Redovisning av förstudier avseende nya lokaler för specialistpsykiatrin i Kalmar, Folktandvården i Vimmerby och landstingets verksamheter i Emmaboda

Ärende 10

Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2015-04-20 Dnr 150292 Sida 1(3) Landstingsfullmäktige Redovisning av förstudier avseende nya lokaler för specialistpsykiatrin i Kalmar, Folktandvården i Vimmerby och landstingets verksamheter i Emmaboda Förslag till beslut 1. Landstingsfullmäktige ger landstingsservice i uppdrag att tillsammans med Primärvårdsförvaltningen, Tandvårdsförvaltningen, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Emmaboda kommun genomföra programarbete och ta fram underlag för genomförandebeslut i juni 2016. 2. Landstingsfullmäktige ger landstingsservice i uppdrag att tillsammans med Folktandvårdsförvaltningen genomföra nybyggnation, enligt framtaget förslag, på fastigheten Svanen 3 i Vimmerby. Landstingsfullmäktige anvisar 19 Mkr för genomförande av nybyggnation på fastigheten Svanen 3 i Vimmerby. 3. Landstingsfullmäktige ger landstingsservice i uppdrag att tillsammans med Psykiatriförvaltningen genomföra programarbete avseende lokaler för en samlad och samordnad specialistpsykiatri vid Länssjukhuset i Kalmar och ta fram underlag för genomförandebeslut i juni 2016. Bakgrund Ständiga förändringar inom hälso- och sjukvården, inte minst inom specialistspsykiatrin, ställer stora krav på verksamhetslokalernas utformning, generalitet och flexibilitet. Det gäller bland annat nya och utökade myndighetskrav, nationella riktlinjer för vård, patienters och närståendes ökade delaktighet i vården samt höga krav på medicinsk kvalité och patientsäkerhet. På uppdrag av landstingsfullmäktige har Landstingsservice genomfört behovsanalyser och förstudier avseende nya lokaler för specialistpsykiatrin i Kalmar, folktandvården i Vimmerby och landstingets verksamheter i Emmaboda. Hälsocenter i Emmaboda I november 2013 beslutade landstingsfullmäktige att förstudie avseende en nybyggnad skulle genomföras avseende lokaler för en sammanhållen lands- Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr 232100-0073 Postadress Landstinget i Kalmar län Box 601 391 26 Kalmar Besöksadress Strömgatan 13 391 26 Kalmar Telefon 0480-810 00 vx Bankgiro 833-3007

Landstinget i Kalmar län Datum 2015-04-20 Sida 2(3) tingsverksamhet i Emmaboda. Förstudien har genomförts av Landstingsservice, Primärvårdsförvaltningen, Tandvårdsförvaltningen, Hälso-och sjukvårdsförvaltningen och Emmaboda kommun. Visionen är att skapa ett hälsocenter, modernt och samtida, där mötet mellan människor sker i en hälsofrämjande miljö och utforma flexibla och funktionella lokaler som motsvarar landstingets mål om att bedriva modern och patientcentrerad, väl sammanhållen och samordnad vård. Hälsocentrets lokaler ska upplevas som varma och välkomnande, signalera öppenhet och tillgänglighet. Lokalerna ska vara ändamålsenliga för den verksamhet som ska bedrivas, med generalitet, flexibilitet samt hållbarhet som ledord. I framtaget förslag ingår lokaler för hälsocentral, öppenvårdspsykiatri, familjecentral, folktandvård och distriktsrehabilitering. Folktandvården i Vimmerby Tandvårdsförvaltningen gav 2007 Landstingsservice i uppdrag att ta fram förslag på nya lokaler i Vimmerby. Uppstart av en fördjupad förstudie avvaktades för att invänta resultatet av öppenvårdspsykiatrins placering inom fastigheten Svanen 3. I genomförd förstudie har två alternativ studerats, ombyggnad av del av hus 02 eller riva denna del och ersätta med en ny byggnad på samma plats. Ur ett långsiktigt drifts- och förvaltningsperspektiv överväger fördelarna med en nyproduktion. För att motsvara uppsatta projektmål är bedömningen att en ombyggnad inte är ett alternativ. Specialistpsykiatrin i Kalmar I november 2012 gav landstingsfullmäktige Landstingsservice i uppdrag att slutföra påbörjad förstudie och ta fram underlag för inriktningsbeslut för specialistpsykiatrins lokaler i Kalmar. Arbetet med behovsanalyser och förstudier för en sammanhållen specialistpsykiatri har bedrivits länsövergripande. Målsättningen är att, utifrån en trolig och önskvärd framtida vårdutveckling, kunna erbjuda vårdmiljöer som ger goda förutsättningar att bedriva modern, patientfokuserad psykiatrisk vård, bland annat genom effektivare vårdprocesser. För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistpsykiatrisk kompetens är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin. Att kunna erbjuda bra vårdmiljöer med möjlighet att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård med närhet till övrig hälso- och sjukvård är därför en viktig aspekt i planeringen av nya psykiatrilokaler. Ett lokalmässigt närmande till övrig hälso- och sjukvård möjliggör och underlättar ett tvärspecialiserat omhändertagande av både psykiatrins och somatikerns patienter. Den genomförda förstudien har analyserat och prövat projektspecifika lösningar för de behov som beskrivits i behovsanalysen, med hänsyn taget till lagar, föreskrifter, policys, speciella förutsättningar och andra krav som gäller i den aktuella situationen.

Landstinget i Kalmar län Datum 2015-04-20 Sida 3(3) Utifrån de förutsättningar verksamhetens krav och sjukhusområdets utformning ger har fyra olika alternativ för inplacering av nybyggnation utretts och resulterat i ett förordat förslag på sjukhusområdets sydvästra del. Christer Holmgren Förvaltningschef Irene Brodell Basenhetschef Bilagor 1. Förstudie nya Psykiatrilokaler i Kalmar daterad den 30 april 2015. 2. Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby. 3. Förstudie Hälsocenter i Emmaboda daterad den 14 april 2015.

Nya psykiatrilokaler i Kalmar Förstudie 2015 04 30

Innehåll Sammanfattning 4 Bakgrund 1.1 Uppdrag, direktiv 6 1.2 Projektmål 7 1.3 Bakgrund psykiatrin 8 1.4 Nulägesbeskrivning 10 1.5 Mål och syften med förstudien 13 1.6 Tidigare tagna beslut 13 1.7 Risker 13 Förutsättningar 2.1 Omgivningar 14 2.2 Grönstruktur 16 2.3 Projekt i omgivande områden 18 2.4 Sjukhusområdet 19 2.5 Trafik och angöring 22 2.6 Teknisk försörjning 23 2.7 Invändiga flöden 24 2.8 Säkerhet 25 2.9 Placering av förordat förslag 26 2.10 Begränsningar 28 2.11 Befintlig parkering 29 Förslag 3.1 Process utformning 31 3.2 Förordat förslag 32 3.3 Samband med sjukhuset 36 3.4 Försörjning 36 3.5 Teknisk försörjning 36 3.6 Verksamhet och inre samband 37 3.7 Rumstyper 40 3.8 Ytor 42 Parkering 4.1 Parkeringsbehov 43 4.2 Nya markparkeringar 43 Lokalprogram 5.1 Samband 44 Följdprojekt 6.1 Följdprojekt och provisorier under byggtiden 46 Omvärld 7.1 Föreläsning och workshop 47 7.2 Studiebesök 47 Ekonomi 8.1 Kalkyler 48 Tidplan 9.1 Huvudtidplan 49 Källhänvisning 10.1 Texter 50 10.2 Bilder / foton 50 Bilaga 1 Förteckning över verksamhetsbeskrivningar Bilaga 2 Övriga framtagna förslag Bilaga 3 Psykiatriförvaltningen: Utlåtande om placering av ny byggnation Bilaga 4 SWOT Bilaga 5 Parkering 2

Förstudien har genomförts av Landstinget i Kalmar län och Tengbom har anlitats som konsulter. Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten Medarbetare; Iréne Brodell, Fastighetschef Torbjörn Bergström, Projektledare Gun Lindblad, Funktionsplanerare Peter Koffed, Funktionsplanerare Mikael Gustafsson, Projektledare, konsult Roller Styrgrupp Projektledningsgrupp - projektets beslutande organ - bereder inför styrgrupp Styrgrupp Christer Holmgren, förvaltningschef, LTS Florence Eddyson Hägg, psykiatridirektör, Psykiatriförvaltningen ------------------------------------------------------------------- Iréne Brodell, fastighetschef, LTS (adjungerande) Marianne Wigforss, projektledare, Psykiatriförvaltningen (adjungerande) Torbjörn Bergström, projektledare, LTS (föredragande) Mats Eriksson, projektchef, LTS Projektledningsgrupp Marianne Wigforss, Psykiatriförvaltningen Torbjörn Bergström, LTS Gun Lindblad, LTS Peter Koffed, LTS Mikael Gustafsson, Ingenjörsfirman M Gustafsson Konsultgrupp - arbetar fram fysiska lösningar, konsekvensbeskrivning / omfattning, sammansättning varierar genom projektets olika skeden Konsultgrupp Christine Hammarling, uppdragsansvarig arkitekt, Tengbom Gertrud Sjöström, handläggande arkitekt, Tengbom Helen Steckel, handläggande inredningsarkitekt, Tengbom Marie Nilodahl, medverkande arkitekt, Tengbom Nils-Olof Ljunggren, medverkande arkitekt, Tengbom Gärda Sjöholm, medverkande arkitekt, Tengbom Ulf Löfgren, medverkande inredningsarkitekt, Tengbom Magnus Juhlin, medverkande planeringsarkitekt, Tengbom Catarina Holdar, medverkande landskapsarkitekt, Tengbom Malin Ingemarsdotter, medverkande landskapsarkitekt, Tengbom 3

Sammanfattning Psykiatriförvaltningen utgör en specialistfunktion. Inom den specialiserade psykiatrin utreds, behandlas och rehabiliteras människor med svåra psykiska besvär och sjukdomar. För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistpsykiatrisk kompetens är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin. Att kunna erbjuda bra vårdmiljöer med större möjligheter att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård med närhet till övrig hälso- och sjukvård är därför en viktig aspekt i planeringen av nya psykiatrilokaler. Det strukturerade kvalitets- och metodutvecklingsarbete som pågått under flera år inom Psykiatriförvaltningen ställer nya krav på kompetens och bemanning, men också på att lokaler ska vara funktionella och anpassade till ett professionellt bemötande av patientgruppen. Ett lokalmässigt närmande till övrig hälso- och sjukvård möjliggör och underlättar ett tvärspecialiserat omhändertagande av både psykiatrins och somatikens patienter. Samlokalisering inom sjukhusets område är därför en framgångsfaktor och innebär en nödvändig utveckling för att kunna erbjuda alla patientgrupper god vård. Genom att samla och samordna psykiatrins olika delar uppnås samordningsvinster i flera avseenden. Det gäller både kompetensmässigt vid vård och behandling, men också rent lokalmässigt genom kortare fysiska avstånd och genom möjlighet att samutnyttja lokaler. Geografisk närhet ger bättre förutsättningar för arbetssätt som understödjer samarbetet runt patienten, där patienten blir alltmer aktivt involverad i sin egen vård och behandling. De nya lokalerna måste vara flexibla nog att möta en metodutveckling som kan innebära förändringar både i verksamhet och i vårdprocess. Effektivare vårdprocesser förväntas också ge positiva ekonomiska effekter. Utformningen av lokaler speglar på många sätt hur man ser på de människor som ska vistas där. Lokalerna ska upplevas som välkomnande och trygga, signalera öppenhet och vara väl anpassade för den verksamhet som ska bedrivas där. Moderniseringen av länets psykiatrilokaler är en viktig del i arbetet med att förmedla en ljusare bild av psykiatrin och att minska och motverka fördomar gentemot psykiskt sjuka och psykisk sjukdom. I hälso- och sjukvårdens omhändertagandet av barn och unga involveras ofta flera aktörer. Många gånger samverkar olika specialiteter, till exempel BUP, barnmedicin och habilitering. Med syfte att stärka barnperspektivet eftersträvas därför närhet mellan dessa berörda specialistenheter. För medarbetaren är funktionella lokaler en viktig arbetsmiljöfaktor. Tillsammans med strukturerade satsningar på kompetens- och metodutveckling innebär satsningen på nya lokaler att Psykiatriförvaltningen har goda förutsättningar att framstå som en attraktiv arbetsplats även i rekryteringssammanhang. Sammanfattningsvis är de förväntade vinsterna med ny- och ombyggnad av lokaler för specialistpsykiatrin i Kalmar län att: förbättra patientmiljöer effektivisera vårdprocesser öka trygghet och säkerhet möjliggöra mer jämlik vård förbättra arbetsmiljöer bättre nyttja ekonomiska resurser bidra till en positiv bild av psykiatri 4

Sammanfattning Förordat förslag Utifrån de förutsättningar verksamhetens krav och sjukhusområdets utformning ger har fyra olika alternativ för inplacering av nybyggnation för psykiatrin i Kalmar utretts och resulterat i ett förordat förslag (benämt B1 i Underlag förstudie 2015 04 07) på sjukhusområdets sydvästra del. Övriga studerade alternativ är samlade i bilaga 2 till denna rapport. Tomtutredningar har med beaktande av möjligheter och begränsningar på norra och södra delen av fastigheten redovisats inkluderande verksamheternas organisation och inplacering. Förslaget i denna rapport är förordat av Landstingsservice och Psykiatriförvaltningen tillsammans och baseras bl.a. på följande motiv till förordat förslag: All psykiatri samlad, inkl. BUP. Egen identitet för psykiatrin med eget hus. Inbyggda gårdar och större möjlighet att skapa bra utemiljöer för patienterna. Byggnaden placeras på befintlig parkering som en förlängning mot väster av området för de kliniska byggnaderna. Byggnadsformen möjliggör flexibel lokalutformning och ger god orienterbarhet. Placeringen medger närhet till huvudentrén, parkeringen samt huvudstråket, det vill säga inte på baksidan och psykiatrin blir en naturlig del av sjukhuset. Byggnaden har ingen insyn eller skuggning från omgivande byggnader. Byggnadens placering medger framtida ut- och ombyggnadsmöjligheter av närområdet. De fysiska begränsningarna är av betydligt mindre omfattning jämfört med de övriga studerade alternativen. I söder har man utsikt mot kolonistugor och naturmark. Öppenheten mot söder ger ljusa lokaler utan insyn från andra byggnader. Förbindelse till huvudentrén samt till övriga sjukhuset sker både utvändigt och genom en förbindelsegång som ansluter norr om apoteket. 5

Bakgrund 1.1 Uppdrag, direktiv Pågående uppdrag enligt Landstingsfullmäktigebeslut avseende Specialistpsykiatrin i Kalmar län I november 2012 gav Landstingsfullmäktige Landstingsservice i uppdrag att genomföra fördjupade förstudier och ta fram inriktningsbeslut för psykiatrins lokaler i Kalmar, Oskarshamn och Västervik. Tidigare delrapporter har visat att förutsättningar för ny-/om- och tillbyggnad i Västervik och Oskarshamn kräver mer omfattande utredning än vad som är fallet i Kalmar samt vid tidigare utredning angående Vimmerby. Arbetet med behovsanalyser och förstudier för en sammanhållen specialistpsykiatri har under 2013, 2014 och 2015 bedrivits parallellt på samtliga orter. Målsättningen är att, utifrån en trolig och önskvärd framtida vårdutveckling, kunna erbjuda vårdmiljöer som ger goda förutsättningar att bedriva modern, patientfokuserad psykiatrisk vård, bland annat genom effektivare vårdprocesser. Ständiga förändringar inom hälso- och sjukvården, inte minst inom specialistpsykiatrin, ställer stora krav på verksamhetslokalernas utformning, generalitet och flexibilitet. Det gäller bland annat nya och utökade myndighetskrav, nationella riktlinjer för vård, patienters och närståendes ökade delaktighet i vården samt höga krav på medicinsk kvalité och patientsäkerhet. Psykiatriförvaltningens analysarbete har resulterat i några viktiga ståndpunkter; För att kunna erbjuda och upprätthålla psykiatrisk specialistkompetens är det nödvändigt att geografiskt samla och samordna den specialiserade psykiatrin med såväl öppen- som slutenvård samt barn- och ungdomspsykiatrin. Specialistpsykiatrins verksamheter bör vara lokaliserade i nära anslutning till övrig hälso- och sjukvård. Detta dokument är förstudien för nya psykiatrilokaler i Kalmar. Landstingsfullmäktige föreslås besluta att ge Landstingsservice i uppdrag: Att tillsammans med Psykiatriförvaltningen genomföra programarbete avseende lokaler för en samlad och samordnad specialistpsykiatri vid Länssjukhuset i Kalmar och ta fram ett underlag för genomförandebeslut 2016. 6

Bakgrund 1.2 Projektmål Projektmål Projektet ska skapa attraktiva, välkomnande miljöer och ändamålsenliga lokaler med höga arkitektoniska värden. Vård- och stödproceser ska effektiviseras och resursutnyttjandet optimeras. De nya lokalerna ska, så långt möjligt, utformas med generella lösningar som tillåter kontinuerlig verksamhetsutveckling. Projektet ska, på alla nivåer, arbeta utifrån ett hållbarhetsperspektiv. 7

