Svensk författningssamling

Transkript

1 Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; SFS 2008:960 Utkom från trycket den 2 december 2008 utfärdad den 20 november Regeringen föreskriver att 5 7 a och 9 11 samt bilaga 1 till förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning ska ha följande lydelse. 5 1 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till läkaren och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. Läkare Normal- Tids- Sammanlagt arvode åtgång uppburet kronor minuter arvode kronor Allmänmedicin Anestesi och intensivvård Barnmedicinska specialiteter Hud- och könssjukdomar Invärtesmedicinska specialiteter m.m Reumatologi Vissa opererande specialiteter Obstetrik och gynekologi Psykiatriska specialiteter Ögonsjukdomar Öron-, näs- och halssjukdomar m.m Onkologi Neurologi Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt uppburet arvode 1 Senaste lydelse 2007: Senaste lydelse 2007: SFS 2008:

2 SFS 2008:960 enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Läkare Reducerat Ersättningstak normalarvode kronor kronor Allmänmedicin Anestesi och intensivvård Barnmedicinska specialiteter Hud- och könssjukdomar Invärtesmedicinska specialiteter m.m Reumatologi Vissa opererande specialiteter Obstetrik och gynekologi Psykiatriska specialiteter Ögonsjukdomar Öron-, näs- och halssjukdomar m.m Onkologi Neurologi Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av läkaren eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 230 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 115 kronor. 7 a 4 Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 135 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 70 kronor. 9 5 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 800 kronor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 400 kronor För sådan rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 705 kronor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode om 355 kronor. Arvodet om 355 kronor lämnas dock även om ersätt- 2 3 Senaste lydelse 2007: Senaste lydelse 2007: Senaste lydelse 2007: Senaste lydelse 2007:1207.

3 ningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden och uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 360 kronor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 370 kronor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även förskrivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt uppburet arvode i 5 eller ersättningstak i 6. SFS 2008: Till en läkare som har sin verksamhet inom de geografiska områden som anges i 20 lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning lämnas tillläggsarvode med 230 kronor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare, utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 kronor. 1. Denna förordning träder ikraft den 1 januari Äldre föreskrifter gäller fortfarande för vård som avser tid före ikraftträdandet. På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Lars Hedengran (Socialdepartementet) 7 Senaste lydelse 2007:

4 SFS 2008:960 Bilaga 1 8 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som ska föranleda särskilt arvode enligt 8 Åtgärder Arvode kr Reducerat arvode kr Anestesi och intensivvård m.m. 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) Regional anestesi Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalationsanestesi eller balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsförlopp Sacral-, lumbal- eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) Ganglieblockad eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ryggmärgsnära elstimulering Smärtanalys. Förbehållet specialister i smärtlindring. gång per år och patient Nervblockad med ledning av nervstimulator eller ultraljud Triggerpunktsblockad Algologisk känselundersökning, kvantitativ (QST) Ersättning för åtgärden lämnas högst två gånger per år och patient Invärtesmedicinska specialiteter 202 Ultraljud, duplex carotis Ersättning för åtgärden lämnas högst två gånger per år och patient Pacemakerkontroll med programmerare. Funktionstestning innefattande mätning och analys av stimulationströsklar och sensitivitetsnivåer samt statistik. Bedömning av batteristatus Senaste lydelse 2007:1207. Ändringen innebär bl.a. att punkterna 201, , 209, 211, 216, 227, , 411 och 904 tagits bort ur förteckningen.

5 207 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT hjärna. gånger per år och patient Omfattande arteriell utredning gånger per år och patient Insättande av insulinpump gång per år och patient Eko-Doppler, färg-doppler gånger per år och patient Bandspelar-EKG (långtids-ekg) gånger per år och patient Stress-eko gånger per år och patient Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. gånger per år och patient Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient Videocoloskopi Videogastroskopi Videosigmoideoskopi Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om Inhalationsbehandling av akut astma/kol SFS 2008:960 5

6 SFS 2008:960 Reumatologi 228 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat eller cytostatikapreparat Ledinjektion under sterila betingelser med samtidig tappning av led eller administration av kortison i tre eller flera leder Vissa opererande specialiteter 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur Exstirpation av anal- eller rektalpolyp Excision av pilonidalsinus Operation av gynecomasti Operation av tumör i ben, brosk eller underhud Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik Operation av hydrocele Sutur av collateralligament Avlösning av muskelfäste (epikondylit) Cystoskopi Senskideklyvning Operation av analabscess eller fistel eller båda, samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) Operation av varicer innebärande minst fyra hudincisioner eller minst två perforantligaturer, eller stripping av saphena magna på underbenet Vasectomi Borttagande av osteosyntesmaterial Exstirpation av ganglion, bursa Synovectomi i smärre leder Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering Excision av dupuytrens contractur, ett finger För varje tillkommande finger Sentransferering

