Livskvalitet i vardagen. Ett genombrottsprojekt med fokus på demenshandikapp

Transkript

1 Livskvalitet i vardagen Ett genombrottsprojekt med fokus på demenshandikapp

2 Socialförvaltningen, Falköpings kommun 2009 Projektledare: Anette Lidskog Foto: Annelie Sandström Formgivning och tryck: Smart Design & Illustration AB

3 LIVSKVALITET I VARDAGEN Kunskap och förhållningssätt inom vård och omsorg är en färskvara som ständigt måste underhållas. En bra dag måste skapas dag för dag om och om igen. I detta ligger det svåra och det kompetenskrävande men samtidigt en stimulerande utmaning. Genombrottsmetoden ger förutsättningar för att personalen skall få redskapen som behövs för att höja livskvaliteten i den dagliga omsorgen om och för den enskilde individen. Livskvalitet är ett begrepp med många innebörder som för de flesta ger positiva associationer. Livskvalitet handlar om det värde vi människor upplever att tillvaron kan ge oss. Det kan förknippas med fysiskt och psykiskt välbefinnande. Livskvalitet kanske framförallt handlar om en inre upplevelse av mening och livsglädje. ÖVERGRIPANDE SYFTE Att öka livskvaliteten för de äldre i hemtjänst, äldreboende och demensboende med fokus på demenshandikapp. Särskild vikt ska läggas vid kvinnors och mäns olika behov. Att personalen från de olika verksamheterna ska få ökad metodkunskap om förbättringsarbete men även ökad kunskap om demenshandikapp. Det skall också tas tillvara de tidigare erfarenheter och arbeten som påbörjats. Att metodkunskapen ska implementeras inom kommunens äldreomsorg. Genombrott Genombrott är en metod för kontinuerligt, lärandestyrt förbättringsarbete som har sin förebild i Breakthrough series utarbetat vi The Institute för Healthcare Improvement (IHI) i Boston USA. Metoden har bearbetats för att passa till svenska förhållanden och introducerades i Sverige av landstingsförbundet Genom att fastställa tydliga, vårdtagarfokuserade mål, använda enkla mått och mätmetoder och systematiskt testa förändringar i liten skala sker ett lärande av vilka förändringar som leder till förbättringar. Metoden bygger på att det finns kunskap som inte tillämpas i tillräckligt stor omfattning i vardagsarbetet inom äldreomsorgen. En av utgångspunkterna är att team från olika arbetsplatser, med ett gemensamt förbättringsfokus, träffas under en begränsad period för att lära av andra och av varandra hur de kan utveckla och förbättra sin verksamhet. Det handlar om att med vårdtagarens bästa i tankarna se över rutiner, processer, arbetsfördelning, ja allt som görs och kanske inte görs. VAD ÄR GENOMBROTTSMETODEN Här beskrivs kort vad genombrott är för något, hur ett genombrottsprojekt kan vara upplagt samt två viktiga delar av arbete som kännetecknar metoden.

4 Bakgrund Falköpings kommun har blivit beviljade stimulansmedel för att öka kvaliteten i äldreomsorgen. I demensprojektet har en projektledare anställts som tillsammans med utvalda verksamheter skall genomföra ett förbättrings/kvalitetsutvecklande arbete. De verksamheter som kommer att delta i projektet är hemtjänst, äldreboende och demensboende. Varför vi inte enbart har valt att koncentrera projektet på demensboende är det flera skäl till. Det första är att det finns många personer med demenshandikapp i hemtjänsten och på äldreboendena. Det andra skälet är att vi skall öka samarbetet mellan kommunens olika verksamheter och ta del av varandras erfarenheter. Ett av huvudsyftena med Genombrottsprojektet är att nå ett tvärprofessionellt samarbete. Detta innebär att man är fler yrkesgrupper som samverkar kring den enskilda individen. När man sätter personer med demens och närstående i centrum skapas förutsättningarna för ett tvärprofessionellt arbetssätt. Deltagare 9 team har deltagit i projektet. Varje team består av 4-6 deltagare, önskvärt hade varit ett tvärprofessionellt sammansatt team. Teamen har bestått av undersköterskor förutom i ett av teamen där en sjuksköterska har deltagit. Av dessa team representerar: 3 team hemtjänst, Floby, Vartofta och Centrum 23:an, 4 team representerar äldreboende, Ranliden avd. 1-2, Ranliden natt, Bergsliden natt och Trätorget avd. 2, 3 team representerar demensboende, Bergsliden 1A, Bergsliden natt och Elvagården Vartofta. En viktig förutsättning för att delta är att det finns ett stort engagemang och förändringsvilja på enhetschefsoch områdeschefsnivå, men naturligtvis även hos personalen. Målarglädje, Elvagården Taktil massage

