Kärlkirurgisk rundresa läget är utmärkt!
|
|
- Jonas Sundqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Page 1 of 9 Startsidan Kärlkirurgisk rundresa läget är utmärkt! Efter ett drygt decennium som verksamhetschef har Thomas Troëng återgått till den kärlkirurgiska vardagen i Karlskrona. Dessförinnan hade han förmånen att göra en sexmånaders reaktivering med fyraveckorsplaceringar på de kärlkirurgiska enheterna i Linköping, Uppsala, på Sahlgrenska, Karolinska och i Malmö. Han rapporterar här från sin rundtur bland de universitetskliniker som står för dryga tredjedelen av landets kärlkirurgi. Även om man som klinikchef deltar i bakjouren och har något kliniskt pass per vecka finns risken för ringrost efter några år. Den största delen av arbetstiden måste trots allt läggas på annat än enskilda patienter och operationer. Före återgång till klinik på heltid kan därför en uppdatering på några kliniker med stor verksamhet inom ens specialområde, i mitt fall (numera grenspecialiteten) kärlkirurgi, vara påkallad. Jag bokade därför in mig på de fem universitetskliniker som har störst verksamhet räknat i registrerade ingrepp. Kärlkirurgin är väletablerad på länssjukhusen. Där genomförs 56 procent av alla kärlingrepp i landet. De flesta länskliniker gör sina egna carotisoperationer, bukaortaaneurysm, bypass för benartärsjukdom, kärltrauma, accessingrepp osv. Endovaskulära ingrepp, framför allt i buk och nedre extremitet har under det senaste decenniet ökat från 30 till 40 procent oberoende av sjukhustyp. Kärlkirurgerna har också välfungerande kontakter inom landet och minst två nationella möten årligen. Inte minst diskussionen och verksamheten kring Swedvasc-registret gör att även vi inom länssjukvården känner oss välinformerade och med i diskussionen inom specialiteten. Likheter Ändå ger ett halvår på ett antal universitetskliniker ett nytt perspektiv på det egna intresseområdet. Det perspektivet kan sammanfattas i två punkter. På de besökta klinikerna är likheterna i det dagliga arbetet mer påtagliga än skillnaderna, likaså är intresset för och utvecklingen av den endovaskulära tekniken slående. På varje ställe finns ett par entusiastiska endovaskulärförespråkare och samtidigt någon/några gråhårsmän som tycker att det är säkrast med öppen kirurgi. Man har också ett gäng yngre kärlkirurger med planerad eller påbörjad regelrätt endovaskulär randutbildning med placering i angiolabbet. Den här blandningen av olika intresseinriktningar tror jag säkerställer en mångsidig bedömning av patienterna och förhoppningsvis också en optimal behandling. Öppen endartärektomi av carotisstenoser som strokeprofylax är en av de mest evidensbaserade operationer som finns. Under senare år har det emellertid visat sig att tidpunkten för ingreppet är avgörande för den förebyggande effekten. Ju kortare väntetid desto bättre, ingreppet bör göras halvakut på nästa planerade op-program. Därför arbetar man nu på de flesta håll med att optimera handläggningen med snabbspår för TIA-patienterna. Duplex, neurologbedömning och operation i ett svep; särskilt Linköping och Göteborg ligger bra till. Stentning av stenos i a.carotis interna - Malmö.
2 Page 2 of 9 Stentning av carotisstenoser i stället för operation är aktuellt. Tekniken är elegant en timme i angiolabbet, vaken patient, lugnt och föga påfrestande för patienten (se bild nedan). Extra elegant är Malmötekniken med patienten uppträdd på en genomgående ledare: från a. temporalis carotis externa communis arcus aorta söderut iliaca och ut i femoralis. Placeringen av stenten kan då bli mycket exakt. Ibland kan detta dock ta mycket längre tid än den öppna operationen. Kunskapsunderlaget är dock inte så tungt. Tidiga serier hade höga komplikationsfrekvenser och varaktigheten och eventuella senkomplikationer vet vi inte så mycket om. Som alltid vid införande av ny kirurgisk teknik råder stor variabilitet. På några ställen planerar man försiktigt, och med bred förankring, deltagande i randomiserad studie. På andra kör man friskt med stent på de flesta patienter där det går. Det skall bli intressant att se var det hela landar. Bukaortaaneurysm (AAA) är också aktuellt. Sjukdomen är så vanlig (äldre män) att screening är motiverad. Även här är evidensgraden hög, randomiserade studier visar fördelen av att screena och operera påvisade AAA elektivt mot att tvingas operera en del efter ruptur till större kostnader och med sämre resultat. Ett mycket genomarbetat screeningprojekt i Östergötland har dock fått tummen ner av politikerna. I Uppsala har man börjat ultraljuda 65-års män i liten skala. Stentgraft för AAA (EVAR = EndoVascular Aneurysm Repair) blir alltmer etablerat, flera länssjukhus har också börjat behandla med perkutant införd stentgraft (via a. femoralis) i stället för öppen operation. Tekniken har funnits i femton år men först för ett år sedan visade studier entydigt att stent inte är sämre än öppen operation. Primärt är punktion i ljumskarna med införande av aortastentgraften mycket mer skonsamt än en stor bukoperation men långtidsresultaten är ännu osäkra. Behov av kontroller livet ut, ibland komplikationer och ofta behov av kompletterande endovaskulära ingrepp gör att behandlingskostnaden kan överskrida den som gäller för öppen operation. Kanske den endovaskulära tekniken passar bäst för äldre med kortare överlevnad och för rupturerade aneurysm där den öppna tekniken fortfarande har en hög mortalitet? Fenestrerad stentgraft i bukaorta med grenar ut i renalartärerna Malmö. De flesta AAA sitter infrarenalt varför rekonstruktionen inte behöver inkludera viscerala kärl. Vid behov kan man dock med fenestrerade grafter, genom sidohålen, sätta stentar ut i sidogrenarna och därigenom rekonstruera hela bukaorta med sina viscerala grenar endovaskulärt. Det finns idag ett stort intresse för thorakala aneurysm och dissektioner. Öppen operation har hög mortalitet och förhoppningen är att endovaskulärt insatt stentgraft skall vara bättre. Thorakal dissektion distalt vänster subclavia har hittills ofta varit en invärtesmedicinsk sjukdom, många patienter har klarat sig med smärtstillning och trycksänkning. Sen dilatation av aorta med behov av riskfylld öppen operation förekommer dock och kanske är initial stentgraft ett bättre alternativ. Thorakal aortasjukdom är inte vanligt, knappt hundra patienter behandlas årligen aktivt i landet. Kanske inte ens alla universitetskliniker har ett tillräckligt underlag? Den ökande användningen av endovaskulär teknik skapar nya problem. För en hel del patienter behöver man kombinera öppen och endovaskulär teknik. Det blir inte riktigt bra att söva patienter och operera dem på röntgen och inte heller att försöka få vettiga röntgenbilder med den enklare utrustning som vanligen finns på en operationssal. För att på bästa sätt kunna kombinera öppen med endovaskulär teknik behöver man en kombinerad operationssal röntgenlab en hybridsal. Malmö har länge haft en. Den senaste nya gick i drift i Uppsala i våras ( interventionssalen ). Många andra sjukhus planerar för nya hybridsalar.
