Kartläggning Barn- och ungdomspsykiatri

Transkript

1 Kartläggning 2016 Barn- och ungdomspsykiatri

2 Innehåll 1. Förord Introduktion och definitioner Verksamhetsbeskrivning Nyckeltalsgrafer Nyckeltal, länsnivå Förteckning över inrapporterande enheter (68)

3 1. Förord Den psykiska ohälsan är omfattande och påverkar hela samhället. De svårast sjuka och därmed mest utsatta tas omhand inom specialistpsykiatrin. Precis som för all sjukvård är det viktigt att alla invånare erbjuds en jämlik psykiatrisk vård och att resurserna används optimalt. Det förutsätter ett ständigt pågående förbättringsarbete och grundläggande är då att det finns faktaunderlag att utgå ifrån för att kunna jämföra och följa utvecklingen. Uppdrag Psykisk Hälsa inom Sveriges Kommuner och Landsting har sedan 2008 genomfört kartläggningar av psykiatrisk specialistvård omfattande vuxenpsykiatrin, barn- och ungdomspsykiatrin samt rättspsykiatrin. Kartläggningarna har bland annat omfattat landstingens resurser för öppenvård och heldygnsvård i form av vårdplatser, patientbesök, diagnosgrupper, personal samt kostnader, men också vård inom olika lagrum (HSL, LPT, LRV). Syftet med kartläggningarna är att inspirera till kunskapsutbyte och att bli en del av landstingens analyser och förbättringsarbete inom psykiatrisk specialistvård. För 2016 års kartläggning har vi anlitat Helseplan Nysam som har mångårig erfarenhet av kartläggningar för jämförelser inom svensk sjukvård. Kartläggningen speglar likheter och skillnader på landstings-/regionnivå men beskriver inte orsaker. Det är också möjligt att jämföra data på kliniknivå med landsting och riket antingen genom egna analyser eller genom uppdrag till Helseplan Nysam. Vår förhoppning är att kartläggningen ska inspirera, irritera, ge nya insikter och komma till användning för analys och beslut på såväl landstingsnivå som förvaltnings- och kliniknivå., maj 2017 Ing-Marie Wieselgren Projektchef Uppdrag Psykisk Hälsa Sveriges Kommuner och Landsting 3 (68)

4 2. Introduktion och definitioner 2.1 Introduktion Alla data som redovisas i denna rapport avser år Ansvarig för inrapportering av data är verksamhetschefen / motsvarande. Alla nyckeltal som är invånarrelaterade är korrigerade med en utomlänspatientfaktor. Det betyder till exempel att i graf redovisat antal årsarbetande per invånare 0 17 år beräknas endast på den produktion som tilldelas de egna patienterna. Ett fåtal andra grafer kan också vara korrigerade med utomlänspatientfaktorn. Till utomlänspatienter räknas också asylsökande. Observera också att majoriteten av alla invånarrelaterade grafer beräknas per invånare 0 17 år och att det i enskilda landsting kan vara ett lägre antal invånare i absoluta tal i den aktuella åldersbegräsningen. I denna rapport ingår 31 barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter vars data har aggregerats och redovisas på landstingsnivå. Underlaget bygger på såväl landstingsdrivna som privata verksamheter. En förteckning över inrapporterande enheter finns under avsnitt Definitioner Där det har varit möjligt används Socialstyrelsens termbank för nedanstående definitioner. När ordet landsting används i blanketten avses såväl landsting som regioner. En generell regel är att två olika slag av prestationer inte kan registreras på samma kalenderdygn om inte den ena insatsen är avslutad dessförinnan. Ett exempel är att ett besök inte kan registreras på patient som samtidigt är inskriven i heldygnsvård. Begreppet patient avser en person som har haft minst ett besök eller vårdtillfälle under året och som har en egen BUP-journal. Begreppet individ avser en unik patient. Individen ska vara utskriven ur heldygnsvården. Utomlänspatienter är patienter som har fått vård och som inte är skrivna i det inrapporterande landstinget. Länskod där patienten är mantalsskriven har använts som underlag. Asylsökande räknas som utomlänspatienter. Lagrum LPT avser individer som vårdats enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) under någon del av vårdtillfället. LRV avser de individer som vårdats enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) enligt någon del av vårdtillfället. En individ kan endast fyllas i under ett lagrum. Om en individ under ett vårdförlopp vårdats både frivilligt och inom LPT anges hen enbart under LPT. Om en individ vårdats enligt både LPT och LRV anges hen enbart under LRV. Besök Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som är ett personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Endast faktisk genomförda besök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Observera att i de fall anhörig kommer utan patient räknas anhörig/anhöriga som ett besök. Besök har patient/anhörig som utgångspunkt oavsett antal vårdpersonal som deltar. Nedan ges ett antal exempel för att exemplifiera besöksregistreringen. 4 (68)

5 Vårdpersonal Patient/Anhöriga Antal besök 1 vårdpersonal 1 patient 1 besök 1 vårdpersonal 1 anhörig 1 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 2 anhöriga 1 besök 1 vårdpersonal Flera anhöriga till samma patient 1 besök 2 vårdpersonal 1patient 1 besök 2 vårdpersonal 3 patienter/anhöriga till olika patienter 3 besök 1 vårdpersonal 2 patienter/anhöriga till olika patienter 2 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 1 anhörig + 1 vårdgranne 1 besök 1 vårdpersonal 1 vårdgranne 0 besök Observera att endast kontakter med patienter eller anhöriga registreras som besök. Kontakter med vårdgrannar eller samarbetspartners i övrigt, externt eller internt ska inte registreras. Konsultationsbesök på andra enheter registreras inte. Nybesök För definition av nybesök används Socialstyrelsens definitioner: Nybesök: öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Eventuell tidigare kontakt ska vara avslutad. Återbesök För definition av återbesök används Socialstyrelsens definitioner: Återbesök: öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Fjärrkontakt En fjärrkontakt är en kontakt som registreras som och ersätter ett öppenvårdsbesök och som sker med hjälp av att teknikneutralt medium (videolänk, telefon, e-post med mera). Fjärrkontakter som rör överenskommelser om besök, återbud etc ingår ej. Fjärrkontakt räknas inte in under besök utan redovisas enskilt. Uteblivet besök Ett uteblivet besök är när individen har uteblivit från sitt besök. Huvuddiagnos För definition av huvuddiagnos används Socialstyrelsens definition: Huvuddiagnos: det tillstånd som är den huvudsakliga anledningen till en vårdkontakt, fastställd vid vårdkontaktens slut. Det är huvuddiagnosen vid epikris som ska anges. Bidiagnoser anges inte. Vårdbegäran För definition av vårdbegäran används Socialstyrelsens definition: Vårdbegäran: begäran om erhållande av hälso- och sjukvård. Vårdbegäran kan göras för egen eller annans räkning. Exempel: tidsbeställning, akut öppenvårdsbesök, remiss. Vårddag För definition av vårddag används Socialstyrelsens definition: Vårddag: dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar). 5 (68)

6 Vårdtillfälle För definition av vårdtillfälle används Socialstyrelsens definition: Vårdtillfälle: vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Se ytterligare beskrivning och skiss under Kommentar heldygnsvården vårdtillfällen. Vårdtid Medelvårdtid och medianvårdtid ska beräknas på alla patienter som har skrivits ut vid kliniken under 2016, det vill säga vare sig de har vårdats sedan flera år tillbaka eller enbart under Ska anges i dagar. Ska beräknas på patientens totala vårdtid per vårdtillfälle. Vårdtid beräknas som utskrivningsdatum minus inskrivningsdatum. När in- och utskrivning sker samma dag räknas vårdtiden som 0 dagar. Permissioner ska inkluderas i vårdtid. Vårdtillfälle som är pågående räknas inte. Vårdplats För definition av vårdplats används Socialstyrelsens definition: Fastställd vårdplats: vårdplats i sluten vård beslutad av huvudman. Ange det totala antalet fastställda vårdplatser vid årets slut. Disponibel vårdplats Med disponibel vårdplats menas fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Disponibla vårdplatser = Möjliga ej beläggningsbara vårddagar dividerad med 365. Exempel: Så beräknas disponibla vårdplatser En klinik med 60 fastställda vårdplatser har under året haft 30 vårdplatser semesterstängda i 8 veckor = vårddagar reducerat för utbildning med 20 vårdplatser i 1 vecka = 140 vårddagar hög vårdtyngd (intagningsstopp) av 5 vårdplatser i 10 dagar = 50 vårddagar 60 fastställda vårdplatser ger möjliga vårddagar (60 x 365 = ). Antalet disponibla vårdplatser blir därmed /365 = 54,8 disponibla vårdplatser Patienter över 18 år Det finns personer över 18 år som behandlas på BUP. Beroende på vilken omfattning denna verksamhet har kan man antingen ha både produktion och resurs kvar i BUP:s redovisning (normalt) eller så kan man flytta över både prestation och resurs till vuxenpsykiatrins rapportering. Att beräkna arbetade timmar Personalresurserna ska anges i antal arbetade timmar, det vill säga det faktiska antal timmar som disponerats för produktion under året på kliniken. Antalet arbetade timmar kommer att omvandlas till årsarbetare vid databearbetningen. (En årsarbetare = arbetade timmar.) 6 (68)

