självhjälp på nätet Magnus Johansson Riskbruksprojektet, FHI

Transkript

1 självhjälp på nätet Magnus Johansson Riskbruksprojektet, FHI

2 Statistik Under 2008: ca besökare

3 Statistik Under 2009: hittills besökare, 4-500/dag, /månad

4 En helt suverän sajt. Guud vilken hjälp jag haft av den. Jag hade inga jätteproblem med alkoholen, men drack ofta och dageneftertröttheten påverkade mitt liv negativt. Jag har hållt på i snart en månad, och inte bara låtit bli alkoholen, utan även cigaretterna. Suveräna metoder!

5 Jag tycker att ni hittat en bra ton på den här sidan. Det är något som behövs. AA är okay för en del, men långt ifrån alla. AA är också så välkänt att alla som får problem med alkohol och vill göra något åt det stöter på AA som ett alternativ. Däremot när det gäller självhjälp är det sorgligt eftersatt i Sverige, det här är den första riktigt bra sidan jag stött på hittills.

6 Nu är det 2 månader sedan jag gick med och jag har inte varit full en enda gång. Jag dricker lättöl när jag är ute och har hittills lycktas hålla mig till ett glas vin i timman eller max 4 glas per "partykväll". Alltså inga sjövilda kvällar!

7 Därför började jag söka på internet och fann er sida för en vecka sedan. Då bestämde jag mig. Jag ska prova era metoder och det har hittills fungerat över förväntan. Jag känner mig mer och mer motiverad varje gång jag går in här och läser och gör övningarna. Jag är så stolt över mig själv som har klarat det så här långt.

8 Alkoholprofilen: Utvärdering 2004 (USK). Ca 2000 deltagare, unga vuxna år: Fler än hälften av dem som svarade på frågorna har hört talas om alkoholprofilen, Drygt 60 % av dem som oftast dricker alkohol kände till profilen Åtta av tio av de som gjort profilen kan tänka sig göra testet ännu en gång En av tjugo som har genomfört testet har bestämt sig för att minska sitt drickande Mer än varannan som har testat sig i alkoholprofilen anger att de talat med någon i sin närhet om det svar de fick. En knapp tredjedel av dem som har genomfört testet tipsat någon vän om att denne borde göra alkoholprofilen.

9 Alkoholprofilen Utvärdering av Karolinska Institutet och STAD (Sjölund, 2006): Högkonsumenter testade sig i högre grad på alkoholprofilen jämfört med normalkonsumenter. De som testade sig var också i högre grad oroliga över sina alkoholvanor än de som inte testade sig.

10 Nya Alkoholprofilen genomförda test sedan mitten av september. 68 procent var unga vuxna, år. 58 procent av de unga vuxna är killar. En analys av deras svar visar att: 59 procent har under de senaste åren inte kunnat sluta dricka när de väl har satt igång 58 procent har låtit bli att göra något de borde för att de druckit 43 procent har druckit alkohol dagen efter för att komma i balans, det gäller i högre utsträckning killar (49 procent) än tjejer (35 procent) 66 procent har haft dåligt samvete eller skuldkänslor på grund av sitt drickande 78 procent har haft minst en minneslucka det senaste året, 14 procent har haft det varje vecka eller nästan dagligen 54 procent uppger att de själva eller någon annan farit illa på grund av att de druckit 53 procent svarar att någon har oroat sig för hur mycket de dricker eller antytt att de borde dra ner

11 Många människor drar sig för att söka hjälp för alkoholproblem inom missbruksvården Riskkonsumtion och i synnerhet berusningsdrickande är vanligast bland unga människor. Unga söker sällan traditionell hjälp för problem som hänger ihop med alkohol.

12 Allt fler söker information på internet Riskkonsumtion och i synnerhet berusningsdrickande är vanligast bland unga människor. Unga söker sällan traditionell hjälp för problem som hänger ihop med alkohol.