3 Page 3 of 9 Hybridsal Uppsala. Endovaskulär teknik, liksom annan minimalinvasiv teknik, för med sig indikationsglidning. Med en teknik som är mindre traumatisk tenderar man att behandla allt sjukare, äldre och svagare patienter. Samtidigt kan också mindre sjuka patienter komma till behandling när riskerna med behandlingen uppfattas som mindre än med den tidigare tekniken. Inträffar sedan en komplikation kan man tvingas ta till ett större ingrepp, det vill säga operera en patient som man tidigare inte skulle ha opererat, antingen för att hon var för frisk eller för sjuk. Kärlkirurgerna är i hög grad medvetna om denna problematik. Frågan kommer upp nästan dagligen. Kanske är en kontinuerlig och öppen diskussion i varje tveksamt fall lösningen, snarare än ett strikt och stelt vårdprogram? I praktiken testas ju gränserna ständigt ändå. Med allt fler patienter som får endovaskulär behandling står naturligtvis ett utvecklat samarbete med röntgen på dagordningen. Jag tror det finns en rätt utbredd konsensus kring att kärlkirurger och endovaskulärt kunniga radiologer även i framtiden i huvudsak kommer att ha definierade och skilda yrkesroller och ansvarsområden. Kärlkirurgerna kommer som idag vara kliniker med patientansvar och förmåga till öppna operationer, radiologerna kommer även fortsättningsvis ägna sig åt bild-och funktionsdiagnostik med alltmer sofistikerad bildrekonstruktion och simuleringar baserade på flera andra tekniker än röntgenstrålar. Däremot finns det ett gemensamt område av endovaskulära ingrepp som båda grupperna kan lära sig att göra, inte minst jourtid då vi nog måste dela på arbetet för att få en rimlig tillgänglighet och arbetsbelastning. I praktiken yttrar detta sig idag genom att yngre kärlkirurger på varje större klinik har börjat randutbilda sig i angiolabbet under något år för att sedan fortsätta med viss endovaskulär tjänst fortsättningsvis. Videokamera i lamphandtaget med bildskärm på väggen Uppsala. Skillnader Tekniken vid carotisendartärektomi är en kär diskussionsfråga kärlkirurger emellan. Shunt eller icke, allmännarkos eller L.A, patch eller inte, eversion eller vanlig trombendartärektomi? Resultaten är i stort sett
4 Page 4 of 9 lika bra hur man än gör och i Sverige opererar man knappast carotis om man inte är van kärlkirurg. Mest elegant och minimalistisk är tekniken med eversionsendartärektomi på vaken patient som den görs i Linköping, och nu också i Malmö. Ibland kan det dock vara påfrestande att behöva konversera en talträngd patient under en tekniskt svår operation! Den vanligaste kärlkirurgpatienten har symtom av åderförkalkning i benen. Inte oväntat föredrar vissa kliniker öppen operation med venbypass. Andra försöker helst med endovaskulär teknik, idag framför allt subintimal angioplastik (SAP), det vill säga med angiografiledare och dilatationsballong skapar man en ny intramural kanal i den ockluderade benartären. Det fungerar bra på kort sikt, mer osäkert på längre sikt. På en klinik fick jag lägga en distal bypass på en patient som föregående halvår varit igenom två SAP med mycket kortvarig effekt. Utvärdering pågår. Bypasstekniken är sextio år gammal men utvecklas fortfarande i sina tekniska detaljer. Linköping använder gärna blodtomt fält när man syr distala anastomosen, då slipper man använda kärlklämmare på sköra kärl i ett trångt operationssår. Vengraftbypass till underbensartär i blodtomt fält Linköping. Utbildning och återväxt blir allt viktigare i takt med fyrtiotalisternas pensionering. Uppsala driver en föredömlig distansundervisning som rekryterar blivande kärlkirurger från hela regionen. Under en treårsperiod täcker man med tolv seminarier in det väsentliga inom kärlkirurgin. Självklart utgör detta en rekryteringsbas för specialiteten; det är bara att hoppas att övriga regioner följer detta goda exempel. Olika sporter och manuell teknik brukar videofilmas i utbildningssyfte. Det borde vara självklart att göra det också med kirurgi, både öppen och endovaskulär. Utrustning finns på flera operationsavdelningar men det var bara i Uppsala som jag såg den rutinmässigt påslagen vid varje kärloperation. Utmärkt för kandidatdemonstration och för ökad delaktighet hos narkospersonal och de som passar på salen. Man ser lätt hur långt operationen fortskridit, viktiga detaljer kan påpekas och inträffade komplikationer uppmärksammas. There are many ways to skin a cat, men en del skillnader är litet förvånande. I större delen av landet krävs vid kärloperationer, särskilt med syntetgrafter, att all personal på salen har munskydd. Givetvis klär man också om helt och hållet innan man går in på op. Ofta finns det dessutom skyltar mot onödigt spring på kärlsalen.
