Nybyggnation för specialistpsykiatri vid Oskarshamns sjukhus

Transkript

1 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten TJÄNSTESKRIVELSE Datum Landstingsfullmäktige Sida 1 (2) Diarienummer Diarienummer Nybyggnation för specialistpsykiatri vid Oskarshamns sjukhus Förslag till beslut Landstingsfullmäktige beslutar att genomföra nybyggnation av lokaler för specialistpsykiatrin i Oskarshamn enligt redovisat förslag. De ekonomiska konsekvenserna arbetas in i kommande landstingsplaner. Bakgrund För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistpsykiatrisk kompetens är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin. Att kunna erbjuda läkande vårdmiljöer med möjlighet att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård med närhet till övrig hälso- och sjukvård är därför en viktig aspekt i planeringen av nya psykiatrilokaler. Ett lokalmässigt närmande till övrig hälso- och sjukvård möjliggör och underlättar ett tvärspecialiserat omhändertagande av både psykiatrins och den somatiska vårdens patienter. I november 2012 gav Landstingsfullmäktige Landstingsservice i uppdrag att slutföra påbörjad förstudie och ta fram underlag för inriktningsbeslut för specialistpsykiatrins lokaler i Oskarshamn. Arbetet med behovsanalyser och förstudier för en sammanhållen specialistpsykiatri har bedrivits länsövergripande. Målsättningen är att, utifrån en trolig och önskvärd framtida vårdutveckling, kunna erbjuda vårdmiljöer som ger goda förutsättningar att bedriva modern, patientfokuserad psykiatrisk vård, bland annat genom effektivare vårdprocesser. Den genomförda förstudien analyserade och prövade projektspecifika lösningar för de behov som beskrivits i behovsanalysen, med hänsyn tagen till lagar, föreskrifter, policys, speciella förutsättningar och andra krav som gäller i den aktuella situationen. Förstudien resulterade i ett förslag för inplacering av nybyggnation på sjukhusområdets sydöstra del. I november 2015 gav Landstingsfullmäktige Landstingsservice i uppdrag att tillsammans med Psykiatriförvaltningen fortsätta processen och genomföra programarbete i enlighet med framtagen förstudie. Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr Postadress Bygg- och förvaltarenheten Box Kalmar Besöksadress Sjöbrings väg 4A, Kalmar Telefon vx Fax Bankgiro

2 Landstinget i Kalmar län Datum Diarienummer Diarienummer Sida 2 (2) Total byggproduktionskostnad (i 2016 års prisnivå) beräknas till 152,4 Mkr, verksamhetsutrustning till 5,6 Mkr samt konstnärlig gestaltning till 1,52 Mkr. Ökade årliga driftkostnader beräknas från tidpunkten efter ombyggnation, fr.o.m Kapitaltjänstkostnader beräknas öka med 8,9 Mkr/år och övriga kostnadsökningar beräknas till 2,4 Mkr, samtidigt minskar kostnaderna för externa lokaler med motsvarande belopp. Iréne Brodell Basenhetschef Bygg- och förvaltarenheten Jörgen Ohlsson Förvaltningschef Landstingsservice Bilagor 1. Underlag för genomförandebeslut daterad 26 september Huvudtidplan daterad den 26 september Organisationsplan och ansvarsfördelning daterad 26 september Förstudie daterad 25 september 2015, reviderad 6 oktober 2015.

3 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten Underlag för Genomförandebeslut Nybyggnad för specialistpsykiatrin i Oskarshamn Landstinget i Kalmar län 1 (7) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

4 26 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten Underlag för genomförandebeslut Projektnr Fastighetsbeteckning/Diarienr Byggnads-ID Datum O120 Kv Lasarettet 1, dnr Hus Sammanfattning Efter genomförd förstudie och pågående programarbete föreslås landstinget investera totalt 159,5 Mkr i nyproduktion av lokaler för specialistpsykiatri inom fastigheten kv. Lasarettet 1 i Oskarshamn. Psykiatriförvaltningen i Kalmar län utgör en specialistfunktion. Inom den specialiserade psykiatrin utreds, behandlas och rehabiliteras människor med svåra psykiska besvär och sjukdomar. För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistpsykiatrisk kompetens är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin. Att kunna erbjuda bra vårdmiljöer med större möjligheter att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård med närhet till övrig hälso- och sjukvård är därför en viktig aspekt i planeringen av nya psykiatrilokaler. Genom att samla och samordna psykiatrins olika delar i Oskarshamn inom sjukhusområdet i en ny byggnad uppnås samordningsvinster i flera avseenden: Förbättrade patientmiljöer Effektiviserade vårdprocesser Ökad trygghet och säkerhet Mer jämlik vård Förbättrad arbetsmiljö Bättre nyttjande av ekonomiska resurser Bidrar till en positiv bild av psykiatri All psykiatri samlad Egen identitet för psykiatrin med eget hus Flexibel lokalutformning med god orienterbarhet Närhet till huvudentrén samt parkeringen, vilket låter psykiatrin blir en naturlig del av sjukhuset Bakgrund För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistpsykiatrisk kompetens är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin. Att kunna erbjuda läkande vårdmiljöer med möjlighet att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård med närhet till övrig hälso- och sjukvård är därför en viktig aspekt i planeringen av nya psykiatrilokaler. Ett lokalmässigt närmande till övrig hälso- och sjukvård möjliggör och underlättar ett tvär-specialiserat omhändertagande av både psykiatrins och den somatiska vårdens patienter. I november 2012 gav Landstingsfullmäktige Landstingsservice och Psykiatriförvaltningen i uppdrag att slutföra påbörjad förstudie och ta fram underlag för inriktningsbeslut för specialistpsykiatrins lokaler i Oskarshamn. Arbetet med behovsanalyser och förstudier för en sammanhållen specialistpsykiatri har bedrivits länsövergripande. Målsättningen är att, utifrån en trolig och önskvärd framtida vårdutveckling, kunna erbjuda vårdmiljöer som ger goda förutsättningar att bedriva modern, patientfokuserad psykiatrisk vård, bland annat genom effektivare vårdprocesser. Den genomförda förstudien analyserade och prövade projektspecifika lösningar för de behov som beskrivits i behovsanalysen, med hänsyn tagen till lagar, föreskrifter, policys, speciella Landstinget i Kalmar län 2 (7) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

5 26 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten Underlag för genomförandebeslut Projektnr Fastighetsbeteckning/Diarienr Byggnads-ID Datum O120 Kv Lasarettet 1, dnr Hus förutsättningar och andra krav som gäller i den aktuella situationen. Förstudien resulterade i ett förslag för inplacering av nybyggnation på sjukhusområdets sydöstra del. I november 2015 gav Landstingsfullmäktige Landstingsservice i uppdrag att tillsammans med Psykiatriförvaltningen fortsätta processen och genomföra programarbete i enlighet med framtagen förstudie. Ärendet Landstingsservice föreslår byggnation av nytt hus (13) för specialistpsykiatrin enligt genomförd förstudie. Förslaget innebär en samlad byggnadsvolym för all psykiatri i Oskarshamn genom en fristående byggnad som ger psykiatrin en egen identitet. Byggnaden får en framskjuten placering som annonserar sig när man svänger in mot sjukhusområdet. Byggnaden kommer att ha en närhet till den sjukhusgemensamma huvudentrén liksom besöksparkeringen. En byggnation i detta område förordas för att skapa bra lokaler till psykiatrin inom planerad tidshorisont samtidigt som sjukhusområdets långsiktiga utvecklingsmöjligheter påverkas i liten omfattning. Placeringen och utformningen anses uppfylla de behov som beskrivits i behovsanalysen med hänsyn tagen till taget till lagar, föreskrifter, policys, speciella förutsättningar och andra krav som gäller i den aktuella situationen liksom av verksamheten uppsatta mål. All psykiatrisk verksamhet kommer att hamna i samma byggnad. Detta möjliggör att många lokaler kan användas av samtliga verksamheter. Lokaler som ska samnyttjas i huset är entré, konferensrum, utbildningslokaler, omklädningsrum, brukarexpedition, förråd, personalmatsal, vilrum och provtagningsrum. Nuläge Förutsättningar att beakta inom området Detaljplanen för sjukhusområdet är från 1961 och anger att området får användas för allmänt ändamål. Således är både befintlig och planerad markanvändning planenlig. På större delen av fastigheten tillåts en byggnadshöjd om 24 meter. Det finns ledningsrätt i Rösvägen samt en kraftledning mellan sjukhuset och E22 att förhålla sig till. Sedan 2015 uppvärms sjukhuset med fjärrvärme, som medger utbyggnad inom området. Det finns en tydlig framsida i sjukhusområdet med huvudentré, infartsväg, parkering för besökande, busshållplatser och cykelparkering. Höjdskillnader inom området medger en naturlig och spännande variation men också en utmaning när det gäller tillgänglighet. Verksamhetsbeskrivning I Oskarshamn bedrivs psykiatrisk öppenvård som erbjuder psykiatrisk utredning, bedömning och behandling. Arbetet sker i nära samverkan med patient, närstående och ibland samverkande parter som kommun och brukarorganisation. Öppenvårdspsykiatrin i Oskarshamn bedriver allmänpsykiatri för vuxna och Barn- och ungdomspsykiatri. Antal anställda är 55 personer. Landstinget i Kalmar län 3 (7) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