Bakgrund 1.3 Bakgrund psykiatrin Psykiatriförvaltningens uppdrag är att dygnet runt tillgodose behovet av specialiserad psykiatrisk hälsooch sjukvård för befolkningen. Syftet med verksamheten är att uppnå förbättrad psykisk hälsa och social funktionsförmåga, samt att minska dödligheten i psykisk sjukdom hos patienter. Patienterna ska ha tillgång till ett differentierat vårdutbud, med akuta och planerade insatser i öppenoch slutenvård i en verksamhet som kännetecknas av hög kvalité, god tillgänglighet och ett gott patientbemötande. Öppenvården tar emot psykiskt sjuka patienter och erbjuder psykiatrisk utredning, bedömning och behandling. Arbetet sker i nära samverkan med patient, närstående och ibland samverkande parter som kommun och brukarorganisation. Om en patient bedöms ha så svåra symptom att han eller hon inte kan ta hand om sig själv eller är farlig för sig själv eller andra kan den bästa åtgärden vara att erbjuda inläggning på en vårdavdelning. Att patienter i största möjliga mån ska vara delaktiga i sin egen behandling och vårdplanering i samverkan med närstående är idag självklart. Verksamhetens övergripande mål och vision Psykiatriförvaltningens vision och mål är att vara en specialistpsykiatri i framkant. Verksamheten ska ge länets befolkning tillgång till specialiserad psykiatrisk utredning, diagnostik, behandling och vård av hög kvalité och med god tillgänglighet, där välkomnande miljöer är en del av det goda bemötande som ska prägla vården. Ett uttalat mål är också att minska och motverka fördomar gentemot psykiskt sjuka och psykisk sjukdom. Verksamhetens mål En förutsättning för att uppnå det övergripande verksamhetsmålet är funktionella lokaler, väl anpassade för att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård, i miljöer där god och läkande patientmiljö går hand i hand med god arbetsmiljö. Psykiatrins nya lokaler ska upplevas som varma och välkomnande, signalera öppenhet och tillgänglighet, med en genomtänkt och omsorgsfullt utformad miljö som stödjer patienternas tillfrisknande och personalens arbete. Lokalerna ska också vara ändamålsenliga för den verksamhet som ska bedrivas, med hållbarhet, flexibilitet, generalitet och säkerhet som ledord. Vi vill bygga lokaler för framtidens psykiatri; genom att samordna den psykiatriska vården genom ett närmande till övrig hälso- och sjukvård genom att skapa välkomnande och goda vårdmiljöer Vi vill bygga med fokus på hållbarhet; med byggnader som har låg energiförbrukning och låga underhålls- och driftskostnader med hållbara material som åldras vackert med flexibla lösningar där byggnader kan användas under lång tid och för olika ändamål genom samordning så att resurser utnyttjas effektivt Vi vill bygga med omsorg om miljön; genom att förena god patientmiljö och bra arbetsmiljö genom att ha ett miljömässigt hållbart tänkande i alla led genom att bygga med minsta möjliga negativa miljöpåverkan Vi vill bygga säkra miljöer; där både patienter och personal känner sig trygga där atmosfären signalerar lugn och tillit utan synliga säkerhetsanordningar 8

Bakgrund Att lokalerna ska vara utformade med utgångspunkt i aktuell forskning om läkande vårdmiljöer är en självklarhet liksom att höga krav ska ställas på miljö och hållbarhet när det gäller såväl materialval som den estetiska utformningen. För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistkompetens inom psykiatrin är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin, såväl öppen- som slutenvård för både vuxna och barn/ ungdomar. Samlokalisering med övrig hälso- och sjukvård är en framgångsfaktor och nödvändig utveckling för möjligheten att ge psykiatrins patienter adekvat vård. Inom psykiatrin vårdas allt fler svårt sjuka patienter med samtidiga somatiska diagnoser. Patienter med psykiatriska diagnoser har fler undvikbara vårddagar i den somatiska vården än övriga patientgrupper. Denna patientgrupp har också kortare livslängd samt ofta sämre livsvillkor och levnadsvanor. Verksamhetens effektmål Önskade och förväntade effekter med nya och funktionellt anpassade lokaler; ökad patientsäkerhet kortare beslutsvägar med tydligare och enklare övergångar i vården färre antal inläggningar och kortare vårdtider färre akuta besök minskat antal tvångsåtgärder minskat antal självskadeincidenter minskat antal hot- och våldsincidenter färre sjukskrivningsdagar för personalen Minskat antal incidenter inom psykiatrivården har verifierats när Östra sjukhuset i Göteborg fick en förbättrad psykiatribyggnad. Antalet bältesläggningar av patienterna minskade med 44 procent, och antalet tvångsinjektioner minskade med 21 procent. Ett lokalmässigt närmande till somatiken möjliggör och underlättar ett tvärspecialiserat omhändertagande av både psykiatriska som somatiska patienter. 9

Bakgrund 1.4 Nulägesbeskrivning Verksamhet Verksamheten omfattar både öppenvård och heldygnsvård och är indelad i tre verksamhetsområden; Allmänpsykiatri vuxna Barn- och ungdomspsykiatri Rättspsykiatri Antal anställda är ca 590. Allmänpsykiatri vuxna Verksamheten består av tre basenheter, Vuxenpsykiatri söder, Vuxenpsykiatri mitt och Vuxenpsykiatri norr. Vuxenpsykiatri söder Upptagningsområdet har ca 120.000 invånare fördelat på sex kommuner; Kalmar, Nybro, Emmaboda, Torsås, Mörbylånga, Borgholm Centralort Kalmar, mindre öppenvårdsenhet i Nybro Öppenvårds- och rehabiliteringsenheter i Kalmar Akutmottagning i Kalmar Heldygnsvård i Kalmar med 37 vårdplatser fördelade på 4 avdelningar Antal anställda ca 220 Vuxenpsykiatri mitt Upptagningsområdet har ca 45.000 invånare i tre kommuner; Oskarshamn, Mönsterås och Högsby Centralort Oskarshamn Öppenvårds- och rehabiliteringsenhet Antal anställda ca 40 Vuxenpsykiatri norr Upptagningsområdet har ca 70.000 invånare i tre kommuner; Västervik, Vimmerby, Hultsfred Centralort Västervik med öppenvårdsmottagning även i Vimmerby Öppenvårds- och rehabiliteringsenheter i Västervik och Vimmerby Akutmottagning i Västervik Heldygnsvård i Västervik med 35 vårdplatser fördelade på 3 avdelningar Antal anställda ca 140 Barn- och ungdomspsykiatri Verksamheten är länsövergripande och från och med 2014 uppdelad på två enheter, BUP och Ätstörning Antal anställda ca 130 BUP Upptagningsområde är hela länet med ca 230.000 invånare, varav ca 40.000 är under 18 år Länsövergripande öppenvårdsverksamhet på tre orter; Kalmar, Oskarshamn och Västervik samt en filialmottagning i Vimmerby Heldygnsvård i Kalmar med 4 vårdplatser Ätstörning Ålders- och länsövergripande ätstörningsverksamhet, AnorexiBulimiCenter, med en mottagning i Kalmar och en mottagning i Västervik Rättspsykiatri Verksamheten är länstäckande och består av en basenhet fördelad på två vårdenheter. Rättspsykiatrisk verksamhet finns enbart i Västervik En vårdavdelning med 10 platser finns på sjukhusområdet i Västervik En utslussningsenhet med 10 vårdplatser är förlagd i utkanten av Västervik Antal anställda ca 50 Funktioner och arbetsprocesser Framgår av lokala verksamhetsbeskrivningar, se bilaga 1. 10

Bakgrund Organisation Bemanning Psykiatriförvaltningen Gemensamt Allmänpsykiatri vuxna Barn- och ungdomspsykiatri Rättspsykiatri Gemensamt Vuxenpsykiatri Söder Vuxenpsykiatri Norr Vuxenpsykiatri Mitt BUP Ätstörning Rättspsykiatri antal anställda omräknat till heltid Kalmar 304 288 vuxenpsykiatri 212 200 ätstörningsenhet 14 14 BUP 78 74 Oskarshamn 52 48 vuxenpsykiatri 40 37 BUP 12 11 Västervik 192 187 vuxenpsykiatri 115 111 rättspsykiatri 52 52 ätstörningsenhet 4 4 BUP 21 20 Vimmerby 27 25 vuxenpsykiatri 22 20 BUP 5 5 Nybro 10 10 vuxenpsykiatri 10 10 Totalt 585 558 Verksamhetsdata 2014 Avser tillsvidareanställda och tidsbegränsat anställda december 2014. Tillkommer timanställda, 123 personer december 2014. 11

Bakgrund Verksamhet Öppenvård - antal... Heldygnsvård - antal... besök patienter vårddagar** patienter vårdplatser*** avdelningar Kalmar 56 200 5 250 14 350 760 41 5 vuxenpsykiatri 40 800 3 840 13 390 670 37 4 BUP 8 500 1 160 960 90 4 1 ätstörningsenhet 6 900 250 Oskarshamn 19 200 2 130 0 0 0 0 vuxenpsykiatri 16 700 1 670 BUP 2 500 460 Västervik 24 900 3 030 19 970 800 55 5 vuxenpsykiatri 20 600 2 390 13 220 740 35 3 rättspsykiatri 500 40 6 750 60 20 2 ätstörningsenhet* 100 20 BUP 3 700 580 Vimmerby 11 300 1 120 0 0 0 0 vuxenpsykiatri 10 100 920 BUP 1 200 200 Nybro 4 700 750 0 0 0 0 vuxenpsykiatri 4 700 750 Totalt 116 300 12 280 34 320 1 560 96 10 Verksamhetsdata 2014 * Verksamhet startade sent 2014 ** Vårddagar 2014 exkl. permissioner *** Rättspsykiatrin har under 2014 minskat antal vårdplatser från 24 till 20 12

Bakgrund 1.5 Mål och syften med förstudien 1.6 Tidigare tagna beslut 1.7 Risker Att i ett tidigt skede analysera och pröva projektspecifika lösningar på de behov som beskrivits i behovsanalysen, med hänsyn taget till lagar, föreskrifter, policys, speciella förutsättningar och andra krav som gäller i den aktuella situationen. Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten har av Landstingsfullmäktige fått ett utredningsuppdrag, nr 10/5; Uppdrag att redovisa en utredning kring psykiatrins fastighetsbehov för att hitta möjligheter till bättre utnyttjande av landstingets egna lokaler och minska behovet av externt förhyrda lokaler. Vid Landstingsstyrelsens sammanträde 2010-05-26 lämnades en delrapport avseende utredningsuppdraget. Landstingsfastigheter fick då ett fortsatt uppdrag som bland annat innebär att ta fram en lokalförsörjningsplan för psykiatrin. Ytterligare en delrapport lades fram för Landstingsstyrelsen 2011-05-02. Från politikerhåll framfördes då önskemål om fördjupade verksamhetsanalyser från psykiatrins sida. Riskhanteringen bedrivs i alla faser av ett projekt och är speciellt viktigt i de tidiga skedena. Riskhanteringen kommer att bedrivas i fyra steg i kommande skeden enligt nedan; 1. Riskidentifiering Riskidentifiering har påbörjats i denna förstudie i enlighet med den mall som Landstingsservice vid Landstinget i Kalmar har för förstudien. Här har identifierats 10 olika punkter som därefter har riskbedömts. Det kan under projektets kommande skeden uppkomma fler riskpunkter som ska komplettera listan och bedömas vidare i processen. 2. Riskbedömning De identifierade riskerna har graderats efter sannolikhet och konsekvens och graderats i risktal beroende på konsekvenserna av risken. 3. Riskbemötande Varje risk som har identifierats kommer att föreslås åtgärder i nästa skede i projektet. 4. Riskstyrning Bedömningen är att det inte finns någon högre risknivå än normalt i denna typ av projekt. 13

Förutsättningar 2.1 Omgivningar Området ligger i utkanten av Kalmar vilket märks tydligt bland annat när man ser på bebyggelsens förhållande till gatan. Husen här har inte ett direkt förhållande till gatan utan är placerade en bit ifrån gatan, ofta med en grön zon emellan. Bebyggelsen i omgivningarna är från olika tidsåldrar och har olika karaktär. Områdena norr och öster om sjukhusområdet är till stora delar från 40- och 50-talet och av förstads- eller villastadskaraktär. Dessa områden har ett öppet bebyggelsemönster och upplevs ha en rik växtlighet. Norr om sjukhusområdet ligger ett område med punkthus i park byggda huvudsakligen på 60- och 70-talen. I denna riktning ligger också ett institutionsområde som bland annat rymmer delar av psykiatrins nuvarande lokaler. Detta är ett område som är en institutionsmiljö med friliggande byggnader omgivna av mycket grönska. Angränsande till sjukhusområdet i söder ligger ett koloniområde vilket med sin småskalighet utgör en stark kontrast till sjukhusets stora volymer. Väster om lasarettet vidtar naturmark som tillsammans med angränsande holmar och vatten utgör ett vackert naturområde. De gator som omger sjukhusområdet är alla påtagligt gröna i sin karaktär. Detta skapas med alléplanteringar och gröna zoner mellan hus och gata. Inte någonstans i omgivningen har bebyggelsen direkt kontakt med gatan, utan separeras från denna med hjälp av träd, buskar och gräsytor. Länssjukhuset upptar hela kv. Kungsljuset. De äldsta delarna uppfördes 1934 och har sedan dess efterhand byggts ut. I kv. Vallmon ligger bl.a. den psykiatriska heldygnsvården för barn och vuxna. Sjukhusområdet är uppdelat i två delar, åtskilda av Ståthållaregatan. 14

Förutsättningar Förstad Institutionsmiljö, Kv. Vallmon Hus i park Park Förstad Ståthållaregatan Institutionsmiljö Sjukhusområdet Kv. Kungsljuset Placering av förordat förslag Villastad Natur Koloniområde N 15

Förutsättningar 2.2 Grönstruktur Inom sjukhusområdet tas marken till övervägande del upp av byggnader eller hårdgjorda ytor. Inom området finns sparad naturmark med stora tallar norr och söder om Sinnenas trädgård (mellan hus 13, 21 och försörjningskvarteret). Fin naturmark finns även sydväst om hus 40. Denna naturmark har en tydlig koppling till tallskogen sydväst om sjukhusområdet (Tegelviken). Mot Lasarettsvägen söder om hus 19 och 48 finns sparade stora ekar och tallar. Stora fristående tallar finns även i västra delen av sjukhusområdet. Kring sjukhusbyggnaderna finns en del mindre träd såsom oxel, rönn, körsbär och unga lindar. Kring entréer och sittplatser finns buskar och perenner. I övrigt finns några enstaka solitära stora träd inom sjukhusområdet. I nordost är det sparsamt med vegetation. Kring hus 18 finns relativt ung vegetation, främst buskar och perenner. Denna vegetation är inte så värdefull att särskild hänsyn behöver tas. I tomtgräns eller strax utanför, mot Ståthållaregatan finns några stora lindar samt en rad mycket stora almar. Almarna är hårt beskurna. Längs Stensbergsvägen finns också stora almar och lindar som inte är beskurna. Dessa träd skapar tillsammans med de stora ekarna mot Stensbergsparken ett fint grönt gaturum. De stora träden, även de som beskurits, är mycket värdefulla för gaturummet (Ståthållaregatan). Vid en exploatering måste de hanteras med stor försiktighet. Expertråd bör inhämtas beträffande de stora almarna, det är lite osäkert om de kommer att klara en exploatering. Norr om Ståthållaregatan ligger Ståthållarparken med nyrenoverade planteringar. Hus 01 och 02 ligger i vad som kan betraktas som en klassisk park med stora träd i gräsytor. Arterna är varierade och här finns bok, kastanj, tall, oxel, hassel, ask, lind m.m. Vidare västerut finns en fin naturmark. Norr om hus 44 finns en stenmur och här får man en fin inblick i hur landskapet sett ut innan sjukhuset byggdes ut. Sjukhusområdet som helhet befinner sig i gröna omgivningar: mer parklika i östra delen och mer naturlika i västra delen. Enligt rapporten Grönstrukturen i Kalmar från 2010, är det önskvärt att naturområdet Tegelviken utvecklas och förbättras framför allt genom att öka tillgängligheten till området. Söder om sjukhusområdet utvecklas Skyttisparken till en ny grannskapspark. 16

Förutsättningar N Placering av förordat förslag 17

Förutsättningar 2.3 Projekt i omgivande områden Norr om sjukhusområdet, på andra sidan Ståthållareparken i kvarteret Konvaljen, kommer ett högt bostadshus att byggas. En ny detaljplan har antagits och vunnit laga kraft och nu projekterar Kalmarhem för att uppföra ett 15 våningar högt hus med 84 lägenheter. Byggstart är planerad till 2015. Omedelbart söder om sjukhusområdet föreslås 200 nya parkeringsplatser i markparkering för att komplettera och avlasta de parkeringar som finns inom sjukhusområdet. Dessutom planeras för en större bostadsexploatering där Kalmarhem har för avsikt att bygga ca 142 nya lägenheter. 78 av dessa placeras i ett 13 våningar högt hus närmast Lasarettsvägen, medan resterande 64 lägenheter ryms i fyra stycken fyravåningshus som placeras invid en bågformad lokalgata. Denna detaljplan kommer enligt kommunen troligen att antas av kommunfullmäktige under andra kvartalet 2015. Konvaljen 2014-08-20 N 18

