Elektrofores utskick

Transkript

1 Elektrofores utskick

2 Fall A Elektrofores av Fall A 70 årig man anemi sista åren, sjunkande Hb trots Fe. CRP o SR rel ua. Viss rygg värk, sjukdomskänsla, lätt proteinuri.

3 Fall A Immunofix av Fall A

4 Fall A 70 årig man anemi sista åren, sjunkande Hb trots Fe. CRP o SR rel ua. Viss rygg värk, sjukdomskänsla, lätt proteinuri. Protein kvant ganska bra utom: Albumin på Ortho som är för högt (44 g/l) övriga ca 33 g/l. samt en som avviker på IgM 1,3 g/l (Dako), övriga ca 0,05 g/l. Alla rek kontroll prov med u-elfores eller kontrollprov. De flesta immunofixar och/eller kvant FLC Två hittar IgD M-komp, en skickar till kvant, en skattar visuellt till 4g/L Tre saknar signatur

5 Fall B Man f-54, tilltagande icterus, rest mycket i Asien o Afrika, jobbar på SIDA. Vaccinerad mot tropiska sjd. Inget överdrivet etylbruk. Efter senaste Indienresan, tröttare, blek, märkt gula ögonvitor. Måttl CRP o SR ökning, Hb 100 g/l. Leverprover ordentligt förhöjda, Fick PC pg av CRP.

6 Fall B Man f-54, tilltagande icterus, rest mycket i Asien o Afrika, jobbar på SIDA. Vaccinerad mot tropiska sjd. Inget överdrivet etylbruk. Efter senaste Indienresan, tröttare, blek, märkt gula ögonvitor. Måttl CRP o SR ökning, Hb 100 g/l. Leverprover ordentligt förhöjda, Fick PC pg av CRP. Albuminets utseende i plasmaelektroforesen breddökat I anodal riktning, Visuellt sänkt. Måttlig hypoalbuminemi. Kvant visar spridning 23 g/l till 32 g/l. Lägst för BCP! Några kommenterar C3 saknas! (är gammalt prov) Lätt (dominerar) - Måttlig inflammation Hemolys negeras av flertalet, men en tolkar ospec aktivitet som hemolys!! IgG snarast i underkant, en säger detta ses vid diabetes, LM-påverkan, eller lymfoprolif sjd! IgM Prospec 3/4 ökat IgM 3,7 4,2 g/l övriga normalt IgM IgA Prospec 3/4 IgA ca 2 g/l övriga ca 1 g/l Tre kvant FLC! Några negerar leversjd. En frågar om cirrhos eller tropisk sjd Två saknar signatur

7 Konjugerad bilirubin och påverkan på kvantifiering av ALB med BCP metoden BCP: 26 g/l Nefelometri: Immage: 37 g/l, BnProspec: 39,3 g/l

8

9 Konjugerad bilirubin (µmol/l)

10 Ingen resultatskillnad för prover med låg konc. av konjugerad bilirubin

11 Resultat från utskicket Albumin - medelvärde 27,7 23,2 25 BCP Anndra metoder Turb Roche

12 Fall C Man f -59. Söker akut pga upprepade förkylningar. Insjuknade igår med ÖLIsymptom, idag tungandad. Anamnestiskt sällan sjuk under uppväxten, ej infektionskänslig eller allergisk. Uppväxt i Roslagen på gård. Frekventare och mer långvariga infektioner sista åren. För ett år sedan herpes zoster på bålen. Ingen SR ökning, CRP lätt ökad ca 20 mg/l. Genes till ökad infektionsfrekvens? Bakomliggande immunodefekt?

13 Fall C Man f -59. Söker akut pga upprepade förkylningar. Insjuknade igår med ÖLIsymptom, idag tungandad. Anamnestiskt sällan sjuk under uppväxten, ej infektionskänslig eller allergisk. Uppväxt i Roslagen på gård. Frekventare och mer långvariga infektioner sista åren. För ett år sedan herpes zoster på bålen. Ingen SR ökning, CRP lätt ökad ca 20 mg/l. Genes till ökad infektionsfrekvens? Bakomliggande immunodefekt? Albumin Antitrypsin 1,77 2,25 Hapto 1,93-2,3 Oroso IgG IgA IgM ua dock varierar kvantiteringen från 36 g/l till 53 g/l 1,26 1,41 väl samlade resultat! 3,11 4,2, lätt sänkt Väl samlade resultat, i underkant Väl samlade resultat FLC kappa dominerar i plasma och urin. 16 finner liten lambda i plasma vid immunofix 10 lab kommenterar bara kappa i urin (vilket var tänkt!) 8 misstänker provförväxling o rek nytt prov! RÄTT!!!

14 Fall D Man född 48. Etylmissbruk + förmaksflimmer, Lab: CRP ua, ALP ökat, GT ökat, PK + APT-tid förhöjt, lågt Albumin, Planeras leverbiopsi.

15 Fall D Man född 48. Etylmissbruk + förmaksflimmer, Lab: CRP ua, ALP ökat, GT ökat, PK + APT-tid förhöjt, lågt Albumin, Planeras leverbiopsi.

16 Fall D Man född 48. Etylmissbruk + förmaksflimmer, Lab: CRP ua, ALP ökat, GT ökat, PK + APT-tid förhöjt, lågt Albumin, Planeras leverbiopsi. Albumin Antitrypsin Oroso Hapto Ig Lätt sänkt ua Ingen M-komp säger väs alla. Alla låga värden, förlust via njurar eller tarm Lågt elimination eller leversjd Poly- oligoklonalt Ig med ökning av ffa G, men också A och M Tre saknar signatur