Att utreda Föräldrar med kognitiva svårigheter

Transkript

1 Att utreda Föräldrar med kognitiva svårigheter Kunskap Färdighet Tillämpning Skellefteå

2

3 Föräldraförmåga Kunskaper VETA Föräldrars förmåga att förvärva och hålla kvar kunskap/insikt Färdigheter KUNNA Föräldrars förmåga att omsätta kunskaper till färdigheter Tillämpning GÖRA Föräldrars förmåga att vidmakthålla & generalisera färdigheter

4 Utmaningen är att hitta rätt nivå för att ställa lagom krav utifrån förutsättningar Vad är förändringsbart? Barnets behov - Föräldraförmågan

5 Föräldraförmåga Lågt samband mellan IQ och föräldraförmåga Brist påöverensstämmelse o Nedre gräns o Definition av Good enough varierar Föräldraförmåga är inte ett statiskt begrepp

6 Föräldraförmåga är Kognitiva förmågor i kombination med: Erfarenheter Tillgång till stöd (lära sig nytt, kompensation, mm) Socialt fungerande Inlärningsförmåga Emotionell utveckling Adaptiva förmågor Psykisk mående (stress, samsjuklighet, våld, mm) Barnet

7

8 Förälderns förmåga till grundläggande omsorg till säkerhet och skydd för sitt barn till adekvat stimulans för sitt barn till föräldraansvar, vägledning och gränssättning för sitt barn till känslomässig omsorg med sitt barn att uppfatta barnet realistiskt och ha realistiska förväntningar på barnet att prioritera barnets behov före sina egna till impulskontroll till att be om och ta emot hjälp

9 Förälderns förmåga till grundläggande omsorg Kost Hygien Kläder Sömn Rutiner Stabilitet

10 Förälderns förmåga till säkerhet och skydd för sitt barn Barnsäkert hem Vidta åtgärder för att förebygga olyckor Uppsikt över barnet Fysiskt säkert omhändertagande av barnet Inte utsätta barnet för fara i vardagliga situationer Skydda barnet mot våld och övergrepp

11 Förälderns förmåga till adekvat stimulans för sitt barn Barn behöver stöd av sin förälder för att utvecklas både fysiskt och psykiskt. Beskriv hur föräldern stimulerar sitt barn (utifrån ålder och behov) Vad gör förälder och barn tillsammans och på vems initiativ. Hur ser avvägningen ut mellan stimulans och vila

12 Förälderns förmåga till föräldraansvar, vägledning och gränssättning för sitt barn Barn behöver få tillåtas att få vara barn och få vägledning till att bli trygga vuxna

13 Att arbeta med utveckling av föräldrar färdigheter - idag vet vi hur det kan gå till Utföra/tillämpa coachning Färdigheter rollspel Kunskap lärande träning

14 Modul 1 Omvårdnad av barnet Stöd för att undervisa föräldrar om barns hälsa, säkerhet, hygien, barns utveckling och de saker som behövs för att få till det i hemmet. Omvårdnaden innefattar: Hantera och laga mat Bad Sömn och kvällsrutiner Hygien, personlig och hemmet Hälsa Första hjälpen Säkerhet Kläder Samspel och lek Rutiner

15 Modul 2 Samspel mellan förälder och barn Förbättra samspelet mellan förälder och barn genom att ändra mönstret för hur nuvarande samspel mellan förälder och barn sker Föräldrar lär sig positivt samspelsfärdigheter för att stärka barns språkutveckling, utveckling och sociala färdigheter Färdigheter som ingår är: - ge uppmärksamhet, beskriva, ge beröm, upprepa ord och att vara förebild

16 Generalisering och bibehållande av färdigheter Lära ut på plats Lär ut färdigheter vid ett behov Lär ut med många olika exempel på samma färdighet Utnyttja vardagens förälder barn-samspel som inlärningstillfällen Uppmana föräldern att öva Uppmuntra förälderns förmåga till egenkontroll Påminn föräldern om att använda färdigheterna Finns det andra i nätverket som kan stödja generaliseringen? Kontrollera att färdigheterna bibehålls

17 Förälderns förståelse och kunskap om vikten av att vara tillgänglig och lyhörd (PAM)

18 Albin och Pia

19

20

21 Försummelse Anmälningsgrundade vs Good enough Skadligt över tid Bristande förmågor kan ibland Påverkan av stress Förälderns försvar Uppnår ingen delad uppfattning av stödbehov Risk för att barnens behov av stimulans, omvårdnad, säkerhet, mm inte blir uppmärksammade

22 Föräldraförmågan vid kognitiva svårigheter Specifika konsekvenser av kognitiva svårigheterna Vad är vad t ex psykisk ohälsa eller funktionsnedsättning Ojämn Stress känslig och större påverkan på det som händer Mindre energi Större behov av återhämtning Automatisering Generalisering För att lära sig anpassningar, behöver mer tid

