Urval av diagnos och KVÅ-koder inom vårdval specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård Landstinget i Uppsala län

Transkript

1 Urval av diagnos och KVÅ-koder inom vårdval specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård Landstinget i Uppsala län Gällande från den 1 januari Denna bilaga är framtagen i samband med införandet av vårdval för specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård, Landstinget i Uppsala län. Samtliga krav och förutsättningar som gäller för att bedriva verksamhet inom vårdvalet fastslås i regelbok/förfrågningsunderlag för specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård (Dnr HSS ). Regelbok/förfrågningsunderlag för vårdvalet gäller från den 1 april 2014 samt gjorda revideringar. 1

2 Innehåll 1 DRG Tillåtna DRG Diagnos och åtgärder (KVÅ) registrering Huvuddiagnos Bidiagnos Åtgärder/KVÅ Normalbesök Diagnoskoder Åtgärdskoder KVÅ, uppdelat per resursnivå Åtgärdskoder basuppdrag Åtgärdskoder tilläggsuppdrag Åtgärdskoder basuppdrag och tilläggsuppdrag Tilläggsersättning Tilläggsersättning för narkos - tilläggsuppdrag Tilläggsersättning gällande avancerad medicinsk service basuppdrag och tilläggsuppdrag Vårdkontakter utan ersättning Indirekta vårdkontakter Registrering av samtal gällande livsstil

3 1 DRG 1.1 Tillåtna DRG Uppdraget vårdval specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård i Landstinget i Uppsala län består primärt av DRG och KVÅ-koder inom specialiserad öron-, näs- och halssjukvård. Vårdvalet är begränsat till att omfatta följande DRG-koder: Tillåtna DRG för vårdval specialiserad öron-, näs- och halssjukvård DRG-Kod DRG-Namn A99O Läkarbesök sjd i nervsystemet O A99Z Läkare tel sjd i nervsystemet O C08O Op spottkörtel ej avlägsnande O C10O Op bihålor O C15O Div op öra näsa mun hals O C16O Div små op öra näsa mun hals O C17O Op för sömnapnésyndrom O C18O Näsplastik O C22O Op tons/aden O C29O Andra op öra näsa mun hals, O C50O Op munhåla O C70O Endoskopi övre luftvägar O C75O ÖNH-åtgärder större O C76O Sömnapnéutredning O C77O Undersökning dysfagi O C78O ÖNH-biopsier O C79O ÖNH-incisioner/suturer O C80O ÖNH-åtgärder övriga O C83O Audiometri resurskrävande O C84O Audiometri övrig O C99O Läkarbesök sjd ÖNH-regionen O C99Z Läkare tel sjd ÖNH-regionen O D75O Lungfunktionsundersökn O D77O Lungmedicinska åtgärder O D99O Läkarbesök andningssjd O D99Z Läkare tel andningssjd O E86O Kärlbiopsier O F99O Läkarbesök sjd matsmältningorg O F99Z Läkare tel sjd matsmältningorg O G99O Läkarbesök lever/gallvägsjd O H78O Punktionsbiopsi muskel/mjukdel O H79O Mjukdelsincisioner mindre O H99O Läkarbesök sjd muskel/skelett O H99Z Läkare tel sjd muskel/skelett O J20O Plastikkir hud/underhud O J39O Andra op hud/underhud O J76O Hudingrepp andra större O J77O Hudexcision huvud-hals o stor O 3

4 J78O J79O J99O J99Z L99O L99Z R05O R98O R98Z R99O S99O S99Z T01O T99O T99Z W09O W98O W99O W99Z X35O X36O X41O Hudexcision o biopsi, övrig O Hudingrepp övriga O Läkarbesök sjd hud/underhud O Läkare tel sjd hud/underhud O Läkarbesök endokr/metabol sjd O Läkare tel endokr/metabol sjd O Andra op blodbildande organ O Läkarbesök blodsjukdom O Läkare tel blodsjukdom O Läkarbesök myeloprolif sjd O Läkarbesök infektion/hiv O Läkare tel infektion/hiv O Op psyk sjd eller beroende O Läkarbesök psyksjd/beroende O Läkare tel psyksjd/beroende O Op annan sjukvårdskontakt O Läkarbesök smärtproblem O Läkarbesök andra problem O Läkare andra problem O Allergi-immunbristutr m provok O Allergi-immunbristutr O Nuklearmed diagnostik O Ersättning utgår enligt nedanstående specifikation för delar av dessa DRG. De DRG som inte ingår i uppdraget ersätts inte. Inom vårdvalet ersätts endast en vårdkontakt om dagen. De åtgärder som utförs leder till ersättning på högsta nivån, dvs. en vårdkontakt med åtgärder på läkarbesök och läkarbesök ytterst resurskrävande, får en ersättning på sistnämnda nivån. KVÅ-koder som leder till ÖNH-operationer i grupp 3 t.o.m. 13 har högre ordning än basåtagandets KVÅ-koder. Sjuksköterskebesök som kräver en komplicerad konsultation av specialistläkare ska övergå till ett läkarbesök med tillhörande DRG och därmed inte registreras som sjuksköterskebesök. Om vårdkontakten har genomförts med bara åtgärder som är klassificerade som högspecialiserade/sällanförekommande utgår ingen ersättning, inte heller för eventuell tilläggsdebitering. 4