7 Antalet arbetade timmar beräknas enligt nedanstående: placering enligt schema (planerat antal arbetade timmar) eller, registrering i stämpelklocka (antal arbetade timmar), aktiv tid under jour- och beredskap, se vidare nedan, övertid och fyllnadstid timanställd personal (timtid). All frånvaro, både betald och obetald, ska inte inkluderas. Exempel på frånvarotyper som ska räknas bort är: semester kompledighet utbildning, se vidare nedan övrig frånvaro med lön sjukfrånvaro Den utbildningstid som ska räknas bort är tiden för utbildningar. Interna fortbildningsaktiviteter såsom seminarier, föreläsningar, yrkesgruppsträffar, planeringsdagar etc är ej frånvarotid. Med aktiv tid under jour- och beredskap menas den tid som enligt avtal ligger till grund för uppräkning. Så beräknas aktiv jour- och beredskap En anställd gör under jourtid en insats som faktiskt tar 15 minuter minsta enhet som enligt avtalet registreras vid varje störning är 30 minuter denna insats gjordes under tid som renderar ledighet, eller ekonomisk kompensation, med avtalsenlig minsta tid multiplicerat med 2,0. I detta fall blir det 60 minuter ledighet eller ekonomisk kompensation. Den aktiva tiden under jour- och beredskap blir enligt beräkningen ovan 30 minuter. Om kliniken inte registrerar den aktiva tiden utan enbart ersätter jour- och beredskap enligt så kallad schablon är det schablonens aktiva tid som ska anges. Timmar som inhyrd personal från så kallade bemanningsföretag tjänstgör på kliniken ska räknas som arbetad tid. Tjänstgöring på annan enhet ska inte räknas som arbetstid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Tid som AT- och ST-läkare arbetar på kliniken ska räknas som arbetad tid. Detta oavsett var dessa är budgeterade. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, till exempel för kommun eller andra landsting, ska detta inte räknas som arbetad tid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Generellt gäller regeln att arbetade timmar och produktionen ska redovisas på samma enhet. 7 (68)

8 Observera att arbete med egna patienter alltid ska räknas som arbete på kliniken oavsett var patienten befinner sig. Inom BUP är det vanligaste exemplet att en från öppenvården följer patienten i heldygnsvård som kanske ges på annan enhet/klinik. Om personal från BUP stadigvarande arbetar på till exempel barnmedicinkliniker är det avgörande för tidsregistrering var prestationen bokförs. Om prestationerna bokförs på BUP ska tidsresursen föras dit, annars tvärtom. Att redovisa personalkostnader Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses lönekostnader och lönebikostnader. Resekostnader, kurskostnader m m ska inte redovisas som personalkostnader. Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom landstinget ska personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning landstinget erhåller för detta. Ersättningen till så kallat bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad. Personalkostnaden för AT- samt ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör. Det finns ibland olika sätt att organisera olika personalgrupper, främst paramedicinare och sekreterarpersonal. I de fall någon personalgrupp tillhör annan organisation så ska kostnaderna för dessa köpta tjänster redovisas som personalkostnader på kliniken. Kommentarer heldygnsvården vårdtillfällen: Definition av vårdtillfällen (VTF) är knutet till antal utskrivna patienter (P1). Inom psykiatrin är en andel patienter långliggare. Den traditionella definitionen av VTF ger en begränsad bild av verksamheten. Det har därför beslutat att komplettera heldygnsvårdsstatistiken med patienter inlagda under året och som ej är utskrivna vid årets slut (VTF-P2) och patienter inneliggande både vid årets start och slut (VTF-P3). 8 (68)

9 3. Verksamhetsbeskrivning 3.1 Profildatatabell Län Invånare 0-17 år Öppenvårdsenhet Slutenvårdsenhet Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja Ja Nej Ja Det finns slutenvårdsenhet i landstinget Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Nej Ja Det finns slutenvårdsenhet i landstinget Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Det finns slutenvårdsenhet i landstinget 9 (68)

10 Län Har BUP ansvar för första linjens psykiatri? Har annan verksamhet ansvar för första linjens psykiatri? HAR BUP möjlighet att använda platser inom vuxenpsykiatri, barn- och ungdomsmedicin eller beroendevården? Nej Ja, primärvården Ja, inom vuxenpsykiatrins olika avdelningar Nej Ja, primärvården Ja, inom vuxenpsykiatrin Nej Ja, primärvården Ja Ja Ja, utöver BUP har också BVC ansvar för första linjen för barn 0 5 år Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin Nej Ja, närsjukvården Ja, på psykiatrisk intensivvårdsavdelning Ja Nej Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin Nej Ja, barn- och ungdomshälsan samt elevhälsan Ja, på psykiatrisk intensivvårdsavdelning Nej Ja, inom barn- och undomsmedicin Nej Ja, barn- och ungdomshälsan Ja, inom barn- och undomsmedicin Nej Ja, primärvården Delvis inom barnmedicin Nej Ja, primärvården Ja, inom vuxenpsykiatrin Nej Ja, primärvården tillsammans med kommunerna Ja Nej Ja Nej Nej Ja, inom vuxenpsykiatrin Nej Ja, primärvården har möjlighet att teckna tilläggsavtal och erbjuda första linjens psykiatri i vårdval Nej Ja, primärvården, barnspecialistmottagningen och samtalsmottagningar/ungdomsmottagningar Nej Ja, organiserat under öppenvårdspsykiatrin Nej Ja, hälsocentraler, ungdomsmottagningar och elevhälsa Nej Ja, primärvården har uppdrag att erbjuda första linjens psykiatri i vårdval Ja, på Maria Ungdom Ja, på psykiatrisk akutvårdsavdelning Ja, inom vuxenpsykiatrin Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin Ja Nej Ja, inom vuxenpsykiatrin Nej Ja, primärvården, barnhälsovården och undomsmottagningar Ja, till viss del inom vuxenpsykiatrin 10 (68)

11 3.2 Verksamhetsbeskrivning för varje landsting Landstingsprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är landstingets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är landstingets värde högre än medianen. Organisation BUP i bedriver öppenvård på tre orter och mellanvård på två orter. Heldygnsvården är lokaliserad i Karlskrona. Verksamhetens uppdrag är att bedriva specialistpsykiatri för barn och unga upp till 18 år men också att erbjuda insatser från mödra- och barnhälsovårdspsykologer. Upptagningsområdet innefattar cirka barn i åldrarna 0 17 år. Inom BUP finns ett DBT-team och ett ätstörningsteam. BUP har även utrednings- och behandlingsuppdraget för ADHD och barnhabiliteringen avseende autismspektrumstörningar. Personalsituation Verksamheten har totalt 60 budgeterade tjänster där överläkar- och ST-tjänster är tillsatta. Det har varit svårt att rekrytera legitimerade psykologer. Under året har flera pensionsavgångar skett. Längre utbildningar i form av steg 1 och steg 2-utildningar, Marte Meo samt traumafokuserad KBT har erbjudits. Större förändringar/händelser under året Under året har Första Linjen för barn och ungas hälsa i primärvårdens regi utvecklats i hela. BUP har under året arbetet med att förtydliga uppdraget. Både nybesök, besök av ensamkommande ungdomar och det totala antalet besök har fortsatt att öka under 2016, antalet vårddagar har å andra sidan inte ökat. Under 2017 kommer landstinget att börja planeringen för nya psykiatrilokaler i Karlskrona och Ronneby där BUP kommer att ingå. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 2017 kommer ett prioriterat arbete vara att fördjupa kvaliteten på barnpsykiatriska bedömningar samt jobba med en bra struktur vid nybesök. Verksamheten förbereder sig för att gå med i kvalitetsregistret Q-bup. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -0,3% 1,6% -3,5% -4,6% -39,1% 0,2% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -13,0% 0,3% 44% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 10% 1,9% -50,2%? -24,7% 20% -36,3% Graf ID: (68)

