Nr 36. Depression och ångest - en kartläggning av behandlingsstrategier inom allmänmedicin och psykiatri i Örebro läns landsting
|
|
- Vilhelm Axelsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Nr 36 Depression och ångest - en kartläggning av behandlingsstrategier inom allmänmedicin och psykiatri i Örebro läns landsting Stefan Jansson Fides Schückher-Ugge 26
2 ISSN: Rapporten finns att hämta på eller kan beställas från Psykiatriskt forskningscentrum, Box 1613, Örebro, telefon , e-post
3 Innehållsförteckning Förord...4 Sammanfattning...5 Bakgrund...5 Syfte...7 Metod och material...7 Resultat...8 Diskussion...14 Referenser...16 Tidigare utgivna rapporter i Mementumserien...17
4 Förord Behandling av depression och ångest har under senare år varit föremål för ett betydande intresse. Inte minst har SBU-rapporterna som utkommit kring dessa områden varit omdiskuterade och uppmärksammade. Den typen av rapporter är synnerligen gedigna dokument som på ett strikt vetenskapligt sätt sammanfattar kunskapsläget inom respektive område med utgångspunkt från evidensinriktade studier. Vi vet dock att det som sker i den praktiska sjukvården inte alltid motsvarar den teoretiska kunskap som finns tillgänglig. Det är därför utomordentligt viktigt att det görs studier av hur behandlingen faktiskt sker i vardagssjukvården. När det gäller depressioner och ångest så behandlas den stora andelen patienter i primärvården, medan de med svårare sjukdomsgrad behandlas inom psykiatrin. Denna studie har betydande metodologiska problem, främst vad gäller bortfallet, men innehåller ändå viktig och intressant information rörande ett par hundra patienter och deras behandling i primärvård och psykiatri. Såvitt vi känner till finns det ingen liknande studie i Sverige, varför intresset för resultaten redan varit stort. Studien har genomförts som en s.k. audit, där deltagande läkare noterat åtgärder rörande ett antal patienter på ett enhetligt sätt. Det torde därför avspegla vårdens vardag på ett tämligen adekvat sätt. Ansvariga för studiens genomförande har varit överläkaren i psykiatri Fides Schückher- Ugge och distriktsläkaren Stefan Jansson som båda innehar deltidstjänster på CAMTÖ (Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder i Örebro län). Vi hoppas att denna studie blir föremål för diskussion ute i vården och att det kan fungera som underlag för reflektion och kvalitetsutveckling. Ingemar Engström forskningschef Psykiatriskt forskningscentrum Peter Engfeldt forskningschef Allmänmedicinskt forskningscentrum 4 Mementum
5 Sammanfattning SBU-rapporten om behandling av depressionssjukdomar utkom 24. I denna framkommer att depression är en av de vanligaste orsakerna till ohälsa, produktionsbortfall och arbetsoförmåga världen över. Studier talar för att depressioner har blivit vanligare under senaste 5 åren och att debuten sker i allt lägre åldrar. I allmänhet upptäcks bara hälften av alla med depression. Rapporten redovisar olika behandlingsstrategier vid depression. Utifrån SBU-rapporten om behandling av depression och den då förväntade och nu utgivna SBU-rapporten om ångestsjukdomar (september 25) ville vi göra en kartläggning av aktuella behandlingsstrategier som används inom allmänmedicin och psykiatri i Örebro läns landsting och utifrån dessa få en uppfattning om hur den kliniska verksamheten ser ut i förhållande till nuvarande kunskapsläge. Vi skapade en patientenkät som skickades till alla läkare inom allmänmedicin och psykiatri i Örebro län som behandlar personer med depression och/eller ångest i öppenvård. Vi erhöll svar från 26 % av allmänläkarna och 21 % av psykiatrikerna, vilket motsvarade totalt 197 patienter. Av resultatet framkom det att skattningsskalor används i låg omfattning och att annan information än muntlig användes i liten utsträckning. Det fanns en god följsamhet till lokala terapirekommendationer vid val av antidepressiv behandling. Allmänläkarna använde genomgående lägre doser än psykiatrikerna. Få patienter erbjöds kognitiv terapi. Den planerade behandlingstiden var hos flertalet av patienterna 6 månader eller längre. Läkarna fick också svara på ett par öppna frågor där man framför allt önskade ett bättre samarbete mellan primärvården och psykiatrin. Om dessa resultat skulle vara representativa, kan en ökad användning av skattningsskalor, utvecklade informationsinsatser, anpassade antidepressiva doser samt alternativa behandlingsstrategier som kognitiv terapi/kognitiv beteendeterapi leda till ett förbättrat omhändertagande av dessa patientgrupper. Bakgrund Depression är en av de vanligaste orsakerna till ohälsa, produktivitetsbortfall och arbetsoförmåga världen över. I en internationell kartläggning som Världsbanken och WHO publicerade 1997 var det bara luftvägsinfektioner, diarrésjukdomar och spädbarnssjukdomar som orsakade större ohälsoeffekter (Murray & Lopez, 1997). Senare analyser antyder att depression kan vara den ledande orsaken till ohälsa, åtminstone i västländerna (Üstün & Kessler, 22). Ett försök att beräkna summan av direkta och indirekta kostnader i Sverige under 1997 gav siffran 12 miljarder kronor på 1 år (SBU, 24a). År 24 var de svenska kostnaderna för antidepressiva läkemedel i öppenvård 1254 miljoner kronor, och i Örebro län 32 miljoner kronor (försäljningsstatistik från Apoteket AB, opublicerad). Uppskattningsvis gällde minst två tredjedelar av dessa kostnader depressionsbehandling (SBU, 24a). Mementum 5
6 Studier talar för att depressioner har blivit vanligare under de senaste 5 åren och att debuten sker i allt lägre åldrar. Det är huvudsakligen de lindriga och måttliga depressionerna som ökat. Någon vetenskapligt accepterad förklaring till dessa förändringar har inte kunnat presenteras (SBU, 24a). Vid en viss tidpunkt uppfyller mellan 4 och % av den vuxna befolkningen kriterier för egentlig depression. Livstidsrisken anges i olika studier till 5-25 % för kvinnor och 3- % för män. Det föreligger således en könsskillnad med en överrepresentation för kvinnor (SBU, 24a). Patienter med depression löper större risk att drabbas av olika kroppsliga sjukdomar. Det föreligger också en ökad risk att insjukna i depression vid många kroppsliga tillstånd. Depression är här en riskfaktor för försämring i sjukdomsförlopp och för ökad dödlighetsrisk (SBU, 24b). Sjukdomar som visat samband med depression är bland annat diabetes, hjärtkärlsjukdom, stroke, samt vissa neurologiska tillstånd såsom Parkinsons sjukdom. Vid depressionsdiagnostik används två olika klassifikationssystem (DSM-IV och ICD) som är symtombeskrivande och jämförbara med varandra, med en indelning av lätt, måttlig och svår depression. I det depressiva syndromet är nedstämdhet en central komponent. Utöver detta är de vanligaste symtomen depressivt tankeinnehåll, minskat emotionellt engagemang, koncentrationsstörningar, oföretagsamhet, störd sömn, nedsatt alternativt ökad aptit, ångest, kroppsliga symtom samt livsleda och självmordstankar. I allmänhet upptäcks bara hälften av alla med depression, men det är de svårast deprimerade som identifieras (SBU, 24a). Det finns ett flertal strukturerade diagnostiska intervjuer och skattningsskalor (både intervjubaserade och egenbedömning) som kan underlätta diagnostiseringen. Februari 24 utkom SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) med en systematisk