Efter en förlossning 1

Transkript

1 Efter en förlossning 1

2 På bäddavdelningen för nyfödda får man träna hur det är att leva med en bebis Bebisen sköts av mamman under hela sjukhusvistelsen. För bebisen är den bästa platsen föräldrarnas famnar där den får hudkontakt. Föräldrarna får handledning om hur bebisens budskap ska tolkas, om basvården, hur bebisen ska hanteras, ammas samt om frågor i anslutning till mammans återhämtning. Målet är att mamman börjar återhämta sig och att familjen klarar av att sköta barnet självständigt. Gäster kan besöka modern och bebisen på sjukhuset. Besökstiderna varierar enligt sjukhus, och det är viktigt att de angivna tiderna iakttas. 2

3 Vårdperioderna på sjukhuset är korta Vårdperioden på avdelningen är individuell. Förstföderskor i medeltal 2 3 dygn efter förlossningen Pånyttföderskor 1 2 dygn efter förlossningen Mammor som genomgått kejsarsnitt 3 4 dygn efter förlossningen En barnläkare undersöker bebisen före hemfärden. Bebisens hörsel undersöks före hemfärden. 3

4 Motion främjar återhämtningen efter en förlossning Efter en förlossning följer man upp att livmodern drar ihop sig till sin ursprungliga storlek. Det är viktigt att sår och eventuella sprickningar hålls rena. Såren ska duschas och bindan bytas till en ren i samband med ett toalettbesök. 4

5 Efterblödning och eftervärkar Blödningen efter en förlossning kan pågå 5 7 veckor. Smärtsamma eftervärkar kan förekomma i synnerhet i samband med amning. Smärtan kan lindras genom att massera nedre delen av magen före amning eller vid behov med smärtmediciner. Normalt lättar värkarna inom några dygn. Om följande symtom uppkommer, ska dessa nämnas på sjukhuset eller rådgivningen: akut tilltagande efterblödning illaluktande blödning feber över 38 grader smärtor i nedre delen av magen 5

6 Återhämtning efter ett kejsarsnitt Från och med ett dygn efter ingreppet ska såret duschas 5 10 minuter dagligen. Ett torrt sår behöver inte täckas, det mår bra av luftbad. Regelbundet intag av smärtmediciner och vila dagarna efter ingreppet främjar återhämtningen. Under de första veckorna ska man undvika att anstränga och tänja ut sårområdet samt att lyfta tyngre föremål än bebisen. Om följande infektionssymtom uppkommer, ska dessa nämnas på avdelningen eller rådgivningen kontaktas efter hemkomsten: hetta, rodnad eller svullnad kring såret varig sårutsöndring tilltagande sårsmärta feber (>38 grader) Sårsuturerna eller -agrafferna avlägsnas på rådgivningen eller den egna hälsostationen. 6

7 Samtal om förlossningen förebygger rädsla Efter förlossningen diskuterar barnmorskan förlossningens förlopp tillsammans med föräldrarna. Föräldrarna har möjlighet att gå igenom sina upplevelser, känslor och tankar samt ställa frågor om saker som bekymrar dem. Under samtalet om förlossningen ber barnmorskan mamman om en bedömning av förlossningsupplevelserna med hjälp av en VAS-mätare. Bedömningen görs enligt en skala från 1 till 10. Siffran 1 betyder en mycket negativ och 10 en mycket positiv upplevelse. Också på rådgivningen diskuteras förlossningsupplevelsen. 7

8 Efter förlossningen är det vanligt att man blir känsligare till humörs Som känsligast är man 3 5 dagar efter förlossningen. Symtomen omfattar gråtmildhet, humörsvängningar, huvudvärk, irritation, aptitlöshet och sömnstörningar. Symtomen försvinner vanligtvis av sig själv med stöd av partnern, föräldrarna, vännerna och rådgivningen. Det är viktigt att diskutera och föra fram de egna känslorna och tankarna. Det är vanligt att mamman blir känsligare och ändamålsenligt att hjälpa mamman så att hon lättare kan tolka barnets budskap och svara på dessa. Om humöret inte blir bättre inom ett par veckor, ska hjälp sökas hos rådgivningen. Kraftiga symtom som drar ut på tiden är sällsynta (barnsängspsykos). Familjen har en viktig roll då det gäller att identifiera situationen och hänvisa modern till vård. 8