12 Organisation BUP utgör specialistnivå för att tillhanda hålla barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet för barn och ungdomar 0-17 år med allvarlig psykisk ohälsa. Jourverksamhet bedrivs dygnet runt på Falu lasarett. Öppenvård finns på fem ställen i länet och en slutenvård lokaliserad i Falun med fyra vårdplatser. Därtill finns länsgemensamma enheter, familjeterapienhet, DBT-team, nyanmälan och råd, ätstörningsenhet samt kunskapscentrum neuropsykiatri. BUP har ansvar för att utreda och behandla autism från och med sex år. Verksamheten erbjuder föräldrautbildning för ADHD och autism, andra gruppbehandlingar samt psykoterapeutiska insatser. Familjeenheten, kunskapscentrum neuropsykiatri samt ätstörningsenheten kan betraktas som mellanvårdsfunktion. Personalsituation Under 2016 hade BUP en ökad arbetsbelastning på grund av ökat inflöde med 21 procent i kombination med rekryteringssvårigheter. Periodvis under året har öppenvårdsmottagningar och heldygnsvård befunnit sig i allvarlig kris beroende på bemanningsbrist. Det finns ett stort antal vakanser och en svårighet i att rekrytera till alla yrkeskategorier, främst psykologer och läkare. Det finns ett stort behov av kompetensutveckling då erfarna medarbetare slutat och gått i pension. Större förändringar/händelser under året Ett arbete har påbörjats under 2016 för att förbättra vårdflöden och tillgänglighet. Utvecklingsarbeten pågår kring hantering av nyanmälningar, remisser, akuta insatser, köer och produktivitet. All personal har utbildats i MINI-KID som ytterligare en del i förbättrings- och utvecklingsarbetet. arbetar vidare enligt plan med besparingar och BUP påverkas av detta genom sparbeting. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Förhoppningar finns om samordningsvinster med vuxenpsykiatrin och Division psykiatri i framtiden där ätstörningsvård och heldygnsvård är viktiga delar. Utmaningar framåt blir att utföra uppdraget med färre medarbetare och att införa nya arbetssätt. Arbetet med ett mer strukturerat vårdförlopp har påbörjats. Organisering och utbildning kring missbruksvård är under uppstart. Utbudet har förändrats men utbudspunkterna för öppenvård har bibehållits och fortsättningsvis krävs ställningstagande till vårdkvalitet och tillgänglighet där. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -10,1% -8,4% -13,0% 16% 13% -4,3% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -6,9% 1,0% 35% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 25% 1,3% -32,8%? 5,9% -10,3% 55% Graf ID: (68)

13 Organisation BUP i Visby har hela som sitt upptagningsområde, varav cirka av invånarna är under 18 år. Verksamheten bedömer, behandlar och utreder alla olika psykiatriska tillstånd. Vad gäller autismspektrumstörning ansvarar BUP för utredning, medan Habilitering ansvarar för råd och stöd. Mottagningen är organiserad i två tvärprofessionella team med breda uppdrag. Därutöver finns subspecialiserat ätstörningsteam, DBT-team, småbarnsteam, ett socialpsykiatriskt team, en mindre enhet för första linjen och en MiniMaria-mottagning. Insatser sker både individuellt och i grupp, psykopedagogiska föräldrautbildningar anordnas varje termin för flera olika tillstånd och åldrar. Personalsituation BUP har under de senaste åren haft ett ökat inflöde av patienter och har därmed en ökad arbetsbelastning. Under 2016 var samtliga tjänster tillsatta men flera medarbetare var föräldralediga eller hade tidsnedsättning. Alla yrkeskategorier är svårrekryterade, framförallt då det krävs vidareutbildning. Behov av kompetensutveckling finns inom de flesta områdena. Större förändringar/händelser under året Patientinflödet ökar varje år, och även efterfrågan på akuta insatser. Det ekonomiska läget inom regionen är tufft med sparbeting inom alla förvaltningar. BUP har begärt förstärkning i personalbudgeten dels utifrån det allmänt ökade inflödet till mottagningen men även för att kunna möta det allt större behovet av första linje-insatser. Framtidsplaner/utvecklingsområden I samband med att vuxenpsykiatrins heldygnsvård renoveras skapas en egen BUP-enhet med två familjeplatser. En planering har tillsammans med vuxenpsykiatrin påbörjats för att öppna en åldersintegrerad dagvårdsenhet för patienter med ätstörningsproblematik. Diskussioner förs med socialtjänsten om att skapa en väg in till en gemensam första linje-mottagning. % - avvikelse från medianvärde ÖVERGRIPANDE -50% -25% 0% 25% 50% Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 73% 86% 61% 11% 30% 18% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 53% 15% 19% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år N/A Graf ID: (68)

14 Organisation Verksamheten har i uppdrag att utreda AST för barn och unga över 6 år. Behandlingsansvaret för barn och unga 0 17 år, vilket innefattar cirka personer i länet, ligger på barn-habiliteringen. Verksamheten har ingen mellanvårdsform, men erbjuder insats från mobila team samt dagvård. För ungdomar och föräldrar erbjuder verksamheten utbildning inom diagnos ADHD. Viss gruppbehandling erbjuds men är under utveckling tillsammans med habiliteringen. Personalsituation BUP har drygt 100 tjänster där åldersfördelningen är god. En ökad rörlighet på arbetsmarknaden är märkbar och verksamheten har ofta svårt att tillsätta vikariat och tjänster för i princip samtliga yrkesgrupper, undantaget skötare. Större förändringar/händelser under året BUP är sedan januari 2016 ett verksamhetsområde tillsammans med Barn- och Vuxenhabiliteringen. Genom statliga stödpengar har en rad utvecklingsprojekt startats för tidiga insatser, nya behandlingsformer samt satsning till särskilt utsatta grupper (intellektuell funktionsnedsättning). BUP har ett fortsatt högt inflöde av remisser, också för utredning av NP-patienter. Ett gemensamt lokalt vårdprogram är framtaget tillsammans med VUP. Framtidsplaner/utvecklingsområden Lokalmässigt är flera avdelningar i behov av större lokaler för att ytterligare utveckla PPI och andra gruppinterventioner. Ekonomiskt är Region i ett ansträngt läge, men habilitering/bup har ändå uppnått ett positivt resultat. Verksamheten siktar på att ha gemensamma lokaler och gemensamma team tillsammans med Barnhabiliteringen. Under året kommer ett lokalt vårdprogram för barn och unga med AST att tas fram. Även implementering av vårdprogram för ADHD. Stora preventiva insatser och alternativ till läkemedel är under utveckling. % - avvikelse från medianvärde ÖVERGRIPANDE -50% -25% 0% 25% 50% Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 34% 32% 34% 1,1% 55% 22% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år 7,9% Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården -8,7% Andel nybesök av totalt antal besök 0% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år N/A Graf ID: (68)

15 Organisation Barn- och ungdomspsykiatrin i består av fyra mottagningar fördelade över länet och en heldygnsvård lokaliserad i Halmstad. BUP-linjen är en centraliserad intake-enhet som ansvarar för en första bedömning, via telefonintervju, av alla inkommande remisser. Ätstörningsenheten tillhör BUP och är organiserad åldersövergripande (barn och vuxna) med mottagningar i två kommuner. För att kunna hjälpa de som behöver mer vård än vad ordinarie mottagningar kan erbjuda bedriver BUP också intensiv öppenvård i en länsövergripande enhet. Uppdraget innefattar också förebyggandet av eventuella inläggningar samt att underlätta utskrivningar från heldygnsvården. I denna enhet ingår även OCD-team samt psykos-/bipolär-team. Personalsituation För tillfället så har kliniken på det stora hela tillräckligt med personal. Fördelning mellan yrkeskategorier är dock ojämn utifrån de olika mottagningarna. Det är lätt att rekrytera psykologer samt socionomer i norra delen av länet, men svårt att hitta läkare. I söder är förhållandet det motsatta, en hel del läkare men otroligt ont om psykologer. Heldygnsvården har en bra blandning av sjuksköterskor, pedagoger samt skötare. Större förändringar/händelser under året Under hösten 2016 fastställdes en handläggningsöverenskommelse gällande barn och unga med psykisk ohälsa som reglerar behandlingsansvaret mellan närsjukvård och specialistnivå. Under november startades också ett länsövergripande behandlingsteam inom närsjukvården för att möta patientgruppens behov. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under våren öppnas en central ADHD-enhet, dit kommer de patienter som faller ut på BCFPI inom ADHD-området. En strukturerad och formaliserad uppstart leder till snabbare och säkrare bedömningar, direkt i anslutning till denna bedömning inleds sedan eventuell behandling. Inga väntetider utan ett snabbt och smidigt flöde. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -0,2% -6,8% 3,1% 0% -18,7% -7,5% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 0% 5,6% -24,5% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -4,5% -17,0% 39%? -5,3% 19% 34% Graf ID: (68)

16 Organisation BUP har ett upptagningsområde på invånare, varav cirka är barn och ungdomar upp till 18 år. Verksamheten erbjuder gruppbehandlingar och föräldrautbildningar och har ett delat uppdrag gällande autismspektrum. Här finns ingen mellanvård. Den genomsnittliga besökstiden varierar mellan 60 och 90 minuter. Personalsituation Verksamheten har sammanlagt 45 tjänster, varav en stor del är tillsatta. Generationsväxling har lett till att många unga oerfarna rekryteras, vilka är i behov av utbildning. I dagsläget är rekryteringsläget okej. Större förändringar/händelser under året En omorganisation har under året genomförts, vilket har resulterat i ett uppdrag och en utökning av verksamheten till 65 tjänster. Bland annat har slutenvård, mellanvård och utredning av autism tillkommit. Framtidsplaner/utvecklingsområden Omorganisation och dess nya teamstruktur kräver en hel del rekryteringar vilket kommer att vara fokus under Samarbete med närliggande verksamheter likaså. % - avvikelse från medianvärde ÖVERGRIPANDE -50% -25% 0% 25% 50% Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år -16,2% -3,1% -27,5% -5,2% -43,0% Andel kostnader för personal i öppenvård 9,8% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården 13% 18% Andel nybesök av totalt antal besök -27,5% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år N/A Graf ID: (68)

