Slutenvårdsrehabilitering med länsuppdrag utökad investeringsram för Finspångs Vårdcentrum

Transkript

1 BESLUTSUNDERLAG 1/2 Regionstyrelsen Slutenvårdsrehabilitering med länsuppdrag utökad investeringsram för Finspångs Vårdcentrum I samband med regionsstyrelsens beslut i ärendet Finspångs vårdcentrum investering i ny vårdbyggnad, RS , beslutades a t t uppdra till regiondirektören att utreda möjligheterna att förlägga rehabiliteringsverksamhet i öppen och sluten vård till Finspång, a t t regiondirektören ska återrapportera resultatet av utredningen senast vid regionstyrelsens sammanträde i oktober, samt a t t under förutsättning att regiondirektörens utredning visar att en utökad rehabiliteringsverksamhet i Finspång är möjlig och lämplig uppdra till FM centrum att projektera och utarbeta systemhandlingar för lokaler för detta ändamål. Vid den nyligen genomförda fördjupade förstudien avseende den framtida verksamheten vid Lasarettet i Motala, utreddes behovet av och förutsättningarna för en etablering av ny slutenvårdsrehabilitering med länsuppdrag. De patienter som är den huvudsakliga målgruppen för den nya verksamheten, får idag inte sina rehabiliteringsbehov tillgodosedda någonstans i Region Östergötlands verksamhet, då det rör sig om patienter som både behöver rehabilitering och slutenvårdens resurser och omvårdnadsnivå. Förslaget möjliggör för regionen att utveckla och förbättra slutenvårdsrehabiliteringen. Omfattning och behov kommer att konkretiseras och på sikt hanteras i hälso- och sjukvårdsnämndens ordinarie resursfördelningsprocess. I bilagda beslutsunderlag beskrivs patientgruppen och förutsättningarna för verksamhetens etablering, så långt de nu är kända. Regionstyrelsen föreslås BESLUTA a t t ställa sig bakom en etablering av slutenvårdsrehabilitering i Finspång, i enlighet med vad som beskrivs i bilagda ärendehandling,

2 BESLUTSUNDERLAG 2/2 a t t uppdra till regiondirektören att genomföra projektering för en utökad rehabiliteringsverksamhet vid Finspångs vårdcentrum inom en ram på 40 miljoner kronor och återkomma med en samlad systemhandling senast juni 2016, samt a t t utöka den totala investeringsramen för Finspångs vårdcentrum med 40 miljoner kronor till totalt 540 miljoner kronor. Mats Uddin Regiondirektör Josefin Bjäresten Tf ekonomidirektör

3 PM 1/3 Etablering av slutenvårdsrehabilitering med länsuppdrag i Finspång Bakgrund/Behovsbedömning I samband med regionsstyrelsens beslut i ärendet Finspångs vårdcentrum investering i ny vårdbyggnad, RS , beslutades a t t uppdra till regiondirektören att utreda möjligheterna att förlägga rehabiliteringsverksamhet i öppen och sluten vård till Finspång, a t t regiondirektören ska återrapportera resultatet av utredningen senast vid regionstyrelsens sammanträde i oktober, samt a t t under förutsättning att regiondirektörens utredning visar att en utökad rehabiliteringsverksamhet i Finspång är möjlig och lämplig uppdra till FM centrum att projektera och utarbeta systemhandlingar för lokaler för detta ändamål. Regionen och då framförallt slutenvårdsrehabiliteringen på Universitetssjukhuset i Linköping och vid Vrinnevisjukhuset i Norrköping - har idag en alltför begränsad kapacitet för att kunna tillgodose stora behov av intensiv rehabilitering av inneliggande patienter. Den patientgrupp vars behov idag inte tillgodoses i tillräcklig utsträckning, beskrivs enligt följande: Neurologisk rehabilitering Patienter med behov a neurologisk rehabilitering på specialiserad men inte högspecialiserad nivå. Till exempel strokepatienter med behov av (och potential för) mer långvarig intensiv rehabilitering i tidigt skede. Patienter med rehabiliteringsbehov vid kroniskt progredierande (sjukdomar som ofta succesivt försämras) neurologiska sjukdomar (bl.a. Multipel scleros, MS), vissa inflammatoriska nervsjukdomar (bl.a. Guillain-Barrés syndrom) och medfödda skador i nervsystemet (bl.a. cerebral pares, CP) Allmän Rehabilitering Patientgrupper som har behov av sjukhusets resurser och rehabiliteringsbehov men där inget tydligt uppdrag finns idag:

