng Om vi efterfrågar
Läs merDos effekt Om grundläggande farmakologiska principer för sjuksköterskor. Dos. Dosering 1. Vikt. Lever. Konc. Ålder. Njure. Andra läkem.
Dos effekt Om grundläggande farmakologiska principer för sjuksköterskor Staffan Rosenborg Specialist i njurmedicin och klinisk farmakologi Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Dos effekt
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta.
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. Globalt uppskattar
Läs merHälsobarometern. Första kvartalet 2007. Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän, utveckling och bakomliggande orsaker
Hälsobarometern Första kvartalet 2007 Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän, utveckling och bakomliggande orsaker Utgiven av Alecta maj 2007. (8) Innehåll 3 Om Hälsobarometern 4 Tema: Föräldrar
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2008:20 (M och S) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2007:10) om samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens
Läs merRiktlinjer för användning av Midazolam som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Sörmland
1 Barn och ungdomstandvården Folktandvården Sörmland Uppdaterat dec 2009 Riktlinjer för användning av Midazolam som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Sörmland Innehåll: Riktlinjer för
Läs merFarmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym
Farmakokinetik - distributionsvolym Ett läkemedels distributionsvolym (V eller V D ) är den volym som läkemedlet måste ha löst sig i om koncentrationen överallt i denna volym är samma som plasmakoncentrationen.
Läs merManpower Work Life: 2014:1. Manpower Work Life. Rapport 2014. Mångfald på jobbet
Manpower Work Life: 2014:1 Manpower Work Life Rapport 2014 Mångfald på jobbet MÅNGFALD PÅ JOBBET Mångfald diskuteras ständigt i media, men hur ser det egentligen ut på Sveriges arbetsplatser? Hur ser svenska
Läs merPostoperativ smärtbehandling hos barn & ungdomar. Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm
Postoperativ smärtbehandling hos barn & ungdomar Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Skillnader i Fysiologi Kognitiv utveckling smärtskattning Metabolism Farmakologi - farmakodynamik
Läs merPrimovist OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Primovist (dinatriumgadoxetat) 05/2013, Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN 2. Delområden av en offentlig sammanfattning 2.1 Information om sjukdomsförekomst Magnetisk resonanstomografi
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Filmdragerad tablett. Vit, rund, bikonvex, filmdragerad tablett, märkt med BCM 150 på ena sidan.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Bicalutamide ratiopharm 150 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller 150 mg bikalutamid. Hjälpämne: en tablett innehåller
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merSamma måttliga smärtlindring av buprenorfin i plåster som i tablett
Läkemedel: Norspan (buprenofin) Företag: Mundipharma Godkänt för försäljning: 2006-02-10 Granskat: 2006-07 1(5) Utlåtande från Läksaks expertgrupp för smärta Kommer snart! Samma måttliga smärtlindring
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merOm undersökningen. Undersökningen har genomförts mellan 27 mars 10 april 2014. Sammantaget har 3300 intervjuer genomförts.
Om undersökningen Undersökningen har genomförts mellan 27 mars 1 april 14. Sammantaget har 33 intervjuer genomförts. intervjuer har genomförts i Sifo:s telefonbuss, en omnibusundersökning där frågorna
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Bikalutamid Actavis 150 mg, filmdragerade tabletter. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Bikalutamid Actavis 150 mg, filmdragerade tabletter. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 150 mg bikalutamid. Hjälpämne: varje tablett
Läs mer2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En dos (0,05 ml) innehåller budesonid 32 mikrogram respektive 64 mikrogram
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Rhinocort Aqua 32 mikrogram/dos nässpray, suspension. Rhinocort Aqua 64 mikrogram/dos nässpray, suspension. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En dos (0,05 ml)
Läs merPOST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588
POST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588 FEBRUARI 2002 T-22588 1 (7) BAKGRUND/SYFTE Post- och Telestyrelsen genomför inom ramen för sin tillsynsverksamhet undersökningar om inverkan på
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 41 PRODUKTRESUMÉ FÖR LÄKEMEDEL SOM INNEHÅLLER KABERGOLIN 4.2 Dosering och administreringssätt Följande ska framkomma på lämpligt sätt: Doseringen
Läs merExklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Läs merMetforminbehandling vid njursvikt
Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm
Läs mer(fantasinamn) Fentador
BILAGA I FÖRTECKNING ÖVER LÄKEMEDLETS NAMN, LÄKEMEDELSFORM, STYRKOR, ADMINISTRERINGSSÄTT SAMT SÖKANDE OCH INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING I MEDLEMSSTATERNA 1 Medlemsstat Innehavare av godkännande
Läs merBefolkningsuppföljning
RAPPORT Stadskontoret Befolkningsuppföljning 30 juni 2014 Malmö stadskontor Avdelningen för samhällsplanering Arbetsgrupp: Maria Kronogård Linda Herkel, Layout Fredrik Johansson, Fotograf 8 september 2014
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Lindrig och medelsvår ulcerös kolit. Proktit och proktosigmoidit.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Pentasa 1 g rektalsuspension 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 100 ml innehåller 1 g mesalazin (5-aminosalicylsyra). Beträffande hjälpämnen se avsnitt 6.1 3 LÄKEMEDELSFORM
Läs merKärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen?
Kärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen? Olle Hellberg, öl Njurmedicin USÖ 2012-10-10 Blodtryckshistoria eller vad som är farligast Medelblodtrycket = (diastole x 2)
Läs merPatientinformation. PALEXIA depot (tapentadol) PALEXIA (tapentadol)
Patientinformation (tapentadol) (tapentadol) Beroendeframkallande medel. Iakttag största försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel. Varför ska jag läsa denna information? Denna broschyr är till
Läs merOffentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Sirturo (bedakilin)
EMA/16634/2014 Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Sirturo (bedakilin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Sirturo som beskriver de åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs mer