ARBETSBOK. 6 samtal om förändring ur mitt perspektiv. Carl Åke Farbring NATUR & KULTUR

Transkript

1 ARBETSBOK 6 samtal om förändring ur mitt perspektiv Carl Åke Farbring NATUR & KULTUR

2 Arbetsboken får fritt kopieras i samband med arbete med Handbok i motiverande samtal MI Carl Åke Farbring och Natur & Kultur, 2010 Formgivning: Maria Ulaner Illustrationer: Airi Iliste Kompassens formgivning: Maria Svedberg

3 Arbetsbok Min kompasskurs för den närmaste tiden i mitt liv. Arbetsboken tillhör: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 1

4 Det här arbetshäftet är mitt eget! När de sex samtalen är till ända har jag en bild av hur just jag tänker om förändring en bild som är unik för mig. Beslut om mitt liv fattas av mig, ingen annan. Min guide till samtalsserien Första samtalet Jag berättar om vem jag är och vad som får mig att känna mig tillfreds. Jag berättar om mina förväntningar inför samtalsserien. Jag berättar om vilken förändring som kan vara viktigast för mig. Jag fyller i formulär om hur jag tänker kring förändring och gör en bedömning av vilket förändringsstadium jag är i nu. Jag bedömer om samtalet varit givande och berättar hur jag tycker att rådgivaren fungerat. Andra samtalet Jag redogör för mina mål inför framtiden och vilka resurser jag har som kan göra dem mer sannolika. Jag tänker mig ett scenario där allt ordnat upp sig och sammanfattar ett tydligt förändringsmål. Jag får återkoppling på mina motivationsformulär och på förändringshjulet, samt reflekterar kring återkopplingen. Så här ser min motivation till förändring ut. Jag bedömer om samtalet varit givande och berättar hur jag tycker att rådgivaren fungerat. Tredje samtalet Jag går igenom en typisk dag där jag belyser det beteende som jag vill ändra på för att tydligare förstå sammanhanget. Jag gör en övning som handlar om fördelar med förändring och några skalövningar om vad jag vill, kan och prioriterar när det handlar om förändring. Jag bedömer hur mycket en eventuell förändring beror på vad jag själv vill och hur mycket det eventuellt beror på att jag anpassar mig efter vad andra vill. Jag bedömer om samtalet varit givande och berättar hur jag tycker att rådgivaren fungerat. Fjärde samtalet Jag jämför hur mina relationer med nära anhöriga har varit under olika tidsperioder i mitt liv när det varit som bäst och som sämst. Vilka egenskaper hos mig har varit mest framträdande under dessa perioder? Vilka livsvärderingar är viktiga för mig? Vad tycker jag är viktigt i livet? Hur vill jag vara? Jag bedömer om samtalet varit givande och berättar hur jag tycker att rådgivaren fungerat. Jag tänker efter om mina förväntningar är desamma nu som de var tidigare. Femte samtalet Jag summerar vad jag kommit fram till så här långt. Jag tittar på hur mitt nätverk ser ut. Vilka i min omgivning bryr sig om mig? Vilka kan jag lita på? Vad kan jag göra för att ändra mitt nätverk? Hur kan jag skaffa nya vänner? Jag bedömer om samtalet varit givande och berättar hur jag tycker att rådgivaren fungerat. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 2

5 Sjätte samtalet Vilka är mina styrkor? Vad har jag för resurser som jag kan använda i förändringsarbetet? Hur vill jag att min framtid skall se ut? Kan jag börja fundera på en handlingsplan? Jag fyller i samma formulär som under förberedelsen till samtalsserien. Jag skriver ett brev från framtiden till min programledare, alltså en tid efter att samtalsserien avslutats. Jag bedömer om samtalet och hela samtalsserien varit givande och berättar hur jag tycker att rådgivaren fungerat. Eventuell uppföljning Vad har hänt sedan sist? Hur tänker jag på förändring idag? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 3

6 Första samtalet

7 Vem är jag? Vad är unikt för mig? Vad får mig att känna mig nöjd och tillfreds med mig själv? JAG Områden som är viktiga för mig! VIKTIGT I MITT LIV (från 1 5, det viktigaste först): Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 1

8 Förväntningar Jag tänker efter och berättar om mina förväntningar på samtalen. Vilka förväntningar har du på våra samtal och vad kan de eventuellt betyda för dig? Mycket låga. Låga. Ganska låga. Ganska höga. Höga. Mycket höga. De kommer Det mesta Kanske en och Jag tror att jag Jag tror att Jag kommer nog inte att kommer att annan idé om kan få en del jag kan förstå att förstå det betyda någon- vara som förut förändring uppslag om en hel del och mesta och ting alls för men det kan men i stort sett hur förändring komma igång kommer att mig. vara intressant som förut. skulle kunna med något kunna ge- att prata om se ut. av vad som nomföra den det. behövs. förändring som behövs Agenda Vad är viktigt för mig att prata om? Vad kan vara det viktigaste området för förändring? Hör områdena samman med livsstil? JAG Viktigast är: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 2