23 Utvecklingspotential barns behov och föräldraförmåga Klarar utan stöd Förändringsbart Kompensation

24 Klarar utan stöd Bygga på styrkor En förutsättning för föräldern (motivation) för barnet (säkerställa good enough på grundbehoven) för socialtjänsten (annars risk för en bristutredning ) Föräldern måste ha tillräckligt med kunskaper och färdigheter samt att tillämpningen är av god kvalité inom ett flertal områden Får inte bli en skenande häst

25 Kompensation Föräldrar med kognitiva svårigheter kommer behöva kompensation Inte värdera det Behöver vara begripligt för föräldrarna Pratbart utifrån deras kognitiva svårigheter (funktioner) Utredningen behöver kartlägga denna del i Interventioner Insatser Nätverket (realistisk bedömning på förälderns förmåga)

26 Kompensation Boendestöd Städhjälp Matlådor Godman Läxhjälp Kontaktfamilj Busskort npf tolk Ekonomisk bistånd Kontaktperson Hembesök av doktorn Tvättmaskin Diskmaskin Mat hemkört Fritidsaktivet

27 Förändringsbart Tillräckligt många områden BBIC som fungerar Bedömning utifrån Kunskap-Färdighet-Tillämpning Tydligt vad som behövs stärkas/förändras En plan för intervention läggs Säkerställa att det finns täckning för barnets grundläggande behov under tiden Viktig för förutsättningar av pedagogiska inslag Har en plan för generalisering och bibehållande av föräldrafärdigheter

28 Förutsättningar för förändringsarbete Föräldern Att de kan identifiera vad som kan vara problematisk för dem Har idéer kring vilka strategier de behöver Vill ta emot det Vet vart de kan vända sig (skam, rädsla) Hur går detta till? Psykoedukation Att de är inte ensam - de finns andra med liknande behov av stöd Tillit Nätverket, en lots och andra viktiga personer Tron att detta kommer bidra på ett positivt sätt för deras familj Prova på

29 Vikten att bygga på styrkor Vanligt att man utgår ifrån brister för att skapa motivation till förändring Du har svårt med det här -> rättfärdig en insats -> erkännande -> motivation -> OK till en insats Saknar insikt (karta) och trygghet Blir därmed obegriplig och de hamnar istället i försvar Det tar tid att bygga en grund för förståelse på vad som ska kunna förändras Vi behöver skapa trygghet och förmedla en tilltro att det går (transparant kring brister) VI behöver härbärgera - det kommer ta tid

30 Föräldrarna behöver en Karta Tydligt Vad behöver barn? Vad krävs av de som föräldrar? För just den föräldern: styrkor och svårigheter Konkret ritprat, bilder, filmer, discrimination training En förutsättning för att föräldern ska förstå och acceptera interventioner mot en förändring Skapa en samsyn för en realistisk bild Ökar motivation och delaktighet Ge underlag till föräldern för att kunna arbete vidare Ökar begriplighet Good enough? Mer resurser? Behövs annat?

31 Först karta sedan diskussion om vad behövs att förändras Kartan kan aldrig målas för tidig!

32 Förutsättningar för förändringsarbete Personal och andra stödfunktioner Tillräckligt med tid (omfattning) Kontinuitet (över tid och samma person) Kunskap om kognitiva svårigheter Anpassningar (kognitivt stöd och kommunikativt stöd) Attityder ( skärpa sig, ska kunna klara av, skämma bort ) Att det finns ett barnfokus (t ex vid boendestöd insats) Utvärdering

33 Intervention Kompensation är på plats (glasögon är på) Kommit in tillräckligt tidigt, ej skenande häst Föräldern får kunskap om barns behov och föräldraansvar (kartan) Träna färdigheter Optimera inlärning (lärande träning, rollspel, coaching) Tillämpning Kompensatoriskt stöd Anpassade behandlingar som riktar sig mot olika behov Samspel, säkerhet, mentaliserings- och reflektionsförmågan, ökat nätverk, mm

34 Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Föräldern Barnet Personal och andra stödfunktioner

35 Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Föräldern Kompensation (ta emot?) Strategier (lämpliga och fungerande)? Inlärningstakt (i relation till kraven = barnets behov) Automatisering (annars för mycket energi > kvalité för barnet) Generalisering en av de viktigaste utfallsmått för en intervention

36 Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Barnet Barnets utveckling bedöms i relation till förälderns förmåga, familj och miljö Barnets beteende kan bli bl a ett utgångsmått för effekten av intervention, stöd, etc. Ökad risk för att barnet har egna svårigheter Stort behov av utredning för att få en ev. fh konstaterad Behov av fortsatta utvecklingsbedömningar över tid Tolkning av barnets utveckling i relation till sina förutsättningar

