MI - Motiverande samtal

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "MI - Motiverande samtal"

Anna-Karin Persson
för 8 år sedan
Visningar:

1 MI - Motiverande samtal eng. Motivational Interviewing, William R. Miller & Stephen Rollnick Ett material av Leg. psykolog Barbro Holm Ivarsson till boken MI Motiverande samtal Praktisk handbok för hälso- och sjukvården Gothia Förlag AB

2 Vad är MI? MI innebär att använda motiverande strategier för att starta eller påskynda en förändringsprocess hos patienten. Metoden bygger också på ett särskilt förhållningssätt och på viktiga kommunikationsfärdigheter.

3 Definition MI är en form av rådgivning som innebär att samarbeta med en person för att stärka hans eller hennes egen motivation och åtagande till förändring. W.R. Miller & S. Rollnick

4 Förhållningssätt Accepterande Samarbete Att genuint gå in för att finna den lösning som är bäst för patienten Att locka fram förändringsprat Empati Lyssnande Respekt Värderingsfrihet Optimism Betonande av patientens självbestämmande

locka fram förändringsprat Empati Lyssnande Respekt

5 Empati Att visa empati har stor betydelse för att ett samarbetsklimat ska utvecklas. Empati innebär att anstränga sig för att förstå en annan person genom att lyssna koncentrerat.

6 Grundläggande kommunikationsfärdigheter reflektivt lyssnande 1. Öppna frågor Hur har du det? Berätta om? Vad kan du göra? På vilket sätt?

7 Grundläggande kommunikationsfärdigheter reflektivt lyssnande 2. Reflektioner Det är viktigt för dig att gå ner i vikt (enkel reflektion). Det har blivit jättejobbigt, du förstår dig inte riktigt på dig själv (komplex reflektion). Du försöker verkligen och kämpar i ensamhet med det här (komplex reflektion).

Det har blivit jättejobbigt, du förstår dig inte riktigt på dig själv

8 Grundläggande kommunikationsfärdigheter reflektivt lyssnande 3. Sammanfattningar Låt mig se om jag har uppfattat dig rätt, du menar att och och

9 Grundläggande kommunikationsfärdigheter reflektivt lyssnande 4. Bekräftelse Du jobbar hårt med det här. Du är en stark person. Du har många goda idéer.

10 Motiverande samtal kommunicerar inte jag har vad du behöver utan i stället du har vad du behöver och tillsammans ska vi finna det. Jennifer Hettema

11 MI-samtalets förlopp 1. Inled samtalet och skapa ett samarbetsklimat 2. Fokusera på ämnet och bedöm beredskapen för förändring 3. Framkalla förändringsprat och stöd självtilliten 4. Avsluta samtalet och försök stimulera ett åtagande och en plan 5. Följ upp om det är möjligt och stöd vidmakthållandet

Framkalla förändringsprat och stöd självtilliten 4.

12 Inledningen på ett MI-samtal Utforska anledningen till kontakten Skapa ett samarbetsklimat Bestäm samtalsämne

13 Meny/agenda Om det finns flera problemområden ge en meny och kom överens med patienten om agendan. Som jag förstår det finns det bekymmer för dig både med stress, rökningen och även med din övervikt vad bekymrar dig mest vad skulle du vilja att vi börjar med att prata om? (meny) För mig känns det jobbigast med övervikten OK, ska vi prata lite om det? (agenda)

Som jag förstår det finns det bekymmer för dig både med stress, rökningen och även med din

14 Bedöm beredskapen för förändring Hur beredd/intresserad är du att på en skala 0 10? Låg beredskap för förändring Skapa diskrepans Vad är bra nu? Någonting som är mindre bra nu? Medelhög beredskap Lös ambivalensen Vinster med förändring? Mindre bra med förändring? Hög beredskap Sätt upp mål Beslut Metoder Planering Hjälp och stöd?

15 Anpassa samtalets fokus till beredskap för förändring Låg beredskap för förändring: Skapa diskrepans Medelhög beredskap för förändring: Lös ambivalensen Hög beredskap för förändring: Sätt upp mål Uppföljning: Stöd vidmakthållandet

beredskap för förändring: Lös ambivalensen Hög beredskap

16 Vi blir lättare övertygade av argument som vi kommit på själva än argument som andra har upptäckt. Blaise Pascal ( )

17 Framkalla förändringsprat Rådgivaren är inte den som förmedlar vishet, motivation, idéer eller lösningar, utan har en rådgivningsstil som går ut på att försöka locka fram detta hos patienten.