5 2 Diagnos och åtgärder (KVÅ) registrering 2.1 Huvuddiagnos Huvuddiagnos ska anges för samtliga läkarkontakter. Huvuddiagnos är det tillstånd för vilket patienten huvudsakligen utretts och behandlats under ett vårdtillfälle eller en annan vårdkontakt. Det är den vid besöket slut formulerade huvuddiagnosen som ska registreras och klassificeras. Om ingen klar sjukdomsdiagnos kan anges ska det viktigaste symtomet eller hälsoproblemet anges som huvuddiagnos. En patient som kontrolleras för en kronisk åkomma och som drabbats av en annan behandlingskrävande akut sjukdom får som regel den akuta sjukdomen som huvuddiagnos. För vissa vårdkontakter, t.ex. kontrollundersökningar efter behandlad och utläkt sjukdom, gäller särskilda klassifikationsregler. I dessa fall anges orsaken till kontakt med vården (en Z-kod) som huvuddiagnos. Sjukdomen som har behandlats och inte längre finns kvar, ska kodas som en bidiagnos. Även där man observerat och uteslutit sjukdom används Z-kod. Besök som föranleds av en komplikation till kirurgiska åtgärder eller medicinsk vård kan klassificeras med kodserien T80-T88 eller med koder som finns i slutet av organsystemkapitel i KSH97 (E89, G97, H59, H95, I97, J95, K91, M96, N99). Förgiftning av läkemedel kodas med T ATC-kod för läkemedlet + orsakskod + kod för manifestation/symtom. (Annan T-kod om ATC-koden ej är känd). Ogynnsam inverkan av läkemedel kodas med manifestation, ex. L27.0 generaliserat läkemedelsexanthem + Y ATC-kod. (Annan Y-kod om ATC-koden ej är känd). 2.2 Bidiagnos Utöver den obligatoriska huvuddiagnosen kan som bidiagnoser registreras ett eller flera tillstånd som haft betydelse för den aktuella vårdkontakten. Endast sådana diagnoser som haft relevans för vården bör registreras. 5

6 3 Åtgärder/KVÅ Åtgärder som utförs i samband med vårdkontakten, som dokumenteras i journalen, klassificeras och registreras enligt KVÅ. Åtgärder som inte är dokumenterade skall inte registreras. Med dokumenterad åtgärd avses att åtgärden är omnämnd i journalanteckningen för vårdkontakten. De åtgärder som påverkar DRG-grupperingen skall dokumenteras och registreras. Åtgärder som ingår i ett normalbesök behöver inte registreras. Åtgärder som inte påverkar DRG-grupperingen skall registreras enligt nedanstående specifikation i de fall de är ersättningsgrundande. KVÅ= Klassifikation av åtgärder. Beskriver bl.a. åtgärder som ligger utöver normalbesök och som har utförts, t.ex. spirometri, pricktest, läkemedelsinhalation, PC-provokation, m.m. 3.1 Normalbesök Följande åtgärder ingår i ett normalbesök hos läkare: Genomgång av journal Inhämtande av anamnes Rutinundersökningar som görs på merparten av patienterna inom den egna specialiteten Uppföljning/kontroll av insatt behandling Beslut om ytterligare utredning/behandling Läkemedelsförskrivning Sjukskrivning Information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående Suturtagning och enklare omläggning Kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar Journaldokumentation Bilddokumentation Remiss UNS Kontakter med sjukvårdspersonal Rutinmässiga kontakter angående patienten med externa samarbetspartners 3.2 Diagnoskoder Länk till Socialstyrelsens hemsida: Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem systematisk förteckning (ICD-10-SE) 3.3 Åtgärdskoder KVÅ, uppdelat per resursnivå KVÅ beskriver vad man har utfört för slags medicinska åtgärder. Åtgärderna skall registreras och belasta den vårdkontakt som faktureringen avser. 6

7 3.4 Åtgärdskoder basuppdrag Nedanstående DRG eller KVÅ-koder leder till basuppdrag. Läkarbesök, ÖNH-sjukvård DRG utan åtgärd (läkarbesök som enligt regelverket inte kräver specifik KVÅ-registrering) DRG-kod Namn Fördjupning A99O Läkarbesök sjd i nervsystemet O C99O Läkarbesök sjd ÖNH-regionen O D99O E99O F99O G99O H99O J99O L99O M99O R98O R99O S99O T99O U98O W98O W99O Läkarbesök andningssjd O Läkarbesök cirkulationssjd O Läkarbesök sjd matsmältningsorg O Läkarbesök lever/gallvägsjd O Läkarbesök sjd muskel/skelett O Läkarbesök sjd hud/underhud O Läkarbesök endokr/metabol sjd O Läkarbesök sjd njure/urinvägar O Läkarbesök blodsjukdom O Läkarbesök myeloprolif sjd O Läkarbesök infektion/hiv O Läkarbesök psyksjd/beroende O Läkarbesök skada/förgiftning O Läkarbesök smärtproblem O Läkarbesök andra problem O Eller AD008 Epifaryngoskopi, endoskopisk AD015 Laryngoskopi med stel optik AD021 Nasalt borstprov AD022 Nasometri AD041 Tympanometri AD042 Ultraljud sinus AD050 Hörselutredning DD002 Borttagande av vaxpropp (exklusive spolning) DD008 Manipulationsbehandling vid yrsel DD016 Tamponadinläggning, öra DD019 Öronspolning DKW00 Koagulering av blodkärl vid näsblödning 7

