Amning Riktlinjer för vårdkedjan - för att skydda, stödja och främja amning i hela vårdkedjan. Föreläsningens titel

Transkript

1 Amningsutbildning

2 Amning Riktlinjer för vårdkedjan - för att skydda, stödja och främja amning i hela vårdkedjan

3 Födelsevikt 2400 g i vecka 36 Barnets temp 36,3. TM ord. av barnläkare x 8. Pojken är inte sugvillig, men ligger mycket hud mot hud hos mamma. Mamman råds att börja handmjölk då barnet inte sugit det första dygnet. Hon har rikligt med råmjölk. När barnet visar sugintresse är det svårt att få tag pga plana bröstvårtor. Efter två dygn Provas amningsnapp för att se om det kan hjälpa barnet och då tar barnet tag. Patienten pumpar och kompletterar på kopp. Barnet börjar piggna till. Hon vill gå hem nästa dag. Tredje dagens kväll: Barnet är trött och svårmatad efter amning i 30 min med amningsnapp. TM tar en timma.

4 Att fundera kring Sväljer barnet? Amningsvikt? För och nackdelar Gulhet? Blskr? Vikt? Finns andra hänsyn än hos fullgångna? Amningsnapp? För och nackdelar Temp? Var vårdas barnet? Tonus och färg?

5 Sond vid bröstet

6 Sond vid bröstet

7 Viktigt för barn i v hud mot hud Små och täta måltider blodsocker Stöd vid amning Välinformerade föräldrar Bröstkompressioner Sond vid bröstet

8 Insulinbehandlad diabetiker Efter drygt 6 timmar BB perm och barnet läggs på mors bröst och suger några tag. Information om handmjölkning efter ca 9 timmar, men vill vänta med det. När barnet är 17 timmar får hon hjälp att lägga till barnet igen, men han har svårt att få tag och är inte särskilt sugvillig. TM med ml Babysemp. Hon klarar inte att handmjölka pga karpaltunnelsyndrom utan börjar pumpa istället. Efter ett drygt dygn suger han fint en gång, men sedan är det åter svårt att få honom intresserad. Hon får hjälp att handmjölka och man försöker locka honom med några droppar från bröstet och även Babysemp men det hjälper inte. Han är trött och skakig. P-glucos tas 4,2. TM med 40 ml Babysemp. Personalen hjälper mamman att dubbelpumpa i 15 min, inget utbyte. Barnet skrivs ut från 316. Man har tagit infektionsprover som är ua, då barnet har kräkts en del

9 Mjölkproduktion hos diabetiker Prolaktin nivåerna är lägre och stiger inte lika högt när barnet suger Rasmussen KM, Kjolhede CL 2004, Donath SM, Amir LH 2000, Dewey et al 2003, Hilson&Kjolhede 2001

10 Amningssvårigheter för diabetiker Ökat behov av stöd Oftare försenad amningsstart som försvårar tillräcklig mjölkproduktion Blodsockersvängningar påverkar prolaktinfrisättning neg Sår som är svårläkta, infektionskänslig. Risk vid mastit att utveckla bakteriell mastit. Snabb hjälp. Ökad risk för svampinfektion. Hartmann& Cregan 2001

11 Hur lyckas man med amningen? Hud mot hud efter förlossningen Uppmuntra till amning tidigt på förlossningen Undvik övermatning Gott professionellt stöd under amningsperioden Gott socialt stöd och uppmuntran Goda kunskaper om amning och diabetes

12 Orolig make ringer Amningsmottagningen Pat. make ringer då pat. är mycket ledsen för att hon inte klarar att amma sitt barn. (Pat. talar mycker lite svenska). Barnet är 1 v och amningen fungerade inte alls på BB. Barnet ville knappt suga och hon fick pumpa och tillmata. Hon lämnade BB 1½ dygn efter förl. och fortsatte pumpa och gav på flaska hemma. Barnet signalerar hunger med ca 2 tim intervall, men suger inte. Söker bröstet och suger gärna på andra saker, men släpper bröstet efter några tag och skriker. Pat. vill amma fullt. De får tid till mott 18/2. Råds att ha barnet naket hud mot hud så mycket som möjligt

13 Fall Amningsmottagning/BVC Barnet 6 veckor gammal smärta sedan starten som inte går över täta amningar svårighet att följa viktkurvan

14 Kort tungband Review: Webb, Hao, Hong 2012

15 Barnet är 4 veckor Hon har för fyra dagar sedan sökt hjälp pga sår och smärta i vänster bröst. Det var då lätt stockat, men ingen temp. Hon odlades i såret och på bröstmjölken. Hon fick amningsteknisk hjälp. Nu kommer hon åter för besvär och höger bröst är rodnat, ömt och knöligt på utsidan kl 8-9. Hon har 37,9 i temp men har tagit Panodil för 3 timmar sedan. Hon har haft feber i ett dygn. Odlingssvar tas fram och det växer koagulasnegativa stafylococker samt alfastreptococker i mjölken.

16 Mjölkstockning?

17 Mastit

18 Sårig bröstvårta

19 Behandling av sår Rent, luftigt och torrt Salvor påverkar INTE läkningsförloppet, men kan lindra smärtan God handhygien Avlasta Smärtlindra

20 Vilka råd kan vi ge?

21 Infekterade sår Oftast Stafylococcus aureus Gula krustor tvättas bort VIKTIGT att förebygga mastit Behandlas med Heracillin

22 Pat. söker på inrådan av BVC för smärtsam amning sedan 2 mån. Barnet är 4 mån. Ammat två barn tidigare utan problem. VAS 4 under amning och VAS 6 efteråt. Värk i brösten efter amning. Hon använder pappersinlägg då det läcker av och till. Hon har provat olika krämer bla Canesten men det har inte blivit bra. Insp: Rosa,flagande, glansiga ömma bröstvårtor och vårtgård. Amningsobservation: Bra amningsteknik Barnet har ingen torsk i munnen. Bra viktuppgång. Bra BVC-stöd

23 Svampinfektion

24 Symtom på Svamp Ytlig eller djup smärta inuti bröstet Svullen bröstvårta/vårtgård Flagande/fjällande bröstvårta/vårtgård Glansig bröstvårta/vårtgård

25 Svampinfektion på bröstvårtan

26 Råd och Behandling Hygienråd, stor risk för återsmitta Smärtstillande med paracetamol och ibuprofen Daktar till mor Mycostatin barn I svåra fall Fluconazol till kvinnan Både mor och barn SKA behandlas Behandlingen kan vara ineffektiv och upprepad behandling är vanligt

27 Hjälp jag är trött! Normal förlossning, men lång latensfas hemma utan så mycket sömn. Barnet är 38 timmar gammalt och vill suga ofta Mamma är trött och vill sova. Maken är också trött. De ringer på klockan och vill ha hjälp. Vad gör vi? Barnet är 6 veckor och äter ett par gånger varje natt. Barnet sover i samma rum som föräldrarna, men hon går ut i vardagsrummet för att inte störa maken. Hon är nu trött och undrar hur länge barnet måste äta på natten? Vad säger vi då?

28 Pat. kommer till BB för att hyra pump. Hon är rädd för att hon fått mjölkstockning Vad gör vi?

29 Tack Anna-Karin Ringqvist FoUU-barnmorska Spec.BB/förlossning

30 Magra, tillväxhämmade barn Om vi som möter dessa mor-barn- par kan tona ner kravet på viktutveckling hos barnet skulle med all sannolikhet fler av dessa barn bli ammade längre.