Psykiatrin i siffror. Vuxenpsykiatri. - Kartläggning 2017

Transkript

1 Psykiatrin i siffror Vuxenpsykiatri - Kartläggning 217

2

3 Innehåll 1. Förord Nationell överblick Introduktion och definitioner Verksamhetsbeskrivning Nyckeltalsgrafer Nyckeltal, länsnivå Förteckning över inrapporterande enheter (76)

4 1. Förord Den psykiska ohälsan är omfattande och påverkar hela samhället. De svårast sjuka och därmed mest utsatta tas omhand inom specialistpsykiatrin. Precis som för all sjukvård är det viktigt att alla invånare erbjuds en jämlik psykiatrisk vård och att resurserna används optimalt. Det förutsätter ett ständigt pågående förbättringsarbete och grundläggande är då att det finns faktaunderlag att utgå ifrån för att kunna jämföra och följa utvecklingen. Uppdrag Psykisk Hälsa inom Sveriges Kommuner och Landsting har sedan 28 genomfört kartläggningar av psykiatrisk specialistvård omfattande vuxenpsykiatrin, barn- och ungdomspsykiatrin samt rättspsykiatrin. Kartläggningarna har bland annat omfattat landstingens resurser för öppenvård och heldygnsvård i form av vårdplatser, patientbesök, diagnosgrupper, personal samt kostnader. Syftet med kartläggningarna är att inspirera till kunskapsutbyte och att bli en del av landstingens analyser och förbättringsarbete inom psykiatrisk specialistvård. För 217 års datainsamling har vi för andra året anlitat Helseplan Nysam som har mångårig erfarenhet av kartläggningar för jämförelser inom svensk sjukvård. Kartläggningen speglar likheter och skillnader på landstings-/regionnivå men beskriver inte orsaker. Det är också möjligt att jämföra data på kliniknivå med landsting och riket antingen genom egna analyser eller genom uppdrag till Helseplan Nysam. Årets rapport möjliggör jämförelser mellan åren 216 och 217. Ytterligare en nyhet är att vi väljer att lyfta fram ett antal resultat på riksnivå för att ge en nationell överblick över den psykiatriska vården i Sverige. Vår förhoppning är att kartläggningen ska inspirera, irritera, ge nya insikter och komma till användning för analys och beslut på såväl landstingsnivå som förvaltnings- och kliniknivå., maj 218 Ing-Marie Wieselgren Projektchef Uppdrag Psykisk Hälsa Sveriges Kommuner och Landsting 4 (76)

5 2. Nationell överblick VUP Antal individer (öppen- och heldygnsvård) Antal individer heldygnsvård Antal besök Antal vårdtillfällen Antal vårddagar Antal fastställda vårdplatser Antal årsarbetande läkare (öppen- och heldygnsvård) Antal årsarbetande sjuksköterskor (öppen- och heldygnsvård) Antal årsarbetande psykologer (öppen- och heldygnsvård) (76)

6 3. Introduktion och definitioner 3.1 Introduktion Alla data som redovisas i denna rapport avser år 217. Ansvarig för inrapportering av data är verksamhetschefen/motsvarande. Nätverket för styrning och lednings av psykiatrin inom SKL har ansvarat för att kvittera data och intyga att den är korrekt. Alla nyckeltal som är invånarrelaterade är korrigerade med en utomlänspatientfaktor. Det betyder till exempel att i graf redovisat antal årsarbetande per 1 invånare 18 år och äldre beräknas endast på den produktion som tilldelas de egna patienterna. Ett fåtal andra grafer kan också vara korrigerade med utomlänspatientfaktorn. Till utomlänspatienter räknas också asylsökande. I denna rapport ingår 81 vuxenpsykiatriska verksamheter vars data har aggregerats och redovisas på landstingsnivå. Underlaget bygger på såväl landstingsdrivna som privata verksamheter. En förteckning över inrapporterande enheter finns under avsnitt Definitioner Där det har varit möjligt används Socialstyrelsens termbank för nedanstående definitioner. När ordet landsting används i blanketten avses såväl landsting som regioner. En generell regel är att två olika slag av prestationer inte kan registreras på samma kalenderdygn om inte den ena insatsen är avslutad dessförinnan. Ett exempel är att ett besök inte kan registreras på patient som samtidigt är inskriven i heldygnsvård. Begreppet patient avser en person som har haft minst ett besök eller vårdtillfälle under året och som har en egen vuxenpsykiatrisk journal. Begreppet individ avser en unik patient. Utomlänspatienter är patienter som har fått vård och som inte är skrivna i det inrapporterande landstinget. Länskod där patienten är mantalsskriven har använts som underlag. Asylsökande räknas som utomlänspatienter. Lagrum LPT avser individer som vårdats enligt LPT under någon del av vårdtillfället och enligt LRV. LRV avser de individer som vårdats enligt LRV enligt någon del av vårdtillfället. En individ kan endast fyllas i under ett lagrum. Om en individ under ett vårdförlopp vårdats både frivilligt och inom LPT anges hen enbart under LPT. Om en individ vårdats enligt både LPT och LRV anges hen enbart under LRV. I instruktionerna vid respektive fråga i blanketten finns en tydlig koppling till de data som rapporteras in till Socialstyrelsens PAR inom ramen för psykiatriska vårdformer. Detta för att tydliggöra vilka patienter som ska anges i vilken kategori. Besök Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som är ett personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Endast faktisk genomförda besök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Observera att 6 (76)