Förutsättningar 2.4 Sjukhusområdet Sjukhusområdet började byggas på 1930-talet och består av byggnader med stor variation. Byggnader för sjukhusvård är främst koncentrerade i områdets östra del. Här är bebyggelsen tät och med en mängd olika former och hushöjder. Byggnaderna uppfördes i rött tegel, ett material som fortfarande idag är det dominerande. Efter hand har hus rivits och ersatts av modernare byggnader med större yta för att möta det ökande behovet av vård. 46 44 04 10 05 03 06 18 07 08 Även om tegel är det dominerande materialet kan man avläsa tidernas olika arkitektur i formspråk och materialhantering. Orienteringen i området är lite svår då strukturen är komplex och tät, detta trots att utblickar finns från förbindelsegångar och trapphus. 49 42 41 20 27 40 45 31 23 22 26 30 13 16 20 21 14 48 02 12 15 19 17 I nordväst är all försörjning samlad i separata byggnader vilka är förbundna med övriga sjukhuset genom kulvertar. Detta gör att de flesta transporter är koncentrerade till en avgränsad del. I sydvästra delen finns en del äldre bebyggelse av småskalig karaktär samt en stor markparkering. Framtagande av lokalstrategiplan ska påbörjas 2015. = Befintliga byggnader = Befintliga byggnader som rivs N 19

Förutsättningar Omgivande byggnader Byggnad 20 Länkbyggnad i en våning mellan byggnad 21 och 13 samt huvudförbindelse till försörjningscentral. Innehåller även teknikstråk i tak. Byggnaden är från 1966. Byggnad 21 Tegelbyggnad från 1976 i en våning. Innehåller apotek inkl. varumottagning. Byggnad 26 Tegelbyggnad från 1976 i en våning. Innehåller verkstäder och fastighetsdrift. 20

Förutsättningar Omgivande byggnader Byggnad 30 Tegel och putsbyggnad från 2000. Innehåller reservkraftsförsörjning. Byggnad 48 Tegelbyggnad från 2000 med en oregelbunden planform. Delar av byggnaden är i åtta våningar med burspråk samt markerad betong i fasad och delar i två våningar med fönsterband. Byggnaden inrymmer vårdavdelningar samt mottagningar i de nedre våningsplanen. 21

Förutsättningar 2.5 Trafik och angöring Länssjukhuset har patienter från hela Kalmar län och många kommer med bil. Huvuddelen av sjukhusets bilburna besökare kommer norrifrån via Stensbergsvägen alternativt från nordväst via Ståthållaregatan. Sjukhusområdets norra del är oftast det första man möter. Huvudentrén och akutentrén ligger i söder. Här finns en angöringszon samt anvisad plats för taxi. En entré finns även i byggnad 18 med infart från Ståthållaregatan i sjukhusområdets nordöstra hörn. Tillgängligheten till denna entré är av stor vikt även framgent. I anslutning finns här dessutom ambulansintag till förlossningsavdelningen och barnakuten samt räddningsväg till hus 18. Detta är samtliga funktioner som inte får påverkas av en eventuell nybyggnation i närområdet. Huvudparkeringen, för både besökare och personal, ligger i sjukhusområdets sydvästra del i närheten till huvudentrén. På övriga sjukhusområdet finns ett stort antal mindre parkeringsplatser, generellt med hög beläggning. Dessa platser används troligen mest av vana sjukhusbesökare som vet vart de ska. Sjukhuset har god tillgång till kollektivtrafik genom att både stadsbussar och regionala bussar har hållplatser vid sjukhusets huvudentré och på Stensbergsvägen i anslutning till korsningen med Ståthållaregatan. Hållplatser finns också på Lasarettsvägen och Ståthållaregatan i områdets nordvästra del. Cyklister kommer huvudsakligen till sjukhuset via cykelbanan längs Ståthållaregatan eller längs Stensbergsvägen norrifrån. Huvuddelen av cykelparkeringarna finns på norra sidan av sjukhusområdet vilket är den närmsta vägen in i sjukhuset för flertalet av de som cyklar. Det finns även cykelparkeringar i anslutning till huvudentrén och akutentrén på sjukhusområdets södra sida. N 22

Förutsättningar 2.6 Teknisk försörjning Inom sjukhusområdet finns möjligheter att ansluta nybyggnationen till tappvatten, spillvatten, dagvatten, medicinska gaser, teknisk luft och reservkraft till befintliga försörjningssystem. N El Nuvarande elförsörjning medger ej inkoppling av nybyggnationen. Nytt HSP-ställverk med transformator samt nytt LSP-ställverk måste byggas i den nya byggnaden. Värme De nya byggnaderna inom sjukhusområdet försörjs idag med fjärrvärme. Nybyggnationen kan anslutas detta. Kyla Anslutning av nybyggnationen kan ske till sjukhusets kylsystem. Planerat ställverk hus 35 Nytt ställverk. Kommer att byggas inom snar framtid. 23

Förutsättningar 2.7 Invändiga flöden En flytt av psykiatrin till sjukhusområdet gör att man får en annan närhet till sjukhusets övriga funktioner och möjlighet till ett utökat och bättre samarbete. N Plan 1, kulvertplan I dagsläget försörjs hela sjukhuset från den i väster belägna försörjningscentralen. Gods, mat och avfall transporteras till och från sjukhusets alla delar genom ett kulvertsystem på plan 1. Även patienttransporter sker huvudsakligen på detta plan. Plan 2, entréplan På plan 2 kan patienter och besökande invändigt ta sig från huvudentré och parkeringsplatser till många av sjukhusets avdelningar. 24

Förutsättningar 2.8 Säkerhet N I begreppet säkerhet avses säkerhet för patienter, personal, besökande, externa medaktörer och samhället i övrigt i samband med psykiatrisk vård. Arbetet med säkerhet innebär både säkerhet genom samarbete mellan olika yrkeskategorier och verksamheter, rutiner, kommunikation och utvärderingar samt teknisk säkerhet dvs att nybyggnationen ska klara de högt ställda tekniska krav som finns för psykiatri. Socialstyrelsens föreskrifter, SOFS 2006:9 Säkerhet vid sjukvårdsinrättningar som ger psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård samt vid enheter för rättspsykiatrisk undersökning och Arbetsmiljöverkets regler AFS 1993:02 Våld och hot i arbetsmiljön ska ligga till grund för arbetet. Lokalerna ska vara säkra både för patienter och personal samtidigt som de har en god vårdmiljö. Miljön ska utformas så att byggnadsdelar eller inredning inte kan tas loss eller användas för självskada eller skada annan person. Lokalerna ska bidra till att ge god överblick. Slutenvårdsavdelningarna bör enkelt kunna avdelas i mindre enheter. I det fortsatta arbetet behöver ett säkerhetsprogram för psykiatrin tas fram. Plan 4 Ett plan där i huvudsak personalen rör sig mellan olika verksamheter. Viktiga målpunkter för psykiatrin är bla anestesi (där ECT utförs), hjärtstopp och intensivvård, vilka nås här. 25

Förutsättningar 2.9 Placering av förordat förslag Område för ny psykiatri Området för nya lokaler åt psykiatrin ligger inom sjukhusområdet på parkeringen väster om apoteket. Förordat förslag Det sydvästra området har en tydlig närhet till huvudentrén. Här bygger man på en del av befintlig parkering och området har inte så många fysiska begränsningar i form av befintliga byggnader i sin närhet. Området begränsas i norr av försörjningscentralen samt en byggnad för reservkraft. I öster finns entréer från parkeringsområdet samt apoteket. I söder, på andra sidan Lasarettsvägen, medges utblickar mot ett område med kolonistugor och naturmark. Öppenheten mot söder ger ljusa lokaler utan insyn från andra byggnader. I väster är det befintlig markparkering och längre bort äldre mindre byggnader. Förbindelse till huvudentrén samt till övriga sjukhuset sker dels utvändigt till övriga entréer mot väster och dels genom en förbindelsegång som ansluter norr om apoteket. Områden för parkering För att täcka parkeringsbehovet som uppstår genom byggnation för psykiatrin föreslås ny markparkering. I väster utökas befintlig markparkering med ca 270 platser genom rivning av Gudmundsgården. I norr tillskapas ca 160 nya platser efter rivning av byggnad 04, 06 och 07 samt flyttning av byggnad 10. 26

Förutsättningar Gällande detaljplan Detaljplanen från 1978 som gäller för sjukhusområdet anger markanvändningen allmänt ändamål och högsta tillåtna byggnadshöjd till +38 meter. I anslutning till nordöstra delen av sjukhusområdet finns mark som inte får bebyggas, så kallad prickmark, i princip mellan befintliga byggnader och omgivande gator. Längs i princip hela gränsen mot Ståthållaregatan och Stensbergsvägen råder utfartsförbud, även där den befintliga infarten till hus 18 finns idag vilken alltså är planstridig. N I sjukhusområdets nordöstra del är prickmarkens utbredning i huvudsak anpassad till befintlig bebyggelse. Det finns inte någon generell reglering av förgårdsmark inom sjukhusområdet eller något stadsbyggnadsmässigt motiv till att ha ett visst avstånd mellan bebyggelsen och gatan. Ett antal byggnader, hus 10, 17 och 44, ligger helt eller delvis på prickmark. Förordat förslag, på parkeringsplatsen i söder, påverkas inte av någon prickmark eller utfartsförbud. Detaljplanen anger här endast markanvändningen till allmänt ändamål och högsta tillåtna byggnadshöjd till +38 meter. Illustration av detaljplan 27

Förutsättningar 2.10 Begränsningar Förutom de ev. begränsningar som finns i detaljplanen finns ett antal styrande faktorer att ta hänsyn till: N Infarten till främst byggnad 18 (förlossning, barnakut) måste bibehållas. Byggnad 03, ställverket, är viktig för sjukhusområdets elförsörjning och ska i dagsläget ha kvar sin placering. Infarten och angöringen vid hus 20 och 21 måste även framöver fungera. Befintliga entréer till hus 20 och 21 ska fungera även framöver. Byggnad 30 som innehåller reservkraft måste fortsatt vara lätt tillgänglig och ha fungerande angöring. De parkeringsplatser som tas i anspråk för ny bebyggelse måste kunna ersättas på annan plats inom sjukhusområdet. Telekiosk utmed Stensbergsvägen måste beaktas vid rivning och nybyggnation av parkeringsplatser etc. Illustation av begränsningar 28

Förutsättningar Antal p-platser per område (ungefärliga siffror) 2.11 Befintlig parkering Parkeringen på sjukhusområdet är markparkering och huvuddelen av antalet platser är koncentrerad till en stor yta i sydväst. De flesta parkeringar för besökande är avgiftsbelagda och för att parkera på personalplatser krävs tillstånd. 66 = 429 inkl. reserv = 697 st = 87 st = 1213 st N På sjukhusområdet finns idag 1 086 parkeringsplatser, till detta kommer 87 platser vid nuvarande psykiatribyggnader i kvarteret norr om sjukhusområdet vid Ståthållaregatan och ca 40 platser i reserv söder om Lasarettsvägen. Totalt 1 213 platser. Siffrorna på ritningen till höger är räknade befintliga platser hösten 2014. Handikapplatser ingår och är ej särredovisade. Parkeringarna inom sjukhusområdets norra del är utspridda på en mängd mindre parkeringar. 62 10 21 36 13 12 21 2 27 9 9 28 10 10 Inom sjukhusområdets sydvästra del, vid Lasarettsvägen, finns merparten, ca 70%, av bef. parkeringar i området. 6 70 20 Parkeringsplatserna är uppdelade i personalparkering och besöksparkering och har handikapplatser utplacerade i området främst vid entréer. 101 397 169 51 23 40 29

Förslag 3.1 Process utformning Process Öppet engagerat och kunnigt! är Landstingets gemensamma värdegrund. Identiteten hos verksamheten, olika kärnvärden, värdeord i projektet och övergripande programpunkter beskriver tillsammans visionen. Med det som utgångspunkt har en byggnadsstruktur för nya lokaler till Kalmar psykiatri vuxit fram. Arbetsprocessen kan sammanfattas med följande tre steg. Förarbete Utgångsläget är allt det förarbete som verksamheten har levererat. Förutsättningar Styrande parametrar såsom befintliga förutsättningar (sjukhusområdets byggnader, infrastuktur och topografi, väderstreck -/ljusförhållanden), verksamhetens sambandskrav, logistik och organisation. Fysisk form Arkitektens syntes översatt i fysisk form; sammanställd nettoarea omvandlad till en total bruttoarea med hjälp av nyckeltal. Ytorna insatta på tomten med olika alternativa utformningar för att hitta den bästa lösningen avseende skala, optimala flöden/samband och god arkitektur som svarar upp mot de uppställda målen: bättre patientmiljö effektivare vårdprocesser ökad säkerhet förbättrad ekonomi psykiatrin blir en del av den övriga sjukhusvården avdramatisering/attitydförändring bidra till en positiv bild av psykiatrin likvärdig vård Förslagen är exempel på byggnadsutformning som är organiserad i tre nivåer: 1. flöden inom varje avdelning ger en layout sammansatt av olika rumsfunktioner 2. samband mellan avdelningar/verksamhet hur inplacering sker horisontellt och vertikalt 3. kommunikationer mot befintlig sjukhusstruktur kritiska samband, viktiga och nära i form av kulvertförbindelse, korridorstråk, access till befintligt entréplan och målpunkter (hissar) Generalitet Huskropparna är generellt utformade för att kunna hysa vårdavdelningar, mottagningar och administration (ej utrustningsintensiva behandlingslokaler). Vårdrummet Rummets utformning är en väsentlig parameter för planlayouterna då det är ett rum med stor upprepningseffekt. Rummet innehåller också alla tänkbara myndighets-, hygien- och tillgänglighetskrav mm som måste studeras i detalj. Rumsutformningen är av stor betydelse för framgångsrik behandling och lika viktig som att jämföra investering i komplex/ avancerad utrustning för den somatiska vården. Forskningsrön från studier i evidencebaserad design är också tillvaratagna. Vårdrummen är orienterade med fri utsikt. 30

Förslag 3.2 Förordat förslag Förstudien redovisar förordat förslag. Andra framtagna alternativ finns redovisade i bilaga 2. Förslaget innebär en samlad byggnadsvolym för all psykiatri inkl BUP, utformad runt två inre ljusgårdar. Byggnaden placeras på befintlig parkering, som en förlängning mot väster av området för de kliniska byggnaderna. Byggnaden kopplas ihop med övriga sjukhuset genom en förbindelsegång som ansluts mot byggnad 20. N Vuxenpsyk. + BUP = Nybyggnation 31

Förslag Förslaget består av en nybyggnad sammansatt av två huskroppar, a och b, placerade på sydvästra delen av sjukhusområdet orienterad mot Lasarettsvägen. Byggnadsdel a består av 7 våningsplan ovan mark och b av 5 våningsplan. Alla verksamheter i byggnaden får en gemensam entré vänd mot det gångstråk som idag går mellan parkeringen och ansluter till sjukhusets södra kommunikationstråk (inomhus). Byggnaden tar en del av nuvarande parkering i anspråk. Nya platser kan återskapas på olika sätt, vilket redovisas i separat parkeringskapitel. Området utgör i sin helhet en zon som innebär fri utsikt åt flera väderstreck. I öster tar den sammanhängande resliga sjukhusstrukturen vid. Slagskuggor från andra byggnader är därför obefintliga. Läget betyder att ingen insyn från andra vårdavdelningar eller mottagningar föreligger. Nybyggnadens närmaste markområde västerut förutsätts planeras som en grönzon med en distans till närmaste parkering på ca 25m. Förslaget består av två volymer/trianglar, sammansatta som en åtta i sin form, och orienterade kring varsin innergård. Vårdavdelningar och mottagningar kan i den sammanflätade formen växa och krympa över tiden genom att lokalerna fysiskt hänger ihop över hörn. Flexibiliteten för användning av lokalerna har ingen begränsning av någon byggnadsgräns. Trianglarna är uppbyggda med enkelkorridorer som alla mynnar i dagsljust belyst rum/korridorslut, vilket gör lokalerna mycket lättorienterade. Korridorstråk bryts av med rum som öppnas mot innergården. Innergårdarna är uterum (ej klimatiserade) som transporterar in ljus till korridor, rum längs fasad och in till hisshallen. Hisshallen är placerad i byggnadens centrum jämte ett cirkulärt huvudtrapphus som har takljus. Denna dagljusbelysta vertikala kommunikation stärker ytterligare orienteringen och förenklar för alla att hitta i huset. Vårdavdelningarna i huset kan brytas ner till flera mindre enheter vilket bidrar till både minimering av smittspridning och ökad säkerhet vid behov inom avdelningen. På samma sätt kan mottagningsenheterna avgränsas efter behov och storlek. a b Akut Elevation från Lasarettsvägen Entré 32