6 26 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten Underlag för genomförandebeslut Projektnr Fastighetsbeteckning/Diarienr Byggnads-ID Datum O120 Kv Lasarettet 1, dnr Hus Mål och syfte Psykiatrins nya lokaler ska upplevas som varma och välkomnande, signalera öppenhet och tillgänglighet, med en genomtänkt och omsorgsfullt utformad miljö som stödjer patienternas tillfrisknande och personalens arbete. Lokalerna ska också vara ändamålsenliga för den verksamhet som ska bedrivas, med hållbarhet, flexibilitet, generalitet och säkerhet som ledord. Landstingets övergripande mål: En specialistpsykiatri i framkant med läkande miljö i fokus. Projektmålen för specialistpsykiatrin i Oskarshamn är att: skapa funktionella lokaler, väl anpassade för att bedriva modern patientfokuserad psykiatrisk vård skapa lokaler utformade med generella lösningar och stor flexibilitet som möjliggör kontinuerlig verksamhetsutveckling på alla nivåer arbeta utifrån ett hållbarhetsperspektiv Under en startworkshop kommer en Partneringdeklaration att arbetas fram som kommer att undertecknas av samtliga medverkande från Psykiatriförvaltningen, Bygg- och förvaltarenheten samt upphandlade entreprenörer. Organisationsplan och ansvarsfördelning Se bilaga 2. Tagna beslut Landstingsservice fick av Landstingsfullmäktige ett utredningsuppdrag, nr 10/ (dnr ) Uppdrag att redovisa en utredning kring psykiatrins fastighetsbehov för att hitta möjligheter till bättre nyttjande av landstingets egna lokaler och minska behovet av externt förhyrda lokaler. Vid Landstingsstyrelsens sammanträde lämnades en delrapport avseende utredningsuppdraget. Landstingsfastigheter fick då ett fortsatt uppdrag som bland annat innebar att ta fram en lokalförsörjningsplan for psykiatrin. Ytterligare en delrapport lades fram för Landstingsstyrelsen Från politikerhåll framfördes då önskemål om fördjupade verksamhetsanalyser från psykiatrins sida. Inriktningsbeslut av Landstingsfullmäktige november 2015 Landstingsstyrelsen, information avseende april 2016 planerings- och genomförandeprocessen enligt arbetssätt partnering Arbetssätt Partnering i funktionsentreprenad Den omfattande nybyggnation som ska ske avseende lokaler för specialistpsykiatrin ställer stora krav på lokalförsörjningsprocessen inom landstinget i Kalmar och aktörerna inom byggbranschen i länet. Landstinget i Kalmar län 4 (7) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

7 26 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten Underlag för genomförandebeslut Projektnr Fastighetsbeteckning/Diarienr Byggnads-ID Datum O120 Kv Lasarettet 1, dnr Hus För att tillgodose psykiatriverksamhetens behov av framtidsinriktade lokaler och landstingets krav som långsiktig fastighetsägare genomförs dessa projekt enligt arbetssättet partnering. Inom byggindustrin sker en snabb utveckling när det gäller arbetssätten för att genomföra större projekt. Den allt större komplexiteten i projekten kräver föränderliga och teambaserade planeringsoch utförandeprocesser för att tillgodose och kvalitetssäkra verksamheternas behov av och egenskaper hos lokaler på kort och lång sikt. Marknadens möjligheter behöver kunna ställas mot verksamheternas behov kontinuerligt under den process då lokalerna skapas fysiskt, inte bara inför planeringsstarten. På samma sätt som nya krav ställts på vårdens processer ställs nya krav på de processer som krävs för att vården ska få tillgång till väl fungerande vårdlokaler. Inom ramarna för sedan lång tid etablerade upphandlingsregler och entreprenadjuridik har under 2000-talet utvecklats arbetssättet partnering Arbetssättet innebär att verksamheten i samverkan med beställaren och i konkurrens upphandlade entreprenörer med kapacitet och kompetens tillsammans tar fram lösning till hur uttalade mål och identifierade behov kan tillgodoses inom beslutade ramar. I och med att upphandlade entreprenörer och konsulter skapar den slutliga utformningen av byggnaden tillsammans med Psykiatriförvaltningen och Landstingsservice för att på bästa sätt nå projektmålen kan utformningen av byggnaden skilja sig något från förstudien. Uppfyller lösningarna beställarens behov så får entreprenörerna efter beställning i samverkan med beställaren genomföra projektet på avtalade villkor. Planerad tidpunkt för driftsättning av byggnaden är oförändrad då den totala projekttidplanen inte påverkas. Tiden för planering och projektering är längre än vid genomförande enligt traditionell entreprenadform medan tiden för byggproduktion i gengäld är kortare. Tider i projektet Färdigt Förstudie oktober 2015 Programarbete januari oktober 2016 Fas 1 Projektering (systemhandlingar) april maj 2017 Fas 2 Entreprenadupphandling juni 2017 Byggproduktion augusti juli 2019 Inflyttning/driftsättning andra halvåret 2019 Ekonomi (2016 års prisnivå) Total byggproduktionskostnad beräknas till 152,4 Mkr, verksamhetsutrustning till 5,6 Mkr samt konstnärlig gestaltning till 1,52 Mkr. Landstingets kostnader för energi, tillsyn, skötsel och underhåll beräknas öka med 1,8 Mkr/år. Kostnader för logistik beräknas bli oförändrade medan kostnader för lokalvård beräknas öka med kr/år. IT:s årliga driftskostnader beräknas öka med kr/år. Psykiatriförvaltningens externa hyreskostnader minskar med 2,4 Mkr/år. Landstinget i Kalmar län 5 (7) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

8 26 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten Underlag för genomförandebeslut Projektnr Fastighetsbeteckning/Diarienr Byggnads-ID Datum O120 Kv Lasarettet 1, dnr Hus Löpvärde tom år 2021 I löpvärde beräknas total byggproduktionskostnad till 166,9 Mkr, verksamhetsutrustning till 6 Mkr och konstnärlig gestaltning till 1,6 Mkr. Byggbranschens konjunktur, regional löneutveckling och ökad personalrörlighet ligger som grund för uppräkning med 4% per år avseende byggproduktionskostnad medan 2% uppräkning bedöms för verksamhetsutrusning och konstnärlig gestaltning. Kapitaltjänstkostnader grundade på löpvärde beräknas till ca 8,9 Mkr/år. Ökade driftskostnader kommer att arbetas in i Landstingsplanen from Risker 5 risker är bedömda som stora (>9) enligt utförd riskanalys: 1) Politiska beslut avseende genomförandebeslut 2) Byggbranschens konjunktur, regional löneutveckling samt personalförändringar 3) Bristfällig projektering 4) Rivning av hus 14, flyttning av hyresgäst 5) Vattenledning i körvägen Åtgärder för att hantera dessa risker är: 1) Beror på anledningen till besluten 2) Fortlöpande avstämning av målbudget och omarbetning av förslag, aktivt arbeta med bemanning 3) Ej relevant i detta skedet 4) Se över alternativ 5) Förslag framtages och förhandling med kommunen Uppföljning Rapportering i stora projekt sker regelbundet, 1 gång/månad till byggchefen vid personliga möten och enligt uppställd redovisningsmall. Rapportering i projekt som löper enligt fastlagda planer och inom godkänd budget görs i samband med ordinarie delårs- och bokslutsrapportering. Ärendets beredning Landstingsservice har berett ärendet tillsammans med Psykiatriförvaltningen samt i samråd med ITförvaltningen. LTS analys och bedömning Redovisat förslag, med hänsyn taget till alla aspekter, kommer att tillgodose lokalbehovet för specialistpsykiatrin i Oskarshamn och nå uppställda mål Datum: Handläggare: Peter Koffed (FP), Marie Dellve (BP), LTS Bygg- och förvaltarenheten Landstinget i Kalmar län 6 (7) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

9 26 Landstingsservice Bygg- och förvaltarenheten Underlag för genomförandebeslut Projektnr Fastighetsbeteckning/Diarienr Byggnads-ID Datum O120 Kv Lasarettet 1, dnr Hus Bilagor 1. Bilaga: Huvudtidplan daterad Bilaga: Organisationsplan och ansvarsfördelning 3. Bilaga : Förstudie Landstinget i Kalmar län 7 (7) Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten

10

11 Övergripande organisation Nya lokaler för psykiatri, Oskarshamn TE Ombud Daniel Enwide Projektråd Mats E, Marie D TE Styrgrupp LD ledningsgrupp B Ombud Mats E Referensgrupper Skiljeman Ej utsedd Partneringledare Josefine Larsson, Prolog Projektkoordineringsgr upp Marie D, Peter K, Mona, Perry E,FM, IT, Produktionschef Extern information Projektchef Mats Kindberg PL Bygg Marie D PL Lokal- och funktionsplaneri ng Peter K, Alf S PL Utrustning Driftsstart Maja A,Alf S Entreprenadinge njör Sofia Johansson Produktionschef Marcus Brosson Projektingenjör Jan Karlsson Arkitekt Övrig information Ekonom Iréne B Projekteringsledare Magnus P Teknikgrupp Torbjörn J, EL?, SÖ Stefan W, VS Thomas L, Maria R CAD Magnus K, säkerhet Biträdande teknikförvaltare Ekonom Iréne B Lokalplanering Övrig information Arbetsgrupp Mona L, Sofia E, Carina L Utskott Arbetsgrupper PF Ekonom Ej utsedd Upphandlare Staffan K Arbetsgrupp Mona L Utskott Arbetsgrupper PF BAS-U Marcus Brosson Statiker Övrig information BAS-P BAS-P1 Mikael G BAS-P2,Magnus P Utskott Fastighetsdrift Funktionsplanering Peter K, Alf S Utrustningsplan ering Alf S PE Övrig information Miljöcoach Stefan W KA Magnus P Delprojektledare Peter K, säkerhet Driftstartsplaneri ng Peter K Övriga projektörer Övrig information Delprojektledare Övrig information Inre gestaltning??, Jörgen P,konst Delprojektledare Övrig information Yttre gestaltning Landskapsarkitekt Flyttkoordinator Övrig information NYPS O,

12 Nya psykiatrilokaler i Oskarshamn Förstudie , rev

13 Innehåll Sammanfattning 4 Bakgrund 1.1 Uppdrag, direktiv Projektmål Bakgrund psykiatrin Nulägesbeskrivning Mål och syften med förstudien Tidigare tagna beslut Risker 13 Förutsättningar 2.1 Omgivningar Sjukhusområdet Gällande detaljplan Grönstruktur Trafik och angöring Befintlig parkering Teknisk försörjning Kustjärnväg Invändiga flöden Säkerhet Prövade områden Begränsningar 27 Förslag 3.1 Process utformning Förslag Samband med sjukhuset Försörjning Teknisk försörjning Verksamhet och inre samband Rumstyper Ytor 36 Parkering 4.1 Parkeringsbehov Nya markparkeringar 37 Lokalprogram 5.1 Samband 38 Följdprojekt 6.1 Följdprojekt och provisorier under byggtiden 40 Omvärld 7.1 Föreläsning och workshop Studiebesök 41 Ekonomi 8.1 Kalkyler 42 Tidplan 9.1 Huvudtidplan 43 Källhänvisning 10.1 Texter Bilder / foton 44 Bilaga 1 Förteckning över verksamhetsbeskrivningarna Revidering på sid 37 och 40. 2

14 Förstudien har genomförts av Landstinget i Kalmar län och Tengbom har anlitats som konsulter. Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten Medarbetare; Iréne Brodell, fastighetschef Torbjörn Bergström, projektledare Gun Lindblad, funktionsplanerare Peter Koffed, funktionsplanerare Mikael Gustafsson, projektledare, konsult Mats Eriksson, projektchef Styrgrupp Christer Holmgren, förvaltningschef, LTS Florence Eddyson Hägg, psykiatridirektör, Psykiatriförvaltningen Iréne Brodell, fastighetschef, LTS (adjungerande) Marianne Wigforss, projektledare, Psykiatriförvaltningen (adjungerande) Torbjörn Bergström, projektledare, LTS (föredragande) Mats Eriksson, projektchef, LTS Roller Styrgrupp Projektledningsgrupp Konsultgrupp - projektets beslutande organ - bereder inför styrgrupp - arbetar fram fysiska lösningar, konsekvensbeskrivning / omfattning, sammansättning varierar genom projektets olika skeden Projektledningsgrupp Marianne Wigforss, Psykiatriförvaltningen Torbjörn Bergström, LTS Gun Lindblad, LTS Peter Koffed, LTS Mikael Gustafsson, Ingenjörsfirman M Gustafsson Konsultgrupp Christine Hammarling, uppdragsansvarig arkitekt, Tengbom Gertrud Sjöström, handläggande arkitekt, Tengbom Marie Nilodahl, medverkande arkitekt, Tengbom Nils-Olof Ljunggren, medverkande arkitekt, Tengbom Gärda Sjöholm, medverkande arkitekt, Tengbom Ulf Löfgren, medverkande inredningsarkitekt, Tengbom Magnus Juhlin, medverkande planeringsarkitekt, Tengbom Malin Ingemarsdotter, medverkande landskapsarkitekt, Tengbom 3

15 Sammanfattning Psykiatriförvaltningen i Kalmar län utgör en specialistfunktion. Inom den specialiserade psykiatrin utreds, behandlas och rehabiliteras människor med svåra psykiska besvär och sjukdomar. För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistpsykiatrisk kompetens är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin. Att kunna erbjuda bra vårdmiljöer med större möjligheter att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård med närhet till övrig hälso- och sjukvård är därför en viktig aspekt i planeringen av nya psykiatrilokaler. Det strukturerade kvalitets- och metodutvecklingsarbete som pågått under flera år inom Psykiatriförvaltningen ställer nya krav på kompetens och bemanning, men också på att lokaler ska vara funktionella och anpassade till ett professionellt bemötande av patientgruppen. Ett lokalmässigt närmande till övrig hälso- och sjukvård möjliggör och underlättar ett tvärspecialiserat omhändertagande av både psykiatrins och somatikens patienter. Samlokalisering inom sjukhusets område är därför en framgångsfaktor och innebär en nödvändig utveckling för att kunna erbjuda alla patientgrupper god vård. Genom att samla och samordna psykiatrins olika delar uppnås samordningsvinster i flera avseenden. Det gäller både kompetensmässigt vid vård och behandling, men också rent lokalmässigt genom kortare fysiska avstånd och genom möjlighet att samutnyttja lokaler. Geografisk närhet ger bättre förutsättningar för arbetssätt som understödjer samarbetet runt patienten, där patienten blir alltmer aktivt involverad i sin egen vård och behandling. De nya lokalerna måste vara flexibla nog att möta en metodutveckling som kan innebära förändringar både i verksamhet och i vårdprocess. Effektivare vårdprocesser förväntas också ge positiva ekonomiska effekter. Utformningen av lokaler speglar på många sätt hur man ser på de människor som ska vistas där. Lokalerna ska upplevas som välkomnande och trygga, signalera öppenhet och vara väl anpassade för den verksamhet som ska bedrivas där. Moderniseringen av länets psykiatrilokaler är en viktig del i arbetet med att förmedla en ljusare bild av psykiatrin och att minska och motverka fördomar gentemot psykiskt sjuka och psykisk sjukdom. I hälso- och sjukvårdens omhändertagande av barn och unga involveras ofta flera aktörer. Många gånger samverkar olika specialiteter, till exempel BUP, barnmedicin och habilitering. Med syfte att stärka barnperspektivet eftersträvas därför närhet mellan dessa berörda specialistenheter. För medarbetaren är funktionella lokaler en viktig arbetsmiljöfaktor. Tillsammans med strukturerade satsningar på kompetens- och metodutveckling innebär satsningen på nya lokaler att Psykiatriförvaltningen har goda förutsättningar att framstå som en attraktiv arbetsplats även i rekryteringssammanhang. Sammanfattningsvis är de förväntade vinsterna med ny- och ombyggnad av lokaler för specialistpsykiatrin i Kalmar län att: förbättra patientmiljöer effektivisera vårdprocesser öka trygghet och säkerhet möjliggöra mer jämlik vård förbättra arbetsmiljöer bättre nyttja ekonomiska resurser bidra till en positiv bild av psykiatri 4

16 Sammanfattning Förslag för psykiatrins lokaler i Oskarshamn Utifrån de förutsättningar verksamhetens krav samt sjukhusområdets utformning ger har tre olika huvudidéer för psykiatrins lokaler studerats. Efter en genomförd SWOTanalys förordades förslaget med en mindre separat byggnad på sjukhusområdets sydöstra del. Psykiatrin får en placering i nära anslutning till huvudblocket och sjukhusets huvudentré och en byggnad som uppfyller verksamhetens krav och behov. Oberoende av förslag för sjukhusets utveckling kan psykiatriverksamheten säkerställa nya lokaler för sin verksamhet i enlighet med den tidplan som finns för psykiatriprojektets projekterings- och byggprocess. Lokalstrategi för sjukhuset i Oskarshamn En lokalstrategi för Oskarshamns sjukhus som bedrivits i ett senare skede, beskriver ett scenario för sjukhusets utveckling i ett långsiktigt helhetsperspektiv. Resultatet av denna studie, med etappvis utbyggnad av sjukhuset till en komplett ny struktur, föreslår lokalisering av öppenvården för psykiatrin, som en integrerad del i ett av nybyggnadsblocken. En placering som genom sin närhet till övriga verksamheter ger samarbetsmässiga fördelar. Dessutom uppnås elasticitet med möjlighet att kunna expandera och minska utifrån vårdens utveckling och framtida behov. En integrerad byggnad är även positivt avseende årliga driftskostnader. Av ovanstående följer nödvändigheten av att sätta in det prioriterade behovet för psykiatriverksamheten och belysa hur det ska lösas i ett större sammanhang. 5