7 i de fall anhörig kommer utan patient räknas anhörig/anhöriga som ett besök. Besök har patient/anhörig som utgångspunkt oavsett antal vårdpersonal som deltar. Nedan ges ett antal exempel för att exemplifiera besöksregistreringen. Vårdpersonal Patient/Anhöriga Antal besök 1 vårdpersonal 1 patient 1 besök 1 vårdpersonal 1 anhörig 1 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 2 anhöriga 1 besök 1 vårdpersonal Flera anhöriga till samma patient 1 besök 2 vårdpersonal 1patient 1 besök 2 vårdpersonal 3 patienter/anhöriga till olika patienter 3 besök 1 vårdpersonal 2 patienter/anhöriga till olika patienter 2 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 1 anhörig + 1 vårdgranne 1 besök 1 vårdpersonal 1 vårdgranne besök Observera att endast kontakter med patienter eller anhöriga registreras som besök. Kontakter med vårdgrannar eller samarbetspartners i övrigt, externt eller internt ska inte registreras. Konsultationsbesök på andra enheter registreras inte. I årets rapport har distanskontakterna för första gången varit en del av besöken. Detta medför att den totala produktionen kan visas, inte bara den som utförs i fysiska besök. Vissa landsting har haft svårt att rapportera in distanskontakter och detta beskrivs under respektive graf. Det kan också medföra att antalet unika patienter kan vara större i år utan att en faktisk ökning har skett. Detta beror på att individer som tidigare enbart har haft distanskontakt inte har rapporterats in. Distanskontakt För definition av distanskontakt används Socialstyrelsens definition: Distanskontakt: innebär vårdkontakt i öppen vård där hälso- och sjukvårdspersonal och patient är rumsligt åtskilda. Distanskontakter kan ske genom överföring av ljud, ljud och bild i kombination eller genom överföring av text. Exempel är distanskontakt via telefon, distanskontakt via videolänk och skriftlig distanskontakt. Huvuddiagnos För definition av huvuddiagnos används Socialstyrelsens definition: Huvuddiagnos innebär det tillstånd som är den huvudsakliga anledningen till en vårdkontakt, fastställd vid vårdkontaktens slut. Det är huvuddiagnosen vid epikris som ska anges. Bidiagnoser anges inte. Dagsjukvård För definition av dagsjukvård används Socialstyrelsens definition: innebär dagsjukvård är öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. För patienten ska det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar ska tillämpas. Endast faktiskt genomförda dagsjukvårdsbesök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Vårddag För definition av vårddag används Socialstyrelsens definition: Vårddag: innebär dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar.) 7 (76)

8 Vårdtillfälle För definition av vårdtillfälle används Socialstyrelsens definition: Vårdtillfälle innebär vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Se ytterligare beskrivning och skiss under Kommentar heldygnsvården vårdtillfällen. Vårdplats För definition av vårdplats används Socialstyrelsens definition: innebär fastställd vårdplats är en vårdplats i sluten vård beslutad av huvudman. Ange det totala antalet fastställda vårdplatser vid årets slut. Disponibel vårdplats Med disponibel vårdplats menas fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Disponibla vårdplatser lika med möjliga minus ej beläggningsbara vårddagar dividerad med 365. Exempel: Så beräknas disponibla vårdplatser En klinik med 6 fastställda vårdplatser har under året haft 3 vårdplatser semesterstängda i 8 veckor = 1 68 vårddagar reducerat för utbildning med 2 vårdplatser i 1 vecka = 14 vårddagar hög vårdtyngd (intagningsstopp) av 5 vårdplatser i 1 dagar = 5 vårddagar 6 fastställda vårdplatser ger 21 9 möjliga vårddagar (6 x 365 = 21 9). Antalet disponibla vårdplatser blir därmed /365 = 54,8 disponibla vårdplatser Patienter under 18 år Det finns personer under 18 år som behandlas inom vuxenpsykiatrin. Beroende på vilken omfattning denna verksamhet har kan man antingen ha både produktion och resurser kvar i vuxenpsykiatrins redovisning (normalt) eller man kan flytta över både prestation och resurs till BUP:s rapporter. Att beräkna arbetade timmar Personalresurserna ska anges i antal arbetade timmar, det vill säga det faktiska antal timmar som disponerats för produktion under året på kliniken. Antalet arbetade timmar kommer att omvandlas till årsarbetare vid databearbetningen. (En årsarbetare = 1 76 arbetade timmar.) Antalet arbetade timmar beräknas enligt nedanstående: placering enligt schema (planerat antal arbetade timmar) eller, registrering i stämpelklocka (antal arbetade timmar), aktiv tid under jour- och beredskap, se vidare nedan, övertid och fyllnadstid timanställd personal (timtid). All frånvaro, både betald och obetald, ska inte inkluderas. Exempel på frånvarotyper som ska räknas bort är: 8 (76)

9 semester, kompledighet, utbildning, se vidare nedan, övrig frånvaro med lön, sjukfrånvaro. Den utbildningstid som ska räknas bort är tiden för utbildningar. Interna fortbildningsaktiviteter såsom seminarier, föreläsningar, yrkesgruppsträffar, planeringsdagar etc är ej frånvarotid. Med aktiv tid under jour- och beredskap menas den tid som enligt avtal ligger till grund för uppräkning. Om kliniken inte registrerar den aktiva tiden utan enbart ersätter jour- och beredskap enligt så kallad schablon är det schablonens aktiva tid som ska anges. Så beräknas aktiv jour- och beredskap En anställd gör under jourtid en insats som faktiskt tar 15 minuter minsta enhet som enligt avtalet registreras vid varje störning är 3 minuter denna insats gjordes under tid som renderar ledighet, eller ekonomisk kompensation, med avtalsenlig minsta tid multiplicerat med 2,. I detta fall blir det 6 minuter ledighet eller ekonomisk kompensation. Den aktiva tiden under jour- och beredskap blir enligt beräkningen ovan 3 minuter. Timmar som inhyrd personal från så kallade bemanningsföretag tjänstgör på kliniken ska räknas som arbetad tid. Tjänstgöring på annan enhet ska inte räknas som arbetstid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Tid som ST-läkare arbetar på kliniken ska räknas som arbetad tid. Detta oavsett var dessa är budgeterade. Tid för AT-läkare ska inte inkluderas. I denna rapport ska tid för underläkare anges. Med underläkare avses bland annat medicine studerande, vikarier med läkarexamen och vikarier med legitimation. Vid tiden för inrapporteringen fanns det ingen enhetlig definition varpå det kan skilja sig mellan de inrapporterande verksamheterna hur begreppet har tolkats. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, till exempel för kommun eller andra landsting, ska detta inte räknas som arbetad tid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Generellt gäller regeln att arbetade timmar och produktionen ska redovisas på samma enhet. Observera att arbete med egna patienter alltid ska räknas som arbete på kliniken oavsett var patienten befinner sig. Inom VUP är ett exempel att en personal från öppenvården följer patienten i heldygnsvård som kanske ges på annan enhet/ klinik. Om personal från VUP stadigvarande arbetar på till exempel rättspsykiatrisk avdelning/verksamhet är det avgörande för tidsregistrering var prestationen 9 (76)