8 DKW30 DKW99 DPC00 QAA10 QAB00 QAB05 QAB10 QAD00 QAD10 QXB10 TNX05 TPJ05 UDH02 UDQ12 Elektrokoagulation vid näsblödning Annat ingrepp vid näsblödning Avlägsnande av främmande kropp Incision i huvud-halsregion Hudsutur i huvud-halsregion Sårrevision i huvud-halsregion Omläggning eller förbandsbyte i huvud-halsregion Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada i huvud-halsregion Revision av brännskada i huvud-halsregion Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Enkel incision av mjukdelar, ospecificerad region Punktionsbiopsi av lymfkörtel Rinofaryngoskopi Flexibel laryngoskopi Läkarbesök, resurskrävande, ÖNH-sjukvård AD003 Audiogram med såväl luft- som benledningsmätning Mätning av luft- och benledning vid samtidig maskering av det kontralaterala örat AD004 AD012 AD025 AD026 AD037 AD038 AD039 AD047 AQ012 Barnaudiologiska test Impedansmätning inom audiologin Rinometri Rinomanometri Talaudiometriska test Tinnitusanalys Tinnitusutredning Tonaudiogram, endast luftledning Pricktest AV099 Sömnapnéutredning I Snarkutredning DKW10 DKW20 ENA00 TDM10 Främre nästamponad Bakre nästamponad Incision i farynx eller närliggande mjukdelar Punktion och spolning av käkhåla 8

9 Läkarbesök, mycket resurskrävande, ÖNH-sjukvård Kod Namn Fördjupning AA031 Elektronystagmografi och videonystagmografi AA091 AD036 AV114 DD008 DMW00 Videofrenzelundersökning Stroboskopisk undersökning av stämband Yrselutredning Manipulationsbehandling vid yrsel Anläggande av dränage i sinus maxillaris Läkarbesök, ytterst resurskrävande, ÖNH-sjukvård Kod Namn Fördjupning AD009 Fiberskopisk undersökning av orofaryngeal sväljning (FUS) AD010 AD011 Fiberskopisk undersökning av velofarynxfunktion Höghastighetsfilmning av stämbanden AE021 AV109 AV111 AD052 TEN10 DQE10 Videofluoroskopi av orofaryngeal sväljning Undersökning av sväljning och tal vid fiberskopi Undersökning av sväljning, ät- och drickförmåga Foniatrisk diagnostik av röst- och talstörningar Injektionsbehandling av velofarynx och nasofarynx inklusive injektionsbehandling i tubarostierna Injektion eller implantation av främmande material i stämband Inkl. undersökning av läkare med foniatrisk kompetens med videostroboskopi eller höghastighetskamerafilmning av larynx och stämband, inspelning och tolkning samt bedömning av röst- och talstörning Sjuksköterskebesök, ÖNH-sjukvård Kod Namn Fördjupning XS919 Sjuksköterska 9

10 3.5 Åtgärdskoder tilläggsuppdrag Nedanstående DRG eller KVÅ-koder leder till tilläggsuppdrag. ÖNH-operation, grupp 1 KVÅ-kod Namn DCA10 Paracentes av trumhinna DCA20 DCC00 Anläggande av mellanöredränage Avlägsnande av främmande kropp från mellanöra TDB00 Avlägsnande av främmande kropp från hörselgång ÖNH-operation, grupp 2 KVÅ-kod Namn AD048 BAA00 DAA00 DAB00 Epifaryngoskopi, endoskopisk med biopsi Biopsi av sköldkörteln Incision i ytteröra Resektion av tumör m.m. från ytteröra DAB10 DAC00 DAD00 DAD20 DAW99 DBA00 DBD00 DBW99 DCA00 DCW99 DEA00 DGA00 DHA00 DHA10 DHB00 DHB10 DHB20 DHB40 DHB45 Resektion av ytteröra Avlägsnande av främmande kropp från ytteröra Sutur av ytteröra Benfixering av öronprotes Annan operation på ytteröra Incision i yttre hörselgång Sutur av yttre hörselgång Annan operation på hörselgång Biopsi av trumhinna eller mellanöra Annan operation på trumhinna eller mellanöra Biopsi av processus mastoideus eller os temporale Biopsi av örontrumpet Incision i näsa Biopsi i näshåla Exstirpation från ytternäsa Exstirpation endonasalt Polypevulsio Konkotomi Destruktion av näsmusslans vävnad 10

11 DHC05 DHD10 DHW99 DJA00 DJA10 DMA00 DMA10 DMB00 DNA00 DPA00 DPA10 DQA10 EAA00 EAA10 EAA20 EAA30 EAA99 EAB00 EAB10 EAB20 EAW99 ECA20 ECA30 ECA99 EDA10 EEA10 EGA20 EHA00 EHA10 EHB00 EHB99 EHC00 EHW99 EJA00 EJA10 Avlägsnande av penetrerande främmande kropp från näsa Sluten reposition av näsfraktur Annan operation på näsa Incision i nässeptum Biopsi av nässeptum Biopsi av sinus maxillaris Exploration av sinus maxillaris Endonasal öppning av sinus maxillaris Biopsi av sinus ethmoidale Biopsi av sinus frontalis Biopsi av sinus sphenoidale Biopsi av larynx Incision i läpp Exstirpation av lokal förändring på läpp Resektion av överläpp Resektion av underläpp Annan incision i eller resektion av läpp Sutur av läpp Excision och plastik av läppfrenulum Läpprekonstruktion eller plastik Annan operation på läpp Biopsi av gingiva Resektion av gingivaförändring Annan incision i, biopsi eller excision av gingiva Biopsi av underkäke Biopsi av överkäke Biopsi av käkled Incision av gom Biopsi av gom Excision av lokal förändring i gom Annan resektion av gom Sutur av gom Annan operation på gom Incision i tunga eller munbotten Biopsi av tunga eller munbotten 11