17 Organisation I är BUP en separat klinik medan den i Värnamo och Eksjö utgör en del av den vuxenpsykiatriska kliniken. Upptagningsområdet har invånare, varav är under 18 år. Öppenvårdsmottagningar finns i alla tre länsdelarna och en slutenvårdsavdelning med fyra vårdplatser liksom en dagvårdsenhet sex vårdplatser för ätstörningsproblematik finns på Länssjukhuset Ryhov, båda dessa enheter har ett länsuppdrag. Vid BUP utförs autismspektrumutredningar och gruppbehandling samt föräldrautbildning ges. Besökslängden för nybesök och utredningsmoment är 90 min, övriga 60 min. Personalsituation Högt inflöde och nya patientgrupper har lett till hög arbetsbelastning och flera sjukskrivningar. Det finns vakanser inom nästan samtliga yrkesgrupper, särskilt svårt gällande psykologer. Orsaken är både pensionsavgångar och att kompetenta, erfarna medarbetare har bytt tjänst, något som medför hög andel nyanställda med begränsad erfarenhet och kompetens. Större förändringar/händelser under året Det senaste året har det varit ett högt inflöde till planerad öppenvård, akut- och slutenvård kopplat till asyl- och flyktingproblematik. Öppenvården har i delar av länet organiserats om från sektoriserade team till subspecialiserade team. Under året har en översyn av hela länets psykiatri genomförts för att säkra en jämlik vård med hög kvalitet. Framtidsplaner/utvecklingsområden Utredning pågår om länets BUP-verksamhet ska samordnas i en länsklinik. Arbete med översyn av länets psykiatri fortgår under 2017, i det arbetet ingår beslut om strategiska utvecklingsområden för hela psykiatrin. Inom sydöstra sjukvårdsregionen pågår arbete med standardiserat vårdförlopp inom neuropsykiatri. Delar av BUP-verksamheten arbetar med Deplyftet. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -33,9% -34,8% -34,4% -40,2% -21,7% -11,4% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -20,0% 44% 3,5% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -2,2% -25,6% 40%? -27,5% 38% -21,2% Graf ID: (68)

18 Organisation Upptagningsområdet för BUP i län är barn och ungdomar i åldern 0 17 år. BUP innehåller öppenvård på fyra mottagningar i, Oskarshamn, Vimmerby och Västervik samt en heldygnsvårdsavdelning belägen på länssjukhuset i. Inom förvaltningsområdet BUP finns även en specialiserad basenhet riktad mot patienter med ätstörningar i samverkan med vuxenpsykiatrin. BUP har nära samarbete med barnmedicin och vuxenpsykiatrin då dessa verksamheter är BUP:s jourlinje. Verksamheten utreder neuropsykiatriska tillstånd, samt ger föräldrautbildning och gruppbehandling, dock ej rehabiliterandestöd. Det finns en stor variation i öppenvården, allt ifrån ett besök till flerårig kontakt med veckovisa besök. Heldygnsvårdens genomsnittliga vårdtid motsvarar ungefär sex till sju dygn. Verksamheten bedrivs utifrån tillgängliga metoder, med framför allt SSL:s rutiner och riktlinjer som styrande och vägledande vid behandlings- och metodval. Personalsituation Det finns svårigheter att rekrytera psykologer och läkare till verksamheten. Totalt antal tjänster i hela förvaltningsområdet BUP och ätstörning är 160 och det är framförallt psykologtjänster som är vakanta inom BUP i norra länsdelen. Viss generationsväxling kommer ske, bland annat av fem psykoterapeuttjänster under det närmaste året. Större förändringar/händelser under året För bättre resurstillvaratagande och för att skapa en länsstandard i det akuta bedömningsarbetet gjordes en intern organisationsförändring under Resurser från heldygnsvården överfördes till öppenvården. Viss ökad resurs har skapats för att möta ensamkommande flyktingars svårigheter. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det planeras för nya lokaler inom de närmsta fem åren och viss utökad digitalisering med fler möjligheter till videobehandlingskonferenser inom länet för att slippa biltransporter. Väsentliga förändringar inom den digitaliserade journalföringen kommer ske under % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 12% 25% 0% 28% 31% -5,6% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 26% 2,4% -26,9% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 54% -31,5% 114%? 1,7% 43% -21,6% Graf ID: (68)

19 Organisation Kliniken bedriver specialistvård i som har ett upptagningsområde på cirka invånare, varav cirka är under 18 år. Verksamhetens uppdrag är att bedriva bedömning, utredning och psykiatrisk behandling för akuta och planerade insatser inom såväl öppen- som slutenvård. Verksamheten arbetar utifrån ett familjeorienterat perspektiv med insatser individuellt och i grupp samt terapeutiska och pedagogiska interventioner. Habiliterande insatser för autismspektrumstörningar och andra funktionsnedsättningar görs av barnoch ungdomshabiliteringen. Verksamheten har ingen egen slutenvårdsavdelning utan strävar efter att arbeta preventivt genom mobila team och dylikt. Tillgång till vårdplatser på barnoch ungdomsmedicin har funnits för patienter som inte varit utagerande. En dagvårdsenhet för ätstörningsproblematik har skapats som mellanvårdsform tillsammans med vuxenpsykiatrin. Under 2016 har planering påbörjats för att öppna en egen enhet för utagerande patienter vilka tidigare har remitterats till Region, enligt samarbetsavtal. Personalsituation Totalt antal tjänster på kliniken är 69,3 årsarbetare. Jämfört med andra specialiteter är medelåldern lägre och kompetensnivån god. Rekrytering av spetskompetens är problematisk. Vakanta tjänster finns inom sjuksköterske- men även inom läkargruppen, där krävs hyrpersonal för att täcka vakanser. Större förändringar/händelser under året Under året har en omorganisation gjorts där ytterligare en mottagning har skapats och planering för en egen slutenvårdsenhet har påbörjats. Efterfrågan av BUP-klinikens insatser har ökat och en markant ökning av antal asylärenden har observerats under Framtidsplaner/utvecklingsområden För närvarande planeras en nybyggnation där samtliga barnverksamheter, det vill säga BUP, barn- och ungdomsmedicin och barn- och ungdomshabiliteringen ska samlokaliseras. Parallellt med detta har även ett närmande till vuxenpsykiatrin gjorts som främst avser de mest utagerande patienterna. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -40,3% -43,3% -39,1% -8,1% -43,7% 14% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -4,9% -16,9% -15,4% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -79,7% 17% N/A? N/A 324% -58,6% Graf ID: (68)

20 Organisation Barnsjukvården i har ett samlat ansvar för barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomshabilitering samt barn- och ungdomspsykiatri med en gemensam länschef. Det finns fyra öppenvårdsmottagningar i länet, tre av dessa, Gällivare, Kalix och Piteå, är samorganiserade med barn- och ungdomshabilitering och barn- och ungdomsmedicin och har en gemensam verksamhetschef vid respektive ort. Det finns ingen mellanvård. Barn- och ungdomspsykiatrin Sunderbyn innefattar öppenvård i Luleå/Boden, länsgemensam heldygnsavdelning med sex vårdplatser samt länsgemensam neuropsykiatrisk enhet för utredning av autism hos förskolebarn och neuropsykiatriska frågeställningar i Luleå/Bodenområdet. Personalsituation Det är svårt att rekrytera och behålla psykologer samt att rekrytera barnpsykiatriker till verksamheten. Större förändringar/händelser under året Inflödet av framförallt ensamkommande asylsökande barn har ökat. Framtidsplaner/utvecklingsområden Utveckling sker genom deltagande i kvalitetsregistret Q-bup samt införandet av Brief Child Family Phone Interview (BCFPI) i länet. BUP deltar som kontrollklinik i utvärderingen av Deplyftet. Medarbetare deltar under året i Deplyftets utbildning och kommer sedan att fungera som utbildare till övrig behandlingspersonal vid BUP i. Implementering av depressionsriktlinjer planeras under året. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -17,5% -11,2% -23,6% -5,0% -24,2% -22,5% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -36,8% -21,3% 56% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 75% -22,0% -9,1%? 85% -29,7% 85% Graf ID: (68)