5 team i projektet demensboende Bergsliden 1 A Demensavdelning med 16 boende Teammedlemmar: Carina Hedström, Anna Asplund, Chatarina Wersén och Liselotte Alfvén. Dockor en stor succé på Bergsliden Dementa kan bli lugna och glada av att pyssla om en docka. Den kan även väcka minnen. Personalen köpte en specialgjord docka på prov och förbluffades över resultatet. Den blev direkt omhändertagen av en kvinnlig boende, hon tog även med den in i sitt rum på kvällen och bäddade ner den. Fler dockor köptes in. Att ha någon att pyssla om och känna sig behövd är meningsfullt. Många sjunger, pratar och vyssjar dockorna som blivit ett samtalsämne. En stor trivselhöjare har också varit värmeelementen som ställs in i badrummen innan dusch. Personalen, som prövat många idéer, har givit måltiderna en lugnare inramning, infört helgmys och jobbat med taktil massage. Varje förmiddag är det aktiviteter som gymnastik, ballonglek och allsång. Ett reminicensskåp med gamla föremål väcker minnen. Den erbjudna utevistelsen har schemaförts och dokumentationen i projektet har bidragit till en tydlighet, man ser effekten av förändringarna. Mätmetoder visar på en stor förbättring av välbefinnandet. Ökad gemenskap och arbetsglädje Teamet har testat ett 30-tal idéer. De som givit goda resultat har permanentats, de sämre har förkastats. Vi har fått en ökad gemenskap. Det är roligare att jobba när man strävar efter ett mål. De små grejerna har gjort mer än vi kunde tro. Mycket är självklara saker, som att inte slamra med porslin och disk utan ha det lugnt vid måltiderna. Teveutbudet har begränsats. Musikstunder och gymnastik är sådant man samlas kring. De har även målat och kastat ballong. Det är enklare att använda ballong istället för boll om man har lite långsam reaktionsförmåga. På fredagar är det feststämning med vacker dukning och något extra gott på bordet. Teamet har skaffat en clownnäsa som väcker glada känslor hos vissa av de dementa. Även taktil massage, avslappningsmusik och varma handdukar efter duschen har ökat välbefinnandet. En rullstolsvagga har också uppskattats. Teamet har haft ett gott stöd av den övriga personalen. Att se mätbara resultat har varit tillfredsställande. Elvagården Vartofta Demensavdelning, 10 platser Teammedlemmar: Ewy Gustafsson, Eva Häggander, Kicki Gunnarsson och Annika Netzén.

6 team i projektet HEMVÅRD Hemvården Centrum 23:an Har ett 100-tal vårdtagare Teammedlemmar: Maria Tenglin-Svedberg, Ingvor Larsson, Birgit Svensson och Inga-Lill Josefsson. Små åtgärder Stor förbättring Med många mindre åtgärder har personalen lyckats åstadkomma positiva förbättringar som lett till ökat välbefinnande. Många gånger har det handlat om enkla medel, men som inneburit en stor förbättring för den enskilde. Till exempel att omplacera en säng så brukaren kunde ta sig i och ur sängen på egen hand. En person som ofta gick upp om natten och hade lätt för att ramla omkull klarade sig bättre med halksockar på. Lugnande massage och beröring har också lett till ökat välmående. Likaså har det införskaffats manikyrset för hår- och nagelvård. Att få naglarna målade har upplevts som positivt. Personalen, som numera är utrustade med namnskyltar, har skaffat tydliga almanackor som satts upp hos brukarna. Att själv kunna se vad som ska hända dag för dag ger ökad struktur. En annan förbättring är att man lyckats få ner användningen av värktabletter. Detta genom att först testa smärtplåster och TNS som andra alternativ. Dokumentation ger tydlighet Mindre förändringar har inneburit en bättre helhet. Förut skulle vårdtagarna rakas på vissa dagar, men det var inte alltid som vi hann med det. Det kunde gå ett tag till nästa gång. För att undvika det har vi istället börjat med rakning varje dag. Vi har även börjat med Aloe Vera för att minska hudproblem. Brukarna har fått egna matsedlar för att själva kunna se vad som serveras. Almanackor, med en färg för varje dag ger tydlighet. Personalen ska även skaffa namnskyltar i större text, något som efterfrågats bland brukarna. Regelbunden gåträning, fotmassage vid sänggåendet, nagelvård i samband med dusch är annat som hemvården hjälper till med. En gemensam nyårsfika och möjlighet att delta i ett dansarrangemang har också varit uppskattade inslag. Vårt sätt att arbeta har inte ändrats så mycket i grunden. Den stora skillnaden är att vi sätter det på pränt. Dokumentationen ger tydlighet. Det är lättare att göra uppföljningar. HEMVÅRDEN FLOBY Närmare ett 90-tal vårdtagare Teammedlemmar: Lena Arnoldsson, Camilla Theander, Jill Andersson och Liselott Andersson.