17 Bakgrund 1.1 Uppdrag, direktiv Pågående uppdrag enligt Landstingsfullmäktige-beslut avseende Specialistpsykiatrin i Kalmar län. I november 2012 gav Landstingsfullmäktige Landstingsservice i uppdrag att genomföra fördjupade förstudier och ta fram inriktningsbeslut för psykiatrins lokaler i Kalmar, Oskarshamn och Västervik. Tidigare delrapporter har visat att förutsättningar för ny-/om- och tillbyggnad i Västervik och Oskarshamn kräver mer omfattande utredning än vad som är fallet i Kalmar samt vid tidigare utredning angående Vimmerby. Arbetet med behovsanalyser och förstudier för en sammanhållen specialistpsykiatri har under 2013, 2014 och 2015 bedrivits parallellt på samtliga orter. Målsättningen är att, utifrån en trolig och önskvärd framtida vårdutveckling, kunna erbjuda vårdmiljöer som ger goda förutsättningar att bedriva modern, patientfokuserad psykiatrisk vård, bland annat genom effektivare vårdprocesser. Ständiga förändringar inom hälso- och sjukvården, inte minst inom specialistpsykiatrin, ställer stora krav på verksamhetslokalernas utformning, generalitet och flexibilitet. Det gäller bland annat nya och utökade myndighetskrav, nationella riktlinjer för vård, patienters och närståendes ökade delaktighet i vården samt höga krav på medicinsk kvalité och patientsäkerhet. Psykiatriförvaltningens analysarbete har resulterat i några viktiga ståndpunkter; För att kunna erbjuda och upprätthålla psykiatrisk specialistkompetens är det nödvändigt att geografiskt samla och samordna den specialiserade psykiatrin med såväl öppen- som slutenvård samt barn- och ungdomspsykiatrin. Specialistpsykiatrins verksamheter bör vara lokaliserade i nära anslutning till övrig hälso- och sjukvård. Detta dokument är förstudien för nya psykiatrilokaler i Oskarshamn. Landstingsfullmäktige föreslås besluta att ge Landstingsservice i uppdrag: Att tillsammans med Psykiatriförvaltningen genomföra programarbete avseende lokaler för en samlad och samordnad specialistpsykiatri vid Oskarshamns sjukhus och ta fram ett underlag för genomförandebeslut

18 Bakgrund 1.2 Projektmål Projektmål Projektet ska skapa attraktiva, välkomnande miljöer och ändamålsenliga lokaler med höga arkitektoniska värden. Vård- och stödproceser ska effektiviseras och resursutnyttjandet optimeras. De nya lokalerna ska, så långt möjligt, utformas med generella lösningar som tillåter kontinuerlig verksamhetsutveckling. Projektet ska, på alla nivåer, arbeta utifrån ett hållbarhetsperspektiv. 7

19 Bakgrund 1.3 Bakgrund psykiatrin Psykiatriförvaltningens uppdrag är att dygnet runt tillgodose behovet av specialiserad psykiatrisk hälsooch sjukvård för befolkningen. Syftet med verksamheten är att uppnå förbättrad psykisk hälsa och social funktionsförmåga, samt att minska dödligheten i psykisk sjukdom hos patienter. Patienterna ska ha tillgång till ett differentierat vårdutbud, med akuta och planerade insatser i öppenoch slutenvård i en verksamhet som kännetecknas av hög kvalité, god tillgänglighet och ett gott patientbemötande. Öppenvården tar emot psykiskt sjuka patienter och erbjuder psykiatrisk utredning, bedömning och behandling. Arbetet sker i nära samverkan med patient, närstående och ibland samverkande parter som kommun och brukarorganisation. Om en patient bedöms ha så svåra symptom att han eller hon inte kan ta hand om sig själv eller är farlig för sig själv eller andra kan den bästa åtgärden vara att erbjuda inläggning på en vårdavdelning. Att patienter i största möjliga mån ska vara delaktiga i sin egen behandling och vårdplanering i samverkan med närstående är idag självklart. Verksamhetens övergripande mål och vision Psykiatriförvaltningens vision och mål är att vara en specialistpsykiatri i framkant. Verksamheten ska ge länets befolkning tillgång till specialiserad psykiatrisk utredning, diagnostik, behandling och vård av hög kvalité och med god tillgänglighet, där välkomnande miljöer är en del av det goda bemötande som ska prägla vården. Ett uttalat mål är också att minska och motverka fördomar gentemot psykiskt sjuka och psykisk sjukdom. Verksamhetens mål En förutsättning för att uppnå det övergripande verksamhetsmålet är funktionella lokaler, väl anpassade för att bedriva modern och patientfokuserad psykiatrisk vård, i miljöer där god och läkande patientmiljö går hand i hand med god arbetsmiljö. Psykiatrins nya lokaler ska upplevas som varma och välkomnande, signalera öppenhet och tillgänglighet, med en genomtänkt och omsorgsfullt utformad miljö som stödjer patienternas tillfrisknande och personalens arbete. Lokalerna ska också vara ändamålsenliga för den verksamhet som ska bedrivas, med hållbarhet, flexibilitet, generalitet och säkerhet som ledord. Vi vill bygga lokaler för framtidens psykiatri; genom att samordna den psykiatriska vården genom ett närmande till övrig hälso- och sjukvård genom att skapa välkomnande och goda vårdmiljöer Vi vill bygga med fokus på hållbarhet; med byggnader som har låg energiförbrukning och låga underhålls- och driftskostnader med hållbara material som åldras vackert med flexibla lösningar där byggnader kan användas under lång tid och för olika ändamål genom samordning så att resurser utnyttjas effektivt Vi vill bygga med omsorg om miljön; genom att förena god patientmiljö och bra arbetsmiljö genom att ha ett miljömässigt hållbart tänkande i alla led genom att bygga med minsta möjliga negativa miljöpåverkan Vi vill bygga säkra miljöer; där både patienter och personal känner sig trygga där atmosfären signalerar lugn och tillit utan synliga säkerhetsanordningar 8

20 Bakgrund Att lokalerna ska vara utformade med utgångspunkt i aktuell forskning om läkande vårdmiljöer är en självklarhet liksom att höga krav ska ställas på miljö och hållbarhet när det gäller såväl materialval som den estetiska utformningen. För att kunna erbjuda och upprätthålla specialistkompetens inom psykiatrin är det nödvändigt att samla och samordna den specialiserade psykiatrin, såväl öppen- som slutenvård för både vuxna och barn/ ungdomar. Samlokalisering med övrig hälso- och sjukvård är en framgångsfaktor och nödvändig utveckling för möjligheten att ge psykiatrins patienter adekvat vård. Inom psykiatrin vårdas allt fler svårt sjuka patienter med samtidiga somatiska diagnoser. Patienter med psykiatriska diagnoser har fler undvikbara vårddagar i den somatiska vården än övriga patientgrupper. Denna patientgrupp har också kortare livslängd samt ofta sämre livsvillkor och levnadsvanor. Verksamhetens effektmål Önskade och förväntade effekter med nya och funktionellt anpassade lokaler; ökad patientsäkerhet kortare beslutsvägar med tydligare och enklare övergångar i vården färre antal inläggningar och kortare vårdtider färre akuta besök minskat antal tvångsåtgärder minskat antal självskadeincidenter minskat antal hot- och våldsincidenter färre sjukskrivningsdagar för personalen Minskat antal incidenter inom psykiatrivården har verifierats när Östra sjukhuset i Göteborg fick en förbättrad psykiatribyggnad. Antalet bältesläggningar av patienterna minskade med 44 procent, och antalet tvångsinjektioner minskade med 21 procent. Ett lokalmässigt närmande till somatiken möjliggör och underlättar ett tvärspecialiserat omhändertagande av både psykiatriska som somatiska patienter. 9