9 Bebisen visar hur han eller hon mår Under det första dygnet kissar inte bebisen nödvändigtvis. Senare kissar bebisen oftare än en gång per dag. Detta är ett tecken på att bebisen får tillräckligt med mjölk. Avföringen kan i början vara mörkt, segt barnbeck (mekonium). Senare kan avföringen bli brun, grön eller gul. Ett dibarns avföring är ofta mycket lös och kläms ut flera gånger per dag. 9

10 Bebisen behöver närhet En liten bebis behöver närhet och trygghet. Den bästa platsen är föräldrarnas famnar. Bebisen njuter av att titta på ansikten och söker ögonkontakt. Lugn hantering, säkra grepp och småprat är rogivande för bebisen. 10

11 En bebis som gråter mycket behöver lugnande omvårdnad Alltför häftiga och kraftiga grepp kan skada bebisen. Det är livsfarligt att skaka om en bebis, och detta kan orsaka allvarliga skador! Det är bra att kontakta rådgivningen, om bebisen fortlöpande gråter mycket och föräldrarna blir trötta. 11

12 Särskild uppföljning av bebisen Vid behov tas blodprov från bebisen på sjukhuset. Familjen får alltid veta varför prov tas och undersökningar genomförs. Gulhet är ett vanligt problem hos en nyfödd. Denna behandlas i allmänhet med tillräcklig amning. Vid behov får bebisen blåljusbehandling som är smärtfri och säker för bebisen. Ett PKU-blodprov tas från barn som har föräldrar med utländsk bakgrund, eftersom denna sällsynta ämnesomsättningssjukdom förekommer i större utsträckning bland dessa. Bebisar till föräldrar som kommer från ett land där det förekommer tuberkulos vaccineras före hemfärden mot denna sjukdom. Om mamman lider av smittsam B-hepatit, påbörjas bebisens vaccinationsprogram redan på sjukhuset. Om någon i familjen lider av smittsam B- eller C- hepatit, påbörjas bebisens vaccinationsprogram på rådgivningen. 12

13 Bebisen på barnavdelningen Efter förlossningen kan det hos bebisen ibland uppkomma problem som kräver särskild behandling. Av dessa problem är andningssvårigheter och infektionssjukdomar de vanligaste. I dessa situationer tas bebisen in för vård på barnavdelningen där också prematurer (födda före graviditetsvecka 35) eller barn med låg vikt vid födseln (under 2 2,5 kg) får vård. Om barnets tillstånd tillåter det, är det önskvärt att föräldrarna i så stor utsträckning som möjligt kunde vara med och mata bebisen samt hålla den i famnen också under vården på barnavdelningen. På avdelningen försöker vi också hjälpa till så att amningen kan påbörjas och fortsätta. Föräldrarna kan besöka barnavdelningen och fritt delta i vården av barnet. Besök på avdelningen av andra personer än föräldrarna och syskonen ska avtalas separat. 13

14 Det lönar sig att ha tålamod med amningen WHO rekommenderar uteslutande amning upp till sex månaders ålder och därefter amning parallellt med fast föda upp till minst ett års ålder. Bebisen sover eventuellt det första dygnet, men från och med det andra dygnet är bebisen vaken och har ofta sugbehov. Hudkontakt lönar sig i synnerhet om bebisen är sömnig eller om blodsockervärdena följs upp. Mjölk börjar produceras i brösten inom 2 4 dygn efter förlossningen. Brösten kan vara svullna och ömma, men genom tät amning försvinner dessa besvär. Under amningstiden ska alkohol, narkotika och tobak undvikas. Som smärt- och febermedicin kan paracetamol och ibuprofen användas. Om andra läkemedel bör du rådgöra med en läkare 14

