Annas Led för en trygg och säker demensvård i Halland. Vad har Annas Led inneburit för Halland?

Transkript

1 Annas Led för en trygg och säker demensvård i Halland Vad har Annas Led inneburit för Halland?

2 Bakgrund Ökning demenssjukdomar Demensprocessen Sakkunnig diagnostik av stor betydelse för drabbade och anhöriga Samverkan mellan kommunal hälso-och sjukvård och Regionsjukvård för god omvårdnad Syfte Tydlig process för omhändertagande Säkerställa kvalitet och patientsäkerhet i vården Säkerställa jämlik vård

3 Demenssamordnare på vårdcentral Finnas för varje vårdcentral Samordnar kontakter vid utredning demenssjukdom Samarbetar med ansvarig läkare Utför vissa delar i utredningsarbetet Informerar patient om stödinsatser Hjälpa patient att skapa kontakt med kommunen Bevaka regelbunden uppföljning Ansvara för registrering och uppföljning SveDem Informationsöverföring vid diagnos, efter samtycke (Rutin finns)

4 Demensutredning på vårdcentralen Start basal demensutredning Läkarbesök Standardiserat Labbpaket Arbetsterapeutåtgärder enl Nationella riktlinjer Läkarbesök, standardiserat innehåll, besked om diagnos, vid behov remiss för utvidgad utredning Uppföljning av ordinerade läkemedel

5 Minnesmottagningen Utredning på specialistnivå Uppföljningsprogram vid diagnos Informationspärm Informationsöverföring vid diagnos, efter samtycke Samverkan med kommunernas demenssamordnare Diagnosintyg

6

7 Samverkan för en säker och trygg demensvård. Regelbunden planerad samverkan med närsjukvårdens demenssamordnare Regelbunden planerad samverkan med kommunens biståndshandläggare Regelbunden planerad samverkan med anhörigstödet Samverkan med det kommunala sjukskötersketeamet

8 Resursteam demens Utveckling, samverkan, lärande Ordinärt boende Dagverksamhet Resursteam demens Särskilt boende Aktiviteter, sociala innehållet Nav för kunskap Arbetssätt för framtidens behov Välfärdsteknik och smarta lösningar Följa och utveckla utifrån nationella riktlinjer

9 Rutin vid demens Syfte upptäcka personer med demenssymtom i tidigt skede underlätta bedömning av symtom underlätta kommunikation mellan olika yrkeskategorier tydliggöra samarbetet mellan kommunens baspersonal, sjuksköterska, demensteamet och anhörigstöd

10 Mål Rutin vid demens forts uppmärksamma beteendeförändringar som kan vara symtom på demenssjukdom uppmärksamma beteendeförändringar hos person med känd demenssjukdom samverka så symtom uppmärksammas och utreds ge trygghet och personcentrerad vård som möter personens behov, intressen och önskemål stötta anhöriga följa upp sjukdomsutveckling och anpassa insatserna därefter

11 Demensteam inom hemtjänst Hemtjänstgrupp med goda kunskaper om demenssjukdomar och bemötande. Demensteamet kopplas in till befintlig hemtjänstgrupp där patienten uppvisar mycket BPSD-problematik. Alla som arbetar i demensteamet har BPSD-administratörsutbildning. Arbetsgång då demensteamet ska kopplas in Demensteamet kräver en demensdiagnos fastställd av läkare Minimera antal personer kring kunden, arbetar områdesvis Teamarbete kring kunden med undersköterskor, enhetschef, sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut, demenssamordnare

12 Asken Särskilt boende för person med kognitiv sjukdom under 70 år 6 lägenheter Arbetssätt Personal Meningsfull dag Personen BPSD-reg Dagverksamhet Aktiviteter

13 Anhörigstöd Anhörigcentrum Anhörigutbildningar Anhörigsamtal Enskilda samtal

14 Men Faller personer med demenssjukdom fortfarande mellan stolarna? Demenssamordnaruppdraget på Vc? Samarbetet mellan Vc och kommunen? Olika förvaltnings/organisationstillhörighet? Inskriven i hemsjukvården eller inte? Uppföljningarna? Samtycke?