Hur motiverad är patienten?

Transkript

1 Hur motiverad är patienten? Hur intresserad/beredd är du att sluta röka på en skala 0 10?

2 Kort MI-övning 1 Berättaren berättar om något hon/han tänkt på att ändra i sitt liv, men är ambivalent till (osäker på) (1 minut). Rådgivaren lyssnar.

3 Kort MI-övning 2 Rådgivaren sammanfattar med egna ord

4 Kort MI-övning 3 Rådgivaren frågar om motivationen - På en skala från 0 till 10, hur intresserad är du av att göra den här förändringen? Innan du frågar gissa tyst vad du tror svaret kommer att bli, sedan kan ni jämföra och se om ni gissade nära.

5 Kort MI-övning 4 Rådgivaren ställer följande öppna frågor en och en, lyssnar och berättar tillbaka med egna ord (reflektioner, sammanfattningar) 1. Vad är nackdelarna med läget nu? 2. Vad skulle du vinna på att göra förändringen? 3. Hur skulle du kunna göra om du verkligen ville lyckas göra förändringen?

6 Kort MI-övning 5 Information, råd, förslag Be om lov! -Jag vet en del saker som har hjälpt andra vill du att jag berättar? Berätta kort och neutralt och fråga sedan -Vad tänker du om det här?

7 Kort MI-övning 6 Rådgivaren avslutar med att fråga - Vad tänker du nu? Hur kommer du att göra? Sammanfatta

8 Motiverande samtal (MI) när motivationen inte räcker för att sluta Lyssna på patienten Hur tänker du om rökningen? Stimulera prat om nackdelar med rökning och fördelar med rökstopp - förstärk skälen för att sluta Erbjud information Betona patientens självbestämmande

9 MI förhållningssätt Empati Samarbete Intresse Accepterande Värderingsfrihet Respekt Optimism Betonande av patientens självbestämmande

10 Reflektivt lyssnande Öppna frågor Berätta hur ser du på att du röker? Berätta tillbaka med reflektioner och sammanfattningar Så rökningen är ett bekymmer och du har försökt sluta, men samtidigt gillar du det och vill ha det kvar

11 Att snabbt mäta motivationen Hur intresserad/beredd är du att sluta röka på en skala 0 10? Ointresserad (0-3) Vad är det du gillar med att röka? Finns det någonting som är mindre bra med rökning? Vad känner du till om? Intresserad (4-7) Vad skulle du vinna på att sluta? Nackdelar/Hinder - lösningar Beredd (8-10) Hur skulle du kunna göra? När skulle du vilja sluta? Hjälp och stöd?

12 Att undersöka och stimulera motivationen med skalfrågor A. Hur viktigt är det för dig att sluta röka 0 10? Följdfråga 1: Hur kommer det sig att du inte säger en lägre siffra som X? Följdfråga 2: Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra som X? B. Hur säker är du på att klara det om du bestämmer dig 0 10? Följdfråga 1: Vad är det som gör att du säger så högt ändå som X? Följdfråga 2: Vad skulle du behöva för att du säga en högre siffra..kanske X?

13 Fokusera på förändring: framkalla förändringsprat Ställ öppna frågor om viljan, behovet, skälen, förmågan att förändra Hur påverkar rökningen dig?...din ekonomi?...din hälsa? Hur tror du det blir om du fortsätter? Vad är det värsta som kan hända? Hur tror du det blir om du slutar? Vad är det bästa som kan hända? Vad tycker andra? Vad finns det för olika alternativ för dig? Vad har du försökt tidigare? Vad skulle du helst önska?

14 Fokusera på förändring: Ambivalensutforskning Inte förändra Förändra + Vad är det du gillar med att röka? + Om du skulle fantisera lite om du skulle sluta en dag...vad skulle du vinna? - Finns det någonting som är mindre bra med rökningen? - Skulle det finnas några nackdelar eller hinder (om ja diskutera lösningar)

15 Fokusera på förändring: Information Vad vet du om hur rökningen påverkar psyket ångesten lungorna? Får jag berätta.? Vad tänker du om det här?

16 Fokusera på förändring: Rulla med motstånd - Gör en reflektion Så du vill inte alls sluta just nu - Visa att du respekterar patientens autonomi Det är ju bara du som vet vad du är beredd att göra Slutar röka gör man ju den dag man själv bestämmer

17 Avslutningen på ett MI-samtal Försök framkalla ett åtagande. Betona patientens rätt till självbestämmande - Vad tänker du nu? - Hur kommer du att göra tror du? - Vad blir nästa steg för dig? - Hur ska det gå till? - När tänker du börja? - Vill du ha hjälp? Vill du gå till en rökavvänjare?

18 Gången i ett MI-samtal 1. Inled samtalet och utforska patientens syn på rökningen 2. Framkalla prat om förändring och försök stödja självtilliten - Öppna frågor med inriktning på förändring - Bedöm ev motivationen med skalfrågor - Erbjud information vid behov - Rulla med motstånd vid behov 3. Avsluta samtalet och försök locka fram ett åtagande