7 327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit ska hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hudtransplantat eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mer betydande omfattning hos barn Operation av malign hudtumör inkl. basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan Hud- eller ärrplastik där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd Falangresektion vid hammartå; avmejsling av exostos För varje tillkommande tå Neurolys medelst kirurgisk intervention eller exstirpation av Mortons neurom Exstirpation av tumör i munhåla och svalg Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer Urodynamisk undersökning. Härmed avses en kombinerad urinflödesmätning med hjälp av särskild apparatur och ultraljudsmätning av residualurin. gånger per år och patient Videoarthroskopi/fotodokumentation Cystostomi, dvs. anläggande av suprapubisk kateter TUR-B Endoskopisk strikturbehandling Lithotripsi, blåsevakuering Sondering av uretra hos man Operation av uretracaruncel eller skeneit Operation av intrauretrala condylom Operation av ljumskbråck Operation av epigastricabråck Operation av navelbråck Excision med sutur av ögonlockstumör Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten För varje tillkommande tå Provexcision från arteria temporalis SFS 2008:960 7

8 SFS 2008: Videogastroskopi Videocoloskopi Videosigmoideoskopi Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang För varje tillkommande åtgärd Led- och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur För varje tillkommande åtgärd Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv lämnas ytterligare ersättning. Åtgärden kan inte användas vid infiltrationsanestesi eller vid ledningsanestesi av finger och tå Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om TRUL och prostatabiopsi Blåshalsincision Ablatio testis i lokal anestesi Artrodes inklusive internfixation av stortå Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår För varje tillkommande tå/finger CMC 1 interpositionsplastik Transrektalt ultraljud Testisbiopsi Videocystoscopi Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort Fraktioniserad abrasio Hysteroskopi Om polypektomi utförs vid hysteroskopi lämnas ytterligare ersättning om Diatermiloop-/laserkonisering Abortingrepp Cystoskopi Medicinsk abort (inkl. läkemedel) Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB lämnas ytterligare ersättning

9 410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva Hydrosonografi av uterus Operation av Bartolinicystafenestrering/ exstirpation Inkontinensutredning, träning av patient och tillhandahållande av vaginalt inlägg. gånger per år och patient Endometriebiopsi Tubarundersökning med ultraljud. Innefattar genomspolning med särskild kontrast SFS 2008:960 Ögonsjukdomar 501 Pachymetri Nedläggning av silikongummislang Operation av pterygium Excision av tumör i conj./ögonlock Enklare tårvägsplastik Operation av ektropion Operation av entropion Operation av ptos Excision med sutur av ögonlockstumör Operation av synstörande dermatochalasis Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet Fotokoagulering/laserbehandling, bakre segmentet Synfältsundersökning med datorperimetri eller Goldman Ögonbottenfotografering med fotodokumentation Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 601 Punktion och spolning av bihåla Omfattande sömnapnéundersökning gånger per år och patient ncpap-inträning, standard (med noninvasivbehandling) FES (funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som kräver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla

10 SFS 2008: Exstirpation av tumör i munhåla och svalg Permanent transmyringealt dränage Larynxundersökning inkluderande stroboscopi med videodokumentation Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet Otoneurologisk undersökning inklusive videonystagmoskopi Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. gånger per år och patient Omfattande sväljfunktionsanalys Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling Neurologi 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient Apomorfinbehandling gång per år och patient Hud- och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA, behandling med B-ljus, Buckybehandling eller PDT, avser första besöket Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med kryokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/ sutur av tre hudtumörer Operation av malign hudtumör inkl. basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan

11 905 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder gång per år och patient Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat, cytostatikapreparat eller Roaccutan. gång per år och patient SFS 2008:960 Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi/familjeterapi för högst sex patienter 600/patient 480/patient 952 För ytterligare högst två patienter 335/patient 270/patient 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient, eller dynamisk spirometri efter ansträngningsprovokation. gånger per år och patient Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient Inhalationsbehandling av akut astma/obstruktiv bronchit Initial bedömning av barn med befarad neuropsykiatrisk störning/utvecklingsstörning. Tidsåtgång minst 90 minuter per besök. gånger per år och patient Allmänmedicin 971 Demensutredning som innefattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger 11

12 SFS 2008:960 demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT hjärna. gånger per år och patient Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. gånger per år och patient Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten Inhalationsbehandling av akut astma/ KOL Thomson Förlag AB, tel Elanders, Vällingby 2008