Omstart : Barnets väg till bröstet. Amning Speciella omständigheter. Spruta för indragna bröstvårtor. Plana eller indragna bröstvårtor

Transkript

1 2009 Amning Speciella omständigheter Omstart : Barnets väg till bröstet Anna Maria /Mia/ Westlund Barnmorska IBCLC Kontakt : mia.westlund@home.se Låt mamman sitta/halvsitta bekvämt Börja med en lugn baby och en lugn mamma.människor lär sig saker bäst när de är lugna och receptiva. Barnets instinkt och hungerkänsla kommer att föra det mot bröstet. Hud-mot-hud- kontakt är mycket viktigt del av den instinktiva processen. Båda håller på att öva och lära Tag av tröja och bh och barnets kläder, lämna bara blöjan. Bild Australian Breastfeeding Asssociation Plana eller indragna bröstvårtor Spruta för indragna bröstvårtor 12/7 Försök att få fram vårtan för att underlätta att barnet får rätt tag. Att rulla området mellan fingrarna kan relaxera bröstvårtan tillräckligt för att den ska kunna resa sig/komma fram Att pumpa 2-4 min kan ge samma resultat. Ev kan man använda en spruta - se nästa bild. Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 Mogen mjölkproduktion dygn3-5 Svullna bröst/engorgement Mest påtagligt första 7-10dgr Kan göra att barnet får sämre tag Cottermans handgrepp Uförs av mamman strax före amning Pressar undan vävnadsvätska Mjukar upp området kring bröstvårtan Barnet får lättare att få ett bra tag med ömhet och smärta som följd Sker hos de flesta kvinnor då de är hemma från BB bröstvårtorna kan bli såriga 1

2 Mor styr och formar bröstet Lite för tidiga? /late premature eller då amningen inte fungerar så bra.. Små portioner tätt, tätt hellre 50ml (25+25?!) var 2 tim än 100 var 4. Bröststimulans Ev behov av amningsnapp Kombinera med pump (suger svagt, amningsnapp ger sämre bröststimulans) + kopp? (ammade barn bör ej flaskmatas) SNS / sond = all mat hos mamma KOPPmatning Att äta från kopp är något nyfödda barn lär sig lätt. En fördel är att barnet själv styr takten och tränar käk- och tungrörelser, liknande de barnet gör vid amning. Koppmatning 1. Vira gärna en handduk/tunn filt runt barnet så att barnet inte råkar spilla ut mjölken med händerna. 2. Håll barnet i en upprätt position. 3. Sätt koppkanten mjukt mot barnets tandrad och luta litet på koppen, så att litet mjölk kommer in i munnen. Mjölken ska inte hällas in i barnets mun. 4. Behåll en liten lutning på koppen, så att barnet har kontakt med mjölken hela tiden. Ta inte bort koppen varje gång barnet slutar lapa. 5. Tungan ska vara fri, så att barnet kan lapa i sig mjölken med tungan. 6. Låt barnet ta paus - låt barnet bestämma takten. 7. Barnet kan putta ut lite mjölk fram och tillbaka i koppen, så behåll koppen mot barnets mun medan barnet lapar. 8. Vid koppmatning är det lätt att barnet sväljer mycket luft, varför barnet kan behöva rapa både under och efter avslutad matning. Mjölkproduktion /mjölkmängd Mastectomi eller bröstreduktion Fullt Bröst = långsammare mjölkproduktion Tomt Bröst = snabbare mjölkproduktion Beroende på hur mkt funktionell bröstvävnad det finns kvar är amning möjlig helt eller delvis Tar mer kraft och tid innan man når full produktion Tänk på mängden mjölk i brösten / lagringskapaciteten som en kopp! Man kan lätt dricka en stor mängd vatten under dagen, vilken storlek man än har på koppen liten medium eller stor. Men använder man en mindre kopp behöver den fyllas på oftare.. Ev kan extra stimulans i form av handmjölkning/pumpning behövas 2

3 SNS Supplemental Nursing System ( från Medela) Så nära amning som det går + brösten stimuleras! BRA tag behövs! Behöver hjälp i början Tillmatningsset Sond i flaska (eller vid spruta) 3

4 Graviditet och amning Mjölkproduktionen minskar under grav pga ökade östrogennivåer sällan ngt problem, då det större barnet även äter annat. Stimulering av bröstvårtorna kan ge sammandragningar Bröstvårtorna kan bli mkt ömma under graviditeten Tandemamning Det minsta barnet i första hand Att amma ett större barn är inget nytt Gör mor uppmärksam på att den nyfödda är nybörjare! -även om mor är van ammare Ev ett bröst hela dagen och syskonet det andra byt ev nästa dag. +++ Kan tillfredsställa 2 barn samtidigt. Mindre syskonsvartsjuka? Finger feeding Används främst för att få ett barn som vägrar bröstet att ta bröstet. Lugnar barnet, får barnet att suga Efter några få sekunders till minuters finger feeding, försök få barnet att ta bröstet Om mamma inte är där är koppmatning bättre 4

5 Sondens läge Finger feeding utan sond (med mjuk specialtopp) Ev kan pappa börja för att lugna och få igång sugandet Hos mor kan barnets position vara nästan som vid amning Kan då vara lättare byta ut mot bröstet Andra hjälpmedel Lathund för tillmatning kan man tänka annorlunda än tillmatning x6 eller x8? Helammade barn diar i regel minst 8-12/ggr eller mer /dygn Dag Mat x 6 Mat x 8 Mat x10 Mat x 12 Summa 1 10ml 7,5ml 6ml 5ml 60ml 2 20ml 15ml 12ml 10ml 120ml ml 18ml 15ml 180ml Amningsnapp, bröstvårtsskydd ml 50ml 37,5ml 24ml 20ml 25ml 240ml 300ml 6 60ml 45ml 36ml 360ml 7 70ml 52,5ml 42ml 35ml 420ml Kopp för koppmatning Koppmatning med Soft Cup enklare med större mängder utan att spilla Utgår från mängder som är standard vid tillmatning inom förlossningsvården i Gbg. (tmx6 alt x8) Tanken är att den ska kunna användas för att lätt se t.ex. hur ofta en mamma som har en amningsvikt på 25ml dag 5 behöver amma för att barnet ska få tillräcklig dygnsmängd. Alternativt: för att ge mindre volym tillmatning/gång på kopp, för att mamman ska få fler amningstillfällen och bättre chans att etablera amning. Mindre mängde tolereras ofta bättre av barnet. Försök formulera all information så den kan stärka mammans självförtroende. Tillmata i första hand med bröstmjölk. Ge inte för stora mängder ersättning i taget det ger färre amningstillfällen! läsvärt Meier PP. Breastfeeding in the special care nursery: Prematures and infants with medical problems. Ped Clin North Am. 2001;48: Sherrill R. Moscone and Mary Jane Moore Breastfeeding during Pregnancy : Journal of Human Lactation, Jun 1993; vol. 9: pp Neide M. N. Rocha, Francisco E. Martinez, and Salim M. Jorge Cup or Bottle for Preterm Infants: Effects on Oxygen Saturation, Weight Gain, and Breastfeeding :Journal of Human Lactation, May 2002; vol. 18: pp Chao-Huei Chen, Teh-Ming Wang, Ho-Mei Chang, and Ching-Shiang Chi The Effect of Breast-and Bottle-Feeding on Oxygen Saturation and Body Temperature in Preterm Infants: Journal of Human Lactation, Feb 2000; vol. 16: pp