21 Organisation Upptagningsområdet för BUP är invånare, varav är under 18 år. Verksamheten arbetar utifrån ett familjeorienterat perspektiv med utrednings- och behandlingsinsatser individuellt och i grupp samt terapeutiska och pedagogiska interventioner. BUP arbetar med öppenvård, mellanvård, specialteam, heldygnsvård samt första linjen-insatser. BUP har 22 vårdplatser inom akutavdelning heldygnsvård och arbetar preventivt genom bland annat mobila team. Inom öppenvården finns det mellanvård för patienter som har behov av insatser utöver öppenvårdsnivå. Personalsituation BUP har fått en ökad arbetsbelastning utifrån ökat inflöde i kombination med rekryteringssvårigheter, periodvis har öppenvårdsmottagningarna befunnit sig i en allvarlig situation utifrån bemanningssvårigheter och ökad efterfrågan på utredningar. Under året har verksamheten haft ett stort antal vakanser och svårt att rekrytera yrkeskategorier, främst psykologer, sjuksköterskor och läkare. Det finns ett behov av att arbeta med kompetensutveckling för nya medarbetare. Större förändringar/händelser under året Inflödet av patienter ökar varje år och det syns en demografi där gruppen barn och unga växer. Organisationsförändringen som planerades 2015 genomfördes succesivt under Det ekonomiska läget är tufft inom Region samtidigt som BUP har genererat ett budgetöverskott. Verksamheten har behov av nya funktionella lokaler inom flera områden och det är ständigt brist på rum vilket påverkar möjligheten att ta emot studenter. Framtidsplaner För närvarande planeras nybyggnation i området Malmö och Lund. Verksamheten arbetar med att utveckla och effektivisera vårdprocesserna för att kunna erbjuda likvärdig vård för invånarna i. Arbetet med att skapa en modell för brukarstyrda inläggningar har påbörjats och en stor satsning på e-hälsa har påbörjats med internetbehandling med mera. En kunskapsutveckling och fortbildning för att kunna möta målgruppen nyanlända sker. EVI (rådgivning och triage-telefonen) för hela BUP kommer att flytta in i nya lokaler i april % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 14% 11% 14% 5,5% -36,2% 1,1% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 7,2% 4,1% 75% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 11% -4,6% 54%? 0% -38,9% 57% Graf ID: (68)

22 Organisation BUP s läns sjukvårdsområde (SLSO) är en av världens största organisationer för barn- och ungdomspsykiatri och erbjuder en sammanhållen vårdkedja med öppenvård, mellanvård och heldygnsvård för alla aktuella diagnosområden. Under 2016 tog verksamheten emot dryg barn och ungdomar. Öppenvården drivs i 3 av 16 geografiska områden av privata aktörer. BUP erbjuder olika former av behandling så som rådgivande samtal, familjeterapi, individuell terapi, olika gruppbehandlingar, farmakologisk behandling och behandlingsformer där beteendeträning ingår. Psykologerna bidrar även med konsultation till mödra- och barnhälsovården. Ett tiotal mottagningar som är specialiserade på olika typer av problematik och behandlingsformer, till exempel trauma, asylsökande, emotionell instabilitet och självskada. Personalsituation Under de senaste åren har BUP haft en kraftigt ökad personalomsättning. Första linjens vård för barn och unga med psykisk ohälsa, som initierats inom primärvården, har rekryterat en stor andel av medarbetarna samtidigt som elevhälsan har gjort samma sak. Därför är många av psykologerna nya i yrket. Det finns en brist på specialistläkare och därför rekryteras fler ST-läkare. Större förändringar/händelser under året Under året har ett omfattande arbete gjorts kring heldygnsvårdens organisation och innehåll. Brukarinflytandesamordnare personer med egen erfarenhet av psykisk ohälsa har anställts för att öka patienternas delaktighet i planeringen av sin egen vård och för att föra in ett patientperspektiv i verksamheten på alla nivåer. Ett nytt egenkontrollsystem för korrekt tillämpning i tvångsvården har etablerats under året. Framtidsplaner/utvecklingsområden Både inom BUP och i de vuxenpsykiatriska verksamheterna pågår starka och viktiga utvecklingsarbeten som behöver befrukta varandra och samordnas och ett omfattande utvecklingsprojekt runt vården för patienter mellan 13 och 25 år har just initierats. 22 (68)

23 Organisation BUP har mottagning på tre platser i länet. Upptagningsområdet är invånare, varav är under 18 år. BUP har ingen egen heldygnsvård utan har istället överenskommelse med Linköping och Västerås. Samtalsmottagningarna ska finnas i länets alla nio kommuner. Samtalsmottagningarna är organiserade under BUP. Verksamheten är mitt i ett projekt som innefattar utveckling och införande av en strukturerad samverkan för utredning av barn och unga med neuropsykiatrisk problematik. Personalsituation Det finns ett antal vakanser och det är svårt att rekrytera främst psykologer och läkare. Ett ständigt arbete pågår vad avser kompetensutveckling av nya medarbetare utifrån att erfarna slutat, likaså är kompetensförsörjning och rekrytering viktiga områden för att få gamla medarbetare att stanna kvar och för att rekrytera nya medarbetare. Större förändringar/händelser under året Verksamheten arbetar med att skapa bättre strukturer inom organisationen. BUP har många patienter med olika svårigheter och komplexa behov, vilket gör det extra viktigt att olika behov identifieras. Under 2016 så har första linje-mottagningar startat för barn och unga med lindrig till måttlig psykisk ohälsa. BUP har delats upp i nio kunskapsområden med subspecialistdelar. Under året har ett stort arbete genomförts där medarbetare har delats upp inom de olika områdena, fått tid till fördjupning inom sina tillstånd och arrangerat föreläsningar för alla medarbetare inom landstinget. Framtidsplaner/utvecklingsområden BUP står inför utveckling för att öka patientsäkerheten, göra vården mer jämlik och skapa bättre arbetsmiljö. Målet är att skapa en jämlik verksamhet med gemensamma rutiner. Under 2017 öppnar en länsövergripande intensiv enhet/ mellanvårdsenhet som ska arbeta med de mest vårdintensiva patienterna antingen i hemmavid, på annan plats eller på mottagningarna. % - avvikelse från medianvärde ÖVERGRIPANDE -50% -25% 0% 25% 50% Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år 15% 18% 9,9% Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år -18,2% -9,6% Andel kostnader för personal i öppenvård 18% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården -14,2% -12,6% Andel nybesök av totalt antal besök 26% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år N/A Graf ID: (68)

24 Organisation BUP har en avdelning för heldygnsvård med 6 vårdplatser, vilken fungerar som akutmottagning dygnet runt. Upptagningsområdet är hela län med invånare, antal barn 0 17 år är cirka Därutöver finns ett samarbete med kommuns gymnasieskola en mottagning för gymnasieelever upp till och med 20 år. BUP hade 2016 perifera mottagningar i Tierp/Östhammar och i Enköping. I finns två stora mottagningar med generell mottagning för patienter och länsövergripande verksamhet för patienter som behöver stora vårdinsatser. BUP har ett par små behandlingsteam med intensiv hemsjukvård och familjebehandling för självskadande patienter och svåra neuropsykiatriska patienter. Det finns också en ätstörningsenhet med öppenvårdsverksamhet och möjlighet till dagvård i vissa fall. Personalsituation För hela verksamhetsområdet psykiatri pågår arbete med en kompetensförsörjningsplan. Bland annat behöver BUP prioritera ST-försörjningen under 2017 och Psykologtjänsterna har sedan hösten 2016 börjat bli svåra att tillsätta. Vakansläget är stort bland psykiatrisjuksköterskor och grundutbildade sjuksköterskor. Inom dessa grupper har verksamheten en hög personalomsättning vad avser intern och extern rörlighet. Pensionsavgångarna är något större inom psykiatrisjuksköterskegruppen. Större förändringar/händelser under året BUP i län hade vid ingången av 2016 mottagningar i Enköping och Tierp men på grund av svårigheter att rekrytera har mottagningarna stängt. Personalen är nu i stället placerad i och åker ut med visst intervall. En omorganisation av öppenvården i till två stora mottagningar har skett parallellt med inflyttningen av verksamheten från yttermottagningarna. Framtidsplaner/utvecklingsområden Evakuering av BUP:s hela öppenvård påbörjas i januari Samlokalisering planeras senare av all öppenvårdspsykiatri upp till 25 år i nya lokaler. I övrigt sker en stor satsning på E-hälsa. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 5,5% 6,0% 3,2% -10,1% -11,2% -4,2% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 15% 40% 38% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 56% 17% -18,4%? 11% -11,2% -5,5% Graf ID: (68)

25 Organisation BUP omfattar 10 kommuner. Verksamheten saknar mellanvård men utreder AST på alla öppenvårdsmottagningar och erbjuder gruppbehandlingar och föräldrautbildningar. Ett grundbesök tar genomsnittligt 45 minuter, något längre i samband med utredning, gruppbehandling, familjebehandling och samverkansmöten med andra aktörer. Personalsituation Verksamheten har svårigheter med rekrytering, framförallt när det gäller läkare och sjuksköterskor, men också kuratorer med relevant vidareutbildning. Större förändringar/händelser under året Under året genomförde en utredningsöversyn som resulterade i att AST-utredningar centraliserades. Framtidsplaner/Utvecklingsområden BUP ingår i Deplyftet och ska strukturera depressionsbehandling. Det pågår ett arbete med digitalisering och utveckling av metoder för att öka tillgängligheten och delaktighet för patienter. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 2,9% -1,2% 4,1% 9,1% 58% -2,9% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -17,4% -20,3% 28% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 0% -29,6% -5,1%? -23,4% 98% -20,2% Graf ID: (68)