5 Page 5 of 9 I Västra Götaland råder dock annan praxis. Där har endast operatör och assistent munskydd. Skäggig narkoskollega lutar sig hämnings- och munskyddslöst in över narkosbågen och frågar intresserat hur det går med aortagraften. Man kan gå in på op-salen i sin vanliga vita rock, man ser folk i korridoren på op i civila kläder. Jag tror inte infektioner är vanligare på västkusten. Och kaffeautomaterna är klart bäst i Västra Götaland; op i Kungälv har rena lyx-baristan! Stefan Melander i Göteborg får ta taxi till aneurysmpatienten på Östra. Rebecka Hultgren på Karolinska kan ta lilla röda kärljourbilen. Forskning Givetvis ingår forskning i universitetsklinikernas uppdrag. Kärlkirurger intresserar sig naturligt nog för kärlsjukdomarnas, särskilt arteriosklerosens, natur och behandling. Utan att göra anspråk på någon fullständighet har jag identifierat ett hundratal projekt på de fem klinikerna. Kärlbiologi med mera är det vanligaste ämnesområdet, följt av olika epidemiologiska ansatser. Utvärdering av klinisk verksamhet och kirurgisk tekniker är mindre vanligt, kanske för att det är så arbetskrävande att studera, se diagram ovan! Det vore intressant om till exempel Svensk Kärlkirurgisk Förening mer heltäckande kunde inventera den kärlkirurgiska forskningen i landet, det är inte omöjligt att det finns en potential för mer samarbete mellan olika centra. Inte minst när det gäller de nya endovaskulära teknikerna är patientmaterialen rätt små, det vore ingen nackdel att samla dem till större grupper.
6 Page 6 of 9 Kärlkirurgiska forskningsprojekt ämnesområden Klinikerna skiljer sig åt en del i forskningsinriktning. Kärlbiologi är stort på de stora, Linköping fokuserar beslutsfattande, screening och klinisk logistik, Malmö har sitt stora endovaskulära intresse. Tillsammans finns det en imponerande bredd i forskningen inom svensk kärlkirurgi. Kärlkirurgiska forskningsprojekt per klinik. Organisation Som ex-administratör kan man inte låta bli att fundera över organisationen. Vilket är det bästa sättet att organisera kärlkirurgin? De fem kärlenheterna är organiserade på olika sätt. I Linköping utgör man sektion inom thorax-hjärtcentrum, i Uppsala är man traditionell sektion i kirurgkliniken, på Sahlgrenska och Karolinska är man egen klinik och i Malmö är man egen klinik tillsammans med medicinska angiologer. En kärlkirurgisk enhet kan naturligtvis ses som en organisation vilken som helst. Enligt organisationsteori 1 bör man alltid ha minst fyra perspektiv på en organisation se tabell 1! På en kärlkirurgenhet kan man se det enligt följande: Tabell 1. Organisationsteoretiska perspektiv
7 Page 7 of 9 Metafor Centralt Ledarskap Utmaning Strukturellt Fabrik, maskin Regler, mål, policy, teknik Human Familj Behov, färdigheter, relationer Politiskt Djungel Makt, konflikt, konkurrens Symboliskt Karneval, tempel, teater Kultur, ritual, mening, metafor, historia, hjältar Social arkitektur Makt Försvar Inspiration Anpassa struktur efter uppgift Anpassa org. behov med individ, miljö Utveckla dagordning och maktbas Skapa tilltro, skönhet, mening Det strukturella perspektivet fyller klinikchefens vardag. Vilket är att föredra, egen klinik eller sektion i en större enhet? Uthusverksamhet mottagning eller operationer på annan ort/sjukhus bra eller dåligt? Hur skall man bäst organisera patientlogistiken, hålla vårdgaranti, fastställa rutiner och hålla sina PM uppdaterade? I Malmö vill man förbättra vårdprocessen för de endovaskulära patienterna, läkarpatientkontinuiteten är inte bra. Hur skall kärlkirurgens endovaskulära arbete passas ihop med övrigt kirurgarbete och med röntgen? Human resources-perspektivet berör oss alla i det dagliga arbetet. Är man en i gänget eller en som undviker inattraktiva arbetsuppgifter? Vilka lönekriterier gäller hur jämförs vi med varandra? Hur gör vi med den som inte engagerar sig eller i andra avseenden inte platsar? Har alla egna ansvarsområden, har vi en förutsebar karriärgång? Är vi bra på att inskola nya, kan vi anpassa jobbet för de äldre kollegorna, tar vi hand om våra randare? Politik talar vi om dagligen om på verkstadsgolvet. Vi tycker att chefen skall peka med hela handen och försvara oss mot sjukhusledning och andra klinikers angrepp. Hur ser gränsytorna ut mot narkos, c-op, thorax? Autentiskt exempel: När IVA-ronden sker i ett så litet rum att kärlkirurgerna får stå, medan anestesiologerna sitter och dessutom öppnar med att orättvist angripa kärlnattjourens insatser då behöver man flytta fram positionerna. Utrymmet på op är ju en av flera revirstrider vi ständigt lever med. Resursfördelning ( vi behöver fler tjänster, framtida omorganisationer ( det kommer att bli sämre ) skall chefen förstås hantera till klinikens bästa. Vilken är vår vision och strategi? Är kärlkirurgin synlig? Men hur stor är egentligen klinikchefens makt? Förr var han skeppare på skutan, idag är han mer av rederiets representant Morgonrond på Karolinska. Det symboliska perspektivet är vi kanske inte så ofta medvetna om. På vår klinik tillhör vi samma stam, vi känner tillhörighet, det finns en vi-känsla. Teknikutvecklingen har gjort gränsdragning mot röntgen oklar vem skall göra vad, vem äger patienten? Hur ser vi på hövdingen, har vi tilltro till klinik-/sektionschefen? Minns vi våra föregångare? Även under det här perspektivet kan man fundera över medåkarna visavi mer aktiva medarbetare. Vi har väl tilltro inför framtiden?