18 Framkalla förändringsprat Ställ öppna frågor som syftar till prat om förändring Vilja Hur skulle du vilja ha det? Vad är viktigt för dig när det gäller detta? Vad skulle du önska hände? Vad tror du vore bäst för dig? Hur vill du att ditt liv ser ut om (t.ex. 2 år)? Hur var det tidigare? Behov Finns det någonting som bekymrar dig med att? Vad skulle du behöva ändra? Skäl Finns det saker som är bra med att? Vad blir mindre bra med att? Vad kan du göra med hindret XXXX? Vad säger omgivningen? Vad är det bästa som kan hända? Vad är det värsta som kan hända? Förmåga Hur kan du göra? Vad finns det för olika alternativ för dig? Vem kan stödja dig? Åtagande Hur tänker du göra? Vad blir nästa steg?

Behov Finns det någonting som bekymrar dig med att? Vad skulle du behöva ändra? Skäl Finns det saker som är bra med att? Vad blir mindre bra med att?

19 Ambivalensutforskning Inte förändra Förändra + Vad är det du gillar med att röka? + Om du skulle fantisera lite om du skulle sluta en dag... vad skulle du vinna? - Finns det någonting som är mindre bra med rökningen? - Skulle det finnas några nackdelar eller hinder (om ja, diskutera lösningar)

20 Skalfrågor A. Hur viktigt är det för dig att 0 10? Följdfråga nedåt: Vad är det som gör att du inte säger en lägre siffra? Följdfråga uppåt: Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra? B. Hur säker är du på att klara det om du bestämmer dig 0 10? Följdfråga nedåt: Vad är det som gör att du inte säger en lägre siffra? Följdfråga uppåt: Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra? C. Hur beredd känner du dig just nu 0 10?

Följdfråga uppåt: Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra? B.

21 Information i dialog 1. Be om lov att få ge information Är det OK om jag berättar några saker som kan vara bra för dig att veta om? 2. Fråga vad patienten redan vet Först undrar jag vad du redan känner till om? 3. Ge informationen på ett neutralt sätt 4. Överlämna till patienten att dra slutsatserna Vad tänker du om det här?

22 Rulla med motstånd - Gör en reflektion Så du är inte intresserad av att prata om det, det känns jobbigt. - Byt till neutralt ämne Vad vill du hellre tala om? - Visa att du respekterar personens autonomi Det är ju bara du som vet vad du tänker göra, det är ju ditt liv

23 Stöd självtilliten Vilka styrkor har du som du kan ta till i den här situationen? Kan du vara uthållig och envis ibland när det behövs? Hur skulle du kunna göra om du verkligen ville lyckas med det här?

24 Avslutningen på ett MI-samtal Sammanfatta Försök framkalla ett åtagande Vad tänker du nu? Hur kommer du att göra tror du? Vad blir nästa steg för dig? Hur ska det gå till? När tänker du börja?

25 Följ upp Berätta. Hur har det fungerat för dig? Vad har du varit nöjd med? Vad har fungerat bra? Hur gjorde du då? Vad har fungerat mindre bra? Hur kan du lösa det? Hur kan du göra i stället? Hur ser fortsättningen ut? Hur ska du gå vidare?

26 Sammanfattning Förhållningssätt Grundläggande kommunikationsfärdigheter: reflektivt lyssnande (öppna frågor, reflektioner, sammanfattningar, bekräftelse) 1. Inledning: skapa samarbetsklimat, bestäm samtalsämne 2. Fokusera på ämnet och bedöm beredskapen för förändring 3. Framkalla förändringsprat och stöd självtillit Öppna frågor om vilja, behov, skäl och förmåga att förändra. Använd vid behov: - ambivalensutforskning - skalfrågor - information i dialog - rulla med motstånd. 4. Avslutning: sammanfatta, försök framkalla ett åtagande

28 Hemsidor om MI (Statens folkhälsoinstituts hemsida) (MI-samtal om riskbruk av alkohol) (MI-samtal om tobak) (nordisk hemsida om MI)

Relevanta dokument

Motiverande samtal MI

Motiverande samtal MI Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Psykologer mot Tobak www.barbroivarsson.se www.psykologermottobak.org Ladda ner PP:n här Hemsidor www.fhi.se/mi www.motiverandesamtal.org www.somra.se