Vad kännetecknar doftöverkänslighet? Steven Nordin Institutionen för psykologi Umeå universitet Allergistämman 2012, Göteborg, 21-22 november Vad är doftöverkänslighet? 1
Vad är doftöverkänslighet? Doftsättning ett uppskattat tillskott för vissa Beverages Milk products Textile treatment Perfumes Household products Ingrediences Mouth hygiene Personal hygiene Seasoning Sweets Skin & hair products Vad är doftöverkänslighet? ett stort problem för andra Beverages Milk products Textile treatment Perfumes Household products Ingrediences Mouth hygiene Personal hygiene Seasoning Sweets Skin & hair products 2
Vad är doftöverkänslighet? Vardag för vissa personer Vad är doftöverkänslighet? Många benämningar Chemophobia Gulf War syndrome 3
Vad är doftöverkänslighet? Konsensuskriterier för MCS Reproducerbara symtom Kroniskt tillstånd Låga nivåer av exponering Symptomen avtar/försvinner då exponeringen avlägsnas Besvär från flera kemiskt orelaterade ämnen Symtomen rör flera organsystem 1999 Consensus on Multiple Chemical Sensitivity Arch Environ Health Vad är doftöverkänslighetet? Två kemiska sinnen Luktsinnet Kemosomatosensoriska sinnet 4
Vad är doftöverkänslighetet? Vardagliga luktämnen Extremt mycket 6 5 MCS (n=122) Referenter (n=3284) Grad av hälsobesvär 4 3 2 1 Inte alls 0 Parfym Lösningsmeddel Tobaksrök Bilavgaser Rengöringsprodukter Nymålade ytor Blommor Nylagda golv Nytryckt tidning Preliminära data Symtom 5
Symtom Luftvägar, slemhinnor och hud Symptome prevalence (%) 100 80 60 40 20 Airways, mucosae & skin 0 Asthma or wheezing Shortness of breath Postnasal drip Nasal congestion / discharge Sneezing Coughing Throat irritation / hoarseness Exessive mucus production Eye irritation / burning Andersson et al. (2009) J Occup Environ Med Symtom Huvud-relaterade, hjärt/kärl och matsmältning Symptom prevalence (%) 100 80 60 40 20 Head-related, cardiac & gastrointestinal 0 Head fullness / pressure Headache Dizziness / lightheadedness Nausea Chest discomfort Heart pounding Abdominal gas Abdominal swelling / bloating Andersson et al. (2009) J Occup Environ Med 6
Symtom Kognitiva och emotionella Symptom prevalence (%) 100 80 60 40 20 Cognitive & emotional 0 Memory difficulties Absent-minded Concentration difficulties Worried Tensed / nervous Depressed Irritable / edgy Sleep disturbance Fatigue Andersson et al. (2009) J Occup Environ Med Konsekvenser för livskvaliteten 7
Konsekvenser för livskvaliteten Identifierade kategorier Tillgänglighet i samhället Transportera sig med färdmedel Besöka allmänna byggnader & inrättningar Hitta lämplig bostad Ekonomisk trygghet Sänkt inkomst Ökade utgifter Dåligt stöd från myndigheter Sociala relationer Umgänge & sociala aktiviteter Begränsar andra Vägrar att ändra sitt sociala liv Söderholm et al. 2011 Health Care Women Int Konsekvenser för livskvaliteten Identifierade teman Begränsad i deltagandet med samhället Tillgängligheten till samhället är noll. Jag kan varken gå bio, teater, konserter eller andra ställen dit jag ofta gick tidigare. Restauranger/ kaféer är nästan uteslutet. Tvingad att bete sig inkompatibelt med ens värderingar och självbild Det är svårt att göra sociala aktiviteter spontant. Många förberedelser behövs om jag t ex ska gå på en fest. Att kontakta alla i förväg och försäkra sig om att alla är luktfria. Det känns väldigt svårt eftersom jag är en mycket spontan person. Brist på förståelse och respekt från andra Jag har blivit trakasserad av min chef som sprayade parfym på arbetsplatsen och som kände sig förolämpad för att jag inte ville säga upp mig. Hon satte ett ultimatum att jag skulle förflyttas, annars skulle hon sjukskriva sig. Så jag förflyttades till en annan arbetsplats där det fanns mer irritanter. Söderholm et al. 2011 Health Care Women Int 8
Konsekvenser för livskvaliteten Identifierade teman Osäkerhet Det har varit omöjligt för mig att hitta en bostad där jag kan må bra. Jag har blivit avvisad hjälp från myndigheter och har flyttat åtta gånger sedan jag blev allvarligt sjuk i juni 2003. Jag har förlorat mitt hem... Jag har tvingats lämna min dotter, mina vänner och kvalificerad sjukvård i sökandet efter en lämplig bostad... Idag bor jag i ett gammalt hus... Huset håller på bli för dyrt för mig och jag kan inte få bostadsbidrag. Beroende av andra En av de svåraste sakerna med detta tillstånd är att det är så svårt att umgås med andra människor. Jag har blivit så beroende av att även andra måste förändra sina liv för att kunna umgås med mig. Tvingad att välja mellan pest och kolera Svårigheten med att besvära andra att avstå från lukter får mig ofta att välja bort sociala aktiviteter som jag inte tycker är värda att bli sjuka för. Dessa anpassningar och prioriteringar är något jag brottas med varje dag och varje vecka eftersom jag mycket gärna skulle vilja delta i barnens alla aktiviteter, föräldramöten, etc. Söderholm et al. 2011 Health Care Women Int Förekomst och samförekomst 9
Förekomst och samförekomst Förekomst (%) Preliminära data Förekomst och samförekomst Samförekomst med andra miljökänsligheter MCS-diagnos av läkare Självrapporterad doftkänslighet Preliminära data 10
Förekomst och samförekomst Samförekomst med andra miljökänsligheter MCS-diagnos av läkare Självrapporterad doftkänslighet 29.8% a (n = 158/530) av personer med astma/allergi b rapporterar doftkänslighet a 12.2% i normalbefolkningen b Allergisk astma, icke-allergisk astma, allergisk rinit och/eller allergisk dermatit Preliminära data Riskfaktorer 11
Riskfaktorer Ingen toxikologisk förklaring Riskfaktorer Oddskvoter för MCS-diagnos Ospecifik byggnadsrelaterad ohälsa IEI-elektromagnetiska fält Ljudkänslighet Kronisk bihåleinflammation KOL Allergisk astma Allergisk snuva Fibromyalgi Kvinnligt kön 24,8 10,3 6,8 6,8 6,5 5,8 4,7 4,0 1,7 * *24,8 gånger högre risk att ha MCS-diagnos om man även har diagnosen ospecifik byggnadsrelaterad ohälsa Preliminära data 12
Tack till kollegor och finansiärer Psykologi Umeå universitet Folkhälsa & klinisk medicin Umeå universitet Astma & allergi Sahlgrenska universitetssjukhuset Linus Andersson Anna-Sara Claeson Nina Lind Stina Lindström Berndt Stenberg Strålningsvetenskaper Umeå universitet Eva Millqvist Öron, näsa & hals Kärnsjukhuset, Skövde Greg Neely Maria Nordin Eva Palmquist Anna Söderholm Lars Nyberg Mats Bende 13