Meddelande 5/201. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm. Klinisk kemi. Metodbyte ANCA - serologi. Metodbyte antikroppar mot kardiolipin

Transkript

1 Datum Meddelande 5/ Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm Klinisk kemi Metodbyte ANCA - serologi Fr.o.m kommer Unilabs att byta metod från Capture teknik till Phadia FEIA (fluorenzymeimmunoassay) beträffande ANCA-serologi. Metoderna korrelerar bra men den nya metoden ger lägre värden jämfört med tidigare metod. Därför kommer referensgränserna (cut-offs) att justeras enligt följande, ANCA MPO <3,5 IU/mL ANCA PR3 < 2 IU/mL Akuta beställningar av ANCA-screen kommer att kvarstå oförändrat. Provtagningsrutiner är oförändrade. Gergely Talaber ST-läkare Unilabs gergely.talaber@unilabs.com Karl Berggren Överläkare Unilabs karl.berggren@unilabs.com Metodbyte antikroppar mot kardiolipin Fr.o.m kommer Unilabs byta metod till Phadia FEIA (fluorenzymeimmunoassay) beträffande antikroppar mot kardiolipin Metodbytet innebär en justering av referensgränserna (cut-offs) enligt följande, Anti-kardiolipin IgG <25 GPL-U/mL Anti-kardiolipin IgM <30 GPL-U/mL Provtagningsrutiner är oförändrade. Gergely Talaber ST-läkare Unilabs gergely.talaber@unilabs.com Karl Berggren Överläkare Unilabs karl.berggren@unilabs.com 1

2 Klinisk mikrobiologi Nedläggning av serologianalyser för Mycoplasma pneumoniae och Chlamydophila pneumoniae. Klinisk mikrobiologi Unilabs lägger ner serologianalyser (antikroppsbestämning) för Mycoplasma pneumoniae och Chlamydophila pneumoniae fr.o.m. den Känsligheten vid sådan diagnostik är inte högre än ca 50-60% beroende på att många patienter, särskilt äldre och vid reinfektion ger ringa eller inget IgM-svar. Även specificiteten anses vara låg pga. korsreaktion med andra agens. Däremot erbjuder mikrobiologen sedan tidigare två känsligare och mer specifika PCRmetoder för singelanalys av M. pneumoniae och C. pneumoniae samt Luftvägspanel DNA/RNA PCR för diagnostik av ca 20 luftvägsagens där M. pneumoniae och C. pneumoniae ingår: Host-PCR-DNA/ TWAR-Host-PCR-DNA/ Vid misstanke om Mycoplasma pneumoniae extrapulmonella komplikationer där antikroppsbestämning kan spela en viss roll i diagnostiken, eller annat fall där serum inkommer för antikroppsbestämning, skickas serumet till referenslaboratorium. Faiz Fendukly, Överläkare, Laboratoriemedicin Unilabs AB, faiz.fendukly@unilabs.com Ändring av analysmetod och tolkningsrutiner Borrelia-antikroppar i serum Metoden för bestämning av Borrelia antikroppar (IgM och IgG) ändras Man övergår från en EIA till en CLIA-metod. Dessa metoder har liknande känslighet och specificitet men den nya metoden tillåter en mer effektiv hantering på labbet. I samband med metodbytet ser vi över svarstolkningskommentarer och svarsprocessen. Vi kommer att svara prov som negativ, svagt-, måttligt- eller starkt positiv för IgM och IgG istället för numeriska värden. Det skrivs sällan anamnesuppgifter som tillåter att labbet lämnar en riktad svarstolkning. I de fall av knapphändiga uppgifter kommer vi i fortsättningen att hänvisa till en lathund på anvisningar.se, där klinikern, som kan patientens symtom, själv identifierar en tolkning utifrån symtom och de utsvarade IgM- samt IgG-svaren. Förhoppningsvis kan mer riktade tolkningar utifrån det nya sättet även bidra till en minskning av dåligt motiverade uppföljningsprov. 2