8 Page 8 of 9 Ibland undrar jag om kulturantropologi skulle vara nyttigt för att bättre förstå vad som sker ni vet: stammen på andra sidan skogen har egendomliga sedvänjor. I praktiken verkar de flesta kärlkirurgerna vara nöjda med den organisation man har, antingen man har egen klinik eller utgör del av en större. Stämningen är också bra och entusiastisk på alla besökta enheter. Man funderar nog helt enkelt inte så mycket över organisation, det kliniska arbetet fyller de flestas vardag mer än väl. Undantaget är Malmö där diskussionen under våren varit livlig inför det föreslagna samgåendet med kärlröntgenenheten. Öppen bukaortakirurgi i Göteborg njurarna perfunderas via temporär axillär graft medan viscerala kärl sys in i aortagraften. Bukaortakirurgi i Uppsala en bläckfiskgraft från iliaca försörjer visceralartärerna varefter en rak stentgraft ersätter bukaortaaneurysmet. Framtiden Det senaste decenniet har proportionen endovaskulära ingrepp ökat till 40 procent av samtliga kärlingrepp, på vissa kliniker är den över 50 procent. Öppen kärlkirurgi är alltså fortfarande antalsmässigt i majoritet, men vi verkar nu vara inne i en fas med snabbare endovaskulär utveckling. Kanske kommer vi snart kunna behandla
9 Page 9 of 9 en majoritet med endovaskulär teknik och endast de mest komplexa problemen kommer att kräva öppen kärloperation? Samtidigt som vi alltså måste kunna hantera den endovaskulära tekniken måste vi säkerställa kompetensen att genomföra de öppna operationer som ändå kommer att behövas (se bilder ovan). Apparattung verksamhet och specialisering betyder vanligen centralisering. Man har nämnt invånare som ett rimligt upptagningsområde för en självgående kärlkirurgisk enhet med fullständig endovaskulär verksamhet och egen bakjourslinje. Det innebär grovt räknat att länssjukhusen skulle slå ihop sig två och två om den framtida kärlkirurgin kanske inte helt omöjligt? Konklusion Det är lärorikt att följa kollegors arbete på andra sjukhus. En månad ger en helt annan insikt än ett dagsbesök. Läget är gott i den svenska kärlkirurgin. Svårt kärlsjuka patienter behandlas framgångsrikt antingen med endovaskulär teknik eller öppen operation. Kirurgerna börjar omfatta den endovaskulära tekniken och samarbetet med radiologerna har kommit långt och sker i god anda. Det finns fortfarande en potential av utökat samarbete mellan sjukhus för utveckling och standardisering av indikationer och kirurgisk teknik och säkert också för mer grundläggande forskning. Den som idag väljer kärlkirurgi kan se fram emot en spännande utveckling och ett tacksamt jobb! Alla verksamhetschefer, kollegor och personal på de fem kärlenheterna tackas varmt för vänligt bemötande, öppen redovisning av problem, fördelar och kirurgisk teknik samt många diskussioner i disparata ämnen. Claes F, Martin B och Lasse K dessutom för husrum och många trevliga kvällsdiskussioner. Referens (tips av Eric Wahlberg, KS) Bolman, Deal. Organisationsteori. Studentlitteratur 1997 Thomas Troëng Karlskrona thomas.troeng@ltblekinge.se Svensk kirurgisk förening
5 vanliga misstag som chefer gör
5 vanliga misstag som chefer gör och vad du kan göra för att undvika misstagen! www.helenastrom.se Telefon: +46(0)704 32 83 08 Inledning Först tänkte jag ge mina fem bästa tips till ledare. Men jag kom
Läs meropereras för åderbråck
Till dig som skall opereras för åderbråck Information till patient och närstående Dokumentet är skapat 2012-06-01 och är giltigt ett år från detta datum. Välkommen till Kärlkirurgen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset!
Läs merLjumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod
Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery
Läs merVerktyg för Achievers
Verktyg för Achievers 2.5. Glöm aldrig vem som kör Bengt Elmén Sothönsgränd 5 123 49 Farsta Tel 08-949871 Fax 08-6040723 http://www.bengtelmen.com mailto:mail@bengtelmen.com Ska man kunna tackla sina problem
Läs merAtt vara chef Ny roll för chefer och medarbetare
Att vara chef Ny roll för chefer och medarbetare Ny roll för chefer och för medarbetare Vår omvärld förändras i snabb takt och vår verksamhet berörs på många sätt. Det handlar om allt från digitalisering
Läs merDu vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.
Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder
Läs merKarriärfaser dilemman och möjligheter
Karriärfaser dilemman och möjligheter Karriärdilemman Karriärdilemman kan uppstå av många olika orsaker. Oavsett anledning kan vi känna att vi inte är tillfredställda eller känner oss otillräckliga i den
Läs merTrainee. sjuksköterska. Södra Älvsborgs Sjukhus. Brämhultsvägen 53, Borås. 501 82 Borås 033-616 10 00. Södra Älvsborgs Sjukhus Besöksadress:
Besöksadress: Brämhultsvägen 53, Borås Postadress: Televäxel: 033-616 10 00 Trainee sjuksköterska Besöksadress: Varbergsvägen 50, Skene Postadress: 511 81 Skene Televäxel: 0320-77 80 00 E-post: sas@vgregion.se
Läs merPATIENTINFORMATIONSHÄFTE. Endovaskulära stentgraft: Ett sätt att behandla bukaortaaneurysm
PATIENTINFORMATIONSHÄFTE Endovaskulära stentgraft: Ett sätt att behandla bukaortaaneurysm Innehåll Inledning 1 Bukaortans anatomi 3 Vad är ett aneurysm? 4 Vilka symptom förknippas med 5 Vilka riskfaktorer
Läs merVårdnära service. en viktig del i framtidens sjukvård
Vårdnära service en viktig del i framtidens sjukvård En viktig del i framtidslösningen Svensk sjukvård är komplex, dynamisk, kunskapsintensiv och spännande. Utvecklingen har varit och är omfattande när
Läs merI Sverige har vi många fri- och rättigheter och stor valfrihet inom de flesta områden. Det är först när vi är svårt sjuka och döden oundvikligen
INNEHÅLL Förord... 7 Inte till vilket pris som helst... 9 Ingen av oss vet på förhand... 13 Så skulle ingen behandla en älskad hund... 19 Abort och dödshjälp... 25 Dödshjälp i andra länder.... 30 Oregons
Läs merUtbildningsförvaltningen. Spånga gymnasium 7-9 [117]
Utbildningsförvaltningen Spånga gymnasium 7-9 [117] I denna rapport finner du din enhets resultat från medarbetarenkäten 2012. Datainsamlingen har skett under perioden 3 september 28 september 2012. På
Läs merNär och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema.
Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 Innehåll Kursbeskrivning Kärlkirurgi är inriktad mot patienter med extracerebrala arteriella kärlproblem från distala arcus aortae och perifert, främst orsakade
Läs merUtvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande
Utvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande Utvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande För att du ska trivas på jobbet och känna att du gör ett bra arbete behöver du kunna påverka din arbetssituation
Läs merFramtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi
1 Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi Svar på frågor som ställts av landstingsstyrelsen 1. Högspecialiserad vård Vilka är de huvudsakliga diagnosgrupper
Läs merFamiljära thorakala aortasjukdomar
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Familjära thorakala aortasjukdomar Denna information riktar sig till dig som har sjukdomen FTAAD
Läs merFörfrågan om att delta i ett forskningsprojekt
1 Förfrågan om att delta i ett forskningsprojekt Ändtarmscancer: operation med stomi där anus lämnas kvar eller tas bort. (Hartmann eller Abdominoperineal excision med intersfinkterisk dissektion vid rektalcancer:
Läs merSAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion
SAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 2013-11-26 Kungälvs sjukhus Kungälv Kirurgkliniken Sjukhus Ort Klinik Susanne Tumlin Ekelund och Göran Felländer Inspektörer STRUKTUR A Verksamheten:
Läs merUtvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande
Utvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande Utvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande För att du ska trivas på jobbet och känna att du gör ett bra arbete behöver du kunna påverka din arbetssituation
Läs merTrainee för personer med funktionsnedsättning - 2015
Trainee för personer med funktionsnedsättning - 2015 Ett arbetsmarknadsprogram för personer med funktionsnedsättning, i samarbete mellan Göteborgs Stad, Arbetsförmedlingen och HSO Göteborg. Programmet
Läs merElevkår, vadå? Varför elevkårsverksamhet?
