Datum Dnr Sjukvårdande behandling utomlands. Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden föreslår Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden Ulla Mårtensson BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (4) Sjukvårdande behandling utomlands Ordförandens förslag föreslår Hälso- och sjukvårdsnämnden följande: 1. Sjukvårdande behandling utomlands införs från och med den 1 september 2010 vid de anläggningar som har avtal med och som är lämpliga. För närvarande är det Vintersol, Teneriffa. 2. Ett ansökningsförfarande med läkarintyg införs. Regler kring detta utformas av Habiliterings- och hjälpmedelsförvaltningen. 3. Patienten betalar patientavgift på plats upp till högkostnadsskyddet och betalar överskjutande belopp. 4. Finansiering sker genom tillskott med kr till Habiliteringsoch hjälpmedelsnämnden. Sammanfattning av ärendet har ansvar för rehabilitering utomlands. Patienter åker fyra veckor på intensiv behandling. På uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämnden har utredning gjorts om även öppenvårdsbehandlingar kan införas. Andra landstingen har olika lösningar som innebär att patienten endast betalar patientavgiften. Det finns också möjlighet för patienten att via Försäkringskassan få ersättning i efterskott. Nu föreliggande förslag innebär att inför sjukvårdande behandling utomlands från och med den 1 september 2010 via ett ansökningsförfarande. Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: J A Hedlunds väg Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum Dnr (4) Beskrivning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden har gett i uppdrag att ta fram ett underlag för eventuellt införande av sjukvårdande behandling utomlands. Kostanden för patienten skall endast vara öppenvårdsavgift och räknas in i högkostnadsskyddet. Rehabilitering utomlands har ansvar för rehabilitering utomlands. Upphandling har skett och avtal finns med olika anläggningar. Patienter med reumatism, neurologiska sjukdomar/skador och psoriasis ansöker med läkarintyg och uttagningsläkare gör urvalet. Patienterna åker på fyra veckors intensiv behandling. En del personer med ovanstående problem åker på egen hand till varmare länder för kortare eller längre perioder. De kan då vara i behov av sjukvårdande behandling på orten. Andra landsting Många landsting ger bidrag till sjukvårdande behandling utomlands. Några redovisas i bifogad översikt. Den anläggning som anlitas mest är Vintersol på Teneriffa. Här kostar sjukgymnastik 36 euro (366 kr) och gruppgymnastik 12 euro (122 kr). Västra Götaland har en budget på och man sänder ca 70 patienter per år. Ansökan och remiss lämnas in. En uttagningsläkare gör bedömning att patienten är lämplig för behandling. Handläggaren beslutar hur många behandlingar man får och sänder remiss och kopia på beslut till Vintersol. Patienten får max 40 behandlingar per år. Om man åker en vecka brukar man få 10 behandlingar. Åker man 14 dagar blir det 15 och vistas man där i flera månader får man max 40 behandlingar. Patienten betalar patientavgift och om man har frikort betalar man inget. I Stockholm har man valt en modell med ett maxbelopp per vecka. Det är 110 euro/vecka de första fyra veckorna. Därefter är det 85 euro/vecka. Patienten lämnar en remiss från sin doktor på sjukgymnastik. Det skall framgå diagnos och vad man skall träna samt vilken period man skall resa. Patienten får ett beslut och Vintersol meddelas. Samma kroniska sjukdomar som för fyra-veckors-resorna. Man sänder patienter per år. Patienten betalar patientavgift och om man har frikort betalar man inget. Kostanden är ca kr.