litteraturöversikt om behandling av depressionssjukdomar. Litteratur t.o.m. sommaren 23 har tagits med. Rapporten utmynnade i en sammanfattning och en rad slutsatser som evidensgraderats. Vid depression är information och psykologiskt stöd viktigt och närstående bör om möjligt engageras (Läkemedelsverket, 24). Terapin kan effektiviseras om depressionens svårighetsgrad registreras under behandlingens gång. Detta kan göras med olika skattningsskalor (Läkemedelsverket, 24). Det finns ingen evidens för att införandet av rutinmässiga frågor om depressiva symtom som enda åtgärd automatiskt leder till bättre behandling eller behandlingsresultat, däremot om den ingår som en integrerad del i en strukturerad behandlingsorganisation liknande den som organiserats för personer med vissa kroppsliga sjukdomar (SBU, 24c). Det finns ett stort antal läkemedel med väldokumenterad antidepressiv effekt. Det finns dock inga säkerställda skillnader i effekt mellan preparaten vid lindriga till måttliga depressioner. Vid akutbehandling av lindriga och måttliga depressioner hos vuxna är flera slags psykoterapier lika effektiva som antidepressiva läkemedel. Bästa stödet har beteendeterapi, kognitiv terapi, kognitiv beteendeterapi samt interpersonell terapi. Ljusbehandling har i studier ej gett en säkerställd större effekt än placebo. 6 Mementum
7 Vid läkemedelsbehandling är det viktigt med underhållsbehandling ½ - 1 år efter uppnådd symtomfrihet, då det annars föreligger ökad risk för återinsjuknande. Patienter med återkommande och särskilt svåra depressiva episoder rekommenderas långtidsprofylax. Bättre behandlingsresultat än av rutinvård har uppnåtts i utländska primärvårdsstudier om organisationen innehållit patientundervisning, telefonstöd till patienten, elektroniska påminnelser om behandlingsprinciper samt god tillgång till psykiatriker och psykologer med utbildning i korttidspsykoterapi. I Sverige har nyligen genomförts liknande undersökningar kring depression, dels av Familjemedicinska institutet (Fammi) (Familjemedicinska institutet, odaterad) och dels av Gävleborgs läns landsting (opublicerad). Socialstyrelsen arbetar för närvarande med praxisundersökningar och utarbetande av kliniska riktlinjer gällande depressions- och ångestbehandling. Syfte Utifrån SBU-rapporten om behandling av depression och den då förväntade och nu utgivna SBU-rapporten om ångestsjukdomar (september 25) ville vi göra en kartläggning av aktuella behandlingsstrategier som används inom allmänmedicin och psykiatri i Örebro läns landsting (ÖLL) och utifrån dessa få en uppfattning om hur den kliniska verksamheten ser ut i förhållande till nuvarande kunskapsläge. Vi inriktade oss framför allt på följande frågeställningar: I vilken utsträckning används skattningsskalor vid diagnostisering, behandling och uppföljning? Hur informeras patienterna kring sitt tillstånd och dess behandling? Vilka behandlingsåtgärder förekommer förutom psykofarmaka? Vilka preparat, doser och vilken behandlingslängd används vid antidepressiv farmakologisk behandling? I vilken utsträckning förekommer psykoterapi som alternativ åtgärd till psykofarmaka? Enkäten genomfördes som del av vårt uppdrag inom CAMTÖ (Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder i Örebro län). Metod och material Vi skapade en patientenkät som skickades till alla läkare inom allmänmedicin och psykiatri i Örebro län som behandlar personer med depression och/eller ångest i öppenvård. Enkäten innehöll 15 (allmänmedicin) respektive 16 (psykiatri) frågor med olika antal svarsalternativ. Frågorna var identiska förutom en fråga som bara utgick till psykiatrin och som handlade om psykoterapi. Enkäten skickades till totalt 188 läkare, 148 inom allmänmedicin och 4 inom psykiatri. Inom allmänmedicin skickades den till 1 distriktsläkare verksamma på vårdcentraler, 9 ST-läkare i allmänmedicin, 21 privatpraktiserande allmänläkare och 8 läkare inom företagshälsovården. Inom psykiatrin skickades enkäten till 25 psykiatriker, 4 ST- Mementum 7
8 läkare i psykiatri, 7 barn- och ungdomspsykiatriker, 2 ST-läkare i barn- och ungdomspsykiatri och 2 privatpraktiserande psykiatriker. Till enkäten bifogades ett par sidor där varje läkare fick ange bakgrundsdata om sig själv (kön, specialistår alternativt start av ST-läkarutbildning samt vilken del av länet man arbetar inom), egna önskemål man hade gällande omhändertagande av denna patientgrupp samt synpunkter på samarbete mellan primärvård och psykiatri. Enkäten genomfördes under fyra veckor i mars 25 och föregicks av ett brev, utsänt till alla verksamhetschefer (ej till privatläkare och företagshälsovård) en vecka innan där studien beskrevs i korthet. Ett följebrev skickades sedan med enkäten till varje läkare och där beskrevs studien samt tillvägagångssättet för ifyllande av enkäten. Vi bad varje läkare fylla i enkäten för patienter vardera. Vi fick hjälp av en sekreterare på CAMTÖ med distribution och insamlande av enkäterna. En kodning skedde initialt för möjliggörande av påminnelseutskick. Specifika påminnelser skickades dock aldrig ut, utan en allmän påminnelse skickades ut via e-post en vecka innan sista svarsdag. Svaren registrerades sedan i Excel (2 9,). Svarsfrekvensen från läkarna i allmänmedicin var 26 % (n = 31). 28 var specialister och 1 STläkare, varav 18 kvinnor och 11 män. 2 läkare hade ej fyllt i bakgrund om sig själva. Från läkarna inom psykiatri blev svarsfrekvensen 21 % (n = 8), alla specialister, 6 kvinnor och 2 män. 6 arbetade inom vuxenpsykiatrin och 2 inom barn- och ungdomspsykiatrin. 117 läkare inom allmänmedicin svarade ej, av dessa var 88 distrikts- eller ST-läkare medan övriga 29 var privat- eller företagsläkare. 32 läkare inom psykiatri svarade ej, av dessa var 23 specialister och ST- läkare inom vuxenpsykiatri och 7 specialister och ST-läkare inom barn och ungdomspsykiatri samt 2 privatpraktiserande. Inom de två specialiteterna har de läkare verksamma inom FHV och privata mottagningar ej medräknats vid presentationen av svarsfrekvensen då de inte inkommit med svar, inte önskat delta eller ej behandlar denna patientkategori. Resultat Totalt kunde 197 patienter analyseras, 135 från allmänmedicin och 62 från psykiatrin. Av tabell 1 framgår att det i undersökningen deltog mellan 2-3 gånger fler kvinnor än män. Flertalet patienter inom bägge specialiteter var välkända och kom på återbesök till sin doktor. Den dominerande åldersgruppen bland patienterna inom bägge specialiteter var 4-6 år med ett medelvärde på 51,7 år inom allmänmedicin och 37,4 år inom psykiatrin. En förklaring till skillnaden i medelvärdet kan vara förekomsten av ungdomar i 15-2 års ålder bland patienterna som följdes upp inom psykiatrin. Patienterna hade redan tidigare behandlats för depressioner i 47 % respektive 63 % och för ångest i 3 % respektive 4 % av fallen inom allmänmedicin respektive psykiatri (Tabell 1). 8 Mementum