37 Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Personal och andra stödfunktioner Vid inlärning och förändringsarbete Vilka förutsättningar har getts? Optimera eller försvåras för rätt till stöd? Tid Kommunikation och Kognitivt stöd, mm Kompensatoriskt stöd Synliggjort strukturer som främjar bl a exekutiva funktioner? Är målen (också) förälderns? Kartan? Behöver känna igen sig i socialtjänstens målformulering Alliansen Transparant med föräldern kring vad svårigheterna innebär och behov av kompensation och strategier

38 Utvecklingspotential Bygga på styrkor Barns behov Tydligt vad som stärkas Insatser kopplad till barns behov Klarar utan stöd Föräldraförmågan Förändringsbart Kompensation

39 Föräldraförmåga Kunskaper VETA Färdigheter KUNNA Tillämpning GÖRA

40 Leo 3 år och Tom 5 år pappa Niklas & mamma Saga Anmälan kommer från polisen gällande oro för barn De har anhållit en man misstänkt för häleri och har kännedom om att mannen har minderåriga barn. I första samtal med föräldrarna får vi som handläggare veta att mamman har en lindrig utvecklingsstörning. Utredning som gjorts via psykiatrin för sju år sedan visar: sammantaget presterade Saga på en intellektuell nivå klart under genomsnittet. Vidare har hon svårigheter att koncentrera sig och brister i uthållighet, trots god vilja, och har svårigheter i sociala sammanhang som hon inte förstår. Niklas kommer troligtvist att få ett kortare fängelsestraff. På frågan om hur Saga tänker gällande att eventuellt ansvara själv en tid för barnen upplever vi att hon inte förstår frågan.

41 Klara 5 månader och mamma Milla Anna från BVC anmäler oro Mamma Milla har för Anna berättat följande: har svårt vara hemma och åker därför med dottern till olika vänner till sent på kvällarna. Klara mår gott i babysittern och sover var hon än är. hon har gått särskola men har inte någon annan diagnos än ADHD. att hon kan ge Klara det hon behöver och är inte intresserad av att prata om hennes kommande behov.

42 Klara 5 månader och mamma Milla Annas reflektioner efter möten med mamma och barn: Milla upplevs behandla barnet utifrån sitt egna känsloläge för stunden. Är Milla glad så behandlar hon Klara med mjuka rörelser. Är hon stressad/irriterad blir hon ryckig och mer snabb i rörelserna. Milla upplevs vara uppkopplad hela tiden digitalt och mycket engagerad i vänners liv vilket verkar uppta mycket tid och energi. Upplever att det starkt påverkar hennes skiftande sinnesstämningar. Pratar om sina vänner i svart/vitt. Anna har berättat för Milla om sin oro och föreslagit stöd via socialtjänsten. Då Milla inte ser behov av stöd gör Anna en anmälan som hon berättar om för Milla.

43 Förälderns förmåga till känslomässig omsorg med sitt barn Barn har behov av att skapa trygga relationer och knyta an till omsorgsperson. Barnet behöver lära sig att skapa relationer och hantera sina känslor. Förälderns förmåga att leva sig in i barnets behov och känslor

44 Förälderns förmåga att uppfatta barnet realistiskt och ha realistiska förväntningar på barnet En relativt realistisk uppfattning överensstämmer med barnets faktiska observerbara egenskaper och de motiv barn har i de olika utvecklingsfaserna. Realistiska förväntningar stämmer överens med barnets ålder, resurser och utveckling. Att se sitt barns behov och utifrån barnets utvecklingsnivå anpassa sig.

45 Förälderns förmåga att prioritera barnets behov före sina egna De behov som är karakteristiska för barnets utvecklingsnivå måste tillfredsställas för att barnet ska kunna fortsätta utvecklas fysiskt, psykiskt, intellektuellt och socialt För att föräldern ska kunna tillfredsställa dessa behov måste deras egna behov inte vara så pockande att de inte kan åsidosättas

46 Förälderns förmåga till impulskontroll Att hantera sina impulser kan handla om både verbala och fysiska uttryck för frustration och aggressioner, sådana som utlösts av barnet eller av andra faktorer i förälderns livssituation

47 Förälderns förmåga till att be om och ta emot hjälp Avgörande för att vi ska kunna bedöma förälderns förändringspotential.

48 Diskussioner i grupp 1. Vad är det viktigast som vi tar med oss från detta seminarium? 2. Vilka utvecklingsbehov finns inom detta område? 3. Vilket stöd behövs i detta arbete? 4. Hur kan vi bäst samverka kring detta?

49 Som socialsekreterare hur går vi vidare? vilka frågeställningar skulle ni välja i utredningen? barnfokus, vad är viktigt tänka på för att inte tappa det? hur ska man tänka runt psykiatrins utredning kontra hennes föräldramåga?