3 Datum Dnr (4) Ersättning från försäkringskassan Det finns redan idag möjlighet för patienter som själv betalar sin sjukvårdande behandling att i efterhand få ersättning enligt EG-fördragets artiklar 49 och 50 om fri rörlighet för tjänster. Vissa kriterier skall vara uppfyllda. 1. Patienten hade rätt till vård i Sverige (var folkbokförd i Sverige) när han/hon fick vården. 2. Det rör sig om en sjukdom eller ett hälsotillstånd som i Sverige behandlas inom det allmänna sjukvårdssystemet. 3. Den vårdmetod som används utomlands ska vara identisk eller i flera avseenden överensstämma med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet för sjukdomen eller hälsotillståndet. 4. Om vårdmetoden inte är identisk, men ändå överensstämmer i flera avseenden, ska den del av vårdmetoden som inte är identisk ha använts av den utländska vårdgivaren under några års tid och ha beskrivits i vetenskaplig medicinsk litteratur. Försäkringskassan gör en individuell bedömning i efterhand. Remiss från svensk läkare och försäkringskassans blankett med begäran om ersättning skall lämnas in. Prövning görs om den medicinska vården var medicinskt motiverad för patienten. Man gör samma bedömning som landstinget i Sverige skulle ha gjort. Patienten får ersättning från Försäkringskassan med det belopp som överstiger högkostnadsskyddet. Landstinget belastas inte med dessa kostnader. Skälen för förslaget För att tillmötesgå det behov som finns hos patienter som vistas utomlands föreslås att inför sjukvårdande behandling utomlands. Bland de anläggningar som har avtal med är det endast Vintersol som idag har denna verksamhet. Övriga anläggningar kan eventuellt bil aktuella i ett senare skeda. Ett ansökningsförfarande införs och ett regelverk får utformas i linje med nuvarande rehabilitering utomlands. Patienterna skall endast betala patientavgiften på plats och efter att man har uppnått högkostnadsskyddet betalar man inget. Att ansöka hos försäkringskassan i efterhand bedöms inte vara något bra alternativ eftersom den individuella bedömningen kan innebära att man inte får ersättning. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Om beslutar att bekosta sjukvårdande behandling utomlands är en rimlig bedömning att det rör sig om ca patienter per år som kommer att utnyttja möjligheten. Det innebär en kostand på ca kr/år.

4 Datum Dnr (4) Om dessa pengar skall tas av redan befintligt anslag motsvarar de ca elva patienter som inte får möjlighet att åka på fyra veckors rehabilitering utomlands. För att inte försämra denna möjlighet föreslås att kr tillförs. Juridisk bedömning Ärendet bedöms inte behöva juridisk granskning. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Kopplingar till s policyer och övergripande beslut Ärendet strider inte mot s policyer. Samverkan med de fackliga organisationerna Ingen samverkan har bedömts nödvändig i detta ärende. Hur uppföljning skall göras Uppföljning görs årligen i samband med årsredovisningen. Christer Sörliden Ordförande Karin Bengtsson Förvaltningsdirektör Bilaga: Poliklinisk behandling utomlands

5 Poliklinisk behandling utomlands Landsting Pat kategori Anläggningar Behandling Min el max behandl Handläggning Antal patienter Stockholm V Götaland Reuma, neuro ev Vintersol andra diagnoser Hotell Oasis, Span Reuma, neuro, Svenska re, rörelsehinder, astma, Gran Canaria hud Vintersol Sörmland Reuma, neuro Vintersol Östergötland Reuma, neuro Vintersol Alecante, Span Max 110 euro/v i 4 v därefter 85 euro/v Remiss + ansvarsförbindelse ca 60 st per år Max 40/år Remiss + ansökan ca 70 st per år Remiss + beställning till Max 10/v under 4 mån/år anläggningen + beslut, Massage Max 1 st/dag Får faktura och remiss i efterhand ca 20 st per år Jönköping Reuma, neuro Vintersol Individuell bedömning Minst 2 veckor Kronoberg Reuma, neuro Vintersol Svenska re, Gran Canaria Halland Reuma, neuro Vintersol Max 200 euro/v under minst 2 v Max 1 st/dag, maxtak individuell bedömning Individuell bedömning av uttagningsläkare Ansökan + intyg + bedömning + beslut ca 7 st per år ca 5 st per år