12 EJA20 EJB00 EJB10 EJB20 EJB30 EJB99 EJC00 EJC20 EJW99 EKA00 EKA10 EKB00 EKB99 EKC00 EKC10 EKW99 ELA00 ELA30 ELB10 ELW99 EMA00 EMA10 EMA30 EMB00 EMC10 EMC99 EMW99 ENA10 ENB00 ENB99 ENC10 ENC30 ENC99 ENW99 Avlägsnande av främmande kropp från tunga eller munbotten Exstirpation av ranula Exstirpation av tungtumör Exstirpation av tungbastumör Exstirpation av munbottentumör Annan resektion av tunga eller munbotten Sutur av tunga eller munbotten Tungbandsplastik Annan operation på tunga eller munbotten Incision i kind Biopsi av kind Exstirpation av lokal förändring i kind Annan resektion av kind Sutur av kind Avlägsnande av främmande kropp från kind Annan operation på kind Incision i spottkörtel Biopsi av spottkörtel Exstirpation av glandula salivaria minor Annan operation på spottkörtel Incision i tonsill Biopsi av tonsill Biopsi av nasofarynx Exstirpation av tumör i tonsill eller adenoid Avlägsnande av främmande kropp från tonsill Annat rekonstruktivt ingrepp på tonsill eller adenoid Annan operation på tonsill eller adenoid Biopsi av farynx eller närliggande mjukdelar Excision eller exploration av lokal förändring i farynx Annan resektion av farynx eller närliggande mjukdelar Avlägsnande av främmande kropp från farynx Plastikoperation av farynx Annan rekonstruktion av farynx eller närliggande Annan operation på farynx eller närliggande mjukde PJW10 Incision i lymfkörtel 12

13 QAB99 QAC00 QAE00 QAE10 QAE20 QAE40 QAE99 QAF99 QAG20 QAJ99 QXB05 TDA00 TDA10 TDC00 TDH00 TDH10 TDJ00 TDM00 TDN00 TDP00 TDP10 TDQ00 TEA00 TEA10 TEC00 TED10 TEE00 TEG00 TEH00 TEJ00 TEL00 TEM00 TEN00 TEW99 Annan sårbehandling i huvud- halsregion Avlägsnande av subkutan främmande kropp i huvud-halsregion Hudexcision i huvud-halsregion Excision av hudförändring i huvud-halsregion Excision av annat ärr i huvud- halsregion Rekonstruktion vid missbildning eller hudsjukdom Annan excision eller rekonstruktion i huvud-halsregion Annan operation på hårbärande hud Operation för kroniskt sår eller fistel i huvud-halsregion Annan operation av estetiska orsaker i huvud-halsregion Sårrevision, ospecificerad region Biopsi av ytteröra eller yttre hörselgång Punktionsbiopsi av ytteröra eller yttre hörselgång Punktionsbiopsi av trumhinna Punktionsbiopsi av näsa Avlägsnande av främmande kropp från näshåla Punktionsbiopsi av nässkiljevägg Punktionsbiopsi av käkhåla Punktionsbiopsi av silbenshålor eller silbenet Punktionsbiopsi av pannhålor Punktionsbiopsi av kilbenshåla Punktionsbiopsi av struphuvud Biopsi av läpp Punktionsbiopsi av läpp Punktionsbiopsi av gingiva Punktionsbiopsi av underkäke Punktionsbiopsi av överkäke Punktionsbiopsi av käkled Punktionsbiopsi av gom Punktionsbiopsi av tunga och munbotten Punktionsbiopsi av spottkörtel Punktionsbiopsi av tonsiller och adenoid Punktionsbiopsi av farynx och närliggande mjukdelar Annat mindre ingrepp på läpp, tand, käke, mun eller svalg 13

14 TNA00 TNX00 TQW99 TQX00 UDH05 UDM02 UDM05 UEN05 DMB20 DNB30 DNW99 Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, kotpelare Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, ospecificerad region Annat mindre ingrepp på hud eller subkutan vävnad Biopsi av hud Rinofaryngoskopi med biopsi Sinoskopi Sinoskopi med biopsi Orofaryngoskopi med biopsi Endoskopisk öppning av sinus maxillaris Extirpation av lokal förändring i ethmoidale Annan op ethmoidal ÖNH-operation, grupp 3 KVÅ-kod Namn DBD20 Plastikoperation av yttre hörselgång DCB00 DHD20 PJA10 PJD41 TPJ00 DBD20 Exstirpation (av polyp, granulation m. m.) Öppen reposition av näsfraktur Exploration av lymfkörtlar Exstirpation av cervikala lymfkörtlar Biopsi av ytlig lymfkörtel Plastikoperation av yttre hörselgång ÖNH-operation, grupp 4 KVÅ-kod Namn DAB20 Avlägsnande av preaurikulär fistel DJD10 Tillslutning av nässeptumperforation DJD20 Plastikoperation av nässeptum DJD30 Sluten reposition av nässeptumfraktur DJD40 Öppen reposition av nässeptumfraktur DJW99 Annan operation på nässeptum PAW23 Temporalisbiopsi ÖNH-operation, grupp 5 KVÅ-kod Namn DHB30 Avlägsnande av koanalpolyp via sinus maxillaris 14