Elevkår, vadå? Alla elever i skolan tillhör skolans elevkår, på samma sätt som att alla lärare i skolan tillhör skolans lärarkår. Genom en elevkår har eleverna ett representativt organ för att försvara
Läs mer1En engagerad förälder är positivt. 1 Skriftliga omdömen. 2 En framåtsyftande planering
1En engagerad förälder är positivt. Både för barnet och skolan. 1En engagerad förälder är positivt. Både för barnet och skolan. 1En engagerad förälder är positivt. Både för barnet och skolan. Vad är en
Läs merKulturnämndens budget för 2008 med plan för 2009 och 2010 rapport rörande åtgärder för att förbättra konstinventeringarna
KUN 2007-11-08, p 14 1 (8) Konstenheten Handläggare: Göran Rosander Kulturnämndens budget för 2008 med plan för 2009 och 2010 rapport rörande åtgärder för att förbättra konstinventeringarna 1 Förslag till
Läs merNyckeltalsinstitutets. årsrapport 2013
Nyckeltalsinstitutets årsrapport 2013 För 18:e året i rad sammanställer Nyckeltalsinstitutet en rad olika personalnyckeltal. För tolfte året presenteras Attraktiv Arbetsgivarindex AVI och för nionde året
Läs merSammanställning 6 Lärande nätverk samtal som stöd
Sammanställning 6 Lärande nätverk samtal som stöd Bakgrund Syftet med lärande nätverk är att samla in och sprida kunskap och ta del av aktuell forskning. Samtliga lokala lärande nätverk består av personer
Läs merULTRALJUD ANGIOGRAFITEKNIK INDIKATIONER ANGIOGRAFITEKNIK. CT-angiografi. CT-angiografi. Angiografi och perifer kärlintervention. Fördelar.
Angiografi och perifer kärlintervention Karin Zachrisson Överläkare UroGastroKärlsektionen Röntgen, SU/S ANGIOGRAFITEKNIK Ultraljud CT-angiografi MR-angiografi Konventionell angiografi - jodkontrast -CO2
Läs merFörbättringsprojekt - Vad ska jag bli när jag blir stor? Utbildningsdag för AT-läkare 121009
Förbättringsprojekt - Vad ska jag bli när jag blir stor? Utbildningsdag för AT-läkare 121009 Kerstin Johansson och Cecilia Rosander, Handledning/Introduktion Bakgrund Vad ska jag bli när jag blir stor?
Läs merOm ni skulle göra om Lupp vad skulle ni göra bättre/ändra på?
Tips från Mora Om ni skulle göra om Lupp vad skulle ni göra bättre/ändra på? Involvera ungdomarna ännu mer än vad vi redan gör. Vad är viktig att tänka på i Lupparbetet? Förankring, bland lärare, tjänstemän,
Läs merTrimsarvets förskola
Trimsarvets förskola Likabehandlingsplan & Plan mot diskriminering och kränkande behandling Läsåret 2014/2015 Planen gäller från 2014-09-01 till 2015-08-31 Grunduppgifter Verksamhetsformer som omfattas
Läs merLantbrukares syn på risker och säkerhet i arbetsmiljön ett genusperspektiv
Är kvinnor bättre på säkerhet? Christina Stave på LAMK seminarium Tidigare på Arbets- och miljömedicin på Sahlgrenska, GU Lantbrukares syn på risker och säkerhet i arbetsmiljön ett genusperspektiv Forskningsprojekt
Läs merUtvärdering 2015 deltagare Voice Camp
Utvärdering 15 deltagare Voice Camp 8 deltagare Har det varit roligt på lägret? (%) 1 8 6 4 1 Ja Nej Varför eller varför inte? - Enkelt, jag älskar att sjunga och det är alltid kul att träffa nya vänner
Läs merAtt leda förändring. Jostein Langstrand Daniel Lundqvist. Helixdagen 2015
Att leda förändring Jostein Langstrand Daniel Lundqvist Helixdagen 2015 Det är farligt, Frodo, att gå ut genom dörren och ut på vägen. Håller du inte fötterna i styr, vet ingen vart du kan svepas i väg.
Läs merTufs fick livet tillbaka FÖLJ ETT CASE. noa nr 6 2015 11
10 noa nr 6 2015 Tufs fick livet tillbaka En extremt ovanlig bentillväxt inne i ryggradskanalen hotade att göra huskatten Tufs förlamad. Husse och matte ställdes inför det svåra valet: att låta Tufs somna
Läs merKoncernchef Lars G. Nordströms anförande Posten Nordens årsstämma 14 april 2010
Koncernchef Lars G. Nordströms anförande Posten Nordens årsstämma 14 april 2010 Bästa stämmodeltagare! 2009 var ett år då våra kunder var mer nöjda än någonsin det vet vi genom våra mätningar. Det var
Läs merGenerell Analys. 3. Det är viktigt att du väljer ett svar i vart och ett av de åttio blocken.
Generell Analys Instruktioner De flesta av oss saknar tid eller intresse att verkligen fundera och reflektera över den arbetssituation vi befinner oss i. Vi vet naturligtvis hur det känns, vi kollar läget,
Läs merVad vill kirurgen veta inför behandling av venös insufficiens
Vad vill kirurgen veta inför behandling av venös insufficiens Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm samt Venous Centre Stockholm Det vi vill
Läs merMindre styrdans mer rock n roll
november 2013 Mindre styrdans mer rock n roll Personalchefsbarometern 2013 Personalchefsbarometern 2013 Mindre styrdans mer rock n roll I årets version av Visions Personalchefsbarometer fokuserar vi på
Läs merOM JAG INTE ORKAR, HUR SKA ANDRA GÖRA DET?