9 Tabell 1. Patientbakgrund Kvinnor/ män Medelålder Välkänd Nybesök Tidigare depression Tidigare ångest Tidigare ej behandling % år % % % % % Allmänmedicin 71/ Psykiatri 69/ Merparten av allmänläkarna respektive psykiatrikerna använde inte någon skattningsskala vid kontakten med patienten (Fig. 1). Patienten bedömdes ha depression i 76 % respektive 85 % och ångest i 27 % respektive 29 % enligt allmänläkarna respektive psykiatrikerna. Vid frågan om suicidrisk och anledning att diskutera denna fråga svarade 27 % respektive 63 % ja medan 77 % respektive 37 % svarade nej av allmänläkarna och psykiatrikerna. Använd skattningsskala Ja Ja tidigare Nej Figur 1. Använd skattningsskala Allmänmed n=135 Psykiatri n=62 I stort sett alla patienter informerades muntligen kring sin sjukdom både inom allmänmedicin och psykiatri medan annan information gavs i begränsad omfattning, framför allt inom allmänmedicin (Fig. 2). Information till patient Muntlig Skriftlig Anhörig Patientutbildning Allmänmed n=124 Psykiatri n=61 Figur 2. Information till patient Mementum 9
10 Angående den öppna frågeställningen kring åtgärder utom psykofarmaka uppgav allmänläkarna kuratorskontakt, sjukskrivning samt snar återbesökstid som vanligaste åtgärd. Inom psykiatrin var de vanligaste åtgärderna psykiatrisk bedömning, kontakt med socialtjänst, sjukskrivning samt anhörigstöd (Fig. 3 och 4). Åtgärder utom psykofarmaka allmänmedicin Kurator Sjukskr Psykiatri Sg FAR FHV Samtal Lab Som-utr Som-spec n=74 Figur 3. Åtgärder utom psykofarmaka allmänmedicin Sjukskr: sjukskrivning. Snar åb: snart återbesök. Sg: sjukgymnast. FAR: fysisk aktivitet på recept. FHV: företagshälsovård. Som-utr: somatisk utredning. Som-spec: remiss till somatisk specialist. Åtgärder utom psykofarmaka psykiatri Kontakt somatisk s ec Kroppslig us Lab Samtal Sjukskr Intyg Handledning n=45 Skolkontakt Figur 4. Åtgärder utom psykofarmaka psykiatri Åtg: åtgärder. us: undersökning. Sjukskr: sjukskrivning Mementum
11 Hänvisning till annan enhet Social Psykoterapi Psyk Annan Allmänmed n=135 Psykiatri n=62 Figur 5. Hänvisning till annan enhet Social: socialtjänst. Fam-råd: familjerådgivning. Psyk: psykiatri. Prim-vård: primärvård. Allmänläkarna hänvisade i 27 % och psykiatrikerna i 44 % av fallen till annan enhet (Fig. 5). Den mest framträdande hänvisningen för allmänläkarna var psykoterapi 9 % och för psykiatrikerna socialtjänst 13 %. En grupp av annan hänvisning var 16 % hos allmänmedicin och 21 % hos psykiatriker vilket bland annat innebar sjukgymnastik, företagshälsovård eller remiss till annan somatisk eller psykiatrisk enhet. En förfrågan till psykiatrikerna visade att om patienten gick i psykoterapi gick 45 % av patienterna i dynamisk, 2 % i kognitiv terapi (KT)/kognitiv beteendeterapi (KBT) och 7 % i interpersonell terapi (IPT). I 28 % av fallen hade man inte kännedom om psykoterapiform. Antidepressiva sedan tidigare allmänmedicin Citalopram Zoloft Efexor Seroxat Fluoxetin Remeron Cipralex Tryptizol Edronax Inga n=127 Figur 6. Antidepressiva sedan tidigare allmänmedicin Inom allmänmedicinen hade 8 patienter antidepressiv läkemedelsbehandling sedan tidigare och de tre vanligaste läkemedlen utgjordes av Citalopram mediandos 2 mg (-4 mg), Zoloft mediandos 5 mg (25- mg) och Efexor mediandos 75 mg ( mg) (Fig. 6). 47 pati- Mementum 11
12 enter hade ingen läkemedelsbehandling mot depression. 2 patienter hade mer än ett antidepressivt läkemedel sedan tidigare. Inom psykiatrin hade 46 patienter antidepressiv läkemedelsbehandling sedan tidigare och de vanligaste läkemedlen var Remeron mediandos 3 mg (15-75 mg), Zoloft mediandos 75 mg (25-2 mg), Fluoxetin mediandos 2 mg (2-4 mg), och Klomipramin mediandos 15 mg (5-2 mg). 15 patienter hade ingen tidigare läkemedelsbehandling mot depression. 6 patienter hade mer än ett antidepressivt läkemedel (Fig. 7). Antidepressiva sedan tidigare psykiatri Citalopram Zoloft Efexor depot Seroxat Fluoxetin Remeron Cipralex Tryptizol Edronax Klomipramin Ingen medicinering n=61 Figur 7. Antidepressiva sedan tidigare psykiatri I samband med besöket var den vanligaste läkemedelsåtgärden inom allmänmedicin att lämna dosen oförändrad och därnäst en nyinsättning där de vanligaste läkemedlen utgjordes av Citalopram och Zoloft. Inom psykiatrin var det också vanligast att lämna dosen oförändrad och därefter gjordes en höjning av befintligt antidepressivt medel. Många av patienter i primärvård och psykiatri erhöll ingen antidepressiv medicinering alls (Fig. 8). Antidepressiva, åtgärder vid besöket Byte Inga Figur 8. Antidepressiva, åtgärder vid besöket Allmänmedicin n=126 Psykiatri n=62 12 Mementum
13 Den planerade behandlingstiden var hos merparten över 6 månader både hos allmänmedicin och psykiatri (Fig. 9). Planerad behandlingstid med antidepressiva mån 4-5 mån 6-12 mån >12 mån Allmänmed n=92 Psykiatri n=4 Figur 9. Planerad behandlingstid med antidepressiva Annan pågående psykofarmakabehandling var vanligare hos psykiatriker jämfört med allmänläkare utom för besodiazepiner (Fig. ). Annan psykofarmaka Neuroleptika Bensodiaz Annan sömnmed Annan psykof Figur. Annan psykofarmaka Allmänmed n=135 Psykiatri n=62 Det framkom vid de två öppna frågorna gällande omhändertagande och samarbete att allmänläkarna önskade bättre och snabbare möjligheter att remittera till kognitiv terapi, bättre tillgänglighet och kommunikation med psykiatrin samt att det saknades samarbete med psykiatrin. Psykiatrikerna å andra sidan tyckte att man borde använda skattningsskalor mer, ha ett snabbare omhändertagande vid allvarlig depression, bättre kontinuitet och individuellt anpassad vård. När det gällde samarbetet ville man ha klarare gränsdragning mot primärvården, vem ska göra vad? Mementum 13
14 Diskussion I denna studie var svarsfrekvensen relativt låg men ändå utgör detta ett underlag på 197 patienter som möjliggör information kring de olika frågeställningarna. En mängd orsaker finns rimligen till att ett begränsat antal läkare svarade på enkäten. När vi presenterade resultaten för läkarna framkom det muntligen orsaker såsom hög arbetsbelastning, tidsbrist, m.m. som skäl. Motsvarande bortfallsfrekvens ses också i andra enkäter (Familjemedicinska institutet, odaterad). I undersökningen framkom att fler kvinnor erhöll en depressions- och/eller ångestdiagnos jämfört med män både inom allmänmedicin och inom psykiatri. Detta stämmer överens med SBU-rapporten som konstaterar att prevalensen av egentlig depression är avsevärt högre hos kvinnor än hos män i så gott som alla undersökningar och att livstidsrisken för depression hos kvinnor är mellan 5 och 25 % och hos män mellan 3 och %. Merparten av patienterna var välkända och kom på återbesök. 