Förslag Situationsplan förordat förslag = Befintliga byggnader = Nya byggnader = Förbindelsegång = Gröna ytor, träd = Kulvert = Angöringsyta & handikapparkering 30 26 20 21 Skala 1:1000 0 10 20 30 40 50 (m) N Ambulans Akut Entré Gående b A A 48 Sektion Verksamhetsfördelning i plan och sektion Plan 8 Plan 7 Plan 6 Plan 5 Plan 4 Plan 3 Entréplan Källarplan ÖV. BUP SLV. SLV. SLV. ADM. PIVA + AKUT Outgrävt TRAPPA /HISS / FOAJÉ GEM. BUP ÖV. BUP ÖV. ÖV. ÖV. GEM. ENTRÉ / REC. TEK. / GEM. ÖV. ÖV. ÖV. ABC BER. / GEM. Outgrävt a Återskapande av tallhedsskog på kulle Entré Angöringszon Armerat gräs Enhetlig markbeläggning Cyklar Sektion A-A = Teknik = Vårdavdelning / Slutenvård = Mottagning / Öppenvård = Gemensamma lokaler Lasarettsvägen 33

Förslag Balkong Utblickar Gemensam zon För hisshall och huvudtrapphus i byggnadens centrum och för delade funktioner/(korskoppling av verksamhet) B A Vårdavdelning Yttre zon - Patientrum samt dagrum är orienterade på utsidan av huskroppen. Inre zon - Gemensamma rum som stödfunktioner, matrum mm är vända mot den kringbyggda innergården medan dagrum ligger i direkt kontakt mot en gemensam balkong. Gård Gård Mottagning Mellan mottagning och vårdavdelning finns ingen fast fysisk gräns. Verksamheterna kan krympa och växa över tid efter behov. Balkong Utblickar = Patientrum = Stödfunktioner / gem lokaler = Kombination av ovanstående = Trapphus = Hiss = Rec./uppsikt för pers. 34

Förslag Kulvert till hus 20 Plan 1 Kulvert till hus 48 Plan 3 Plan 7 Akut Ambulans Gående Gård Entré Plan 2 Förbindelsegång till hus 20 Utblickar Typplan Plan 4-6 Plan 8 = Teknik = Vårdavdelning / Slutenvård = Mottagning / Öppenvård = Gemensamma lokaler = Trapphus = Hiss Plan 1 Våningsplanet innehåller omklädningsrum för personalen, samt fläktrum och övriga teknikutrymmen. Via kulvertförbindelse till centrala målpunkter i övriga sjukhuset och med möjlighet till två alternativa kulvertstråk säkerställs redundansen. Plan 2 - Entréplan Byggnaden välkomnar samtliga som ska besöka Kalmar psykiatri att gå in i en gemensam entré. Den öppnar sig mot söder och sjukhusets entrégata Lasarettsvägen. I entréplanet finns en reception närmast innanför vindfånget som i sin tur mynnar i en generös kombinerad foajé/entréhall. Till höger ligger caféet och till vänster ett stort konferensrum. Bortom receptionen finns förvaltningsrättens lokaler, brukarexpedition och ett bibliotek i anslutning till innergården. De gemensamma faciliteter som är placerade här bidrar till att skapa ett publikt plan. Centralt placerad, i ett ljusschakt, finns en rund trappa som svarar för den vertikala kommunikationen i huset och intill ligger hissarna. Med byggnadens båda innergårdar i kontakt med kommunikationsstråk, hissar och trappa tydliggörs orienteringen i huset. Övriga verksamheter placerade på marknivå utgörs dels av akut- och PIVA-enheterna dels av beroendemottagningen. Akutentré för gående och ambulans är placerad i nordvästra hörnet med infart via parkeringens norra bilväg. Plan 3 Gemensamma funktioner, administration och ABCmottagningen är placerade på plan 3. Plan 4-5, typplan Planen innehåller en vårdavdelning i husdel a och mottagningar i husdel b för vuxenpsykiatri. Plan 6, typplan Planet innehåller en vårdavdelning i husdel a och mottagningar i husdel b för barnpsykiatri. Plan 7 På plan 7 samsas öppenvårdsmottagningar för vuxenpsykiatri och barnpsykiatri med separata väntrum. Ytan omfattar endast husdel a i sin helhet. Plan 8 Överst i huset är den gemensamma personalmatsalen placerad med access till en stor takterass i sydvästläge, samt några övriga verksamhetsgemensamma utrymmen. 35

Förslag 3.3 Samband med sjukhuset I förslaget får psykiatrin sin egen identitet genom en nybyggnad formad som ett kvarter, med samlad entré på ett publikt plan, och med invändig access till sjukhusets norra kommunikationsstråk. Detta ansluter till hela strukturen och mynnar i den sjukhusgemensamma huvudentrén. Transporter av varor och avfall sker genom anslutningar till befintligt kulvertsystem på plan 1 så att separata flöden erhålls för gods och persontrafik. Mindre gods och läkemedel skickas via rörpost. Sjukhuset har ett befintligt rörpostsystem. Sängtransport är inte så vanlig inom psykiatrin. Om behov finns kan denna ske på plan 1 då man inte gärna vill blanda sängtransporter med besökande. 3.4 Försörjning Sjukhusets ordinarie försörjningsprinciper fungerar även i den nya byggnaden. Gods, tvätt, medicin och mat levereras via kulvert till en leveranspunkt i det nya huset och vidare ut på avdelningar och mottagningar på ett för psykiatrisk vård säkert sätt. 3.5 Teknisk försörjning Teknisk försörjning av nybyggnationen har förutsatts att lösas enligt nedan. El Nytt HSP-ställverk (med redundans) för matning av den nya byggnaden samt lågspännings-ställverk. Uppbyggnad lika som ex. hus 19 med VL (viktig last), ÖL (övrig last) och MVL (mycket viktig last) med UPS matning. Värme Byggnaden inkopplas till befintligt värmeledningsnät från Hus 22/20. Tappvatten/kallt/varmt Byggnaden ansluts till befintligt vattennät i Hus 22/20. UPS Central UPS (avbrottsfri kraft) med nödkraftscentraler installeras för nödbelysning, IT, nödutgångsbelysning, larm mm. Kyla Kylanläggning bör installeras inom byggnaden. Detta för att man ska kunna upprätthålla ett godtagbart inomhusklimat, dels för att täcka andra kylbehov som kan tänkas uppkomma. Rörpost Bör utredas vidare. IT Utförs enligt IT förvaltningens riktlinjer. Brand/säkerhet Automatiskt brandlarm och sprinkler ska installeras. Utalarmering sker över Länssjukhusets huvudcentral i hus 26. Larm Kallelsesystem och tekniska säkerhetsanordningar kommer att projekteras. 36

Förslag 3.6 Verksamhet och inre samband Generellt Vårdavdelningskoncept Målsättningen har varit att definiera en funktionell vårdrumsmodul, baserad på evidence avseende utformning och gestaltning. Modulen utgör ett enpatientrum med avsevärd betydelse för behandlingen inom psykiatrin och med hög grad av upprepningseffekt vilket har stor påverkan på layouten. Modulerna kan uppdelas i grupper om 6-8 patienter. Inom en av dessa grupper kan ytterligare en mindre modul, om två patientrum inklusive ett dagrum, stängas av mot övriga avdelningen. Vårdrummen kompletteras med de stödfunktioner och särskilda behov som verksamheten inom psykiatri ger uttryck för. Förslaget ska även kunna anpassas för annan somatisk vård. Nybyggnationen är i sin helhet utformad som en vårdbyggnad och inte förberedd för behandlings- och utrustningsintensiva verksamheter. Säkerhetsaspekter rörande person-, personal- och patientsäkerhet som är specifika för den psykiatriska vården kommer att påverka allt från planlösning till tekniska system och detaljlösningar. Försörjning Läkemedelsförvaring med plats för beredning ska finnas på varje våningsplan. Logistik Utrymmen för mottagning av gods, mat samt för utgående material och disk placeras i samband med vårdavdelningarnas entréer för att transportpersonal inte ska behöva ha access in på avdelningarna. Miljörum samordnas i ett gemensamt rum med placering intill hissarna då behovet av fraktioner som ska sorteras är stort. Generellt Generella avdelningar plan 4-6 Vårdavdelningarnas patientrum ligger orienterade längs den yttre filen av huskroppen (a) med utsikt mot grönområde i väster och norr/söder. Bortom markparkering i väster tar naturmark med skogspartier vid som också finns i blickfånget eftersom vårdrummen är placerade 3 och 4 våningsplan över mark. Centralt på en yta som förenar byggnad a och b är säng och transporthiss lokaliserad. Dessa ansluter till plan 1 och förbinds på denna nivå med befintligt kulvertsystem i sjukhuset som har access till sjukhusets centrala försörjningsstation. Vårdavdelningen är formad som en triangel och i dess bas löper en korridor längs en innergård på ena sidan, samt med kontakt till hiss och trapphall på motstående sida. Det skapar öppenhet, transporterar in dagsljus och underlättar orienteringen inom avdelningen. Innegården kan nås av patienter utan medföljande personal, via huvudtrapphus eller hiss. 37

Förslag Möten, samtal och samvaro Två dagrum är fördelade på varsin sida om en generös balkong/terrass i mitten av vårdavdelningen och med utblick mot det öppna landskapet. Matrummet som kan delas upp på två ligger med utblick mot innergården. Arbetsplatser på avdelningen är koncentrerade till avdelningsstationen och personaldagrum är beläget i avdelningens gräns mot öppenvården så att det kan samnyttjas från båda sidor. Plats för närståendes övernattningsrum finns på det övre halva våningsplanet jämte personalens jourrum. Personalutrymmen Pausrum för personal lokaliseras där avdelningen och mottagning möts för att i så stor utsträckning som möjligt kunna samnyttjas och på så sätt även utgöra mötesplats mellan klinikerna. På översta våningen ligger den gemensamma personalmatsalen för hela huset med access till en stor terrass i söderläge. Utsikt och utevistelse Båda vårdavdelningarnas två ben har fri utsikt mot iordningsställd naturmark och ingen insyn från intilliggande vårdbyggnader föreligger. Innergårdarna i huskropparnas mitt är ej klimatiserade och transporterar in dagsljus till rum orienterade längs gårdens fasad, samt möjliggör visuell kontakt inom avdelningen över gårdsrummet. Gårdarna kommer i övrigt att behandlas och utformas som ett rum behagligt att vistas i och titta ner på, gärna i samspel med konstnärlig utsmyckning. 38

Trapphus Förslag Inzoomning vårdavdelning/mottagning plan 4-6 Balkong Dagrum Dagrum Matrum Matrum Hiss Hiss Hiss Väntrum Hiss Trappa Trapphus Väntrum Skala 1:500 0 5 10 15 20 25 (m) Trapphus Balkong = Vårdavdelning / Slutenvård = Mottagning / Öppenvård = Gemensamma lokaler = Trapphus = Hiss = Glasparti = Visuell kontakt 39

Förslag 3.7 Rumstyper Vårdrumsexempel Förslaget bygger på enpatientrum där varje vårdrum ska ha egen RWC med dusch. Den psykiatriska vårdens behov skiljer sig från den somatiska i vissa delar och uttrycker sig bl a i att vårdrummet utformas med anpassad inredning och, så långt det är möjligt, undvikande av dolda utrymmen där patienter kan gömma sig. Samtidigt behövs ett hörn för sängens huvudända för att inge en trygghetskänsla när sängen placeras längs med vägg. Ytan för vårdrum och hygienrum är en sammanslagning av myndighetskrav, arbetsmiljökrav och tillgänglighetskrav kring de programskrivna funktionerna. Vårdrummet har i sin helhet tillvaratagit de forskningsrön som är resultatet av studier inom evidensbaserad design och omsatt dem i fysiska lösningar. Det kommer att vidareutvecklas för att svara upp till psykiatriverksamhetens specifika behov och krav. Hygienrum Grunda garderober Vårdrum Vårdrum 1 pers - 18,0kvm Hygienrum - 5,6kvm Läshörna Tvättställ för personalen Möjlighet att placera sängen längs vägg eller ut från vägg Vinklade väggar som ger personalen möjlighet till överblick 40 01 A-modell\Exempelrum.rvt

Förslag Exempel på expeditioner och grupp- samtalsrum Exempel visar rumsutformningar med två olika rumsdjup. Dessa kan kombineras utifrån verksamhetens önskemål och behov. Exempel på expedition för 8+1 personer Utrymmet kan delas i två delar med 4 platser i varje. Här finns tyst rum för enskilda samtal, mediarum för kopiering och expedition för en person. Plats för avdelande vägg Samtal 8 pers 21,6 kvm Expedition/samtal 2-3 besökare 12,7kvm Expedition 1 pers 9,7kvm Flerpersonsexpedition SKALA 1:500 0 5 METER 10 20 50 Exp 1 pers Media Tyst PRELIMINÄRHANDLING Samtal 6 pers 16,4 kvm Expedition/samtal 2-3 besökare 9,6vm Expedition 1 pers 7,3kvm Flerpersonsexpedition 8+1 pers Total yta - 59,4kvm BET ÄNDRINGEN AVSER DATUM SIGN <Ritningsstatus> <Projektnamn> <Fastighetsbeteckning> 41

Förslag 3.8 Ytor Ytan för byggnaderna har en uppskattad BTA fördelat på våningar enligt redovisad tabell. Därutöver tillkommer yta för förbindelser. Förslaget utgår ifrån verksamhetens utrymmesredovisning. Förordat förslag Vuxenpsyk. + BUP Byggnadsyta under mark Kulvert Plan 1 2200 300 Summa 2200 300 Vuxenpsyk. + BUP Byggnadsyta ovan mark Förbindelsegångar Plan 2 3100 100 Plan 3 3000 Plan 4 3000 Plan 5 3000 Plan 6 3000 Plan 7 1700 Plan 8 1100 Summa 17 900 100 Totalt BTA* 20 100 400 * BTA = Byggnadens area inklusive ytterväggar. 42

Parkering 4.1 Parkeringsbehov Parkeringsbehovet som redovisas är endast det behov som tillskapats av att psykiatrin flyttar till området samt av de platser som försvinner genom nybyggnation av lokaler för psykiatrin. b c d Antal parkeringar som försvinner pga. nybyggnation 240 Antal parkeringar som försvinner i kv. Vallmon 90 Tillkommande behov av parkeringar* 100 Totalt antal parkeringar som behövs tillskapas pga nybyggnation av psykiatrin 430 * Verksamheter från centrum som flyttar in. e a 4.2 Nya markparkeringar Parkeringsförslag För att klara parkeringsbehovet föreslås ny markparkering både i sydväst på platsen för nuvarande Gudmundsgården samt i norr på hus 04, 06 samt 07:s plats. Ytterligare ny parkering (förutom behovet i och med byggnation av psykiatrin) kan skapas i väster (område e). Antal nya parkeringar för att täcka behov i och med byggnation av psykiatrin Antal parkeringar Varav antal parkeringar som tillskapas* Området är tillgängligt år a 270 270 2017-2021 b 60 50 2016 c 90 60 2015 d 60 50 2016 Totalt 480 430 * Antal parkeringar minus de som försvinner i samband med byggnation av ny p-lösning. Möjliga ytterligare parkeringar Området är Nya parkeringar tillgängligt år e 120 2017-2021 Totalt 120 43

Lokalprogram Verksamhetens krav och önskemål 5.1 Samband Entré Gemensam entré för samtliga verksamheters personal och för brukare samt samarbetspartners. I entrén ska det finnas bemannad information/reception för att kunna hänvisa besökare vidare till respektive enhet. Inre samband Placeringen av de olika verksamheterna utgår från de funktionella kraven och utifrån samverkansmöten mellan verksamheterna. Akutmottagning med ambulanshall samt PIVA ska placeras i markplan. För BUP är det viktigt att kunna samverka mellan öppen- och slutenvård och de bör därför vara placerade nära varandra. Även nära slutenvård vuxenpsykiatri för samverkan vid traumasituationer. Öppenvårdsmottagningarna ska vara placerade med direktkontakt till entrén, utom Anorexi-, bulimicentrummottagningen som kan förläggas längre in i byggnaden. Mottagningarna ska ha egna receptioner med väntrum. Slutenvårdsavdelningarna ska ligga nära varandra för att kunna underlätta samnyttjandet av personal, resurser och gemensamma utrymmen. Slutenvårdsavdelningarna ska ha direktkontakt med utemiljön. Gemensamma lokaler Större gemensamma utrymmen såsom föreläsningssal, konferensrum, förvaltningsrättsmöten, bibliotek, reception/information, café ska ge naturliga mötesplatser och stödja verksamhetens behov. Personalomklädning Omklädningsrum för personalen ska finnas i kulvertplan med plats för förvaring av rena personalkläder. Kulvertförbindelse Kulvertförbindelse till övriga sjukvårdsverksamheter är ett krav. I dagsläget kommer allt gods och post till gemensam godsmottagning på sjukhuset. Planeringen är att den gemensamma godsmottagningen även ska serva nya psykiatrihuset. Försörjning Sjukhusets principer för försörjning ska gälla även i den nya byggnaden. Gods, tvätt, sopor, medicin och mat levereras via kulvert till en leveranspunkt i det nya huset och vidare ut till avdelningarna och mottagningar på ett säkert sätt. Landstinget i Kalmar län använder förrådssystemet Just in time. Rörpost ska finnas tillgängligt. 44