15 ÖNH-operation, grupp 6 KVÅ-kod Namn DDC00 Borttagande av hörselbensprotes DLD00 Korrektionsplastik av näsans broskskelett DLD10 DLD20 DAD30 Korrektionsplastik av näsans brosk- och benskelett Yttre näsplastik Plastikoperation av ytteröra ÖNH-operation, grupp 7 KVÅ-kod Namn DBB00 Exstirpation (av tumör, exostos) från hörselgång DCA30 DCD00 DCD10 DDA10 DDW99 DMB20 DNB10 DMB10 ENB40 Exploration av mellanöra Myringoplastik Tympanoplastik Exploration av hörselbenskedja Annan operation på hörselbenskedja Endoskopisk öppning av sinus maxillaris Endonasal ethmoidectomi Trepanation av sinus maxillaris med bred öppning och radikaloperation Exstirpation av lateral halscysta eller -fistel ÖNH-operation, grupp 8 (utöver grundersättningen tillkommer 3000:- för materialkostnad) KVÅ-kod Namn DDA00 Stapedotomi DDB00 Stapedektomi DDD05 DDD10 DDD20 Hörselbensplastik Interposition mellan malleus och stapes Interposition mellan trumhinna och stapesplatta ÖNH-operation, grupp 9 KVÅ-kod Namn EMB30 Adenoidektomi 15

16 ÖNH-operation, grupp 10 KVÅ-kod EMB30 + DCA20 Namn Abrasio + TMD ÖNH-operation, grupp 11 KVÅ-kod Namn EMB10 Tonsillektomi EMB15 Intrakapsulär destruktion av tonsill ÖNH-operation, grupp 12 KVÅ-kod EMB20 EMB15 + EMB30 Namn Adenotonsillektomi Intrakapsulär destruktion av tonsill + Adenoidektomi ÖNH-operation, grupp 13 KVÅ-kod Namn ENC40 Uvulo-palato-faryngoplastik 3.6 Åtgärdskoder basuppdrag och tilläggsuppdrag Nedanstående DRG eller KVÅ-koder gäller både för basuppdrag och för tilläggsuppdrag. Telefonrådgivning Alla KVÅ-koder DRG-kod Namn A99Z B99Z C99Z D99Z E99Z F99Z H99Z J99Z K99Z L99Z Läkare tel sjd i nervsystemet O Läkare tel ögonsjd O Läkare tel sjd i ÖNH-regionen O Läkarbesök tel andningssjd O Läkarbesök tel cirkulationssjd O Läkarbesök tel sjd matsmältningorg O Läkarbesök tel sjd muskel/skelett O Läkarbesök tel sjd hud/underhud O Läkarbesök tel bröstkörtelsjd O Läkarbesök tel endokr/metabol sjd O 16

17 M99Z O99Z R98Z R99Z S99Z T99Z U98Z W99Z Läkarbesök tel sjd njure/urinvägar O Läkarbesök tel gynekologisk sjd O Läkarbesök tel blodsjukdom O Läkarbesök tel myeloprolif sjd O Läkarbesök infektion/hiv O Läkarbesök tel psyksjd/beroende O Läkarbesök tel skada/förgiftning O Läkarbesök tel andra problem O Utfärdande av recept (utan besök) KVÅ-kod Namn XV008 Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Telefonkontakter avseende kvalificerad hälso- och sjukvård Med telefonkontakt avseende kvalificerad hälso- och sjukvård avses att vårdkontakten ersätter ett öppenvårdsbesök (läkarbesök). Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling eller ytterligare utredning. Följande kontakter ska inte rapporteras: Allmänna upplysningar samt råd angående om patienten bör uppsöka någon vårdinrättning eller inte. Telefonkontakt som leder till besök eller inskrivning i sluten vård i direkt anslutning till telefonkontakten. Förlängning av sjukskrivning, förnyelse av läkemedelsrecept eller hjälpmedelsförskrivning för sedan tidigare kända problem utan ställningstagande till eventuella nytillkomna besvär. Delgivning av medicinskt utlåtande eller av undersökningsresultat, inkluderar remissvar och provsvar. Information om förberedelser inför en kommande vårdkontakt. Begäran om journalkopia, information om öppettider, bokning av tolk etc. 17