21 Bakgrund 1.4 Nulägesbeskrivning Verksamhet Länets specialistpsykiatriska verksamhet omfattar både öppenvård och heldygns-vård och är indelad i tre verksamhetsområden; Allmänpsykiatri vuxna Barn- och ungdomspsykiatri Rättspsykiatri Antal anställda är ca 590. Allmänpsykiatri vuxna Verksamheten består av tre basenheter, Vuxenpsykiatri söder, Vuxenpsykiatri mitt och Vuxenpsykiatri norr. Vuxenpsykiatri söder Upptagningsområdet har ca invånare fördelat på sex kommuner; Kalmar, Nybro, Emmaboda, Torsås, Mörbylånga, Borgholm Centralort Kalmar, mindre öppenvårdsenhet i Nybro Öppenvårds- och rehabiliteringsenheter i Kalmar Akutmottagning i Kalmar Heldygnsvård i Kalmar med 37 vårdplatser fördelade på 4 avdelningar Antal anställda ca 220 Vuxenpsykiatri mitt (aktuellt område i denna förstudie) Upptagningsområdet har ca invånare i tre kommuner; Oskarshamn, Mönsterås och Högsby Centralort Oskarshamn Öppenvårdsenhet Antal anställda ca 40 Vuxenpsykiatri norr Upptagningsområdet har ca invånare i tre kommuner; Västervik, Vimmerby, Hultsfred Centralort Västervik med öppenvårdsmottagning även i Vimmerby Öppenvårds- och rehabiliteringsenheter i Västervik och Vimmerby Akutmottagning i Västervik Heldygnsvård i Västervik med 35 vårdplatser fördelade på 3 avdelningar Antal anställda ca 140 Barn- och ungdomspsykiatri Verksamheten är länsövergripande och från och med 2014 uppdelad på två enheter, BUP och Ätstörning Antal anställda ca 130 BUP Upptagningsområde är hela länet med ca invånare, varav ca är under 18 år Länsövergripande öppenvårdsverksamhet på tre orter; Kalmar, Oskarshamn och Västervik samt en filialmottagning i Vimmerby (verksamheten i Oskarshamn aktuell i denna förstudie) Heldygnsvård i Kalmar med 4 vårdplatser Ätstörning Ålders- och länsövergripande ätstörningsverksamhet, AnorexiBulimiCenter, med en mottagning i Kalmar och en mottagning i Västervik Rättspsykiatri Verksamheten är länstäckande och består av en basenhet fördelad på två vårdenheter. Rättspsykiatrisk verksamhet finns enbart i Västervik En vårdavdelning med 10 platser finns på sjukhusområdet i Västervik En utslussningsenhet med 10 vårdplatser är förlagd i utkanten av Västervik Antal anställda ca 50 Funktioner och arbetsprocesser Framgår av de lokala verksamhetsbeskrivningarna, se bilaga 1. 10

22 Bakgrund Organisation Bemanning Psykiatriförvaltningen Gemensamt Allmänpsykiatri vuxna Barn- och ungdomspsykiatri Rättspsykiatri Gemensamt Vuxenpsykiatri Söder Vuxenpsykiatri Norr Vuxenpsykiatri Mitt BUP Ätstörning Rättspsykiatri antal anställda omräknat till heltid Kalmar vuxenpsykiatri ätstörningsenhet BUP Oskarshamn vuxenpsykiatri BUP Västervik vuxenpsykiatri rättspsykiatri ätstörningsenhet 4 4 BUP Vimmerby vuxenpsykiatri BUP 5 5 Nybro vuxenpsykiatri Totalt Verksamhetsdata 2014 Avser tillsvidareanställda och tidsbegränsat anställda december Tillkommer timanställda, 123 personer december

23 Bakgrund Verksamhet Öppenvård - antal... Heldygnsvård - antal... besök patienter vårddagar** patienter vårdplatser*** avdelningar Kalmar vuxenpsykiatri BUP ätstörningsenhet Oskarshamn vuxenpsykiatri BUP Västervik vuxenpsykiatri rättspsykiatri ätstörningsenhet* BUP Vimmerby vuxenpsykiatri BUP Nybro vuxenpsykiatri Totalt Verksamhetsdata 2014 * Verksamhet startade sent 2014 ** Vårddagar 2014 exkl. permissioner *** Rättspsykiatrin har under 2014 minskat antal vårdplatser från 24 till 20 12

24 Bakgrund 1.5 Mål och syften med förstudien 1.6 Tidigare tagna beslut 1.7 Risker Att i ett tidigt skede analysera och pröva projektspecifika lösningar på de behov som beskrivits i behovsanalysen, med hänsyn taget till lagar, föreskrifter, policys, speciella förutsättningar och andra krav som gäller i den aktuella situationen. Landstingsservice, Bygg- och förvaltarenheten har av Landstingsfullmäktige fått ett utredningsuppdrag, nr 10/5; Uppdrag att redovisa en utredning kring psykiatrins fastighetsbehov för att hitta möjligheter till bättre utnyttjande av landstingets egna lokaler och minska behovet av externt förhyrda lokaler. Vid Landstingsstyrelsens sammanträde lämnades en delrapport avseende utredningsuppdraget. Landstingsfastigheter fick då ett fortsatt uppdrag som bland annat innebär att ta fram en lokalförsörjningsplan för psykiatrin. Ytterligare en delrapport lades fram för Landstingsstyrelsen Från politikerhåll framfördes då önskemål om fördjupade verksamhetsanalyser från psykiatrins sida. I juni 2015 beslutade landstingsfullmäktige att gå vidare med programhandling för ny psykiatri på sjukhuset i Kalmar. Riskhanteringen bedrivs i alla faser av ett projekt och är speciellt viktigt i de tidiga skedena. Riskhanteringen kommer att bedrivas i fyra steg i kommande skeden enligt nedan; 1. Riskidentifiering Riskidentifiering har påbörjats i denna förstudie i enlighet med den mall som Landstingsservice vid Landstinget i Kalmar län har för förstudien. Här har identifierats 10 olika punkter som därefter har riskbedömts. Det kan under projektets kommande skeden uppkomma fler riskpunkter som ska komplettera listan och bedömas vidare i processen. 2. Riskbedömning De identifierade riskerna har graderats efter sannolikhet och konsekvens och graderats i risktal beroende på konsekvenserna av risken. 3. Riskbemötande Varje risk som har identifierats kommer att föreslås åtgärder i nästa skede i projektet. 4. Riskstyrning Bedömningen är att det inte finns någon högre risknivå än normalt i denna typ av projekt. 13

25 Förutsättningar N Sport-, fritid- & handelsområde Oskarshamns centrum E22 (mot Västervik) Bostäder 37/47 (mot Växjö) Sjukhusområdet, kv. Lasarettet Bostäder Industriområde Naturmark E Omgivningar Oskarshamns sjukhus är beläget i utkanten av staden omedelbart väster om den mellersta avfarten från väg E22. Sjukhusområdet upplevs ligga relativt avskilt från centrala staden då den nedsänkta E22:an utgör en kraftig barriär, och delarna närmast öster om vägen är industriområden och handel. 14 (mot Kalmar) I norr avgränsas sjukhusområdet av riksväg 37/47 vilken österut via en bro leder in till centrum dit avståndet är ca 1,5 km. I närområdet finns även bostäder, en skola och rekreationsområden. Söder om sjukhuset breder ett skogsområde ut sig. Endast i väster har sjukhusområdet en tydlig visuell koppling till annan bebyggelse där ett mindre villaområde ligger i direkt anslutning till sjukhuset. Utredningar pågår för att flytta väg 37/47 till ett nytt läge söder om sjukhusområdet. Om detta realiseras kommer nuvarande väg 37/47 inte att utgöra en huvudled, utan i stället bli en gata av mer lokal karaktär. I övrigt förutspås ingen annan påverkan av sjukhusets omgivningar.

26 Förutsättningar N 2.2 Sjukhusområdet Sjukhusområdet är tydligt sammanhållet av de gula tegelfasaderna och den rätvinkliga strukturen, stora delar är byggda inom ett relativt kort tidsspann, mellan Byggnaderna är höga, men ändå relativt osynliga då höga tallar skymmer mot öster. Byggnad 12 och 14 avviker från den sammanhållna gestaltningen då de är utförda med träfasader och sadeltak. Båda är byggda på 1990-talet. Byggnad 07 är i dåligt skick och byggnad 14 är inte lämplig för vårdändamål. Sjukhusområdet angörs från staden med bil via Rösvägen, och med cykel via en gång- och cykeltunnel under väg 37/47. Här möter man omgående den största parkeringen, entré till akutmottagning samt sjukhusets huvudentré. Det är tydligt att denna östra sida är sjukhusområdets framsida. På den nordvästra sidan av sjukhusområdet finns ett antal byggnader för försörjningen av sjukhuset. Här finns bland annat värmecentral, avfallshantering, varumottagning och reservkraft. Denna del av sjukhusområdet kan nås antingen via Rösvägen men också via Trattvägen väster om området. Denna del av området upplevs som en baksida, inga publika entréer finns här. 15

27 Förutsättningar Omgivande byggnader Byggnad 01 Byggnad från 1963 med fasad i plåtkasetter. Innehåller huvudentré, centrala hissar och trappa samt mindre mottagningar. Byggnad 02 Byggnad från 1963 i gult tegel. Stora delar är invändigt ombyggt Byggnaden innehåller akutmottagning, IVA, ambulans, mottagningar samt administration. Byggnad 05 Byggnad från 1969, ombyggt 1995, i gult tegel. Byggnaden innehåller främst rehabilitering, specialistmottagningar samt vårdavdelningar. 16

28 Förutsättningar Omgivande byggnader Byggnad 14 Byggnad från 1991 med träfasad. Byggnaden har stort renoveringsbehov och passar inte till vårdlokaler. Byggnaden kallas Blå Kusten. Byggnaden är tomställd. 17