Lokalprogram Psykiatriverksamhetens sambandsdiagram Reception / information Café Bibliotek Förvaltningsrätt BUP ÖPV mott BUP SLV Godsmottagning Omklädning Personal Föreläsningssal Mötesplatser Entré ÖPV mottagningar vuxen, flera Vuxenpsyk avdelningar ABC mott (BUP) Konferensrum PIVA Psykakut / ambulans Utbildningsenhet Admin lokaler Övernattningsrum / jour 45

Följdprojekt 6.1 Följdprojekt och provisorier under byggtiden För förordat förslag gäller följande följdprojekt och provisorier: Ny kulvertanslutning till Hus 48 anordnas för kommunikations- och teknisk försörjning. Ny kulvertanslutning och överbyggnadsanslutning till Hus 20 för kommunikations- och teknisk försörjning. Elförsörjning till ny byggnad med nytt HSP-ställverk från hus 35 friliggande byggnad. Komplettering med högspänningsställverk och transformator i den nya byggnaden för försörjning av nya psykiatribyggnaden. Anslutning till byggnad 20/22 för teknisk försörjning Omflyttning av befintliga elkablar (10 kv) och dagoch spillvatten-ledningar i marken. Ny skorsten till reservkraftsbyggnaden hus 30 för att få bort avgaserna. Ersättningsparkering för befintlig parkering som tas i anspråk för nybyggnationen samt för det parkeringsbehov som tillskapats av att psykiatrin flyttar till området. Provisorisk tillträdesväg under byggtiden till byggnad 21. Provisorier för befintlig teknisk försörjning under byggtiden. Provisorisk parkering måste lösas under byggtiden. 46

Omvärld 7.1 Föreläsning och workshop Planeringen av nya lokaler är samordnad med pågående verksamhets- och metodutveckling i Psykiatriförvaltningen. Arbetet med planering och utformning av nya psykiatrilokaler sker på bred front, med uttalat mål att patientens och verksamhetens behov ska vara styrande. Som en viktig del i förberedelsearbetet ingår att aktivt ta del av det som sker i omvärlden inom psykiatrins område. Gemensamma arbetsdagar och workshops; I mars 2013 genomfördes en inledande informationsoch inspirationsdag med ett hundratal deltagare; medarbetare, chefer, fackliga företrädare, ett antal patienter samt representanter från fastighetssidan och från annan vårdverksamhet. Dagen innehöll dels information och föredrag och dels grupparbeten kring vård- och verksamhetsfrågor. Gruppdiskussionerna genererade många intressanta tankar att ta med i det fortsatta arbetet. Material från dagen finns på Landstingets intranät. I början av 2014 arrangerades ännu en heldag under rubriken Hur möter vi framtiden inom den specialiserade psykiatrin? Dagen samlade ett 70-tal medarbetare och chefer från Psykiatriförvaltningen. Föredrag och dialoger med inbjudna föreläsare varvades med gruppdiskussioner runt några i förväg fastställda frågeställningar med fokus på framtida verksamhet och vårdinnehåll. 7.2 Studiebesök Studieresor och studiebesök är viktiga komponenter i omvärldsanalysen. Flera studiebesök har genomförts på orter där psykiatrin har byggt eller planerar att bygga nytt. Verksamhetsföreträdare har då fått möjlighet att träffa andra verksamhetsföreträdare, fått deras syn på hur verksamhetens krav och önskemål har beaktats i byggprocessen, vad som blivit bra och mindre bra med valda lösningar och dessutom fått möjlighet att se resultatet i form av färdiga lokaler. Studiebesök utförda inom psykiatrins byggprojekt av verksamheterna och funktionsplanerare. Exempel på verksamheter som besökts: Halmstad Uppsala Göteborg Helsingborg Karlstad Ronneby Lund Mariehamn, Åland Bildexempel från besökta psykiatrilokaler Uppsala, Nya Psykiatrins Hus, Tengbom Mariehamn, Åland, Tengbom 47

Ekonomi 8.1 Kalkyler För byggnationen av nya psykiatrilokaler i Kalmar har framtagits en kostnadsbedömning utifrån föreliggande förstudie. Kostnadsbedömningen är framtagen utifrån erfarenhetsbedömningar av liknande byggprojekt och med anpassning till detta projekts specifika förutsättningar. Nybyggnation Följdprojekt och provisorier* Utrustning Konstnärlig utsmyckning Total 703.8 miljoner 72,5 miljoner 40,0 miljoner 7,0 miljoner 823,3 miljoner exkl. moms * Inkl. det parkeringsbehov som psykiatriprojektet skapar. 48

Tidplan 9.1 Huvudtidplan NYPS, Huvudtidplan 2013-2020 Rev 2015-03-13 År 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 VIMMERBY - Förstudie - Program - Projektering - Byggproduktion Månad J F M A M J J A SOND J FM A M J J A SOND J FM A M J J A SOND J FM A M J J A SOND J FM A M J J A SOND J FM A M J J A SOND J FM A M J J A SOND J FM A M J J A SOND J FM A M J J A SOND Inriktningsbeslut Genomförandebeslut Verkställighetsbeslut KALMAR - Behovsanalys - Förstudie - Program Inriktningsbeslut Genomförandebeslut Verkställighetsbeslut - Projektering - Byggproduktion OSKARSHAMN - Behovsanalys - Förstudie - Program Inriktningsbeslut Genomförandebeslut Verkställighetsbeslut - Projektering - Byggproduktion VÄSTERVIK - Behovsanalys - Förstudie - Program Inriktningsbeslut Genomförandebeslut Verkställighetsbeslut - Projektering - Byggproduktion Upphandling Partnering 49

Källhänvisning 10.1 Texter 10.2 Bilder / foton Som underlag till förstudien har följande dokument används: Specialistpsykiatrin i Kalmar län Inriktningsdokument till grund för det fortsatta arbetet med en lokalförsörjningsplan, 2012-10-29 MISSIV Pågående uppdrag enligt Landstingsfullmäktigebeslut avseende Specialistpsykiatrin i Kalmar län, datum saknas Kaspar Hammarling Sten Jansin Ulf Celander Tengbom Åke E:son Lindman BEHOVSANALYSRAPPORT NYA PSYKIATRILOKALER FÖR SPECIALISTPSYKIATRIN I KALMAR LÄN NYPS, 2014-05-16 Landstingets verksamhetshandbok, förstudie, 2013-12-01 Utrymmesredovisning för Kalmar psykiatri söder, från PTSen, 2014-04-17 Verksamhetens workshop ang nya psykiatrilokaler, 2013-03-26 Studiebesök utförda inom psykiatrins byggprojekt av verksamheterna och funktionsplanerare, sammanställning 2014-02-07 Grönstrukturen i Kalmar, antagen 2010-01-29 Parkeringslexikon, Carl-Henrik Henriksson, Ljungförlagen, 1990 50

Bilaga 1 Förteckning över verksamhetsbeskrivningar VERKSAMHETSBESKRIVNING KALMAR, AnorexiBulimiCenter, 2014-05-16 VERKSAMHETSBESKRIVNING KALMAR, BUP akutavdelning, 2014-04-13 VERKSAMHETSBESKRIVNING KALMAR, BUP öppenvård, 2014-03-31 VERKSAMHETSBESKRIVNING KALMAR, vuxenpsykiatri söder, 2014-05-06 VERKSAMHETSBESKRIVNING PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN, 2014-05-16 Verksamhetsbeskrivningarna finns hos psykiatriförvaltningen 1-1

Bilaga 2 Övriga framtagna förslag 1 Introduktion 2-2 2 Förutsättningar 2-3 3 Scenario A1 2-5 4 Scenario A2 2-8 5 Scenario B2 2-11 6 Ytor 2-14 7 Framtida expansion 2-15 8 Tömning och rivning av befintliga byggnader 2-15 9 Följdprojekt och provisorier under byggtiden 2-15 10 Kalkyler 2-16 2-1

Bilaga 2 1 Introduktion I Underlag förstudie 2015 04 07 har olika lägen studerats för nybyggnation av psykiatrins lokaler inom sjukhusområdet i Kalmar (redovisade i denna bilaga). Utgångsläget för identifieringen av bra placeringar inom sjukhusområdet har utgjorts av verksamhetens uppställda mål, behov och krav. Detta har prövats mot befintliga förutsättningar såsom bestämmelser i detaljplan, trafiksituation, områdets topografi, kommunikationer och access till sjukhusfunktioner viktiga för psykiatrin samt omgivande byggnaders påverkan. Totalt fyra stycken scenarier har studerats. Två scenarier placerade på nordöstra delen och ett scenario på sydvästra delen samt ett scenario med kombinerad placering på båda delarna av sjukhusområdet. Förutsättningar för att samlokalisera de tre barnspecialiteterna BUP, Barnklinik och barnhabilitering har också prövats under förstudien. SWOT-analys är genomförd för samtliga scenarier och redovisade i bilaga 4. På följande sidor i bilagan redovisas varje scenariers utformning (exkl. förordat scenario). 2-2

Bilaga 2 2 Förutsättningar Omgivande byggnader Norra delen Byggnad 02 Tegelbyggnad från 1960 med tio våningar. Byggnaden är ombyggd 2003 och uppvisar en stor fasad utan nämnvärd variation samt glasfasad vid trapphus. Byggnaden innehåller idag administration samt mottagningar. Byggnad 03 Ställverk och transformatorstation från år 2000. Stationen förser en stor del av sjukhuset med ström och har därför stor betydelse. Byggnaden är i en våning och ligger i anslutning till kulvert över mark. Byggnad 16 Tegelbyggnad från 1993 i tre våningar. Markerad betong i fasad över fönster. Glasade trapphus. Byggnaden innehåller avdelningar för öron, näsa och hals samt infektionsklinik. 2-3

Bilaga 2 Omgivande byggnader Norra delen Byggnad 18 Tegelbyggnad från 2000 i nio våningar med fönsterband samt markerad betong i fasad över fönster. Glasade trapphus. De nedre våningarna har betong mellan fönsterbanden. Byggnaden innehåller barnsjukvård, förlossning, gynekologi samt kirurgi. Byggnad 81 Skyway mellan byggnad 02 och 18 i aluminium. Byggd år 2000. 2-4

Bilaga 2 3 Scenario A1 Förslaget innebär nya byggnader i 4 6 våningar norr om byggnad 02 och 18 längs Ståthållaregatan. Närhet till byggnad 18 ger möjlighet att placera BUP:s mottagning och slutenvård med invändig förbindelse till barnsomatiken. Entré, gemensamma lokaler och vuxenpsykiatri placeras i hus A-C längs Ståthållaregatan väster om hus D. Område A för psykiatri i nordost ligger med utsikt mot Ståthållareparken, en klassisk park med stora träd i gräsytor och längs Ståthållaregatan som har några stora lindar samt en rad mycket stora almar. Kring hus 18 finns relativt ung vegetation, främst buskar och perenner som kan utvecklas till en utemiljö i och omkring hus D. Förslaget består av tre separata volymer som var och en formas kring en gård. Huskropparna för vuxenpsykiatri är sinsemellan sammanbyggda med en länkbyggnad, hus B. Det gemensamma planet, plan 3, kopplar även ihop hus D via en skyway över infarten till förlossning mm. De tre huskropparna som är uppbyggda med enkelkorridorer och orienterade kring en mindre utegård ger ljusa och lättorienterade lokaler. Varje avdelning kan skiljas i minst två delar som medger indelning i småskaliga enheter men bidrar också till minimering av smittspridning. Expansionsmöjlighet Elevation från Ståthållaregatan Expansionsmöjlighet D C B A Entré Akut Entré 2-5

Bilaga 2 Ståthållaregatan Nuvarande infart flyttas D A Entré Ny rondell Entré C Akut A B A 03 18 Återskapande av tallhedsskog på kulle 02 16 Situationsplan Skala 1:1000 N = Befintliga byggnader = Nya byggnader = Kulvert = Skyway 0 10 20 30 40 50 (m) = Ny länk = Gröna ytor, träd = Angöringsyta & handikapparkering 2-6

Bilaga 2 Plan 1 Källarplan med kulvertförbindelse till centrala målpunkter i övriga sjukhuset och med två alternativa kulvertstråk till mottagningsbyggnaderna för gods, vilket säkerställer redundansen. Planet innehåller även utrymmen för personalomklädning och teknik. Plan 2 - Entréplan Byggnadens entréplan välkomnar samtliga som ska besöka Kalmar psykiatri att gå in i en gemensam entré. Innanför entrén möter en reception för hela anläggningen, brukarexpedition, förvaltningsrätt och ett café. Inkommande kulvert Plan 1 Inkommande kulvert Ny kulvert till hus 18 Entré Gård = Teknik = Vårdavdelning / Slutenvård = Mottagning / Öppenvård = Gemensamma lokaler = Trapphus = Hiss Plan 5 Planet har i princip samma utformning som plan 4 för byggnad A-C. På planet ligger också ABC- och beroendemottagningen, samt akut- och PIVA-enheten. Akuten i markplan ger en bra access till ett mindre ambulansintag i nära anslutning till Ståthållaregatan. Hus D har en vårdavdelning med patientrummen orienterade mot söder. Ingång Från entréplanet leds besökaren vidare antingen via det centrala hisspaketet upp i anläggningen eller vidare in i det övriga sjukhusets allmänna korridorstråk. skötsel gård Gård Entré Plan 2, entréplan Foajé Gård Akut Ambulansintag Akut gående Plan 6 Mottagning för vuxna. Expansionsmöjlighet Plan 3 Innehåller gemensamma funktioner såsom administration, gemensam personalmatsal, konferenslokaler, och utbildning. Foajéytorna kombineras med en förbindelse, vilken leder besökare och personal vidare via skywayen till BUP:s mottagningar i hus D. Plan 3 Plan 5 Balkong Plan 4 Planet består av två generellt utformade huskroppar med länk (B) mellan. Byggnad A innehåller en vårdavdelning och byggnad C en mottagning. Öppenvården har även lokaler i den sammanbindande länkbyggnaden, hus B. I hus D ligger BUP:s mottagning. Expansionsmöjlighet Balkong 2-7 Plan 4 Plan 6

Bilaga 2 4 Scenario A2 Förslaget innebär att lokaler för vuxenpsykiatrin utförs som byggnad A-C i scenario A1. För barnsjukvården strävar ledningen för de olika barnenheterna efter att ha en sammanhållen barnverksamhet för BUP, barnsomatiken samt habiliteringen. För att möjliggöra detta föreslås en ny byggnad, ett barnhus i nordost i närhet till barnsomatikens nuvarande lokaler i byggnad 18, plan 2. Förslaget innebär en nybyggnation i 4 våningar över mark i vilken all öppenvård för barn inklusive habiliteringen inryms. Byggnaden ges en kvartersform som skapar en sluten gård med möjlighet till utevistelse. Patienter och besökande till barnmottagningarna kommer genom en gemensam entré med en bemannad reception. Dessa avdelningar har ett stort personflöde. Byggnaden förbinds med heldygnsvårdens avdelningar genom en intern förbindelse i markplan samt kulvert i källaren. Heldygnsvård för barnpsykiatrin och barnsomatiken samt barnakuten placeras i byggnad 18. Området har utsikt över Ståthållareparken samt almar i gränsen mot gatan vilket ger gröna utblickar. Elevation från Ståthållaregatan BARNHUSET Akut Expansionsmöjlighet C B A Entré 2-8

Bilaga 2 Ståthållaregatan Stensbergsvägen BARNHUSET A A Ny rondell A Entré B C Akut Entré barn Cyklar Pergola, grill 03 Akutentré barn 16 Återskapande av tallhedsskog på kulle 02 Entré allmän 18 Situationsplan Skala 1:1000 0 10 20 30 40 50 (m) N = Befintliga byggnader = Ombyggnad i bef. byggnad = Nya byggnader = Ny länk = Gröna ytor, träd = Kulvert = Angöringsyta & handikapparkering 2-9