18 4 Tilläggsersättning 4.1 Tilläggsersättning för narkos - tilläggsuppdrag I ersättningarna ingår, basal pre- och perioperativ sedering/analgesi. Vid operationer skall den använda anestesimetoden anges speciellt om operationsåtgärden utförs i större anestesi, dvs. ledningsanestesi, spinalanestesi, epiduralanestesi eller generell anestesi. Det blir samma grupperingsresultat oavsett om man använder KKÅ-koderna för anestesi (ZXH20, ZXH40, ZXH50 resp. ZXH60) eller de mer specificerade anestesikoderna i KMÅ. Utöver den nationella KVÅ-koden för generell anestesi (leder till en korrekt DRG ) skall nedanstående KVÅ-koder (leder till tilläggsersättning) registreras för tilläggsersättning. UA011 Utöver basal pre- och perioperativ sedering/analgesi, där VUB Anestesisk medverkar vid ingrepp/undersökning i spontanandning (med eller utan syrgas) samt nödvändig tillsyn under uppvakning. Utöver basal pre- och perioperativ sedering/analgesi (med eller utan syrgas) där anestesipersonal medverkar vid ingrepp/undersökning i spontanandning samt nödvändig tillsyn under uppvakning UA012 UA013 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalations/balanserad intravenös anestesi med luftvägskontroll (mask/intubation/ventilation) samt nödvändig tillsyn under uppvakning. Utföres av alt. under tillsyn av anestesiläkare. Extra resurskrävande perioperativ anestesivård i inhalations/balanserad intravenös anestesi med luftvägskontroll (mask/intubation/ventilation) samt tillsyn under uppvakning. Perioperativa vården skall utföras av anestesiläkare. 18 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalations/balanserad intravenösanestesi med luftvägskontroll (mask/intubation/ventilation) samt nödvändig tillsyn under uppvakningsförloppet. Anestesiåtgärden utförs av eller under ledning av läkare med specialistkompetens i anestesioch intensivvård. Extra resurskrävande perioperativ anestesivård (särskilt övervakningsbehov och utrustning) innefattande preoperativ bedömning, inhalations/balanserad intravenös anestesi med luftvägskontroll (mask/intubation/ventilation) samt nödvändig tillsyn under uppvakningsförloppet. Anestesiåtgärden utförs av läkare med specialistkompetens i anestesi- och intensivvård

19 4.2 Tilläggsersättning gällande avancerad medicinsk service basuppdrag och tilläggsuppdrag Åtgärder inom medicinsk service för vilka det finns koder i KVÅ som beställs i samband med besöket och som dokumenteras i journalen kan klassificeras och registreras. Nedanstående åtgärder som leder till tilläggsersättningen och förutsätter en KVÅ-registering. Endoskopi 1.410:- KVÅ-Kod Namn Fördjupning UJD02 Gastroskopi Esofagogastroduodenoskopi (EGD) UJD02 Gastroskopi EGD i narkos med anestesiolog UJD02 Gastroskopi EGD + propofol Arbetsfysiologi 1.250:- AF012 Arbets-EKG, standard Arbetsprov, standard AF012 Arbets-EKG, standard Arbetsprov, med pulsoximetri AF012 Arbets-EKG, standard Arbetsprov, med dynamisk spirometri Hjärtdiagnostik EKG, 650:- AF022 Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard EKG i vila, fullständigt AF024 Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard, tolkning EKG i vila, enbart tolkning och arkivering AF074 Ortostatiskt prov Ortostatiskt prov, 8 min AF039 Långtids-EKG-registrering (eventrecording) EKG, långtidsreg. 24 t (inkl C01) Lungfunktionsdiagnostik 1.100:- AG053 Spirometri, dynamisk Spirometri, dynamisk AG053 Spirometri, dynamisk Spirometri, standard (dynamisk + statisk) AG051 Spirometri, före och efter bronkdilatation Spirometri standard+bronkdil. 19

20 AG051 AG051 AG051 AG051 Spirometri, före och efter bronkdilatation Spirometri, före och efter bronkdilatation Spirometri, före och efter bronkdilatation Spirometri, före och efter bronkdilatation Spirometri, metakolintest Spirometri, dynamisk+bronkdilatation Diffussionskapacitet Spirometri, torrluft Mag- och tarmundersökning, 2.500:- AJ016 Esofagusmanometri med Esofagus, manometri provokationstest AJ016 Esofagusmanometri med provokationstest Esofagus, ph 24t Neurofysiologi, 1.500:- AA025 Elektromyografi (EMG) UNS EMG standard AA025 Elektromyografi (EMG) UNS ENeG standard AA026 Elektromyografi (EMG) vid botulinumtoxinbehandling AA024 Elektroencefalografi (EEG), vaken EEG sömndepr. EMG registrering i samband med botulinumtoxin- inje Non-invasiv hjärtdiagnostik, 1.960:- AF020 Doppler ekokardiografi, transtorakal, Ekocardiografi, standard enkel Perifer cirkulationsdiagnostik, 1.550:- AF020 Doppler ekokardiografi, PO2 + Doppler, palpation transtorakal, enkel AF016 Blodtrycksmätning under lång tid, Blodtryck, 24 timmar noninvasiv AA018 Dopplerundersökning av hjärnans kärl Duplex, bukaorta AA018 Dopplerundersökning av hjärnans kärl Duplex, carotis (inkl vertebralis) bilat AA018 Dopplerundersökning av hjärnans kärl Duplex, venös insufficiens, unilat 20