9 SOCRATES-8A (19 item version) Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale William R. Miller Översättning: C Åke Farbring, 2001 DATUM: NAMN: Läs varje påstående noggrant och tänk efter hur mycket du instämmer eller inte instämmer (= tar avstånd). Sätt ett kryss i rutan som bäst motsvarar din uppfattning. Det är inte meningen att du skall tänka efter för länge eller svara som du tror att du borde svara utan skriv bara hur du tänker och känner just nu. Det finns inget svar som är rätt eller fel utan meningen är att få en förståelse för hur just du tänker och känner. Ibland kan det vara svårt att svara på frågor som innehåller ordet inte. Fråga gärna i så fall din rådgivare det är det han/hon är till för. 1. Jag vill verkligen göra en förändring i mina dryckesvanor. 2. Ibland undrar jag om jag är en alkoholist. 3. Om jag inte ändrar på mitt sätt att dricka alkohol snart så kommer mina problem bara att bli värre. 4. Jag har redan börjat göra en del förändringar i mina dryckesvanor. 5. Förr drack jag för mycket men jag har lyckats ändra på det. 6. Ibland undrar jag om andra människor far illa av att jag dricker så mycket. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 3

10 7. Jag har problem med alkohol. 8. Jag inte bara tänker på att göra någonting åt mitt drickande, jag gör redan någonting åt det. 9. Jag har redan ändrat på mitt sätt att dricka alkohol och jag funderar på hur jag ska kunna låta bli att falla tillbaka till mitt gamla beteendemönster. 10. Jag har allvarliga problem med alkoholen. 11. Ibland undrar jag om jag har kontroll över mitt sätt att använda dricka alkohol. 12. Mina alkoholvanor orsakar en massa skador. 13. Jag arbetar aktivt nu med att skära ner på eller upphöra med mitt drickande. 14. Jag vill ha hjälp för att slippa hamna i samma problem med mitt drickande som jag hade tidigare. 15. Jag vet att jag har problem med alkohol. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 4

11 16. Det finns tillfällen när jag undrar om jag dricker för mycket. 17. Jag är alkoholist. 18. Jag arbetar hårt på att ändra mina dryckesvanor. 19. Jag har gjort en del ändringar i mina dryckesvanor och jag vill ha hjälp för att slippa falla tillbaka till mitt tidigare sätt att dricka. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 5

12 SOCRATES-8D (19 item version) Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale William R. Miller Översättning: C Åke Farbring, 2001 DATUM: NAMN: Läs varje påstående noggrant och tänk efter hur mycket du instämmer eller inte instämmer (= tar avstånd). Sätt ett kryss i rutan som bäst motsvarar din uppfattning. Det är inte meningen att du skall tänka efter för länge eller svara som du tror att du borde svara utan skriv bara hur du tänker och känner just nu. Det finns inget svar som är rätt eller fel utan meningen är att få en förståelse för hur just du tänker och känner. Ibland kan det vara svårt att svara på frågor som innehåller ordet inte. Fråga gärna i så fall din rådgivare det är det han/hon är till för. 1. Jag vill verkligen göra en förändring i mitt sätt att använda droger. 2. Ibland undrar jag om jag är en drogmissbrukare. 3. Om jag inte ändrar på mitt sätt att använda droger snart så kommer mina problem bara att bli värre. 4. Jag har redan börjat göra en del förändringar i mitt sätt att använda droger. 5. Förr använde jag droger för mycket men jag har lyckats ändra på det. 6. Ibland undrar jag om andra människor far illa av att jag använder droger. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 6

13 7. Jag har problem med droger. 8. Jag inte bara tänker på att göra någonting åt mitt sätt att använda droger, jag gör redan någonting åt det. 9. Jag har redan ändrat på mitt sätt att använda droger och jag funderar på hur jag ska kunna låta bli att halka tillbaka till mitt gamla beteendemönster. 10. Jag har allvarliga problem med droger. 11. Ibland undrar jag om jag har kontroll över mitt sätt att använda droger. 12. Min användning av droger är skadligt. 13. Jag arbetar aktivt nu med att skära ner på eller upphöra med min användning av droger. 14. Jag vill ha hjälp för att slippa hamna i samma drogproblem som jag hade tidigare. 15. Jag vet att jag har problem med droger. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 7

14 16. Det finns tillfällen när jag undrar om jag använder droger för mycket. 17. Jag är en drogmissbrukare. 18. Jag arbetar hårt på att ändra mitt sätt att använda droger. 19. Jag har gjort en del ändringar i mitt sätt att använda droger och jag vill ha hjälp för att slippa halka tillbaka till mitt tidigare sätt att använda droger. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 8