Bilaga 2 Plan 1, källarplan Plan 2, entréplan Plan 3-5 Ny kulvert till hus C (gäller A2) Ny kulvert till hus 18 Barn akut Entré barn Gård Ny förbindelsegång = Teknik = Vårdavdelning / Slutenvård = Mottagning / Öppenvård = Gemensamma lokaler = Trapphus = Hiss Entré Plan 1 Källarplan med kulvertförbindelse till byggnad 18 och sedan vidare till övriga sjukhusets kulvertsystem. Planet innehåller förutom teknikutrymmen omklädningsrum för personalen. Plan 2 - Entréplan Nybyggnadsdelen får en gemensam ljus entré för alla som ska besöka barnsjukvården. Här planeras en bemannad reception samt möjlighet att sitta ner för besökarna. På markplanet placeras skola och lekterapi vilket ger möjlighet till spontan vistelse ute. Övriga planet består av personalgemensamma lokaler och expeditioner. Den centrala placeringen gör att man förutom övrig öppenvård i barnhuset även genom en förbindelsegång kan nå all heldygnsvård för barn i byggnad 18. Byggnad 18 byggs om för att anpassas till verksamhetens funktioner. Placeringen av akuten bibehålls och den utökas för att klara det ökade behovet samt BUPs akutpatienter. Dagvården placeras i norra delen. Barnsomatiken och BUP heldygnsvård placeras i de två östra delarna med patientnära administration mellan. Patienterna kommer till lokalerna via den gemensamma entrén i barnhuset. Plan 3 Planet inrymmer lokaler för habiliteringen. Plan 4 En del av våningsplanet inhyser barnsomatikens öppenvård. Resterande del av planet innehåller BUP öppenvård. Plan 5 BUP öppenvård har här huvuddelen av sina lokaler. 2-10

Bilaga 2 5 Scenario B2 Förslaget innebär att lokaler för BUP utförs tillsammans med lokaler för barnsomatiken och habiliteringen enligt scenario A2. För vuxenpsykiatrin tillskapas en nybyggnad sammansatt av två huskroppar, a och b, placerade på sydvästra delen av sjukhusområdet orienterad mot Lasarettsvägen (samma placering som för förordat förslag). A består av 5 ½ våningsplan ovan mark och b av 4 våningsplan. Alla verksamheter i byggnaden får en gemensam entré vänd mot det gångstråk som idag går mellan parkeringen och sjukhusets södra kommunikationstråk (inomhus) mot huvudentrén. Området utgör i sin helhet en zon som innebär fri utsikt åt flera väderstreck. I öster tar den sammanhängande resliga sjukhusstrukturen vid. Slagskuggor från andra byggnader är därför obefintlig. Läget betyder att ingen insyn från andra vårdavdelningar eller mottagningar föreligger. Nybyggnadens närmaste markområde västerut förutsätts planeras som en grönzon med en distans till närmaste parkering på ca 25m. Förslaget består av två volymer/trianglar, sammansatta som en åtta i sin form, och orienterade kring varsin innergård. Vårdavdelningar och mottagningar kan i den sammanflätade formen växa och krympa över tiden genom att lokalerna fysiskt hänger ihop över hörn. Trianglarna är uppbyggda med enkelkorridorer som alla mynnar i dagsljust belyst rum/korridorslut, vilket gör lokalerna mycket lättorienterade. Korridorstråk bryts av med rum som öppnas mot innergården. Innergårdarna är uterum (ej klimatiserade) som transporterar in ljus till korridor, rum längs fasad och in till hisshallen. Hisshallen är placerad i byggnadens centrum, en gemensam zon, jämte ett cirkulärt huvudtrapphus som har takljus. Denna dagljusbelysta vertikala kommunikation stärker ytterligare orienteringen och förenklar för alla att hitta i huset. Vårdavdelningarna i huset kan brytas ner till flera mindre enheter vilket bidrar till både minimering av smittspridning och ökad säkerhet vid behov inom avdelningen. På samma sätt kan mottagningsenheterna avgränsas efter behov och storlek. a b Akut Elevation från Lasarettsvägen Entré 2-11

Barnhuset Bilaga 2 26 20 30 Vuxenpsyk. 21 Ambulans Akut Entré Gående 48 b a Situationsplan scenario B2 = Befintliga byggnader = Nya byggnader = Förbindelsegång = Gröna ytor, träd = Kulvert = Angöringsyta & handikapparkering Återskapande av tallhedsskog på kulle Entré Angöringszon Armerat gräs Enhetlig markbeläggning Cyklar Skala 1:1000 N Lasarettsvägen 2-12

Bilaga 2 Kulvert till hus 20 Plan 1 Kulvert till hus 48 Plan 3 Plan 6 Akut Ambulans Gående Gård Entré Plan 2 Förbindelsegång till hus 20 Typplan Plan 4-5 Plan 7 = Teknik = Vårdavdelning / Slutenvård = Mottagning / Öppenvård = Gemensamma lokaler = Trapphus = Hiss Plan 1 Källarplan med kulvertförbindelse som dockar direkt till (50 m distans) huvudkommunikation med närhet till servicekvarteren och vidare bort i övriga sjukhusets lokaler. Våningsplanet innehåller även utrymmen för personalomklädning och teknik. Plan 2 - Entréplan Byggnaden välkomnar samtliga som ska besöka Kalmar vuxenpsykiatri att gå in i en gemensam entré. Den öppnar sig mot söder och sjukhusets entrégata Lasarettsvägen. I entréplanet finns en reception närmast innanför vindfånget som i sin tur mynnar i en generös kombinerad foajé/entréhall. Till höger ligger caféet och till vänster ett stort konferensrum. Bortom receptionen finns förvaltningsrättens lokaler, brukarexpedition 2-13 och ett bibliotek i anslutning till innergården. De gemensamma faciliteter som är placerade här bidrar till att skapa ett publikt plan. Centralt placerad, i ett ljusschakt, finns en rund trappa som svarar för den vertikala kommunikationen i huset och intill ligger hissarna. Med byggnadens båda innergårdar i kontakt med kommunikationsstråk, hissar och trappa tydliggörs orienteringen i huset. Övriga verksamheter placerade på marknivå utgörs dels av akut- och PIVA-enheterna dels av beroendemottagningen. Akutentré för gående och ambulans är placerad i nordvästra hörnet med infart via parkeringens norra bilväg. Plan 3 Gemensamma funktioner, administration och ABCmottagningen är placerade på plan 3. Plan 4-5, typplan Planet innehåller en vårdavdelning i husdel a och en mottagning i husdel b. Fördelningen mellan verksamheterna på planet motiveras av att vårdavdelningens patienter ska ha tillgång till balkonger i fördelaktiga väderstreck och fri utsikt mot naturen. Plan 6 Öppenvårdsmottagning och gemensamma lokaler är placerade på plan 6. Plan 7 Den gemensamma matsalen för personal är placerad på plan 7 med access till en stor takterass.

Bilaga 2 6 Ytor Ytan för byggnaderna har en uppskattad BTA fördelat på våningar enligt redovisad tabell. Därutöver tillkommer yta för förbindelser. Förslaget utgår ifrån verksamhetens utrymmesredovisning. Alternativ A1 innebär nybyggnation för barn- och vuxenpsykiatri tillsammans. I alternativ A2 och B2 har en geografisk delning skett mellan vuxenpsykiatri och barnpsykiatri. Vuxenpsykiatrin redovisas med två olika placeringar. BUP samlas tillsammans med habiliteringen i en nybyggnation i sjukhusområdets nordöstra del intill nuvarande barnsomatiken i byggnad 18. Verksamheterna kopplas ihop genom en markförbindelse. För att få en fungerande barnenhet innebär förslaget även ombyggnation i byggnad 18 plan 2. Scenario A1 Vuxenpsyk. + BUP Byggnadsyta under mark Kulvert Plan 1 2600 300 Summa 2600 300 Vuxenpsyk. + BUP Byggnadsyta ovan mark Förbindelse-gångar Plan 2 4300 100 Plan 3 4300 200 Plan 4 4300 Plan 5 2900 Plan 6 1600 Summa 17 400 300 Totalt BTA* 20 000 600 * BTA = Byggnadens area inklusive ytterväggar. Scenario A2 Vuxenpsyk. Byggnadsyta under mark Kulvert Plan 1 2000 200 Summa 2000 200 Vuxenpsyk. Byggnadsyta ovan mark Förbindelse-gångar Plan 2 3200 100 Plan 3 3200 Plan 4 3100 Plan 5 2900 Plan 6 1600 Summa 14 000 100 BUP + HAB + barnsomatiken Byggnadsyta under mark Kulvert Plan 1 1300 100 Summa 1300 100 BUP + HAB + barnsomatiken Byggnadsyta ovan mark Förbindelse-gångar Plan 2 1500 100 Plan 2 omb. hus 18 2500 Plan 3 1500 Plan 4 1500 Plan 5 1500 Summa 8500 100 Totalt BTA* 25 800** 500 * BTA = Byggnadens area inklusive ytterväggar. ** = Varav ombyggnad 2500 kvm och ökad nybyggnadsarea ca 2000 kvm beroende på i förslagen A2 och B2 tillkommande verksamheter. Scenario B2 Vuxenpsyk. BUP + HAB + barnsomatiken Byggnadsyta under mark Byggnadsyta under mark 2-14 Kulvert Plan 1 2200 300 Summa 2200 300 Vuxenpsyk. Kulvert Plan 1 1300 100 Summa 1300 100 BUP + HAB + barnsomatiken Byggnadsyta ovan mark Förbindelse-gångar Plan 2 1500 100 Plan 2 omb. hus 18 Byggnadsyta ovan mark 2500 Plan 3 1500 Plan 4 1500 Plan 5 1500 Förbindelse-gångar Plan 2 3100 100 Plan 3 3000 Plan 4 3000 Plan 5 3000 Plan 6 1700 Plan 7 700 Summa 14 500 100 Summa 8500 100 Totalt BTA* 26 500** 600 * BTA = Byggnadens area inklusive ytterväggar. ** = Varav ombyggnad 2500 kvm och ökad nybyggnadsarea ca 2000 kvm beroende på i förslagen A2 och B2 tillkommande verksamheter.

Bilaga 2 7 Framtida expansion 9 Följdprojekt och provisorier under byggtiden En framtida expansion är möjlig genom att bygga på alla byggnader med ett våningsplan. 8 Tömning och rivning av befintliga byggnader Rivning av byggnad 08 måste utföras om alternativ A2 eller B2 väljes. Byggnaden är i dåligt skick både byggnadstekniskt och energimässigt och dessutom ej ändamålsenlig för verksamheten. Flyttning av verksamheter i byggnad 02 måste ske i alternativ A1 och A2. Befintlig verksamhet på del av entréplan i byggnad 02 måste flyttas för att möjliggöra kommunikation mellan sjukhuset och de nya lokalerna. Nuvarande verksamhet i berörda byggnader enligt ovan beräknas att kunna överflyttas till lokaler inom sjukhusområdet. För alternativ A1 gäller följande följdprojekt och provisorier: Ny kulvertanslutning till mellan BUP och hus 18 för kommunikations- och teknisk försörjning. Anpassning av motbyggnad av hus 03 (HSPcentralen) och ombyggnation av kulvert mot Hus 13 för kommunikations- och teknisk försörjning. Ombyggnad av kulvert och entréplan i Hus 02 samt ombyggnation inne i hus 02 för att anordna kommunikation mellan nya byggnaden och huvudentrén mm. Elförsörjning till ny byggnad med nytt HSP-ställverk i hus 35. Komplettering med lågspänningsställverk och transformator i byggnad 03 för försörjning av nya psykiatribyggnaden. Befintlig parkering måste utvidgas eller flyttas. Provisorisk infart till Hus 02 och 18 under byggtiden. För att lösa tillträde för entré till byggnad 02 och byggnad 18 under byggtiden måste det anordnas en provisorisk tillfartsväg från Stensbergsvägen, mellan befintlig byggnad 07 och byggnad 08. Byggnad 18 har idag akutintag för både Barnakuten och BB. Flytt av nuvarande busshållplats utmed Ståthållaregatan. Befintlig busshållplats utmed gatan måste flyttas permanent eller tillfälligt. Befintlig teknisk försörjning i kulvertar och i mark kommer att behöva omläggas provisoriskt under byggtiden. Provisorisk parkering måste lösas under byggtiden. För alternativ A2 gäller följande följdprojekt och provisorier: Förutom det som har uppräknats gällande för alternativ A1 enligt ovan tillkommer följande; Ombyggnad av barnklinikmottagning och barnavdelning i Hus 18 plan 2. För alternativ B2 gäller följande följdprojekt och provisorier: Förutom det som har uppräknats gällande för alternativ B1 (förordat förslag) tillkommer följande för den separata delningen mellan BUP och vuxenpsykiatrin. Ny kulvertanslutning och ovanjord anslutning mellan BUP och Barnklinik-mottagningen och Barnavdelningen i hus 18. Komplettering med lågspänningsställverk och transformator i byggnad 03 för försörjningen. Rivning av byggnad 08. Befintlig parkering måste utvidgas eller flyttas vid hus 18. Omläggningar och provisorier teknisk försörjning i samband med byggnationen. Ombyggnad av barnklinikmottagning och barnavdelning i Hus 18 plan 2. 2-15

Bilaga 2 10 Kalkyler För byggnationen av nya psykiatrilokaler i Kalmar har framtagits en kostnadsbedömning utifrån föreliggande förstudie. Kostnadsbedömningen är framtagen utifrån erfarenhetsbedömningar av liknande byggprojekt och med anpassning till detta projekts specifika förutsättningar. Kostnadsbedömningen har uppdelats på nedanstående alternativ som har presenterats i denna förstudie. Följande poster är inte beaktade i bedömd kostnad enligt ovan och ingår ej i kostnadsbedömningen: Ersättningslokaler för verksamheten i nuvarande byggnad 04. Kostnader for ersättningslokaler för den del av verksamheten som måste flyttas från entréplan i byggnad 02. Alternativ A1 Nybyggnation Följdprojekt och provisorier* Utrustning Konstnärlig utsmyckning Total 710,7 miljoner 99,5 miljoner 40,0 miljoner 7,1 miljoner 857,3 miljoner exkl. moms Alternativ B2 Nybyggnation Följdprojekt och provisorier* Utrustning Konstnärlig utsmyckning Total 845,2 miljoner 150,1 miljoner 40,0 miljoner 8,4 miljoner 1043,7 miljoner exkl. moms Alternativ A2 Nybyggnation Följdprojekt och provisorier* Utrustning Konstnärlig utsmyckning Total 821,1 miljoner 161,6 miljoner 40,0 miljoner 8,2 miljoner 1030,9 miljoner exkl. moms * Inkl. det parkeringsbehov som psykiatriprojektet skapar. 2-16

Bilaga 3 Psykiatriförvaltningen: Utlåtande om placering av ny byggnation Psykiatriförvaltningen Utlåtande om placering av ny byggnation Förstudie NYPS-K Nya Psykiatrilokaler Kalmar Bakgrund Vid Psykiatriförvaltningens ledningsgruppsmöte 2015-03-03 presenterade Psykiatriprojektets huvudansvarige arkitekt Christine Hammarling det pågående arbetet med förstudien för Kalmar. Fyra alternativa placeringar av nybyggnation finns i den förstudie som ska utgöra underlag för beslut i Landstingsfullmäktige 2015-06-03 Utlåtande över placering av specialistpsykiatrins nya lokaler i Kalmar Vid Psykiatriförvaltningens ledningsgruppsmöte 2015-03-17 enades ledningsgruppen om att förorda ett av förslagen. Av de fyra förslag som presenteras i förstudien anser berörda verksamheter att nybyggnation för specialistpsykiatrin i Kalmar ska ske enligt förstudiens förslag B1. Förslaget innebär att en ny byggnad för all specialistpsykiatri i Kalmar placeras på sjukhusområdets sydvästra del, orienterad mot Lasarettsvägen. Motivation till förordad placering återfinns på följande sidor. Beslutsdatum 2015-03-17 Beslutat av Florence Eddyson Hägg, Psykiatridirektör Niklas Ankarberg, Verksamhetschef Vuxenpsykiatri söder Bo Lundin, Verksamhetschef Barn- och ungdomspsykiatrin 3-1