67 % av patienterna inom allmänmedicin respektive 77 % inom psykiatri hade tidigare haft depression och/eller ångest vilket överensstämmer med SBU-rapporten som talar om återfall i 75-8% av fallen vid depression. Vid den aktuella bedömningen förelåg depression i 76 % (allmänmedicin) respektive 85 % (psykiatri). Ångestsyndrom bedömdes föreligga hos cirka en tredjedel av patienterna. Att psykiatrikerna upplevde sig ha större behov av att ta upp frågan kring suicid får hänföras till en förväntad ökad svårighetsgrad vid depressioner inom psykiatrin. En alternativ tolkning kan vara att psykiatrikerna har en ökad beredskap för denna fråga. Skattningsskalor används i låg omfattning, framför allt bland allmänläkarna men även bland psykiatrikerna. Information kring patientens problem lämnades framför allt muntligen. Endast ett fåtal patienter hade erbjudits skriftlig information, patientutbildning respektive anhöriginformation. Om användandet av kompletterande informationsinsatser ökar tillsammans med ett strukturerat omhändertagande skulle eventuellt ett bättre behandlingsresultat erhållas. Förutom psykofarmaka erbjöds patienterna olika åtgärder. Inom primärvård fick de ett snart återbesök till läkare och kurator, där en samtalskontakt ingick. Inom psykiatrin noterades behov av psykiatrisk bedömning. Inom vuxenpsykiatrin hade man ett flertal kontakter med socialtjänsten och inom barn- och ungdomspsykiatrin var behovet av anhörigstöd och skolkontakt som störst. En vanlig åtgärd såväl inom primärvård som psykiatri var sjukskrivning. Angående psykoterapeutiska insatser inom psykiatri framkom att endast 2 % respektive 7 % av patienter som gick i psykoterapi gick i KT/KBT respektive IPT, vilket är de terapiformer som har mest omfattande stöd i kliniska studier vid depression. Även andelen kognitiv terapi inom primärvården bedömdes som låg. Troligen beror den låga andelen på att det saknas resurser i länet för kognitiv terapi. Angående den antidepressiva behandlingen efterföljs ÖLL:s läkemedelsrekommendationer väl framför allt inom primärvården. Allmänt användes lägre antidepressiva doser inom allmänmedicin jämfört med psykiatrin, vilket kan tolkas som en ökad försiktighet inom pri- 14 Mementum
15 märvården vad beträffar dosering, men även att patienterna har en lättare svårighetsgrad i sin depression/ångest. Att observera är den höga andel av patienter som efter besöket stod på oförändrad dosering alternativt ingen antidepressiv medicinering alls, vilket kan tolkas som en undermedicinering eller ett försök att välja andra behandlingsalternativ. Enligt SBU leder den första insatta läkemedelsbehandlingen till otillfredsställande resultat för var tredje patient, antingen på grund av utebliven effekt eller på grund av biverkningar. Den planerade behandlingstidens längd bedömdes korrelera väl med SBU:s rekommendationer. Flertalet av patienterna hade en planerad behandlingslängd på 6 månader eller mer, där primärvården dominerade i intervallet 6-12 månader och psykiatrin i mer än 12 månader, vilket kan förklaras av olika svårighetsgrader på patienternas depressiva och/eller ångestproblematik inom primärvård respektive psykiatri. Sammanfattningsvis går det inte att dra några säkra slutsatser av denna audit beroende på att svarsfrekvensen var väldigt låg. Utifrån vår kännedom finns inga liknande undersökningar gjorda i Sverige med undantag av en (Familjemedicinska institutet, odaterad), där resultatbearbetning pågår. Även här förelåg en låg svarsfrekvens. Utifrån SBU-rapporten samt om ovanstående praxisundersökning är representativ bör man diskutera åtgärder som kan förbättra behandlingen av depression och ångestsjukdomar i Örebro län och vårt förslag till diskussion är: Ökad användning av skattningsskalor som hjälp att identifiera och följa upp behandlingen av personer med depression och/eller ångest. En kombination av muntlig, skriftlig och anhöriginformation bör ges. Ökad andel terapeuter med kognitiv kompetens. Ändamålsenlig antidepressiv dos, höjd dos för bättre terapeutisk effekt vid behov. Förbättrat samarbete mellan allmänmedicin och psykiatri. Mementum 15
16 Referenser Familjemedicinska institutet (odaterad). Resultat audit om depressioner. Hämtad april 25 från Läkemedelsverket. (24). Farmakoterapi vid unipolär depression hos vuxna och äldre: Behandlings rekommendation. Information från Läkemedelsverket, 5:24. Murray, CJ., & Lopez, AD. (1997). Global mortality, disability and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet, 349, Statens beredning för medicinsk utvärdering. (24a). Behandling av depressionssjukdomar: en systematisk litteraturöversikt. Sammanfattning och slutsatser. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering. Statens beredning för medicinsk utvärdering. (24b). Behandling av depressionssjukdomar: en systematisk litteraturöversikt Vol. 1. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering. Statens beredning för medicinsk utvärdering. (24c). Behandling av depressionssjukdomar: en systematisk litteraturöversikt Vol. 2. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering. Üstün, TB., & Kessler, RC. (22). Global burden of depressive disorders: the issue of duration. British Journal of Psychiatry, 181, Mementum
17 Mementum är psykiatrins rapportserie sedan Under åren 1999 och 2 var Mementum gemensam för FoU-verksamheten inom Psykiatri och habilitering, Örebro läns landsting. Från och med 21 är Mementum åter endast en psykiatrisk rapportserie och utges av Psykiatriskt forskningscentrum. Tidigare utgivna rapporter i Mementumserien 1 (1-1994) Försäljning av psykofarmaka i Örebro län Bogren, Lennart (1-1995) Behandling av anorexia nervosa - En jämförelse mellan två metoder Holmgren, Siv (2-1995) Utvärdering av korttidspsykoterapier i psykiatrisk öppenvård. Rasmussen, Dag (3-1995) Vägen till skolan, Frejgårdsbarnens skolsituation. Larsson, Bo (4-1995) Psykiatrisk omvårdnad ur personal- och patientperspektiv - en jämförande studie. Palmblad, Bert; Sjöberg, Erik (1-1996) Anhörigstudie - Belastning på föräldrar till barn med schizofreni. Bogren, Lennart (1-1997) Ett mänskligt sammanhang. Miljöterapins framträdelseformer på Familjeenheten, BUP, Örebro Sundberg-Ljunggren, Barbro (1-1998) Patienternas syn på den psykiatriska öppenvården i Örebro Läns Landsting Blomqvist, Jan. 9 (2-1998) 5 års vårdutveckling sett ur ett patientperspektiv. Blomqvist, Jan (3-1998) Anhörigas uppfattningar om vårdkvalitet i den akutpsykiatriska vården. Schröder, Agneta (4-1998) Mobilt psykiatriskt team möjligheter och begränsningar. Engström, Ingemar (5-1998) Ringen En beskrivning av barnpsykiatrisk dagavdelning i Örebro. Sjölander, Annbritt; Peter Bjuhr Personlighetsbedömning med Object Relations Technique (ORT) inom psykosvård. Betydelse vid vårdplanering. Ekberg, Martin Från utredning till behandling? En deskriptiv studie av barnpsykiatrins insatser vid misstänkta sexuella övergrepp. Scherp, Lilian Det är inte fel på mig det är fel på världen! Vuxna med Asperger syndrom/högfungerande autism i Örebro län. Ekström, Leif; Emilsson, Barbro Ordination: Psykoterapi! Tankar om förändring i psykoterapi och psykiatri utifrån en patientintervju. Einar, Ulla-Britt Lära tillsammans ett rehabiliteringsprogram för personer med avancerad multipel skleros och deras personliga assistenter. Ahlström, Gerd (red.); Anshelm, Margareta; Ehrenbåge, Ylva; Holmström, Ulrika; Martinsson, Gunilla; Nilsgård, Ylva Anhöriga till psykiskt störda och deras uppfattningar om psykopedagogisk undervisning. Fridenberger, Ann-Charlotte; Johansson, Gun Tidsbegränsad grupterappi vid bulimia nervosa. Alm, Elisabeth; Engström, Ingemar Den svåra balansgången personliga assistenters möjligheter att tillämpa de etiska värdegrunderna i LSS. Ahlström, Gerd; Klinkert, Pia. 2. Mementum 17