15 UNIVERSITY OF RHODE ISLAND CHANGE ASSESSMENT (URICA-F) (alternativ för klienter som inte missbrukar droger) McConnaughy, Prochaska, & Velicer (1983) Översättning: C Åke Farbring, 2001 DATUM: NAMN: Läs varje påstående noggrant och tänk efter hur mycket du instämmer eller inte instämmer (= tar avstånd). Sätt ett kryss i rutan som bäst motsvarar din uppfattning. Det är inte meningen att du skall tänka efter för länge eller svara som du tror att du borde svara utan skriv bara hur du tänker och känner just nu. Det finns inget svar som är rätt eller fel utan meningen är just att få en förståelse för hur just du tänker och känner. Innan du börjar bör du tillsammans med din rådgivare komma överens om vilken fråga eller vilket problem som ni skall prata om och således vad påståendena nedan skall jämföras med. En del frågor innehåller ordet inte. Om du tycker att det är svårt att svara på sådana frågor skall du fråga din rådgivare det är det han/hon är till för. Det vi skall tala om är: 1. Vad mig beträffar tycker jag inte att jag har några problem som jag behöver ändra på. 2. Jag tror jag är beredd att ändra på ett och annat hos mig själv. 3. Jag tar redan itu med de problem som jag haft det jobbigt med. 4. Det kunde vara en bra idé att göra någonting åt det som är mitt problem. 5. Det är inte jag som har problem. Det är inte mycket mening för mig att prata om förändring. 6. Det oroar mig att jag kanske kunde falla tillbaka i problem som jag redan har ändrat på, så nu skulle jag behöva hjälp. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 9

16 7. Äntligen har jag börjat göra någonting åt mitt problem. 8. Jag har gått och funderat på att jag kanske skulle vilja ändra på ett och annat hos mig själv. 9. Det har gått bra för mig att jobba med det som är mitt problem men jag är inte så säker på att jag kan fortsätta så här på egen hand. 10. Det finns stunder när jag upplever att det här problemet är svårt men jag jobbar på det. 11. Det är slöseri med tid för mig att jobba på en förändring, för det här problemet har inte med mig att göra. 12. Jag hoppas att jag ska kunna förstå mig själv litet bättre. 13. Det är klart att jag har fel och brister också men det finns egentligen ingenting som jag tycker att jag behöver ändra på. 14. Jag jobbar verkligen hårt på att ändra på mig. 15. Jag har problem och jag tror faktiskt att jag borde göra någonting åt det. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 10

17 16. Jag har inte fortsatt att jobba så bra som jag hade hoppats med det som jag redan hade ändrat på och nu vill jag se till så att jag inte återfaller i samma problem. 17. Även fast jag inte alltid lyckas ändra på mig så jobbar jag åtminstone på det här problemet. 18. Jag trodde att när jag en gång hade klarat av att ändra på mig, så skulle jag vara kvitt det här problemet men ibland märker jag att jag fortfarande måste tampas med det. 19. Jag önskar att jag hade fler förslag om hur jag kunde lösa det här problemet. 20. Jag har börjat jobba på problemet men jag skulle vilja ha litet hjälp. 21. Det kanske finns någon eller någonting som skulle kunna hjälpa mig. 22. Jag skulle behöva litet stöd och repetition just nu så att jag fick litet hjälp med att upprätthålla de förändringar jag redan genomfört. 23. Kanske har jag del i det här problemet men egentligen tror jag inte det. 24. Jag hoppas att någon kommer att ha några goda råd åt mig. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 11

18 25. Det är lätt att snacka om att ändra på sig det kan alla göra. Men jag tar verkligen itu med det. 26. Allt det här snacket om psykologi tråkar ut mig. Varför kan folk inte bara glömma bort sina problem? 27. Jag kämpar verkligen för att slippa hamna i samma problem som tidigare. 28. Det är verkligen jobbigt men jag känner det som om jag är på väg tillbaka i ett problem som jag trodde att jag hade klarat av. 29. Jag har en del bekymmer men det har ju alla. Varför ska jag ägna en massa tid åt att fundera på dem? 30. Jag tar verkligen itu med det som är mitt problem. 31. Jag vill hellre leva med mina fel och brister och handskas med dem när de dyker upp i stället för att försöka ändra på dem. 32. Efter allt som jag har gjort för att försöka ändra på det som är mitt problem så dyker det ändå upp och ställer till det för mig då och då. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 12

19 Frågeformulär Om Förändring Vad är det för förändring i ditt liv som du funderar på? Var god skriv här (till exempel det är att sluta ): Var vänlig att svara på var och en av följande frågor som skall tolkas så att de hör ihop med den förändring du angivit ovan. På den streckade raden i varje fråga skall du skriva ned (eller tänka) på ditt förändringsprojekt igen och ringa in den siffra som bäst beskriver där du är just nu. Kom ihåg att det är samma förändringsprojekt genom alla tolv frågorna. Ett exempel: om du till exempel har skrivit att sluta röka skall fråga nummer 1 besvaras som om det stod: 1. Jag vill sluta röka. Och du ringar sedan in den siffra som bäst beskriver hur mycket du nu verkligen vill sluta röka. (Det kan också läsas som till exempel att börja motionera, att börja sköta min diabetes bättre etc.) 1. Jag vill Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 2. Jag tror att jag skulle kunna Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 3. Det finns verkligen en bra anledning för mig att Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 4. Jag känner verkligen att jag måste Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 5. Jag har för avsikt att Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 6. Jag försöker redan nu att Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 7. Det är min förhoppning att Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 13