15 Amning i bebisens takt Amning i bebisens takt innebär att bebisen läggs vid bröstet alltid då den vill det. Bebisen ger signaler om hunger genom trevande rörelser, genom att föra händerna till munnen och röra sig oroligt. Den sista signalen är gråt. Bebisen reglerar själv födomängden, och därför behöver inte amningen begränsas. Ju mer bebisen suger, desto mer mjölk avsöndras. Tät amning innebär således inte att mjölken tar slut. Bebisen ligger vid bröstet minst 8 12 gånger per dygn. Amningstakten och -varaktigheten är individuella. För ett friskt, fullgånget barn räcker bröstmjölken i allmänhet som föda. Behovet av extra mjölk bedöms alltid från fall till fall. 15

16 Amning ger hälsomässiga fördelar för både mamman och bebisen Modersmjölk är den bästa näringen för en bebis, eftersom den innehåller alla nödvändiga näringsämnen och rättar sig efter barnets behov. I modersmjölken fattas enbart Dvitamin. Vid två veckors ålder ska bebisen börja få D-vitamindroppar. Amningen är ett lätt sätt att svara på bebisens behov av näring: mjölken finns alltid till hands, färdig och lagom varm. Amningen ökar närheten, ger tröst och en känsla av välbehag och trygghet. 16

17 Uppföljningen på rådgivningen fortsätter Redan från sjukhuset ska rådgivningen kontaktas för en överenskommelse om ett rådgivnings- eller hembesök 3 10 dygn efter hemkomsten. Vid det första besöket kontrollerar man hur amningen fungerar och går igenom vårdanvisningarna på nytt samt diskuterar frågor som föräldrarna tar upp. I fortsättningen följs barnets tillväxt och utveckling upp genom regelbundna besök till rådgivningen. På rådgivningen får barnet också samtliga basvaccinationer. Om bebisen under de första veckorna börjar må dåligt, äter dåligt, kräks mycket, får feber eller gråter kontinuerligt, ska den bäddavdelning för nyfödda som skrivit ut bebisen eller rådgivningen kontaktas. 17

18 Tillsammans med bebisen hemma Bebisen kan få ett bad en gång per dag eller en gång per vecka. Tvål eller schampo används inte för att tvätta barnet. Det räcker med bara vatten. Vanligtvis behöver inte bebisens hud smörjas in. Om huden blir torr på vintern, ger rådgivningen anvisningar om hudvården. Utomhusvistelse är viktig för både barnet och mamman. Vid cirka en veckas ålder kan ett friskt barn börja vistas utomhus. Rådgivningen ger anvisningar om bebisens näring. Diskutera alltid med rådgivningen om när annan föda ska börja ges. Uteslutande amning rekommenderas upp till 6 månaders ålder. 18

19 Viktkontroll är viktig efter en graviditet Övervikt ökar riskerna under kommande graviditeter och äventyrar moderns senare hälsa (socker- och blodtryckssjukdomar, muskuloskeletala sjukdomar). Näringsrekommendationerna under graviditeten lämpar sig också efter förlossningen. Viktkontrollen främjas genom intag av grönsaker och frukt. Motion främjar hälsan. 19

20 Efterkontroll och prevention är viktiga Moderns efterkontroll äger rum på rådgivningen 6 12 veckor efter förlossningen och är en förutsättning för att få föräldrapenningen. Vid efterkontrollen diskuteras graviditetsprevention. Preventionsmetoderna är säkra och påverkar inte permanent möjligheterna att bli gravid på nytt. Under amningen kan följande preventionsmetoder tillämpas Minipiller Spiral Kondom Kapslar som förs in under huden Metoder som lämpar sig efter amningen Samtliga ovan nämnda Kombinationspiller (kan efter prövning tas redan i slutet av amningstiden) Ett gynekologiskt cellprov (Papa-prov) är en viktig undersökning för att upptäcka cancer i livmoderhalsen. En kallelse till en avgiftsfri undersökning skickas vart femte år. 20