OM JAG INTE ORKAR, HUR SKA ANDRA GÖRA DET? En undersökning av anestesi- och intensivvårdssjuksköterskors arbetsvillkor Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 1 Inledning... 3 2 Metod och urval...
Läs merTill dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen
Verksamhetsområde Kirurgi Till dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen Vad är en gallblåsa? Gallblåsan är en liten blåsa, reservoar, som sitter fast på gallgången. Den
Läs merDet bästa som hänt under min tid som boklånare
Stockholms stadsbibliotek Det bästa som hänt under min tid som boklånare Resultat och analys av en enkät som visar vad låntagare vid Stockholms stadsbibliotek tycker om att låna e-böcker från biblioteket.se.
Läs merRecept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.
Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk
Läs merBilaga 5. Tema: Ledarskap och ledning
Bilaga 5 Tema: Ledarskap och ledning Hur påverkar vårdorganisationen hälsa och säkerhet för patienter och personal? Diskussionsunderlag från RNCAST-projektet Tema 5 Ledarskap och ledning Fråga 5c - Arbetsledningen
Läs merLIA handledarutbildning 22/10. Att vara handledare
LIA handledarutbildning 22/10 Att vara handledare What s in it for me? Fundera över hur du kan se den studerande som resurs på din arbetsplats Studerande som resurs Reflektion Inspiration extra hand kan
Läs merInnehåll. Smakprov från boken ORKA! utgiven på www.egetforlag.se
FRIDA SÖDERMARK Innehåll Jag lever min dröm 5 1. Orka 9 2. Hitta din grej 11 3. Hitta tiden 17 4. Utgå från dig själv 27 5. Att sätta upp mål 30 6. Motivation 36 7. Motgångar 43 8. Jämvikt och fokus 50
Läs merSkulle Du vara intresserad av vårdnadsbidrag om det införs på Gotland?
Barn- och utbildningsförvaltningen Utvecklingsavdelningen/GCN 2008-08-27 Skulle Du vara intresserad av vårdnadsbidrag om det införs på Gotland? Sammanställning av enkät till föräldrar om intresset för
Läs merHANDIKAPP FÖRBUNDEN. Remissvar: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20
HANDIKAPP FÖRBUNDEN Sundbyberg 2015-06-29 Vår referens: Mikael Klein Socialdepartementet Remissvar: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20 Handikappförbunden Handikappförbunden är
Läs merBarn på sjukhus FÖRBEREDELSETIPS FRÅN BARN- OCH UNGDOMSSJUKVÅRDEN, SUS
Barn på sjukhus FÖRBEREDELSETIPS FRÅN BARN- OCH UNGDOMSSJUKVÅRDEN, SUS Du är tryggheten Att vara ett stöd och en lugn, trygg punkt för ditt barn är om möjligt ännu viktigare när barnet hamnar på sjukhus.
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-15 PVN16-0009-2 Ä R E N D E G Å N G M Ö T E S D A T U M Yttrande
Läs merVälkommen till Lärandeseminarium 1
Välkommen till Lärandeseminarium 1 Jämlik strokevård! Sammanhållen vård, rehabilitering, stöd och information Patient/brukare/närstående är en viktig resurs! JÄMLIK STROKEVÅRD Sammanhållen vård, stöd,
Läs merViktigaste för oss det är du förstås INFORMATION INFÖR OPERATIONER. Innehållsförteckning
INFORMATION INFÖR OPERATIONER Innehållsförteckning Information till dig som ska opereras för sjukdom i binjuren.... 2 Information till dig som ska operera ljumskbråck... 3 Information till dig som ska
Läs merEllinor Rasmusson Steg 3 Svensk Galopp. Startboxträning. Ellinor Rasmusson 2012-10-11
Startboxträning Ellinor Rasmusson 2012-10-11 1 Inledning Jag har valt att skriva om startboxträning, då jag tycker att det är en viktig del av unghästarnas träning. Jag vill lära mig mer om det för att
Läs merDel 6_8 sidor_18 poäng
Del 6_8 sidor_18 poäng Du är i slutet på din AT-tjänst på vårdcentral och träffar 75-åriga Märta. Märta har hypertoni och är opererad för appendicit men är i övrigt frisk. Hon söker för återkommande buksmärtor
Läs merVÅRT GEMENSAMMA FÖRETAGANDE. Arbetsmaterial för företagande i kompanjonskap
VÅRT GEMENSAMMA FÖRETAGANDE Arbetsmaterial för företagande i kompanjonskap VÅRT GEMENSAMMA FÖRETAGANDE Arbetsmaterial och diskussionsunderlag för kompanjoner som skall skriva kompanjonsavtal Att driva
Läs merHUSHÅLLENS SPARANDE Maria Ahrengart Madelén Falkenhäll Swedbank Privatekonomi November 2014
HUSHÅLLENS SPARANDE Maria Ahrengart Madelén Falkenhäll Swedbank Privatekonomi November 2014 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INLEDNING 3 SAMMANFATTNING 4 RESULTAT 5 Hur stort sparande har du? 6 Varför sparar du? 7
Läs merÄr det OK att sjukskriva sig fast man inte är sjuk?
Är det OK att sjukskriva sig fast man inte är sjuk? En undersökning om attityder till sjukskrivning bland 2.000 anställda och arbetsgivare inom privat och offentlig sektor Arne Modig Kristina Boberg T22785
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D LÄ G G A R E D A TU M D IA R IEN R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-14 LS-LED14-619-3 Ä R EN D EG Å N G Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott
Läs mermiljö och samhällsbyggnad Till dig som ska börja ditt sista år på en utbildning inom miljö eller samhällsbyggnad
Huddingetrainee: miljö och samhällsbyggnad Till dig som ska börja ditt sista år på en utbildning inom miljö eller samhällsbyggnad Ska skriva ett examensjobb och har inget emot att få betalt för det Vill
Läs merSTs Temperaturmätare Arbetsmiljön 2012
STs Temperaturmätare Arbetsmiljön 2012 Fackförbundet ST 2012-05-15. Referens: Torbjörn Carlsson, Utredare 070/658 49 29 torbjorn.carlsson@st.org Förord Fackförbundet ST har tidigare år genomfört större
Läs merBarns och ungdomars åsikter om akuten, barnakuten och avdelning 11
Barns och ungdomars åsikter om akuten, barnakuten och avdelning 11 - En undersökning av barnrättspraktikanter inom Landstinget Kronoberg Lina Ax och Elin Andén Barn- och fritidsprogrammet åk 3 Teknikum
Läs merDelaktighet inom äldreomsorgen
Charlotte Roos Delaktighet inom äldreomsorgen Om att låta de äldre få behålla makten över sina liv Vårdförlaget Delaktighet 3.indd 3 09-07-23 08.13.28 I samma serie: Ola Polmé och Marie Hultén: Vanvård
Läs merRAPPORT Medborgardialog i Svalövs kommun 2010 Fokusgrupper vad är kvalitet i skolan för dig?