26 Organisation har drygt 1,6 miljoner invånare, varav ca är under 18 år. Barn- och ungdomspsykiatri bedrivs inom fem sjukhusområden: Kungälvs sjukhus, NU-sjukvården, Skaraborgs sjukhus, Sahlgrenska universitetssjukhuset och Södra Älvsborgs sjukhus. Totalt finns 29 öppenvårdsmottagningar i länet. Heldygnsvård bedrivs inom samtliga kliniker förutom Kungälv och totalt finns 25 vårdplatser. Det finns tre enheter med regionala uppdrag (könsdysfori, missbruk/beroende och ätstörningsmottagning). BUP ska erbjuda god tvärprofessionell kompetens för utredning, differentialdiagnostik och behandling av barn och ungdomar utifrån hens symtom, funktionsförmåga, utvecklingsnivå och psykosociala situation. Samverkan med andra aktörer är en nödvändig förutsättning för bästa möjliga vård och behandling för den unge. BUP samarbetar med barnomsorg, skola, socialtjänst, ungdomsmottagningar med flera. Personalutveckling Det är svårt att ge en överblick över personalutvecklingen över tid på grund av förändrade upptagningsområden, sammanslagna mottagningar, konvertering av tjänster och organisationsförändringar. Rekrytering av kompetent personal och att tillsätta vakanta tjänster är svårt. Gemensamt för alla verksamheter är en medveten satsning på sjuksköterskor som mer än fördubblats sedan Större förändringar/händelser under året I januari 2017 fattade regionfullmäktige beslut om Regional utvecklingsplan för barn-och ungdomspsykiatrin Detta innebär en viljeinriktning för barn- och ungdomspsykiatrin både kompetensmässigt och personalmässigt. Parallellt har en process pågått för att stärka vårdcentralernas arbete i möten med barn och unga med psykisk ohälsa stärkt första linje. Framtidsplaner/utvecklingsområden Statistik över diagnossättningen inom sregionen visar att BUP behöver bli bättre på att identifiera vanliga tillstånd som depression, ångest och tvång samt se över det faktum att förhållandevis många barn och ungdomar får en ADHD- och/eller AST-diagnos. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år -30,4% -29,0% -32,6% -5,5% Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år 0% Andel kostnader för personal i öppenvård -7,6% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -8,8% -31,3% 4,7% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 49% 3,6% 78%? 73% -40,9% 63% Graf ID: (68)

27 Organisation BUP i har ansvar för hela det neuropsykiatriska spektret, vilket inkluderar det utredande och habiliterande uppdraget för autism. Upptagningsområdet omfattar cirka invånare, varav cirka är under 18 år. Verksamheten arbetar utifrån ett familjeorienterat perspektiv med insatser individuellt och i grupp samt terapeutiska och pedagogiska interventioner. BUP har ingen slutenvårdsavdelning utan arbetar preventivt genom bland annat dagsjukvård, mobila team med hembesök och intensiva insatser. Inom den egna verksamheten kan två slutenvårdsplatser öppnas upp vid behov. Det finns också möjlighet att samutnyttja vuxenpsykiatrins lokaler vid särskilt utåtagerande patienter. Personalsituation BUP har en ökad arbetsbelastning utifrån ökat inflöde i kombination med rekryteringssvårigheter. Det stora inflödet av asylsökande och ensamkommande barn har också påverkat. Det finns ett antal vakanser och en svårighet att rekrytera främst psykologer och läkare. Kontinuerligt finns det stora behov av kompetensutveckling av nya medarbetare eftersom erfarna medarbetare har slutat. En kompetensförsörjningsplan är gjord under Större förändringar/händelser under året Inflödet ökar varje år och bland annat gruppen med neuropsykiatrisk problematik tycks öka. Verksamheten försöker hela tiden anpassa vårdutbudet efter det ökade inflödet. Det ekonomiska läget är tufft inom regionen och landstinget genomför fortsatt en omställningsprocess. Verksamheten måste förhålla sig till anställningsstopp, utbildnings- och investeringsstopp med mera och det finns en ständig platsbrist vilket påverkar möjligheten att ta emot nyrekryterad personal samt studenter. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Landstinget genomför ett stort utvecklingsarbete inom området barn och unga. Vårdnivån undersöks samt var vården bedrivs bäst. Konkreta åtgärdsförslag finns och bland annat ska en första linjenivå etableras i hela länet, vilket skulle kunna påverka inflödet till BUP på ett positivt sätt. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 22% 18% 23% -1,0% -26,3% -7,5% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -20,5% -20,1% 33% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -82,9% 16% 110%? -38,2% 389% 82% Graf ID: (68)

28 Organisation BUP:s upptagningsområde innefattar cirka invånare. Verksamheten ger gruppbehandling och föräldrautbildning samt utreder autism men har inget rehabiliteringsstöd eller mellanvård. Ett nybesök utförs av en läkare och en behandlare under cirka 60 minuter. En autismutredning kräver fler resurser och tar omkring 90 minuter. Personalsituation Kliniken har cirka 120 budgeterade helårstjänster. Det finns flertalet vakanta tjänster och en rådande brist gällande personer med specialistutbildning och erfarenhet av arbete inom psykiatrisk specialistnivå. Detta bidrar till svårigheter att rekrytera läkare, sjuksköterskor, psykologer samt kuratorer med lämplig kompetens. För att säkerställa en jämlik vård i hela länet behöver länskombinerade arbetsuppgifter och anställningar utvecklas, det vill säga att arbete sker på flera orter men inom kliniken. Större förändringar/händelser under året År 2016 har genomsyrats av ett stort klinikgemensamt arbete med implementering av en omfattande förändring av gemensam schemastruktur för öppenvårdsmottagningarna och ett likvärdigt patientflöde. Strukturen innebär att mottagningarna i hela länet ska gå i takt och att det genomförs fyra patientbesök per dag och heltidsanställd. Inom kliniken utarbetas standardiserade patientflöden och gemensamma rutiner. Det pågår även ett aktivt arbete med visualisering av patientflöden, rutiner för bedömning, utredning och behandling. I Systeam Cross, patientjournalen, har ett arbete genomförts med att upprätta klinikgemensamma kontaktorsaker, jämförbara väntelistor samt gemensam dokumentationsstruktur. Framtidsplaner/utvecklingsområden Gemensamma rutiner och arbetssätt inom alla områden har utarbetats och sammanställts inom länskliniken för att säkerställa jämlikhet i vård som bedrivs för nybesök, utredning och behandling. Rutiner för bedömning och behandling grundar sig i SKL:s kunskapssammanställning, riktlinjer till stöd för bedömning och behandling samt forskning och beprövade arbetssätt. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -4,3% -8,2% -3,0% 8,0% 69% -2,9% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -20,4% -21,8% -12,8% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 51% 15% -91,3%? 27% 0,5% 0% Graf ID: (68)

29 Organisation BUP upptagningsområde är de sju kommunerna med barn i åldrarna 0-17 år. Verksamheten består av tre allmänmottagningar, Örnsköldsvik, Sollefteå och Härnösand. Det finns en större mottagning uppdelad i tre mindre med huvuduppdragen bedömning, behandling respektive utredning. En dagvårdsverksamhet, med planerade ärenden, har personal i beredskap för heldygnsvård i samverkan med vuxenpsykiatrin och barnmedicin. BUP har ingen egen slutenvård. Personalsituation Det är svårt att rekrytera framförallt psykologer och läkare till verksamheten som har flera vakanser och därför har några PTP. Många av de nyanställda saknar BUP-erfarenhet. Köper stafettpsykolog sparsamt. Större förändringar/händelser under året Verksamheten har haft ett extremt inflöde och klarar därför inte vårdgarantin på 90 dagar. Prioritering sker utifrån uppdrag av medelsvår/svår psykisk ohälsa. Lätt/medelsvår psykisk ohälsa återremitteras därför till första linjen i enlighet med uppdraget. Överansträngd BUP-personal som inte kan ta emot patienter. Vårdgivarärende om eventuellt förändrad budgetram. Framtidsplaner/utvecklingsområden I framtiden ligger fokus på att rekrytera och behålla personal. Verksamheten kompetensplanerar för att kunna tillgodose kraven. Det är mycket viktigt att klara specialistvård i BUP och tydliggöra första linjeansvaret. Det finns en påbörjad diskussion angående en asylenhet i samverkan med kommun och landsting för att klara det enorma inflödet. Samordning i BUP:s länsverksamhet för effektivisering pågår men tar tid. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år -6,7% Antal flickor per invånare 0-17 år 0% Antal pojkar per invånare 0-17 år -13,3% Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 18% 0,6% 17% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -18,5% -13,1% 13% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -11,9% -18,5% 0%? -100,0% -75,5% -44,2% Graf ID: (68)