20 8. Jag kan Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 9. Det är viktigt för mig att Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 10. Jag känner verkligen stort behov att Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 11. Jag tänker snart Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut 12. Jag håller redan på att Absolut inte Förmodligen inte Kanske Förmodligen Absolut William R. Miller, Theresa B. Moyers, and Paul Amrhein (2005) Department of Psychology, University of New Mexico, Albuquerque. Svensk översättning: C Åke Farbring, 2005 Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 14

21 Förändringshjulet Tänk dig att cirkeln är indelad i 360 grader. Gör en positionsbestämning! I vilket förändringsstadium tycker du att du är just nu? Sätt kryss i figuren. FÖRÄNDRINGSHJULET Var är du i förändringsprocessen? BIBEHÅLLANDET Att fortsätta förändringen! en gång alltid GENOMFÖRANDET What Works; ackrediterade program, behandling; åtgärder ÅTERFALLET Nu är det lika bra att köra eller? FÖRE ÖVERVÄGANDET Det obekymrade känsloläget BESLUTET Nu får det vara nog måste ta itu med det här ÖVERVÄGANDET Det ambivalenta känsloläget börjar se nackdelar FÖRBEREDANDET prövar på funderar men börjar fråga en del Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 15

22 Så här tänker jag efter att ha fyllt i formulären och fått svar på mina frågor: Personer jag känner som genomfört positiv förändring i sina liv: Så här tänker jag att förändring skulle kunna se ut just för mig: Så här tänker jag att förändring skulle kunna vara positivt just för mig: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 16

23 Min återkoppling till min rådgivare om momenten i samtalet Första samtalets moment Hur användbart upplevde jag att detta moment var 1. Jag berättade om vem jag är som person. Mycket litet Väldigt användbart 2. Jag berättade om mina förväntningar. Mycket litet Väldigt användbart 3. Sätta agenda. Jag berättade om vad som är viktigt för mig. Mycket litet Väldigt användbart 4. Jag fyllde i motivationsformulär och tänkte på vad förändring kan betyda för mig. Mycket litet Väldigt användbart 5. Stadiemodellen. Jag bedömde ungefär i vilket stadium jag är just nu. Mycket litet Väldigt användbart Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 17

24 Min bedömning av kvaliteten på samarbetet i förhållande till mina förväntningar Hur stämmer vårt samarbete överens med vad du förväntat dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Min bedömning av rådgivaren Hur tycker du att jag som rådgivare fungerar för dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Mina tips och råd till rådgivaren inför fortsättningen Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 18

25 Personliga anteckningar efter första samtalet: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 19

26 Andra samtalet

27 Mina mål i livet Tankar om förändring. Mina tankar och drömmar om ett bättre liv. Vad skulle kunna vara realistiska förbättringar i mitt liv och hur skulle jag kunna uppnå dem? (Mirakelfrågan se nedan kan ibland vara ett sätt att väcka dessa tankar.) Vad vill jag uppnå i mitt liv den närmaste tiden? Mål 1 (kort beskrivning) Mål 2 (kort beskrivning) Mål 3 (kort beskrivning) Resurser och egenskaper hos mig själv som jag kommer att använda: Hör målen ihop? Är de allesammans del av en och samma livsstil? Eller är det något av målen jag vill prioritera? Skriv i rutan på sidan 3: Mitt förändringsmål är: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 1

28 Mirakelfrågan (efter deshazer, 1994) Ett sätt att framkalla förändringstankar är att använda Mirakelfrågan. Vad skulle kunna vara bättre i livet än hur det är nu? Hur skulle en sådan tänkt situation kunna se ut för mig? Föreställ dig att det i kväll när du gått och lagt dig och somnat inträffar ett mirakel När du vaknar på morgonen så har allt det som du innerst inne gått och arbetat med, allt som du har lagt ned så mycket tid och energi på faktiskt inträffat! Allt som du hoppats på och jobbat på för att du skall kunna leva med bättre livskvalitet under resten av ditt liv har inträffat. Du har verkligen förtjänat det här. Du har tänkt på det här så mycket och jobbat på det. Men vad är det som har inträffat? Dröm eller verklighet? Det här har hänt: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 2

29 Sammanfattning av reflektioner om förändringsmål: Mitt förändringsmål är: Återkoppling på motivationsformulär Mina reflektioner: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 3

30 Förändringshjulet Var är du i förändringsprocessen? Sätt kryss i figuren. FÖRÄNDRINGSHJULET Var är du i förändringsprocessen? BIBEHÅLLANDET Att fortsätta förändringen! en gång alltid GENOMFÖRANDET What Works; ackrediterade program, behandling; åtgärder ÅTERFALLET Nu är det lika bra att köra eller? FÖRE ÖVERVÄGANDET Det obekymrade känsloläget BESLUTET Nu får det vara nog måste ta itu med det här ÖVERVÄGANDET Det ambivalenta känsloläget börjar se nackdelar FÖRBEREDANDET prövar på funderar men börjar fråga en del Jag bedömde mitt förändringsstadium till grader från nollpunkten. Mina reflektioner kring återkopplingen om förändringshjulet: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 4

31 Min bedömning av kvaliteten på samarbetet i förhållande till mina förväntningar Hur stämmer vårt samarbete överens med vad du förväntat dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Min bedömning av rådgivaren Hur tycker du att jag som rådgivare fungerar för dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Mina tips och råd till rådgivaren inför fortsättningen Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 5