Bilaga 3 Motiv till förordad placering enligt alternativ B1, generellt; All specialistpsykiatri i Kalmar samlas i ett Psykiatrihus Egen identitet för psykiatrin med eget hus som ändå blir en naturlig del av sjukhuset Stora möjligheter till flexibla lösningar inom byggnaden Naturlig kommunikation till övriga sjukhuset både inomhus och utomhus Psykiatrihusets publika entré placeras i stråket mellan huvudparkering och sjukhusets huvudentré Närhet till sjukhusets huvudentré och till huvudparkeringen Inbyggda gårdar och möjlighet att skapa bra utemiljöer för patienterna Ingen insyn från omgivande byggnader Ingen skuggning från höga byggnader i närheten Placering och utformning av byggnad medger framtida ut- och ombyggnad Placering längs Ståthållaregatan (alternativ A), nackdelar jämfört med alternativ B; Uppdelning i flera huskroppar minskar flexibiliteten Placeringen begränsar eventuell framtida expansion Inklämt läge mellan vägar och befintliga byggnader Begränsningar i utemiljön Höga byggnader som skuggar Svårt begränsa insyn från befintliga byggnader Långt till sjukhusets huvudentré Långt till sjukhusets huvudparkering Placering längs Ståthållaregatan (alternativ A), fördelar jämfört med alternativ B; Närhet till Barnklinik Speciella synpunkter - BUP; Parallellt med förstudien har också förutsättningar för att samordna och eventuellt samlokalisera de tre barnspecialiteterna BUP, Barnklinik och Barnhabilitering utretts. Samtliga berörda chefer inom de tre specialiteterna har under utredningsarbetet sett nya möjligheter och framhållit de många fördelar som skulle uppstå med att samla barnspecialistkompetenser inom sjukhusområdet. Inte minst ur patientens synvinkel skulle fördelarna vara många. Arbetsgruppen för Barnspecialisthuset har också varit enig i att framhålla de många fördelarna med ett separat Barnhus. BUP har uttryckt önskemål om närhet till både barnhabilitering, barnklinik och vuxenpsykiatri. Verksamheten har därför förespråkat ett Barnhus, men med närhet även till vuxenpsykiatrin, eftersom BUPs slutenvård också behöver finnas nära vuxenpsykiatrins slutenvård. För specialistpsykiatrin som helhet överväger fördelarna med att förlägga en ny byggnation på sjukhusområdets sydvästra del. Följande aspekter har varit avgörande när BUP också beslutat att förorda placering av verksamheten enligt alternativ B1. Patientsäkerheten inom slutenvården. Närhet mellan BUPs slutenvård och vuxenpsykiatrins slutenvård är ett krav AnorexiBulimiCenter är organiserad under förvaltningsområde BUP. Eftersom verksamheten är åldersövergripande behöver man vara lokaliserad med närhet till både vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin Samordning och samband inom BUP förutsätter att deras olika verksamheter är lokalmässigt samlade Önskemål om en mer samordnad verksamhet mellan barnspecialiteterna kvarstår. Ett starkt önskemål från BUPs sida är att barnhabiliteringens verksamhet placeras i nära anslutning till BUPs lokaler. Separat Barnhus enligt Alternativ A2 resp B2, kommentarer; I och med att alternativ B1 förordas för placering av ny psykiatribyggnad måste tankarna om att samlokalisera barnspecialiteterna tills vidare läggas på is. Huvudargument för respektive emot en samlokalisering har varit; Fördel; Stärkt barnperspektiv med samordning och samlokalisering av BUP, Barnklinik och Barnhabilitering Nackdel; Barnklinikens nuvarande byggnad är svår att anpassa för anslutning av ny byggnad. En ombyggnation skulle generera stora kostnader för lokalanpassningar 3-2

Bilaga 4 BILAGA 3 SWOT SWOT-ANALYS 2013:070\SWOTANALYS NYPS-K 20150302 Utskriftsdatum MG/BG 2015-04-30 1(5) SWOT-ANALYS NYPS-K av förstudien för psykiatrin i Kalmar ALTERNATIV A1 STYRKOR HOT 1. Framskjuten placering av byggnaden vilken gör den lätt tillgänglig. 2. Utemiljö på inbyggda innergårdar. 3. Utblickar från patientrum mot parken. 4. Byggnationen nedbruten i flera byggnadskroppar ger småskalighet och en indelning kopplad till verksamheten. 5. Öppenvårdsmottagningarna och slutenvård kan lokaliseras på samma våningsplan. 6. Egen entré till verksamheten ger ett trevligt välkomnande. 7. Accesspunkter till övriga sjukhuset både invändigt och utvändigt. 8. BUP:s läge orienterat med närhet till barnsomatiken. 9. Närheten till busshållplats. 10. Gemensamma lokaler ger möjlighet till ökad samverkan och utveckling av nya samarbetsformer. 11. Expansionsutrymme möjliggör framtida placering av Barnhabilitering i samma hus som BUP 12. Ger psykiatrin en bra och framskjuten placering som möjliggör för psykiatrin att bli en naturlig del av det övriga sjukhusområdet, vilket stärker integration och behandling av psykiatripatienter. 1. Risk finns att vi inte får riva byggnad 05 p.g.a. byggnadsantikvariska synpunkter från myndigheterna. SVAGHETER 1. Placering av byggnaden ger begränsningar i utemiljön. 2. Placering av byggnaden ger högre kostnad p.g.a. att det genererar fler följdprojekt jmf alt B1. 3. Parkeringsmöjligheterna blir sämre eftersom vi tar nuvarande parkeringsytor i stor utsträckning. 4. Nya lokalytor kräver utökade parkeringsbehov vilket ej kan tillgodoses avseende närparkeringen. 5. Uppdelning i olika byggnadskroppar medför dyrare byggkostnader än en mer samlad byggnadskropp. 6. Långt mellan sjukhusets huvudparkering, sjukhusets huvudentré och verksamhetsens entré. 7. Begränsningar från omgivande byggnader, vägar infarter och kraftförsörjningsbyggnader. 8. Framtida tillbyggnadsmöjligheter för somatiken är begränsad. 9. Nuvarande infart från Ståthållaregatan måste flyttas i läge. 10. Bef. kulvertsystem måste byggas om och utökas. MÖJLIGHETER 1. Nytt parkeringshus/parkeringsdäck kan lösa parkeringsbehovet. 2. Takterrasser kan byggas på taket för att förbättra utemiljön och öka de gröna ytorna. 3. Möjlighet att lägga på barnhabiliteringen ovanpå BUP. 4-1

BILAGA 3 SWOT-ANALYS Bilaga 4 2013:070\SWOTANALYS NYPS-K 20150302 Utskriftsdatum MG/BG 2015-04-30 2(5) ALTERNATIV A2 STYRKOR HOT 1. Framskjuten placering av byggnaden vilken gör den lätt tillgänglig. 2. Utemiljö på innergårdarna som är inbyggd. 3. Utblickar från patientrum mot parken. 4. Byggnationen nedbruten i flera byggnadskroppar ger småskalighet och en indelning kopplad till verksamheten. 5. Öppenvårdsmottagningarna och slutenvård blir på samma våningsplan. 6. Egen entré till verksamheten ger ett trevligt välkomnande. 7. Accesspunkter till övriga sjukhuset både invändigt och utvändigt. 8. Närheten till busshållplats. 9. Gemensamma lokaler ger möjlighet till ökad samverkan och utveckling av nya samarbetsformer. 10. Stärkt barnperspektiv genom att BUP, Barnhabiliteringen och Barnsomatiken samlokaliseras. 11. Skyway över infartsvägen försvinner, vilket innebär att befintlig infart kan vara kvar. 12. Effektivare lokalutnyttjande med flera gemensamma ytor och lokaler 13. Egen entré till barnverksamheten ger ett trevligt välkomnande. 14. Samlad heldygnsvård resp. öppenvård för barn. 15. Ger en tydligare avslutning av hörnet Ståthållaregatan - Stensbergsvägen och stärker upp sjukhusområdets gestaltning. 16. Koppling/närhet till övriga sjukhusområdet genom accesspunkt i varje byggnad (vuxen/bup) 17. Rivning av hus 08 medför utökning av grönområdet och ökar dagsljusinsläppet i hus 18. 18. Ger psykiatrin en bra och framskjuten placering som möjliggör för psykiatrin att bli en naturlig del av det övriga sjukhusområdet, vilket stärker integration och behandling av psykiatripatienter. 1. Risk finns att vi inte får riva byggnad 05 p.g.a. byggnads-antikvariska synpunkter från myndigheterna. 2. Projektet blir mer omfattande med Barnhuset, vilket kan påverka att beslutet ej kan tas beroende på det ekonomiska åtagandet blir stort. 3. Blir en omfattande ombyggnad i hus 18 som påverkar befintlig verksamhet. SVAGHETER 1. Placering av byggnaden ger begränsningar i utemiljön. 2. Placering av byggnaden ger högre kostnad p.g.a. att det genererar många följdprojekt. 3. Parkeringsmöjligheterna blir sämre eftersom vi tar nuvarande parkeringsytor i stor utsträckning. 4. Nya lokalytor kräver utökade parkeringsbehov vilket ej kan tillgodoses med placeringen av byggnaden avseende närparkering. 5. Uppdelning i olika byggnadskroppar medför dyrare byggkostnader än en mer samlad byggnadskropp. 6. Långt mellan sjukhusets huvudparkering, sjukhusets huvudentré och verksamhetsens entré. 7. Begränsningar från omgivande byggnader, vägar infarter och kraftförsörjningsbyggnader. 8. Kravet på ändamålsenliga lokaler genererar omfattande ombyggnader i hus 18. 9. Invändig förbindelse ovan mark saknas mellan BUP och vuxenpsykiatrin. 10. Delning av vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin. 11. Säkerhetsaspekterna kräver byggnadstekniska anpassningar i ombyggnad av bef. lokaler 12. Insyn från bef. byggnader i nybyggnader och skuggas av höga hus. 13. Placering av byggnader genererar rivning av hus 08. 14. Framtida tillbyggnadsmöjligheter för somatiken är begränsad. 15. Uppdelningen barn/vuxen i olika huskroppar försvårar samband mellan avdelningar och ger krångliga kommunikationer som också ger sämre flexibilitet. MÖJLIGHETER 1. Nytt parkeringshus/parkeringsdäck kan lösa parkeringsbehovet. 2. Takterrasser kan byggas på taket för att förbättra utemiljön och öka de gröna ytorna. 4-2

Bilaga 4BILAGA 3 SWOT-ANALYS 2013:070\SWOTANALYS NYPS-K 20150302 Utskriftsdatum MG/BG 2015-04-30 3(5) ALTERNATIV B1 FÖRESLAGET ALTERNATIV STYRKOR 1. Accesspunkter till övriga sjukhuset både invändigt och utvändigt. 2. Andelen följdprojekt färre än alt. A1 3. Lättorienterat i byggnaden 4. Bra generalitet och flexibilitet inom husets väggar och en samlad huskropp. 5. Centralt placerat trapp- och hisshus med dagsljus som binder ihop de båda huskropparna. 6. Central placering i naturlig förlängning av sjukhusets entré och sjukhusets framsida. 7. Gemensam egen entré till all psykiatriverksamhet. 8. En vårdavdelning och en öppenvårdsavdelning på samma plan vilket speglar vuxenpsykiatrins verksamhetens modell för framtida arbetssätt. 9. Gemensamma lokaler ger möjlighet till ökad samverkan och utveckling av nya samarbetsformer. 10. En solitär byggnad med egen identitet och stark arkitektonisk form ger tydlighet 11. Ger psykiatrin en bra och framskjuten placering som möjliggör för psykiatrin att bli en naturlig del av det övriga sjukhusområdet, vilket stärker integration och behandling av psykiatripatienter. 12. Inbyggda gårdar 13. Ingen insyn från intilliggande byggnader 14. Läget, mindre begränsande faktorer i omgivningen, tillgänglig yta för nybyggnation är god 15. Närparkering möjliggörs 16. Sammanhängande byggnadskroppar ger ökad flexibilitet mellan olika verksamhetsgränser och effektiviserar vårdprocesserna 17. Skuggas inte av intilliggande byggnader 18. Takterrass möjlig 19. Terrass o balkong i söder/västläge 20. Utemiljö kan tillskapas med ny planering närmast huset 21. Vackra utblickar mot grönområde/koloniområde i syd och väst SVAGHETER HOT 1. Avståndet till barnsomatiken. 2. Befintlig byggnad 30 (reservkraft) samt inlastningen till hus 21 utgör två begränsande parametrar genom sina placeringar inom området 3. Ytparkering försvinner och annan parkering måste skapas inom sjukhusområdet. 4. Längre avstånd från sjukhusets huvudentré till psykiatrin. 1. Alternativet tar fler parkeringsplatser i anspråk för byggnationen MÖJLIGHETER 1. Möjliggör vidare expansion på nuvarande parkeringsplats, genom bygga P-hus. 2. Placeringen tar inte ytor i anspråk vilket medför möjligheter för expansion av somatisk verksamhet i norra delen av kvarteret. 4-3

BILAGA 3 SWOT-ANALYS 2013:070\SWOTANALYS NYPS-K 20150302 Utskriftsdatum MG/BG 2015-04-30 4(5) Bilaga 4 ALTERNATIV B2 STYRKOR 1. Accesspunkter till övriga sjukhuset både invändigt och utvändigt. 2. Andelen följdprojekt färre än alt. A1 3. Lättorienterat i byggnaden 4. Bra generalitet och flexibilitet inom husets väggar och en samlad huskropp. 5. Centralt placerat trapp- och hisshus med dagsljus som binder ihop de båda huskropparna. 6. Central placering i naturlig förlängning av sjukhusets entré och sjukhusets framsida. 7. En vårdavdelning och en öppenvårdsavdelning på samma plan vilket speglar vuxenpsykiatrins verksamhetens modell för framtida arbetssätt. 8. Gemensamma lokaler ger möjlighet till ökad samverkan och utveckling av nya samarbetsformer. 9. En solitär byggnad med egen identitet och stark arkitektonisk form ger tydlighet 10. Ger psykiatrin en bra och framskjuten placering som möjliggör för psykiatrin att bli en naturlig del av det övriga sjukhusområdet, vilket stärker integration och behandling av psykiatripatienter. 11. Inbyggda gårdar 12. Ingen insyn från intilliggande byggnader 13. Läget, mindre begränsande faktorer i omgivningen, tillgänglig yta för nybyggnation är god 14. Närparkering möjliggörs 15. Sammanhängande byggnadskroppar ger ökad flexibilitet mellan olika verksamhetsgränser och effektiviserar vårdprocesserna 16. Skuggas inte av intilliggande byggnader 17. Takterrass möjlig 18. Terrass o balkong i söder/västläge 19. Utemiljö kan tillskapas med ny planering närmast huset 20. Vackra utblickar mot grönområde/koloniområde i syd och väst STYRKOR 21. Stärkt barnperspektiv genom att BUP, Barnhabiliteringen och Barnsomatiken samlokaliseras. 22. BUP, Barnhab och Barnsomatiken knyts samman genom inre förbindelse till hus 18 23. Effektivare lokalutnyttjande med flera gemensamma ytor och lokaler 24. Egen entré till barnverksamheten ger ett trevligt välkomnande. 25. Samlad heldygnsvård resp. öppenvård för barn 26. Skapar ett psykiatrins hus för vuxenpsykiatrin på ett tydligt och tilltalande sätt. 27. Barnhuset ger en tydligare avslutning av hörnet Ståthållaregatan Stensbergsvägen tillsammans med vuxenpsykatrin, vilket stärker upp sjukhusområdets gestaltning i sin helhet. 28. Rivning av hus 08 för Barnhuset medför utökning av grönområdet och ökar dagsljusinsläppet i hus 18. 29. Ger psykiatrin en bra och framskjuten placering som möjliggör för psykiatrin att bli en naturlig del av det övriga sjukhusområdet, vilket stärker integration och behandling av psykiatripatienter. 4-4

Bilaga 4 BILAGA 3 SWOT-ANALYS 2013:070\SWOTANALYS NYPS-K 20150302 Utskriftsdatum MG/BG 2015-04-30 5(5) SVAGHETER 1. Uppdelning i olika byggnadskroppar 2. Befintlig byggnad 30 (reservkraft) samt inlastningen till hus 21 utgör två begränsande parametrar genom sina placeringar inom området 3. Ytparkering försvinner och annan parkering måste skapas inom sjukhusområdet. 4. Längre avstånd från sjukhusets huvudentré till vuxenpsykiatrin. 5. Parkeringsmöjligheterna blir sämre eftersom vi tar nuvarande parkeringsytor i utsträckning.för Barnhuset. 6. Uppdelning i olika byggnadskroppar medför dyrare byggkostnader än en mer samlad byggnadskropp. 7. Kravet på ändamålsenliga lokaler genererar omfattande ombyggnader i hus 18 för Barnhuset. 8. Delning av vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin. 9. Säkerhetsaspekterna kräver byggnadstekniska anpassningar i ombyggnad av bef. lokaler för Barn. 10. Insyn från bef. byggnader i nybyggnader och skuggas av höga hus för Barn. 11. Placering av Barnhuset genererar rivning av hus 08. HOT 1. Alternativet tar fler parkeringsplatser i anspråk för byggnationen MÖJLIGHETER 1. Möjliggör vidare expansion på nuvarande parkeringsplats, genom bygga P- hus. 2. Placeringen tar inte ytor i anspråk vilket medför möjligheter för expansion av somatisk verksamhet i norra delen av kvarteret. 4-5

Bilaga 5 Parkering på sjukhusområdet För att tillgodose behovet av parkering har olika alternativa förslag studerats. Förutom i förstudien redovisat förslag har följande scenarier studerats. Förslagen har inte kopplats till de olika alternativen av nybyggnation och kostnader för att skapa parkeringsplatser som ersätter ianspråktagna parkeringsplatser har ej medtagits i förstudien. I en separat tabell redovisas hur många nya parkeringsplatser som erfordras vid de olika förslagen för nybyggnation av psykiatrilokaler. Förslagen utgörs av tre typer av parkering, som har provats i olika kombinationer beroende på disponibel mark och behovet av parkeringsplatser: Parkeringsdäck. Utförs som ett däck på ca 1,5 m över omgivande mark kombinerat med en nedre del utförd som en nedgrävd markparkering ca 1,5 m under mark. Den nedgrävda ytan förses med markbeläggning utan betongplatta och omges med antingen släntar eller stödmurar. Däcket förses med korta ramper. Denna typ av parkering har en kostnad per bilplats som är betydligt högre än markparkering, men lägre än ett parkeringshus. Parkeringshus. Den dyraste formen av parkering. Den ger också mindre flexibilitet då den utgör ett större fastighetskapital och är svårare att bygga till. Fördelen är att använd yta kan minimeras och behovet av p-platser täckas med tillräckligt antal våningar, vilket ger stor flexibilitet i planeringen. Exempel på principutformning parkeringsdäck 1 500 Slänt el. stödmur Markbeläggning utan btg-platta 3 000 Markparkering. Om markytan finns är det det mest ekonomiska alternativet och ger också en flexibilitet för framtida byggnation. Uppdelning i personalparkering och besökande har inte gjorts. Handikapplatser kommer att lösas i samband med entréer till de nya byggnaderna. De visade förslagen är endast skisser för bedömning av hur behovet av nya parkeringsplatser kan lösas och vilka konsekvenser det får. 5-1

