Bröstmjölk - Modersmjölksersättning

Transkript

1 Bröstmjölk - Modersmjölksersättning Cecilia Hedström, leg dietist Centrala barnhälsovården Göteborg och S Bohuslän.

2 Amning NNR 2012 Dubbelblind? Minskar risk för (grade 1) Mag- och tarminfektioner Akuta öroninfektioner Övervikt och fetma under småbarnsåren och tonåren. Lower respiratory tract infections Minskar troligen risk för (grade 2) Högt blodtryck Typ II diabetes Fullständig amning ger större skydd än delvis amning men delvis amning är också bra.

3 Bröstmjölk Dygn 1: ca 37 ml (7-14 ml per mål) Dygn 5: ca 500 ml. Mer protein de första dagarna där ökningen främst beroende av immunoglobuliner, främst IgA, som stärker immunförsvaret.

4 Tillverkning Alveoler TID! Prolaktin och receptorer Tilltro Oxytocin Adrenalin

5 Stöd för den som ammar och för den som inte gör det. Modersmjolksersattning mängder

6 Statistik Stockholms förlossningskliniker 40 % av alla nyfödda får modersmjölksersättning på BB. Vårdfokus nr University of California Department of Pediatric 47% av barnen fick modersmjölksersättning på BB (n- 393) Journal of Pediatrics 2014;164: In-hospital Formula Use Increases Early Breastfeeding Cessation Among Firs-Time Mothers Inteneding to Exclusively Breastfeed. Caroline J Chantry, Katrhyn G. Dewey et al.

7 Modersmjölksersättning + Sempers Magdroppar.

8 Tilläggsnäring

9 Tilläggsnäring steg 3-4; berikad mjölk. Välling Tilläggsnäring steg 2-4 med spannmål

10 Probiotika Laktos Prebiotika

11 Tarmfloran Prebiotika Kolhydrater (fiber) främst från frukt, grönt som ej bryts ner. I tjocktarmen används de som näring/energi till tarmbakterierna. Stimulerar framför allt bifidobakterier och laktobaciller i tjocktarmen. (Inulin, Frukooligosackarider, Galaktooligosakarider) FOS-GOS Komponenter i mat som stimulerar tillväxt av gynsamma tarmbakterier Probiotika Levande mikroorganismer som vid intag i viss mängd utövar hälsoeffekt på sin värd. (WHO 2002) Levande mikroorganismer som tillförs maten för att åstadkomma positiva effekter på konsumenten. Reuteribakterier, Bifidobakterier. Det finns mer bifidobakterier i det ammade barnets tarm än i tarmen hos det barn som fått bröstmjölk.

12 Fettkvalitet Halten mellan alfa-linolen syra n- 3 och linolsyra n-6 är strikt reglerad i ersättningar. Halten n-3 varierar i bröstmjölken beroende av vad mamman äter. Oligosackarider -GOS-FOS GOS och FOS är prebiotiska fibrer som inte bryts ned i tunntarm utan fungerar som mat för mjölksyrabakterier (laktobaciller och bifidobakterier) i tjocktarmen. Då bildas kortkedjiga fettsyror som ger avföringen ett lägre PH som liknar det hos ammade barn. Verkar även som om avföringen blir mjukare vilket kan motverka trög mage. Ben XM, et.al. World J Gastroenterol 2003;14(42): Fanaro S, et.al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;44:82-8. Nukleotider proteiner, utgör byggstenar för bland annat DNA. Används för energimetabolism, tillväxt, immunförsvar, mm. Finns i bröstmjölken och måste tillsättas till ersättningar.

13 Mjölkfettsmembran Semper Prebiotika Probiotika MFGM

14 Varför växer formula uppfödda barn snabbare än ammade? Högre energidensitet i formula? Högre proteinhalt i formula? Högre volymsintag av formula än bröstmjölk? Ammade barn.who-kurva.

15 WHO Bröstmjölk är tillräcklig näring i 6 mån för majoriteten av barn. ESPGHAN, EFSA Inga fördelar, men heller ingen risk med att introducera mat v i västvärlden WHO Amning till 2 år NÄR? HUR LÄNGE? ESPGHAN.European Society för Pediatric Gastoenterology, Hepatology and Nutrition. EFSA European Food Safety Authority