32 Min återkoppling till min rådgivare om momenten i samtalet Andra samtalets moment Hur användbart upplevde jag att detta moment var 1. Jag talade om mina framtidsmål och resurser. Mycket litet Väldigt användbart 2. Jag fick återkoppling på och samtalade om Stadiemodellen. Mycket litet Väldigt användbart 3. Återkoppling på och samtal om SOCRATES/URICA. Mycket litet Väldigt användbart 4. Jag fick återkoppling på och samtalade om FRÅGEFORMU- LÄR OM FÖRÄNDRING. Mycket litet Väldigt användbart 5. Jag gav min egen återkoppling på mötet och på rådgivaren. Mycket litet Väldigt användbart Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 6

33 Personliga anteckningar efter andra samtalet: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 7

34 Tredje samtalet

35 En typisk dag Jag sätter fokus på det beteende jag vill ändra på. Allt som händer försiggår i ett sammanhang vilket gör det lättare att förstå. När inträffar beteendet? Vad händer före, efter? Tankar? Känslor? Vilka konsekvenser har beteendet? Före: tankar, känslor, beteenden; vad triggar? Under själva problembeteendet : tankar, känslor, beteenden Efter: tankar, känslor, beteenden Hur tänker jag nu? Vad är det som inte är så bra med detta? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 1

36 Ge mig en plats att stå på och jag skall flytta jorden. Övning: Arkimedes hävstång Vilken (o)vana har fått mig att komma ur kurs? Hur nega- Vilka fördelar skulle det vara att komma in i rätt bana igen? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) tivt uppfattar jag det på en skala från 0 10? Hur positivt uppfattar jag det på en skala från 0 10? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Skriv nackdelar med (o-)vanan i den vänstra kolumnen; fördelar med förändring i den högra. Skriv in hur känslomässigt starkt du upplever detta inom parenteserna! 0 = inte alls starkt; 10 = oerhört starkt. Nackdelar med beteendet Fördelar med förändring ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Summor: + Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 2

37 Motivationsskalor: vilja, kunna, prioritet Övning: Vilja Hur viktigt är det för dig att sluta med droger (eller annat angivet beteende)? Placera dig någonstans på skalan 0 10, där 0 betyder att det inte alls är viktigt för dig att ändra på ditt missbruk och 10 att det är mycket viktigt Övning: Kunna Om du skulle ta ett beslut om att sluta med droger (eller annat angivet beteende), hur pass säker är du då på att du skulle klara av att genomföra det på en skala från 0 10, där 0 betyder att du är mycket osäker på om du skulle klara av det och 10 betyder att du är helt säker? Övning: Prioritet ( beredskap) När du nu skall ta det här beslutet om förändring, hur viktigt är det i förhållande till annat som är viktigt i ditt liv? Placera dig någonstans på skalan från 0 10, där 0 betyder att en förändring ligger mycket långt fram i tiden och 10 att den är högt prioriterad och kommer att ske ganska omgående Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 3

38 Inre yttre motivation Om och när jag genomför förändring beror det på vad jag själv vill eller på att jag gör det för andras skull? JAG ANDRA Varför det är min egen vilja: kg Andras vilja: kg De andra personerna är: Återkom gärna till den här övningen i samband med nätverksarbetet i femte samtalet. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 4

39 Sammanfattning av motivationsfaktorer. Motivationsfaktor Grad Vilja Kunna Prioritet/beredskap Inre motivation/egen vilja Summa: Mina reflektioner efter övningarna Arkimedes hävstång och motivationsskalorna. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 5

40 Min bedömning av kvaliteten på samarbetet i förhållande till mina förväntningar Hur stämmer vårt samarbete överens med vad du förväntat dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Min bedömning av rådgivaren Hur tycker du att jag som rådgivare fungerar för dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Mina tips och råd till rådgivaren inför fortsättningen Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 6

41 Min återkoppling till min rådgivare om momenten i samtalet Tredje samtalets moment Hur användbart upplevde jag att detta moment var 1. Jag berättade och samtalade om en typisk dag. Mycket litet Väldigt användbart 2. Jag gjorde övningen Arkimedes hävstång. Mycket litet Väldigt användbart 3. Jag fyllde i motivationsskalorna vilja, kunna, prioritet och talade om dem. Mycket litet Väldigt användbart 4. Jag gjorde övningen inre yttre motivation och tänkte på vad de betydde för mig. Mycket litet Väldigt användbart 5. Jag gav min egen återkoppling på mötet och på rådgivaren. Mycket litet Väldigt användbart Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 7

42 Personliga anteckningar efter tredje samtalet: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 8

43 Fjärde samtalet

44 Förändringsmotorn 1. Berätta om hur du upplevdes av dem som är viktiga för dig när du inte missbrukade droger (när livet var som bäst); vilka var dina bästa egenskaper i deras och dina ögon? 2. Berätta om hur du upplevs nu av dem som är viktiga för dig när du är påverkad av droger eller inne i en djup missbruksfas? Vad tycker de sämst om hos dig? 3. Det här är framtiden: hur ser ditt liv ut när du ordnat upp dina förhållanden? Vilka egenskaper vill du att dina närmaste skall lägga märke till mest och uppskatta hos dig? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 1