29 Förutsättningar N 2.3 Gällande detaljplan Detaljplanen för sjukhusområdet är från 1961 och anger att området får användas för allmänt ändamål. Denna användning innebär att det är tillåtet med olika typer av offentlig service av sådan typ som traditionellt har ordnats av en offentlig huvudman, såsom vård, skola kyrkor mm. Således är både befintlig och planerad markanvändning planenlig. Utmed fastighetens gränser i norr, väster och söder finns mark som inte får bebyggas, prickmark, i varierande bredd. Ifrån denna reglering har det för delar av byggnad 07, samt byggnad 16 och 17 gjorts avsteg från planen. Dessa byggnader är, helt eller delvis, placerade på mark som inte får bebyggas. På större delen av fastigheten tillåts en byggnadshöjd om 24 meter. I en zon i norr och nordväst begränsas dock den tillåtna byggnadshöjden till 10 meter. 18

30 Förutsättningar N 2.4 Grönstruktur Sjukhusområdet i Oskarshamn ligger infällt och lite nersänkt i ett naturmarksområde strax väster om E22. Flera av byggnaderna ligger lägre än omgivande mark och långa sträckor i östra delarna av området består av slänter. Infarten till området har en rad oxlar utmed vägkanten. Vid infarten till området finns planterade träd, och den lilla byggnaden för avsked omges av ett omsorgsfullt utformat uterum med fina planteringar av träd och buskar. Vid huvudentrén till den höga byggnaden 01 finns en zon för angöring men även skulpturer, finplanteringar och några sittplatser. Några stora träd hjälper också till att ge huvudingången karaktär. Höjdskillnaderna mellan byggnad 01 och 14 gör att det inte finns någon naturlig koppling dem emellan. Ett långsträckt cykeltak med eftersatt underhåll mellan byggnaderna ligger i blickfånget. Berg i dagen på några ställen avslöjar att marken är karg och relativt näringsfattig. Naturmarken i utkanten av området präglas av högt gräs och sly men även fina fullvuxna träd, vissa av dessa utgör mycket stora vackra solitärträd. Några delar av tomten har behållit sin naturvårdskaraktär, även ganska nära husen. Väster om byggnad 01 har naturmarkskaraktären förstärkts med stora stenbumlingar som arrangerats i högar. Det finns även en bevarad bit stengärdsgård här. Byggnad 04 är en modern tillbyggnad i väster. Strax söder om den finns en pergola med spaljéer för klätterväxter och några sittplatser. Några gångvägar förbinder entréer med varandra men skapar också en koppling norröver till parkeringar och angöring. Klippta gräsytor finns på några få platser inom området. Gräsytorna möter mark av mer naturmarkskaraktär och utmed väg 47 i de norra delarna av sjukhusområdet löper en slänt med stora träd av ek, björk och tall. 19

31 Förutsättningar N PARKERING PARKERING 2.5 Trafik och angöring Sjukhusområdet angörs i huvudsak i nordost via Rösvägen. I direkt anslutning finns den största parkeringen med drygt 200 platser för både besökare och personal, samt akutentré och ambulansinfart. Nära och med god visuell kontakt ligger sjukhusets huvudentré, vilken även kan angöras med bil och färdtjänstfordon via en rundkörsel. Godstransporter sker via en separat väg som är i stort sett skild från övrig trafik. Gående somanländer med regionbussar vid Riksväg 37/47 hänvisas till gång- och cykelbanan in i området. I höjd med Rösvägen ansluter en cykelväg in till sjukhusområdet genom en tunnel under väg 37. Där cykelvägen möter Rösvägen upphör den emellertid och på hela sjukhusområdet är cyklister hänvisade att cykla i blandtrafik tillsammans med bilar och bussar. Den största cykelparkeringen finns i anslutning till bilparkeringen, cirka 60 meter från sjukhusets huvudentré. Ytterligare cykelparkering finns också i anslutning till byggnad 04 samt utmed Rösvägen i höjd med byggnad 12. Busshållplatser för regionbuss finns utmed väg 37 norr om sjukhusområdet, stadbussar och närtrafik har även hållplatser inom sjukhusområdet. 20

32 Förutsättningar N 2.5 Befintlig parkering Parkeringen på sjukhusområdet är markparkering och huvuddelen av antalet platser är koncentrerad till en stor yta i nordost. De flesta parkeringar för besökande är avgiftsbelagda och för att parkera på personalplatser krävs tillstånd. På sjukhusområdet finns idag 365 st parkeringsplatser. Siffrorna på ritningen är räknade befintliga platser hösten Handikapplatser ingår och är inte särredovisade. Söder om sjukhusområdet finns ytterligare 80 p-platser för besökare och personal till sjukhuset. Denna parkering ligger ganska avskilt och används troligen mest av vana sjukhusbesökare och personal, närmsta entré finns på den södra gaveln på hus 05. Parkeringarna inom sjukhusområdets norra och västliga del är utspridda på en mängd mindre parkeringar. Parkeringsplatserna är uppdelade i personalparkering och besöksparkering och har handikapplatser utplacerade i området främst vid entréer. 21

33 Förutsättningar N 2.7 Teknisk försörjning Ledningsrätt Det ledningsstråk med VA-ledningar som går i nordsydlig riktning utmed Rösvägen är skyddat med ledningsrätt. För dagvattenledningen i områdets nordvästra del pågår en lantmäteriförrättning för att även denna ska kunna skyddas med ledningsrätt. Kraftledning Mellan sjukhusområdet och E22 går en 130 kv kraftledning som ägs av E.ON. EON har gjort en beräkning av strålningen runt kraftledningen. Denna beräkning samt rekommenderat maxvärde för strålning på 0,2 μt ger ett skyddsavstånd på 30 meter från kraftledningarna inom vilken nybyggnation inte ska placeras. Fjärrvärme Uppvärmning av sjukhuset kommer from 2015 ske med fjärrvärme samt med möjlighet att utnyttja befintlig värmepanna. Gasledning - Försörjning av medicinska gaser sker med försörjning från byggnad 06 och

34 Förutsättningar 2.8 Kustjärnväg Kommunen har i sin fördjupade översiktsplan över Oskarshamns stad lagt ut ett markreservat för en kustjärnväg som är tänkt att gå mellan Kalmar och Västervik med koppling vidare till Linköping. Detta reservat är placerat mellan sjukhusområdet och E22 och tangerar sjukhusområdet. Landstinget har under planprocessen med den fördjupade översiktsplanen uttalat att man förutsätter att byggrätten på Lasarettet 1 (sjukhusområdet), som gällande detaljplan medger, inte kommer att påverkas av dragningen av en kustjärnväg. Planerna för en ny kustjärnväg är i dagsläget så otydliga att konsekvenserna av ett eventuellt genomförande är svåra att överblicka. MARKRESERVAT FÖR KUSTJÄRNVÄG SJUKHUSOMRÅDET N 23

35 Förutsättningar N 2.9 Invändiga flöden Plan 1, kulvertplan Planet utgör huvudkommunikation för servicetransporter samt installationsstråk. Här sker även en del persontrafik. Merparten av kulvertleden är källarplan i byggnaderna. Hus 07 och hus 14 är inte kopplade till kulvertsystemet. Plan 2, entréplan På entréplan kan patienter och besökande från huvudentrén invändigt nå de flesta av sjukhusets avdelningar. Den centrala hiss- och trapphallen ligger till höger innanför entrén och till vänster finns cafeteria och kiosk. Akutmottagningen har en egen ingång för patienter och besökande i byggnad 02. Varumottagningen för köket finns i byggnad 03. Plan 4 På plan 4 ligger klinisk kemi med en provtagningsenhet. 24

36 Förutsättningar 2.10 Säkerhet I begreppet säkerhet avses säkerhet för patienter, personal, besökande, externa medaktörer och samhället i övrigt i samband med psykiatrisk vård. Arbetet med säkerhet innebär både säkerhet genom samarbete mellan olika yrkeskategorier och verksamheter, rutiner, kommunikation och utvärderingar samt teknisk säkerhet dvs att nybyggnaden ska klara de krav som finns för psykiatri. Lokalerna ska vara säkra både för patienter och personal samtidigt som de har en god vårdmiljö. Miljön ska utformas så att byggnadsdelar eller inredning inte kan tas loss eller användas för självskada eller skada annan person. I det fortsatta arbetet behöver ett säkerhetsprogram för psykiatrin tas fram. 25