21 Sömnapnéundersökning, 1.600:- AV100 Sömnapnéutredning II Sömnapné, standard AD025 Rinometri Akustisk rhinometri, omfattande Klinisk patologi, 650:- AV009 Biopsi UNS För patologi med kostnader understigande 1000:- OBS! Patologi inkl. Specialfärgning, kostnader överstigande 1000:- Cytologi i samband med operation Faktureras separat via vårdfaktura, bifoga laboratoriefakturan, kostnader ersätts helt. Fakturering/registrering av medicinsk service skall ske när fakturan från laboratoriet kommer. KVÅ-koden för medicinsk service skall registreras så att den belastar besöket när remitteringen skedde. Om kostnaden för provet överstiger 1000:- (totalt med snitt och färgning) faktureras mellanskillnaden (total kostnad 398:-) via Landstingets resurscentrum, bifoga labbfakturan. Datortomografi enkelsnitt, 1.880:- AE003 Datortomografi, munbotten AE003 Datortomografi, munbotten Munbotten utan och med kontrast AA011 Datortomografi, hjärna AA012 Datortomografi, hjärna, med intravenös kontrast AA011 Datortomografi, hjärna Hjärna utan och med kontrast AA016 Datortomografi, skallbas Skallbas med kontrast AA016 Datortomografi, skallbas Skallbas utan och med kontrast AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett Sinus lågdos 21

22 AD007 Datortomografi, temporalben (öra) Öra/Hals, Temporalben/öra med kontrast AD007 Datortomografi, temporalben (öra) Öra/Hals, Temporalben/öra utan och med kontrast AE002 Datortomografi, käkleder Öra/Hals, Käkleder AE002 Datortomografi, käkleder Öra/Hals, Käkleder utan och med kontrast AD005 Datortomografi, hals och larynx Öra/Hals, Hals/larynx AD005 Datortomografi, hals och larynx Öra/Hals, Hals/larynx med kontrast AD005 Datortomografi, hals och larynx Öra/Hals, Hals/larynx utan o med kontrast AN016 Datortomografi, halsryggrad Kotpel/Bäcken, Halsrygg AN016 Datortomografi, halsryggrad Halsrygg med kontrast AN016 Datortomografi, halsryggrad Kotpel/Bäcken, Halsrygg utan och med kontrast AG009 Datortomografi, torax Thorax, hjärta, lungor, AG009 Datortomografi, torax mediastinum, Thorax kontrast bröst AG009 Datortomografi, torax Thorax utan och med kontrast AJ004 AJ004 AJ004 Datortomografi, buk (ospecificerat) Datortomografi, buk (ospecificerat) Datortomografi, buk (ospecificerat) Mag/Buk/mm,Buk eller del därav inkl retr Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan med kontrast Mag/Buk/mm, Buk enl.ovan utan och med kon Datortomografi multislice & 3D, 3.000:- AV013 Datortomografi UNS Skallens delar,3-d Angio: Hjärna AV013 Datortomografi UNS Skallens delar,skalle/ ansiktsskelett/ AV013 Datortomografi UNS Öron/Hals, 3-D Angio: Halskärl 22

23 Hals- och bröstorgan, 990:- AD028 AF053 AF053 Röntgenundersökning, halsens mjukdelar (inklusive trakea) Röntgenundersökning, hjärta och lungor (med eller utan hjärtvolymsbedömning) Röntgenundersökning, hjärta och lungor (med eller utan hjärtvolymsbedömning) Halsens mjukdelar Hjärta Lungor Lungor liggande eller stående Magnetisk resonanstomografi, 3.700:- AA045 Magnetresonanstomografi, hjärna Hjärna AA045 Magnetresonanstomografi, hjärna Hjärna med i.v. kontrast AC016 Magnetresonanstomografi, orbita Orbita AC016 Magnetresonanstomografi, orbita Orbita med i.v. kontrast AA050 Magnetresonanstomografi, skallbas Skallbas AA050 Magnetresonanstomografi, skallbas Skallbas med i.v. kontrast AA049 Magnetresonanstomografi, sella turcica Sella med i.v. kontrast AA051 Magnetresonanstomografi, skalle, sinus Sinus och ansiktsskelett AD018 Magnetresonanstomografi, hals och larynx Neo/kranialnervsutredning pharynx, larynx,ansik AA051 Magnetresonanstomografi, skalle, sinus Sinus med i.v. kontrast och ansiktsskelett AD020 Magnetresonanstomografi, temporalben Öron (öra) AD020 Magnetresonanstomografi, temporalben Öron med i.v. kontrast (öra) AE005 Magnetresonanstomografi, käkleder AD018 Magnetresonanstomografi, hals och larynx Hals/larynx och/eller plexus AD018 Magnetresonanstomografi, hals och larynx Hals/larynx och/eller plexus med i.v. kontrast AN035 AN035 Magnetresonanstomografi, bröstryggrad Magnetresonanstomografi, bröstryggrad AN035 Magnetresonanstomografi, bröstryggrad Bröstrygg Hals,övre bröstrygg/övre helrygg Hals,övre bröstrygg/övre helrygg med kontrast 23