30 Organisation Upptagningsområdet för BUP består av regionen län och dess invånare. Verksamheten har en mellanvårdsfunktion som en enhet som jobbar med förstärkt öppenvård, med längre besök, hembesök och tätt samarbete med socialtjänsten och andra vårdgrannar. Verksamheten utreder och behandlar autismspektrumstörningar och håller gruppbehandlingar i form av depressionsbehandlingsgrupper och DBT färdighetsträningsgrupper. De föräldrautbildningar som erbjuds är i första hand COPE, KOMET och Strategi. Rehabiliteringsstöd erbjuds främst de som ingår i gruppen unga vuxna år. Ett normalbesök pågår vanligtvis cirka 60 minuter. Personalsituation Kliniken har 178 tjänster, många i personalen är unga och relativt oerfarna, särskilt psykologerna. Det är svårt att rekrytera erfarna psykologer och personalomsättning är stor, därför finns ofta vakanta tjänster. De yrkesgrupper som är svårast att rekrytera är psykologer och läkare. Större förändringar/händelser under året Inflödet ökar år från år och gruppen småbarn tenderar att öka mycket. Inga stora omstruktureringar har skett under året. Det ekonomiska läget har varit och är tufft inom regionen. BUP måste förhålla sig till anställningsstopp, utbildningsoch investeringsstopp m.m. och undantag måste beviljas av regionledningen vid varje tillsättning, utbildning eller investering. Vad det gäller lokaler så råder ständig platsbrist vilket påverkar möjligheten att ta emot elever och praktikanter i den utsträckning som önskas. Framtidsplaner/utvecklingsområden Flödet av neuropsykiatriska utredningar bör ses över för att bättre möta en ökad efterfrågan. Ett projekt har under 2017 initieras som ska jobba målinriktat och strukturerat med NP-utredningar. Satsning har gjorts för att implementera ett LEAN-tänk på kliniken och organisationen kommer att observeras för att kunna förenkla flöden. Det finns planer för att flytta BUP:s slutenvård närmare den övriga psykiatriska akutvården i syfte att få bättre och mer ändamålsenliga lokaler, samt samverkansvinster med vuxenpsykiatrin, framförallt när det gäller hot- och våldssituationer. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 40% 67% 16% 45% 48% 2,5% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 37% 0% -72,4% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 92% 29% -27,0%? 59% -24,3% 17% Graf ID: (68)

31 Organisation BUP s uppdrag gäller barn. Sedan juni 2016 finns en privat aktör som tar 20 procent av dessa, vilket har minskat belastningen på kliniken. Verksamheten utreder och behandlar autismspektrumstörning och erbjuder mellanvård. Kliniken arbetar med gruppbehandling, föräldrautbildning och habilitering. Ett nybesök på mottagningarna tar omkring 90 minuter medan ett återbesök vanligtvis 60 minuter. Gruppbehandlingar och föräldrautbildningar ges ofta under halv- eller heldagar. Personalsituation De största utmaningarna gällande rekrytering av kompetenser handlar om att hitta kvalificerade psykologer. I övrigt ser bemanningsläget hyggligt ut. Viktiga strategier har utvecklats för att vara en attraktiv utbildningsklinik. Större förändringar/händelser under året En stor förändring under året var ett nytt avtal där huvuddelen av ersättningen är rörlig, fokuserat på antal besök. Ingen parameter kring vårdtyngd finns i detta avtal och 20 procent av verksamheten har avvecklats utifrån privat konkurrens. Verksamheten är under utveckling för att klara det nya uppdraget. Personalen har ökat från ett 20-tal anställda till upp emot 60 personer under andra halvåret av Under en längre tid har man sett stora behov av utredningsinsatser vilket påverkar klinikens förmåga till behandlingsinsatser. Framtidsplaner/utvecklingsområden Aktivt förändringsarbete pågår för att öka genomflödet av patienter på kliniken och för att göra det möjligt att fokusera på svåra patientgrupper. Övriga framtidsplaner involverar utveckling av en familjepsykiatrisk mottagning då verksamhetens uppdrag innefattar både barn/ungdom och vuxenpsykiatri för att skapa en mottagning för hela familjen. % - avvikelse från medianvärde -50% -25% 0% 25% 50% ÖVERGRIPANDE Antal individer per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Antal årsarbetare totalt per invånare 0-17 år Antal årsarbetande läkare per invånare 0-17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 22% 25% 17% 15% 50% 0,5% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per invånare 0-17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -0,0% -4,8% 21% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per invånare 0-17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år Medelvårdtid i dagar 0,1% 0% 85%? -30,5% -14,6% Graf ID: (68)

32 4. Nyckeltalsgrafer 4.1 Övergripande Individer per invånare 0-17 år Antal individer per invånare 0-17 år Graf 273 visar antalet totala individer per invånare i åldersgruppen 0-17 år. Fördelning individer på kön - Median - median Graf ID: 273 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel flickor av individer totalt Andel pojkar av individer totalt Graf ID: 2969 Graf 2969 visar fördelningen av andelen flickor respektive andelen pojkar av det totala antalet individer. 32 (68)

33 Individer per kön per invånare 0-17 år Antal flickor per invånare 0-17 år Antal pojkar per invånare 0-17 år Graf ID: 3884 Graf 3884 visar antalet individer uppdelat på kön per invånare i åldersgruppen 0-17 år. Fördelning flickor per åldersgrupp 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel flickor 0-6 år av flickor totalt Andel flickor 7-12 år av flickor totalt Andel flickor år av flickor totalt Andel flickor 18 år+ av flickor totalt Graf 3841 visar fördelningen av andelen flickor i respektive åldersgrupp av det totala antalet flickor. Graf ID: (68)

34 Fördelning pojkar per åldersgrupp 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel pojkar 0-6 år av pojkar totalt Andel pojkar 7-12 år av pojkar totalt Andel pojkar år av pojkar totalt Andel pojkar 18 år+ av pojkar totalt Graf 3842 visar fördelningen av andelen pojkar i respektive åldersgrupp av det totala antalet pojkar. Graf ID: 3842 Fördelning årsarbetande 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel läkare Andel psykologer Andel kuratorer/socionomer Andel sjuksköterskor Andel arbetsterapeuter Andel fysioterapeuter/sjukgymnaster Andel behandlingsassistenter/skötare Andel övriga behandlare Andel pedagoger Andel verksamhetschef/enhetschef Andel sekreterare/kanslist Andel övriga Graf 3843 visar fördelningen av antalet årsarbetande personal uppdelat på olika professioner. Graf ID: (68)

35 Årsarbetande läkare per inv 0-17 år fördelat på fast anställda resp inhyrda läkare 30 27, , , ,5 10 7,5 5 2,5 0 Antal årsarbetande egna läkare per invånare 0-17 år Antal årsarbetande hyrläkare per invånare 0-17 år Graf ID: 3844 Graf 3844 visar antalet årsarbetande läkare per invånare 0-17 år fördelat på fast anställda läkare och inhyrda läkare. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. Årsarbetande psykologer per invånare 0-17 år median Median - Antal årsarbetande psykologer per invånare 0-17 år Graf ID: 3845 Graf 3845 visar antalet årsarbetande psykologer per invånare 0-17 år. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. 35 (68)

36 Årsarbetande kuratorer/socionomer per invånare 0-17 år median Median - Antal årsarbetande kuratorer/socionomer per invånare 0-17 år Graf ID: 3846 Graf 3846 visar antalet årsarbetande kuratorer och socionomer per invånare 0-17 år. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. Årsarbetande sjuksköterskor per inv 0-17 år fördelat på fast anställda resp inhyrda ssk Antal årsarbetande egna sjuksköterskor per invånare 0-17 år Antal årsarbetande hyrsjuksköterskor per invånare 0-17 år Graf ID: 3847 Graf 3847 visar antalet årsarbetande sjuksköterskor per invånare 0-17 år fördelat på fast anställda sjuksköterskor och inhyrda sjuksköterskor. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. 36 (68)

37 Årsarbetande fysioterapeuter/sjukgymnaster per invånare 0-17 år 2,25 2 1,75 1,5 1,25 1 0,75 0,5 median 0, Median - Antal årsarbetande fysioterapeuter/sjukgymnaster per invånare 0-17 år Graf ID: 3848 Graf 3848 visar antalet årsarbetande fysioterapeuter och sjukgymnaster per invånare 0-17 år. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. Årsarbetande arbetsterapeuter per invånare 0-17 år 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 median - Median - Antal årsarbetande arbetsterapeuter per invånare 0-17 år Graf ID: 3849 Graf 3849 visar antalet årsarbetande arbetsterapeuter per invånare 0-17 år. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. 37 (68)

38 Årsarbetande behandlingsassistenter/skötare per invånare 0-17 år median Median - Antal årsarbetande behandlingsassistenter/skötare per invånare 0-17 år Graf ID: 3850 Graf 3850 visar antalet årsarbetande behandlingsassistenter och skötare per invånare 0-17 år. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. Årsarbetande enhetschefer och verksamhetschefer per invånare 0-17 år median Median - Antal årsarbetande verksamhetschef/enhetschef per invånare 0-17 år Graf ID: 3851 Graf 3851 visar antalet årsarbetande enhetschefer och verksamhetschefer per invånare 0-17 år. Antalet årsarbetare beräknas som totalt antal timmar arbetade under året dividerat på (uppskattat antal timmar för en heltidstjänst). Antalet årsarbetare är justerat för utomlänspatienter. 38 (68)