37 Förutsättningar N 2.11 Prövade områden Nordvästra området Det nordvästra området är där byggnad 07 ligger idag och förutsätter att denna rivs. Detaljplanen innehåller här zoner med mark som inte får bebyggas, så kallad prickmark, utmed Trattvägen och väg 37 vilket styr placeringen av en byggnad här. Placeringen styrs även av en skyddszon på 30 meter från väg 37. Högsta tillåtna byggnadshöjd är 10 meter. Området upplevs ligga avskilt från övriga sjukhusets publika delar. Sydvästra området Området ligger i direkt anslutning till befintligt sjukhus. I ett senare skede har en lokalstrategi för Oskarshamns sjukhus arbetat fram ett förslag på etappvis utbyggnad av sjukhusområdet. Psykiatrin föreslås få en lokalisering som en del av första utbyggnaden. Placeringen innebär en närhet och integrering till sjukhusets övriga verksamheter. Sydöstra området Det sydöstra området är placerat utmed fastighetens östra gräns och består av det naturområde som ligger mellan parkeringen och E22 samt där byggnad 14 ligger idag. Utmed parkeringen löper en brant slänt som är mer än tre meter hög och även byggnad 14 ligger högt jämfört med resten av sjukhuset. I områdets omedelbara närhet löper en luftburen kraftledning, där ägaren E.ON. gjort en beräkning av strålningen runt kraftledningen. Denna beräkning samt rekommenderat maxvärde för strålning på 0,2 μt ger ett skyddsavstånd på 30 meter från kraftledningarna inom vilken nybyggnation inte ska placeras. En byggnation i detta område förordas för att skapa bra lokaler till psykiatrin inom planerad tidshorisont samtidigt som sjukhusområdets långsiktliga utvecklingsplaner påverkas i liten omfattning. 26

38 Förutsättningar N 2.12 Begränsningar Förutom de begränsningar som detaljplanen föreskriver i form av byggnadshöjder och mark som inte får bebyggas föreligger också begränsningar avseende den tekniska försörjningen samt ett antal styrande faktorer som en ny byggnad måste ta hänsyn till: Ambulansinfarten via Rösvägen måste bibehållas. Pågående installationer för fjärrvärme. Förbindelsen mellan Rösvägen och Trattvägen i sjukhusområdets norra del är viktig att bevara med tanke på bland annat varuleveranser. Infarten och angöringen till huvudentrén måste fungera även framöver. Den ledningsrätt som belastar området för de kommunala VA-ledningarna måste beaktas. Kraftledningens skyddsavstånd på 30 meter behöver beaktas samt exakt utsträckning verifieras. Det byggnadsfria avståndet till E22 (50 meter) samt till riksväg 37/47 samt påfarter till E22 (30 meter) måste respekteras. Zon för kustjärnväg (oklar utberedning) 27

39 Förslag 3.1 Process utformning Process Öppet engagerat och kunnigt! är landstingets gemensamma värdegrund. Identiteten hos verksamheten, olika kärnvärden, värdeord i projektet och övergripande programpunkter beskriver tillsammans visionen och med det som utgångspunkt har en byggnad för nya lokaler till Oskarshamn psykiatri vuxit fram. Arbetsprocessen kan sammanfattas med följande tre steg. Förarbete Utgångsläget är allt det förarbete som verksamheten har levererat. Förutsättningar Styrande parametrar såsom befintliga förutsättningar (sjukhusområdets byggnader, infrastuktur och topografi, väderstreck -/ljusförhållanden), verksamhetens sambandskrav, logistik och organisation. Fysisk form Arkitektens syntes översatt i fysisk form; sammanställd nettoarea omvandlad till en total bruttoarea med hjälp av nyckeltal. Ytorna insatta på tomten med olika alternativa utformningar för att hitta den bästa lösningen avseende skala, optimala flöden/samband och god arkitektur som svarar upp mot de uppställda målen: Bättre patientmiljö Effektivare vårdprocesser Ökad säkerhet Förbättrad ekonomi Psykiatrin blir en del av den övriga sjukhusvården avdramatisering/attitydförändring Bidra till en positiv bild av psykiatrin Likvärdig vård Generalitet Huskroppen är generellt utformade för att kunna hysa mottagningar och administration (ej utrustningsintensiva behandlingslokaler). 28

40 Förslag 3.2 Förslag Förslaget innebär en fristående byggnad som kan ge psykiatrin en egen identitet. Här samlas psykiatrins mottagningar för både barn och vuxna. Byggnaden får en framskjuten placering med en entré som annonseras tydligt från infarten till sjukhusområdet, den befintliga huvudentrén och besöksparkeringen. Byggnaden kopplas ihop med övriga sjukhuset via en kulvert för godstransporter och personalflöden. Förslaget ger en minimal påverkan på sjukhusområdets långsiktiga utvecklingsplaner. Förslaget kräver att byggnad 14 (Blå Kusten) rivs samt att byggnad 10 (cykelskjul) flyttas. Vuxenpsyk. + BUP 29

41 Förslag Huvudentré Parkering 04 Cyklar 01 Angöringszon Buss Entré Situationsplan Skala 1:1000 N = Befintliga byggnader = Ny byggnad = Kulvert = Handikapparkering (m) = Gröna ytor, träd 30

42 Förslag Utblickar Gård Gård Korridor Terrass Centralt trappoch hisshus Delar av lokalerna är organiserade runt en innergård. Byggnadens form utgör en vinkel som inramar sjukhusområdets entrésida. Från entrén möts man direkt av utblicken mot innergården samt vidare ut mot naturen. I samband med entrén finns en för byggnaden gemensam reception med överblick över de närmsta kommunikationsytorna. Möjligheterna till utblickar är stor. Plan 2, entréplan = Gemensamma lokaler = Öppenvårdsmottagning, vuxen + BUP = Trapphus = Hiss = Rec./uppsikt för personal 31

43 Förslag A A A A A A Inkommande kulvert från hus 05 Plan 1, källarplan Källarplan med kulvertförbindelse till övriga sjukhuset samt utrymmen för personalomklädning, städ, miljörum samt teknik. Sektion Verksamhetsfördelning i plan och sektion. Plan 2, entréplan Byggnadens entré välkomnar samtliga som ska besöka Oskarshamn psykiatri att gå in i en gemensam entréhall som öppnar sig mot en gård och står i kontakt med tallar i öster. I entréplanet finns förutom en reception och en kombinerad foajé/entréhall även en brukarlokal samt möjlighet till ett pausutrymme med dryck. Bakom receptionen finns de administrativa funktionerna och gemensamma faciliteter som personalrum, konferens mm. In till höger förbi trapp- och hisshall ligger utrymmen för psykiatrins öppenvård. Plan 3 Planet innehåller öppenvårdsmottagningar för BUP och vuxenpsykiatrin. Trapphuset har kontakt med entrén via ett ljusschakt. Orienterbarheten stärks genom utblickar mot natur och mot innergården. HUS 05 KULVERT ÖPV - VUX. ÖPV -BUP GEMENSAMT Sektion A-A TEKNIK TRAPPA /HISS ÖPV - VUX. GEMENSAMT OUTGRÄVT Plan 3 Plan 2, entréplan Plan 1, källarplan = Mottagning / öppenvård = Gemensamma lokaler = Trapphus = Hiss 32

44 Förslag 3.3 Samband med sjukhuset 3.5 Teknisk försörjning I förslaget får psykiatrin sin egen identitet genom en nybyggnad, med gemensam entré på ett publikt plan. Byggnaden kommer att ha en närhet till den sjukhusgemensamma huvudentrén. Transporter av varor och avfall sker genom anslutning via ny kulvert som ansluter till byggnad 05 plan 1 så separata flöden erhålls för godsmottagning. 3.4 Försörjning Sjukhusets ordinarie försörjnings principer fungerar även i den nya byggnaden. Gods, tvätt och medicin levereras via en kulvert till en leveranspunkt i det nya huset och vidare ut till mottagningarna på ett för psykiatrisk vårdsäkert sätt. Teknisk försörjning av nybyggnationen har förutsatts att lösas enligt nedan. El Nytt LSP-ställverk (med redundans) för matning av den nya byggnaden samt lågspännings-ställverk. Uppbyggnad lika som ex. hus 19 med VL (viktig last=reservkraft), ÖL (övrig last) och MVL (mycket viktig last=avbrottsfri kraft) med UPS matning. Värme Byggnaden inkopplas till befintligt värmeledningsnät från Hus 05. Tappvatten/kallt/varmt Byggnaden ansluts till befintligt nät via Hus 05. UPS Central UPS (avbrottsfri kraft) med nödkraftscentraler installeras för nödbelysning, IT, nödutgångsbelysning, larm mm. Kyla Kylanläggning bör installeras inom byggnaden. Detta för att man ska kunna upprätthålla ett godtagbart inomhusklimat, dels för att täcka andra kylbehov som kan tänkas uppkomma. IT Utförs enligt IT-förvaltningens riktlinjer. Brand/säkerhet Automatiskt brandlarm och sprinkler ska installeras. Utalarmering sker över sjukhusets brandförsvarstablå. Larm Kallelsesystem och tekniska säkerhetsanordningar kommer att projekteras. 33

45 Förslag 3.6 Verksamhet och inre samband Logistik och teknik Utrymmen för gods samt hantering av förrådsvaror anpassas till övriga sjukhusets struktur. Miljörum samordnas i ett gemensamt rum med placering intill hissarna då behovet av fraktioner som ska sorteras är stort. Byggnadens tekniska utrymmen är placerade i källarplan. Mottagningarna Psykiatrins mottagningsverksamhet ska finnas på båda våningsplanen. Möten och samtal Rum för möten och samtal placeras mot fasad för att medge dagsljus medan biutrymmen koncentreras till den mörka kärnan. Utsikt och utevistelse Båda mottagningarna har utsikt över naturen utanför och möjlighet till utevistelse kommer att finnas. Personalutrymmen Pausrum för personal lokaliseras i entreplanet och gemensamma lokaler. Här finns också möjlighet att tillskapa en uteplats. 34