10 bokförs. Om prestationerna bokförs på VUP ska tidsresursen föras dit, annars tvärtom. Sjukfrånvaro Den totala sjukfrånvaron i procent ska redovisas. Underlaget ska tas från den obligatoriska sjukfrånvaroredovisningen. Sjukfrånvarokvoten ska beräknas som ackumulerad sjukfrånvarotid i timmar dividerat med ackumulerad ordinarie arbetstid i timmar. Ingen skillnad görs på kort- eller långtidssjukfrånvaro och även karensdagen räknas in. Mer information finns i denna folder från SKL: tinyurl.com/yck3avj8 Att redovisa personalkostnader Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses lönekostnader och lönebikostnader. Resekostnader, kurskostnader m m ska inte redovisas som personalkostnader. Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom landstinget ska personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning landstinget erhåller för detta. Ersättningen till så kallat bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad. Personalkostnaden för ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör. Kostnader för AT-läkare ska inte inkluderas. I denna rapport ska kostnader för underläkare anges. Med underläkare avses bland annat medicine studerande, vikarier med läkarexamen och vikarier med legitimation. Vid tiden för inrapporteringen fanns det ingen enhetlig definition varpå det kan skilja sig mellan de inrapporterande verksamheterna hur begreppet har tolkats. Kommentarer heldygnsvården vårdtillfällen: Definition av vårdtillfällen (VTF) är knutet till antal utskrivna patienter. Inom psykiatrin är en andel patienter långliggare. Den traditionella definitionen av VTF ger en begränsad bild av verksamheten. Det har därför beslutat att komplettera heldygnsvårdsstatistiken med patienter inlagda under året och som ej 1 (76)

11 är utskrivna vid årets slut (VTF-P2) och patienter inneliggande både vid årets start och slut (VTF-P3). Diagnosbenämningar Som underlag för diagnosredovisningen har ICD-1 använts. I denna rapport redovisas en förenklad benämning av diagnoserna. Se nedan tabell för förtydligande kring vilken kod som överensstämmer med vilken diagnosbenämning. ICD-kod Benämning Benämning graf F-F9 Organiska, inklusive symtomatiska, psykiska störningar Demens och annan psykisk störning av kroppslig sjukdom F1-F19 F2-F29 Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av psykoaktiva substanser Schizofreni, schizotypa störningar och vanföreställningssyndrom Missbruks- och beroendesjukdomar Psykossjukdomar F3-F39 Förstämningssyndrom Förstämningssyndrom F4-F48 Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma syndrom Ångestsyndrom F5-F59 Beteendestörningar förenade med fysiologiska rubbningar och fysiska faktorer Ätstörningar och sömnstörningar F6-F69 Personlighetsstörningar och beteendestörningar hos vuxna Personlighetsyndrom F7-F79 Psykisk utvecklingsstörning Intellektuell funktionsnedsättning F8-F89 Störningar av psykisk utveckling Autismspektrumtillstånd och annan störning av psykisk utveckling F9-F98 Beteendestörningar och emotionella störningar med debut vanligen under barndom och ungdomstid Hyperaktivitetsstörning och beteendestörningar 11 (76)

12 4. Verksamhetsbeskrivning 4.1 Profildatatabell Län Öppenvårdsenhet Slutenvårdsenhet Finns det mobila team? Finns det en dagvårdsenhet? Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 3 stycken Ja Ja Nej Nej Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 1 styck Ja Ja Nej Nej Ja Ja Nej Nej Ja Ja Nej Nej Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 1 styck Ja Ja Ja, 2 stycken Nej Ja Ja Nej Nej Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 1 styck Ja Nej Ja, 1 stycken Ja, 1 stycken Ja Ja Ja, 12 stycken Ja, 7 stycken Ja Ja Ja, 5 stycken Nej Ja Ja Ja, 3 stycken Nej Ja Ja Ja, 1 styck Nej Ja Ja Nej Ja, 4 stycken Ja Ja Ja, 3 stycken Nej Ja Ja Nej Nej Ja Ja Ja, 13 stycken Ja, 6 stycken Ja Ja Nej Ja, 1 styck Ja Ja Ja, 1 styck Nej 12 (76)

13 4.2 Verksamhetsbeskrivning och profiltabeller Verksamhetsbeskrivningen syftar till att beskriva varje landstings organisation, personalsituation, större förändringar/händelser under året samt framtidsplaner/ utvecklingsområden. Verksamhetsbeskrivningen är ett sätt att ge läsaren en tydligare bild av de förutsättningar som finns i varje landsting och ger inblick, på ett övergripande plan, i vilka faktorer som påverkar utfallet i graferna. 13 (76)