13 Många människor som tar sig ur alkoholproblem gör det på egen hand endast en mycket liten minoritet av de personer som har förbättrat sina riskabla alkoholvanor har varit med om någon form av professionell eller formellt organiserad vård eller behandling eller deltagit i någon självhjälpsgrupp. endast en knapp femtedel av dem som lämnat ett beroende bakom sig har gjort det med hjälp av behandling (Blomqvist, J., Cunningham, J., Wallander, L. & Collin, L. (2007) Att förbättra sina alkoholvanor. Om olika mönster för förändring och om vad vården betyder. Stockholms universitet: SoRAD Forskningsrapport nr 42)

14 Metaanalyser visar att klientfaktorer är det som till största delen förklarar bra effekter av behandling Behandling är effektivt men effekten beror inte på det man kanske tror. Hubble, M., Duncan, B., & Miller, S. (1999). The Heart and Soul of Change

15 Metaanalyser visar att klientfaktorer är det som till största delen förklarar bra effekter av behandling Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate

16 Självhjälp på internet har effekter som är jämförbara med behandling hos terapeut Carlbring, P., Nilsson-Ihrfelt, E., Waara, J., Kollenstam, C., Burman, M., Kaldo- Sandström, V., Söderberg, M., Ekselius, L., & Andersson, G. (2005). Treatment of Panic Disorder: Live Therapy vs. Self-Help via Internet. Behaviour Research and Therapy, 43,

17 Självhjälp via dator eller internet leder till minskat drickande Hester, R.K., and Delaney, H.D. Behavioral Self-Control Program for Windows: Results of a controlled clinical trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology 65: , Hester, R.K.; Squires, D.D.; and Delaney, H.D. The Drinker s Check-Up: 12- month outcomes of a controlled clinical trial of a stand-alone software program for problem drinkers. Journal of Substance Abuse Treatment 28: , 2005.

18 Anhöriga är en delvis outnyttjad resurs och kanske de som mest söker information själva.

19 Det fanns begränsat med information till kompisar, vänner, kollegor till någon som dricker för mycket.

20 Alkoholhjälpen för anhöriga, kompisar och kollegor: ska ge svar på vanliga frågor och erbjuda enkla, men användbara råd och tips. Syften Alkoholhjälpen för den som dricker mycket: ska ge användaren stöd att utvärdera, fatta beslut och förändra sin egen alkoholkonsumtion

21 Begränsningar Passar inte för alla Inte i första hand för personer med svårt beroende Inkluderar inte förändringsmetoder som baseras på relation till en behandlare eller terapeut Delar av informationen har tidigare inte använts på internet Denna tillämpning är ej vetenskapligt testad i förväg

22 Internet-based screening for alcohol and drug problems: A randomized controlled trial with 3, 6 and 12 month follow-up Anne H Berman, PhD Kristina Sinadinovic, B.A. Magnus Johansson, M.A. Peter Wennberg, PhD Karolinska Institutet, Dept of Clinical Neuroscience Divisions of Social and Forensic Psychiatry/Dependency Research National Public Health Institute, Sweden Stockholm Centre for Dependency Disorders

23 Anpassningar för att informationen erbjuds allmänt på internet Eftersom många bara "surfar runt" är det bra med information som ger användaren någonting med en gång. Materialet ska väcka nyfikenhet, eftertanke och uppmuntra aktivitet. En målsättningen är att det leder till att användaren kommer tillbaks, funderar vidare och i förlängningen förändrar sitt eget beteende Lika mycket kraft har lagts på utformning som på innehåll

24 Fördelar med internet Interaktiva övningar och aktiviteter (en viktig del i framgångsrik självhjälp). Informationen anpassas till användaren utifrån deras svar och på så sätt kännas med intressant. Användaren kan spara information Användaren kan ställa frågor och diskutera Ger på ett naturligt sätt känslan av självbestämmande och eget ansvar som är viktigt för att människor ska fatta beslut om att förändra sig.