7 team i projektet HEMVÅRD Hemvården VARTOFTA Har ett 40-tal vårdtagare Teammedlemmar: Eva-Marie Brorsson, Åsa Almqvist, Lena Gustavsson, Carina Holgersson och Gun Olsson. Kul att se resultat Det var lite svårt med allt nytt i början. Men när vi väl kom igång så rullade det på bra. Aktiviteter som promenader, kortspel och boklån har haft en uppiggande inverkan. Taktil stimulering, fotbad och nagelvård har också uppskattats. Vissa brukare sover bättre om nätterna. Välbefinnandet har höjts hos många. Personalen berättar om brukare som levt upp och blivit betydligt piggare. Det har varit roligt och intressant att se förändringen. Vissa av sakerna har vi gjort tidigare, men vi har aldrig skrivit ner och sett resultaten som nu. I samband med måltiderna har det införts karottsystem på helgerna. Var och en får ta sig mat själv vid bordet. Detta har bidragit till en ökad gemenskap, att det blivit lugnare och mer trivsamt att äta. Teamet ser fram emot att jobba vidare, med hela personalgruppen involverad. De har bland annat planer på att göra levnadsbeskrivningar för varje brukare. Var och ens individuella behov och intressen ska därigenom enklare kunna tillgodoses.

8 team i projektet ÄLDREBOENDE RANLIDEN, DAG Äldreboende för ett 70-tal boende. Teammedlemmar: Annika Robinson, Carina Gustavsson, Birgitta Gustafsson, Jeanette Johansson och Annvor Stam (saknas på bilden) BERGSLIDEN 1, NATT Tre avdelningar med 16 boende på varje, både demens- och äldreboende Teammedlemmar: Rosmary Rask, Lena Andersson och Susanne Lindroos. Dämpad belysning ger ökad nattro En bra och meningsfull dag ger bra nattsömn, och tvärtom, resonerar nattpersonalen som därför även samarbetat med dagpersonalen. Det har bland annat visat sig att utevistelse ger bättre nattsömn. Även roliga aktiviteter. Personalen minns särskilt natten efter en lyckad adventsfest då ingen av vårdtagarna var vakna. Att använda punktbelysning om natten har haft en lugnande inverkan. Taktil massage, varma sockor och avslappnings-cd har också haft god effekt. Personalen har även gjort en del förändringar med nattfastan och serverar numera en smoothie eller liknande så sent som möjligt. Detta för att nattfastan inte ska bli för lång, men också för att ersätta smörgåsar, som kan vara svårare för en del att äta. Genombrottsmetoden har tidigare inte används av nattpersonal. Ranliden och Bergsliden är pilotprojekt. Detta har också inneburit att vi fått pröva oss fram, det har inte funnits några andra att jämföra med. Stor förbättring med nya morgonrutiner Att skjuta på frukosten en halvtimma är den enskilt största förbättringen med flera goda effekter. Det blir inte lika stressigt med morgonrutinerna, de boende får en mjukare väckning och får ligga och dra sig en stund. Badrummen värms upp med värmeelement innan morgonduschen. Trots senare frukost hinner vi ändå med det som ska göras på förmiddagen, utan stress. Det är ett helt annat tempo. Är vi lugna, blir de boende lugna. Vid maten sitter personalen med vid borden. De börjar inte att diska och duka av innan alla är klara. En ommöblering har givit en lugnare inramning åt måltiderna. Fredagsmys med något gott att äta sätter också guldkant på tillvaron, likaså stunderna av högläsning då horoskopen är mycket populära. Nästa steg är att testa nya idéer, men också att involvera hela personalgruppen i de nya rutinerna, till exempel vad gäller dokumentation. Vi har fått en bättre arbetssituation och med många små förändringar har det blivit stora vinster.