14 Organisation Vuxenpsykiatrin består av Vuxenpsykiatri Öst med mottagning och mellanvård, inklusive dagpsykiatri, i Karlskrona och Ronneby samt en heldygnsavdelning om 14 platser i Karlskrona; Vuxenpsykiatri Väst med mottagning och mellanvård, inklusive dagpsykiatri, i Karlshamn och Sölvesborg samt en filialmottagning i Olofström. En heldygnsavdelning med 12 platser finns i Karlshamn. Båda dessa enheter utreder och behandlar autismspektrumstörningar. Det finns även en länsövergripande enhet som består av minnesmottagning, mottagning för sexologi, ätstörning och beroende inklusive heldygnsavdelningar med vårdplatser för beroende (8 platser), psykiatrisk akutvård (6 platser) och psykiatrisk intensivvård (4 platser). Personalsituation I dagsläget finns 421 anställda. Det har varit många pensionsavgångar. Verksamheten har många läkarvakanser och en åtgärdsplan är framtagen för att tillgodose läkarförsörjningen. Verksamheten arbetar för att bli oberoende av hyrpersonal från och med 219. Det är svårt att rekrytera psykologer. Att rekrytera steg två-kompetent personal förväntas bli extra svårt och behov av förtidsrekrytering är stor men för detta saknas resurser. Större förändringar/händelser under året Förvaltningen klarade av att hålla budget tack vare god budgetföljsamhet och högre intäkter. En stor satsning på sex miljoner kronor gick till en nyöppnad beroendemottagning i Karlshamn. Rehabträdgård i Sölvesborg har tagits i bruk. Behandlingen trädgårdsterapi, som utgår från Alnarpsmetoden, är ett komplement till annan behandling och riktar sig till personer med ångest, depression och utmattningssyndrom. Framtidsplaner/utvecklingsområden Vuxenpsykiatrin ingår in det landstingövergripande arbetet med att implementera ett personcentrerat förhållningssätt. För att kunna planera vården bättre ska försök göras med produktionsplanering av mottagningsverksamhet under verksamhetsåret och en handlingsplan för brukarmedverkan ska tas fram. I verksamheten ska bemötandeutbildningar genomföras samt att utredningsprocessen för bland annat neuropsykiatriska utredningar ska kartläggas och tydliggöras. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ 2,9% 1,6% 7,3% 21% 31% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -1,4% 29% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -1,5% -5,6% % KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården 2% 4,6% 13% Graf ID: (76)

15 Organisation Verksamheten bedriver allmän öppenvårdspsykiatri. Det finns tre sköterskebemannade mottagningsteam som är geografiskt utspridda i upptagningsområdet och en basenhetsgemensam enhet i Mora där det finns ett läkarteam, utrednings- och behandlingsteam, FACT-team samt en administrativ enhet. Det finns även ett nystartat beroendeteam. Verksamheten bedriver konsultverksamhet på ett akutsjukhus och ansvarar för poliklinisk ECT. Målgruppen är patienter med allvarlig psykisk ohälsa med funktionsnedsättning till följd av detta. Alla förekommande diagnoser utreds inklusive autismspektrumtillstånd. Personalsituation Verksamheten har haft ett framgångsrikt år i rekryteringssyfte, men det saknas läkare. Större händelser/förändringar under året Mindre förändringar har genomförts under det gångna året. Det har skett en sammanslagning av team och utvecklingsarbetet har fortsatt inom hela verksamheten. Verksamheten har också implementerat I-KBT och fortsätter att utveckla detta. Framtidsplaner/utvecklingsområden VUP är fortfarande i en utvecklingsprocess efter omorganisationen där fokus är att få till fungerande vårdkedjor och kommunikationsvägar. Verksamheten planerar för uppstart av ett mobilt team inom ramen för det existerande FACT-teamet. Samtidigt pågår ett arbete för att förbereda verksamheten för hyrläkarstopp genom bland annat projektet RAK (rätt använd kompetens) för att hitta sätt att fördela administrativa arbetsuppgifter till de medicinska sekreterarna. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -13,5% -1,1% 4,% 6,2% 4,4% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -8,3% -15,3% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -12,2% -25,2% -,8% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -1,7% 1,5% 3,9% Graf ID: (76)

16 Organisation Verksamhetsområde psykiatri på har öns 57 invånare i sitt upptagningsområde. Verksamheten omfattar psykiatrisk heldygnsvård, vuxenpsykiatrisk öppenvård, jourmottagning och psykiatrisk beroendevård. Till området tillhör också barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet. Öppenvården ansvarar för neuropsykiatriska utredningar. Vad gäller behandling har öppenvården i uppdrag att behandla adhd medan personer med autismspektrumstörningar remitteras till Habiliteringen. Utöver öppenvårdsteamen finns sedan ett år tillbaka ett så kallat psykiatriskt omvårdnadsteam, ett team som ska utgöra ett alternativ till heldygnsvård och komplement till sedvanlig öppenvård. Personalsituation Vuxenpsykiatrin har sedan ett antal år tillbaka svårt att rekrytera psykiatriker, sjuksköterskor, psykologer och psykoterapeuter med många vakanser och längre väntetider som följd. Verksamheten försöker arbeta med rätt använd kompetens vilket medför att det skapas olika arbetssätt för att underlätta arbetsuppgifter, som till exempel grupputbildningar och även drop-in samtal. Större förändringar/händelser under året Under 217 stod de nya lokalerna klara. Från att ha arbetat utspritt i flera lokaler är nu vuxenpsykiatrin åter samlat under ett tak. Utformningen av de nya lokalerna har tagit fasta på patienten i centrum. Verksamheten har också arbetat hårt på att skapa en fast vårdkontakt till alla patienter. Därtill skapas processinriktade, standardiserade vårdförlopp. Framtidsplaner/utvecklingsområden För att få till en bra beroendevård finns det samverkan med kommunen, där samarbete sker kring olika program och det finns en tydlig gränsdragning. Nästa steg i samarbetet är att skapa ett gemensamt behandlingshem. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -,9% -21,6% -15,6% % 3,1% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -6,% 18% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -29,9% % 4,6% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -11,5% 2,2% 13% Graf ID: (76)