24 AN044 Magnetresonanstomografi, ländryggrad Nedre bröst och ländrygg/nedre helrygg/ AG025 Datortomografi, sakrum Thorax med bröstorg.och/eller scapula,clav.ste AG025 Datortomografi, sakrum Thorax med bröstorgan och/eller scapula,clav.s AG024 Datortomografi, sakroiliakaleder Angio aorta/cava med grenar + hals- eller hjärta Magtarmkanal och bukorgan, 1.680:- AD030 Röntgenundersökning, hypofarynx Hypopharynx och esofagus m. och esofagus enkel AD030 AD030 AJ050 Röntgenundersökning, hypofarynx och esofagus Röntgenundersökning, hypofarynx och esofagus Röntgenundersökning, ventrikel och duodenum Hypophar o esofag. m.enkel el dubbel Esofagus m. Enkel eller dubbelkontrast Ventrikel och duodenum Nuklearmed. Undersökningar, 2.800:- AB047 Skintigrafi, tyreoidea Onkologi, Thyroidea Skelett och Rörelseorgan, 830:- AN088 Skintigrafi, skelett, skalle eller ansiktsskelett Skalle AN088 AN088 AN088 AN082 AN082 AN082 AN082 Skintigrafi, skelett, skalle eller ansiktsskelett Skintigrafi, skelett, skalle eller ansiktsskelett Sinus Skintigrafi, skelett, skalle eller ansiktsskelett Underkäke Ansiktsskelett/överkäke/näsa/or bita Sternum Halsryggrad Halsryggrad med provokation Bröstryggrad 24

25 AN082 AN087 AN087 AN087 Bröstryggrad med provokation Ländryggrad Bäcken (Ingår utan ssk ersättning i lig Sacrum/coccyx med specialbilder Ultraljud, 1.100:- Kod Namn Fördjupning AD044 Ultraljudsundersökning, spottkörtlar Skalle, Spottkörtlar AD043 AD043 Ultraljudsundersökning, halsens mjukdelar Ultraljudsundersökning, halsens mjukdelar Hals/Bröst, Halsens mjukd. thyroidea, parathy Hals/Bröst, Thyroidea/parathyroidea inkl pu AD043 Ultraljudsundersökning halsens mjukdelar Hals/Bröst, Halsens mjukdelar AD043 Ultraljudsundersökning halsens mjukdelar Ulj halsens mjukdelar med punktion/biopsi AP073 Ultraljudsundersökning, halskärl, (duplexteknik) Halskärl med doppler AJ081 Ultraljudsundersökning, mag-tarmkanal Buk mm, Bukorgan inkl. gallblåsa, gallväg. mjälte AJ081 Ultraljudsundersökning, mag-tarmkanal Buk mm, Bukorgan utan och med kontrast AF065 Ultraljudsundersökning, bukaorta Buk mm, Aorta/v.cava AD043 Ultraljudsundersökning, halsens Skelett mm,mjukdelar mjukdelar UNS AD043 Ultraljudsundersökning, halsens mjukdelar Skelett mm, Mjukdelar UNS inkl punktion 25

26 5 Vårdkontakter utan ersättning 5.1 Indirekta vårdkontakter Indirekta vårdkontakter ersättas ej. Endast tre indirekta vårdkontakter skall registreras, enligt registreringsanvisningar: XS001 Anhörigsamtal (då anhörig företräder patient) XS004 Distanskonsultation (extern kontakt mellan läkare) XS008 Konferens om patient Ytterligare exempel på KVÅ-koder. Namn Konferens om patient (viktig att registrera vid konferens om patient) Konferens med patient (föräldrar räknas som patientens företrädare) Distanskonsultation Extern kontakt med läkare genom tfn, brev, remiss, där läkaren gör en medicinsk bedömning, journalanteckning och remissvar utan patientbesök. Distanskonsultationen ersätter på så sätt ett besök. Det är inte ett allmänt råd till kollega. Konsultationer inom sjukhuset/vårdenhet ska däremot inte registreras. Distanskonsultationen skall heller inte registreras som en kontakt om den leder till ett besök eller inskrivning i slutenvården Intyg, enkelt Ex. Sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc. Åtgärden behöver inte registreras vid Normalbesök. Ett enkelt intyg ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Enkelt intyg ska endast registreras om det kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. Intyg, omfattande Ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning. Omfattande intyg ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Omfattande intyg ska endast registreras om intyget kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. Anmälan enligt lag (socialtjänstlagen, smittskyddslagen) Anmälan enligt lag ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Anmälan enligt lag ska endast registreras om intyget kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. Kod XS008 XS007 XS004 GD002 GD003 GD001 26

27 Övriga anmälningar (anmälan som ej regleras i lag, ex till läkemedelsverket) Övriga anmälningar ska inte registreras som en separat öppenvårdskontakt. Övriga anmälningar ska endast registreras om intyget kan kopplas till en kontakt med patient antingen med ett besök eller med en telefonkontakt, som på så sätt ersätter ett enkelt besök. GD Registrering av samtal gällande livsstil Registrering av hälsosamtal sker med nedanstående koder. KVÅ-kod Namn Fördjupning DV111 Enkla råd om tobaksbruk Information och korta, generella råd om tobaksbruk DV112 Rådgivande samtal om tobaksbruk Rådgivande dialog om tobaksbruk anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar DV121 Enkla råd om alkoholvanor Information och korta, generella råd om alkoholvanor DV122 Rådgivande samtal om alkoholvanor Rådgivande dialog om alkoholvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar DV131 Enkla råd om fysisk aktivitet Information och korta, generella råd om fysisk aktivitet DV132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Rådgivande dialog om fysisk aktivitet anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar. Samtalet kan också kompletteras med åtgärden FaR (fysisk aktivitet på recept) DV141 Enkla råd om matvanor Information och korta, generella råd och rekommendationer om matvanor. DV142 Rådgivande samtal om matvanor Rådgivande dialog om matvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar 27