18 21 Vara synlig men ändå osynlig personliga assistenters vardag. Ahlström, Gerd; Casco, Marie Göra det bästa av det sämsta rörelsehindrades syn på sin livssituation. Ahlström, Gerd; Anshelm, Margareta Psykoterapi inom psykiatrin kartläggning av en patientgrupp samt belysning av angelägenhets- och lämplighetskriterier. Freed-Klevmar, Kersti Tre kärnfulla berättelser Anhörigas uppfattningar om vad assistans innebär för den funktionshindrade och hur de etiska värdegrunderna i LSS tillämpas. Ahlström, Gerd; Davidsson, Solveig Utvärdering i teori och klinisk praktik utvärdering av ett psykiatriskt rehabiliteringsprojekt i Lindesberg. Sjöberg, Erik Bemötande av suicidproblematik inom akutpsykiatri och intensivvård en enkät- och journalstudie. Ericson, Karin; Falk, Christina Upplevelsen en möjlighet för personer med psykosproblematik. Andersson, Gunilla; Stigfur, Ann-Britt Tio röster om psykoterapi i psykiatrin. Einar, Ulla-Britt Svängdörrspatienter i psykiatrisk jourverksamhet en explorativ studie. Blomqvist, Suzanne Enkopresbehandling utveckling och utvärdering av Toalettskolan, ett behandlingsprogram vid Psykosomatikteamet i Örebro. Sjödin, Bibbi; Dahlman Margareta Lyckade processer i svåra utredningsuppdrag, finns de? En uppföljningsstudie av utredningsärenden vid familjeenheten, BUP, Örebro. Berge, Stefan Attachmentmönster hos psykiatrins patienter samvariation mellan diagnos, symtom och grundaffekter i förhållande till attachmentmönster. Mårtensson, Anders Bättre upplevd hälsa men lika många otillfredsställda behov. En uppföljning av personer med långvariga psykiska funktionshinder i norra Örebro län efter sju år med psykiatrireformen. Kjellin, Lars; Karlsson, Ulla; Öhnader, Rolf Hur personer med svåra psykiska störningar upplever och förklarar förändringar i sitt psykiska tillstånd. Kazmierska, Maria Att få en neuropsykiatrisk diagnos som vuxen - vad händer sen? En uppföljning av patienter utredda på Neuropsykiatriska enheten, Lindesberg. Nordlander Monica; Spångberg Gunilla. 24. Tidigare rapporter finns att hämta på Äldre rapporter kan beställas från PFC, Box 1613, Örebro, telefon , e-post pfc@orebroll.se. 18 Mementum
19 Mementum 19
SBU -- depression. Behandling. Fides Schuckher okt 04
SBU -- depression Behandling SBU slutsats Målsättningen med depressions behandlingen ska vara tillfrisknande, vilket inte bara innebär frihet från depressionssymtom utan också återvunnen arbetsförmåga
Läs merPsykiska sjukdomar. Depression BEHOVSBESKRIVNINGAR
BEHOVSBESKRIVNINGAR Psykiska sjukdomar Depression. Allmänt Depression eller förstämningssyndrom indelas i unipolära och bipolära syndrom..det vanligaste unipolära syndromet är egentlig depression. Depression
Läs merNationell utvärdering av vård vid depression och ångestsyndrom. Riitta Sorsa
Nationell utvärdering av vård vid depression och ångestsyndrom Riitta Sorsa Ökat antal barn och ungdomar vårdas Projektorganisation Socialstyrelsen Riitta Sorsa Vera Gustafsson Mikaela Svensson Expertstöd
Läs mereva.arvidsson@ltkalmar.se
eva.arvidsson@ltkalmar.se Psykisk ohälsa ett ökande problem Verksamhetscheferna på landets vårdcentraler rapporterar: Stor och tilltagande belastning när det gäller psykiska problem Ingen möjlighet att
Läs merNationella riktlinjer Ångestsjukdomar
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar Syftet med riktlinjerna är att både stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder inom detta område och vara ett underlag för prioriteringar
Läs mer8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning
8. Nuvarande praxis 8.1 Inledning Sömnbesvär behandlas, som framgått av tidigare kapitel, i stor utsträckning med läkemedel. Enligt Apotekets försäljningsstatistik uppgick försäljningen av sömnmedel och
Läs merLäkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget
Läkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget Depression hos barn och ungdomar är ett allvarligt tillstånd som medför ökad risk för för tidig död, framtida psykisk
Läs merNationella riktlinjer. Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda
Nationella riktlinjer Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda Hälso- och sjukvårdspolitikerns uppgift Identifiera behov Finansiera Prioritera mellan grupper/områden Fördela resurser
Läs merUtvecklingen av kompetens inom evidensbaserad psykologisk behandling. Redovisning av utbetalda medel till landstingen
Utvecklingen av kompetens inom evidensbaserad psykologisk behandling Redovisning av utbetalda medel till landstingen Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier
Läs merAntagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Politisk viljeinriktning för Vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella utvärdering 2013 Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Läs merBehandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut?
Behandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut? Ingvar Krakau 2007-03-22 Praxisstudiens uppläggning Oro och nedstämdhet som samhällsproblem Hur uppmärksammas de som insjuknar Primär kontakt och diagnostik
Läs merHTA-enheten CAMTÖ. Behandling av depression hos äldre 2015-06-16
HTA-enheten CAMTÖ 2015-06-16 Behandling av depression hos äldre SBU-rapport nr 2015-233 http://www.sbu.se/upload/publikationer/content0/1/depression_aldre_2015.pdf Kort sammanfattning av rapporten Depression
Läs merPsykisk ohälsa. Analys av inkomna synpunkter. Patientnämnden Skåne. 1 juli juni 2017
Patientnämnden Skåne Psykisk ohälsa Analys av inkomna synpunkter 1 juli 216-3 juni 217 Februari 218 3 lagen (217:372) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården: Patientnämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling,
Läs merEvidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010
Preliminär version 4 mars 2009 Regionala seminarier Remissförfarande t.o.m. 8 juni 2009 Definitiv version presenteras 16 mars 2010. Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom!"#$"#%&"#'()*+,"$-&))+!"#$%&##&'(#)*
Läs merPsykiatrisk samsjuklighet vid missbruk. Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC
Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC Defini&on samsjuklighet Patienter, klienter med psykisk sjukdom, personlighetsstörning och samtidigt
Läs merÄtstörningar Ulf Wallin
Ätstörningar Ulf Wallin Wallin Ätstörningar och födorelaterade syndrom DSM-5 Anorexia nervosa Bulimia nervosa Hetsätningsstörning Undvikande/restriktiv ätstörning Självrensning Anorexia Nervosa Svår psykiatrisk
Läs merBehandling av depression och ångestsyndrom hur gör vi i praktiken? Allmänläkare Malin André Britsarvets VC och Centrum för klinisk forskning, Falun
Behandling av depression och ångestsyndrom hur gör vi i praktiken? Allmänläkare Malin André Britsarvets VC och Centrum för klinisk forskning, Falun Disposition Bakgrund (professor Cecilia Björkelund) Egna
Läs merDepression. 26 september 2013
Depression 26 september 2013 Epidemiologi Prevalens 6% I Sverige har 12% av alla sjukskrivna diagnosen depression Patienter med depression 31% ingen vårdkontakt 51% misskända patienter 6% otillräcklig
Läs merVårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet
Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet Litteraturgranskning SBU: Implementeringsstöd för psykiatrisk
Läs merPolitisk viljeinriktning för vård vid depression och ångestsyndrom Antagen av Samverkansnämnden
Katrin Boström, Annika Friberg 2018-03-23 Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer Politisk viljeinriktning för vård vid depression och ångestsyndrom Antagen av Samverkansnämnden 2018-06-01
Läs merUppdatering i praktisk psykiatri
Uppdatering i praktisk psykiatri Läkemedelskommittén Halland Halmstad 090515 Behandling av ångest och depressioner Nationella riktlinjer i praktiken Johan Sandelin Chöl Vuxenpsykiatrin i norra Halland
Läs merÄrendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för äldre och multisjuka.