17 Organisation I länet finns öppenvårdsmottagningar i Hudiksvall, Söderhamn, Bollnäs, Sandviken och Gävle. VUP utreder autismspektrumtillstånd samt adhd, men har enbart behandlingsansvar för adhd. Vad avser slutenvården har Hudiksvall vårdavdelningar för psykossjukdomar respektive samt allmänpsykiatri. Det finns även avdelningar i Gävle för psykosvård, som inkluderar två platser till BUP, och allmänpsykiatri. De allmänpsykiatriska vårdavdelningarna i länet ansvarar för opiatverksamhet och ECT. Jourmottagningen finns i Gävle och primär- respektive bakjour i Gävle och Hudiksvall. Kostnader för köpt vård för kriminalvårdspatienter belastar VUP. Personalsituation Vid utgången av 217 är 397 personer (exklusive LRV) tillsvidare- eller visstidsanställda med månadslön. Verksamheten har svårigheter att rekrytera personal med rätt kompetens vad gäller de flesta yrkeskategorier förutom skötare. På flera enheter finns det vakanta psykolog-, psykiatriker- och sjukskötersketjänster. På flera enheter råder dessutom en kännbar generationsväxling. Större förändringar/händelser under året Det finns ett fortsatt ökat inflöde vad avser neuropsykiatriska utredningar. Adhd-målgruppen växer lavinartat. Samtidigt är det svårt att avsluta och utremittera patienter för uppföljning i primärvården. Därtill finns det ett allt mer komplext missbruk hos en del av målgruppen som leder till svåra och hotfulla situationer inom heldygnsvården. Det ekonomiska läget 217 innebar för hälsooch sjukvården med stora underskott. Vuxenpsykiatrin gjorde ett plus-resultat. Framtidsplaner/utvecklingsområden Prioriterade utvecklingsområden är att utveckla mer strukturerade, standardiserade vårdflöden för att säkerställa en jämlik och evidensbaserad vård och behandling. Bland annat fortsätter verksamheten att fokusera på en strukturerad diagnostisk process samt implementering av vårdprogram för psykos, ångest och depression. Verksamheten genomför en vårdplatsgenomlysning för att ta fram en ny struktur och indelning av slutenvården för att bättre möta länets behov av psykiatrisk heldygnsvård. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -13,% -12,4% -11,3% -16,5% -2,2% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -8,3% -19,2% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -22,% -25,9% 1,2% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -13,5% -,9% 2,1% Graf ID: (76)

18 Organisation Psykiatrin är en egen förvaltning indelad i vuxenpsykiatri heldygnsvård, vuxenpsykiatrisk öppenvård och BUP. I finns ett vårdval för specialistpsykiatri där privata vårdaktörer erbjuder vuxenpsykiatrisk öppenvård utifrån utvalda diagnosgrupper. I denna rapport saknas data från en privat aktör vilket komplicerar tolkningen av resultatet. I finns även ytterligare en privat vårdgivare som bedriver ätstörningsvård och har avtal med Region. Vårdgiv-aren behandlar patienter från hela landet men data redovisas tillsammans med Psykiatri. Av de 46 patienter som vårdats där är 6 från och verksamhetens 24 vårdplatser är inräknade i det totala antalet i. Detta komplicerar tolkningen av vissa nyckeltal, till exempel vårddagar och utomlänspatienter. Personalsituation Öppenvården har ett bra rekryteringsläge för de flesta yrkeskategorier. Det finns två undantag i form av psykiatriker och psykologer. Inom heldygnsvården finns vakanser på läkarsidan och i sjuksköterskegruppen, där det senare medfört till att en vårdavdelning varit stängd under 217. Större förändringar/händelser under året Vuxenpsykiatrins öppenvård redovisar en markant ökad tillgänglighet med 1 procents måluppfyllelse för nybesök inom 9 dagar, trots ett ökat patienttryck i form av både besök och inkommande remisser. Hyrläkarberoendet inom öppenvården har halverats, vilket har uppmärksammats nationellt. Vidare vann vårdriktlinjen Bipolär sjukdom ett nationellt kvalitetspris och en av öppenvår-dens avdelningschefer blev årets medarbetare i Region. Inom vuxenpsykiatrins heldygnsvård har en ny verksamhetsledning tillträtt som genererat den stabilitet som verksamheten har behövt i en period av omfattande stängningar och kriser. Framtidsplaner/utvecklingsområden Psykiatri kommer under 218 bland annat att fokusera på att utveckla vårdinformationstöd och etablera digitala kanaler för kommunikation och samverkan, påbörja arbete med HBTQ-diplomering, utveckla stödet till barn vars föräldrar är patienter inom specialistpsykiatrin och effektivisera joursystemet med målet att minska den totala kostnaden samt förbättra arbetsmiljön. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -2,5% -19,4% -19,5% -21,% -12,% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -23,3% 7,8% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -2,5% 3,5% 1,5% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -15,1% -25,2% 28% Graf ID: (76)