9 Det har blivit mer hemtrevligt team i projektet ÄLDREBOENDE TRÄTORGET 1, avdelning 2 Äldreboende med tre avdelningar, nio boende på varje Teammedlemmar: Ann-Christin Larsson, Margaretha Fransson och Helena Källström. Lugnare natt med dämpad belysning När kvällen kommer dämpas belysningen för att markera att det är dags att komma till ro för natten. Om någon behöver omvårdnad i sitt rum under natten undviker personalen att tända i taket eftersom det kan vara svårt att somna om. De försöker även att besvara larm i korridoren för att undvika att störa de boende. Cd-spelare med hörlurar som spelar lugnande musik och massageolja har köpts in till äldreboendet. Beröring med lättare massage används för att minska oro och smärta. Kalla fötter och ben värms upp med varma handdukar, en del använder varma vetekuddar. Man prövar sig fram med lösningar som passar bäst utifrån individens behov, önskan och känslor. Personalen har infört sängfösare, en frukt- och yoghurtsmoothie för att få kortare nattfasta. Ett enklare alternativ än att äta smörgåsar för den som behöver något extra i magen om natten. Det har varit roligt att se att det går att förändra och vi har haft ett stort stöd av vår chef, tycker teamet. Det har blivit mer hemtrevligt och ombonat, tycker teamet. Dagrummet har ny soffa och ett bord anpassat för rullstolar. Där är det numera helgmys framför teven med snacks och cider. Uppskattat är också guldkantstimmen som de boende återkommande har med sin kontaktperson. De får själva bestämma vad vi ska göra. Det kan vara en promenad, att vi köper bakelser, eller umgås över ett fotoalbum. Någon ville gå till frisören och tona håret. Vid eftermiddagskaffet är det högläsning och korsordslösning. Annat som ökat trivseln är lugnare inramning vid matsituationer och värmeelement i badrummen innan dusch. En beauty-box för manikyr har också införskaffats. Syftet att skapa en lugn och harmonisk tillvaro i en positiv anda har uppnåtts. Även anhöriga vittnar om att deras närstående blivit piggare och gladare. Mycket har varit positivt, även om det varit ganska mycket jobb med dokumentationen. Nu jobbar vi vidare och involverar den övriga personalen. RANLIDEN, NATT Äldreboende för ett 70-tal boende Teammedlemmar: Ulla-Britt Leijon, Anita Hermansson, Inga-Lill Vörnö och Zandra Karlberg.

10 Deltagande team Team Bergsliden 1A HANDLEDARE: Gunilla Hård KONTAKTPERSON: Chatarina Wersén Anna Asplund Carina Hedström Liselotte Alfvén Team Bergsliden, natt HANDLEDARE: Gunilla Hård KONTAKTPERSON: Susanne Lindroos Lena Andersson Rosmary Jakobsson Team Centrum 23:an HANDLEDARE: Anita Andersson-Hagsgård KONTAKTPERSON: Maria Tenglin Svedberg Birgit Svensson Inga-Lill Josefsson Invor Larsson Team Elvagården Vartofta HANDLEDARE: Sonja Karlsson KONTAKTPERSON: Annika Netzen Eva Häggander Ewy Gustafsson Kristina Gunnarsson Team Floby HANDLEDARE: Anita Andersson-Hagsgård KONTAKTPERSON: Liselotte Andersson Camilla Theander Jill Andersson Lena Arnoldsson Team Ranliden grupp 1 HANDLEDARE: Sonja Karlsson KONTAKTPERSON: Annvor Stam Birgitta Gustavsson Carina Gustavsson Jeanette Johansson Team Ranliden, natt HANDLEDARE: Kicki Svensson KONTAKTPERSON: Ulla-Britt Leijon Anita Hermansson Inga-lill Vörno Sandra Karlberg Team Trätorget, avd 2 HANDLEDARE: Anette Lidskog KONTAKTPERSON: Ann-Christin Larsson Helena Källström Margareta Fransson Viktoria Tedelind Team Vartofta HANDLEDARE: Anette Lidskog KONTAKTPERSON: Gun Olsson Carina Holgersson Eva-Marie Brorsson Lena Gustavsson Åsa Almqvist

11 Styrgrupp Gunilla Balutia Biträdande Socialchef Gunilla Hård Områdeschef Gemensamma området äldre- och handikappomsorg Marie Gustafson Områdeschef Västra äldreomsorgsområdet Monica Ohlsson Områdeschef Östra äldreomsorgsområdet

12 smartdesign.se Projektgrupp Anette Lidskog Projektledare Anetthe Jovanovic Karlsson Enhetschef Äldreboende, Ranliden Eva Printzell Enhetschef Demensboende Bergsliden 1A Diana Lod Enhetschef Demensboende och hemvård, Vartofta Heléne Andersson Enhetschef Demensboende och hemvård, Floby