4 PM 2/3 Patienter med rehabiliteringsbehov efter kirurgiska ingrepp, ofta med långvarig IVAvård och komplikationer relaterade till denna (så kallad critical-illness-neuropati och myopati). Patienter efter onkologisk behandling (strålbehandling, cellgiftsbehandling och kirurgiska ingrepp inklusive amputation). Även patienter med skall- och lättare traumatiska hjärnskador men utan behov av kirurgiska ingrepp hör till denna grupp. Alla dessa patienter har ett behov av allmän, bred rehabiliteringskompetens under olika långa tidsperioder och har samtidigt behov av slutenvårdens resurser. Det kan behövas omfattande omvårdnadsinsatser (sårvård, parenteral läkemedelstillförsel, övervakning och tillsyn, nutrition) men även medicinsk kompetens (antibiotikabehandling, smärtlindring, kompletterande undersökningar, med mera). Förslag om etablering av ny slutenvårdsrehabilitering med länsuppdrag I samband med den nyligen genomförda fördjupade förstudien om framtida verksamhetsinnehåll för Lasarettet i Motala, utarbetades ett förslag om etablering av en utvecklad rehabiliteringsfunktion med läns- eller/och länsdelsuppdrag och med de ovan beskrivna patientgrupperna som huvudsaklig målgrupp. Under utredningsarbetets gång konstaterades det att byggandet av det nya Vårdcentrum i Finspång ger lokalmässiga förutsättningar för en etablering av en sådan tänkt reahabiliteringsfunktion/enhet. Det kommer att underlätta tillgängligheten för patienter och deras närstående, bosatta i den östra länsdelen. Förslaget innebär alltså etablering av en enhet för slutenvårdsrehabilitering i det nya Vårdcentrumet i Finspång. Idag finns 16 vårdplatser för slutenvård i Finspång och gällande planering innebär att befintlig verksamhet ska integreras lokalmässigt med kommunens önskemål om 10 vårdplatser. Den preliminära bedömningen är att ett våningsplan kan inrymma 34 vårdplatser totalt. Det innebär att den föreslagna intensiva slutenvårdsrehabiliteringen bör omfatta 8 vårdplatser. Det ger stor flexibilitet och bedöms vara optimalt ur kostnads- och bemanningssynpunkt. Verksamheten är tänkt att bedriva intensiv rehabilitering 5-6 dagar/veckan samt lättare rehabilitering övriga dagar. Den kan, fullt utbyggd, vara ett fullvärdigt alternativ till annan intensiv rehabilitering som regionen idag köper från externa leverantörer exempelvis utomlandsrehabilitering kring medelhavet, men svarar också mot behov som inte tillgodoses fullt ut i dag. Tidigare utredning av framtiden för lasarettet i Motala påvisade att behovet av intensiv slutenvårdsrehabilitering uppskattades till sammanlagt 24 vårdplatser för hela länet. Det skulle därför sannolikt finnas behov av att på sikt komplettera en etablering av en slutenvårdsrehabiliteringsenhet av beskriven storlek i Finspång, med en liknande verksamhet, exempelvis i västra länsdelen.

5 PM 3/3 Det finns inom samtliga de ovan beskrivna diagnos- och patientgrupperna patienter som har behov av ännu mera omfattande medicinsk vård än vad som kommer att kunna erbjudas i Finspång men behovet bedöms så omfattande att en enhet med 8 vårdplatser ändå kan erbjuda god och adekvat vård för det patienter som inte är i behov av ett större sjukhus resurser. En viktig förutsättning är att regionen kan rekrytera kompetenta medarbetare för att kunna utöka dagens verksamhet i Finspång. Bedömningen är att detta är fullt möjligt. Den fortsatta utvecklingen av IT- och annan teknik innebär också att den nya verksamheten kan få delar avsitt kompetensstöd tillgodosett på distans. En nyckel till att bedriva modern intensiv rehabilitering är specialistkompetens inom medicinsk rehabilitering. Inom detta område finns Regionens kompetens idag på Rehabiliteringsmedicinska kliniken på US. Där kommer man att ha en viktig roll, såväl i att utbilda läkare och annan personal, som att utgöra ett kompetensstöd för den nya verksamheten. Förslaget möjliggör sålunda för regionen att utveckla och förbättra slutenvårdsrehabiliteringen. Omfattning och behov behöver fortsatt konkretisering och måste på sikt även hanteras i hälso- och sjukvårdsnämndens ordinarie resursfördelningsprocess. Lokalplanering Det pågår en planering av det Nya Vårdcentrumet och det är väsentligt att FM centrum får tydligt uppdrag att planera för en slutenvårdsrehabilitering inför framtagandet av systemhandlingar och investeringsunderlag inför fortsatt beslut i ärendet. Preliminär kostnadsbedömning En preliminär kostnadsbedömning, i detta tidiga skede, för Finspångs vårdcentrum som inkluderar lokal för en utökad rehabiliteringsverksamhet beräknas uppgå till 540 mkr. Kostnaden förutsätter att inga större verksamhetsflöden behöver förändras inom byggnaden, att tillkommande rehabiliteringsenhet på 8 vårdplatser ryms inom befintlig yta samt att inga verksamhetsspecifika lokalbehov tillkommer. FM centrum återkommer med en total budget och en samlad systemhandling för hela Finspångs Vårdcentrum, inklusive utökad rehabiliteringsverksamhet, till sommaren 2016.