19 Organisation Psykiatrin har slutenvård och öppenvård men saknar en mellanvårdsform. Verksamheten består av fyra avdelningar med dygnetruntvård. Arbetet pågår i huvudsak i team kring patienten vilket innebär att den enskilde patientens behov styr den kompetensinsats som behövs och därigenom vilka yrkeskategorier som involveras. Psykiatrin utreder och behandlar autismspektrumstörningar. Personalsituation Verksamheten behöver rekrytera kuratorer, psykoterapeuter och skötare framför allt inför de pensionsavgångar som beräknas till Psykologer, sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor och specialistläkare är de svåraste yrkesgrupperna att rekrytera och de flesta vakanserna inom området som inte kunnat tillsättas tillhör dessa yrkesgrupper. Tack vare områdets traineeprogram för sjuksköterskor inom slutenvård finns i nuläget tre nya tillsättningar. VUP har arbetat förebyggande och hälsofrämjande genom dialog och utbildning kring hälsosam schemaläggning på två slutenvårdsavdelningar som gett goda resultat. Likaså har projektet med hälsofrämjande ledarskap som slutenvårdscheferna deltagit i bidragit. Större förändringar/ händelser under året Region Härjedalen har ett av de största underskotten per invånare i Sverige. Det finns ett ständigt effektiviseringstryck i verksamheten med stora besparingsåtgärder. Lokalerna är knappa och begränsar flexibilitet i flödena. Det finns ett fortsatt stort inflöde inom neuropsykiatri. Könsidentitetsmottagningens målgrupp har ökat rejält med ökade behov och kostnader. Tillnyktringsenhet som finansierats gemensamt med länets kommuner har lagts ner under hösten. Inom slutenvården provades under sommaren en modell med arbetstidsförkortning för sjuksköterskor. Det var uppskattat, men kostsamt. Framtidsplaner/utvecklingsområden Förbättringskonceptet med syfte att frigöra tid för vård var på väg att införas på två avdelningar, men har avslutats under hösten 217. En extern genomlysning är genomförd 217. Området förbereder inför stora omstruktureringar som börjar 218. Det pågår ett fortsatt arbete för ökad användning av distansoberoende teknik. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -1,5% 1,2% 7,2% 25% 11% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -44,7% -29,6% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -16,7% % 25% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården 32% 4,5% 1% Graf ID: (76)

20 Organisation Vuxenpsykiatrin består av öppenvård och heldygnsvård som bedrivs i tre vuxenpsykiatriska kliniker, en klinik på respektive sjukhus i länet. Verksamheten har ett upptagningsområde som omfattar drygt 355 invånare, varav drygt 28 är 18 år och äldre. Akutmottagning finns i Eksjö dagtid alla dagar, i Värnamo dagtid alla vardagar. På länssjukhuset i finns vissa länsresurser i form av psykiatrisk intensivvård, avgiftningsenhet liksom psykiatrisk akutmottagning 24/7/365. Neuropsykiatriska utredningar görs i hela länet. Verksamheten saknar mellanvård. Personalsituation För två av länets vuxenpsykiatriska kliniker gäller att rehabiliteringsresurser (arbetsterapeut och fysioterapeut) köps från regionens rehabiliteringscentrum. Det egna antalet rehabiliteringsresurser är därmed lägre. Det är svårt att rekrytera inom flera yrkesgrupper. Av läkare och psykologer saknas 3 4 procent, även sjuksköterskor, socionomer och vårdadministratörer är bristyrken. Skötare kan inom en snar framtid också bli ett bristyrke då färre utbildas och det finns flera HVB-hem i regionen som konkurrerar om arbetskraften. Större förändringar/händelser under året Den översyn av länets psykiatri som genomförts under har resulterat i beslut om strategiska utvecklingsområden för hela psykiatrin. Arbetet startade under 217 och fortsätter under 218 i flera utvecklingsprojekt där ett av projekten innebär utveckling av mobila team och stöd i hemmet som alternativ till slutenvård. Framtidsplaner/utvecklingsområden Beslut finns gällande utökning av verksamheten med en tillnyktringsenhet, diskussion pågår om den ska organiseras under specialistpsykiatri eller somatisk klinik. Ökat inflöde av BUP-patienter under jourtid visar att lämpliga lokaler för barnpsykiatrisk intensivvård saknas. Fortsatt utveckling av personcentrerad vård och möjligheten att använda digitala kontaktvägar och telepsykiatri. Försök pågår med förändrat arbetssätt gällande psykiatrisk akutvård i form av en intagningsenhet på den psykiatriska intensivvårdsenheten. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -6,4% -5,8% -4,4% -9,4% 2,% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ 2,% 4,% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar 22% 27% 4,9% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -9,6% -13,% 6,3% Graf ID: (76)

21 Organisation Specialistpsykiatrin i län organiseras i en egen förvaltning som omfattar vuxenpsykiatri, barn- och ungdomspsykiatri samt rättspsykiatri. Vuxenpsykiatrin är uppdelad i tre geografiska områden. Norr har akutmottagning, tre avdelningar inom heldygnsvården och tre öppenvårdsmottagningar (en i Vimmerby och två i Västervik). Här finns också beroendevård och rehabverksamhet. Söder består av akutmottagning, intensivvårdsavdelning och tre allvårdsavdelningar i, tre öppenvårdsmottagningar, varav en i Nybro, beroendeenhet, rehab samt behandlingsenhet. Mitt är den psykiatriska öppenvårdsmottagningen i Oskarshamn. Aktivitetsbaserad behandling finns bland annat på en behandlingsoch sysselsättningsgård som drivs i samverkan med Oskarshamns kommun. Personalsituation Vuxenpsykiatrin har stora utmaningar i den generationsväxling som pågår. Att möta det kompetensgap som uppstår ställer höga krav på verksamheten såväl gällande rekrytering som kompetensutvecklingssatsningar. Det finns överlag svårigheter att rekrytera sjuksköterskor, psykologer, läkare och medicinska sekreterare. Verksamheten klarar av att upprätthålla vårdkvalitetsindikatorer, till exempel tid till besök, med stöd av hyrläkare, men till följd av vissa brister i personkontinuitet för patienterna. Större förändringar/händelser under året För att möta kommande utmaningar har verksamheten påbörjat genomlysningar inom området bättre resursutnyttjande i hälso- och sjukvård. Den omfattar bland annat flödesprocesser, kartläggning av vårdadministrativa rutiner, uppgiftsförskjutning, kompetensinventering och rätt använd kompetens. Genomlysningen bidrar också till att forma vårdinnehåll, flöden och arbetssätt i verksamhetens planering av nya lokaler. Framtidsplaner/utvecklingsområden Landstinget har beslutat om nya psykiatrilokaler i hela länet. Under 218 tas det första spadtaget för psykiatrihuset i Söder. Mitt ska kunna flytta in i sina lokaler under 219, och Norr under 223. Under tiden sker ombyggnationer för att säkerställa att befintliga lokaler har godkänd standard. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -6,5% -12,1% 22% 18% 3% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ 57% 45% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -,6% -5,6% 9,7% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -4,% -5,4% -9,4% Graf ID: (76)