46 Förslag Exempel på expeditioner och grupp- samtalsrum Exempel visar rumsutformningar med två olika rumsdjup. Dessa kan kombineras utifrån verksamhetens önskemål och behov. 3.7 Rumstyper Exempel på expedition för 8+1 personer Utrymmet kan delas i två delar med 4 platser i varje. Här finns tyst rum för enskilda samtal, mediarum för kopiering och expedition för en person. Plats för avdelande vägg Samtal 8 pers 21,6 kvm Expedition/samtal 2-3 besökare 12,7kvm Expedition 1 pers 9,7kvm Flerpersonsexpedition Exp 1 pers Media Tyst Flerpersonsexpedition 8+1 pers Total yta - 59,4kvm Samtal 6 pers 16,4 kvm Expedition/samtal 2-3 besökare 9,6vm Expedition 1 pers 7,3kvm 35

47 Förslag 3.8 Ytor Ytan för byggnaden har en uppskattad BTA fördelat på våningar enligt redovisad tabell. Därutöver tillkommer yta för förbindelser. Förslaget utgår ifrån verksamhetens utrymmesredovisning. Byggnadsyta under mark Kulvert Plan Summa Byggnadsyta ovan mark Förbindelsegångar Plan Plan Summa Totalt BTA* * BTA = Byggnadens area inklusive ytterväggar. 36

48 Parkering 4.1 Parkeringsbehov 4.2 Nya markparkeringar Parkeringsbehovet som redovisas är endast det behov som tillskapats av att psykiatrin flyttar till området samt av de platser som försvinner genom nybyggnation av lokaler för psykiatrin. För att klara parkeringsbehovet föreslås ny markparkering i nordväst samt en utökning av parkeringen vid huvudentrén. Förslagen ger ett något större antal platser än behovet för psykiatrin. Antal parkeringar som försvinner pga. nybyggnation Tillkommande behov av parkeringar* Totalt antal parkeringar som behövs tillskapas pga nybyggnation av psykiatrin * Verksamheter från centrum som flyttar in a b Antal parkeringar som tillskapas P1 - a 30 P1 - b 70 Totalt 100 Parkeringsförslag 37

49 Lokalprogram Verksamhetens krav och önskemål 5.1 Samband Entré Gemensam entré för båda verksamheternas patienter, personal samt besökande. Entrén ska vara välkomnande med kafédel, kapprum och wc. Gemensam receptionsdel för båda mottagningarna, flera mindre väntrum och möjlighet till självskattning i anslutning till väntrummen. En tilltalande grön omgivning skapar en god arbetsmiljö. Inre Samband Placeringen av de olika verksamheterna utgår från samverkansmöten mellan respektive verksamhet. För BUP är det viktigt, då mottagningarna inom enheten BUP norr är utspridda, detta ställer krav på lokalutformningen. I övrigt sker mest samverkan med barnhabiliteringen och barnkliniken. Då Oskarshamn är den ort som ligger i mitten av vårt län sker många basenhetsövergripande möten här, vilket skapar behov av konferens/utbildningslokaler. Öppenvårdsmottagningen ska vara placerad med direktkontakt till entrén. Sambandsbehov är med samrehabilitering och närhet till klinisk kemi samt apotek. Gemensam reception. Vilket innebär att sekreterarna kan hjälpas åt vid hög arbetsbelastning, telefonupplysningen ska kunna slås ihop med BUP, medicinutdelning av sjuksköterska likaså. Gemensamma lokaler Gemensamma utrymmen ska delas mellan verksamheterna såsom, bokningsbara mötesrum, konferensrum, videomötesrum, matsal, fikarum, omklädningsrum och vilrum. Personalomklädning Omklädningsrum för personalen ska finnas i kulvertplan med plats för förvaring av rena personalkläder. Kulvertförbindelse Kulvertförbindelse är en önskan för att samla all godsmottagning, ex förråd, tvätt, samt sopor. Försörjning Sjukhusets principer för försörjning ska gälla även i den nya byggnaden. Gods, tvätt, sopor, medicin vore önskvärt att levereras via kulvertsystem. Landstinget i Kalmar län använder förrådssystemet Just in time. 38

50 Lokalprogram Psykiatriverksamhetens sambandsdiagram 39

51 Följdprojekt 6.1 Följdprojekt och provisorier under byggtiden För förordat förslag gäller följande följdprojekt och provisorier: Rivning av Hus 14 Blå Kusten. Anpassning i källare hus 05 vid anslutning av ny kulvert. Ev. förstärkning av el- och fjärrvärme-försörjningen till den nya byggnaden. Provisorier under byggtiden för att klara anlutning av den nya kulverten mot Hus 05 mht trafik och gående. Provisorier för parkering under byggtiden. 40

52 Omvärld 7.1 Föreläsning och workshop 7.2 Studiebesök Planeringen av nya lokaler är samordnad med pågående verksamhets- och metodutveckling i Psykiatriförvaltningen. Arbetet med planering och utformning av nya psykiatrilokaler sker på bred front, med uttalat mål att patientens och verksamhetens behov ska vara styrande. Som en viktig del i förberedelsearbetet ingår att aktivt ta del av det som sker i omvärlden inom psykiatrins område. Gemensamma arbetsdagar och workshops; I mars 2013 genomfördes en inledande informationsoch inspirationsdag med ett hundratal deltagare; medarbetare, chefer, fackliga företrädare, ett antal patienter samt representanter från fastighetssidan och från annan vårdverksamhet. Dagen innehöll dels information och föredrag och dels grupparbeten kring vård- och verksamhetsfrågor. Gruppdiskussionerna genererade många intressanta tankar att ta med i det fortsatta arbetet. Material från dagen finns på Landstingets intranät. I början av 2014 arrangerades ännu en heldag under rubriken Hur möter vi framtiden inom den specialiserade psykiatrin? Dagen samlade ett 70-tal medarbetare och chefer från Psykiatriförvaltningen. Föredrag och dialoger med inbjudna föreläsare varvades med gruppdiskussioner runt några i förväg fastställda frågeställningar med fokus på framtida verksamhet och vårdinnehåll. Studieresor och studiebesök är viktiga komponenter i omvärldsanalysen. Flera studiebesök har genomförts på orter där psykiatrin har byggt eller planerar att bygga nytt. Verksamhetsföreträdare har då fått möjlighet att träffa andra verksamhetsföreträdare, fått deras syn på hur verksamhetens krav och önskemål har beaktats i byggprocessen, vad som blivit bra och mindre bra med valda lösningar och dessutom fått möjlighet att se resultatet i form av färdiga lokaler. Studiebesök utförda inom psykiatrins byggprojekt av verksamheterna och funktionsplanerare. Exempel på verksamheter som besökts: Halmstad Uppsala Göteborg Helsingborg Karlstad Ronneby Lund Mariehamn, Åland Bildexempel från besökta psykiatrilokaler Uppsala, Nya Psykiatrins Hus, Tengbom Mariehamn, Åland, Tengbom 41

53 Ekonomi 8.1 Kalkyler För byggnationen av nya psykiatrilokaler i Oskarshamn har framtagits en kostnadsbedömning utifrån föreliggande förstudie. Kostnadsbedömningen är framtagen utifrån erfarenhetsbedömningar av liknande byggprojekt och med anpassning till detta projekts specifika förutsättningar. Nybyggnation Följdprojekt och provisorier* Utrustning Konstnärlig utsmyckning Total 140 miljoner 6,5 miljoner 5,5 miljoner 1,5 miljoner 153,5 miljoner exkl. moms * Inkl. det parkeringsbehov som psykiatriprojektet skapar. 42

54 Tidplan 9.1 Huvudtidplan 43

55 Källhänvisning 10.1 Texter 10.2 Bilder / foton Som underlag till förstudien har följande dokument används: Specialistpsykiatrin i Kalmar län Inriktningsdokument till grund för det fortsatta arbetet med en lokalförsörjningsplan, MISSIV Pågående uppdrag enligt Landstingsfullmäktigebeslut avseende Specialistpsykiatrin i Kalmar län, datum saknas Kaspar Hammarling Sten Jansin Ulf Celander Tengbom Åke E:son Lindman Översiktsplan 2000 för Oskarshamn BEHOVSANALYSRAPPORT NYA PSYKIATRILOKALER FÖR SPECIALISTPSYKIATRIN I KALMAR LÄN NYPS, Landstingets verksamhetshandbok, förstudie, Utrymmesredovisning för öppenvård vuxenpsykiatri Oskarshamn, från PTSen, Utrymmesredovisning för öppenvård BUP Oskarshamn, från PTSen, Verksamhetens workshop ang nya psykiatrilokaler, Studiebesök utförda inom psykiatrins byggprojekt av verksamheterna och funktionsplanerare, sammanställning Utkast till fastighetsutvecklingsplan för Oskarshamn, Översiktsplan 2000 för Oskarshamn 44