39 Arbetade timmar i öppen- respektive heldygnsvård 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel arbetade timmar i öppenvård Andel arbetade timmar i heldygnsvård Graf ID: 3852 Graf 3852 visar fördelningen av andelen arbetade timmar i öppenvården respektive heldygnsvården. Personalkostnader i kronor per invånare 0-17 år median Median - Personalkostnad i kronor totalt per invånare 0-17 år Graf ID: 3853 Graf 3853 visar de totala personalkostnaderna per invånare 0-17 år. Med personalkostnader avses lönerelaterade kostnader för all personal inklusive hyrpersonal, ST- och AT-läkare. 39 (68)

40 Kostnad för köpt vård i kronor per invånare 0-17 år Köpt vård per invånare 0-17 år Graf 3854 visar den totala kostnaden för köpt vård per invånare 0-17 år. Graf ID: 3854 Fördelning kostnader i kronor för personal i öppenvård resp heldygnsvård 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel kostnader för personal i öppenvård Andel kostnader för personal i heldygnsvård Graf 3855 visar fördelningen av andelen kostnader i kronor för personal i öppenvård respektive heldygnsvård. Graf ID: (68)

41 Kostnad i kronor per patient Kostnad (personalkostnad och kostnad för köpt vård) per patient Kostnad i kronor per arbetad timme median - Median - Graf ID: 3856 Graf 3856 visar kostnaden i kronor, beräknad på personalkostnader och kostnader för köpt vård, per patient. Med personalkostnader avses lönerelaterade kostnader för all personal inklusive hyrpersonal, ST- och AT-läkare median Median - Kostnad (personalkostnad och kostnad för köpt vård) per arbetad timme Graf ID: 3857 Graf 3857 visar kostnaden i kronor, beräknad på personalkostnader och kostnader för köpt vård, per arbetad timme. Med personalkostnader avses lönerelaterade kostnader för all personal inklusive hyrpersonal, ST- och AT-läkare. 41 (68)

42 4.2 Öppenvård Individer i öppenvård per invånare 0-17 år Antal individer i öppenvård per invånare 0-17 år Besök inkl dagsjukvård fördelat på kön i öppenvården - Median - Graf 3858 visar antalet totala individer i öppenvården per invånare i åldersgruppen 0-17 år. median Graf ID: % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel besök inkl dagsjukvård flickor av totalt antal besök Andel besök inkl dagsjukvård pojkar av totalt antal besök Graf ID: 3859 Graf 3859 visar fördelningen av andelen besök inklusive dagsjukvård för flickor respektive pojkar. Med besök avses personliga möten mellan patient och vårdpersonal som dokumenterats i journal. 42 (68)

43 Besök i öppenvård per kön per invånare 0-17 år Antal besök inkl dagsjukvård flickor per invånare 0-17 år Antal besök inkl dagsjukvård pojkar per invånare 0-17 år Graf ID: 3860 Graf 3860 visar antalet besök inklusive dagsjukvård för flickor respektive pojkar per invånare 0-17 år. Med besök avses personliga möten mellan patient och vårdpersonal som dokumenterats i journal. Besök i öppenvård per helårsarbetande personal median - Median - Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Graf ID: 3861 Graf 3861 visar antalet besök per helårsarbetande personal i öppenvården. Med besök avses personliga möten mellan patient och vårdpersonal som dokumenterats i journal. 43 (68)

44 Nybesök av totalt antal besök i öppenvård 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% - Median - Andel nybesök av totalt antal besök Graf ID: 3862 Graf 3862 visar andelen nybesök av totalt antal besök. Ett nybesök är ett öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Eventuell tidigare kontakt ska vara avslutad. Andel besök fördelat på diagnos i öppenvård 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Organiska, inkl symtomatiska, psykiska störningar Psykiska- och beteendestörningar orsakade av psykoaktiva substanser Schizofreni, schizotypa störningar och vanföreställningssyndrom Neurotiska/stressrelaterade och somatoforma syndrom Beteendestörningar med fysiologiska rubbningar och fysiska faktorer Psykisk utvecklingsstörning Förstämningssyndrom Beteendestörningar med debut under barndom och ungdomstid Störningar av psykisk utveckling Ospecificerad psykisk störning Alla T-koder Alla Z-koder: Förhållanden el problem har betydelse för en persons hälsotillstånd Personlighetsstörningar och beteendestörningar Alla R-koder: Symtom och sjukdomstecken finns men ej underlag för F-diagnos Diagnos saknas Övriga diagnoser saknar data. Graf ID: 3863 Graf 3863 visar diagnosfördelningen i öppenvården, det vill säga hur stor andel i procent av alla besök som patienter med en viss huvuddiagnos står för. Som underlag för diagnoskodningen har ICD-10 använts. För besök där patienten inte diagnossatts används kategorin diagnos saknas. 44 (68)

45 Arbetade timmar per besök i öppenvård 6,5 6 5,5 5 median 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 - Median - Antal arbetade timmar i öv exkl chef och sekr per besök i öv saknar data. Graf ID: 3864 Graf 3864 visar antal arbetade timmar totalt exklusive chef och sekreterare per besök i öppenvården. Med besök avses personliga möten mellan patient och vårdpersonal som dokumenterats i journal. Fjärrbesök av totalt antal besök i öppenvård 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% - Median - Andel fjärrbesök av totalt antal besök saknar data. Graf ID: 3865 Graf 3865 visar andelen fjärrbesök av totalt antal besök. Ett fjärrbesök är en kontakt som registreras som och ersätter ett öppenvårdsbesök och som sker med hjälp av att teknikneutralt medium (videolänk, telefon, e-post med mera). Fjärrkontakter som rör överenskommelser om besök, återbud etc ingår ej. 45 (68)

46 Uteblivna besök av totalt antal besök i öppenvård 12% 11% 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% - Median - Andel uteblivna besök av antal planerade besök Graf ID: 3866 Graf 3866 visar andelen uteblivna av totalt antal planerade besök. Ett uteblivet besök är när individen har uteblivit från sitt besök. 46 (68)

47 4.3 Heldygnsvård Flickor resp pojkar i heldygnsvården per invånare 0-17 år Antal flickor i heldygnsvården per invånare 0-17 år Antal pojkar i heldygnsvården per invånare 0-17 år Landsting som inte redovisas i grafen saknar data. Graf ID: 3867 Graf 3867 visar antal flickor respektive pojkar i heldygnsvården per invånare 0-17 år. Vårdtillfällen flickor resp pojkar per invånare 0-17 år Antal vårdtillfällen flickor per invånare 0-17 år Antal vårdtillfällen pojkar per invånare 0-17 år Landsting som inte redovisas i grafen saknar data. Graf ID: 3868 Graf 3868 visar antal vårdtillfällen för flickor respektive pojkar i heldygnsvården per invånare 0-17 år. Med vårdtillfälle avses en vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. 47 (68)

48 Vårdtillfällen per helårsarbetande personal i heldygnsvården 6 5,5 5 4,5 4 median 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 - Median - Antal vårdtillfällen per helårsarbetande personal i heldygnsvården Graf ID: 3869 Graf 3869 visar antal vårdtillfällen per helårsarbetande personal i heldygnsvården. Med vårdtillfälle avses en vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Fördelning vårdtillfällen per lagrum 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Landsting som inte redovisas i grafen saknar data. Graf ID: 3870 Graf 3870 visar fördelningen av vårdtillfällen enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL), lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) respektive lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV). 48 (68)

49 Vårdtillfällen inkl utomlänspatienter Antal vårdtillfällen exkl utomlänspatienter Antal vårdtillfällen utomlänspatienter Graf ID: 3871 Graf 3871 visar antal vårdtillfällen fördelat på patienter skrivna i det egna landstinget och utomlänspatienter. Utomlänspatienter är patienter som har fått vård och som inte är skrivna i det inrapporterande landstinget. Asylsökande räknas som utomlänspatienter. Graf 3872 visar antalet fastställda vårdplatser per invånare 0-17 år. En fastställd vårdplats är en vårdplats i sluten vård beslutad av huvudman. 49 (68)

50 Graf 3873 visar antalet disponibla vårdplatser per invånare 0-17 år. Med disponibel vårdplats menas fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Antalet disponibla vårdplatser beräknas genom att omvandla antalet fastställda vårdplatser till beläggningsbara vårddagar, dra bort antalet ej beläggningsbara vårddagar och dividera med 365. Vårddagar flickor resp pojkar per invånare 0-17 år Antal vårddagar flickor per invånare 0-17 år Antal vårddagar pojkar per invånare 0-17 år Landsting som inte redovisas i grafen saknar data. Graf ID: 3874 Graf 3874 visar antalet vårddagar för flickor respektive pojkar per invånare 0-17 år. En vårddag är ett dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. 50 (68)