3 Prov med ordentligt kommunicerade- och specifika frågeställningar om borrelia kommer att få svarskommentarer som vanligt. Framförallt efterlyser vi information om vilket borreliauttryck som misstänks (t.ex. misstanke om borreliaartrit, akrodermatit, neuroborrelios) för att kunna lämna vettiga tolkningar. Michael Toepfer, Överläkare Unilabs Klinisk Patologi Byte av laboratorieinformationssystem (LIS) för patologi/cytologi Vi har nu kommit igång med vårt nya LIS för patologi/cytologi. I samband med starten informerades det om att vi fredagen den 15/3 kl avslutade all elektronisk kommunikation med vårt tidigare LIS. Detta innebär att alla outsvarade prover levererats som papperssvar. Dessa kommer inte att kunna levereras som EDI-svar i efterhand utan behöver hanteras manuellt in i journalen. Om ni saknar provsvar vänligen kontakta kundtjänst, tfn så kan vi hjälpa er att ta ut nya. Åsa Björkenor, Verksamhetschef Unilabs Patologi Kundtjänst informerar Information om kommande sammanslagning av Laboratorie-Informations- System, LIS, för Mikrobiologi och Kemi för Unilabs Sverige. Som vi tidigare informerat har starten av vårt nya gemensamma LIS flyttats fram. Nytt startdatum för Stockholm är 9 september. För att ni så enkelt som möjligt ska kunna hantera nya benämningar och NPU-koder kommer ni att få hjälp av översättningstabell via Ny översättningstabell kommer att läggas ut under maj. Vi återkommer med ett separat meddelande med ytterligare information 2 veckor innan driftstart. Cecilia Winblad, Kundtjänstchef Unilabs Laboratoriemedicin 3

4 Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 S-Borrelia-ak (IgG) SBORG (NPU08015) Nej S-Borrelia-ak (IgM) SBORM (NPU08017) Nej S-Borrelia PRTBORR (CAP10405) Ja S-Kardiolip-ak (IgG) SKARDG (NPU12570) Nej S-Kardiolip-ak (IgM) SKARDM (NPU12571) Nej S-Kardiolipin PRTKARD (CAP10474) Ja S-PR3-ANCA sensitive SPR3ANCA (NPU12572) Ja S-MPO-ANCA sensitive SMPOANCA (NPU12575) Ja S-ANCA sensitiv PRTANCA (CAP10423) Ja 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analyskod (Extern kod) S-Kardiolipin-ak IgG SKARAKG S-Kardiolipin-ak IgM SKARAKM Kardiolipin IgG IgM (Profil) KARD S-Kardiolipin-ak SKARDAK Kard PRS7 S-Borrelia-ak IgG SBORAKG S-Borrelia-ak IgM SBORAKM Serum Borrelia (Profil) PRSBORR S-ANCA (MPO) Capture SANCAMPO S-ANCA (PR3) Capture SANCAPR3 S-ANCA (PR3, MPO) (Profil) PRSANCA 4

5 S-C pneumoniae IgG S-C pneumoniae IgM Chlamydia pneumonia (Profil) S-M pneumoniae IgG S-M pneumoniae IgM M pneumoniae (Profil) Analyskod (Extern kod) SCHLPAKG SCHLPAKM PRSCHPNE SMYCPAKG SMYCPAKM PRSMYCO Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Till mottagningar som använder Medidoc och CGM J4 med pappersremiss S-Borrelia-ak (IgG) S-Borrelia-ak (IgM) S-Borrelia S-Kardiolip-ak (IgG) S-Kardiolip-ak (IgM) S-Kardiolipin S-PR3-ANCA sensitive S-MPO-ANCA sensitive S-ANCA sensitiv Analyskod SBORG (NPU08015) SBORM (NPU08017) PRTBORR (CAP10405) SKARDG (NPU12570) SKARDM (NPU12571) PRTKARD (CAP10474) SPR3ANCA (NPU12572) SMPOANCA (NPU12575) PRTANCA (CAP10423) Till mottagningar som använder Medidoc och CGM J4 med eremiss S-Borrelia-ak (IgG) S-Borrelia-ak (IgM) S-Borrelia Analyskod SBORG (NPU08015) SBORM (NPU08017) PRTBORR (CAP10405) 5

6 S-Kardiolip-ak (IgG) S-Kardiolip-ak (IgM) S-Kardiolipin S-PR3-ANCA sensitive S-MPO-ANCA sensitive S-ANCA sensitiv Analyskod SKARDG (NPU12570) SKARDM (NPU12571) PRTKARD (CAP10474) SPR3ANCA (NPU12572) SMPOANCA (NPU12575) PRTANCA (CAP10423) Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2019 är följande: Inga datum satta för hösten 2019 Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs 6