22 Organisation VUP i har mellanvårdsfunktion och verksamheten utreder och behandlar autismspektrumstörningar. Personalsituation Verksamheten kommer inom de närmaste fem åren ha stora pensionsavgångar inom flera yrkeskategorier, inklusive specialistläkare, medicinska sekreterare, skötare och sjuksköterskor. Det är svårt att rekrytera specialistläkare, medicinsk sekreterare, sjuksköterskor och behandlare, vilket leder till en vakanssituation på vissa tjänster. Större förändringar/händelser under året Region s ekonomi går med plus, fast hälso- och sjukvården samt vuxenpsykiatrins går med underskott. Resultat för psykiatrin var bättre 217 jämfört med tidigare år. VUP har utvecklat ett samarbete med BUP. Nya lokaler för vuxenpsykiatrin har börjat byggas. Framtidsplaner/utvecklingsområden Vuxenpsykiatrin kommer framförallt att satsa på arbete med vårdplaner, vilket innebär arbete med de administrativa systemen och arbetssätt. Andra prioriterade områden är samverkan med BUP och LRV, hälsomottagningar och interna utbildningar. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -31,8% -28,9% -33,4% -,5% -8,7% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -23,% -26,1% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -18,3% -8,% -5,% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -5,4% % 27% Graf ID: (76)

23 Organisation Vuxenpsykiatrin Sunderbyn består av en akutmottagningsjour dygnet runt för hela kusten. Öppenvården bedrivs i Boden, Luleå och Kalix. Det finns ingen mellanvård men däremot dagvård vid ätstörningsmottagningen som även fått utökat uppdrag 217 och nu är länsenhet. Verksamheten utreder alla tillstånd men behandling av autismspektrumstörning är begränsad. Vuxenpsykiatrin Gällivare består av en akutmottagningsjour dygnet runt för hela Malmfälten, det vill säga Jokkmokk, Pajala, Kiruna och Gällivare kommuner. Öppenvården bedrivs i Gällivare och Kiruna, resor görs till Jokkmokk och Pajala. Distansteknik används sedan 211. Verksamheten utreder alla tillstånd. Personalsituation Gemensamt för vuxenpsykiatrin i är rekryteringssvårigheter för psykiater samt psykiatrisjuksköterskor. Generationsväxling pågår och pensionsavgångar väntas. Målsättningen är att öka andelen legitimerade yrkesgrupper i öppen- och heldygnsvård. Inom vuxenpsykiatrin i Sunderbyn har beroendet av hyrpersonal ökat. Beroendevården har det svåraste rekryteringsläget och då framför allt sjuksköterskor. Större förändringar/händelser under året Under 217 genomfördes en förändrad arbetsorganisation och arbetssätt i öppenvården. Målet är att öka andelen direkt patientarbete. I vuxenpsykiatrin i Gällivare har distansbesök för behandlare införts. I vuxenpsykiatrin i Sunderbyn har parallellt ett sparbeting med ytterligare 14 miljoner kronor i minskade kostnader genomförts. Under 216 togs ett beslut om nytt psykiatrihus för vuxenpsykiatrin i Sunderbyn, som beräknas vara inflyttningsklart 22. Fram till dess dras verksamheten med enorma överbeläggningar, vilket också medför svårigheter att rekrytera till den belastade heldygnsvården. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det pågår ett arbete med att införa ett teambaserat arbetssätt i öppenvårdsmottagningarna och gå från det diagnosspecifika tänket mot att arbeta efter patientens funktionsförmåga inom vuxenpsykiatrin i Sunderbyn. VUP Gällivare arbetar vidare med vårdprocesser/flöden tillsammans med primärvård och kommun för att tillhandahålla gemensamma utbildningsinsatser. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -14,3% -15,6% -1,4% 8,9% 7,3% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ 11%,3% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -11,2% -21,% 6,2% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -,9% -1,6% 13% Graf ID: (76)