RAPPORT Medborgardialog i Svalövs kommun 2010 Fokusgrupper vad är kvalitet i skolan för dig? Foto Maria Pålsson Svalövs kommun Välfärdsberedningen Maj 2010 1 Innehåll Sammanfattning 3 Bakgrund och syfte
Läs merI huvudet på SKL. Marie Källman SFVH Höstmöte 22 oktober 2014
I huvudet på SKL Marie Källman SFVH Höstmöte 22 oktober 2014 Sveriges Kommuner och Landsting Överenskommelser mellan SKL och regeringen Evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten 2014
Läs merEnkätsvar 2013. Fler kvinnor. Enkätsvar 2013 Kyrkans Familjerådgivning Stockholm
Enkätsvar 13 Kyrkans Familjerådgivning Stockholm Enkätsvar 13 Under en fyraveckorsperiod, 25/2 till22/3 13, bad vi våra besökare på mottagningarna i Stockholm och Handen att fylla i och svara på en brukarenkät.
Läs merVad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005
Vad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna? Sammanfattning 1 Vårdbaromtern.2 De som besökt vården under 2005.. 2 Kontakt med vården Första kontakten.
Läs merUtvä rdering äv Ä tstö rningsenheten i Hälländ 2011-12-02
SPsH080010 Ärende 12 DN PS 2012-02-16 Utvä rdering äv Ä tstö rningsenheten i Hälländ 2011-12-02 Denna rapport är framtagen i samband med en utvärdering av nuvarande organisation under tre veckor i november
Läs merMinnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård
Minnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård Dag: 2014-02-06 Tid: Kl. 15.00 16.20 Plats: Videomöte Närvarande: Jan-Erik Karlsson, ordförande Jönköping Stefan Franzén Jan Norgren Jan
Läs merEffektivare offentlig upphandling
2008-02-14 1 (7) Effektivare offentlig upphandling Anförande av Claes Norgren, generaldirektör Konkurrensverket, vid konferens Effektivare offentlig upphandling i Stockholm den 14/2 2008. Det talade ordet
Läs merDe glömda barnen. En undersökning om skolans och socialtjänstens arbete för barn med missbrukande föräldrar
De glömda barnen En undersökning om skolans och socialtjänstens arbete för barn med missbrukande föräldrar September 2007 Innehållsförteckning Inledning och sammanfattning... 3 Bakgrund och metod... 5
Läs merTILL DIG SOM ARBETSGIVARE. PRAO I PRAKTIKEN Tips och information för dig som tar emot prao-elever
TILL DIG SOM ARBETSGIVARE PRAO I PRAKTIKEN Tips och information för dig som tar emot prao-elever PRAO I PRAKTIKEN 1 Vägen till besöksnäringen börjar hos dig Dagens elever är framtidens medarbetare och
Läs merKarriärrådgivning och studievägledning: en tjänst för studenterna!
Karriärrådgivning och studievägledning: en tjänst för studenterna! En undersökning av Uppsala universitets studievägledning Till Ted: En check förstasida här på något sätt. Loggan bör finnas med. * Det
Läs merStöd på BVC vid misstanke att barn far illa
Stöd på BVC vid misstanke att barn far illa Kartläggning i Stockholms län Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 08-123 132 00 Datum: 2015-11-10 Diarienummer: HSN 1402-0316 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Läs merEn liten guide till kvinnohälsa
En liten guide till kvinnohälsa Barnmorskemottagningarna i Primärvården Skåne vart ska jag gå? får jag tvillingar? ÄR DET RÄTT FÖR MIG? är det normalt? kostar det något? Trygghet är vår specialitet är
Läs merKvalitetsredovisning 2006 Önnerödsskolan. En del av det livslånga lärandet
Kvalitetsredovisning 2006 Önnerödsskolan En del av det livslånga lärandet Innehållsförteckning Inledning...3 Verksamhetsperspektiv...5 Prioriterade mål... Resultat och måluppfyllelse... Medborgarperspektiv...6
Läs merFRAMTIDENS AKADEMISKA SJUKHUS (FAS)
FRAMTIDENS AKADEMISKA SJUKHUS (FAS) Inbjudan att delta i dialog Förstudie avseende försörjning av MT-utrustning till operationsalar, hybrid/angio-salar samt bild & funktion till FAS 26-27 maj 2015 Landstinget
Läs merManual för medlemsvärvning
Manual för medlemsvärvning BLI MEDLEM I SFP! ETT TVÅSPRÅKIGT OCH FRISINNAT FINLAND BEHÖVER DIG Vem skall värva? Alla kan värva! Vi kan vara stolta över vårt parti, SFP. Därför kan vi alla marknadsföra
Läs merTid: 2015-02-12 2015-02-13 Plats: Calmar Stadshotell
PROTOKOLL 1(11) Diarienummer Plats: Calmar Stadshotell Närvarande: Claes Hjalmarsson, ordförande Lars Abrahamsson, sekreterare Jessica Frisk Magnus Fröstorp Ahmed Kassem Pär Myrelid Per Sandström Conny
Läs merIndivid- och familjeomsorg, Socialsekreterarna som växte.