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2012-11-13 p 10 1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Anne-Marie Norén Förslag att införa vårdval för patienter med långvarig smärta och psykisk ohälsa samt införande
Läs merImplementering av evidensbaserad praktik vid psykisk ohälsa i primärvården
Implementering av evidensbaserad praktik vid psykisk ohälsa i primärvården ett utvecklingsprojekt i SUS-primärvård Projektledare: Christina Bergmark Hall leg. psykolog, specialist i klinisk psykologi,
Läs merIndikatorer. Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom Bilaga 4
Indikatorer Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom Bilaga 4 1 Innehållsförteckning Generella indikatorer... 4 Indikator 1.1: Självmord i befolkningen... 4 Indikator 1.2: Överdödlighet
Läs merYTTRANDE 1(3) 2014-12-10 LJ2014/547. - att enheter för äldrepsykiatri med särskild äldrepsykiatrisk kompetens tillskapas i länet.
YTTRANDE 1(3) 2014-12-10 LJ2014/547 Regionfullmäktige Motion: Äldre med psykisk ohälsa satsningar behövs för att ge en rättvis vård! I en motion till landstingsfullmäktige föreslår Per-Olof Bladh, Mikael
Läs merRapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015
Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015 Inledning Sedan 2009 har frågeställningen neuropsykiatriska funktionshinder
Läs merGod vård. vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar. Malin Green Landell, BUP-kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping
God vård vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar Aktuellt kunskapsläge Evidens för f r psykologisk behandling och för f läkemedelsbehandling (SSRI) vid ångest- syndrom och depressionssjukdomar
Läs merRiktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn
Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn Giltighet 2012-12-01 tillsvidare Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp Samtliga
Läs merPsykiatri 920 LÄKARNAS SPECIALISERINGSTJÄNSTGÖRING SOCIALSTYRELSEN
920 Kompetensbeskrivning Specialiteten psykiatri karaktäriseras av utredning, bedömning, diagnostik, behandling och uppföljning samt omvårdnad och rehabilitering vid psykiska sjukdomar hos vuxna, där svårighetsgraden
Läs merMotion: Äldre med psykisk ohälsa satsningar behövs för att ge en rättvis vård!
2015-01-20 Regionledningskontoret Motion: Äldre med psykisk ohälsa satsningar behövs för att ge en rättvis vård! Regionstyrelsens skrivelse till Regionfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet
Läs merBarn- och ungdomspsykiatri
[Skriv text] NATIONELL PATIENTENKÄT Barn- och ungdomspsykiatri UNDERSÖKNING HÖSTEN 2011 [Skriv text] 1 Förord Patienters erfarenheter av och synpunkter på hälso- och sjukvården är en viktig grund i vårdens
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs merdet psykologiska perspektivet
För den som lider av psykisk ohälsa finns en rad behandlingsmetoder, främst olika former av samtalsoch läkemedelsbehandling. Ofta används en kombination. Grundläggande är att man har med sig både det medicinska,
Läs mer2012-03-18. Inledning
Inledning Dokumentet bygger på de nationella riktlinjerna (Socialstyrelsen, 2007) och förtydligar hur socialtjänsten och hälso- och sjukvården i Piteå älvdal kan samarbeta och avgränsa sitt arbete kring
Läs merIndividuell planering av tjänstgöring
Psykiatri Nordväst ST plan enligt ny målbeskrivning (gäller alla legitimerade efter 060630) Namn fyll i här Datum för läkarexamen fyll i här Datum för läkarleg: fyll i här Datum för beräknad specialistkompetens:
Läs merLjusterapi vid depression
Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av Kapitel 9 i SBU-rapporten Behandling av depressionssjukdomar (2004), nr 166/2
Läs merVårdresultat för patienter. Elbehandling (ECT)
Vårdresultat för patienter Elbehandling (ECT) I den här rapporten presenteras vårdresultat riktade till patienter och/eller anhöriga. Innehåll Vad är elbehandling?... 3 Antal behandlade patienter... 3
Läs merDagens Nyheter. Måndagen 6 september 2004
Dagens Nyheter Måndagen 6 september 2004 Medicin mot depression i onödan Fyrtiofyra procent av de äldre på sjukhemmen i Stockholm äter antidepressiv medicin, visar en undersökning. Av de som äter medicinen
Läs merPsykisk hälsa i primärvård
Göteborgs Universitet Psykisk hälsa i primärvård hur bemöter vi och hur kan vi i primärvården bemöta den växande psykiska ohälsan? Cecilia Björkelund Sahlgrenska Akademin Enheten för allmänmedicin GU/VG-regionen
Läs merRehabiliteringsgarantin RESULTAT FRÅN DE TRE FÖRSTA KVARTALEN 2011
Rehabiliteringsgarantin RESULTAT FRÅN DE TRE FÖRSTA KVARTALEN 2011 1 Stockholm i december 2011 Sveriges Kommuner och Landsting Avdelningen för vård och omsorg. Annie Hansen Falkdal 2 Innehåll Sammanfattning...
Läs merNr 45 LRV-dömda i Örebro 2008 Sammanställning från inventering samt jämförelse med nationell statistik från Socialstyrelsen.
Nr 45 LRV-dömda i Örebro 2008 Sammanställning från inventering samt jämförelse med nationell statistik från Socialstyrelsen Tabita Björk 2009 ISSN: 1403-6827 Rapporten finns att hämta på www.orebroll.se/pfc
Läs merDepression Diagnostik, vård och behandling i primärvården!
Depression Diagnostik, vård och behandling i primärvården! De olika depressiva tillstånden vanliga symtom och diagnostik Suicidriskbedömning och när patienten behöver vidare kontakt till psykiatrin Vid
Läs merBehandling av depression hos äldre
Behandling av depression hos äldre En systematisk litteraturöversikt Januari 2015 (preliminär version webbpublicerad 2015-01-27) SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health
Läs merPsykiatriska specialiteter
Psykiatriska specialiteter Barn- och ungdomspsykiatri 903 Kompetensbeskrivning Specialiteten barn- och ungdomspsykiatri karaktäriseras av kunskap och färdighet i att identifiera, utreda, diagnostisera,
Läs merPsykiatri i Norr UTBILDNINGSLOGG FÖR ST-LÄKARE I PSYKIATRI
1 Psykiatri i Norr UTBILDNINGSLOGG FÖR ST-LÄKARE I PSYKIATRI ST-läkare Klinik Handledare Verksamhetschef Studierektor Legitimationsdatum: 2 ALLMÄN INFORMATION Specialisttjänstgöring Den legitimerade läkare
Läs merJuni 2013. April maj 2013. Medborgarpanel 5. Framtidens sjukvård vid psykisk ohälsa
Juni 2013 April maj 2013 Medborgarpanel 5 Framtidens sjukvård vid psykisk ohälsa Inledning Landstinget Kronoberg startade hösten 2011 en medborgarpanel. I panelen kan alla som är 15 år eller äldre delta,
Läs merNils Lindefors
Vuxenpsykiatri 1. Hur många invånare i vårt landsting efterfrågar/behöver vård? Förekomst 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Förekomst 18 åå (Wicks & Forsell 2009) Depression & ångestsyndrom minst 200.000 i
Läs merDelmål - Kompetenskrav - Kursförslag (rev ) SOSFS 2015:8 BUP. Delmål SOSFS 2015:8. Kurs. SOSFS 2008:17 14, 16, 17 Den specialistkompetenta
Delmål - Kompetenskrav - Kursförslag (rev 2016.05.27) SOSFS 2015:8 BUP Delmål SOSFS 2015:8 Delmål a1 Medarbetarskap, ledarskap pedagogik Delmål a2 Etik, mångfald jämlikhet Delmål a5 Medicinsk vetenskap
Läs merFöljer allmänläkare rekommendationerna avseende handläggning av deprimerade patienter? En journalstudie på Liljeholmens vårdcentral
Följer allmänläkare rekommendationerna avseende handläggning av deprimerade patienter? En journalstudie på Liljeholmens vårdcentral Jessica Carlsson, ST-läkare Liljeholmens vårdcentral Handledare: Teresa
Läs merJournalmall för psykiatrikursen
Journalmall för psykiatrikursen Obligatoriska rubriker (enligt Melior) i kursiv stil. Dessa rubriker samt övriga som bör kommenteras vid varje samtal är markerade med *. Övriga rubriker används när så
Läs merLäkare, psykolog, arbetsterapeut, sekreterare... En rad yrkeskategorier samarbetar för att ge hallänning arna bästa tänkbara psy kiat risk vård.