45 Sammanfattning Kort sammanfattning av egenskaper (i telegramstil). Den skuggade rutan i framtiden betyder att mindre bra egenskaper kommer helt i skugga för de positiva egenskaperna. Stol för Mindre bra egenskaper Positiva egenskaper Nutid Dåtid Framtid Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 2

46 Livsvärderingar. Nuet och framtiden. Först en liten repetition av mina mål i livet den närmaste tiden. Jämför med andra samtalet. Stämmer de fortfarande, har de blivit tydligare och förstärkts? Vad vill jag uppnå i mitt liv den närmaste tiden? Mål 1 (kort beskrivning) Mål 2 (kort beskrivning) Mål 3 (kort beskrivning) Mitt förändringsmål är: Förändringsmålet har: Förstärkts Försvagats Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 3

47 Värderingskorten Vilka livsvärderingar har jag? Vilka värderingar vill jag ska styra mitt liv i framtiden? Vilka passar inte in i framtiden? mycket viktigt för mig ganska viktigt för mig inte så viktigt för mig De allra viktigaste värderingarna i mitt liv är: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 4

48 FÖRVÄNTNINGAR (avstämning av tidigare samtal om förväntningar). Förväntningar bör vara positiva om allt gått väl hittills men ändå realistiska. Vilka förväntningar har du på våra samtal och vad kan de eventuellt betyda för dig? Mycket låga. Låga. Ganska låga. Ganska höga. Höga. Mycket höga. De kommer Det mesta Kanske en och Jag tror att jag Jag tror att Jag kommer nog inte att kommer att annan idé om kan få en del jag kan förstå att förstå det betyda någon- vara som förut förändring uppslag om en hel del och mesta och ting alls för men det kan men i stort sett hur förändring komma igång kommer att mig. vara intressant som förut. skulle kunna med något kunna ge- att prata om se ut. av vad som nomföra den det. behövs. förändring som behövs Hur ser mina förväntningar ut nu? Stämmer de med tidigare uppfattning, har de blivit lägre eller högre? Varför? Förväntningarna är: Samma Högre Lägre Förklaring till eller reflektion kring ovanstående: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 5

49 Min bedömning av kvaliteten på samarbetet i förhållande till mina förväntningar Hur stämmer vårt samarbete överens med vad du förväntat dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Min bedömning av rådgivaren Hur tycker du att jag som rådgivare fungerar för dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Mina tips och råd till rådgivaren inför fortsättningen Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 6

50 Min återkoppling till min rådgivare om momenten i samtalet Fjärde samtalets moment Hur användbart upplevde jag att detta moment var 1. Jag arbetade med Förändringsmotorn och samtalade om mina känslor och relationer under olika perioder i mitt liv och vilka egenskaper jag vill lyfta fram i framtiden. Mycket litet Väldigt användbart 2. Jag arbetade med Värderingskorten och fick en bild av mina livsvärderingar och ställde dessa mot min nuvarande situation. Mycket litet Väldigt användbart 3. Jag gav min egen återkoppling på mötet och på rådgivaren. Mycket litet Väldigt användbart Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 7

51 Personliga anteckningar efter fjärde samtalet: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 8

52 Femte samtalet

53 Buketten Några uttalanden om förändring som jag gjort hittills: Summering av tidigare övningar: Det här har jag kommit fram till: Sådant som inte är så bra Jag vill Jag kan Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 1

54 MIN NÄTVERKSKARTA: Vilka är till hjälp och vilka är det inte? Så här långt in i samtalsserien kan man börja fundera på vad man kan göra som kan underlätta förändring. Hur ser min situation ut? Vilka umgås jag med som stöder mig i förändringsarbetet och vilka håller mig tillbaka? Nätverkskarta: Vilka är till hjälp och vilka är det inte +CD 1 ab 2 3 Y 4 Förslag till kartfält: 1. Familj och nära släkt 2. Vänner, kamrater 3. Daglig verksamhet, skola, arbete Y. Yrkesrådgivare 4. Övriga Jag själv är i centrumcirkeln. Betydelsefulla personer markeras nära och mindre betydelsefulla längre bort. Skriv till exempel initialer; små bokstäver för negativt inflytande, stora för positivt inflytande; alternativt + eller före initialerna. Segmenten i cirkeln är bara förslag. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 2

55 Andra människors omtanke om mig Har jag valt bort personer som jag uppfattat varit kritiska mot mig som person men som kanske bara ville mig väl? Anhöriga, släkt, vänner som jag undvikit eller som kanske undvikit mig av hänsyn till mig? Andra människors omtanke om mig Personen som Personen sa Det handlade om Jag upplevde visade omtanke eller gjorde Mamma Blev arg och Upptäckte att jag Obehagligt, som tjat pratade allvar hade rökt hasch Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 3