Individ- och familjeomsorg, AngeredS stadsdelsförvaltning Socialsekreterarna som växte. 2 Individ- och familjeomsorg, Angereds Stadsdelsförvaltning AFA Försäkring genomförde preventionsprojektet Hot och
Läs merLägre intresse att engagera sig i styrelsen i BRF
Lägre intresse att engagera sig i styrelsen i BRF Fastighetsägarna Stockholms bostadsrättspanel, april 2011 Webbundersökningen är genomförd med Fastighetsägarna Stockholms bostadsrättspanel som består
Läs merHjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård
Hjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård CVU Rapportserie 2005:7 Projektledare: Mona Karlsson Medicinmott SU/Mölndal Mölndal Projektgrupp: Maria Morén Ulf Axelsson Margaretha
Läs merHUSBYGGET Bygga nytt hus? Ett stort och omfattande projekt, och också väldigt roligt. Allt om Villor&Hus frågade
Arkitektens bästa tips inför HUSBYGGET Bygga nytt hus? Ett stort och omfattande projekt, och också väldigt roligt. Allt om Villor&Hus frågade Tony Sundberg, arkitekt SAR/MSA på Sävsjö Trähus, om hans bästa
Läs merNivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015
1 (8) Nivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015 Uppdraget Vårdprocessgrupperna för urologiska och gynekologiska tumörsjukdomar och specialitetsråden för urologi
Läs merSida 1 av 5. Visst gör föräldrar skillnad. en regional heldagskonferens om föräldrastöd
Sida 1 av 5 Visst gör föräldrar skillnad en regional heldagskonferens om föräldrastöd 12 januari 2016 Föräldrautbildning sparar skattepengar Att kommunernas föräldrautbildningar är uppskattade kan många
Läs merUpprättelsen. Vad är ert ärende? frågade plötsligt en tjock man med oklanderligt välkammade polisonger.
FÅGELSKRÄMMAN Upprättelsen Paulo hade äntligen blivit insläppt, och nu stod han där mitt i salen. Runt omkring honom satt män, kvinnor och barn och betraktade honom nyfiket. Vad är ert ärende? frågade
Läs merMedicinhistoriska föreningen föreläsning 2006-10-14. Föreläsare Thoraxkirurg Anders Holmgren. Umeå. Ämne: "Hjärtkirurgi - en ung verksamhet"
'. Medicinhistoriska föreningen föreläsning 2006-10-14. Föreläsare Thoraxkirurg Anders Holmgren. Umeå. Ämne: "Hjärtkirurgi - en ung verksamhet" Birgitta Lundqvist infonnerade ang. utflykten titt Medicinhistoriska
Läs merKvalitet före driftsform
Kvalitet före driftsform - Ett program för valmöjligheter med ansvar för framtiden Socialdemokraterna i Haninge, Handenterminalen 3 plan 8 136 40 Haninge. Tel 745 40 74 socialdemokraterna.haninge@telia.com
Läs merHandledare för caset är Jaana Kurvinen och Pär Vilhelmsson.
Inledning Titel: Revisionsfirman BM Det här caset är författat av Gunilla Andersson, Pia Ericsson, Catrine Edwardsson och Conny Melberg. Caset är skrivet som en del av kursen Organisationsteori B 5 poäng
Läs merAtt leva med. Narkolepsi
Att leva med Narkolepsi Att leva med narkolepsi Det kändes som om jag höll på att sova bort hela livet tonåren var Ida Jegréus så trött att hon inte kunde hålla sig vaken på lektionerna i skolan. Hur
Läs merMethodological aspects of toe blood pressure measurements for evaluation of arterial insufficiency in patients with diabetes
Sida 1 av 5 Startsidan 2007-11-04 Methodological aspects of toe blood pressure measurements for evaluation of arterial insufficiency in patients with diabetes Hans-Ivar Påhlsson, verksam i Visby, försvarade
Läs merMöte med Mårten Gerle, Medicinskt sakkunnig vid Socialstyrelsen 12 december 2009
Möte med Mårten Gerle, Medicinskt sakkunnig vid Socialstyrelsen 12 december 2009 Mötet ägde rum cirka en vecka efter kunskapshearingen om självskadebeteende (som beskrivs i kapitlet Förbud av det förbjudna
Läs merESSÄ. Min syn på kompetensutveckling i Pu-process. Datum: 2006-04-26. Produktutveckling med formgivning, KN3060
ESSÄ Min syn på kompetensutveckling i Pu-process Datum: 2006-04-26 Produktutveckling med formgivning, KN3060 Utfört av: Kim Hong Tran Handledare: Rolf Lövgren Ragnar Tengstrand INLEDNING INLEDNING ESSÄNS
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merFörhandling - praktiska tips och råd
Förhandling - praktiska tips och råd Tänk på att informationen i detta material inte har uppdaterats sedan januari 2014. Aktuella lagar (inklusive beloppsgränser) har förändrats sedan dess och praxis på
Läs merRehabiliteringsrutin Fastställd av rektor
Rehabiliteringsrutin Fastställd av rektor 2015-11-24 Dnr 15/802 Personalenheten Karin Åhman Rehabiliteringsrutin Mål och arbetsgivarens ansvar Målet med rehabilitering är att så fort som möjligt få tillbaka
Läs merFöretagsamheten 2014 Östergötlands län
Företagsamheten 2014 Östergötlands län Medlemsföretaget Carolines kök, Nacka Östergötlands län 2 Innehåll 1. Inledning... 3 2. Sammanfattning Östergötlands län... 4 3. Företagsamheten... 5 Företagsamma
Läs merEn undersökning bland lärare till ENSAMKOMMANDE FLYKTINGBARN
En undersökning bland lärare till ENSAMKOMMANDE FLYKTINGBARN Jag får inte den hjälp jag behöver för att kunna ge barnen en bra utbildning. Har absolut ingenting emot barnen i sig utan det är själva situationen.
Läs merOm du har några frågor om undersökningen kan du vända dig till <<Kontaktperson>>, <<Tfn kontaktp.>>, som är kontaktperson på din arbetsplats.
DAGS ATT TYCKA TILL OM DITT JOBB! Göteborgs Stad vill vara en attraktiv arbetsgivare, både för dig som redan arbetar här och för blivande arbetare. För att kunna vara det behöver
Läs merHandledning av ST-läkare. Michael Ullman Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Handledning av ST-läkare Michael Ullman Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Målbeskrivning för läkares specialiseringstjänstgöring Ny modell Kompetensbaserad Målbaserad ...enligt Regeringsbeslut
Läs merSvenska folket på kollisionskurs med politiken om välfärden. Anders Morin, Stefan Fölster och Johan Fall April 2003
Svenska folket på kollisionskurs med politiken om välfärden Anders Morin, Stefan Fölster och Johan Fall April 0 2 Svenska folket på kollisionskurs med politiken om välfärden TEMO har, på uppdrag av Svenskt
Läs merVerksamhetskodning i hälso- och sjukvården. Ett utvecklingsområde
Verksamhetskodning i hälso- och sjukvården Ett utvecklingsområde FÖRSLAG PÅ VIDARE ARBETE Låt oss vara tydliga: vi saknar fackkompetens inom hälso- och sjukvård. Vi säger detta med förhoppningen att läsare
Läs mer