25

26 Råd till kompisar och kollegor Anhörigstöd baserat på CRAFT Vad man kan tänka på då man söker hjälp

27 1. Inledning 2. När dricker du? 3. Dagbok 4. Vad får du ut? 5. Skattningsskalan 6. Ska du fatta ett beslut? 7. Hur kan du ändra ditt drickande? 8. Vad vill du uppnå? 9. Handlingsplaner 10.Gamla problem - nya lösningar 11.Du gör saker som fungerar 12.Mirakelfrågan 13.Hur gör man med vänner och familj? 14.Var finns annan hjälp? 15.Andra problem 16.Hur gör man för att tacka nej? 17.Hur gör man med suget? 18.Är det farligt att tänka på alkohol? 19.Hur lyckas man i långa loppet? Från KBT: Beteendeanalys Nykterhetsprövning Färdigheter Återfallsprevention Tips och råd Övningsbaserat (Sanches-Craig, Sobell & Sobell, Johansson & Wirbing, Monti m fl)

28 1. Inledning 2. När dricker du? 3. Dagbok 4. Vad får du ut? 5. Skattningsskalan 6. Ska du fatta ett beslut? 7. Hur kan du ändra ditt drickande? 8. Vad vill du uppnå? 9. Handlingsplaner 10. Gamla problem - nya lösningar 11. Du gör saker som fungerar 12. Mirakelfrågan 13. Hur gör man med vänner och familj? 14. Var finns annan hjälp? 15. Andra problem 16. Hur gör man för att tacka nej? 17. Hur gör man med suget? 18. Är det farligt att tänka på alkohol? 19. Hur lyckas man i långa loppet? Från MI Hänvisningar i materialet utifrån motivationsgrad (Vilja och kunna) Väga för- och nackdelar Måttlighet eller nykterhet som mål Undviker skrämselpropaganda Inga etiketter eller diagnoser Betona eget val och ansvar Erbjuda snarare än föreskriva (Barth & Näsholm, Miller & Munoz, Miller & Rollnick)

29 1. Inledning 2. När dricker du? 3. Dagbok 4. Vad får du ut? 5. Skattningsskalan 6. Ska du fatta ett beslut? 7. Hur kan du ändra ditt drickande? 8. Vad vill du uppnå? 9. Handlingsplaner 10.Gamla problem - nya lösningar 11.Du gör saker som fungerar 12.Mirakelfrågan 13.Hur gör man med vänner och familj? 14.Var finns annan hjälp? 15.Andra problem 16.Hur gör man för att tacka nej? 17.Hur gör man med suget? 18.Är det farligt att tänka på alkohol? 19.Hur lyckas man i långa loppet? Från lösningsfokus och CDOI: Undantag Skattningsskala Små steg mot förändring Mål med förändring Hitta nya lösningar och idéer Använd det som passar dig (Duncan, Miller & Sparks, Miller & Berg)

30 Anhöriga Inriktat på att stärka individens handlingskraft, ge hopp om förändring och hjälp att hitta nya lösningar än sådant som tidigare prövats, men inte har fungerat. (Meyers & Wolfe, Miller & Berg)

31 Kompisar Inriktat på att uppmuntra till samtal och dialog med den som upplevs dricka för mycket. Konfrontation bör undvikas.

32 Vision att alkoholhjälpen.se ska vara den plats på internet dit man går för information om hur man förändrar sina egna alkoholvanor eller hjälper någon annan förändra sina.

33

34 Barth & Näsholm - Motiverande samtal - MI Att hjälpa en människa till förändring på hennes egna villkor Berg & Miller - Working With the Problem Drinker: A Solution-Focused Approach Carlbring, Per - Panic! Its Prevalence, Diagnosis and Treatment via the Internet Duncan - What's Right with You! Debunking Dysfunction and Changing Your Life Duncan, Miller & Sparks - The Heroic Client: A Revolutionary Way to Improve Effectiveness Through Client-Directed, Outcome-Informed Therapy Hester & Miller - Computer-Based Tools for Diagnosis and Treatment of Alcohol Problems Johansson & Wirbing - Lev gott med eller utan alkohol Meyers & Smith - Clinical Guide to Alcohol Treatment: The Community Reinforcement Approach Meyers & Wolfe - Get Your Loved One Sober: Alternatives to Nagging, Pleading, and Threatening. Miller & Berg - The Miracle Method: A Radically New Approach to Problem Drinking Miller & Munoz - Controlling Your Drinking: Tools to Make Moderation Work for You Miller & Rollnick - Motivational Interviewing, Second Edition: Preparing People for change Monti m fl - Treating Alcohol Dependence: A Coping Skills Training Guide Sanchez-Craig - Saying When: How to Quit Drinking or Cut down