Celiakiserologi Anna-Karin Åberg, Lena Bertilsson, Olof Hultgren

Transkript

1 Celiakiserologi 2017 Anna-Karin Åberg, Lena Bertilsson, Olof Hultgren fredag den 13 april 2018

2 Prov 2017:01/A Klinik: 41-årig kvinna, anamnes saknas Positiv Positiv Negativ - Negativ Ingen brist God överensstämmelse mellan laboratorierna. Tre avvikande resultat i DGD (IgG), dock ligger samtliga resultat för denna analys nära cut off. Provet kommer från en kvinna med biopsiverifierad Celiaki. Provet är spätt 1/3 före utskick. Det ospädda provet var positivt i samtliga tester utom t-tg (IgG). IgG DGP ligger kring cut-off (förväntat strax under). I princip kan neg/gränsv/pos betraktas som korrekt. Kan vara intressant att kontrollera om man alltid ligger högt eller alltid lågt. 2

3 Prov 2017:01/B Klinik 25-årig kvinna som i slutet av 2016 söker på vårdcentral för diarré och gaser. Positiv Positiv Negativ - Positiv Ingen brist Helt överensstämmande resultat. Provet som togs i december 2016 hade lätt förhöjda värden i samtliga serologiska tester. Biopsi togs i januari 2017 samtidigt som prov till Equalis. Samtliga serologiska tester hade då stigit och biopsin visade partiell krypthyperplastisk villusatrofi, förenligt med celiaki. Helt överensstämmande. 3

4 Prov 2017:02/C Klinik: 32-årig kvinna med akuta magsmärtor Negativ Negativ Negativ - Negativ Ingen brist Inga avvikande resultat rapporterade. Inga kvarstående magproblem. Efter ett år mår kvinnan bra. Helt överensstämmande. Super negativt prov. 4

5 Prov 2017:02/D Klinik 17-årig elitidrottare som har ett stort näringsintag och är mycket törstig Positiv Positiv Positiv - Negativ Ingen brist Ett laboratorium har rapporterat negativt resultat i t-tg (IgA) test. Provet kommer från en patient med biopsiverifierad celiaki. Biopsin som tagits 3 veckor efter detta prov visar partiell krypthyperblastisk villusatrofi med patologisk ökning av lymfocyter i ytepitelet. Negativ IgA ttg får ses som ett avvikande resultat där man bör kontrollera sin metod. 5

6 Prov 2017:03/E Klinik: 67-årig man med viktnedgång, järnbristanemi och ändrade avföringsvanor. Biopsi visar total krypthyperplastisk villusatrofi förenligt med gluteninducerad enteropati Positiv Positiv Negativ - Positiv Ingen brist Inga avvikande resultat. Kvot resultaten för ttg IgA på Phadia 250 ligger mellan 1,7 och 2,9. Inova, EP 2000 och Liason ger något högre kvoter (5 resp. 5,3). Helt överensstämmande. Som diskuterats genom åren- kvoterna skiljer sig mellan olika leverantörer av reagenser. IgA DGP var positiv hos de två lab som rapporterar detta. 6

7 Prov 2017:03/F Klinik 27-årig kvinna med aningen lågt calcium Biopsi är gjordbiopsibilden kan vara förenlig men är inte bevisande för gluteninducerad enteropati. Positiv Positiv Negativ - Positiv Ingen brist Inga avvikande resultat. Resultaten har god överensstämmelse. DGP (IgG) ger genomgående mycket höga mätvärden för detta prov. Noterar att två lab. har mätvärden över högsta kallibratorn på Phadia 250. Troligen är proverna spädda och omkörda. Helt överensstämmande. IgA ttg ca 19 U/mL. IgG DGP ca >300 U/mL. IgA DGP var positiv hos de två lab som rapporterar detta. 7

8 Prov 2017:04/G Klinik: 34-årig kvinna med diarré, syster har celiaki. Negativ Positiv Negativ Negativ Ingen brist Ett avvikande EmA resultat är rapporterat i övrigt överensstämande. Serologi och Biopsi är utfört 2013 och 2017 på denna patient visar biopsin inga tecken på Celiaki men serologin är positiv i EmA och ttg. I år (nov 2017) visar biopsi närmast total krypthyperplastisk villusatrofi förenlig med celiaki medan serologin ligger kvar på samma nivå. Det prov som är utskickat är taget 6 månader före sista biopsin. God överensstämmelse. EMA kring cut-off. IgA ttg kring cut-off. Neg/gränsv/pos får anses vara korrekt. Variabilitet för IgA ttg: Phadia 250: U/ml (cut-off 7), 18st DRG Diagnostics 11,2 (cut-off 4), 1st Liaison 10 (cut-off 8), 1st Biosystem 10 (cut-off 8), 1st 8 Inova 4 (cut-off 4), 1st

9 Prov 2017:04/H Klinik 50-årig man med järn och folsyrebrist. Negativ Positiv Negativ Positiv Ingen brist EmA resultaten ligger strax över cut off. Nivåerna på ttg varierar något mellan de olika metoderna. Ett resultat med Phadia 250 avviker. Spectramax 190 visar relativt hög kvot. Man kan misstänka att patienten har påbörjat dietbehandling med glutenfri kost under året då provtagning i januari visar höga värden för EmA (160), ttg (74), och DGP (65). Ytterligare provtagning är gjord i maj, augusti och oktober. Nivåerna har succesivt gått ner och är helt negativa i oktober. Det prov som är utsänt är taget i augusti. God överensstämmelse. EMA kring cut-off. Phadia 250: 3,2(!) 7,3-10 U/ml (cut-off 7), 18st DRG Diagnostics 22,4 (cut-off 4), 1st Liaison 11,6 (cut-off 8), 1st Biosystem 8 (cut-off 8), 1st Inova 5 (cut-off 4), 1st 9