Magdalena Lönning, Enhetschef Allmänpsykiatriska enheten, Rinkeby Frida Herrera, Leg Sjuksköterska, Allmänpsykiatriska enheten, Rinkeby Fanny

Transkript

1 Magdalena Lönning, Enhetschef Allmänpsykiatriska enheten, Rinkeby Frida Herrera, Leg Sjuksköterska, Allmänpsykiatriska enheten, Rinkeby Fanny Holmkvist, Leg Sjuksköterska, Allmänpsykiatriska enheten, Rinkeby

2 Bakgrund och effekter Struktur Ökad kunskap Jämlik vård Mötesteknik Engagemang och intresse Känsla av kontroll och att kunna påverka Lugn och ro/stressreducera Patientfokus Gemensamt språk Utbildande coach och enhetschefer Utbildat 7 st minicoacher Integrerat arbetssätt

3 Valda förbättringsområden Sjuksköterskemottagningen Frida och Fanny berättar mer Allmänpsykiatriska teamet arbetar med flera mindre förbättringsarbeten som t ex: Barn som anhöriga Livsstilsrelaterade insatser Administrativa rutiner Psykosenheten arbetar med: Uppstart av ACT-team. Assertive Community Training ACT team riktar sig mot patienter med komplex psykiatrisk problematik

4 QRC-Förbättringsarbete Sjuksköterskemottagningen Anette Gagula, leg. sjuksköterska Eliza Sigfried, leg. psykiatrisjuksköterska Fanny Holmkvist, leg. sjuksköterska Frida Alfsdotter, Herrera leg. sjuksköterska

5 Kartläggning 5P Patienter Vanligaste patienten: Psykossjukdom, medelåldern. Totalt 212 st patienter besökte regelbundet sjuksköterskemottagningen. Vid förmätning 22,4/dag. Samtal/intervjuer med patienter. Personal På sjuksköterskemottagningen arbetar en sjuksköterska 100%, en 50 % samt en timanställd. Vid behov hjälper mottagningens övriga sjuksköterskor till. Arbetet på sjuksköterskemottagningen upplevs periodvis som stressigt och oförutsägbart av sjuksköterskorna på mottagningen. Syfte Sjuksköterskemottagningen ska användas som en extra resurs för att säkerställa att patienterna får injektioner och medicindelningar i de fall patientansvarig sjuksköterska ej kan ombesörja detta. Processer Patienten kommer till sjuksköterskemottagningen för medicindelning och injektion. Tiden för besöken varierar mellan 5-45 minuter beroende på besökets karaktär och patientens mående. Sjuksköterskemottagningen är öppen mån-fre kl 09-11:30 samt kl Personalen på sjuksköterskemottagningen Samverkar med övrig personal på mottagningen vid oklarheter i ordinationer samt försämrat mående hos patienten. Mönster Vid förbättringsarbetet start var 212 patienter aktuella på sjuksköterskemottagningen. Av dessa hade 56% en ansvarig sjuksköterska. Samtliga patienter saknar aktivitetsplaner med tillräcklig information om uppdraget till sjuksköterskemottagningen. I genomsnitt besökte 22,4 patienter sjuksköterskemottagningen under en dag. Sjuksköterskemottagningens personal saknar teamtillhörighet. Frågor och idéer som rör sjuksköterskemottagningen behandlas istället på sjuksköterskemötena som hålls 2 ggr per termin. Sjuksköterskorna i Rinkeby beskriver Arbetet på sjuksköterskemottganingen som rörigt och ostrukturerat. Det finns en kultur att alla skall göra allt. 2007, The Dartmouth Institute Microsystem Academy, 2014, Adapted QRC Stockholm

6 Såhär har vi tagit in patientperspektivet Patientintervju; 1. Varför går du till dispensären? 2. Hur tycker du att det funkar och hur blir du bemött? 3. Hur skulle det vara att ha en egen patientansvarig sjuksköterska? 4. Har du några förbättringsförslag?

7 Valda förbättringsområden Utforma ett syfte med sjuksköterskemottagningen tillsammans med Magda och Kersti. Alla patienter på sjuksköterskemottagningen ska ha en patientansvarig sjuksköterska som tar hand om recept, delat dosett etc. Syfte PAS: öka vårdkvalitén, bättre uppföljning och kontinuitet, höja patientsäkerheten, öka pat:s complience och autonomi. Utforma nya, mer utförliga aktivitetsplaner för uppdragen till sjuksköterskemottagningen. Uppdatera läkemedelslistor för de patienter som är aktuella på sjuksköterskemottagningen. Ändra bokningssystemet så att det blir ett enhetligt system över hela mottagningen. Genom detta göra arbetsbelastningen och patientarbetet mer förutsägbar samt effektivisera förberedelsearbetet. Återföra arbetsuppgifter till sjuksköterskemottagningen (ex beställa material, läkemedel, provtagningsmaterial, akutvagnen och narkotikaräkning).

8 Mål och delmål En patientansvarig sjuksköterska ska finnas uppknuten till alla patienter som är aktuella på sjuksköterskemottagningen Delmål: 100% av patienterna som är aktuella på sjuksköterskemottagningen ska ha en PAS listad i patientjournalens översikt Patienterna ska i första hand bokas in till PAS för dosettdelning/injektion Delmål: halvera antalet patienter som regelbundet går till sjuksköterskemottagningen Delmål: minska antalet besök på mottagningen till 15 per dag Sjuksköterskeuppdrag ska finnas och omfatta den information som krävs inför besöket på sjuksköterskemottagningen Delmål: 70% av patienterna som är aktuella på sjuksköterskemottagningen ska ha ett sjuksköterskeuppdrag utformat enligt den nya mallen

9 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% dec-16 jun-17

10 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 16-dec 17-jun 17-sep

11 dec-16 apr-17 jun-17

12 Antal patientbesök Innan QRC projektet. Under QRC projektet, nytt bokningssystem. Efter QRC projektet. 0 Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Vecka 5 Vecka 6

13 Effekter av förändringsarbetet Arbetsuppgifter återförda till PAS Uppdaterat bokningssystem Ökad struktur och överskådlighet Frigjord tid från sjuksköterskemottagningen Minskat patientflöde

14 Utmaningar Egna patienter Tidsåtgång Bli accepterad som coach Motivation vid motgång