56 Vilka tankar får jag när jag ser hur mitt umgänge ser ut? Finns det personer som jag borde umgås mer med och några som jag borde umgås mindre med? Gör jag skillnad på personer som vill mig väl och de som håller mig kvar i en problematisk livsstil? Personer som jag kunde Så här skulle jag göra Sannolikhet för att jag sluta umgås med skulle klara det (1 10) När man byter jobb och flyttar till annan stad eller av andra skäl vill bryta upp måste man vara aktiv för att skaffa nytt umgänge. Men hur gör man? Hur tänker jag? Hur kan man göra för att inleda nya bekantskaper? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 4

57 Strategi för nya nätverk Att bryta gamla och skapa nya kontakter är en aktiv process. Att skaffa sig ett nytt och mer positivt nätverk är inte det lättaste. Det fordrar ofta medvetna och aktiva åtgärder och att man i mötet med nya människor har förmågan att umgås på ett socialt sätt. Vilket positivt umgänge skulle jag vilja ha och vilket/vilka skulle ligga inom möjligheternas ram för mig? Nytt positivt umgänge som jag skulle vilja skaffa mig Till exempel: Aktiva människor i min egen ålder i Viktväktarna eller Friskis & Svettis (eller annat gym). Åtgärder som jag måste vidta för att genomföra det Ta kontakt med tränare och få ett träningsprogram. Första steget i handlingskedjan är Ta reda på adress nära mig. Gå dit. Hur gör jag sedan för att uppfattas som trevlig? Vill jag och kan jag öva på det nu? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 5

58 FÖRVÄNTNINGAR (avstämning av tidigare samtal om förväntningar). Förväntningar bör vara positiva om allt gått väl hittills men ändå realistiska. Vilka förväntningar har du på våra samtal och vad kan de eventuellt betyda för dig? Mycket låga. Låga. Ganska låga. Ganska höga. Höga. Mycket höga. De kommer Det mesta Kanske en och Jag tror att jag Jag tror att Jag kommer nog inte att kommer att annan idé om kan få en del jag kan förstå att förstå det betyda någon- vara som förut förändring uppslag om en hel del och mesta och ting alls för men det kan men i stort sett hur förändring komma igång kommer att mig. vara intressant som förut. skulle kunna med något kunna ge- att prata om se ut. av vad som nomföra den det. behövs. förändring som behövs Hur ser mina förväntningar ut nu? Stämmer de med tidigare uppfattning, har de blivit lägre eller högre? Varför? Förväntningarna är: Samma Högre Lägre Förklaring till eller reflektion kring ovanstående: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 6

59 Min bedömning av kvaliteten på samarbetet i förhållande till mina förväntningar Hur stämmer vårt samarbete överens med vad du förväntat dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Min bedömning av rådgivaren Hur tycker du att jag som rådgivare fungerar för dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Mina tips och råd till rådgivaren inför fortsättningen Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 7

60 Min återkoppling till min rådgivare om momenten i samtalet Femte samtalets moment Hur användbart upplevde jag att detta moment var 1. Jag fick en bukett med förändringsprat som jag själv uttalat. Mycket litet Väldigt användbart 2. Jag genomförde en övning om vad jag har kommit fram till under samtalen. Mycket litet Väldigt användbart 3. Jag tittade på mina nätverk i övningen Nätverkskartan och gjorde övningen Andra människors omtanke om mig. Mycket litet Väldigt användbart 4. Jag gjorde en strategi för att skapa ett stödjande nätverk och förstärka möjligheten till förändring. Mycket litet Väldigt användbart 5. Jag gav min egen återkoppling på mötet och på rådgivaren. Mycket litet Väldigt användbart Nästa samtal handlar om praktiska saker och vad jag kan och vill göra. Vill jag att en vän eller anhörig ska vara med under nästa samtal? Ja Nej Förklaring:. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 8

61 Personliga anteckningar efter femte samtalet: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 9

62 Sjätte samtalet

63 Summering efter fem samtal Vad har jag kommit fram till om hur jag tänker om förändring och min tilltro till att klara av att genomföra den? (Jag kan samtidigt jämföra med vad jag uppgav under andra samtalet i skalövningarna och i Vågskålen.) A) Så här tänker jag allmänt om förändring (positiva tankar): B) Och det här tror jag att jag kan göra (tänkbara åtgärder): Jag tittar på mina resurser Vad är jag duktig på? Vad har jag tidigare gjort som var bra? Vilka egenskaper och resurser använde jag? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 1

64 Mina priser prestation personlig resurs prestation personlig resurs prestation personlig resurs prestation personlig resurs Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 2

65 Banderollen och tänkespråk Det här har jag lärt mig om mig själv och vill jag skriva på min banderoll! Kanske vill jag klippa ut eller kopiera banderollen och förvara den i plånboken? Så här vill jag formulera mitt tänkespråk! Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 3