Bilaga 5 A1 Parkeringsbehov vid olika scenarion Parkeringsbehovet som redovisas är endast det behov som tillskapats av att psykiatrin flyttar till området samt av de platser som försvinner genom nybyggnation av lokaler för psykiatrin. A2 Antal parkeringar som försvinner pga. nybyggnation enligt illustrationer Antal parkeringar som försvinner i kv. Vallmon Tillkommande behov av parkeringar* Totalt antal parkeringar som behövs tillskapas pga nybyggnation av psykiatrin * Verksamheter från centrum som flyttar in. ** Förordat förslag A1 A2 B1** B2 100 100 240 270 90 90 90 90 100 100 100 100 290 290 430 460 B1 B2 Exempel på fasadutformning P-hus 5-2

Bilaga 5 Scenario P1 Förslaget innebär att en del av befintlig markparkering i sydväst byggs om till p-däck i två plan och med access via korta ramper. P1 Parkeringsförslag Antal parkeringar i p-däck Varav antal parkeringar som tillskapas* P1 300 200 Totalt 300 200 * Antal parkeringar i p-däck minus de som försvinner i samband med byggnation av ny p-lösning. 5-3

Bilaga 5 Scenario P2 Scenariet omfattar parkeringshus i sydväst och markparkering i norr. P2 c d Förslaget innebär att ett nytt parkeringshus i tre plan byggs i sydväst. Antalet plan kan ökas för att ge fler platser. b I norr föreslås markparkering på hus 04 samt hus 06:s plats samt framför hus 07. Vid rivning av hus 07 kan 40 p-platser till skapas (streckad yta vid d). Ett parkeringshus ger de största kostnaderna per ny parkeringsplats. a Parkeringsförslag Antal parkeringar i p-hus resp. markparkering (per/plan) Varav antal parkeringar som tillskapas* P2 - a 450 (150) 350 P2 - b 40 40 P2 - c 90 60 P2 - d 20 10 Totalt 600 460 * Antal parkeringar i p-hus / markparkering minus de som försvinner i samband med byggnation av ny p-lösning. 5-4

Bilaga 5 Scenario P3 Scenariet omfattar parkeringsdäck i 2 plan i sydväst och i norr. Förslaget innebär att en del av befintlig markparkering i sydväst byggs om till p-däck i två plan. I norr föreslås ett parkeringsdäck (b), i två plan, på hus 06:s plats. P3 b Förslagets fördel är att parkeringsdäck med öppen eller nedgrävd botten utan betongplatta ger jämfört med parkeringshus en lägre kostnad per parkeringsplats. a Parkeringsförslag Antal parkeringar i p-däck (per/plan) Varav antal parkeringar som tillskapas* P3 - a 300 (150) 200 P3 - b 110 (55) 90 Totalt 410 (205) 290 * Antal parkeringar i p-däck minus de som försvinner i samband med byggnation av ny p-lösning. 5-5

Bilaga 5 Scenario P4 Scenariet omfattar en markparkering bakom nuvarande ambulansstation. P4 Förslaget har främst en inriktning att vara ett förslag för personalparkering eller långtidsparkering för patienter. Parkeringen utförs som en asfalterad yta på ca 19.000 m 2 varav 2.000 m 2 är infart till parkeringen. Parkeringen medger en parkering för 500 bilar. Förslagets fördel är en markparkering på en yta som idag inte brukas för någon permanent verksamhet och till en låg kostnad. Parkeringsförslag Antal parkeringar i markparkering Varav antal parkeringar som tillskapas* P4 500 500 Totalt 500 500 * Antal parkeringar i markparkering minus de som försvinner i samband med byggnation av ny p-lösning. 5-6

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby Landstinget i Kalmar län 1 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby Innehåll Innehåll... 2 Organisation... 3 Ärendets beredning... 3 Uppföljning... 3 Projektorganisation... 3 Sammanfattning... 4 1. Bakgrund... 5 1.1 Uppdrag, direktiv... 5 1.2 Projektmål... 5 1.3 Bakgrund Folktandvården... 5 1.4 Nulägesbeskrivning... 5 1.5 Verksamhetens mål... 6 1.6 Tidigare tagna beslut... 6 1.7 Risker... 6 2. Förslag... 7 2.1 Gemensamma utrymmen... 7 2.2 Försörjning... 7 2.3 Teknisk försörjning... 7 2.4 Utrymmesredovisning... 8 3. Ekonomi... 8 4. Tidplan... 8 Bilagor... 8 Landstinget i Kalmar län 2 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby Organisation Ärendets beredning Ärendet har beretts av Landstingsservice i samverkan med Folktandvårdsförvaltningen. Utsedda verksamhetsföreträdare har deltagit i arbetet med framtagande av Avdelningsfunktionsprogram (AFP) och Rumsfunktionsprogram (RFP). Regelbundna möten har hållits mellan byggprojektledare, funktionsplanerare och verksamhetsföreträdare. Projektrelaterad information har kontinuerligt delgivits klinikchefen under förstudien. Uppföljning Rapportering sker regelbundet, enligt intervall bestämda i projektplan. Rapportering i projekt som löper enligt fastlagda planer och inom godkänd budget sker i samband med ordinarie delårs- och årsbokslut. Projektorganisation Landstinget i Kalmar län 3 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby Sammanfattning Folktandvården (FTV) i Kalmar län har som mål att bidra till en bättre livskvalité genom att skapa förutsättningar för god munhälsa. FTV ska kännetecknas av hälsoinriktning, trygghet och en bred kompetens. Kliniken i Vimmerby är i behov av nya lokaler då nuvarande lokaler inte är optimala. Lokalernas placering i byggnaden försvårar ett rationellt arbetssätt, bland annat genom att patientflödet inte fungerar tillfredsställande. Kliniken riskerar att tappa patienter och därmed intäkter. Verksamheten är konkurrensutsatt och patientunderlaget är en avgörande del för möjlighet till lönsamhet. Det är därför av största vikt att synas i samhället. Med nya lokaler skulle detta förbättras avsevärt, dels genom designmässigt mera tilltalande lokaler, dels genom ett mera framträdande läge inom fastigheten. Landstingsservice förordar att en nyproduktion genomförs. En ombyggnad/upprustning av befintlig byggnad bedöms vara minst lika kostsam när kostnadskalkyler för båda alternativen gjorts. En ombyggnad medför risk för tillkommande och oförutsedda ändrings- och tilläggsarbeten. Att använda befintlig stomme för med sig begränsningar som att planlösningen inte går att lösa optimalt. Det innebär svårigheter att inrymma nya installationer, framför allt nytt ventilationssystem. Fördelar med nyproduktion: Optimerad logistik - Central placering av supportfunktionerna. - Placering av väntrummet i anslutning till receptionen för optimal övervakning av patienter. - Placeringen av verksamheten i separat byggnad och entré ger optimalt tillträde för brukaren. - Effektiv logistik medför ökad tid till patientnära uppgifter och möjlighet till bättre vårdkvalitet. Nya lokaler minskar risken att förlora patienter och därmed även intäkter. Förbättrad arbetsmiljö - En god och utvecklande arbetsmiljö skapas som kan öka trivsel och arbetstillfredsställelse. - Tillräckligt stort personalrum för att kunna användas som konferensrum och utbildningslokal. En nybyggnation skapar förutsättningar för flexibla, kostnads- och yteffektiva lokaler som medger utvecklingsmöjligheter och ger bästa möjliga förutsättningar att bygga en klimat- och energieffektiv byggnad som uppfyller landstingets hållbarhetsriktlinje. Landstinget i Kalmar län 4 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby 1. Bakgrund 1.1 Uppdrag, direktiv Folktandvårdsförvaltningen gav 2007 Landstingsservice i uppdrag att ta fram förslag på nya lokaler i Vimmerby. En förstudie visade att en lämplig placering kunde vara tomställd del av hus 02 inom fastigheten Svanen 3. Som en konsekvens av Landstingsfullmäktiges beslut om en sammanhållen psykiatri i Vimmerby, framsköts diskussionen om FTV s placering tills förstudien gällande psykiatrins lokaler var klar. Denna resulterade i att inte etablera psykiatrin i hus 02 och därmed var dessa lokaler disponibla för annan verksamhet. Genomförd förstudie 2014/15 har studerat två alternativ, ombyggnad av del av hus 02 eller riva del av hus 02 och ersätta med ett nytt hus på samma plats. Ur ett långsiktigt drifts- och förvaltningsperspektiv överväger fördelarna med en nyproduktion. För att motsvara uppsatta projektmål bedöms en ombyggnad inte vara ett alternativ. 1.2 Projektmål Den nya byggnaden ska - ge flexibla, effektiva och funktionella lokaler - utformas så att kontinuerlig verksamhetsutveckling möjliggörs - ge bästa klimat- och energieffektiv byggnad Projektet ska på alla nivåer arbeta utifrån ett hållbarhetsperspektiv, vilket ur ett helhetsperspektiv ska ge optimalt långsiktigt hållbara lokaler för nyttjaren. 1.3 Bakgrund Folktandvården Vid kliniken bedrivs allmäntandvård. FTV har till uppgift att tillhandahålla tandvård för upptagningsområdets invånare, såväl av akut som av profylaktisk karaktär och arbetar både med riktade insatser till individen och övergripande kollektiva insatser. Samverkan sker med andra verksamheter i landstinget samt med myndigheter, kommuner och organisationer för att på bästa sätt nå länsinvånarna. I lokalerna bedrivs många olika insatser såsom hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande, sjukdomsbehandlande och rehabiliterande tandvårdsåtgärder till patienter i alla åldrar. 1.4 Nulägesbeskrivning Kliniken i Vimmerby har varit samlokaliserad med hälsocentralen sedan mitten av 1970-talet. Lokalerna ligger idag mitt i hus 07. För att ta sig till FTV måste patienter passera hälsocentralens reception och väntrum innan de får kontakt med rätt reception. Placeringen försvårar flexibla öppettider. Utvecklingen inom tandvården gör att allt högre krav ställs på lokalernas utformning, framför allt när det gäller logistiken inom kliniken. Ett förändrat arbetssätt där tandsköterskor och tandhygienister arbetar mer kliniskt gör att närheten mellan behandlingsrum, steril/trayprep och reception är av stor betydelse för att uppnå en mer effektiv verksamhet där effektivitetsvinsten kan ge möjlighet till ökad vårdkvalitet. Det upptagningsområde som betjänas har cirka 15 000 invånare. Såväl tidsbeställd som akut verksamhet bedrivs. Revisionspatienter är ständigt återkommande och är ca 7 500. Landstinget i Kalmar län 5 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby 1.5 Verksamhetens mål Varje landsting ska enligt tandvårdslagen erbjuda en god tandvård till dem som är bosatta, kvarskrivna eller stadigvarande vistas inom landstinget. Målet är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen och att planering ska ske utifrån befolkningens behov. Folktandvården i Kalmar län har som syfte att bidra till en bättre livskvalitet genom att skapa förutsättningar för god munhälsa. Folktandvården ska kännetecknas av hälsoinriktning, trygghet och en bred kompetens. För verksamheten har projektet följande mål: Optimal placering av väntrum. Idag är väntrummet placerat utanför klinikens övriga lokaler, vilket försvårar övervakning av patienter. En egen entré inom fastigheten ökar tillgängligheten i och med en förbättrad placering. Idag måste patienterna passera hälsocentralen, vilket medför problem kvällar och helger då mottagningen är stängd. Förbättrad placering av behandlingsrum kring en mittkärna med supportfunktioner. Dagens placering av behandlingsrum försvårar ett rationellt arbetssätt för verksamheten. Förbättrad placering av administrativa lokaler. Dagens placering av administrativa lokaler försvårar ett rationellt arbetssätt för verksamheten. Ett mera rationellt arbetssätt ger ökad tid för patientomvårdnad, vilket medför ökad kvalité för patienten. En upplevd kvalitetsökning ger möjlighet till ökad patientlistning och därmed ökade intäkter. Tillräckligt stort personalrum kan användas flexibelt som konferensrum och utbildningslokal för samtliga medarbetare. Förbättrad arbetsmiljö. För personalen är funktionella lokaler en viktig arbetsmiljöfaktor, vilket i förlängningen leder till en attraktiv arbetsplats ur ett rekryteringsperspektiv. 1.6 Tidigare tagna beslut I november 2014 beslutade Landstingsfullmäktige att ge Landstingsservice i uppdrag, att tillsammans med Folktandvårdsförvaltningen genomföra en förstudie avseende FTV i Vimmerby och ta fram ett underlag för inriktnings- och genomförandebeslut. 1.7 Risker En riskanalys görs i alla faser av ett projekt och är speciellt viktigt i de tidiga skedena. De identifierade riskerna har graderats efter sannolikhet och konsekvens och graderats i risktal beroende på konsekvenserna av risken. Bedömningen är att det inte finns någon högre risknivå än normalt i denna typ av projekt. Nedan redovisas risker som är specifikt för detta objekt. 1. Markförhållanden runt befintlig byggnad på grund av förorenad mark. 2. Sanering av rivningshus. Åtgärder för att hantera dessa risker: 1. Ett antal markprover är tagna runt huset för att konstatera halt och utbredning av föroreningar. 2. Miljöprover är tagna för att identifiera farliga ämnen. Risk finns att fler farliga ämnen upptäcks under arbetets gång utöver de som identifierats i tagna prover. Landstinget i Kalmar län 6 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby 2. Förslag Landstingsservice förordar en nybyggnad. Ca 1/3 av befintligt hus 02 rivs och på dess plats byggs ett nytt hus som ansluter till övriga 2/3 av befintligt hus 02. Den nya byggnaden kommer att ha samma bredd som nuvarande byggnad och byggas i ett plan med separata entréer för patient och personal samt en förbindelsepassage till äldre delar av hus 02. Teknikrum blir tillgängligt både invändigt och utvändigt. Åtta behandlingsrum varav ett är stort nog för rullstolsburen patient och förbereds för takmonterad patientlyft. Parkering på innergården behålls. Idag finns det 12 P-platser och 15 cykelplatser på kortsidan av huset. Nytt förslag ger 25 p-platser och 20 cykelplatser. 2.1 Gemensamma utrymmen Nedanstående funktioner kan samutnyttjas med övriga verksamheter inom fastigheten: Post Förråd Tvätt Avfall Lokalvård Journalförråd Parkering 2.2 Försörjning Sjukhusets ordinarie försörjningsprinciper fungerar även i den nya byggnaden. Gods och tvätt levereras via kulvert till en leveranspunkt (miljörum) i den nya byggnaden. Posten levereras direkt till enheten. 2.3 Teknisk försörjning El Huvudledningar tas från befintligt elrum som är placerat i källaren i hus 02. Två nya centraler placeras i teknikrum och i nisch vid väntrum. All kraft går som VL (viktig last) och är kopplad till reservkraft. Armaturer ska vara försedda med ljuskälla av LED för att få minsta möjliga energiåtgång. Värme Nybyggnad kopplas till befintligt värmeledningsnät och värms upp med hjälp av vattenburna radiatorer. Kyla Separat aggregat installeras med integrerad kyla som är rumsanpassad. På så sätt kan ett godtagbart inomhusklimat upprätthållas. IT Utförs enligt förvaltningens riktlinjer. Fastighetsnät/fiber tas från befintligt ställ i hus 02 och ansluts till nytt ställ i nytt teleutrymme. Brand/Säkerhet Automatiskt brandlarm installeras. Det blir en helskyddad anläggning med rökdetektorer i alla rum. Möjlighet för fastighetsdriften i Västervik att på distans stänga av brandlarmet. Telefoni Fast telefoni planeras. Landstinget i Kalmar län 7 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

Nybyggnad för Folktandvården i Vimmerby 2.4 Utrymmesredovisning Se bilaga RFP. 3. Ekonomi Utifrån nyckeltal från referensprojekt och med anpassning av detta projekt bedöms kostnaden till 19 Mkr exkl. mervärdesskatt (kalkylmånad mars 2015). Fördelning av kostnaderna: Nybyggnation inkl. rivning av del av hus 02 Konstnärlig utsmyckning 1 % 18 830 000 kr 170 000 kr 4. Tidplan Förstudie sept 2014 - jan 2015 Programarbete jan 2015 - april 2015 Projektering juni 2015 - sept 2015 Entreprenadupphandling okt 2015 - dec 2016 Byggproduktion inkl. rivning dec 2015 - dec 2016 Inflyttning jan 2017 Bilagor 1. Bilaga plan och fasadritning 2. Bilaga RFP Landstinget i Kalmar län 8 (8) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten