eller sjuk? Anna Nixon Andreasson Stressforskningsinstitutet och Med.dr Anna Nixon Andreasson

Transkript

1 Hur vet man om man är frisk eller sjuk? Anna Nixon Andreasson Stressforskningsinstitutet och Centrum för allmänmedicin Med.dr Anna Nixon Andreasson

2 Hälsa och sjukdom genom historien

3 Hälsa och sjukdom genom historien - onda andar, kroppsvätskor och Guds straff

4 Descartes ( ) Dualism: själen=icke-materia kroppen=materia Drottning Kristinas lärare Dog av lunginflammation, nedkyld och sömndepriverad? Begravd Adolf Fredriks kyrkogård Detalj René Descartes i samtal med Sveriges drottning, Kristina av Nils Forsberg ( ) efter Pierre-Louis Dumesnil den yngre ( )

5 Hälsa och sjukdom genom historien - Biomedicinska modellen Okänd: Duck of Vaucanson/Digesting duck

6 Hälsa och sjukdom genom historien - Biopsykosociala modellen BIO PSYKO HÄLSA SOCIAL Engel, 1977

7 Hotet mot vår hälsa har förändrats 1900: Infektionssjukdomar 1. Tuberkulos 2. Lunginflammation 3. Diarré 4. Hjärtsjukdom 2000: Livstilsrelaterade sjukdomar 1. Hjärtsjukdom 2. Cancer 3. Stroke 4. Kronisk lungsjukdom

8 Vad är hälsa? Intervju med lekmän Allmän känsla av välmående Avsaknad av symtom på sjukdom Kunna göra saker som en person i god form kan göra Bauman (1961) What does being healthy mean?

9 Individens hälsopositioner Känsla avvälbefinnande Förekomst av objektiva dysfunktionella yttringar Frånvaro av objektiva dysfuntionella yttringar Katie Eriksson, Hälsans idé, 1989 Känsla av illabefinnande Med.dr Anna Nixon Andreasson

10 Individens hälsobedömning Självskattad hälsa

11 Självskattad hälsa Åtskilliga undersökningar har visat att den subjektiva uppfattningen om dålig hälsa kan vara en viktig tidig varningssignal om framtida medicinskt påvisbar sjuklighet och dödlighet Forskningsrådsnämnden 1998

12 Självskattad hälsa Hur bedömer du ditt allmänna hälsotillstånd? mycket bra ganska bra varken bra eller dåligt ganska dåligt mycket dåligt 12

13 Självskattning av hälsa 1 Vad är hälsa? Vilka är de relevanta faktorerna för min hälsa? mina diagnoser och läkemedel... min funktionella status... mina symtom... mina frisk- och riskfaktorer... What is self-rated health and why does it predict mortality? Marja Jylhä 2009

14 Självskattning av hälsa 2 Hur är min hälsa i allmänhet om man beaktar min ålder? hur andra som jag känner har det? hur min hälsa har varit tidigare? hur jag förväntar mig att min hälsa kommer att utvecklas?

15 Självskattning av hälsa 3 Vilket av alternativen passar bäst för min hälsa? Vilken av dem verkar vara det normala/vanligaste svarsalternativet? Hur är min hälsa jämfört med det? Självskattad hälsa

16 Vilka faktorer påverkar självskattad hälsa? Från en undersökning av 5500 svenskar 1. Funktionell hälsa 2. Mental hälsa 3. Fysisk hälsa 4. Psykosociala faktorer 5. Livsstilsfaktorer 6. Sociodemografiska faktorer Självupplevd hälsa. Faktorer som påverkar människors egen bedömning. Anna-Lena Undén och Stig Elofsson, 1998

17 Självskattad hälsa Ökad risk för framtida Sjuklighet Sjukvårdskonsumtion Sjukskrivning Död Även korrigerat för Kön Ålder Socioekonomisk status Födelseland/Världsdel/Kultur Objektiv hälsa

18 Varför förklarar självskattad hälsa framtida hälsa så väl? Michael Ancher: The sick girl (1882)

19

20 Läkarens hälsobedömning Objektiv hälsa

21 Bedömning av objektiv hälsa: Undersökning = status Längd och vikt Blodtryck Somatiskt status Labprover Intervju = anamnes Nuvarande sjukdomar och besvär Tidigare sjukdomar Allergier, överkänslighet Läkemedel, inklusive i alternativmedicinska i preparat Ärftlighet Sociala förhållanden Risk- och friskfaktorer 21

22 Exempel på labsvar

23 Syfte med bedömning av objektiv hälsa Bedöma ohälsa eller ökad risk för framtida ohälsa Behandling, t.ex. läkemedel Livstilsförändringar Vidare utredning

24 Vad vet läkaren om patienten? Andel (%) fall där läkaren inte har någon uppfattning om aspekter i patientens förhållanden Hur mår patienten? En psykosocial betraktelse av primärvårdspatienten. Undén m.fl.

25 Sjuk med upplevd hälsa frisk med upplevd ohälsa? Patienter med påtaglig sjukdom som upplever sig ha god hälsa Patienter utan påtaglig g sjukdom som upplever sig ha dålig hälsa Hur mår patienten? En psykosocial betraktelse av primärvårdspatienten. Med.dr Anna Nixon Andreasson

26 Självskattad hälsa i kliniken Snabb uppfattning om hälsofaktorer Lätt att journalföra Hjälper patientcentrerat förhållningssätt Risk/friskfaktor Behandlingsbar?

27 Med.dr Anna Nixon Andreasson

28 Presentationen i sin helhet finns på su se under ingången Genvägar

29 Litteratur Hälsans idé. Katie Eriksson. Almqvist och Wiksell,1989 What does being healthy mean? Diversities in conceptions of health and fitness. Journal of Health and Human Behavior, 2: Bauman, 1961 What is self-rated health and why does it predict mortality? Social Science & Medicine 69: Marja Jylhä, 2009 Självupplevd hälsa. Faktorer som påverkar människors egen bedömning. Anna-Lena Undén och Stig Elofsson. Forskningsrådsnämnden, 1998 Self-rated health biobehavioralb i determinants t with focus on inflammatory factors. Avhandling Karolinska institutet Anna Nixon Andreasson. Ramberättelse: p p Pressmeddelande: Hur mår patienten? En psykosocial betraktelse av primärvårdspatienten. Anna-Lena Undén m. fl. Karolinska University Press, 2004