Läkare, psykolog, arbetsterapeut, sekreterare... En rad yrkeskategorier samarbetar för att ge hallänning arna bästa tänkbara psy kiat risk vård. De har många olika sorters kunskap och erfarenheter, vilket
Läs merNär vänder du dig till vårdcentralen? Vad är uppdraget? Charlotte Barouma Wästerläkarna. Krav och Kvalitetsboken (KoK boken)
KONFERENS PSYKISK OHÄLSA OCH DEPRESSION HOS ÄLDRE När vänder du dig till vårdcentralen? Vad är uppdraget? Charlotte Barouma Wästerläkarna PSYKISK OHÄLSA OCH DEPRESSION HOS ÄLDRE GÖTEBORG 2017-03-02 NÄR
Läs merUtdrag. Godkännande av en överenskommelse om rehabiliteringsgarantin för 2011
Utdrag Protokoll III:6 vid regeringssammanträde 2010-12-22 S2010/9122/SF Socialdepartementet Godkännande av en överenskommelse om rehabiliteringsgarantin för 2011 1 bilaga Regeringens beslut Regeringen
Läs merVad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint
Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin Mia Ramklint När är man barn och ungdom? Spädbarn Småbarn/Förskolebarn Skolbarn Ungdomar/tonåringar Unga vuxna Barn med beteendestörningar
Läs merNr 43 Anhörigas delaktighet i psykiatrin resultat från EUNOMIA-projektet. Anna Wadefjord Marita Gustavsson Mats Stenmarck Lars Kjellin
Nr 43 Anhörigas delaktighet i psykiatrin resultat från EUNOMIA-projektet Anna Wadefjord Marita Gustavsson Mats Stenmarck Lars Kjellin 2009 ISSN: 1403-6827 Rapporten finns att hämta på www.orebroll.se/pfc
Läs merFör den som lider av psykisk ohälsa finns en rad behandlingsmetoder, främst olika former av samtalsoch läkemedelsbehandling.
Om behandling För den som lider av psykisk ohälsa finns en rad behandlingsmetoder, främst olika former av samtalsoch läkemedelsbehandling. Ofta används en kombination. Grundläggande är att man har med
Läs merUnderlag för psykiatrisk bedömning
1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder,
Läs merÄr depression vanligt? Vad är en depression?
Depression Din läkare har ställt diagnosen depression. Kanske har Du uppsökt läkare av helt andra orsaker och väntade Dig inte att det kunde vara en depression som låg bakom. Eller också har Du känt Dig
Läs merFörslag kvalitetsindikatorer Pv-gruppen
Förslag kvalitetsindikatorer Pv-gruppen Cecilia Björkelund, dl, professor Birgitta Wickberg, psykolog, doc Anniqa Foldemo, ssk, med dr Kjell Lindström, dl, universitetslektor Socialstyrelsen Riktlinjearbete
Läs merPSYKIATRI. Paniksyndrom sertralin klomipramin. Unipolär depression sertralin Hos barn och ungdomar fluoxetin. Social fobi sertralin
PSYKIATRI AFFEKTIVA SYNDROM Unipolär depression Hos barn och ungdomar fluoxetin AFFEKTIVA SYNDROM Målsättningen är full symtomfrihet. Sertralin är förstahandsmedel vid unipolär depression. Lågt pris och
Läs merBarn- och ungdomspsykiatri
Barn- och ungdomspsykiatri Inledning... 2 Ordförklaringar... 3 Övergripande kompetensdefinition... 6 Definition av kompetensområdet...6 Kompetenskrav...6 Kompetenskrav för medicinsk kompetens...6 Kompetenskrav
Läs merDepression Diagnostik, vård och behandling i primärvården!
Anmäl dig före 2 maj och spara 1000 kr! Depression Diagnostik, vård och behandling i primärvården! De olika depressiva tillstånden vanliga symtom och diagnostik Suicidriskbedömning och när patienten behöver
Läs merNationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, 2011-02
Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, 2011-02 Lotta Persson, socialchef i Botkyrka, vice ordf i prioriteringsgruppen Vad är riktlinjerna till
Läs merArbets- och ansvarsfördelning mellan primärvården och psykiatrin
Arbets- och ansvarsfördelning mellan primärvården och psykiatrin Omfattning na gäller för personal inom primärvården och psykiatrin vid insatser till vuxna personer med psykisk problematik och/eller personer
Läs merRemissvar: Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom beslutsstöd för prioriteringar
Stockholm 2009-06-11 Socialstyrelsen 106 30 Stockholm Remissvar: Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom beslutsstöd för prioriteringar Psykologförbundet har fått möjlighet att lämna
Läs merInnehåll. Övergripande kompetensdefinition 3. Delmål 7
Psykiatri Innehåll Övergripande kompetensdefinition 3 Definition av kompetensområdet 3 Kompetenskrav 3 Kompetenskrav för medicinsk kompetens 3 Kompetenskrav för kommunikativ kompetens, ledarskapskompetens
Läs merKan vårdsamordnare vara en framgångsrik modell på vårdcentraler för patienter med psykisk ohälsa?
Kan vårdsamordnare vara en framgångsrik modell på vårdcentraler för patienter med psykisk ohälsa? Cecilia Björkelund Göteborgs universitet/västra Götalandsregionen Åsa Porathe, Västra Götalandsregionen
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 1
Om läkemedel vid depression BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen att ta
Läs merYttrande över motion från Carina Lindberg (v) m fl HS 2006/0015, motion
YTTRANDE 1(4) Hälso- och sjukvårdsnämnden Yttrande över motion från Carina Lindberg (v) m fl HS 2006/0015, motion Carina Lindberg (v) m fl har i motion till kommunfullmäktige i Gotlands kommun föreslagit
Läs merUppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa. Lägesrapport
Uppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa Lägesrapport 2018-09-20 Bakgrundsbeskrivning: Sverige har idag 1,7 miljoner invånare som är 65 år och äldre. Antalet
Läs mer-Stöd för styrning och ledning
-Stöd för styrning och ledning Första nationella riktlinjerna inom området Lyfter fram evidensbaserade och utvärderade behandlingar och metoder inom vård och omsorg för personer med schizofreni Ett underlag
Läs merNationella riktlinjer Utvärdering vård vid Depression och ångestsyndrom. Enkäter Bilaga 3
Nationella riktlinjer Utvärdering vård vid Depression och ångestsyndrom Enkäter Bilaga 3 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier
Läs merJournalmall för psykiatrikursen
Journalmall för psykiatrikursen Obligatoriska rubriker (enligt Melior) i kursiv stil. Dessa rubriker samt övriga som bör kommenteras vid varje samtal är markerade med *. Övriga rubriker används när så
Läs merBarn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?