66 Min handlingsplan (Namn): Förändringsmål: Uppvisas och förankras hos följande anhöriga: 1. Viktigaste anledningarna till att jag vill göra denna förändring är a) b) c) 2. Några viktiga mål med mitt liv i övrigt den närmaste framtiden är Mål Beskrivning Min egen känslomässiga bedömning av angelägenhetsgrad 1 10 (10 = högst) A B C D E 3. Kalibrering av mål. Ibland sätter man upp mål som är sinsemellan oförenliga eller som kräver så stort engagemang så att man måste välja. Kan alla de mål som jag satt upp uppnås? Ja Nej (Om svaret är nej måste jag prioritera de saker jag vill uppnå.) Vilka mål är oförenliga eller orealistiska? Redigering behövs eventuellt under punkt 2. Diskutera! Hur tänker jag om detta? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 4

67 4. Konkret beskrivning av delmål som jag vill åta mig. Konkret beskrivning av delmål under A E (p. 2). Jag väljer något eller några som ligger nära till hands. Tidpunkt för genomförande Tänk på att inte vara överambitiös! Ta inte fler av målen A E än som känns överkomligt. Det är bättre att beskriva ett antal delmål så konkret som möjligt under ett eller kanske ett par mål. 5. Störningar och hinder för genomförandet är: Störning/hinder Strategi för att övervinna 6. Positiva alternativ för att öka tillfredsställelsen i en tillvaro utan ovanan : Andra sätt att tillfredsställa behov Hur kan jag göra det? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 5

68 Kristallkulan 1. Hur ser mitt liv ut i framtiden? Vad ser jag i kristallkulan? 2. Vad gör jag redan nu som bidrar till att kristallkulan visar rätt? 3. Vad mer skulle jag kunna göra som skulle bidra till att det jag ser blir ännu mer sannolikt? Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 6

69 Summering av hela samtalsserien Vad har jag sagt som varit klart inriktat på förändring och vad har varit särskilt hoppfullt? Känner jag behov av återträff i så fall när? Brev från framtiden Om (antal) månader, det vill säga ungefär (datum) ska jag skriva och berätta kortfattat om: 1. Vad som hänt tiden efter samtalsserien. 2. Hur livet ter sig nu. 3. Om förändring genomförts. 4. Om jag tänker mer på förändring nu än tidigare. Det är ok att jag bara skriver kortfattat i telegramstil. Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 7

70 Eventuell annan behandling Andra intressenter. Överlämning. Jag har för avsikt att gå in i annan behandling, till exempel: Det är bra om det som jag kommit fram till också berättas för (kan vara flera personer, även anhöriga): Tidpunkt: Eftermätningar: Jag fyller i samma motivationsformulär och förändringshjul som i första och tredje samtalet. 1. Motivationsformulär: SKILLNAD (ange utfallet på varje dimension och sätt tidigare utfall inom parentes): KOMMENTAR: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 8

71 2. Förändringshjulet: DIFFERENS: grader (+ el. - ) GRADER från nollpunkten: grader 3. Ny positionsbedömning i Skalorna och Vågskålen: Sammanvägning av motivationsfaktorer: Vilja Kunna Prioritet Egen vilja Summa: Skillnad mellan för- och eftermätning: (tidigare mätning: ) Mina reflektioner kring eftermätningarna: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 9

72 Min bedömning av kvaliteten på samarbetet i förhållande till mina förväntningar Hur stämmer vårt samarbete överens med vad du förväntat dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Min bedömning av rådgivaren Hur tycker du att jag som rådgivare fungerar för dig? Mycket dåligt Dåligt Ganska dåligt Ganska bra Bra Mycket bra Mina tips och råd till rådgivaren för att bättre kunna hjälpa andra klienter i framtiden Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 10

73 Min återkoppling till min rådgivare om momenten i samtalet Sjätte samtalets moment Hur användbart upplevde jag att detta moment var 1. Jag gjorde en summering av tidigare tankar om förändring och av tillit till min kompetens. Mycket litet Väldigt användbart 2. Jag tittade på det som jag lyckats med tidigare: Mina priser. Mycket litet Väldigt användbart 3. Jag gjorde övningen Banderollen/Tänkespråk. Mycket litet Väldigt användbart 4. Jag gjorde en handlingsplan alternativt tittade in i framtiden i Kristallkulan. Mycket litet Väldigt användbart 5. Jag gjorde eftermätningar av motivation och fick återkoppling på den. Mycket litet Väldigt användbart 5. Jag (och rådgivaren) sammanfattade och avslutade serien. Mycket litet Väldigt användbart Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 11

74 Utvärdering Datum 1. Hur tycker du rent allmänt att samtalen varit? Dåliga Kanske godkända Bra Mycket bra 2. Tycker du att det varit värdefullt för dig att få prata om förändring utifrån din egen verklighet? Absolut inte Egentligen inte Ja, i någon mån Ja, mycket 3. Kommer du att tänka mer på att förändra något nu efter samtalen än vad du gjorde innan? Absolut inte Kanske Ja, i någon mån Ja, så mycket som möjligt 4. Har samtalen gjort att du redan börjat vidta vissa mått och steg för att förändra något? Absolut inte Egentligen inte Ja, i någon mån Ja, mycket 5. Hur tycker du att programledaren varit? Dålig Kanske godkänd Bra Mycket bra Övriga synpunkter Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 12

75 Personliga anteckningar efter sjätte samtalet: Arbetsboken hör till Handbok i motiverande samtal MI av Carl Åke Farbring (Natur & Kultur, 2010) 13