24 Organisation Vuxenpsykiatrin erbjuder specialistpsykiatrisk vård till drygt en miljon invånare från 18 år och uppåt. Vuxenpsykiatrin i regionens egen regi är indelat i fyra verksamhetsområden; dessutom finns upphandlade verksamheter som bedriver specialistpsykiatrisk öppenvård och en mottagning för krigs- och tortyrskadade som bedrivs av Röda Korset genom ett idéburet offentligt partnerskap. Upphandlade leverantörer svarar för cirka 2 procent av den specialistpsykiatriska öppenvården i. Det finns 4 heldygnsvårdplatser, alla i egen regi. I vårdvalet för läkemedelsassisterad rehabilitering vid opioidberoende, LARO, finns numera elva privata mottagningar och sju i egen regi. Vuxenpsykiatrin erbjuder mellanvård inom områdena psykos, ätstörning och allmänpsykiatri. Vuxenpsykiatrin utreder autismspektrumstörningar, om diagnos ställs ges behandlingen på habiliteringen. Vid psykiatrisk samsjuklighet sker behandlingen i samverkan mellan vuxenpsykiatrin och habiliteringen. Personalsituation Inom Psykiatri fanns det under december 217 sammanlagt medarbetare anställda. Under de närmaste fem åren beräknas 357 medarbetare avgå med pension, utöver övriga avgångar. Rekryteringssvårigheterna för verksamheterna utmärker sig särskilt för yrkesgrupperna specialistläkare, sjuksköterskor, psykologer och medicinska sekreterare där vakanser finna. Större förändringar/händelser under året Ett politiskt beslut att införa hyrläkarstopp togs under 216 och infördes fullt ut februari 217. Arbetet med hyrläkarstoppet har varit ansträngande men också resulterat i flera rekryteringar av fast personal vilket ger en ökad kontinuitet, högre patientsäkerhet och en bättre ekonomi. Psykiatri har en del lokaler som inte är ändamålsenliga och för närvarande planeras nybyggnationer för flera av verksamheterna. Framtidsplaner/utvecklingsområden Målområde 217 har fokus drivande utvecklingsaktör, patientsäkerhet/medicinsk kvalitet, attraktiv arbetsgivare och långsiktig stark ekonomi. Psykiatri arbetar för att forskning och kliniskt arbete ska gå hand i hand och håller på att ta fram flera standardiserade vårdprocesser. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -5,% -13,9% -9,% % % ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ 54% 44% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -6,3% 5,4% 25% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -23,6% -1,3% -18,9% Graf ID: (76)

25 Organisation SLSO Psykiatri, med uppdrag att bedriva vård för alla åldrar, har under året fortsatt arbetet med att skapa en mer sammanhållen vårdkedja för barn, tonåringar och unga vuxna. Syftet är att utforma vården så att den i än högre utsträckning sker utifrån de unga patienternas komplexa behov. Arbetet med att upprätthålla jämlik vård med hög kvalitet fortsatt genom implementering av vårdprocesskartor i vuxenpsykiatrin. Processkartorna uppdateras årligen och följsamheten till dem följs kontinuerligt upp. Personalsituation För att åtgärda bristen på specialistläkare har SLSO i en allt större omfattning satsat på att rekrytera fler ST-läkare inom varje specialitet. När det gäller sjuksköterskor är situationen ansträngd utifrån ett ökat antal vakanser. Under året har den kompetensmodell för sjuksköterskor som tagits fram fortsatt implementerats. Större förändringar/händelser under året Fortsatt fokus finns för att öka patienternas delaktighet. Patienter, anhöriga och närstående är mycket delaktiga i pågående utvecklingsarbete. Alla kliniker har infört brukarråd samt patientforum på varje avdelning som ett sätt att öka brukarmedverkan. Egenerfarna personer är rekryterade för att hålla i patientforum och de synpunkter som förs fram dokumenteras numera digitalt vilket gör att de kan aggregeras och studeras, och det blir möjligt att veta om de leder till några förändringar. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 217 har arbetet fortsatt för att förbättra tillgängligheten, både avseende att förkorta väntetiden till första besök och avseende att öka andelen av de sökande som tas emot för bedömning. E-tjänsten Journal via nätet infördes vid alla vuxenpsykiatriska enheter. Arbete pågår nu med att göra e-tjänsten till ett verktyg för patientens delaktighet i planering och beslut om vården och andelen patienter med dokumenterad vårdplan i journalen ökar markant. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ 124% 56% 6% 12% 48% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ 84% 91% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -15,4% 55% 19% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -17,% 18%,2% Graf ID: (76)

26 Organisation VUP i består av två geografiska områden. I norra delen av länet finns öppenvård i Strängnäs och Eskilstuna samt slutenvård i Eskilstuna. Den psykiatriska kliniken i länets södra och västra del består av öppenvård på tre olika orter och en slutenvård i Nyköping. Organisatoriskt finns de båda vuxenpsykiatriska enheterna i samma division som habiliteringsverksamheten, som idag ansvarar för att utreda autismspektrumstörningar. Personalsituation Rekryteringsläget har under året varit besvärligt rörande vissa professioner, framförallt sjuksköterskor och särskilt till heldygnsvården samt psykologer. Det senare har delvis lösts genom att anställa PTP-psykologer. Det har även varit svårigheter med att rekrytera utbildade skötare. På läkarsidan har vakanser lösts genom bemanning via hyrföretag. Inom chefsgruppen och stabsfunktionerna har det skett en del förändringar under 217, vilket till största del har lösts genom internrekrytering. Större förändringar/händelser under året Verksamheten i Eskilstuna har i samverkan med kommunen en utrednings- /sviktenhet för patienter med psykisk ohälsa. Enheten erbjuder sviktplatser, rehabiliteringsplatser samt korttidsplatser. Ett samverkansprojekt har pågått under året med fokus på att patientutredningen ska slutföras där den startas. Medicinsk behandling sker inom den psykiatriska öppenvården. Patientgruppen finns också representerad inom ett nystartat team för unga inom psykiatrisk öppenvård i norra länsdelen. Teamet arbetar utåt med patienter och deras närstående. Mobil omvårdnad i hemmet är nu ett etablerat tredje behandlingsalternativ som kompletterar öppenvården och slutenvården. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det finns planer på ett framtida projekt att inom den psykiatriska intensivvårdsavdelningen öka kvalitet och kapacitet. Vidare utvecklar verksamheten vårdprocesserna inom beroendevården vilket kommer att intensifieras under 218. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare 18år + Antal kvinnor per 1 invånare 18+ Antal män per 1 invånare 18+ Antal årsarbetare totalt per 1 invånare 18 år+ Antal årsarbetande läkare per 1 invånare 18 år+ -6,1% -4,7% -5,2% 6,4% 37% ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 1 invånare 18 år+ -24,4% % HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare 18 år+ Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare 18 år+ Medelvårdtid i dagar -21,2% 9,5% 8,1% KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+ Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården -7,4% 9,8% 14% Graf ID: (76)