Barn o ungas psykiska ohälsa Hur kan familjerna få stöd? Ylva Benderix leg psykoterapeut, dr i vårdvetenskap 1 Psykisk ohälsa bland unga undersöktes under 2013 av Socialstyrelsen. Barn och unga`s hälsa,
Läs merMotion: Förebyggande behandling nödvändig för att undvika stroke Handlingar i ärendet:
Motion: Förebyggande behandling nödvändig för att undvika stroke Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till landstingsfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet Höglandet 2014-03-26
Läs merEn tillgänglig och jämlik vård för människor med psykisk ohälsa
Kommittémotion Motion till riksdagen 2017/18:3594 av Karin Rågsjö m.fl. (V) En tillgänglig och jämlik vård för människor med psykisk ohälsa 1 Förslag till riksdagsbeslut 1. Riksdagen ställer sig bakom
Läs merNationella riktlinjer för vård och stöd vid Schizofreni och Schizofreniliknande tillstånd
Förbundsdirektionen den 22 mars Nationella riktlinjer för vård och stöd vid Schizofreni och Schizofreniliknande tillstånd Gap- och Konsekvensanalys för landsting och regioner i de fyra norra länen Västerbottens
Läs merMotion om en översyn av den psykiatriska vården inom Stockholms läns landsting
Socialdemokraterna F R A M T I D S P A R T I E T Ankom Stockholms läns landsting 2017-06- U Dnril2Ö >0^l2j MOTION 2017-06-13 26 fl: 2* Motion om en översyn av den psykiatriska vården inom Stockholms läns
Läs merÄrendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för folkhälsa och psykiatri.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Ulrica Nordström TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-08-22 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-09-28 1 (4) HSN 2017-1199 Yttrande över motion 2017:19 av Bengt Annebäck (MP)
Läs merPsykiatrin Halland har drygt 600 anställda, där den största yrkesgruppen är sjuksköterskor.
Läkare, psykolog, arbetsterapeut, sekreterare... En rad yrkeskategorier samarbetar för att ge hallänning ar na bästa tänkbara psy kiat risk vård. De har många olika sorters kunskap och erfarenheter, vilket
Läs merVårdresultat för patienter 2017
Kvalitetsregister ECT Vårdresultat för patienter 17 Elbehandling (ECT) Vad är elbehandling Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en behandling som används vid svåra psykiska sjukdomar, framför allt vid svår
Läs merProjekt psykiatrisk mottagning unga vuxna Arvika. Delrapport
0 (16) Psykiatrisk mottagning unga vuxna Arvika Division Psykiatri Diarienummer: LK/140474 Anne-Marie Eriksson, socialpedagog och projektledare Maria Unenge Hallerbäck, barnpsykiater och projekthandledare
Läs merSamverkansteam Karlstad
Samverkansteam Karlstad 2019-03-21 Vad gör egentligen psykiatrisk öppenvård? 2019-03-21 Av Maja Deckner Överläkare, psykiatriker Tf verksamhetschef, Psykiatrisk öppenvård Karlstad Vad gör egentligen läkarna
Läs merSamsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk
Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Agneta Öjehagen Definition Förekomst Samverkan Metoder Riskbruk och psykisk sjukdom Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet
Läs merSvar på skrivelse från Vänsterpartiet (V) om vård för sexuellt traumatiserade
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Andreas Falk TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-12-19 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-01-30 1 (4) HSN 2017-1967 Svar på skrivelse från Vänsterpartiet (V) om vård för
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer den nationella modellen för prioriteringar
Socialstyrelsens nationella riktlinjer den nationella modellen för prioriteringar Nätverket Hälsa och Demokrati samt Uppdrag Hälsa 2015-04-17 Maria Branting 2015-04-22 15 nationella riktlinjer Astma och
Läs merPer Anders Hultén. Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin
Per Anders Hultén Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin Samsjuklighet Psykisk sjukdom/störning samtidigt med missbruk/beroende Dubbeldiagnos Trippeldiagnos etc. Även samsjuklighet med en/flera
Läs merSid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-05-08 HSN 0801-0121 LS 0801-0047 SLL1144 Bilaga 1
Sid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-05-08 HSN 0801-0121 LS 0801-0047 SLL1144 Bilaga 1 KRAVSPECIFIKATION Psykiatrisk öppenvård för vuxna med geografiskt områdesansvar 1 Mål och inriktning
Läs merLäkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet
Sarantos Stasinakis Överläkare/Äldrepsykiatriskamottagningen Nacka AT-studierektor/Psykiatri Södra Stockholm Regional ST-studierektor för kurser/cpf Expertråd för Geriatriska sjukdomar Läkemedelsverket
Läs merChristina Edward Planeringschef. Bilaga Slutredovisning utredningsuppdrag 14/10 daterad den 30 oktober 2014. TJÄNSTESKRIVELSE
Planeringsenheten Regionsjukvården TJÄNSTESKRIVELSE 2014-11-03 Landstingsstyrelsen 1(1) Referens Diarienummer 140072 Utredningsuppdrag 14/10 - Utredning angående möjligheten att teckna avtal med verksamheter
Läs merHÖK - Barn och ungas psykiska ohälsa
HÖK - Barn och ungas psykiska ohälsa Första linjens ansvar och uppgifter Förhållningssätt Så mycket som möjligt av vård och stöd till barn och ungdomar med psykisk ohälsa ska ske i första linjens vård,
Läs merKlinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)
Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp Provmoment: TENTAMEN Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk15Vb Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum:
Läs merStockholms läns landsting
Stockholms läns landsting 2017-10-02 s förvaltning Landstingsdirektörens stab Ingela Erneholm TJÄNSTEUTLÅTANDE 1 (4) s forskningsberedning Motion 2017:19 av Bengt Annebäck (MP) om behovet av skapa ett
Läs mer27 Yttrande över motion 2017:74 av Erika Ullberg (S) och Tove Sander (S) om den efterföljande vården för sexuellt våldsutsatta HSN
27 Yttrande över motion 2017:74 av Erika Ullberg (S) och Tove Sander (S) om den efterföljande vården för sexuellt våldsutsatta HSN 2018-0095 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-0095 Hälso-
Läs merHur kan en psykossjukdom yttra sig vad gäller symtom och funktion? Aktuell vård/behandling/stöd och bemötande samt nationella riktlinjer.
Psykossjukdom Hur kan en psykossjukdom yttra sig vad gäller symtom och funktion? Aktuell vård/behandling/stöd och bemötande samt nationella riktlinjer. 9.00-11.45 Ett liv med schizofrenisjukdom. Bemötande-Attityder.
Läs merDepression och ångestsyndrom. vad du kan göra och vad vården bör göra. Rekommendationer ur nationella riktlinjer
Depression och ångestsyndrom vad du kan göra och vad vården bör göra Rekommendationer ur nationella riktlinjer ISBN 978-91-86585-34-1 Artikelnr 2010-6-17 Redaktör Charlotta Munter Text Ida Persson Foton
Läs merVår ätstörningsvård är åldersobunden och länsövergripande: patientens bostadsort eller ålder ska inte vara ett hinder för en god, sammanhållen vård.
I samtliga sex kommuner i Halland be driver vi öppenvård för både barn och vuxna. Dessutom har vi heldygnsvård för vuxna i Varberg och Halmstad, samt hel dygnsvård för barn och ungdomar i Halmstad. I Kungsbacka,
Läs merPsykisk ohälsa i primärvården. Samverkan rehabkoordinator, vårdsamordnare, arbetsgivaren, försäkringskassan och psykiatrin
Psykisk ohälsa i primärvården. Samverkan rehabkoordinator, vårdsamordnare, arbetsgivaren, försäkringskassan och psykiatrin Cecilia Björkelund, enheten för allmänmedicin, Göteborgs universitet Primärvården
Läs merPsykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser
Psykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Vårdöverenskommelse Giltig fr.o.m: 2018-06-25 Giltig t.o.m: 2020-06-01 Faktaägare:
Läs mer